肠造瘘口还纳术教学查房 ppt课件
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肠造瘘护理业务查房ppt
过慢引起不适。
监测营养指标
03
定期监测患者的营养指标，如体重、白蛋白等，评估营养支持
效果。
并发症监测和报告制度
密切观察并发症
注意有无肠瘘、感染、堵塞等并发症的发生，如有异常及时处理 。
建立报告制度
发现并发症或异常情况时，及时报告医生并记录，以便及时处理 和总结经验。
加强与患者沟通
向患者及家属解释术后可能出现的并发症及处理方法，取得其理 解和配合。
伤口观察与护理方法
密切观察伤口情况
注意伤口有无渗血、渗液、红肿 等异常现象，及时报告医生处理
。
定期更换敷料
保持伤口干燥、清洁，根据伤口 情况定期更换敷料，防止感染。
避免剧烈运动
术后早期避免剧烈运动，以免伤 口裂开或影响愈合。
管道维护管理策略
1 2
妥善固定管道
避免管道滑脱、扭曲、受压，确保引流通畅。
定期冲洗管道
根据医嘱定期冲洗管道，防止堵塞和感染。
3
观察引流液情况
注意引流液的颜色、性质和量，如有异常及时报 告医生。
营养支持方案调整
根据病情调整营养支持方案
01
根据患者的病情和营养需求，调整空肠造瘘管的营养支持方案
。
注意营养液的配制和输注速度
02
严格按照医嘱配制营养液，控制输注速度和温度，避免过快或
05
康复训练与心理支持工作
早期康复活动指导
床上活动
术后初期，指导患者在床上进行简单的 Nhomakorabea肢活动 和翻身，以促进血液循环和防止压疮。
床边活动
随着病情好转，协助患者坐起、站立和行走，逐 步增加活动量。
日常生活技能训练
指导患者进行日常生活技能训练，如穿衣、洗漱 、进食等，提高自理能力。
肠瘘护理查房PPT课件
肠瘘护理查房 PPT课件
目录 肠瘘护理知识介绍 肠瘘护理查房内容 肠瘘护理查房安全注意事项 肠瘘护理查房常见问题解答 肠瘘护理查房注意事项 肠瘘护理查房总结
肠瘘护理 知识介绍
肠瘘护理知识介绍
肠瘘基本概念: 肠瘘是一种异常通 道的形成，将消化道或肠道与其他 组织或器官连接起来。 肠瘘分类: 肠瘘可分为内源性和外 源性，根据瘘管的形成和位置区分 。
保持瘘口清洁、引流袋定期更 换、注意个人卫பைடு நூலகம்等。
肠瘘护理查房常见问题解答
肠瘘引流量过多如何处理? - 过多的引流量可能导致脱水和
电解质紊乱，应及时记录引流量并 与医生沟通，调整营养和水分补充 方案。
肠瘘护理 查房注意
事项
肠瘘护理查房注意事项
严密监测患者的病情变化，尤 其是感染、脱水等并发症的发 生。 温和、耐心与患者交流和沟通 ，给予心理支持。
谢谢您 的观赏
聆听
肠瘘护理查房注意事项
密切与医疗团队合作，及时报 告异常情况并协助处理。
肠瘘护理 查房总结
肠瘘护理查房总结
对于肠瘘患者的护理查房工作 ，需要关注瘘口引流情况、皮 肤变化、并发症预防与处理等 重点内容。
护理人员需要掌握相关护理知 识，保证患者的生活质量和健 康安全。
肠瘘护理查房总结
与医疗团队合作，确保及时沟通和 处理患者的病情变化和需要。
定期观察肠瘘引流情况，及时 处理异常情况。 根据患者情况调整饮食和营养 支持方案。
肠瘘护理 查房常见 问题解答
肠瘘护理查房常见问题解答
肠瘘能否愈合? - 肠瘘的愈合与患者的身体
状况、瘘口的部位和大小等有 关，需要医生进行评估。
肠瘘护理查房常见问题解答
如何预防肠瘘感染? - 肠瘘感染的预防措施包括
目录 肠瘘护理知识介绍 肠瘘护理查房内容 肠瘘护理查房安全注意事项 肠瘘护理查房常见问题解答 肠瘘护理查房注意事项 肠瘘护理查房总结
肠瘘护理 知识介绍
肠瘘护理知识介绍
肠瘘基本概念: 肠瘘是一种异常通 道的形成，将消化道或肠道与其他 组织或器官连接起来。 肠瘘分类: 肠瘘可分为内源性和外 源性，根据瘘管的形成和位置区分 。
保持瘘口清洁、引流袋定期更 换、注意个人卫பைடு நூலகம்等。
肠瘘护理查房常见问题解答
肠瘘引流量过多如何处理? - 过多的引流量可能导致脱水和
电解质紊乱，应及时记录引流量并 与医生沟通，调整营养和水分补充 方案。
肠瘘护理 查房注意
事项
肠瘘护理查房注意事项
严密监测患者的病情变化，尤 其是感染、脱水等并发症的发 生。 温和、耐心与患者交流和沟通 ，给予心理支持。
谢谢您 的观赏
聆听
肠瘘护理查房注意事项
密切与医疗团队合作，及时报 告异常情况并协助处理。
肠瘘护理 查房总结
肠瘘护理查房总结
对于肠瘘患者的护理查房工作 ，需要关注瘘口引流情况、皮 肤变化、并发症预防与处理等 重点内容。
护理人员需要掌握相关护理知 识，保证患者的生活质量和健 康安全。
肠瘘护理查房总结
与医疗团队合作，确保及时沟通和 处理患者的病情变化和需要。
定期观察肠瘘引流情况，及时 处理异常情况。 根据患者情况调整饮食和营养 支持方案。
肠瘘护理 查房常见 问题解答
肠瘘护理查房常见问题解答
肠瘘能否愈合? - 肠瘘的愈合与患者的身体
状况、瘘口的部位和大小等有 关，需要医生进行评估。
