颈动脉支架与保护伞

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(参考课件)颈动脉支架和保护伞

手术演示步骤
造影图 1
弓上造影
造影图 2
狭窄
狭窄
9
导丝 0.014”Suport
指引导管 7F
手术演示步骤
造影 3
ACII
造影 4
导丝 0.014”Suport
输送导管
指引导管 7F
10
输送导管
手术演示步骤
输送滤伞应
造影 5
选用绿色一端
造影6
回撤导丝 0.014”
滤伞
11
手术演示步骤
Filtro
冲洗导管腔
冲洗导丝腔
6F导管系统，135cm 可用长度，兼容0.014或0.018导丝直径: 6,7,8,9,10mm 长度：20，30，40，60，80mm
3
SPIDER™ 远端栓塞保护器
7mm 6mm 5mm 4mm 3mm
4
Spider和Spider RX 保护装置
一组四套导管配合使用通丝管，输送导管，捕捞滤伞，回收导管
Ev3颈动脉支架和保护伞
由EV-MEDIC1AL提供
ProtégéGPS支架的特性
• 精确释放GPS • 无 “跳跃”-锁环设计 • 零短缩-网孔设计 • 容易使用 • 优秀的柔韧性和径向支撑力
2
Protégé自膨胀式支架
冲洗导管腔时用手指堵住远端孔
打开保护锁装置
手柄后撤导管鞘
使用产品 / 释放步骤舒适手柄
一件装产品
捕捞滤伞预装在绿色输送导管一端中，回收时使用同一导管的另一端蓝色
5
女性，83 高血压史
超声检查
病例介绍(08/11/2004)
颈动脉血管超声检查
6
病例(08/11/2004)

医学交流课件：颈动脉支架常见问题的预防与处理

力争一次扩张达到预期效果，重复扩张很容易形成夹层。
病例：重复扩张出现阿斯综合症
术后患者烦躁、血氧饱和度下降
术后第2天肺CT
C：支架术前头部CT D：支架术后3个月头部CT
球囊扩张常见并发症
• 心脏骤停:
• 颈动脉夹层
术前心率＜50次/分，阿托品试验,病窦患者，术中先置心脏起搏器。
力争一次扩张达到预期效果，重复扩张很容易形成夹层。
支架前造影
病例
4mmX30mm 8atm
第一次扩张后造影
4mmX30mm 14atm再扩张
DSA造影时造影剂严重滞留
DSA
植入9mm＊30mm WALLSTENTTM支架
ICA-OA动脉夹层
DSA
观察30分钟动脉夹层无变化、留鞘，替罗非斑泵入，第2天复查TCD正常后拔鞘。
4.支架植入
• 支架的种类
提高CAS安全性的措施
• 合适的病例 • 合适的器械 • 合适的技术 • 合适的围手术期管理
谢谢！
颈动脉支架常见问题的预防与处理
颈动脉支架的步骤
• 导引导管到位 • 保护伞释放 • 球囊扩张 • 植入支架 • 回收保护伞
1.导引导管到位
• 8F导引导管一定采用同轴技术或交换技术
导引导管打折
• 导丝和导管操作过程中一旦出现阻力，一定查明原因再继续手术操作。
支架后
2.保护伞到位释放
造影时保护伞移位
DSA
3.球囊扩张
常用球囊型号 • 小球囊：
2.0~3.0mm/20~30mm • 大球囊：
4.0~5.0mm/20~30mm 扩张前心率＞70次/分扩张要快、一次完成
球囊大小选择

颈动脉狭窄患者支架术后并发症的护理

颈动脉狭窄患者支架术后并发症的护理目的分析对颈动脉狭窄支架术后的患者采取相关护理措施在减少术后并发症方面的的效果。

方法选取我院从2014年8月～2015年9月在介入科住院的25例颈动脉狭窄患者，均为行颈动脉支架成形术，并采取整体的护理措施，主要通过术前术后的护理及病情观察，综合分析减少术后并发症的护理效果。

