浅析舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床效果
舒芬太尼防治妇科手术麻醉疼痛的效果分析
舒芬太尼防治妇科手术麻醉疼痛的效果分析摘要：目的：探讨妇科手术中使用舒芬太尼防治，对患者麻醉疼痛效果分析。
方法：选取于2018 年 1 月—2022 年 1 月收治进行妇科手术的90例患者作为研究对象，每组各45例，对照组给予布托啡诺，观察组给予舒芬太尼，比较两组患者的麻醉疼同效果。
结果：观察组患者在时间T3、T4、T5、T6内RSS与VAS 评分明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者对本次护理服务工作满意度（93.33%）高于对照组患者对本次护理工作满意度（73.33%），（P<0.05）。
结论：舒芬太尼在妇科术后麻醉痛觉治疗中表现出色，可以有效预防雷米芬太尼所致的急性剧痛等症状，而且没有出现不良反应，为患者恢复健康提供了有力支持，有着较高的临床治疗价值，可以在临床治疗上进一步发展和运用。
关键词：舒芬太尼；妇科手术；疼痛效果随着医疗技术的不断发展，相应的手术技术也随着提高，其中微创技术在各类临床科室手术中被广泛使用。
微创技术具有较大程度减轻手术带给患者的创伤和生理上的疼痛，又因手术中解剖位置比较精准，从而在手术的过程中会减少创口的出血量，可以很好的减少患者术后不良反应的发生，最大程度的使疾病得到有效的控制，并帮助患者快速的恢复身体健康[1-2]。
在手术麻醉中，芬太尼已经被被作为麻醉诱导和麻醉维持使用药物，尤其在妇科腹腔镜手术中被广泛的应用，可以大大缩短患者术后的苏醒时间，但存在一定的不良反应，如引起患者痛觉过敏，导致患者术后康复时间的延长，故为了患者能在术后快速恢复本次实验探讨妇科手术中使用舒芬太尼防治，对患者麻醉疼痛效果。
见下文。
1 临床资料1. 1 一般资料选取于2018 年 1 月—2022 年 1 月收治进行妇科手术的60例患者作为研究对象。
纳入标准：（1）患者均接受妇科手术治疗；（2）患者均自愿参加本次研究，且患者依从性均较高；排除标准：（1）认知障碍者和精神疾病者；（2）凝血功能和肝功能障碍者；（3）合并其他恶性疾病者；（4）近段时间发生感染、出血、创伤的患者。
舒芬太尼与芬太尼对胸部手术患者雷米芬太尼麻醉后疼痛的影响
舒芬太尼与芬太尼对胸部手术患者雷米芬太尼麻醉后疼痛的影响目的：分析舒芬太尼与芬太尼对胸部手术患者雷米芬太尼麻醉后疼痛的影响。
方法：随机选取我院收治的2014年1月到2015年1月60例胸部手术患者，并且依据药物治疗的不同，分为研究组（30例）和对照组（30例）。
给予对照组患者临床中，采取常规芬太尼治疗，给予研究组患者，给予舒芬太尼治疗，对两组患者临床效果进行比较，分析药物对临床患者麻醉后疼痛的影响。
结果：对胸部手术患者，在雷米芬太尼麻醉后，应用舒芬太尼治疗，可以发挥积极影响，降低麻醉后疼痛，研究组经舒芬太尼治疗后，临床疗效明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：在临床胸部手术患者雷米芬太尼麻醉后，应用舒芬太尼治疗，效果要好于芬太尼，降低不良反应发生几率，安全有效，发挥积极治疗效果，发挥积极影响。
标签：胸部手术、舒芬太尼、芬太尼、雷米芬太尼相关医学文献报道，对于胸部手术患者，在其手术麻醉中，应用雷米芬太尼合成阿片类药物，由于其成分中醋键容易被人体醋酶代谢，一旦停药则其麻醉药效则会迅速消失；临床中应用雷米芬太尼麻醉，需在停药前采取镇痛措施，提升临床手术疗效[1]。
本研究对近年我院收治60例胸部手术患者，对其临床资料进行统计分析，分析舒芬太尼与芬太尼对胸部手术患者雷米芬太尼麻醉后疼痛的影响。
1 资料与方法1.1 资料针对在我院2014年1月到2015年1月期间收治60例胸部手术患者，患者均符合临床手术治疗标准[2]，患者也均知情同意。
可以依据随机数字表方法将其分为研究组（30例）与对照组（30例）。
在研究组中，男性有15例，女性有15例，患者年龄在50-80岁之间，平均年龄为（66.5±10.3）岁；对照组中男性18例，女性12例，年龄为50-78岁，其平均年龄达到（66.7±10.2）岁；两组患者资料对比，没有差异（P>0.05）。
1.2方法针对临床对照组，在其雷米芬太尼麻醉后，给予芬太尼注射（国药准字：H20003688；生产企业：宜昌人福药业有限责任公司）治疗，根据患者的个体情况而决定，注射芬太尼，注射剂量为10ml：0.5mg。
浅析舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床效果
浅析舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床效果摘要】目的：研究分析舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的效果，为临床应用提供依据。
方法：我院对86例外科手术患者开展了研究分析，将患者进行了分组，对照组和观察组均有43例，观察组患者接受舒芬太尼预防雷米芬太尼的早期疼痛，对照组使用常规芬太尼来进行预防，对两组的治疗情况和安全性进行对比分析。
结果：对照组VAS评分，1小时（6.2±1.1）分，2小时（6.3±1.2）分，4小时（6.6±1.4）分，6小时（6.8±1.5）分，观察组分别为（3.4±0.8）分，（3.5±0.9）分，（3.1±1.0）分，（3.6±0.7）分，两组的VAS评分在术后1、2、4、6 小时为观察组较低，结果存在统计学差异性（P<0.05）。
观察组追加舒芬太尼和芬太尼的几率是30.23%（13/43），对照组是4.65%（2/43），结果存在统计学差异性（P<0.01）。
结论：舒芬太尼对于雷米芬太尼麻醉早期疼痛具有较好的预防效果，使用后能够降低术后药物追加次数，不会影响患者的恢复，安全可靠，临床中应该推广使用。
【关键词】舒芬太尼；雷米芬太尼；麻醉后早期疼痛Objective: To study and analyze the effect of sufentanil in the prevention of early pain after remifentanil anesthesia, and to provide a basis for clinical application. Methods:in our hospital to carry out research and Analysis on the 86 cases of surgical patients, the patients were grouped, the observation group and the control group had 43 cases, patients in the observation group received remifentanil sufentanil in preventing early pain, the control group using conventional fentanyl to prevent, compared to the treatment group two cases and safety. Results: the VAS score of control group, 1 hours (6.2 + 1.1), 2 hours (6.3 + 1.2), 4 hours (6.6 + 1.4), 6 hours (6.8 + 1.5)% in the observation group were (3.4 + 0.8), (3.5 + 0.9), (3.1. 1), (3.6 + 0.7) points, the VAS score of two groups after 1, 2, 4, 6 hours for the observation group is low. Results there were significant differences (P<0.05). The probability of adding sufentanil and fentanyl in the observation group was 30.23% (13/43), and the control group was 4.65% (2/43), andthe results were statistically different (P<0.01). Conclusion: sufentanil has a good preventive effect on early pain after remifentanil anesthesia. After use, it can reducethe times of postoperative drug addition, and it will not affect the recovery of patients, it is safe and reliable, and should be widely used in clinical practice.Sufentanil; remifentanil; early pain after anaesthesia雷米芬太尼在外科中使用较广泛，该药物的半衰期比较短，见效快，因此剂量控制比较容易，可以避免手术麻醉剂量过大导致的不良后果[1]。
舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效及其意义
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2017Sep 28(18)接种培养板,置于37℃CO 2孵箱中培养2d 后,取上清液置于-70℃保存待测,采用双抗体夹心酶联免疫法检测上清液中IL-4、IFN-γ水平变化。
1.5统计学处理数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理。
P <0.05具有统计学意义。
2结果2.1两组临床疗效比较治疗后观察组治疗有效率90.57%,高于对照组67.92%,差异有统计学意义(P <0.05)。
见表1。
2.2两组免疫功能改善情况比较治疗后,观察组IL-4水平显著低对照组,IFN-γ显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。
见表2。
3讨论AR 又称变应性鼻炎,目前发病原因尚不完全明确,认为与吸入性变应原、真菌变应原、遗传等因素相互作用有关。
AR 病程长,临床表现多样,典型症状包括清水样鼻涕、鼻黏膜苍白等,部分患者可伴有嗅觉减退,严重者将出现哮喘、鼻窦炎分泌性中耳炎等症状,严重威胁患者生活质量。
研究证实,AR 采用抗组胺药、鼻用糖皮质激素等药物治疗,可遏制病情进展,有效缓解患者喷嚏、鼻痒等症状,提高治疗效果[4]。
布地奈德鼻喷雾剂属于肾上腺糖皮质激素,通过喷雾方式给药,溶液直接作用于鼻黏膜,可增加局部药物浓度,通过结合糖皮质激素受体,抑制炎性因子过度聚集,可降低血管通透性,减轻鼻黏膜水肿,发挥抗炎作用;同时通过增加黏膜上皮屏障和血管内皮屏障细胞膜稳定性,抑制炎症细胞和因子合成与分化,减少炎症介质分泌,可有效控制机体迟发性局部变态反应,从而达到治疗鼻炎目的。
枸地氯雷他定片属于非镇静性长效组胺拮抗剂,通过选择性拮抗外周受体,抑制肥大细胞释放组胺及白三烯,降低毛细血管通透性,有效改善患者过敏症状;同时枸地氯雷他定片通过抑制嗜酸粒细胞炎性黏附因子表达,可减少IL-4、IFN-γ等过敏和炎性介质释放,减轻机体慢性应激肠道高敏状态,从而发挥抗过敏、抗炎作用[5]。
舒芬太尼应用于瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防效果
舒芬太尼应用于瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防效果摘要】目的：探讨舒芬太尼应用于瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防效果。
方法：选取2017年3月—2018年3月在我院进行相关手术并进行瑞芬太尼麻醉的病人80名，随机分为两组，每组40名，研究组和对照组采用不同的药物进行瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防。
研究组的患者在手术结束前5～10分钟左右施行舒芬太尼5～10ug静脉注射；对照组的患者不进行任何舒芬太尼之类的药物注射。
针对研究组和对照组预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果判断标准，采用预防效果的满意度调查进行评判。
结果：经过满意度调查后，结果显示，对照组患者40例中，非常满意为21例，较为满意为9例，不满意为10例，预防效果满意度为75.0%；研究组组患者40例中，非常满意为22例，较为满意为16例，不满意为2例，预防效果满意度为95.0%。
两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对患者静脉推注舒芬太尼能对患者的术后早期疼痛进行较好的防治效果，值得临床上进一步推广和使用。
【关键词】舒芬太尼；瑞芬太尼；早期疼痛；预防【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）03-0114-02麻醉后早期疼痛主要属于较强烈的急性疼痛，是人体经历疾病以及手术创伤后一种复杂的生理反应[1]。
其特点是短时性，但极其强烈，尤其是创伤大的手术，易给患者造成精神上的打击，而且还影响全身各系统的功能，可引起一些严重的并发症。
本研究针对舒芬太尼应用于瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防效果进行探讨分析，现报道如下。
1.一般材料1.1 材料与方法本研究选取2017年3月至2018年3月在我院进行相关手术并进行瑞芬太尼麻醉的病人80名，采用随机抽样的方式进行分组，将80例病患分为两组，每组40名术后患者，分别为研究组和对照组，研究组女性患者有19名，男性患者21名，年龄为30至51岁；对照组女性患者有17名，男性患者23名，年龄为32至58岁。
中国医学创新目次舒芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效
中国医学创新目次舒芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效目的：探讨舒芬太尼在瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防作用。
方法：选取本院2012年3月-2014年3月收治的84例行腹式全子宫切除手术的患者为研究对象，所有患者均行瑞芬太尼麻醉，随机分为观察组和对照组，每组各42例。
观察组行舒芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛，对照组行芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛，对两组患者术后疼痛情况进行分析。
结果：两组患者意识恢复时间及拔管时间、自主呼吸恢复时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率为4.76%，明显低于对照组的21.43%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组拔管后口述疼痛评分及术后不同时点V AS值均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：舒芬太尼安全性高，镇痛效果显著高于芬太尼，无明显呼吸抑制，可减少不良反应发生，有效对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛进行预防，值得临床进一步推广使用。
复式全子宫切除术为常用的子宫切除术术式，是对妇科严重病变进行治疗的有效措施。
近年来，随着外科手术及麻醉技术的不断发展，使手术安全性不断增高，但是行复式全子宫切除术，术后早期疼痛依然是临床关注的焦点。
提高手术安全性，降低术后早期疼痛强度，是麻醉科研究的主要方向。
瑞芬太尼是一种新合成阿片类药物，具有清除快、起效快、长时间输注无蓄积的特点，在临床上广泛应用，但是其代谢速度快，在手术结束后，麻醉的镇痛效果快速消失，会导致患者术后出现严重的疼痛感，甚至会出现痛觉过敏、起痛阀降低等状况[1]。
在早期感觉疼痛后，临床处理难度大，作早期的预防，是有效措施，舒芬太尼有显著的镇痛作用，其镇痛强度为芬太尼5～10倍，对血流动力学影响小、起效快，呼吸抑制较轻微，安全性高，是临床上对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛进行预防的首选药物。
本组研究对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛患者实施舒芬太尼预防，效果满意，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2012年3月-2014年3月接受腹式全子宫切除手术患者84例为观察对象，年龄39～74岁，平均（57.8±3.5）岁。
舒芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的疗效观察
