骨科无痛病房医学PPT
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无痛病房培训幻灯教学课件ppt
成功案例2
介绍了如何运用无痛病房的理念和技术，成功治疗某一慢性疼痛患者的过程 ，强调了疼痛管理对生活质量的影响。
实践操作经验分享
经验总结1
分享了在无痛病房实践中，如何通过加强医患沟通、疼痛评估、多学科协作等方 面的经验，提高疼痛管理的效果。
经验总结2
介绍了无痛病房实践中，运用某些新型药物和非药物治疗手段的体会，以及如何 根据患者情况个性化选择治疗方案。
心理治疗适用于慢性疼痛患者，这些患者往 往存在焦虑、抑郁等心理问题。
03
无痛病房的治疗效果
提高患者生活质量
减轻疼痛
无痛病房通过有效的镇痛治疗，减轻了患者的疼痛，提高了患者的生活质量 。
改善睡眠
疼痛的缓解有助于改善患者的睡眠质量，使患者能够更好地休息和恢复。
减少并发症的发生
降低感染风险
通过及时有效的镇痛治疗，可以减轻患者的应激反应，降低感染的风险。
对于各种急慢性疼痛疾病的治疗，无痛病房也可以通 过个体化的治疗方案，提供有效的疼痛控制和治疗。
02
无痛病房的治疗技术
药物治疗
药物治疗是无痛病房治疗技术中的一种重要手段 ，可以有效缓解患者疼痛。
在药物治疗过程中，医生需要综合考虑患者的疼 痛程度、身体状况、药物过敏史等因素，制定合 适的用药方案。
药物治疗包括阿片类药物、非甾体抗炎药、抗抑 郁药、抗癫痫药等，这些药物可以单独或联合使 用，以达到最佳的镇痛效果。
01
通过减轻患者疼痛，无痛病房能够节省医疗资源，使患者更快
地恢复健康。
提高劳动生产率
02
无痛病房能够提高患者的劳动生产率，减少由于疼痛引起的误
工和缺勤问题。
创造就业机会
03
无痛病房的推广将创造更多的就业机会，如疼痛评估师、疼痛
介绍了如何运用无痛病房的理念和技术，成功治疗某一慢性疼痛患者的过程 ，强调了疼痛管理对生活质量的影响。
实践操作经验分享
经验总结1
分享了在无痛病房实践中，如何通过加强医患沟通、疼痛评估、多学科协作等方 面的经验，提高疼痛管理的效果。
经验总结2
介绍了无痛病房实践中，运用某些新型药物和非药物治疗手段的体会，以及如何 根据患者情况个性化选择治疗方案。
心理治疗适用于慢性疼痛患者，这些患者往 往存在焦虑、抑郁等心理问题。
03
无痛病房的治疗效果
提高患者生活质量
减轻疼痛
无痛病房通过有效的镇痛治疗，减轻了患者的疼痛，提高了患者的生活质量 。
改善睡眠
疼痛的缓解有助于改善患者的睡眠质量，使患者能够更好地休息和恢复。
减少并发症的发生
降低感染风险
通过及时有效的镇痛治疗，可以减轻患者的应激反应，降低感染的风险。
对于各种急慢性疼痛疾病的治疗，无痛病房也可以通 过个体化的治疗方案，提供有效的疼痛控制和治疗。
02
无痛病房的治疗技术
药物治疗
药物治疗是无痛病房治疗技术中的一种重要手段 ，可以有效缓解患者疼痛。
在药物治疗过程中，医生需要综合考虑患者的疼 痛程度、身体状况、药物过敏史等因素，制定合 适的用药方案。
药物治疗包括阿片类药物、非甾体抗炎药、抗抑 郁药、抗癫痫药等，这些药物可以单独或联合使 用，以达到最佳的镇痛效果。
01
通过减轻患者疼痛，无痛病房能够节省医疗资源，使患者更快
地恢复健康。
提高劳动生产率
02
无痛病房能够提高患者的劳动生产率，减少由于疼痛引起的误
工和缺勤问题。
创造就业机会
03
无痛病房的推广将创造更多的就业机会，如疼痛评估师、疼痛
无痛病房管理PPT课件
围手术期镇痛理念
无痛的目的
• 围手术期镇痛的目的
– 减轻术后疼痛，提高患者生活 质量
– 提高患者对手术质量的整体评 价
– 使患者更早的开展康复训练 – 降低术后并发症
围手术期镇痛新理念
• 《骨科常见疼痛的处理专家建议》中提出：
疼痛评估的结果和疼痛治疗的措施及结 果等记录在病历中
在疼痛治疗前，医生与患者及其家属进 行充分沟通。在制定疼痛治疗方案时充 分考虑病人和家属的要求
医护人员应对患者及家属进行疼痛相关 知识的介绍，使患者及家属配合并参与 疼痛治疗过程
疼痛评估流程