肠瘘护理查房常见问题解答
如何预防肠瘘感染? - 肠瘘感染的预防措施包括
空肠造口回纳术查房护理课件
01
术后1个月复查
进行伤口愈合情况检查，评估患者 恢复情况。
术后6个月复查
进行内镜检查，了解空肠造口回纳 术后的恢复情况。
03
02
术后3个月复查
进行全面检查，了解患者整体健康 状况。
长期随访
定期进行随访，了解患者的生活质 量、健康状况和病情变化。
04
患者自我管理与健康宣教
自我监测
密切关注病情变化，如有异常及时就医。
空肠造口回纳术查房 护理课件
目录
CONTENTS
• 空肠造口回纳术概述 • 术前准备与护理 • 手术过程与护理配合 • 术后护理与康复指导 • 并发症预防与处理 • 出院指导与随访计划
01 空肠造口回纳术概述
手术定义与目的
手术定义
空肠造口回纳术是一种用于修复 肠道的手术，主要将原来在空肠 上的造口重新纳入肠道内，恢复 肠道的正常功能。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
心理支持
接受心理支持，缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
社交支持
积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系，提高生活质量。
感谢您的观看
THANKS
03 手术过程与护理配合
手术步骤与注意事项
手术步骤
回纳肠段 缝合肠壁
确定造口位置 切除造口肠段
手术步骤与注意事项
注意事项
02
固定肠段
01 03
严格无菌操作
避免损伤邻近器官
04
05
确保肠管血供良好
护理人员职责与配合要点
护理人员职责 术前评估患者情况
准备手术物品和药品
护理人员职责与配合要点
术中监测患者生命体征 术后观察患者恢复情况
术后1个月复查
进行伤口愈合情况检查，评估患者 恢复情况。
术后6个月复查
进行内镜检查，了解空肠造口回纳 术后的恢复情况。
03
02
术后3个月复查
进行全面检查，了解患者整体健康 状况。
长期随访
定期进行随访，了解患者的生活质 量、健康状况和病情变化。
04
患者自我管理与健康宣教
自我监测
密切关注病情变化，如有异常及时就医。
空肠造口回纳术查房 护理课件
目录
CONTENTS
• 空肠造口回纳术概述 • 术前准备与护理 • 手术过程与护理配合 • 术后护理与康复指导 • 并发症预防与处理 • 出院指导与随访计划
01 空肠造口回纳术概述
手术定义与目的
手术定义
空肠造口回纳术是一种用于修复 肠道的手术，主要将原来在空肠 上的造口重新纳入肠道内，恢复 肠道的正常功能。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
心理支持
接受心理支持，缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
社交支持
积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系，提高生活质量。
感谢您的观看
THANKS
03 手术过程与护理配合
手术步骤与注意事项
手术步骤
回纳肠段 缝合肠壁
确定造口位置 切除造口肠段
手术步骤与注意事项
注意事项
02
固定肠段
01 03
严格无菌操作
避免损伤邻近器官
04
05
确保肠管血供良好
护理人员职责与配合要点
护理人员职责 术前评估患者情况
准备手术物品和药品
护理人员职责与配合要点
术中监测患者生命体征 术后观察患者恢复情况
结肠造瘘还纳术后查房护理课件
THANK YOU
结肠造瘘还纳术对于改善患者的生活 质量具有重要意义，能够消除造瘘口 对患者造成的身体和心理负担，恢复 正常的生活和工作。
手术过程详解
01
手术准备
手术前需要进行全面的评估和准备工作，包括患者的身体状况、肠道准
备、心理疏导等。
02 03
手术过程
结肠造瘘还纳术通常采用腹腔镜或开腹手术方式进行，手术过程中需要 将原先的造瘘口切除，将正常的肠道重新吻合，并进行必要的止血和清 理工作。
药物使用
遵医嘱给予抗生素、止血 药等药物，注意观察不良 反应。
药物管理
确保药物储存、发放和使 用规范，避免药物误用和 滥用。
术后营养和饮食指导
营养需求
根据患者病情和营养状况，制定 个性化的饮食计划，保证营养供
给。
饮食调整
指导患者逐步恢复饮食，从流质、 半流质到软食、普食过渡，避免刺 激性食物和饮料。
结肠造瘘还纳术后查房护理课件
目 录
• 结肠造瘘还纳术介绍 • 术后护理基本知识 • 查房过程中的护理重点 • 术后康复指导和注意事项 • 患者自我管理和健康教育
01
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ结肠造瘘还纳术介绍
手术目的和重要性
手术目的
结肠造瘘还纳术的目的是将原先的结 肠造瘘口关闭，恢复肠道的正常解剖 结构和生理功能。
重要性
心理护理
关注患者情绪变化，给予心理支持和疏导，增强 患者信心。