舒芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的疗效观察梁俊勇 (天津市津南区咸水沽医院麻醉科,天津 300350)[摘 要] 目的:研究观察舒芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效㊂方法:选择64例采取瑞芬太尼麻醉的手术患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组32例㊂对照组在瑞芬太尼停用后采取芬太尼进行麻醉过渡,研究组在瑞芬太尼停用后采取舒芬太尼进行麻醉过渡㊂观察指标为两组患者的VAS评分和PCIA使用次数㊂结果:采取舒芬太尼作为麻醉过渡干预药物后,研究组在患者VAS评分和PCIA使用次数方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:舒芬太尼停药后会引发患者爆发性疼痛,采取舒芬太尼进行麻醉过渡,预防早期疼痛具有显著效果,能够明显降低患者VAS评分和PCIA使用次数,值得推广应用㊂[关键词] 手术麻醉;舒芬太尼;瑞芬太尼;麻醉疼痛 瑞芬太尼是典型的阿片类镇痛药物,自本世纪初在我国上市以来,已广泛应用于各类手术当中,具有起效迅速㊁快速消退㊁持续输注无蓄积和代谢过程不受器官功能影响等特点㊂由于麻醉干预在各类手术中占有重要地位,医学界对瑞芬太尼关注和研究较多,其停药后的麻醉过渡阶段如何干预是重要课题,舒芬太尼就是当前研究下干预麻醉过渡阶段的新兴主力药物㊂基于此,我医院开展了此次舒芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的疗效观察,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:本次研究选择我医院2016年8月~2018年8月期间收治的64例采取瑞芬太尼麻醉的手术患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组32例㊂所有患者均采取瑞芬太尼进行全身麻醉干预,已排除严重心㊁肝㊁肾功能不全㊁镇痛药物过敏以及精神疾病患者㊂对照组包括男18例,女14例,年龄23~65岁,平均(45.53±4.94)岁,ASA分级包括1级19例,2级12例,3级1例;研究组包括男19例,女13例,年龄22~65岁,平均(45.48±5.06)岁,ASA分级包括1级17例,2级14例,3级1例㊂两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2 方法:术前30min对患者注射阿托品和鲁米那钠进行肌松干预,麻醉诱导选择咪唑地西泮㊁瑞芬太尼㊁罗库溴铵和丙泊酚,麻醉维持使用瑞芬太尼㊂手术结束前15min停止维持麻醉,对照组静脉行芬太尼0.1mg,研究组静脉行舒芬太尼5~10μg,之后对两组患者进行观察㊂1.3 观察指标:本次研究的观察指标为两组患者的VAS评分和PCIA使用次数㊂1.4 统计学方法:采用SPSS19.0软件进行数据处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用组间t检验;计数资料用率(%)表示,采用χ2检验㊂P<0.05为差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 两组VAS评分比较:两组在术后即刻㊁术后30min㊁术后1h㊁术后2h的VAS评分比较见表1㊂表1 两组在术后即刻㊁术后30min㊁术后1h㊁术后2h的VAS评分比较(x±s,分)组别例数术后即刻术后30min术后1h术后2h对照组326.23±0.465.89±0.425.47±0.415.38±0.39研究组324.31±0.49①3.80±0.41①3.06±0.36①2.53±0.29① 注:与对照组比较,①P<0.052.2 两组PCIA使用次数比较:对照组患者术后1d使用PCIA(5.95±0.37)次,术后2d使用PCIA(7.62±0.48)次;研究组患者术后1d使用PCIA(3.05±0.16)次,术后2d使用PCIA(3.87±0.14)次㊂研究组在患者术后PCIA使用次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂表2 两组患者在PCIA使用次数上的比较(x±s,次)组别例数术后1d术后2d对照组325.95±0.377.62±0.48研究组323.05±0.16①3.87±0.14① 注:与对照组比较,①P<0.053 讨论 快速消退既是瑞芬太尼临床应用的优点,也可以说是其缺点㊂瑞芬太尼在停药后,其有效成分在人体血液和组织器官当中很快就能够被特异性酯酶水解代谢,迅速失去药效,此时患者一般会出现爆发性疼痛,患者依从性和舒适度因此下降,严重影响患者手术预后㊂舒芬太尼是芬太尼家族各类药物当中镇痛效能最高,使用剂量相对较低的镇痛药物,且具有镇痛起效迅速㊁效能强而持久的特点,因而能有效应对爆发性疼痛㊂芬太尼也是当前麻醉干预中常见的阿片类受体激动剂,在麻醉围术期中的应用较为广泛㊂但根据我医院长期临床实践和其他研究报道,芬太尼在应用中不良反应较多,例如引发患者血压异常㊁心动过缓甚至心脑血管症状等,因而在临床应用上优势越来越小㊂而舒芬太尼一方面镇痛作用强,另一方面在应用的过程中剂量小,安全性高,对患者循环系统㊁呼吸系统和应激反应的影响较小,更加符合现代麻醉技术发展的需要㊂本次研究显示,研究组在VAS评分和PCIA使用次数的比较上明显优于对照组㊂综上所述,采取舒芬太尼进行瑞芬太尼的麻醉过渡,能够明显降低患者VAS评分和PCIA 使用次数,值得推广应用㊂4 参考文献[1] 秦立鸣.舒芬太尼应用于瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防效果[J].中国药物经济学,2018,13(1):46. [2] 侯国清.帕瑞昔布钠预防瑞芬太尼复合麻醉术后早期疼痛的临床应用[J].中国保健营养,2017,27(20):90.[收稿日期:2019-01-23 编校:王丽娜]重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死伴心力衰竭的疗效观察穆大明 (葫芦岛市第二人民医院,辽宁 葫芦岛 125000)[摘 要] 目的:重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死伴心力衰竭的疗效探讨㊂方法:选择74例急性心肌梗死患者,按照随机数字表法将患者划分为观察组与对照组各37例,观察组在对照组治疗基础上联合重组人脑利钠肽治疗,对照组采用常规治疗措施,评价两组患者疗效㊂结果:观察组治疗总有效率35例(94.59%),高于对照组的27例(72.97%),差异有统计学意义(χ2=17.198,P<0.05)㊂结论:重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死伴心衰患者可有效改善患者心功能㊂[关键词] 重组人脑利钠肽;急性心肌梗死;心力衰竭;疗效 急性心肌梗死(AMI)病因较多,包括多种可能导致冠状动脉粥样硬化狭窄的诱因,如过劳㊁暴饮暴食㊁情绪激动㊁吸烟㊁寒冷刺激等,发病后患者合并心绞痛加重表现,严重影响患者身心舒适度,降低患者生活质量[1]㊂该疾病情危急,临床致死率较高,且并发症风险较多,心肌梗死后患者心脏负担加重,机体耗氧量较大,回心血量降低可能诱发心力衰竭(心衰)出现,多以左心衰常见,如未得到及时有效的救治则可能危及患者生命[2]㊂研究选择我院于2017年2月~2018年4月收治的74例急性心肌梗死患者,分析重组人脑利钠肽疗效,现将结果报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选择我院2017年2月~2018年4月收治的74例急性心肌梗死患者,按照随机数字表法将患者划分为观察组与对照组各37例,观察组中男23例,女14例,年龄48~ 77岁,平均(62.7±5.1)岁;基础疾病:高血压10例,糖尿病8例㊂对照组中男25例,女12例,年龄47~77岁,平均(63.3±5.0)岁;基础疾病:高血压8例,糖尿病9例㊂两组患者一般资料结果比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2 方法:对照组维持吸氧㊁观察患者心率㊁心律㊁血压㊁呼吸频率等,观察患者实际症状,给予利尿剂㊁扩血管等对症治疗,提供硝酸甘油(生产厂家:北京益民药业有限公司;批准文号:国药准字H14022197;规格:5mg10支)静脉泵持续滴注治疗,起始治疗剂量10μg/min,每隔半小时增加5μg/min硝酸甘油治疗㊂但需注意的是平均用量到达40μg/min硝酸甘油后按照5mg/d维持治疗,连续治疗3d㊂观察组在对照组基础上联合重组人脑利钠肽(生产厂家:成都诺迪康生物制药有限公司;批准文号:国药准字S2*******;规格:0.5mg/支)治疗,剂量:0.15μg/(kg㊃min)静脉冲击治疗,需在1.5min内匀速注射完;再以0.0075μg/(kg㊃min)静脉泵持续滴注治疗,维持3d㊂1.3 观察指标:评估患者治疗有效率,观察项目包括心功能改善程度㊁症状㊁体征表现㊂显效:治疗后心功能提高≥2级,症状消失;有效:治疗后心功能提高1级,临床症状得到显著缓解;无效:无明显改善[3]㊂治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%㊂1.4 统计学处理:采用SPSS18.0统计软件,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料用率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 评价两组患者疗效:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1 两组疗效比较[例(%)]组别例数显效有效无效总有效观察组3728(75.68)7(18.92)2(5.40)35(94.60)对照组3714(37.84)13(35.14)10(27.03)27(72.97)χ2值17.198P值0.0003 讨论 AMI疾病属心内科危急重症,因冠状动脉粥样硬化斑块破裂后会引发其他继发血管腔内血栓随之破裂出血,导致冠状动脉闭塞,从而引发全身症状㊂患病期间患者心功能随之下降,直接导致左心室代偿性充盈压不断上升,可能促进神经体液因子激活,诱发心力衰竭,病情严重,对患者身心健康造成较大影响[4]㊂临床主张治疗目的以坚持用药改善临床症。
舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的疗效
以使作用 到达高 峰， 因而能够有 效避免手术 麻醉过 程 中采用 大
剂 量 的麻醉药 物带来 的各种后 遗症 ［ １ － ２ １ ｏ但 患者在 用药后较 短 的时 间内雷米芬 太尼镇 痛效果就会 消除 ， 此时就 必须采用 其他 措 施来进行镇痛 。为 了探 究舒 芬太尼预 防雷米芬 太尼 麻醉后早 期 疼 痛 的临床疗 效 ， 本研 究对 ２ ０ １ １ 年 ４月 ～ ２ ０ １ ４年 ４月我 院 析 ， 计 量资料通过 （ 均数 ± 标准差） 进行表示 ， 比较采用 ｔ 检验 ， 收治的 １ ７ ２ 例进行外科手术治疗患者 的临床资料作 回顾 性分 析。 计数 资料 比较进行 卡方检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５表示 两组差异有统计 学
差异无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
１ ＿ ２麻 醉 方 法
２ ． ３两组患者术后情况分析
对 两 组 的 相 关 生 理 指 标 加 以 比较 ， 比 如 平 均 动 脉 压 手术前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 观察组和对照组患者肌 内注射阿托品 ０ ． ５ ｍ ｇ （ ＭＡ Ｐ ） 、 自主 呼吸恢 复时间 、 不 良反应 发生率、 意识恢复 时间、 拔 以及 鲁 米 那 钠 ０ ． １ ｇ 。患 者 进 入 到 手 术 室 后 ， 首先进行静脉通道 ， 管 时间、 脉搏氧饱 和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ： ） 与术后心率 （ ＨＲ） 等 。见表 ２ 。
（ １ 甘肃省人 民医院麻 醉科 ， 兰州７ ３ ０ ０ ０ ０ ； ２ 甘 肃省人 民 医院 口腔 门诊 ， 兰州 ７ ３ ０ ０ ０ ０ ）
探究舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效
探究舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效发表时间：2017-02-24T15:19:06.660Z 来源：《中国蒙医药》2017年1月第1期作者：皇甫小斌[导读] 研究舒芬太尼应用于雷米芬太尼麻醉后早期疼痛中的预防效果。
益阳市大通湖区人民医院湖南益阳 413207【摘要】目的：研究舒芬太尼应用于雷米芬太尼麻醉后早期疼痛中的预防效果。
方法：将我院2015年4月至2016年5月的74例雷米芬太尼麻醉后患者作为研究对象，以随机原则将其分为对照组与观察组，各37例。
对照组使用芬太尼，观察组予以舒芬太尼。
观察两组术后疼痛情况、呼吸恢复情况、意识恢复情况以及不良反应发生情况。
结果：观察组患者术后1小时、2小时及4小时疼痛评分数据分别为（3.62±0.57）分、（3.35±0.71）分、（3.23±1.02）分，均优于对照组，P值小于0.05；两组患者在不良反应发生情况以及自主呼吸、意识恢复情况方面，对比差异不大，P值大于0.05。
结论：舒芬太尼应用于雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的预防中，效果显著，能够有效控制疼痛发生，且安全性较高，不良反应发生风险低，值得广泛使用。
【关键词】舒芬太尼；临床疗效；雷米芬太尼；早期疼痛雷米芬太尼是一种常用的麻醉剂，相比之下此药物具有起效快、半衰期短等优势，可有效避免使用大剂量麻醉药物所致不良事件的发生[1]，但停药后，短时间内其作用即会消失，需采取其他方式缓解疼痛。
本文旨在探讨舒芬太尼应用于雷米芬太尼麻醉后早期疼痛预防中的临床意义，研究如下。
1资料和方法1.1基线资料选取74例2015年4月至2016年5月于我院行雷米芬太尼麻醉患者进行此次研究，根据随机的分组原则，将其分为对照组和观察组，所有患者及家属均获知情权，且同意加入此次研究。
对照组：37例患者中男性与女性的比例为20：17，年龄最大为68岁，最小为26岁，平均（57.19±3.42）岁。
舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效
舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效目的：分析和探讨外科临床上采用舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效及其意义。
方法：回顾性分析笔者所在医院胸外科2011年2月-2014年2月收治的86例行外科手术治疗的患者临床资料，按照随机数字表法将所有患者分成两组，观察组43例患者给予舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛，对照组43例患者常规给予芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛，比较两组患者的临床疗效及其安全性评价。
结果：在术后1、2、4以及6 h的视觉模拟评分（V AS）观察组患者均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在术后追加舒芬太尼以及芬太尼的发生率分别为30.23%（13/43）、4.65%（2/43），两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）；两组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间、平均动脉压（MAP）、术后心率（HR）、不良反应发生率以及脉搏氧饱和度（SpO2）等比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：本研究结果表明，外科临床上采用舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效确切，该方法降低了术后对该药物及追加次数，并且对患者术后的恢复没有显著的不良反应，安全性能高，因此值得临床推广使用。
标签：舒芬太尼；雷米芬太尼；麻醉后早期疼痛雷米芬太尼是外科临床使用较为广泛的阿片类药物之一，该药物具有半衰期短、起效快等优点，从而临床上使用时其剂量较为容易控制，因此能够有效避免由于手术麻醉过程中剂量过大而带来的严重不良后果[1]。
然而，该药物在用药后较短的时间内，其临床的镇痛效果就会较快消除，因此往往需要在停药后采取相应的措施进行镇痛[2]。
本研究选取笔者所在医院胸外科2011年2月-2014年2月收治的86例行外科手术治疗的患者临床资料，分析和探讨外科临床上采用舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效及其意义。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究中86例均为笔者所在医院胸外科2011年2月-2014年2月收治的行外科手术治疗的患者，所有患者均排除患有严重支气管哮喘、心脑血管疾病、重症肌无力、呼吸抑制、肝肾功能受损、有药物成瘾史、大量饮酒史、对阿片类药物过敏等。
舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的疗效
２ 结
时 间
果
２ ． １对 比分析两组 患者 自主呼吸时 间、恢 复时 间、拔管 表１ 两组患者 自主呼 吸时间 、恢复时间 、拔管时间 ± ）
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料 选取２ ０ １ ５ ： ￣ ｇ ４ 月 ～２ ０ １ ６ 年７ 月本 院收治 的雷米 芬太尼 麻
郭 无瑕 ， 王 文静 。王 占强 ， 李称 心
（ 内蒙古包头市第四医院 ，内蒙古 包头
【 摘 要 】目的
０ １ ４ ０ ３ ０ ）
选取２ ０ １ ５ ＃ －
分析对患者行舒 芬太尼 预防 雷米 芬太尼麻 醉后 早期疼痛 的临床 效果。方法
４ 月￣２ ０ １ ６ 年７ 月本院收治的 雷米芬 太尼麻 醉的胸部手 术患者８ ８ 例 ，按 照患者入 院先后顺序将其分为观察组与 对 照组 ，每 组各４ ４ 例患者 ，其 中观察组 患者在 雷米 芬太尼麻 醉后行舒 芬太尼作 为麻 醉后 镇痛 药物 ，对照组 患 者在 雷米芬太尼麻 醉后行芬太尼作为麻醉后镇痛 药物 ，对比两组 患者 术后疼 痛的治疗效果。结果 观察组 患 者在手 术后 的１ 小时、２ 小时 、４ 小时、６ 小时的疼痛视 觉模拟评分上低 于对 照组 ，对照组患者与观察组 患者在