患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每 日对患者进行至少2次评估(在护理巡视测量体温、 脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行)，或根据医嘱 进行评估，并记录在《疼痛评估表》中。当患者镇 痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告医 生，并记录入《疼痛评估表》中
• 社会不断进步，人们的健康意识逐
渐增强，对诊疗质量也提出了更高 的要求
无痛病房的理念
——更少疼痛，带来
更多满意
更加关注疼痛，根据规范化的疼痛管理流程，完 善的疼痛评估体系，制定个体化的镇痛方案，尽 量将疼痛控制在微痛，甚至无痛的范围内
体现新时代医务工作者更完善的技术境界和对患 者强烈的人道主义关怀，在医院听不到疼痛的呻 吟和尖叫，是医患双方的共同追求
疼痛评估注意事项
在给患者进行疼痛评估是应注意： 以评估流程为准则，不仅要评估患者静息状态， 而且还应综合评估深呼吸时、咳嗽时、是下地行 走时的疼痛强度，以及康复训练是的疼痛强度和 对睡眠的影响程度等
疼痛评估记录表 疼痛评估记录表
姓名
性别
NRS 评估表：
年龄
无痛的目的
• 围手术期镇痛的目的
– 减轻术后疼痛，提高患者生活 质量
– 提高患者对手术质量的整体评 价
– 使患者更早的开展康复训练 – 降低术后并发症
围手术期镇痛新理念
• 《骨科常见疼痛的处理专家建议》中提出：
疼痛评估的结果和疼痛治疗的措施及结 果等记录在病历中
在疼痛治疗前，医生与患者及其家属进 行充分沟通。在制定疼痛治疗方案时充 分考虑病人和家属的要求
医护人员应对患者及家属进行疼痛相关 知识的介绍，使患者及家属配合并参与 疼痛治疗过程
疼痛评估流程
患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每 日对患者进行至少2次评估(在护理巡视测量体温、 脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行)，或根据医嘱 进行评估，并记录在《疼痛评估表》中。当患者镇 痛不满意主诉疼痛时，护士及时进行评估，报告医 生，并记录入《疼痛评估表》中
• 社会不断进步，人们的健康意识逐
渐增强，对诊疗质量也提出了更高 的要求
无痛病房的理念
——更少疼痛，带来
更多满意
更加关注疼痛，根据规范化的疼痛管理流程，完 善的疼痛评估体系，制定个体化的镇痛方案，尽 量将疼痛控制在微痛，甚至无痛的范围内
体现新时代医务工作者更完善的技术境界和对患 者强烈的人道主义关怀，在医院听不到疼痛的呻 吟和尖叫，是医患双方的共同追求
疼痛评估注意事项
在给患者进行疼痛评估是应注意： 以评估流程为准则，不仅要评估患者静息状态， 而且还应综合评估深呼吸时、咳嗽时、是下地行 走时的疼痛强度，以及康复训练是的疼痛强度和 对睡眠的影响程度等
疼痛评估记录表 疼痛评估记录表
姓名
性别
NRS 评估表：
年龄
骨科无痛病房课件
培训考核
对医护人员进行培训考核，确保他们具备实施无痛治疗的能力。
患者的教育及管理
01
疼痛认知
向患者介绍疼痛相关 知识，提高患者对疼 痛的认知和理解。
02
疼痛评估
教会患者自我评估疼 痛程度，以便及时向 医护人员反馈。
03
疼痛控制
指导患者采取正确的 疼痛控制方法，如药 物治疗、物理治疗等 。
04
康复锻炼
疼痛性质评估
了解疼痛的性质，如锐痛 、钝痛、牵拉痛等，有助 于判断疼痛的原因和制定 相应的治疗方案。
疼痛部位评估
详细了解疼痛的部位、范 围和放射区域，有助于定 位疼痛源。
疼痛的管理
药物治疗
根据疼痛程度和性质，选 择适当的药物进行治疗， 如非甾体抗炎药、阿片类 药物等。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针 灸、心理治疗等方法，缓 解患者的疼痛症状。
指导患者进行适当的 康复锻炼，促进骨骼 和肌肉的恢复。
04
骨科无痛病房的成效与影响
Chapter
提高患者满意度
减少疼痛
01
通过有效的疼痛管理，患者能够减轻疼痛，提高舒适度，从而
更好地配合治疗和康复。
增强信心
02