结果通过整体的护理措施，25例颈动脉支架患者的术后并发症的发生率有明显的降低，仅出现了2例术后穿刺点渗血及血肿，1例脑梗塞，3例低血压与心率减慢，1例血尿。

结论在颈动脉狭窄支架植入术后，对患者进行及时的病情观察并给予有效的护理措施，可以减少脑梗死、脑灌注损伤等不良事件的发生。

标签：颈动脉狭窄支架植入；术后并发症；护理措施颈动脉狭窄是脑卒中事件中较为常见的一例[1]，脑卒中主要由缺血性脑血管疾病引起的，近年来，脑卒中的发生率逐步提高。

颈动脉狭窄支架成形术（CAS）是治疗颈动脉狭窄的有效手段，可以解除病情发展致脑卒中的危险，还可以解除因脑缺血引起的缓解脑缺血症状。

因为其创伤小、效果明显，已广泛得到临床医师认可在临床上得到广泛应用，但术后也存在着脑梗死、脑高灌注损伤等严重并发症的风险。

护士在护理过程中，正确的认识这些并发症并采取有效预防性护理措施可明显降低患者住院期间不良事件发生的风险。

1资料与方法1.1一般资料选取2014年8月～2015年9月在我科住院的25例颈动脉狭窄患者，其中男性22例，女性3例，年龄42～82岁。

在25例患者中，脑梗死23例，短暂性脑缺血发作2例，伴高血压病21例，糖尿病9例，冠心病2例，有吸烟史11例，酗酒史10例。

本组所有患者均经全脑血管造影证实颈动脉存在严重狭窄，且符合颈动脉支架治疗指征[2]。

1.2手术方法术中所有患者均采用脑保护伞装置及球扩支架。

在DSA透视下经导导丝先植入保护伞于狭窄病变的远端，后引入合适球囊进行预扩张，再选取合适的支架经导丝到达狭窄病变处，透视下精确释放支架，再次造影患侧颈动脉和颅内血管达到形态学疗效满意和查体未发现脑梗死症状，顺利结束手术。

颈动脉支架概述

CEA-----CAS
CREST: Study Overview
Carotid Revascularization Endarterectomy vs. Stenting Trial
Design Stent/EPD Prospective, Multicenter, Randomized 1:1 CEA to CAS RX Acculink® / RX Accunet®
Accunet 30days I/stroke/D8.3%,1yrsstroke/D9.6% FilterWire 30days I/stroke/D5.8%,1yrs stroke/D9.1% FilterWire 30days I/stroke/D3.8%,1yrs stroke/D4.5% Accunet 30days I/stroke/D5.7%, Guardwire plus 30days I/stroke/D2.1%, spider OTW 30days I/stroke/D6.2%, spiderRX 30days I/stroke/D5.6%, RX Accunet 30days I/stroke/D4.4%, Guardwire 30days I/stroke/D5.1%, Guardwire 30days I/stroke/D5.3%, MO.MA 30days I/stroke/D5.7%, MO.MA 30days I/stroke/D4.6%, Emboshield 30days I/stroke/D8.5%,
Apr 2008
2008
2009
2010
Dec 2000
Oct 2009 Jul 2008 Feb 2010
Source: William W Gray. Reading the Tea Leaves: Possible Outcomes from the CREST Trial and Effects on the Field. TCT, San Francisco, CA; 2009. Lal BK, Brott TG. The Carotid Revascularization Endarterectomy vs. Stenting Trial completes randomization: Lessons learned and anticipated results. J Vasc Surg 2009; 50:1224-1231.

颈动脉支架植入术前谈话

颈动脉支架植入术前谈话一、为什么要放支架血管内的斑块会造成血管腔狭窄，像这样：狭窄的血管会造成以下后果：1.慢性缺血：脑细胞长期吃不饱饭，造成头昏，反应迟钝，记忆力下降，脑子不够用（认知障碍）。

