肠造瘘术
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回肠双口式造瘘术
回肠双口式造瘘术是一种暂时性的不完全 性肠造瘘术。 适应症：绞窄性肠梗阻、肠坏死或外伤性 肠破裂，有严重休克、衰竭、不能耐受一 期手术切除者，可先将肠外置，待患者病 情好转，肠壁、肠壁间粘膜好转后切除肠 袢作双口式肠造瘘。
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回肠单口式肠造瘘
回肠（末端）单口式造瘘术是一种永久性 或暂时性的完全造瘘术。 适应症： 1.慢性广泛溃疡性结肠炎病人，不能耐受一 期结肠切除，可先做回肠造瘘，待病情好 转后再行切除。 2.作为多发性结肠息肉病分期结肠切除术前 或术中的一个步骤。 3.重危急性结肠梗阻病人，用以暂时解除肠 梗阻。
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术后分阶段护理指导
二、参与阶段 时间：术后第3至6天 内容：患者精神逐渐恢复并开始关心造口 和造口产品，多数患者可以进食，伤口疼 痛减轻，部分患者造口有排气排便。示范 内容主要是向患者介绍造口换袋的准备， 让患者参与部分造口换袋操作并鼓励患者 提问造口换袋问题，并做相应的宣教。
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术后分阶段护理指导
四、出院宣教 时间：患者出院时及出院后 内容：让治疗成功的乐观造口访问者与患 者交谈交流造口护理经验并鼓励患者参加 造口联谊会，以增强患者战胜困难树立重 返社会的信心
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肠造瘘并发症及处理
一、造瘘口周围皮炎 造口周围皮炎是以表层的炎症为特征的接触性 皮炎，会发生瘙痒红斑肿胀丘疹等造口周围皮 肤炎症是肠造口最多见的并发症，也是临床工 作中容易被忽视的一种并发症，造口周围皮肤 炎会让患者感到持续的不适，对心理的负面影
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肠造瘘并发症及处理
六、造口回缩 密切观察造口高度防治造口回缩密切观察造口的高 度，当造口开口平齐或低于造口周围皮肤水平时， 即发生造口回缩术后2～3d可拆除造口周围的碘纱 布，造口周围缝线应于14d左右拆除，以预防回缩 如果已经发生，可选用凸面底板加腰带固定，以抬 高造口基底部，使黏膜被动抬高 过度肥胖者可减轻 体重，必要时手指扩张，预防狭窄 对部分回缩而肠 端仍在腹膜外者，可不必立即手术 需严密观察 如回 缩至腹腔者应立即手术 。
横结肠造瘘术是一种暂时性的部分造瘘， 少数情况可作为永久性人工肛门，一般多 用袢式造瘘。
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横结肠造瘘术
1.左侧结肠急性梗阻，暂不能根除，可作行横 结肠造瘘暂时减压。 2.左侧结肠癌并发急性肠梗阻，暂时减压，或 晚期病例作为永久性人工肛门。 3.左侧结肠外伤性破裂，或结肠、直肠吻合不 可靠时可作暂时减压，以保证下游吻合口愈合 （预防性造瘘）。 4.溃疡性结肠炎，病变限于左半结肠者，横结 肠造瘘使粪便改道，解除对病变部位的刺激。 5.结肠，包括直肠切除术的第一期手术。
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乙状结肠造瘘术
乙状结肠造瘘术是将乙状结肠近端移至左下腹腹 壁，形成单口式造瘘，常作为永久性肛门，已有 用作暂时性人工肛门的。
适应症： 1.直肠癌或肛管癌切除术后，或不能切除的 肛管癌，作永久性人工肛门； 2.外伤性直肠破裂，作暂时性人工肛门（一 般用乙状结肠袢式造瘘术）； 3.用于直肠的感染、狭窄及梗阻。
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肠造瘘并发症及处理
五、造口旁疝 以预防为主，指导患者控制体重，术后6周 避免做增加腹压工作，防止剧烈咳嗽，若 造口周围出现不适或肿胀，造口旁有肿块 ，站立出现，平卧消失，应指导患者重新 选择合适造口袋，并指导患者换袋技巧， 如利用镜子帮忙，配合造口腹带使用，指 导了解肠梗阻的症状和体征，发生不适时 报告医生。