04
术后康复指导和注意事项
术后活动和康复训练
早期活动
结肠造瘘还纳术后，患者应尽早开始活动，如散步、床上翻身等 ，以促进血液循环和伤口愈合。
康复训练
根据患者的恢复情况，可逐步进行盆底肌肉锻炼、提肛训练等，有 助于恢复肠道功能和预防并发症。
肠造瘘口还纳术教学查房ppt课件
•早期下床活动早期进食 •腹部理疗 •促进肠蠕动药物
肠造瘘口还纳术教学查房
26
如何观察肠道功能恢复情况 ？
观察有无食欲、恶心、呕吐、腹胀 、腹痛，肠鸣音有无减弱或消失， 肛门停止排气、排便等肠梗阻症状 。
肠造瘘口还纳术教学查房
27
如何指导病人术后的饮食 ？
肠道手术后24 ~ 48 h内需禁食
,48 ~ 72 h肠道功能恢复,肛门排
•11-14 在全麻下行回肠造瘘 还纳+阑尾切除术。术后生命 体征平稳 ，留置胃管及尿管 。
肠造瘘口还纳术教学查房
6
病程记录
•术后第1天，予拔除尿管。 •术后第2天，肛门已排气、排便。 •术后第3天，予拔除胃管。 •于2017年11月21日治愈出院。
肠造瘘口还纳术教学查房
7
讨论
1、患者术后重点观察什么？ 2、术后如何促进肠道功能恢复？
一例回肠造瘘
口还纳术后病 人的 护理
肠造瘘口还纳术教学查房
1
查房目的
•了解肠造瘘口还纳术概念 •掌握肠造瘘口还纳术护理措施 •熟悉肠造口还纳术并发症
肠造瘘口还纳术教学查房
2
基本资料
•床号：16
姓名：***
•性别：男
年龄：45岁
•住院号：628784 入院时间：2017-11-09
•诊断：回肠造瘘术
肠造瘘口还纳术教学查房
18
哪些肠造口是永久保留的？
端式回肠造口术 端式结肠造口术
肠造瘘口还纳术教学查房
19
什么是肠造瘘口还纳术 ？
是急性肠梗阻、肿瘤或外伤在实施结肠手 术时,无法进行一期手术缝合,而将回肠做 单腔或双腔造瘘,暂时缓解肠道压力,待3个 月后肠功能恢复,将其造瘘还纳腹腔进行回 肠吻合,恢复肛门排便而实施的手术。
肠造瘘口还纳术教学查房
26
如何观察肠道功能恢复情况 ？
观察有无食欲、恶心、呕吐、腹胀 、腹痛，肠鸣音有无减弱或消失， 肛门停止排气、排便等肠梗阻症状 。
肠造瘘口还纳术教学查房
27
如何指导病人术后的饮食 ？
肠道手术后24 ~ 48 h内需禁食
,48 ~ 72 h肠道功能恢复,肛门排
•11-14 在全麻下行回肠造瘘 还纳+阑尾切除术。术后生命 体征平稳 ，留置胃管及尿管 。
肠造瘘口还纳术教学查房
6
病程记录
•术后第1天，予拔除尿管。 •术后第2天，肛门已排气、排便。 •术后第3天，予拔除胃管。 •于2017年11月21日治愈出院。
肠造瘘口还纳术教学查房
7
讨论
1、患者术后重点观察什么？ 2、术后如何促进肠道功能恢复？
一例回肠造瘘
口还纳术后病 人的 护理
肠造瘘口还纳术教学查房
1
查房目的
•了解肠造瘘口还纳术概念 •掌握肠造瘘口还纳术护理措施 •熟悉肠造口还纳术并发症
肠造瘘口还纳术教学查房
2
基本资料
•床号：16
姓名：***
•性别：男
年龄：45岁
•住院号：628784 入院时间：2017-11-09
•诊断：回肠造瘘术
肠造瘘口还纳术教学查房
18
哪些肠造口是永久保留的？
端式回肠造口术 端式结肠造口术
肠造瘘口还纳术教学查房
19
什么是肠造瘘口还纳术 ？
是急性肠梗阻、肿瘤或外伤在实施结肠手 术时,无法进行一期手术缝合,而将回肠做 单腔或双腔造瘘,暂时缓解肠道压力,待3个 月后肠功能恢复,将其造瘘还纳腹腔进行回 肠吻合,恢复肛门排便而实施的手术。
肠造瘘口还纳术教学查房【治疗】
肠道相关
14
出院指导
鼓励患者适当的活动,可行太极拳、慢走 等比较柔和的活动,3个月内避免重体力劳 动,保持口腔清洁,多食富含高蛋白、高维 生素、低脂饮食,增强机体免疫力, 如排便 异常、腹泻等不适症状及时就诊。
肠道相关
15
肠造口的定义是什么？
肠造口是指在某些特殊情况下为挽 救生命而暂时或永久性地将肠管提至 腹壁作为排泄物的出口。
肠道相关
24
哪个图片的肠道准备最好？
肠道相关
25
术后如何促进肠道功能的恢复？
•早期下床活动早期进食 •腹部理疗 •促进肠蠕动药物
肠道相关
26
如何观察肠道功能恢复情况？
观察有无食欲、恶心、呕吐、腹胀、 腹痛，肠鸣音有无减弱或消失，肛 门停止排气、排便等肠梗阻症状。
肠道相关
27
如何指导病人术后的饮食？
肠道相关
18
哪些肠造口是永久保留的？
端式回肠造口术 端式结肠造口术
肠道相关
19
什么是肠造瘘口还纳术？
是急性肠梗阻、肿瘤或外伤在实施结肠手 术时,无法进行一期手术缝合,而将回肠做 单腔或双腔造瘘,暂时缓解肠道压力,待3个 月后肠功能恢复,将其造瘘还纳腹腔进行回 肠吻合,恢复肛门排便而实施的手术。
肠道相关
20
造瘘口术后多久 能进行造口还纳？
造瘘口术后3~6个月。
肠道相关
21
什么叫全肠道灌洗？
•术前12～14h开始口服灌洗液，引起 容量性腹泻，以达到彻底清洗肠道的 目的，直至排出粪便成无渣清水样为 止，全过程约需3～4h。
肠道相关
22
我们科的A+B是什么?