无痛病房能够增强患者对治疗的信心，减轻焦虑和恐惧，提高
患者的心理舒适度。
改善就医体验
03
合理安排医护人员，确保有足够的医护人员来处 理患者的需求。
制度建设
建立完善的病房管理制度，包括探视制度、消毒 制度等，确保病房的安全和卫生。
医护人员的培训
培训内容
培训医护人员掌握无痛治疗理念和技术，提高疼痛评估和处理能 力。
培训方式
采取多种培训方式，包括理论学习、实践操作、案例分析等，确保 培训效果。
对医护人员进行培训考核，确保他们具备实施无痛治疗的能力。
患者的教育及管理
01
疼痛认知
向患者介绍疼痛相关 知识，提高患者对疼 痛的认知和理解。
02
疼痛评估
教会患者自我评估疼 痛程度，以便及时向 医护人员反馈。
03
疼痛控制
指导患者采取正确的 疼痛控制方法，如药 物治疗、物理治疗等 。
04
康复锻炼
疼痛性质评估
了解疼痛的性质，如锐痛 、钝痛、牵拉痛等，有助 于判断疼痛的原因和制定 相应的治疗方案。
疼痛部位评估
详细了解疼痛的部位、范 围和放射区域，有助于定 位疼痛源。
疼痛的管理
药物治疗
根据疼痛程度和性质，选 择适当的药物进行治疗， 如非甾体抗炎药、阿片类 药物等。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、针 灸、心理治疗等方法，缓 解患者的疼痛症状。
指导患者进行适当的 康复锻炼，促进骨骼 和肌肉的恢复。
04
骨科无痛病房的成效与影响
Chapter
提高患者满意度
减少疼痛
01
通过有效的疼痛管理，患者能够减轻疼痛，提高舒适度，从而
更好地配合治疗和康复。
增强信心
02
无痛病房能够增强患者对治疗的信心，减轻焦虑和恐惧，提高
患者的心理舒适度。
改善就医体验
03
合理安排医护人员，确保有足够的医护人员来处 理患者的需求。
制度建设
建立完善的病房管理制度，包括探视制度、消毒 制度等，确保病房的安全和卫生。
医护人员的培训
培训内容
培训医护人员掌握无痛治疗理念和技术，提高疼痛评估和处理能 力。
培训方式
采取多种培训方式，包括理论学习、实践操作、案例分析等，确保 培训效果。
骨科无痛病房疼痛管理ppt课件
对多方式镇痛运用NSAIDs与阿片类药物的结合镇痛的22个RCTs〔前瞻性研讨、 涉及人数达2307名，PCA镇痛〕进展回想性分析研讨，结果显示NSAIDs能显著 减少术后恶心与呕吐发生〔减少30%〕，嗜睡〔29%〕，回归分析显示这些效应 与NSAIDs显著减少阿片类药物用量〔减少阿片类药物用药30%-50%〕成正相关
•
伤的炎症应对
• PG为骨折提供血
•
供，促进新生
血
•
管构成
• PG促进破骨细胞 活性和骨吸收
• PG促进新骨生成
PG ：prostaglandin，前列腺素
Vuolteenaho KB, et al. Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology.2019, 102, 10–14
评价静息和运动时的疼痛强度 在疼痛未稳定控制时，应反复评价每次药物治疗/方法干涉后的效果 疼痛和对治疗的反响包括不良反响均应清楚记录 对突如其来的猛烈疼痛，尤其是生命体征改动应立刻评价，同时对能够的 切口裂开、感染、深静脉血栓等情况作出新的诊断和治疗 疼痛治疗终了时应由患者对医护人员处置疼痛的称心度及对整体疼痛处置 的称心度分别作出评价
围术期静注 Parecoxib 对腹腔胆囊 切除术后镇 痛效果不佳
Treatment Group: 治疗组〔Parecoxib〕; Control Group:对照组〔抚慰剂〕
World J Gastroenterol. 2021; 5(16): 2019-8
COX2与骨折愈合亲密相关
运用选择性COX-2抑制剂〔塞来昔布和罗非昔布〕治疗股骨骨折模型小鼠，以阻断COX-2 依赖性前列腺素产生。影像学、组织学和机械实验确定选择性COX-2抑制剂治疗失败。
•
伤的炎症应对
• PG为骨折提供血
•
供，促进新生
血
•
管构成
• PG促进破骨细胞 活性和骨吸收
• PG促进新骨生成
PG ：prostaglandin，前列腺素