２ ０ １ ７年 第 ４卷 第 １ ９ 期
２ ０ｌ ７ Ｖ＿ ｏ １ ． ４ Ｎ Ｏ ． １ ９
临床 医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ ３ ６ ９３
・
药 物 与临 床 ・
舒芬太尼预 防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛 的疗效
同意书后 开展 ，两组 患者 的性别 、年龄 等一般 资料无 明显 差异 ，无统计 学意义 ，可行 比较分析 。
舒芬太尼对雷米芬太尼麻醉后缓解早期疼痛的效果观察
在外科手术中，麻醉确保患者能够安全度过手术的重要手段，雷米芬太尼又名瑞芬太尼，是一种超短效阿片样受体激动剂，因麻醉效果良好，常被用于临床外科手术的麻醉镇静中［1］。
然而值得注意的是，雷米芬太尼的镇静时效较短，且术中大剂量应用本品极有可能使患者发生术后痛觉过敏，引起早期疼痛，影响疗效。
临床学者实践后指出，舒芬太尼具有镇痛时效长、效果优良等作用，将其用于雷米芬太尼麻醉后发生早期疼痛的患者中，能够有效减轻其疼痛程度，促进恢复。
为进一步验证上述学者的观点、观察分析舒芬太尼在雷米芬太尼麻醉后早期疼痛中的缓解效果，本文对我院收治的患者展开了分组研究，具体情况报告如下。
员资料与方法1.1临床资料：文内研究对象共计134例，均为我院收治的外科手术患者，研究时间段为2017年2月至2019年3月，现依据患者用药意愿对其进行分组，芬太尼组67例，舒芬太尼组67例。
入选标准：患者均行外科手术，且麻醉方式均为雷米芬太尼麻醉；患者对研究内容知悉，并签订研究知情书面协议；凝血功能正常者。
排除标准：对研究药物不耐受者；重症肌无力患者；支气管哮喘患者；呼吸抑制患者。
芬太尼组男性43例，女性24例；年龄20~60岁，平均（40±7）岁；普外舒芬太尼对雷米芬太尼麻醉后缓解早期疼痛的效果观察徐凯张建新DOI ：10.11655/zgywylc2020.11.037作者单位：030008太原，山西医科大学附属太钢总医院麻醉科效果，而两种药物缺陷在于均可造成呼吸抑制，因此术后护理中需密切监测患儿生命体征［4］。
有研究指出，地佐辛平均峰浓度到达45ng /ml 引发不良反应风险最高［5］。
对此可根据VAS 评分适当减少剂量［6］。
基于药物代谢动力学，酮咯酸氨丁三醇注射后肌30min内即可发挥止痛效果，1~2h 内达止痛峰值，镇痛作用可持续约4~6h ；地佐辛注射10mg ，10~90min 达镇痛峰值，平均半衰期约为2.1~2.8h ，镇痛作用可持续约3~6h 。
舒芬太尼对雷米芬太尼麻醉后缓解早期疼痛的临床疗效及安全性分析
文章编号：ＷＨＲ２０１９１１１８６舒芬太尼对雷米芬太尼麻醉后缓解早期疼痛的临床疗效及安全性分析单英慧 单英超山东省禹城市中医院，山东德州 ２５１２００【摘 要】目的：探究分析对接受雷米芬太尼麻醉病人施以舒芬太尼对其早期疼痛的缓解作用以及实际作用的安全性。
方法：随机选取本院外科于２０１８年６月至２０１９年９月收治的接受雷米芬太尼麻醉的病人共７６例，将上述病人随机均分为两组。
对照组病人（狀＝３８）施以芬太尼缓解麻醉后的早期疼痛，观察组病人（狀＝３８）加以舒芬太尼缓解麻醉后的早期疼痛。
评定两组病人术后不同时间的视觉模拟ＶＡＳ评分，检测病人术后体征各指标状况，并调查统计不良反应发生率，对以上各个维度评价进行组间统计学对比。
结果：两组病人经过各自组内处理后，观察组病人在手术后的１ｈ、２ｈ、４ｈ和６ｈ的ＶＡＳ评分经评定结果显示均显著低于对照组；观察组和对照组病人不良反应发生率经统计结果显示分别为５．２６％和２１．０５％，前者比后者低近１６％，以上差异有统计学意义（犘＜０．０５）；两组病人术后的各体征指标经评定没有显著差异，差异不具有统计学意义（犘＞０．０５）。
结论：对接受雷米芬太尼麻醉病人施以舒芬太尼能够有效减轻病人的疼痛感，而且可以降低术后不良反应发生率，具有突出的临床应用价值。
【关键词】雷米芬太尼；早期疼痛；安全性；舒芬太尼 雷米芬太尼是一种阿片类药物，目前广泛应用于外科手术中，因该药物半衰期较短、起效快等特点，其在临床使用时易于控制，可有效避免麻醉过程中因过量使用而引起的严重后果［１］。
但是，该药物的临床镇痛效果在使用后的短时间内会消退，因此通常需要采取一定的措施在药物消退后缓解病人的疼痛，针对这种现状，有研究发现舒芬太尼在镇痛方面有着突出的效果［２］。
基于此，本研究以自愿和随机的原则选取本院过往接收的共７６例接受雷米芬太尼麻醉病人作为研究样本，探析对上述病人施以舒芬太尼对其早期疼痛的缓解作用以及实际用药的安全性。
舒芬太尼预防手术麻醉后早期疼痛的效果观察
Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ ＡＣ Ｔ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｅ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｓ ｕ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｉ ｌ ｏ ｎ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｇ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｉ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｎ ｅ ｓ －
ｔ ｏ ｓ ｕ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｉ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ．Ｔ ｈ ｅ ＭＡ Ｐ，ＨＲ ，Ｓ ｐ ０ ２ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｓ ｔ ｌ ｅ ｓ ｓ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ａ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｔ ｉ ｍｅ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ
关 键 词 ：舒 芬 太 尼 ； 麻 醉后 早期 疼 痛 ； 预 防效 果 ；术后 并 发症 中 图分 类 号 ：Ｒ ６ １ ４ 文献标志码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ － ２ ３ ５ ３（ ２ ０ １ ７ ） ０ ９ ． １ ０ ９ ． ２ ０ １ ７ ０ ９ ０ ２ ８
ｔ ｈｅ ｓ ｉ ａ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ２ ９ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｌ ｏ ｎ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ －
舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效分析
舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效分析摘要】目的：探讨舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效。
方法：选取我院2012年5到2013年12月雷米芬太尼麻醉下行手术的50例外科患者，将患者随机分为观察组和对照组各25例，对照组在手术结束后给予0.1mg芬太尼，观察组则给予0.5?/kg舒芬太尼，比较两组患者预防疼痛的临床疗效。
结果：观察组患者在术后各个时间点的VAS评分都明显低于对照组，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。
观察组并发症发生明显少于对照组，P＜0.05。
两组患者在拔管时间、自主呼吸以及意识恢复时间方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效较好，舒芬太尼由于较高的特异性对患者血流动力学不会产生严重影响，不良反应更少，值得推广。
【关键词】舒芬太尼；麻醉；早期疼痛【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0162-02作为一种合成的阿片类药物，雷米芬太尼的结构中包含酯键。
药物比较易于被组织以及血浆中的酯酶代谢，因此雷米芬太尼的他点是清除效率高，起效快[1]。
雷米芬太尼多选用持续输注作为给药方式来便于调节。
然而药效往往会随着给药的停止而失效，无论输注时间的长短。