肠造瘘术
百度文库2015年4月24日
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肠造瘘术
肠造瘘术又称肠造口术
各种肠道严重损伤、结直肠癌一期不能切 除吻合的需要行肠造瘘术，术后患者要一 段时间甚至终身在腹壁上另造一人工肛门 ，从而将粪便出口移至腹部。它不但给患 者生活带来了不便，同时还该来了心理上 的巨大阴影。
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肠造瘘术
临床上最常用的是结肠造瘘术，另外还有 盲肠造瘘术，空肠造瘘术，回肠造瘘术。 结肠造瘘术又可分为横结肠造瘘和乙状结 肠造瘘术。
响非常大，
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肠造瘘并发症及处理
一、造瘘口周围皮炎 处理：指导患者在使用一种造口品牌时最好先 做过敏试验，以预防过敏性皮炎发生 合理指 导饮食，多食膳食纤维，并指导进行排便功能 训练，使大便成形减少刺激，对已出现的皮炎 ，在正确清洁造口周边皮肤同时，可使用皮肤 保护膜或造口粉，配合防漏膏进行护理 。
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肠造瘘并发症及处理
二、造口水肿
水肿通常发生于术后早期，造口显示隆 起，肿胀和绷紧 轻者不用处理，重者用高 渗盐水外敷; 为预防造口水肿，应注意造口 袋的剪裁技巧，底板不可过小出现水肿时 要同时观察造口颜色，避免导致缺血坏死 。
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肠造瘘并发症及处理
三、造口缺血坏死 这是一种严重的早期并发症，往往发生在术后 24～48h，重点观察造口血运情况，发现造口 黏膜颜色暗红或紫色应及早拆除造口周边凡士 林纱条，解除造口压迫 周边可涂磺胺嘧啶银 软膏防止感染或选用红外 线照射治疗，同时探查肠腔血运情况，可以一 条玻璃试管插入造口，以电筒垂直照射观察如 发现肠腔颜色发黑有异味，则需再次手术。
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肠造瘘术
肠造瘘术是外科最常见施行的手术之一，是 挽救生命和改善生活质肠量造的瘘重要手段，但诸多 的造口并发症又使患者术陷入烦恼之中 充分发挥 造口专科护士及造口门诊的作用，对患者实施 从入院到出院以至延续护理过程中的专科护理 ，从预防的角度减少造口并发症的发生，并及 时观察准确处理，提高肠造瘘患者的生活质量
术后分阶段护理指导
三、回示阶段 时间：术后第7至10天 内容：患者一般精神较好伤口愈合，造口 可拆线，此期可让患者示范造口换袋，护 士可向患者提问、讲述过的造口护理问题 ，并要求患者讲解造口周围常见的并发症 及处理方法 。
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术后分阶段护理指导
四、出院宣教 时间：患者出院时及出院后 内容：出院时护士应向患者做日常生活方面的知 识宣教并发放相关造口知识小册，加强患者的记 忆力。如衣着裤头不要紧压在造口上，避免穿太 紧身的衣服，回肠造口的患者不要进食太多的种 子类食物、带硬果皮的水果，防止肠梗阻，并建 议多补充汤水果汁，淋浴时可以拆开造口袋或佩 戴造口袋造口，不要持重物不举重及避免对造口 的直接撞击。
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空肠造瘘术
肠造瘘术是一种暂时性的部分造瘘术，多 用于插管式造瘘。
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空肠造瘘术
适应症： 1.幽门梗阻、十二指肠瘘、胃肠吻合口瘘及营 养不良者； 2.食管狭窄，不能进食，全身营养不良，而狭 窄又不能手术解除者。 3.胰头、壶腹部癌致梗阻性黄疸，无法施行根 治术，行胆肠内引流术又无条件时，胆汁可经 胆道外引流，再自空肠造瘘返入肠腔 4.急性重型胰腺炎术后估计短期内不能进食， 可经空肠造瘘补充营养。