肠道相关
23
A+B的正确服用方法？
最新肠造瘘口还纳术教学查房资料
出院指导
鼓励患者适当的活动,可行太极拳、慢走等 比较柔和的活动,3个月内避免重体力劳动, 保持口腔清洁,多食富含高蛋白、高维生素 、低脂饮食,增强机体免疫力, 如排便异常 、腹泻等不适症状及时就诊。
肠造口的定义是什么？
肠造口是指在某些特殊情况下为挽救 生命而暂时或永久性地将肠管提至腹 壁作为排泄物的出口。
术后并发症有哪些？
• 造口狭窄
• 肠梗阻 • 腹腔感染 • 切口感染
小结
•术后重点观察患者生命体征，腹部情况 ， 有无腹痛、腹胀、肠鸣音次数，大便颜色， 伤口敷料是否干洁等。 • 嘱患者早期下床活动，可通过腹部理疗， 超声波治疗等促进肠道功能恢复。
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肠造瘘口还纳术教学查房
查房目的
•了解肠造瘘口还纳术概念 •掌握肠造瘘口还纳术护理措施 •熟悉肠造口还纳术并发症
基本资料
•床号：16
姓名：***
•性别：男
年龄：45岁
•住院号：628784 入院时间：2017-11-09
•诊断：回肠造瘘术
基本病史
患者因“盲肠组织活检并穿孔 修补+回肠造瘘术后2月余”于 2017-11-09入院,入院后完善相 关检查。
•术前12～14h开始口服灌洗液，引起 容量性腹泻，以达到彻底清洗肠道的 目的，直至排出粪便成无渣清水样为 止，全过程约需3～4h。
我们科的A+B是什么?
A+B的正确服用方法？
•1盒+温开水1500ml予病人口服，嘱其1h内 匀速喝完，若因味道恶心，嘱其深呼吸。 •同样方法喝另一盒 •要多喝水、下床活动、顺时针按摩腹部， 至末次大便呈清水样，无粪渣。
结肠癌造口还纳术后 PPT课件
术后给予抗炎补液营养支持，现患者各引 流管已拔除，刀口愈合好，情绪稳定，能
配合治疗护理。本期针对结肠癌造口还纳 术后进行一次护理查房。
？怎么提出护理问题呢
今天我想提出每日的护理问题并采取相应
的护理措施，希望大家一起探讨。
术后当日
心电监护，持续吸氧，腹腔引流，导尿 P1疼痛：与术后刀口有关 P2焦虑：担心疾病预后、知识缺乏有关 P3清理呼吸道无效：疼痛不敢咳嗽有关 P4有管路滑脱的危险
O 效果？
1、患者拔除导尿管后自行小便2次，均无
不适
2、患者下床后自述无头晕无力等不适
术后第五日
患者肛门排气，拔除胃肠减压，通知进食
清流质
P1有血糖升高的危险
P2有腹胀的危险
I 采取的措施
1、指导患者进食水及无渣清流质饮食，
暂不进食牛奶、豆浆等易产气食物
2、指导患者少食多餐，每日可进食7-8次，
↓… … …
5、留陪人，并详细指导家属配合协助 6、床边护栏保护，每小时巡视一次，观
察病情变化 7、协助翻身，按摩受压部位，并解释其 重要性 8、遵医嘱监测血糖，营养支持，交代低 血糖的临床表现及处理
O 效果？
术后当日，患者疼痛评估为1，管路固定 良好，未发生压疮、出血、低血糖等并发 症；家属能协助翻身，倾倒引流液及尿液
术后第一日
P1疼痛：与手术刀口有关 P2知识缺乏 P3体温升高：与刀口吸收热有关 P4有管路滑脱的危险 P5有坠床跌倒、压疮的危险
P6潜在并发症：低血糖：与禁饮食有关
I 采取的措施
1、指导患者采取半卧位或舒适体位 2、观察刀口敷料情况。 3、患者体温波动于37－37.3℃，告知其
肠造瘘护理业务查房ppt
避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激造瘘口，影响 愈合。
并发症识别及预防措施
密切观察患者病情变化，及时发现并处理造瘘口出血、感染、坏死等并 发症。
鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠梗阻等并发症。
加强患者心理护理，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者战胜疾病的 信心。
05
康复训练与生活质量提升策略
度和满意度。
03
远程护理服务的开展
借助互联网和移动医疗技术，开展远程护理服务，方便患者随时随地进
行咨询和护理。
不断提升自身专业能力
持续学习新知识
关注肠造瘘护理领域的最新研究成果和临床实践经验，不断学习和 掌握新知识、新技能。
提高护理操作技能
熟练掌握肠造瘘护理的各项操作技能，如造瘘管的固定、营养液的 配制和滴注等。
心理评估
对患者进行心理评估，了解其心理状况和需求，制定个性化的心 理干预方案。
情绪疏导
通过交流、倾听、安慰等方式，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面 情绪。
家属支持
鼓励家属给予患者情感支持，共同面对疾病和治疗带来的挑战。
家庭环境优化建议
家庭布局调整
根据患者病情和康复需求，调整家庭布局，创造 安全、舒适的康复环境。