因而在雷米芬太尼用于麻醉时，停药前需要进行一系列镇痛措施。
为探讨舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效，我院专门成立研究小组，现将研究结果报道如下。
1. 资料与方法1.1 临床资料选取我院2012年5到2013年12月雷米芬太尼麻醉下行手术的50例外科患者，将患者随机分为观察组和对照组各25例，其中男性患者32例，女性患者18例，年龄22到72岁，平均年龄38.4岁。
所有患者均排除严重心脑血管疾病、呼吸抑制、支气管哮喘、重症肌无力、肝肾功能不全等情况。
所有患者无药物成瘾史以及酗酒史。
无对阿片类药物过敏情况。
比较两组性别、年龄、病史等一般资料差异不大，P>0.05，具有可比性。
舒芬太尼对雷米芬太尼麻醉后缓解早期疼痛及对术后生命体
舒芬太尼对雷米芬太尼麻醉后缓解早期疼痛及对术后生命体摘要】：目的：分析应用舒芬太尼对于缓解雷米芬太尼麻醉后出现的早期疼痛的作用以及对术后生命体征的影响。
方法：选择于我院应用雷米芬太尼麻醉进行手术的患者90例，随机将90例研究对象分为观察组与对照组各45例。
观察组患者使用舒芬太尼缓解雷米芬太尼麻醉后早期疼痛，对照组患者使用缓解雷米芬太尼麻醉后早期疼痛。
比较实施药物干预后两组患者的视觉模拟评分情况（VAS疼痛评分）以及生命体征的变化。
结果：观察组患者应用舒芬太尼药物后VAS评分对照组差异显著，P<0.05；观察组测得的生命体征与对照组相比不具有显著差异，P>0.05。
结论：应用舒芬太尼对于缓解雷米芬太尼麻醉后出现的早期疼痛具有显著疗效，具有较高的安全性。
【关键词】：舒芬太尼；缓解早期疼痛；生命体征Effect of sufentanil on early pain relief and vital signs after remifentanil anesthesiaCui Le(Qitaihe Qimei hospital, Heilongjiang Province, 154600)【Abstract】Objective: to analyze the effect of sufentanil on relieving the early pain and vital signs after remifentanil anesthesia. Methods: 90 patients who were operated with remifentanil anesthesia in our hospital were randomly divided into observation group and control group. Sufentanil was used in the observation group to relieve the early pain after remifentanil anesthesia, while remifentanil was used in the control group to relieve the early pain after remifentanil anesthesia. After drug intervention,the visual analogue score (VAS pain score) and vital signs of the two groups were compared. Results: after sufentanil was used in the observation group, the VAS scorein the control group was significantly different (P<0.05); the vital signs in the observation group were not significantly different from those in the control group (P>0.05). Conclusion: sufentanil is effective and safe in relieving the early pain after remifentanil anesthesia.[Key words]: sufentanil; relieve early pain; vital signs随着医疗技术水平的不断改革与进步，人们逐渐提升了对于医疗服务水平能够的要求，也越来越重视手术麻醉后出现的早期疼痛的问题[1]。
舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床效果评价
舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床效果评价【摘要】目的：本文对雷米芬太尼麻醉后早期疼痛，应用舒芬太尼预防的效果进行评价。
方法：选取我院于2014年3月~2015年3月期间进行手术的患者共84例，将他们按照就诊时间平均分为研究组（n=42）和参照组（n=42），研究组使用舒芬太尼对应用雷米芬太尼后早期疼痛的患者进行预防，参照组选用常规预防方式，对两组患者疗效以及数据进行对比评价。
结果：经过手术治疗后，研究组术后疼痛评分显著优于参照组，两组数据对比差异性存在（p<0.05）。
结论：在进行手术治疗时，行雷米芬太尼麻醉后，产生痛感的患者使用舒芬太尼预防的效果显著，这对于临床研究具有重要意义。
【关键词】舒芬太尼；雷米芬太尼；早期疼痛；预防评价在对手术患者进行麻醉时，主要选用的药物为雷米芬太尼，雷米芬太尼具有较为良好的麻醉效果，所以根据当前临床医学的报道分析，此药物多见于外科手术的麻醉中，但是雷米芬太尼具有药效消失快的特点，所以在一定程度上增加了患者的痛感，当药物疗效消失后，需要紧急寻找一种药物进行替代止痛，在本文研究中，我院将应用舒芬太尼，并对其治疗效果进行评价探讨。
1 资料与方法1.1 临床资料在2014年3月~2015年3月期间，我院外科进行手术的患者共84例，将他们按照就诊时间平均分为研究组（n=42）和参照组（n=42），在研究组患者中，有26例为男性，16例为女性，最大年龄54岁，最小年龄22岁，中位年龄（54.62±6.32）岁，在参照组患者中，有25例为男性，17例为女性，最大年龄为46岁，最小年龄21岁，中位年龄（51.03±3.52）岁。
在本次研究中，对于心血管疾病、呼吸重症以及肝肾功能不全患者排除此次研究，且有酗酒吸烟习惯的患者也排除在外，关于本次研究治疗的分组流程，患者及家属均已知晓，且签署知情同意书，数据对比不存在差异性（p>0.05）。
1.2 方法两组患者均行常规法，具体方法如下：①进行手术准备的过程中，患者于术前的半小时进行肌肉注射，药物为硫酸阿托品注射液[1]（国药准字H33020465），剂量为0.5毫克；②肌肉注射苯巴比妥钠注射液（国药准字H12020381），剂量为100mg[2]；③将患者推入手术室时，建立静脉通道，并将气管插管进行插入，行机械通气。
雷米芬太尼麻醉后应用舒芬太尼对早期疼痛的预防效果分析
雷米芬太尼麻醉后应用舒芬太尼对早期疼痛的预防效果分析发表时间：2016-03-02T15:45:05.090Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：周敏[导读] 福建省妇幼保健院雷米芬太尼是一种合成阿片类药物,其因含酯键,因此药物易被血浆及组织中酯酶代谢。
周敏福建省妇幼保健院福建福州３５０００１【摘要】目的观察雷米芬太尼麻醉后应有舒芬太尼对早期疼痛的预防效果.方法将我院１２０例以雷米芬太尼麻醉拟行胸部手术患者作为本次研究对象, 按照随机数字表法分组为对照组(芬太尼)与观察组(舒芬太尼),各６０例.统计两组患者术后１、２、４、６h疼痛情况,观察两组药物不良反应等.结果观察组患者于术后１、２、４、６hVAS 评分明显低于对照组,P＜０．０５;两组不良反应率比较,P＞０．０５.结论应用舒芬太尼可有效预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛且安全. 【关键词】舒芬太尼;芬太尼;雷米芬太尼;麻醉;疼痛【中图分类号】R６１４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１４１－０１雷米芬太尼是一种合成阿片类药物,其因含酯键,因此药物易被血浆及组织中酯酶代谢,因此其具有起效快及清除快等特点[１].为方便调节剂量,一般采用持续输注.但因该药物使用后很快会消除镇痛效果,因此需于停止雷米芬太尼后再采取相关镇痛措施.临床如长时间应用雷米芬太尼则可能会降低其痛阀, 从而易致术后急性疼痛,所以需于疼痛前提前预防[２].舒芬太尼与芬太尼均为阿片受体激动剂,其具有催眠和镇静效果,因此易适用于术后镇痛.据相关研究发现,舒芬太尼具有较高的脂溶性,因此镇痛效果更好,且不良反应少.本次研究为探讨舒芬太尼应用于雷米芬太尼麻醉手术后镇痛效果,特选择我院收治患者实施研究,并与芬太尼相比较,如下.１资料与方法１．１一般资料将我院２０１３年２月~２０１５年５月１２０例以雷米芬太尼麻醉拟行开腹妇科肿瘤手术患者作为本次研究对象,按照随机数字表法分组为对照组(芬太尼)与观察组(舒芬太尼),各６０例.