Vuolteenaho KB, et al. Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology.2019, 102, 10–14
评价静息和运动时的疼痛强度 在疼痛未稳定控制时，应反复评价每次药物治疗/方法干涉后的效果 疼痛和对治疗的反响包括不良反响均应清楚记录 对突如其来的猛烈疼痛，尤其是生命体征改动应立刻评价，同时对能够的 切口裂开、感染、深静脉血栓等情况作出新的诊断和治疗 疼痛治疗终了时应由患者对医护人员处置疼痛的称心度及对整体疼痛处置 的称心度分别作出评价
围术期静注 Parecoxib 对腹腔胆囊 切除术后镇 痛效果不佳
Treatment Group: 治疗组〔Parecoxib〕; Control Group:对照组〔抚慰剂〕
World J Gastroenterol. 2021; 5(16): 2019-8
COX2与骨折愈合亲密相关
运用选择性COX-2抑制剂〔塞来昔布和罗非昔布〕治疗股骨骨折模型小鼠，以阻断COX-2 依赖性前列腺素产生。影像学、组织学和机械实验确定选择性COX-2抑制剂治疗失败。
无痛病房ppt课件
丁丙诺啡透皮贴剂(10mg) +甲氧 氯普胺片(5mg，tid) +非药物治疗 等
*非药物治疗：包括患者教育、物理治疗(冷敷、热敷、针灸、按摩、经皮电刺激疗法)，分 散注意力、放松疗法和自我行为疗法。非药物治疗对不同类型疼痛有不同的 治疗效果及注意事项，应根据疾病及其进展选择不同的治疗方法
出院带药方案
数字疼痛评估量表（NRS）
25
疼痛评估要求及记录
1.所有患新入院、专科患者8小时之内，完成首次疼痛评估；在护理记录单首次 记录中记录疼痛评分及处理措施；若患者为意识障碍认知障碍等无法评估时， 暂时不做评估，不做相关记录；小儿大于7岁须评估 2.患者首次主诉疼痛时，护士应及时评估并报告医生，按照医嘱及时处理和记 录，后续根据疼痛评估得分的等级的频率要求实施；手术患者回病房麻醉清醒 后评估按手术后“检测体温”的频次要求，【手术当天起每班（7:00,15:00， 19:00）评估ⅹ3天】；若患者有持续疼痛，按照疼痛评分等级评估；患者入睡 可不评估，但应注明“入睡” 3.疼痛评估的描述应包括：疼痛部位（头部、胸部、腹部、左膝、右髋等）、 疼痛性质（锐痛、绞痛、烧灼痛、钝痛等）、疼痛强度（默认为数字评分法） 及与疼痛有关的伴随症状
患者教育
无痛病区也是疼痛宣教的基地
如何评估疼痛
告
疼痛治疗的重要性
知
如何正确服用止痛药
患
如何预防不良反应
者
如何合理的使用吗啡类药物而不会成瘾
讲
定期的邀请疼痛专家进行讲座
座
药物专家讲解疼痛药物知识讲座
人性化的服务，使患者体会到了无痛病房的理性化服务
组成
硬件：人员结构及硬件设施 软件：各种制度及评估标准
周围组织粘连、肌肉萎缩） 减少术后住院天数
无痛病房ppt课件
03
无痛病房的实施
无痛病房的设立和运行
01
• 无痛病房是在医院内专门为患者设立的疼痛管理机构，旨在提高疼痛患 者的诊疗质量和舒适度。
02
• 无痛病房的运行需要医院多学科合作，包括疼痛管理、护理、药学等多 个专业部门。
03
• 无痛病房的设立和运行需要制定相关制度和流程，确保疼痛患者的诊疗 和管理规范化、标准化。
无痛病房
contents
目录
• 无痛病房介绍 • 无痛病房技术 • 无痛病房的实施 • 无痛病房的优点和挑战 • 无痛病房的未来发展
01
无痛病房介绍
定义和特点
• 无痛病房是指通过各种管理方法，如疼痛评估、镇痛治 疗和康复措施等，为患者提供全方位的疼痛管理服务，旨 在降低患者的疼痛程度，提高生活质量。
疼痛沟通
• 与患者和家属沟通，了解他们的疼痛感受和需求，共同制定疼痛管理计划。
疼痛监测技术
01
疼痛评估
• 定期评估患者的疼痛程度和缓解情况，以便及时调整治疗方案。
02
疼痛监测
• 监测患者的生命体征和疼痛相关指标，如心率、呼吸、血压等，以及疼
痛缓解情况。
03
疼痛记录
• 记录患者的疼痛症状、缓解方法和效果，以便及时调整治疗方案。
创新镇痛药物
02
• 研究和开发新型镇痛药物，提高镇痛效果，减少不良反
应和成瘾性。
智能化疼痛监测和管理系统
03
• 利用人工智能和大数据技术，开发智能化的疼痛监测和