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肠造瘘并发症及处理
七、造口狭窄 当指诊时肠管周围组织紧缩，手指难于进 入时，应酌情扩大造口 用食指带指套涂润 滑剂后渐渐插入造口2～3cm在内停留5min 即可 操作时要慢，切忌粗暴 ，术后l周左右 指导患者自己操作 也可并用造口灌洗法， 若狭窄严重已不能再扩张或扩张无效时， 则需手术治疗。
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盲肠造瘘术
盲肠造瘘术是一种暂时性的部分造瘘术
适应症： 1.结肠完全性单纯性梗阻，病情不允许根 治者，可行盲肠造瘘术，排便不如结肠造 瘘完全，所以多用于临时性减压，待病情 好转后再行根治手术； 2.结肠吻合（或修补）术前或术后，需要 减压以保证吻合口的愈合。
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横结肠造瘘术
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术后分阶段护理指导
一、示范阶段 时间：术后第1至3天 内容:此期由于患者伤口疼痛、精神较疲劳, 需要给予禁食输液，多数患者造口没有排气 排便。 示范内容主要是造口袋的取出和粘贴及造口 的清洗过程，并视患者的精神状况和要求作 出相关的解释，示范时注意应结合病人的病 情及意愿不过分要求患者参与造口护理不强 迫患者看造口。
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肠造瘘并发症及处理
四、皮肤黏膜分离
造口周围缝线避免排泄物污染，清洁造口后可用 造口粉外涂造口周边 一般造口周围缝线7～14d拆 除，出现分离时，分离面周边可以碘伏消毒，生 理盐水清洗伤口，探查分离程度，去除坏死组织 分离部分浅可使用溃疡粉，结合防漏膏处理后粘 贴造口袋 如分离部分深者，选择使用藻酸盐填塞 后，结合水胶体敷料覆盖伤口，再配以防漏膏粘 贴造口袋 皮肤黏膜分离愈合后，指导定期扩肛护 理，预防造口狭窄
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回肠双口式造瘘术
回肠双口式造瘘术是一种暂时性的不完全 性肠造瘘术。 适应症：绞窄性肠梗阻、肠坏死或外伤性 肠破裂，有严重休克、衰竭、不能耐受一 期手术切除者，可先将肠外置，待患者病 情好转，肠壁、肠壁间粘膜好转后切除肠 袢作双口式肠造瘘。
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回肠单口式肠造瘘
回肠（末端）单口式造瘘术是一种永久性 或暂时性的完全造瘘术。 适应症： 1.慢性广泛溃疡性结肠炎病人，不能耐受一 期结肠切除，可先做回肠造瘘，待病情好 转后再行切除。 2.作为多发性结肠息肉病分期结肠切除术前 或术中的一个步骤。 3.重危急性结肠梗阻病人，用以暂时解除肠 梗阻。
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术后分阶段护理指导
二、参与阶段 时间：术后第3至6天 内容：患者精神逐渐恢复并开始关心造口 和造口产品，多数患者可以进食，伤口疼 痛减轻，部分患者造口有排气排便。示范 内容主要是向患者介绍造口换袋的准备， 让患者参与部分造口换袋操作并鼓励患者 提问造口换袋问题，并做相应的宣教。
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四、出院宣教 时间：患者出院时及出院后 内容：让治疗成功的乐观造口访问者与患 者交谈交流造口护理经验并鼓励患者参加 造口联谊会，以增强患者战胜困难树立重 返社会的信心
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肠造瘘并发症及处理
一、造瘘口周围皮炎 造口周围皮炎是以表层的炎症为特征的接触性 皮炎，会发生瘙痒红斑肿胀丘疹等造口周围皮 肤炎症是肠造口最多见的并发症，也是临床工 作中容易被忽视的一种并发症，造口周围皮肤 炎会让患者感到持续的不适，对心理的负面影
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肠造瘘并发症及处理