排除呼吸抑制、严重心肝肾功能异常、重症肌无力、过敏体质、药物成瘾等.观察组:年龄３２~６８岁,平均为(５７．６±６．１) 岁;体质量４９~８６kg,平均为(６２．５±４．１)kg;平均手术时间(１２６．５±２３．６)min. 对照组:年龄３１~６９岁,平均为(５８．０±５．８)岁;体质量５０~８７kg,平均为(６２．８±３．８)kg;平均手术时间(１２６．７±２３．４)min.两组患者平均年龄及平均手术时间等比较,P＞０．０５具有可比性.１．２方法患者进入手术室后建立静脉通道,并进行气管插管机械通气.麻醉诱导顺序依次为咪唑安定０．０５mg/kg、雷米芬太尼１．０ug/kg、丙泊酚１．５mg/kg、顺阿曲库铵０．１５mg/kg.手术过程中需吸入七氟醚,并经静脉泵注雷米芬太尼与丙泊酚维持麻醉状态,并间断静脉注射顺阿曲库铵维持肌松.待手术缝皮时停止使用雷米芬太尼与丙泊酚.同时观察组:给予０．１ug/kg舒芬太尼;对照组: 给予１ug/kg芬太尼;手术结束时观察其生命体征.拔管标准:患者恢复自主呼吸,脉搏氧饱和度＞９４％,抬头时间＞３s[３].手术期间使用多功能监护仪常规监测患者血压、呼吸频率、心率、脉搏、血氧饱和度和心电图等指标. １．３观察指标统计两组患者术后１、２、４、６h疼痛情况,观察两组药物不良反应等.疼痛评分以VAS 评分标准判断,以０~１０分表示,其中０分为无痛;１０分为距离疼痛难忍[４]. １．４统计学方法数据采用SPSS１７．０软件分析,计量资料采用(x±s)表示,采用t检验;计数资料采用率表示,采用x２检验;结果以P＜０．０５表示具有统计学意义.２结果２．１两组患者术后不同时段疼痛情况观察组患者于术后１、２、４、６hVAS 评分明显低于对照组,P＜０．０５;见表３.２．２不良反应观察组:呕吐１例、皮肤瘙痒１例;不良反应率为３．３％;对照组: 呕吐１例、视物模糊１例、恶心１例,不良反应率５．０％.两组不良反应率比较,x２＝０．７１,P＞０．０５.３讨论近年来,随着临床医学地不断深入研究,外科术后引起的早期疼痛已深受麻醉医师所重视.术后疼痛主要是因手术伤口对患者神经末梢的机械性损伤,同时伤口周围神经及中枢神经系统的敏感性发生改变,因此其与一般生理性疼痛有一定差异.本次研究中所使用的雷米芬太尼为一种半衰期较短的阿片类药物,临床用于麻醉,但其术后所产生的痛觉过敏等现象较早,从而使患者术后疼痛厉害,影响患者术后康复及生活质量.所以,以雷米芬太尼麻醉行手术患者需积极采取相关疼痛预防措施,从而减轻患者疼痛. 据相关研究发现,在雷米芬太尼停药前２０~３０min注射曲马多或芬太尼或吗啡等可减轻患者术后急性疼痛[５].但因使用曲马多的镇痛效果较差,其镇痛强度大约为吗啡的１/１０,大剂量使用易致不良反应发生;然注射芬太尼的维持时间过短;吗啡易致患者发生恶心和呕吐及呼吸抑制等不良反应.舒芬太尼为芬太尼的衍生物,其镇痛效果好,且产生的呼吸抑制少,同时具有较长镇痛作用时间.观察组患者于术后１、２、４、６hVAS 评分明显低于对照组,P＜０．０５;两组不良反应率比较,P＞０．０５.由此说明应用芬太尼则无法提供足够镇痛作用,因此需术后继续追加芬太尼;因舒芬太尼比芬太尼具有更强的镇痛效果,其镇痛效果为芬太尼的５~７倍,且半衰期大约为芬太尼的２倍,所以患者术后追加芬太尼的人数减少,患者术后早期疼痛评分降低.此次研究结果显示,舒芬太尼与芬太尼对患者术后呼吸等影响较小,但舒芬太尼的镇痛效果好,这可能是因舒芬太尼与阿片受体的亲和力更强,同时经静脉给药具有更好的药效,从而达到起效快和持续时间长等效果,最终提高临床镇痛效果,减轻患者痛苦. 综上所述,应用舒芬太尼于雷米芬太尼麻醉行外科手术中可较好地预防疼痛,同时其具有较高安全性,不会影响患者术后康复及生命体征.但因本次研究时间等有限,未能收集到更多样本,因此本次研究结果尚存不足之处.为得出更为准确的数据,仍需进一步收集更多样本加以分组研究,并设置多组对照,从而可得出更为准确的数据,为临床采用雷米芬太尼麻醉行手术患者选择一种最佳镇痛方法,从而可减轻患者痛苦,不仅可从精神上减轻患者压力,同时还可提高其治疗自信心,有利于促进其术后康复.参考文献[１] 李勇,陆松虹,程亮等．舒芬太尼与氟比洛芬酯复合曲马多对雷米芬太尼复合麻醉苏醒期的影响比较[J]．蚌埠医学院学报,２０１２,３７(４):４２８－４３０． [２] 陈祖涛,张瑞权,王鹏等．雷米芬太尼联合舒芬太尼用于颅内肿瘤手术的麻醉效果观察[J]．中国实用神经疾病杂志,２０１２,１５(２４):５３－５４． [３] 肖建军,郭海龙,沈勤等．靶控输注丙泊酚和舒芬太尼用于小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术的临床观察[J]．安徽医学,２０１２,３３(９):１１５５[ －１１５７．４] 陈力,李传祥,宋伏虎等．术中不同剂量芬太尼对脊柱手术雷米芬太尼麻醉后患者苏醒质量的影响[J]．广东医学,２０１２,３３(４):５３４－５３６． [５] 杨建生,张伟,马民玉等．雷米芬太尼复合丙泊酚对老年手术患者中性粒细胞凋亡及白介素－１０水平的影响[J]．中国老年学杂志,２０１３,３３(１１):２５５０－２５５１。
浅析舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床效果
浅析舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床效果李炜【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)005【摘要】目的研究分析舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的效果,为临床应用提供依据.方法选取我院收治的86例外科手术患者作为研究对象,将患者分为对照组和观察组,每组均有43例,观察组患者接受舒芬太尼预防雷米芬太尼的早期疼痛,对照组使用常规芬太尼来进行预防,对两组的治疗情况和安全性进行对比分析.结果对照组术后1小时VAS评分为(6.2±1.1)分,术后2小时为(6.3±1.2)分,术后4小时为(6.6±1.4)分,术后6小时为(6.8±1.5)分,观察组分别为(3.4±0.8)分,(3.5±0.9)分,(3.1±1.0)分,(3.6±0.7)分,观察组术后1、2、4、6小时VAS评分均低于对照组,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组追加芬太尼的几率为30.23％(13/43),观察组追加舒芬太尼的几率为4.65％(2/43),组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.01).结论舒芬太尼对于雷米芬太尼麻醉早期疼痛具有较好的预防效果,使用后能够降低术后药物追加次数,不会影响患者的恢复,安全可靠.【总页数】2页(P84-85)【作者】李炜【作者单位】大庆市第四医院麻醉科,黑龙江大庆 163712【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效及其意义 [J], 贺桂文2.舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的疗效 [J], 刘海鹏;闫文军;刘若彬;刘娟3.舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛效果观察 [J], 梁敏运;屠佳慧4.舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效 [J], 周瑛昊5.舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床应用价值分析 [J], 冯满军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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浅析舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床效果发表时间：2018-06-06T15:48:48.957Z 来源：《中国医学人文》2018年第3期作者：于环徐永生左文杰赵续光郭俊英韩芳[导读] 舒芬太尼对于雷米芬太尼麻醉早期疼痛具有较好的预防效果，使用后能够降低术后药物追加次数。
哈尔滨市第五医院 150000【摘要】目的：研究分析舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的效果，为临床应用提供依据。
方法：我院对86例外科手术患者开展了研究分析，将患者进行了分组，对照组和观察组均有43例，观察组患者接受舒芬太尼预防雷米芬太尼的早期疼痛，对照组使用常规芬太尼来进行预防，对两组的治疗情况和安全性进行对比分析。
结果：对照组VAS评分，1小时（6.2±1.1）分， 2小时（6.3±1.2）分，4小时（6.6±1.4）分，6小时（6.8±1.5）分，观察组分别为（3.4±0.8）分，（3.5±0.9）分，（3.1±1.0）分，（3.6±0.7）分，两组的VAS评分在术后1、2、4、6 小时为观察组较低，结果存在统计学差异性（P<0.05）。