管理系统，实现实时疼痛监测和评估。
无痛病房普及和推广
加强宣传和教育
• 通过各种渠道，加强对无痛病房的宣传和教育，提高公众对无痛病房的了解和认识 。
多模式镇痛管理及无痛病房课件
弱阿片类： 可待因、曲马多、强痛定等 强阿片类： 吗啡、芬太尼、哌替啶、羟考酮等 特点：镇痛强，无封顶效应，不良反应恶心、 呕吐、便秘、嗜睡及过度镇静、呼吸抑制等
术后镇痛治疗常用止痛药物的分类
非甾体类抗炎药：使用广泛，疗效确切，用于常见疼痛。 中枢性止痛药：主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼
抗炎、止 痛、解热
用于轻、 中度疼痛 或重度疼 痛的协同 治疗
选择性环COX-2抑制剂： 塞来昔布、帕瑞昔布等 特点：胃肠道安全性高，不增加出血
非选择性NSAIDs： 双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、氟比洛芬等 特点：胃肠道副作用明显，增加溃疡发生
阿片类镇 痛药
作用于中 枢或外周 的阿片类 受体
用于中、 重度疼痛
痛等。 麻醉性止痛药：止痛作用很强，但长期使用会成瘾，有严格的
药物管理制度，主要用于晚期癌症病人。 解痉止痛药：主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，
比如胃肠、胆道、泌尿道绞痛。 抗焦虑类止痛药：可以使情绪稳定、肌肉放松, 用于头痛的治
疗。
第一类：非甾体抗炎药。阿司匹林、布洛芬、消 炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布 等。止痛作用比较弱，没有成瘾性，使用广泛， 疗效确切，用于一般常见的疼痛。如伤风、发 烧、肌肉酸痛、感冒、疲劳性头疼、神经痛。 第二类：中枢性止痛药。曲马多为代表，是人工 合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品。曲马 多的止痛作用比一般的解热止痛药要强，其止痛 效果是吗啡的1/10。主要用于中等程度的各种急 性疼痛及手术后疼痛等。 第三类：麻醉性止痛药。以吗啡、杜冷丁等阿片 类药为代表。这类药物止痛作用很强，但长期使 用会成瘾。这类药物有严格的管理制度，主要用 于晚期癌症病人。 第四类：解痉止痛药。主要用于治疗胃肠和其它 平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道 的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、癫茄 片、山莨菪碱等。 第五类：抗焦虑类止痛药：头痛病人常伴焦虑、 紧张、不安。紧张性头痛病人由于面部肌肉紧 张、收缩使头痛更加严重, 用抗焦虑药物可以使 情绪稳定、肌肉放松, 所以也用于头痛的治疗。 代表性药物有安定。
无痛病房建立资料幻灯片课件
评估工具
1.《无痛病房疼痛评估表》—护士使用，建议护士必须填写该表格，样式见下页幻灯 2. 随身带疼痛尺——示意图见后面幻灯 3. 床尾7天动态评估疼痛尺——示意图见后面幻灯
床尾7天动态评估疼痛尺
• 纸质表格，每张最多可记录 7天的疼痛评分（每天2次） • 可使用病例夹，将疼痛尺悬 挂在患者床尾 • 医生和护士可随时查看患者 疼痛评分的动态变化
无痛病房进展
2010年，全国第一家骨科无痛病房建立，目前全国 共有骨科无痛病房200多家。 在骨科医护人员的积极参与下，无痛病房在提升骨 科患者围术期疼痛管理质量、提高患者满意度方面 发挥了积极作用。
“无痛”病房目标
•疼痛规范化管理病房 •通过医生、护士和患者的共同 努力，尽量将疼痛控制在微痛， 甚至无痛的范围内
全球第一个注射用选择性COX-2抑制剂5
1.徐建国等，《疼痛药物治疗学》：156 2. Pfizer Inc.2009 Financial Report：23P 3.林金盈. 中国医院药学杂志, 2007; 27(9): 1285-1287. 4.2009年IMS数据 5. Dirk O.Stichtenoth,et al. Drugs.2003;63(1):33-45.