六、造口回缩 密切观察造口高度防治造口回缩密切观察造口的高 度，当造口开口平齐或低于造口周围皮肤水平时， 即发生造口回缩术后2～3d可拆除造口周围的碘纱 布，造口周围缝线应于14d左右拆除，以预防回缩 如果已经发生，可选用凸面底板加腰带固定，以抬 高造口基底部，使黏膜被动抬高 过度肥胖者可减轻 体重，必要时手指扩张，预防狭窄 对部分回缩而肠 端仍在腹膜外者，可不必立即手术 需严密观察 如回 缩至腹腔者应立即手术 。
横结肠造瘘术是一种暂时性的部分造瘘， 少数情况可作为永久性人工肛门，一般多 用袢式造瘘。
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横结肠造瘘术
1.左侧结肠急性梗阻，暂不能根除，可作行横 结肠造瘘暂时减压。 2.左侧结肠癌并发急性肠梗阻，暂时减压，或 晚期病例作为永久性人工肛门。 3.左侧结肠外伤性破裂，或结肠、直肠吻合不 可靠时可作暂时减压，以保证下游吻合口愈合 （预防性造瘘）。 4.溃疡性结肠炎，病变限于左半结肠者，横结 肠造瘘使粪便改道，解除对病变部位的刺激。 5.结肠，包括直肠切除术的第一期手术。
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乙状结肠造瘘术
乙状结肠造瘘术是将乙状结肠近端移至左下腹腹 壁，形成单口式造瘘，常作为永久性肛门，已有 用作暂时性人工肛门的。
适应症： 1.直肠癌或肛管癌切除术后，或不能切除的 肛管癌，作永久性人工肛门； 2.外伤性直肠破裂，作暂时性人工肛门（一 般用乙状结肠袢式造瘘术）； 3.用于直肠的感染、狭窄及梗阻。
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肠造瘘并发症及处理
五、造口旁疝 以预防为主，指导患者控制体重，术后6周 避免做增加腹压工作，防止剧烈咳嗽，若 造口周围出现不适或肿胀，造口旁有肿块 ，站立出现，平卧消失，应指导患者重新 选择合适造口袋，并指导患者换袋技巧， 如利用镜子帮忙，配合造口腹带使用，指 导了解肠梗阻的症状和体征，发生不适时 报告医生。
肠造瘘术
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肠造瘘术
肠造瘘术又称肠造口术
各种肠道严重损伤、结直肠癌一期不能切 除吻合的需要行肠造瘘术，术后患者要一 段时间甚至终身在腹壁上另造一人工肛门 ，从而将粪便出口移至腹部。它不但给患 者生活带来了不便，同时还该来了心理上 的巨大阴影。
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肠造瘘术
临床上最常用的是结肠造瘘术，另外还有 盲肠造瘘术，空肠造瘘术，回肠造瘘术。 结肠造瘘术又可分为横结肠造瘘和乙状结 肠造瘘术。
响非常大，
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肠造瘘并发症及处理
一、造瘘口周围皮炎 处理：指导患者在使用一种造口品牌时最好先 做过敏试验，以预防过敏性皮炎发生 合理指 导饮食，多食膳食纤维，并指导进行排便功能 训练，使大便成形减少刺激，对已出现的皮炎 ，在正确清洁造口周边皮肤同时，可使用皮肤 保护膜或造口粉，配合防漏膏进行护理 。
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肠造瘘并发症及处理
二、造口水肿
水肿通常发生于术后早期，造口显示隆 起，肿胀和绷紧 轻者不用处理，重者用高 渗盐水外敷; 为预防造口水肿，应注意造口 袋的剪裁技巧，底板不可过小出现水肿时 要同时观察造口颜色，避免导致缺血坏死 。
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肠造瘘并发症及处理
三、造口缺血坏死 这是一种严重的早期并发症，往往发生在术后 24～48h，重点观察造口血运情况，发现造口 黏膜颜色暗红或紫色应及早拆除造口周边凡士 林纱条，解除造口压迫 周边可涂磺胺嘧啶银 软膏防止感染或选用红外 线照射治疗，同时探查肠腔血运情况，可以一 条玻璃试管插入造口，以电筒垂直照射观察如 发现肠腔颜色发黑有异味，则需再次手术。