2.急性缺血：狭窄的基础上急性闭塞、斑块脱落堵塞远端血管或者血压突然下降时远端灌注不足，造成急性脑梗死。

认知障碍严重到一定程度，很难逆转。

急性梗死时，脑细胞一旦坏死，不可再生，所以梗死后基本都会有程度不等的后遗症。

上医治未病，如能在发生严重缺血前开通血管，是最好的选择-------脑缺血预防重于治疗。

二、所有的狭窄都要放支架吗不是。

三个标准：1.无症状狭窄大于70%。

2.狭窄大于50%并且有缺血症状。

3.正规内科治疗后仍反复发作缺血的狭窄。

一般来说，狭窄很重，症状相对较轻，是支架治疗的最佳时机。

如果大面积梗死已经形成，瘫痪很重，这时再开通血管意义就不大了。

三、治疗狭窄血管只有放支架一个办法吗不是。

还有两个1.内科治疗。

可以稳定斑块不进展，或者一定程度逆转，但是严重狭窄可能效果不好，2.颈动脉斑块切除术。

切开血管，把斑块整个切除。

缺点是：有创伤，需要全身麻醉，脖子上留疤。

四、怎么放支架从大腿根部穿刺股动脉，用个管子顺着大血管通到脖子，参见勤劳的管道工亮仔小神经，公众号：简乐神经勤劳的管道工------急性脑梗死的动脉取栓首先用个导丝通过狭窄处，然后顺着导丝放进去一个保护伞，防止操作时斑块脱落跑到脑子里，再顺着保护伞的导丝，送进去一个球囊把狭窄处扩大一点，球囊撤下来，把支架顺着导丝放到狭窄处释放，如果有残余狭窄，可以用球囊再扩一次。

最后把保护伞回收。

放支架的优点是：微创，没有痛苦，对身体没有损伤，几乎不出血。

如果一切顺利，术后1-2天就可以出院。

五、放支架危险吗危险。

颈动脉支架手术虽然是微创手术。

但是在手术分类级别中属于4级（最高级别），所有的手术都有风险，级别越高，说明难度和风险越大。

手术风险包括但不限于以下：1.狭窄的血管突然打开，犹如开闸放水，有可能冲破上游的脑血管，一旦发生是致命的。

医学-Ev3颈动脉支架和保护伞

一件装产品
捕捞滤伞预装在绿色输送导管一端中，回收时使用同一导管的另一端蓝色
女性，83 高血压史
超声检查
病例介绍(08/11/2019)
颈动脉血管超声检查
病例(08/11/2019)
颈动脉超声检查-两处血管狭窄
Ev3 Spider 远端栓塞保护器
快速交换滤伞网孔穿越外径规格兼容指引导管
Post-dilatación
Captura y recuperación del filtro
手术演示
ACII
ACCI
Pre
ACII
ACCI
Stent
Post
术后回收的滤伞
术后超声
Stent
ACII
ACCI
Stent
Post
术后总结
• Spider RX 快速交换系统保护装置方便，快捷，滤伞贴壁性好，捕捞性好，使患者远离危险处境
Ev3颈动脉支架和保护伞
由EV-MEDICAL提供
ProtégéGPS支架的特性
• 精确释放GPS • 无 “跳跃”-锁环设计 • 零短缩-网孔设计 • 容易使用 • 优秀的柔韧性和径向支撑力
Protégé自膨胀式支架
冲洗导管腔时用手指堵住远端孔
打开保护锁装置
手柄后撤导管鞘
使用产品 / 释放步骤舒适手柄
手术演示步骤
造影图 1
弓上造影
造影图 2
狭窄
狭窄
导丝 0.014”Suport
指引导管 7F
手术演示步骤
造影 3
ACII
造影 4
导丝 0.014”Suport
输送导管
指引导管 7F
输送导管
手术演示步骤

颈动脉支架和保护伞

Baló n 5/20mm
Post-dilatació n
Captura y recuperació n del filtro
手术演示
ACII
ACII Stent
ACCI
ACCI
Pre
Post
术后回收的滤伞
术后超声
Stent ACII Stent
ACCI
Post
术后总结
• Spider RX 快速交换系统保护装置方便，快捷，滤伞贴壁性好，捕捞性好，使患者远离危险处境 • Proté gé 颈动脉专用支架在颈总动脉和颈内动脉构筑了完美支撑
Paso 7
Filtro
Paso 7
手术演示步骤
造影图 9
Filtro
造影图 10
Baló n 4.0/40mm Pre-dilatació n Stent 6-8/40mm
手术演示步骤
造影 11
Filtro
造影 12
Stent ACII Stent
ACCI
手术演示步骤
造影图 13
造影图 14
手术演示步骤
造影图 1
造影图 2
狭窄
ACII
导丝 0.014”Suport 输送导管指引导管 7F 导丝 0.014”Suport 指引导管 7F
造影 4
手术演示步骤
造影 5
输送滤伞应选用绿色一端
造影6
输送导管
回撤导丝 0.014”
滤伞
手术演示步骤
Filtro
一件装产品捕捞滤伞预装在绿色输送导管一端中，回收时使用同一导管的另一端蓝色
病例介绍(08/11/2004)
颈动脉血管超声检查

ev3产品介绍(颈动脉)