观察组追加舒芬太尼和芬太尼的几率是30.23%（13/43），对照组是4.65%（2/43），结果存在统计学差异性（P<0.01）。
结论：舒芬太尼对于雷米芬太尼麻醉早期疼痛具有较好的预防效果，使用后能够降低术后药物追加次数，不会影响患者的恢复，安全可靠，临床中应该推广使用。
【关键词】舒芬太尼；雷米芬太尼；麻醉后早期疼痛Objective: To study and analyze the effect of sufentanil in the prevention of early pain after remifentanil anesthesia, and to provide a basis for clinical application. Methods: in our hospital to carry out research and Analysis on the 86 cases of surgical patients, the patients were grouped, the observation group and the control group had 43 cases, patients in the observation group received remifentanil sufentanil in preventing early pain, the control group using conventional fentanyl to prevent, compared to the treatment group two cases and safety. Results: the VAS score of control group, 1 hours (6.2 + 1.1), 2 hours (6.3 + 1.2), 4 hours (6.6 + 1.4), 6 hours (6.8 + 1.5)% in the observation group were (3.4 + 0.8), (3.5 + 0.9), (3.1. 1), (3.6 + 0.7) points, the VAS score of two groups after 1, 2, 4, 6 hours for the observation group is low. Results there were significant differences (P<0.05). The probability of adding sufentanil and fentanyl in the observation group was 30.23% (13/43), and the control group was 4.65% (2/43), and the results were statistically different (P<0.01). Conclusion: sufentanil has a good preventive effect on early pain after remifentanil anesthesia. After use, it can reduce the times of postoperative drug addition, and it will not affect the recovery of patients, it is safe and reliable, and should be widely used in clinical practice.Sufentanil; remifentanil; early pain after anaesthesia雷米芬太尼在外科中使用较广泛，该药物的半衰期比较短，见效快，因此剂量控制比较容易，可以避免手术麻醉剂量过大导致的不良后果[1]。
可是，用药后短时间患者的镇痛效果会丧失，停药后需要采取其他镇痛方式[2]。
此次我院就86例外科手术患者进行了研究分析，对舒芬太尼在预防雷米芬太尼麻醉早期疼痛的效果进行研究，有以下报道。
1 资料与方法 1.1 一般资料2011年2月至2014年2月我院对86例外科手术患者开展了研究分析，全部患者均排除了肝肾功能疾病、心脑血管疾病、阿片过敏等情况，分成观察组和对照组两组，均为43例患者，观察组患者最小28岁，最大68岁，平均（46.7±2.1）岁，共有男性患者22例，女性患者21例；对照组最小27岁，最大69岁，平均（46.1±2.3）岁，共有21例男性和22例女性。
两组一般性资料对比不具有统计学差异性，不影响研究结果。
1.2 麻醉方法两组患者术前30 min肌内注射阿托品（广州白云山汉方现代药业有限公司，国药准字H44023473）0.5 mg、鲁米那钠（精华制药集团股份有限公司，国药准字H32020797）0.1 g，予以雷米芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字H20123423）1 μg/kg、唑安定（海南制药厂有限公司制药一厂，国药准字H41020741）0.1 g/kg、丙泊酚（广东嘉博制药有限公司，国药准字H20051842）1 mg/kg、罗库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20090070）0.6 mg/kg麻醉诱导。
所有患者手术结束时停用雷米芬太尼以及丙泊酚，对照组和观察组患者分别给予芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022132）0.1 mg和舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054172）5 μg/kg。
1.3 观察指标对两组患者的MAP、HR以及SpO2等情况进行观察，记录呼吸恢复、意识恢复、拔管等时间，统计不良反应发生几率。
1.4 统计学处理采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果对照组VAS评分，1小时（6.2±1.1）分， 2小时（6.3±1.2）分，4小时（6.6±1.4）分，6小时（6.8±1.5）分，观察组分别为（3.4±0.8）分，（3.5±0.9）分，（3.1±1.0）分，（3.6±0.7）分，两组的VAS评分在术后1、2、4、6 小时为观察组较低，结果存在统计学差异性（P<0.05）。
观察组追加舒芬太尼和芬太尼的几率是30.23%（13/43），对照组是4.65%（2/43），结果存在统计学差异性（P<0.01）。
3 讨论现代社会的经济发展快速，人们对于医疗卫生的要求也不断提升，手术治疗后的早期疼痛处理受到了麻醉师的重视。
麻醉术后疼痛和普通生理性疼痛存在差异性[3]。
现在根据研究显示，术后疼痛是痛觉敏感性周围组织扩散以及痛觉阈值下降导致的不良反应[4]。
患者疼痛是因为手术部位神经末梢机械性损伤，损伤后，周围中枢和外周神经系统敏感性也产生了变化[5]。
该疼痛机制是手术的损伤刺激让患者外周神经突轴胞浆反向流动，释放了较多P物质，手术部位外周血管通透性上升，引起了局部水肿[6]。
此次研究显示，阿片类麻醉药物在停药后会让患者的外周和中枢神经出现急性阿片药物耐受以及痛觉过敏。
除此之外，临床中使用阿片类药物的半衰期短，患者耐受性较快[7-8]。
雷米芬太尼在外壳中使用较多，是短半衰期阿片类药物，患者术后比较容易出现疼痛，降低了生活质量。
因此，早期疼痛预防时外科手术的关键。
综上所述，舒芬太尼对雷米芬太尼麻醉早期疼痛具有很好的预防效果，降低了药物追加次数，安全可靠，值得推广使用。
参考文献[1]季蒙，陶军，王庆利，等.舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效[J].重庆医学，2012，41（28）：2932-2933.[2]陆锦梅，凌春光，李胜玉.酮咯酸氨丁三醇预防瑞芬太尼麻醉早期疼痛的临床观察[J].中国民康医学，2012，24（21）：2629-2630.[3]范丹，谢先丰，兰志勋.曲马多与氯胺酮对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防效果观察[J].实用医院临床杂志，2010，4（1）：87-89.[4]许式恒，杨天革，侯文莲.雷米芬太尼麻醉对胃癌病人术后镇痛的影响[J].全科医学临床与教育，2010，8（2）：143-145.[5]陈辉，侯炯，项明琼，等.舒芬太尼两种注射方式预防老年患者瑞芬太尼复合麻醉后早期疼痛的比较[J].上海医学，2009，3（8）：694-696.[6]马凤亚.舒芬太尼、芬太尼防治雷米芬太尼麻醉的食管癌术后急性疼痛疗效比较[J].实用医学杂志，2007，23（16）：2595-2596.[7]王春光，瞿慧，艾青，等.舒芬太尼、曲马多对雷米芬太尼苏醒期躁动的预防效应[J].临床麻醉学杂志，2007，23（11）：897-900.[8] 蔡政杰，占海波，徐海燕，等.布托啡诺预防瑞芬太尼麻醉后早期急性疼痛90例疗效观察[J].中外医学研究，2012，10（1）：39-40.。