疼痛评估
医生
• 填写《无痛病房术后康 复评估表》
• 制定镇痛方案
• 根据查房和护士反 馈内容调整镇痛方案
• 制定出院后疼 痛管理方案
• 患者教育①
护士
• 患者教育②
• 执行镇痛医嘱
• 患者教育③
• 填写《无痛病房疼 痛评估表》
• 患者教育④
• 给患者发放 《康复手册》
标有红色星号的内容：代表疼痛管理流程中的关键环节，建议必做 未标红色星号的内容：请结合无痛病房的实际情况，酌情选择开展
骨科无痛病房疼痛与护理
健康宣教
向患者及家属介绍疼痛的 原因、治疗方法和护理措 施，提高患者对疼痛的认 识和自我管理能力。
术中护理
麻醉管理
根据手术需要选择合适的麻醉方 式，确保患者在手术过程中无痛
或少痛。
疼痛监测
在手术过程中持续监测患者的疼痛 情况，及时发现并处理疼痛问题。
护理操作规范
在术中执行各项护理操作时，应遵 循规范，避免因操作不当导致患者 疼痛。
历史
骨科无痛病房的概念起源于20世纪末，随着疼痛管理的不断发展，骨科无痛病 房逐渐得到推广和应用。
发展
目前，骨科无痛病房已经成为骨科病房的重要发展方向，未来将会有更多的医 院和医疗机构推广和应用这一模式，为患者提供更好的疼痛管理服务。
02
疼痛评估与控制
疼痛评估方法
01
02
03
04
数字评分法
使用数字0-10表示疼痛程度 ，0表示无痛，10表示最痛。
完善疼痛管理政策
02
制定完善的疼痛管理政策，明确医护人员的职责和工作要求，
确保患者得到及时、有效的疼痛护理。
应对策略
03
定期审查和更新疼痛管理政策和流程，以适应新的研究和临床
实践的发展。
05
骨科无痛病房的未来展望
新技术与新方法的探索
智能疼痛监测系统
利用物联网和大数据技术，实时监测患者的疼痛状况，为医护人员 提供及时准确的疼痛信息。
骨科无痛病房的重要性
01
02
03
提高患者生活质量
减轻患者疼痛，改善患者 生活质量，使患者能够更 好地参与康复训练和生活。
促进康复进程
疼痛得到有效控制后，患 者能够更积极地参与康复 训练，加速康复进程。
无痛病房幻灯[可修改版ppt]
![无痛病房幻灯[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/e7d18535f705cc17552709cf.png)
无痛病房幻灯
不容乐观的术后疼痛现状
不同程度术后疼痛患者所占百分比(%)
100% 80% 60% 40%
82%的患者在手术后至出院后2周存在术后疼痛 这些患者中的86%为中到极重度疼痛
82%
86%
47%
20%
13%
21%
18%
0%
轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 极重度疼痛 所有疼痛
Jeffrey L. Apfelbaum,et al. Anesth Analg 2003;97:534-40
同济医院 10.河北医科大学第三医院 11.天津医科大学总医院 12.郑州市骨科医院
13. 西安红会医院 14. 江苏省人民医院 15. 广州中医药大学第一附属医
院 16. 福州第二医院 17. 长沙市第三医院 18. 广西骨伤医院 19. 湖北省武汉市骨科医院 20.河南省人民医院 21.浙江省宁波大学附属医院 22.深圳市第二人民医院 23. 广东省中医院珠海医院 24. 复旦大学附属上海市第五人
内容简介
➢ 无痛病房创建的背景
➢ 围手术期镇痛理念
➢ 无痛病房管理规范
疼痛评估流程 疼痛处理流程
疼痛处理的目标
1 患者疼痛评分≤3分 2 24小时疼痛频率≤3次
目标
3 24小时内需要解救药物≤3次 4 消除患者对手术恐惧及焦虑情绪
5 术后患者尽早进行无痛功能锻炼 6 降低术后并发症