根据手术需要，准备适当的药 品，如麻醉药、抗生素、止血 药等。
检查手术设备是否运转正常， 确保手术顺利进行。
03
术中配合与操作技巧
消毒铺巾及无菌操作规范
消毒
使用碘伏或酒精等消毒剂对手术 区域进行彻底消毒，确保无菌操
作环境。
铺巾
在消毒后，按顺序铺设无菌手术巾 ，确保手术区域不被污染。
无菌操作
在手术过程中，医护人员需严格遵 守无菌操作规范，如穿戴无菌手套 、口罩、帽子等，避免术中感染。
肠造瘘护理业务查房ppt
评估造瘘口位置
根据患者病情及手术方式，选择合 适的造瘘口位置，确保手术效果。
术前营养支持与肠道准备
01
02
03
营养支持
术前给予患者高蛋白、高 热量、高维生素饮食，提 高患者手术耐受力。
肠道准备
术前进行肠道清洁，减少 肠道内细菌数量，降低术 后感染风险。
禁食禁饮
术前一定时间内禁止患者 进食和饮水，以确保手术 安全。
肠造瘘护理业务查房
汇报人：XXX
20XX-XX-XX
目录
• 肠造瘘术基本概念与原理 • 术前准备与评估工作 • 术中配合与操作技巧 • 术后护理要点与并发症预防 • 康复训练与生活质量提升策略 • 总结回顾与展望未来
01
肠造瘘术基本概念与原理
肠造瘘术定义及目的
定义
肠造瘘术是一种外科手术，通过 在腹部开口，将肠道的一部分引 出体外，以形成一个新的排泄通 道。
肠管损伤处理
02
如不慎损伤肠管，应立即报告医生，并根据医生指示进行相应
处理。
感染预防
03
在手术过程中，注意保持无菌操作环境，术后遵医嘱给予抗生
素以预防感染。
04
术后护理要点与并发症预防
伤口观察及换药技巧
密切观察伤口情况
注意造瘘口周围皮肤有无红肿、破溃、出血等异常情况，及时报 告医生处理。
定期更换敷料
监测生命体征
在手术过程中，密切观察患者的呼吸、心率、血 压等生命体征变化。
观察腹部体征
注意观察患者腹部是否出现隆起、压痛等异常情 况。
及时报告医生
如发现患者生命体征异常或腹部体征异常，应立 即报告医生并协助处理。
及时处理异常情况
出血处理
01
根据患者病情及手术方式，选择合 适的造瘘口位置，确保手术效果。
术前营养支持与肠道准备
01
02
03
营养支持
术前给予患者高蛋白、高 热量、高维生素饮食，提 高患者手术耐受力。
肠道准备
术前进行肠道清洁，减少 肠道内细菌数量，降低术 后感染风险。
禁食禁饮
术前一定时间内禁止患者 进食和饮水，以确保手术 安全。
肠造瘘护理业务查房
汇报人：XXX
20XX-XX-XX
目录
• 肠造瘘术基本概念与原理 • 术前准备与评估工作 • 术中配合与操作技巧 • 术后护理要点与并发症预防 • 康复训练与生活质量提升策略 • 总结回顾与展望未来
01
肠造瘘术基本概念与原理
肠造瘘术定义及目的
定义
肠造瘘术是一种外科手术，通过 在腹部开口，将肠道的一部分引 出体外，以形成一个新的排泄通 道。
肠管损伤处理
02
如不慎损伤肠管，应立即报告医生，并根据医生指示进行相应
处理。
感染预防
03
在手术过程中，注意保持无菌操作环境，术后遵医嘱给予抗生
素以预防感染。
04
术后护理要点与并发症预防
伤口观察及换药技巧
密切观察伤口情况
注意造瘘口周围皮肤有无红肿、破溃、出血等异常情况，及时报 告医生处理。
定期更换敷料
监测生命体征
在手术过程中，密切观察患者的呼吸、心率、血 压等生命体征变化。
观察腹部体征
注意观察患者腹部是否出现隆起、压痛等异常情 况。
及时报告医生
如发现患者生命体征异常或腹部体征异常，应立 即报告医生并协助处理。
及时处理异常情况
出血处理
01
肠造瘘口还纳术教学查房共33页PPT
肠造瘘口还纳术教学查房
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的Байду номын сангаас泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的Байду номын сангаас泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
肠造瘘口还纳术教学查房【治疗】
肠道相关
2
基本资料
•床号：16
姓名：***
•性别：男
年龄：45岁
•住院号：628784 入院时间：2017-11-09
•诊断：回肠造瘘术
肠道相关
3
基本病史
患者因“盲肠组织活检并穿孔修 补+回肠造瘘术后2月余”于201711-09入院,入院后完善相关检查。
肠道相关
4
基本病史
•压疮风险评估：（23）分 •跌倒/坠床风险评估：（0）分 •生活自理能力评估：（100）分
20
造瘘口术后多久 能进行造口还纳？
造瘘口术后3~6个月。
肠道相关
21
什么叫全肠道灌洗？
•术前12～14h开始口服灌洗液，引起 容量性腹泻，以达到彻底清洗肠道的 目的，直至排出粪便成无渣清水样为 止，全过程约需3～4h。
肠道相关
22
我们科的A+B是什么?