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肠造瘘术
肠造瘘术是外科最常见施行的手术之一，是 挽救生命和改善生活质肠量造的瘘重要手段，但诸多 的造口并发症又使患者术陷入烦恼之中 充分发挥 造口专科护士及造口门诊的作用，对患者实施 从入院到出院以至延续护理过程中的专科护理 ，从预防的角度减少造口并发症的发生，并及 时观察准确处理，提高肠造瘘患者的生活质量
术后分阶段护理指导
三、回示阶段 时间：术后第7至10天 内容：患者一般精神较好伤口愈合，造口 可拆线，此期可让患者示范造口换袋，护 士可向患者提问、讲述过的造口护理问题 ，并要求患者讲解造口周围常见的并发症 及处理方法 。
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术后分阶段护理指导
四、出院宣教 时间：患者出院时及出院后 内容：出院时护士应向患者做日常生活方面的知 识宣教并发放相关造口知识小册，加强患者的记 忆力。如衣着裤头不要紧压在造口上，避免穿太 紧身的衣服，回肠造口的患者不要进食太多的种 子类食物、带硬果皮的水果，防止肠梗阻，并建 议多补充汤水果汁，淋浴时可以拆开造口袋或佩 戴造口袋造口，不要持重物不举重及避免对造口 的直接撞击。
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空肠造瘘术
肠造瘘术是一种暂时性的部分造瘘术，多 用于插管式造瘘。
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空肠造瘘术
适应症： 1.幽门梗阻、十二指肠瘘、胃肠吻合口瘘及营 养不良者； 2.食管狭窄，不能进食，全身营养不良，而狭 窄又不能手术解除者。 3.胰头、壶腹部癌致梗阻性黄疸，无法施行根 治术，行胆肠内引流术又无条件时，胆汁可经 胆道外引流，再自空肠造瘘返入肠腔 4.急性重型胰腺炎术后估计短期内不能进食， 可经空肠造瘘补充营养。
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肠造瘘并发症及处理
七、造口狭窄 当指诊时肠管周围组织紧缩，手指难于进 入时，应酌情扩大造口 用食指带指套涂润 滑剂后渐渐插入造口2～3cm在内停留5min 即可 操作时要慢，切忌粗暴 ，术后l周左右 指导患者自己操作 也可并用造口灌洗法， 若狭窄严重已不能再扩张或扩张无效时， 则需手术治疗。
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盲肠造瘘术
盲肠造瘘术是一种暂时性的部分造瘘术
适应症： 1.结肠完全性单纯性梗阻，病情不允许根 治者，可行盲肠造瘘术，排便不如结肠造 瘘完全，所以多用于临时性减压，待病情 好转后再行根治手术； 2.结肠吻合（或修补）术前或术后，需要 减压以保证吻合口的愈合。
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横结肠造瘘术
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术后分阶段护理指导
一、示范阶段 时间：术后第1至3天 内容:此期由于患者伤口疼痛、精神较疲劳, 需要给予禁食输液，多数患者造口没有排气 排便。 示范内容主要是造口袋的取出和粘贴及造口 的清洗过程，并视患者的精神状况和要求作 出相关的解释，示范时注意应结合病人的病 情及意愿不过分要求患者参与造口护理不强 迫患者看造口。
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肠造瘘并发症及处理
四、皮肤黏膜分离
造口周围缝线避免排泄物污染，清洁造口后可用 造口粉外涂造口周边 一般造口周围缝线7～14d拆 除，出现分离时，分离面周边可以碘伏消毒，生 理盐水清洗伤口，探查分离程度，去除坏死组织 分离部分浅可使用溃疡粉，结合防漏膏处理后粘 贴造口袋 如分离部分深者，选择使用藻酸盐填塞 后，结合水胶体敷料覆盖伤口，再配以防漏膏粘 贴造口袋 皮肤黏膜分离愈合后，指导定期扩肛护 理，预防造口狭窄
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