无痛病房管理流程总则(一)
内容简介
➢ 无痛病房创建的背景
➢ 围手术期镇痛理念
➢ 无痛病房管理规范
疼痛评估流程 疼痛处理流程
“无痛病房”就是疼痛规范化管理病房，通过医/护/患 共同努力，将疼痛控制在微痛，甚至无痛的范围内
不容乐观的术后疼痛现状
不同程度术后疼痛患者所占百分比(%)
100% 80% 60% 40%
82%的患者在手术后至出院后2周存在术后疼痛 这些患者中的86%为中到极重度疼痛
82%
86%
47%
20%
13%
21%
18%
0%
轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 极重度疼痛 所有疼痛
Jeffrey L. Apfelbaum,et al. Anesth Analg 2003;97:534-40
同济医院 10.河北医科大学第三医院 11.天津医科大学总医院 12.郑州市骨科医院
13. 西安红会医院 14. 江苏省人民医院 15. 广州中医药大学第一附属医
院 16. 福州第二医院 17. 长沙市第三医院 18. 广西骨伤医院 19. 湖北省武汉市骨科医院 20.河南省人民医院 21.浙江省宁波大学附属医院 22.深圳市第二人民医院 23. 广东省中医院珠海医院 24. 复旦大学附属上海市第五人
内容简介
➢ 无痛病房创建的背景
➢ 围手术期镇痛理念
➢ 无痛病房管理规范
疼痛评估流程 疼痛处理流程
疼痛处理的目标
1 患者疼痛评分≤3分 2 24小时疼痛频率≤3次
目标
3 24小时内需要解救药物≤3次 4 消除患者对手术恐惧及焦虑情绪
5 术后患者尽早进行无痛功能锻炼 6 降低术后并发症
无痛病房管理流程总则(一)
内容简介
➢ 无痛病房创建的背景
➢ 围手术期镇痛理念
➢ 无痛病房管理规范
疼痛评估流程 疼痛处理流程
“无痛病房”就是疼痛规范化管理病房，通过医/护/患 共同努力，将疼痛控制在微痛，甚至无痛的范围内
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60% 47%
40%
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18%
0%
轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 极重度疼痛 所有疼痛
目录
2 疼痛的评估与记录
疼痛的评估
数字等级评定量表(Numerical Rating Scale, NRS)，用0～10 数字的刻度标示出不 同程度的疼痛强度等级，“0”为无痛，“10” 为最剧烈疼痛，1-3为轻度疼痛（疼痛不影响 睡眠），4-6 为中度疼痛，7 以上为重度疼痛 （疼痛导致不能睡眠或从睡眠中痛醒）。
用于轻、中度疼痛或重 度疼痛的协同治疗
选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂： 塞来昔布、帕瑞昔布等
特点：镇痛强效，起效迅速，显著降低胃肠道副作用(如恶心、 消化不良、溃疡等)，且不影响血小板功能，不影响出血
阿片类镇痛药 主要通过作用于中枢的阿 用于中、重度疼痛 片类受体发挥镇痛作用
非选择性NSAIDs： 双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利等 特点：抗炎镇痛，但胃肠道副作用(如恶心、消化不良、溃疡等) 要高于选择性COX-2抑制剂，影响血小板功能
2
国际疼痛学会 疼痛是一种不
愉快的感觉和情绪上的感受，伴 随着现有的或潜在的组织损伤。
术后疼痛现 术后状疼痛的现状如何？
手术后疼痛是临床最常见和最需紧急处理的急性伤害性疼痛