Protégé® Rx 主要特点
• 支架释放定位精确 • 适合解剖形态设计 • 操作简便
•ev3 SpiderFX™ 栓塞保护器
•产品介绍
•For Internal Use Only. Do Not Distribute
•产品定位
•目前唯一一款可提供不同导丝长度 (320/190 cm)选择的栓塞保护装置；
135 cm • 支架系统
– EX.P.R.T.解脱系统无前跳 – GPS 不同射线标记 – 在输送导管上在支架直径开始变大处有标记指示 – 没有短缩 – 良好的柔顺性 – 良好的径向支撑力
Protégé® Rx 支架系统概况
Protégé® Rx 产品规格
• 支架设计 • 兼容导丝 • 兼容鞘 • 支架直径 (mm) • 支架长度 (mm) • 近端鞘 • 导管工作长度 • 输送系统 • 释放方式 • 支架材质 • 短缩 • 支架壁厚度
• 激光切割保证与支架设计一致 • 微爆破去除表面和边缘的不平整 • 电镀打磨使表面更光滑 • 表面钝化加强防腐能力 • 标记是嵌入的，而非胶合或焊接的，使表面更加平整
Protégé® Rx 设计特点总结
支架
• 直形和锥形支架设计 • GPS标记具有良好可视性 • 零短缩 • 边缘无外翻
输送系统
• 无前跳 • 快速交换系统易于释放 • 独特标记指示支架直径开始变大 • 外径小，兼容6F鞘
直形
锥形
0.014”
0.014”
6F
6F
6, 7, 8, 9, 10 8-6 & 10-7
20, 30, 40, 60 30 & 40
3.1F
3.1F
135cm
135cm

ev3产品介绍(颈动脉)

•210 •160 •80µ m
•8
•Contents are confidential.
•导丝的独立移动
• 导丝的独立移动设计可以使导丝可轴向运动并旋转。
•在手术过程中可确保滤网仍处于原来的位置，避免了由于机械刺激引起的血管痉挛.
•For Internal Use Only. Do Not Distribute
• 近端鞘 • 导管工作长度 • 输送系统 • 释放方式 • 支架材质 • 短缩 • 支架壁厚度
3.1F 3.1F 135cm 135cm 快速交换 – 导丝出口距离头端28cm 自膨式镍钛合金零短缩 0.0088”
® Rx 设计特点--快速交换系统 Proté gé
快速交换导管
• 尼龙和PTFE内层减少释放摩擦力 • 快速交换口在距离远端28cm处 • Y阀开关防止提早释放 • 简单的输送释放系统
SpiderFX™操作概述
•使用导引导丝通过狭窄病变
•推送微导管超过病变部位4-5 cm 并撤回导引导丝
•将捕获器推送至微导管头端marker使 •捕获器的头端marker和微导管的marker •重叠
•
Partial •Full
•回撤微导管打开栓子捕获器
•推送回收微导管使其头端marker •和捕获器尾端marker重叠
ARCHER
140 mm
SECuRITY
SPIDER
•Carotid Therapy Competition July 2009 AP2930148
•Company Confidential •Not to Distribute or Reproduce •© 2009 Abbott Laboratories

