骨科无痛病房建设

2.疼痛处理
(1).疼痛处理应包括术前、术中、术后三个阶段。
(2).医生应根据患者的具体情况制定个体化镇痛方 案，并动态评估和调整。
(3).应制定患肢功能锻炼的镇痛方案，以促使患者 早期进行康复锻炼。
(4).镇痛方案包括：疼痛治疗目标、治疗方法、效 果评估、可能出现的问题及处理办法等。
(5).应综合采用多模式镇痛手段，全方位关注患者， 尤其应注意用药后的不良反应。
骨科“无痛病房”的建设
“无痛病房”并非意味着患者在住院期间一点 疼痛都没有，也不是单纯的为了止痛而止痛， 而是通过规范化的疼痛管理流程、完善的疼痛 管理体系，为患者制定个体化的镇痛方案，尽 量将疼痛控制在微痛甚至无痛的范围内，使患 者安全、平稳、顺利、舒适的接受相关治疗和 积极配合功能锻炼。
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疼痛是影响功能锻炼的重要因素之一，在骨科 建设“无痛病房”是现代骨科学发展的必然趋 势。“无痛病房”的目的是减轻或消除痛苦， 使患者在无痛或尽可能轻的痛苦中获得治疗和 康复锻炼，以改善患肢功能，提高患者生活质 量；其理念在于“一切以患者为中心，一切为 了解除患者的痛苦”。
3.患者健康教育
从入院起，医生、护士就应向患者及其家属进 行多途径、多方位的疼痛知识宣教，告知患者 疼痛治疗的重要性、评估疼痛的配合要点、正 确合理使用镇痛药的方法以及如何预防不良反 应的发生等，使患者了解疼痛相关知识，并主 动参与到疼痛评估与处理活动中，鼓励患者敢 于表达并准确记录每天的疼痛感受，为疼痛的 治疗提供标准依据，以指导医护人员临床镇痛 方案的制定和实施。
骨科“无痛病房”工作内容
目前“无痛病房”的建设没有统一的规范，但是工作内容 大致相近。
1.疼痛评估 (1).疼痛评估流程为：“评估”——“处置”——“再评估”。 (2).患者入院或手术后，护士都应该及时对患者进行疼痛评估，并应
将疼痛评估作为生命体征，进行每日常规评估测量并记录。根据疼痛 评估结果，按制定的标准线向医生汇报 (3).当患者对镇痛效果不满意或主诉疼痛时，也应及时评估疼痛，并 报告医生。 (4).医生根据忽视的评估结果进行记录，每日查房时也要对患者疼痛 进行评估并记录。 (5).对于接受了镇痛治疗的患者，治疗后护士应动态追踪镇痛效果并 记录。 (6).疼痛评估不仅应评估患者静息状态时的疼痛，还应评估患者深呼 吸时，咳嗽时、下地行走时功能锻炼时的疼痛，并评估疼痛对患者睡 眠的影响程度。
单。 5.加强医护人员疼痛相关知识的培养与职业素质教育。 6.完善必备硬件设施。
不足与展望
“无痛病房”在国内开展时间并不 长，尚无成熟的经验，且没有具体 的衡量标准。因此，规范建设无痛 病房、制定镇痛标准、建立完善的 评估体系将会是无痛病房未来的发 展方向。
支撑体系
“骨科无痛病房”的建设需要一系列支撑体系，具体 包括完善的镇痛管理制度、合理的镇痛方案、健全的 镇痛技术、人性化的镇痛护理服务、完备的镇痛设备、 高水平的医疗护理队伍等。
因此，“无痛病房”的建设需要做好以下几方面： 1.确立“无痛病房”的管理制度，明确各级人员的具
体职责。 2.加强宣传动员，使“无痛理念”深入人心。 3.制定“无痛病房”诊疗规范与流程。 4.制定疼痛的相关评估表与镇痛效果观察表等记录表