肠道相关
23
A+B的正确服用方法？
•1盒+温开水1500ml予病人口服，嘱其1h内 匀速喝完，若因味道恶心，嘱其深呼吸。 •同样方法喝另一盒 •要多喝水、下床活动、顺时针按摩腹部， 至末次大便呈清水样，无粪渣。
肠道相关
8
体查
肠道相关
9
生理解剖
肠道相关
10
术前护理措施
•心理护理 •术前3日进少渣饮食，术前1日肠道清洁 •术前禁饮4~6h，禁食8~12h •术晨备皮，留置胃管、尿管
肠道相关
11
术后护理问题
•疼痛 与腹部切口有关。 •焦虑 与担心术后愈合有关。 •有感染的危险 与术后留置管道有关。 •潜在并发症 感染、吻合口瘘。
肠道相关
5
肠造瘘口还纳术教学查房【治疗】
肠道相关
4
基本病史
•压疮风险评估：（23）分 •跌倒/坠床风险评估：（0）分 •生活自理能力评估：（100）分
肠道相关
5
病程记录
•11-14 在全麻下行回肠造瘘 还纳+阑尾切除术。术后生命 体征平稳 ，留置胃管及尿管。
肠道相关
6
病程记录
•术后第1天，予拔除尿管。 •术后第2天，肛门已排气、排便。 •术后第3天，予拔除胃管。 •于2017年11月21日治愈出院。
一例回肠造瘘口
还纳术后病人的 护理
肠道相关
1
查房目的
•了解肠造瘘口还纳术概念 •掌握肠造瘘口还纳术护理措施 •熟悉肠造口还纳术并发症
肠道相关
2
基本资料
•床号：16
姓名：***
•性别：男
年龄：45岁
•住院号：628784 入院时间：2017-11-09
•诊史
患者因“盲肠组织活检并穿孔修 补+回肠造瘘术后2月余”于201711-09入院,入院后完善相关检查。
肠道相关
18
哪些肠造口是永久保留的？
端式回肠造口术 端式结肠造口术
肠道相关
19
什么是肠造瘘口还纳术？
是急性肠梗阻、肿瘤或外伤在实施结肠手 术时,无法进行一期手术缝合,而将回肠做 单腔或双腔造瘘,暂时缓解肠道压力,待3个 月后肠功能恢复,将其造瘘还纳腹腔进行回 肠吻合,恢复肛门排便而实施的手术。
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20
造瘘口术后多久 能进行造口还纳？
造瘘口术后3~6个月。
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21
什么叫全肠道灌洗？
•术前12～14h开始口服灌洗液，引起 容量性腹泻，以达到彻底清洗肠道的 目的，直至排出粪便成无渣清水样为 止，全过程约需3～4h。
肠造瘘口还纳术教学查房【治疗】
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7
讨论
1、患者术后重点观察什么？ 2、术后如何促进肠道功能恢复？
肠道相关
8
体查
肠道相关
9
生理解剖
肠道相关
10
术前护理措施
•心理护理 •术前3日进少渣饮食，术前1日肠道清洁 •术前禁饮4~6h，禁食8~12h •术晨备皮，留置胃管、尿管
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11
术后护理问题
•疼痛 与腹部切口有关。 •焦虑 与担心术后愈合有关。 •有感染的危险 与术后留置管道有关。 •潜在并发症 感染、吻合口瘘。
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4
基本病史
•压疮风险评估：（23）分 •跌倒/坠床风险评估：（0）分 •生活自理能力评估：（100）分
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5
病程记录
•11-14 在全麻下行回肠造瘘 还纳+阑尾切除术。术后生命 体征平稳 ，留置胃管及尿管。
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6
病程记录
•术后第1天，予拔除尿管。 •术后第2天，肛门已排气、排便。 •术后第3天，予拔除胃管。 •于2017年11月21日治愈出院。
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谢谢观看！
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31
肠道手术后24 ~ 48 h内需禁食,48 ~ 72 h肠道功能恢复,肛门排气后流质 饮食—半流质饮食—软食—普食。
肠道相关
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术后并发症有哪些？
• 造口狭窄
• 肠梗阻 • 腹腔感染 • 切口感染
肠道相关
29
小结
•术后重点观察患者生命体征，腹部情况 ， 有无腹痛、腹胀、肠鸣音次数，大便颜色， 伤口敷料是否干洁等。 • 嘱患者早期下床活动，可通过腹部理疗， 超声波治疗等促进肠道功能恢复。
肠道相关
24
结肠癌造口还纳术后精品PPT课件
正常造口情况：表面新鲜肉芽，周围皮肤 无红肿破溃。
↓… …
造口常见并发症： 造口局部坏死 造口周围皮炎 造口回缩狭窄 造口粘膜脱垂 造口旁疝 其它如肠梗阻、造口出血
…
健康指导
1、生活规律，劳逸结合，保持大便通畅 2、定期复查，若有不适及时复诊
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
6、床边护栏保护，每小时巡视一次，观 察病情变化
7、协助翻身，按摩受压部位，并解释其 重要性
8、遵医嘱监测血糖，营养支持，交代低 血糖的临床表现及处理
O 效果？
术后当日，患者疼痛评估为1，管路固定 良好，未发生压疮、出血、低血糖等并发 症；家属能协助翻身，倾倒引流液及尿液
术后第一日
P1疼痛：与手术刀口有关 P2知识缺乏 P3体温升高：与刀口吸收热有关 P4有管路滑脱的危险 P5有坠床跌倒、压疮的危险 P6潜在并发症：低血糖：与禁饮食有关
术后给予抗炎补液营养支持，现患者各引
流管已拔除，刀口愈合好，情绪稳定，能 配合治疗护理。本期针对结肠癌造口还纳 术后进行一次护理查房。
？怎么提出护理问题呢
今天我想提出每日的护理问题并采取相应 的护理措施，希望大家一起探讨。
术后当日
心电监护，持续吸氧，腹腔引流，导尿 P1疼痛：与术后刀口有关 P2焦虑：担心疾病预后、知识缺乏有关 P3清理呼吸道无效：疼痛不敢咳嗽有关 P4有管路滑脱的危险 P5有坠床跌倒、压疮的危险 P6有出血的危险 P7潜在并发症：低血糖：与禁饮食有关
P2有腹胀的危险
I 采取的措施