不同程度术后疼痛患者所占百分比(%)
100%
82%的患者在手术后至出院后2周存在术后疼痛 这些患者中的86%为中到极重度疼痛
82%
骨科无痛xx病院 房
Summary Report
序言
你是否曾说过：“手术后疼痛 是正常的，不可避免的...”， “骨折哪有不疼的，毕竟骨头 断了...”，“开刀总归会疼 的，忍忍吧…”，“只有重度 疼痛才需要用药处理的…”…
这些观点已经明显落伍了！
学习目标
01 02
03
掌握疼痛的概念 能正确评估疼痛
目前疼痛治疗的方法有
1
非药物治疗：包括心理疏导、物理 治疗、分散注意力、放松疗法和自 我行为疗法等。
2
药物治疗：在使用任何一种药物 之前，应参阅其使用说明说或遵 医嘱。
松紧以一指为宜
常用的止疼药物
药物类别
作用机制
适用范围
代表药物
非甾体类抗炎 药
(NSAIDs)
通过抑制炎症介质前列腺 生物合成中的环氧化酶 (COX)，从而阻断前列腺 素的合成，实现抗炎、止 痛、解热作用
疼痛的评估
Wong-Baker 面部表情量表（WongBaker Faces Pain Rating Scale）， 由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表 情的面部像形图组成。这种方法适用于 交流困难，比如儿童（3-5 岁）、老年 人、意识不清或不能用言语准确表达的 患者。
疼痛尺
陆小英 赵存风 张婷婷 等“长海痛尺” 在疼痛评估中的应 用[J] .解放军护理杂志，2003，20(4)：6
弱阿片类： 可待因、曲马多、强痛定等
强阿片类：吗啡、芬太尼、哌替啶等
常用的止疼药物
骨科疼痛用药处理流程
疼痛评分≤3 即轻度疼痛
NSAIDs(如塞来昔布) 非药物治疗（心理疏导） 等
疼
弱阿片类药物+NSAIDs(如帕
痛
疼痛评分4~6
瑞昔布、塞来昔布)评即中度疼痛非药物治疗估等
疼痛评分≥7 即重度疼痛
我科的疼痛评估与记录
1、NRS≤3分每天评估一次（15:00）； 手术当日及术后三天的每天评估4次 （15:00-21:00-23:00-3:00），3:00患 者如入睡可以不评估；疼痛分值需要划在 体温单里。如疼痛分值上升、给予用药等 止痛措施需要记录到护理记录单里。
2、疼痛≥3分即通知医生；疼痛≥5 分，医生应作出处理，护士每4小 时评估一次，直到疼痛＜5分。疼 痛值达0分，划在体温单上后，疼 痛护理记录单不需要记录。
强阿片类药物 +NSAIDs(如帕 瑞昔布、塞来昔布) /+-辅助药 物†
非药物治疗等
反复评估，及时 按阶梯调整用药、 剂量及给药方式， 确定患者保持无 痛状态，提高生 活质量
提问
此处输入标题 1、骨科常用哪两种疼痛评估方法？
此处输入标题 2、患者，男性，50岁，左胫腓骨骨折， 行内固定术后当天，弹力绷带包扎，肿 胀明显。主诉患处疼痛难以入睡，您将 如何处理？
S W
3、用药观察：用药后观察疗效
（口服给药后1小时；静脉、肌
O
肉注射后半小时）。
T
4、用药后需再次评估。
《骨科常见疼痛的处理专家建议 》提出：
重视健康宣教： 需要重视健康教育，医患之间沟通、配合，
以达到理想的疼痛治疗效果。
选择合理评估： 疼痛评估方法宜简单。重视镇痛后评价效
果。
目录
3 疼痛的处理
掌握正确处理方法
目录
1 疼痛的概念
认识疼痛
“疾病可以伤害肉体, 而疼痛可以摧毁灵魂。”
——伦理学家 Lisson
疼痛：一种不愉快的感觉体验,和 伴有实际或潜在组织损伤的情绪 体验。疼痛的表达,在某种程度上 可以降低个体正经受的伤害。
——2001年国际疼痛协会
疼痛的概念
1
疼痛 被称为第5大生命体征
感
跨越 疼痛
谢 聆
听