1、指导患者进食水及无渣清流质饮食， 暂不进食牛奶、豆浆等易产气食物
2、指导患者少食多餐，每日可进食7-8次， 若有饱胀感等不适停止进食，通知医师
↓… …
造口常见并发症： 造口局部坏死 造口周围皮炎 造口回缩狭窄 造口粘膜脱垂 造口旁疝 其它如肠梗阻、造口出血
…
健康指导
1、生活规律，劳逸结合，保持大便通畅 2、定期复查，若有不适及时复诊
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
6、床边护栏保护，每小时巡视一次，观 察病情变化
7、协助翻身，按摩受压部位，并解释其 重要性
8、遵医嘱监测血糖，营养支持，交代低 血糖的临床表现及处理
O 效果？
术后当日，患者疼痛评估为1，管路固定 良好，未发生压疮、出血、低血糖等并发 症；家属能协助翻身，倾倒引流液及尿液
术后第一日
P1疼痛：与手术刀口有关 P2知识缺乏 P3体温升高：与刀口吸收热有关 P4有管路滑脱的危险 P5有坠床跌倒、压疮的危险 P6潜在并发症：低血糖：与禁饮食有关
术后给予抗炎补液营养支持，现患者各引
流管已拔除，刀口愈合好，情绪稳定，能 配合治疗护理。本期针对结肠癌造口还纳 术后进行一次护理查房。
？怎么提出护理问题呢
今天我想提出每日的护理问题并采取相应 的护理措施，希望大家一起探讨。
术后当日
心电监护，持续吸氧，腹腔引流，导尿 P1疼痛：与术后刀口有关 P2焦虑：担心疾病预后、知识缺乏有关 P3清理呼吸道无效：疼痛不敢咳嗽有关 P4有管路滑脱的危险 P5有坠床跌倒、压疮的危险 P6有出血的危险 P7潜在并发症：低血糖：与禁饮食有关
P2有腹胀的危险
I 采取的措施
1、指导患者进食水及无渣清流质饮食， 暂不进食牛奶、豆浆等易产气食物
2、指导患者少食多餐，每日可进食7-8次， 若有饱胀感等不适停止进食，通知医师
肠造瘘护理业务查房ppt
注意事项
术后应密切观察造瘘口情况，保持造瘘口清洁干燥，避免感染；定期更换造瘘 袋，注意造瘘袋的密封性和舒适性；注意饮食调整，避免进食刺激性食物；保 持大便通畅，避免便秘或腹泻。
02
术前准备与评估工作
术前患者全面评估
评估患者的病情、营 养状况、肠道功能及 手术耐受性。
对患者的造瘘部位进 行皮肤评估，确保无 感染、破损等。
。
协助暴露手术野
根据医生指示，协助牵拉、固定肠 管等，充分暴露手术野。
传递器械
准确、迅速地传递医生所需的器械 和物品，保持手术连贯性。
密切观察患者生命体征变化
监测生命体征
持续监测患者的呼吸、心率、血 压等生命体征，及时发现异常情
况。
观察出血量
注意观察手术野的出血情况，及 时报告医生并采取措施。
评估患者状况
给予患者心理支持，缓解其紧张 、焦虑等不良情绪。
指导患者进行术前呼吸训练、床 上排便等适应性训练。
器械及药品准备工作
准备肠造瘘手术所需的器械、 敷料及药品，确保无菌、有效 期内。
根据手术需要，准备适当的造 瘘袋及附件，以便术后使用。
备好术后所需的抗生素、止血 药、营养支持药品等。
03
术中配合与操作技巧
对患者进行心理评估，了解其心理状态和需求，制定个性化的心 理干预方案。
情绪疏导
教会患者有效的情绪调节方法，如深呼吸、冥想等，以缓解焦虑、 抑郁等不良情绪。
家属支持
鼓励家属给予患者足够的关爱和支持，共同面对疾病带来的挑战。
家庭环境优化建议
保持家庭环境整洁
指导患者及家属保持家庭环境整洁，定期开窗通风，保持空气新 鲜。
根据患者的表情、呼吸等变化， 评估患者的疼痛程度和耐受性。
术后应密切观察造瘘口情况，保持造瘘口清洁干燥，避免感染；定期更换造瘘 袋，注意造瘘袋的密封性和舒适性；注意饮食调整，避免进食刺激性食物；保 持大便通畅，避免便秘或腹泻。
02
术前准备与评估工作
术前患者全面评估
评估患者的病情、营 养状况、肠道功能及 手术耐受性。
对患者的造瘘部位进 行皮肤评估，确保无 感染、破损等。
。
协助暴露手术野
根据医生指示，协助牵拉、固定肠 管等，充分暴露手术野。
传递器械
准确、迅速地传递医生所需的器械 和物品，保持手术连贯性。
密切观察患者生命体征变化
监测生命体征
持续监测患者的呼吸、心率、血 压等生命体征，及时发现异常情
况。
观察出血量
注意观察手术野的出血情况，及 时报告医生并采取措施。
评估患者状况
给予患者心理支持，缓解其紧张 、焦虑等不良情绪。
指导患者进行术前呼吸训练、床 上排便等适应性训练。
器械及药品准备工作
准备肠造瘘手术所需的器械、 敷料及药品，确保无菌、有效 期内。
根据手术需要，准备适当的造 瘘袋及附件，以便术后使用。
备好术后所需的抗生素、止血 药、营养支持药品等。
03
术中配合与操作技巧
对患者进行心理评估，了解其心理状态和需求，制定个性化的心 理干预方案。
情绪疏导
教会患者有效的情绪调节方法，如深呼吸、冥想等，以缓解焦虑、 抑郁等不良情绪。
家属支持
鼓励家属给予患者足够的关爱和支持，共同面对疾病带来的挑战。
家庭环境优化建议
保持家庭环境整洁
指导患者及家属保持家庭环境整洁，定期开窗通风，保持空气新 鲜。
根据患者的表情、呼吸等变化， 评估患者的疼痛程度和耐受性。
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A+B的正确服用方法？
•1盒+温开水1500ml予病人口服，嘱其1h内 匀速喝完，若因味道恶心，嘱其深呼吸。 •同样方法喝另一盒 •要多喝水、下床活动、顺时针按摩腹部， 至末次大便呈清水样，无粪渣。
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哪个图片的肠道准备最好？
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一例回肠造瘘口
还纳术后病人的 护理
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1
查房目的
•了解肠造瘘口还纳术概念 •掌握肠造瘘口还纳术护理措施 •熟悉肠造口还纳术并发症
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2
基本资料
•床号：16
姓名：***
•性别：男
年龄：45岁
•住院号：628784 入院时间：2017-11-09
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病程记录
•11-14 在全麻下行回肠造瘘 还纳+阑尾切除术。术后生命 体征平稳 ，留置胃管及尿管。
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6
病程记录
•术后第1天，予拔除尿管。 •术后第2天，肛门已排气、排便。 •术后第3天，予拔除胃管。 •于2017年11月21日治愈出院。
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讨论
1、患者术后重点观察什么？ 2、术后如何促进肠道功能恢复？
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8
体查
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生理解剖
肠造瘘口还纳术教学查房 ppt课件
Байду номын сангаас10
术前护理措施
•心理护理 •术前3日进少渣饮食，术前1日肠道清洁 •术前禁饮4~6h，禁食8~12h •术晨备皮，留置胃管、尿管
造瘘口术后3~6个月。
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什么叫全肠道灌洗？
•术前12～14h开始口服灌洗液，引起 容量性腹泻，以达到彻底清洗肠道的 目的，直至排出粪便成无渣清水样为 止，全过程约需3～4h。
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22
我们科的A+B是什么?
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19
什么是肠造瘘口还纳术？
是急性肠梗阻、肿瘤或外伤在实施结肠手 术时,无法进行一期手术缝合,而将回肠做 单腔或双腔造瘘,暂时缓解肠道压力,待3个 月后肠功能恢复,将其造瘘还纳腹腔进行回 肠吻合,恢复肛门排便而实施的手术。
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造瘘口术后多久 能进行造口还纳？
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肠造口的适应症有哪些？
•直肠癌、结肠癌 •家族性肠息肉（结直肠息肉） •克罗恩病、溃性结肠炎 • 肠道外伤、梗阻、坏死、吻合口瘘 • 先天性疾病（肠道畸形、肛门闭锁）
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18
哪些肠造口是永久保留的？
端式回肠造口术 端式结肠造口术
•诊断：回肠造瘘术
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基本病史
患者因“盲肠组织活检并穿孔修 补+回肠造瘘术后2月余”于201711-09入院,入院后完善相关检查。
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基本病史
•压疮风险评估：（23）分 •跌倒/坠床风险评估：（0）分 •生活自理能力评估：（100）分
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肠造口的定义是什么？
肠造口是指在某些特殊情况下为挽 救生命而暂时或永久性地将肠管提至 腹壁作为排泄物的出口。
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16
肠造瘘口的分类
•形态分为：单腔造瘘口和双腔造瘘口 •用途分为：暂时性造瘘和永久性造瘘 •肠管部位分为：结肠造瘘和回肠造瘘
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术后如何促进肠道功能的恢复？
•早期下床活动早期进食 •腹部理疗 •促进肠蠕动药物
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26
如何观察肠道功能恢复情况？
观察有无食欲、恶心、呕吐、腹胀、 腹痛，肠鸣音有无减弱或消失， 肛门停止排气、排便等肠梗阻症 状。
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如何指导病人术后的饮食？
肠道手术后24 ~ 48 h内需禁食,48 ~ 72 h肠道功能恢复,肛门排气后流质 饮食—半流质饮食—软食—普食。
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术后并发症有哪些？
• 造口狭窄
• 肠梗阻 • 腹腔感染 • 切口感染
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小结
•术后重点观察患者生命体征，腹部情况 ， 有无腹痛、腹胀、肠鸣音次数，大便颜色， 伤口敷料是否干洁等。 • 嘱患者早期下床活动，可通过腹部理疗， 超声波治疗等促进肠道功能恢复。
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术后护理措施
• 饮食护理：术后禁食水、静脉补液，待肠 蠕动恢复正常、排气后，进流质饮食，无 腹胀腹痛进半流质饮食。 • 术后早期可协助患者下床活动，以促进肠 蠕动的恢复，减轻腹胀，避免肠粘连。
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14
出院指导
鼓励患者适当的活动,可行太极拳、慢走 等比较柔和的活动,3个月内避免重体力劳 动,保持口腔清洁,多食富含高蛋白、高维 生素、低脂饮食,增强机体免疫力, 如排便 异常、腹泻等不适症状及时就诊。
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11
术后护理问题
•疼痛 与腹部切口有关。 •焦虑 与担心术后愈合有关。 •有感染的危险 与术后留置管道有关。 •潜在并发症 感染、吻合口瘘。
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12
术后护理措施
病情观察：监测生命体征，病情平稳 后可改半卧位。 管道护理：保持通畅，注意引流液颜 色、量、性质。
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谢谢观看！
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