颈动脉产品介绍 - 保护伞 - in service

不论直血管还是迂曲的血管都有良好的贴壁效果* 过滤环在X线下有良好的可视性，放置准确* 一种规格即可适用于3.5mm到5.5mm的血管高捕获率滤网的孔径为110微米，在有效捕获血栓的同时维持良好的血流通过* 柔软的过滤环在回收时被关闭，将血栓完全收纳在滤网内*
FilterWire EZ™ Embolic Protection System with NexStent™ Monorail™ Carotid Stent FilterWire EZ™ Embolic Protection System with Carotid Wallstent™ Monorail™ Endoprosthesis FilterWire EZ™ Embolic Protection System
– 降低将保护伞收到输送鞘时的阻力，以及输送过程中和释放时所需要的力
14
Boston Scientific Confidential -- For Internal Use Only. Do Not Copy, Display or Distribute Externally
EZ输送鞘
• 150cm PEBAX®树脂涂层输送鞘，含有100cm长的可撕脱交换长度
FilterWire EZ™血栓保护系统
聚亚安酯滤网 110微米孔径旋转管导管停止装置
鼻锥
放射显影的螺旋头端 3cm
放射显影的镍钛合金过滤环
PTFE涂层的 0.014"导丝
• 无创的3cm、铂金、螺旋线圈包绕柔软头端
– 不透射线增强可视性 – 可塑型头端增强操控性
• 6.0 mm PEBAX®鼻锥
3
Boston Scientific Confidential -- For Internal Use Only. Do Not Copy, Display or Distribute Externally Images property of BSC.

ev3产品介绍(颈动脉)

精品课件
•ev3 SpiderFX™ 栓塞保护器
•产品介绍
•For Internal Use Only. Do Not Distribute
精品课件
•产品定位
•目前唯一一款可提供不同导丝长度 (320/190 cm)选择的栓塞保护装置；
•更重要的是，易于操作。
•For Internal Use Only. Do Not Distribute
精品课件
Protégé® Rx 设计特点– EX.P.R.T. 释放系统
EX.P.R.T.™ 精确释放技术
• 把支架收回
• 直径大而且较短的支架如果没有保护
在释放时容易前跳
• EX.P.R.T支架释放系统在释放过程中
使支架前跳最小化
近端标记确保支架不会前跳
精品课件
✓更适合ICA到CCA部位的解剖特点 ✓更均一的血管壁覆盖--达到支架与血管比例一
致性
精品课件
分叉部位支架术比例
•放置在颈内动脉支架 •放置在颈内-颈总分叉部位支架 •颈内/颈总动脉直径差别> 2mm
23% 77% 64%
•*1185 patients evaluated; 1998-2003
精品课件
•回撤微导管打开栓子捕获器
•
Partial
•Full
•推送回收微导管使其头端marker •和捕获器尾端marker重叠
精品课件
•继续推送回收微导管直至栓子捕获器 •开口闭合或完全进入回收微导管
SpiderFX™规格
– 测量保护伞展开位置的血管直径
• 大约距离病变远端3cm
– 保护伞规格的选择
血管直径（mm） 2.0-3.0
颈内/颈总动脉直径的差异

颈动脉狭窄支架介入治疗

2.4%
不可逆性卒中及死亡 1.3%
• 年卒中发生率（三年）
症状性狭窄
<6%
非症状性狭窄
<3%
• B超随访
再狭窄 18.5%（PTA）
• 造影随访再狭窄 0.8-2%（CAS）
颈动脉狭窄支架治疗围手术期准备
术前准备
• 既往史（有无合并症，颈部放疗史） • 神经内科评估 • 血管影像学检查 • 脑CT或MRI扫描，观察颅内有无梗死灶 • 重要脏器功能评估（尤其肾功能）
7mm 6mm 5mm 4mm 3mm
术后回收的保护伞
颈动脉狭窄病例一
女性高血压史
颈动脉血管超声检查
颈动脉狭窄
狭窄
保护伞
狭窄
颈动脉狭窄
保护伞球囊支架颈动脉狭窄ACII
ACCI
植入前
ACCI
ACII Stent
植入后
颈动脉狭窄病例二
保护伞球囊
支架植入过程中
支架
支架植入术前后对比
颈动脉狭窄的原因
1.动脉粥样硬化：斑块溃疡、血栓形成、远端栓塞是引起症状(TIA/stroke/AF)的主要原因 2.纤维肌发育不良 3.高安氏病 4.血管炎(包括放疗后) 5.与神经纤维瘤病相关的狭窄
临床表现
无症状性狭窄
无神经系统症状和体征，影像学有阳性发现
有症状性狭窄
一过性黑朦短暂性脑缺血发作(TIA) 可逆性缺血性神经功能神经缺失完全中风
ECST
European Carotid Stenosis Trial
颈动脉狭窄与缺血性卒中的关系
1.约40%的前循环系统TIA或中风存在同侧颈动脉的重度狭窄(>75% )。

颈动脉支架置入术

术前检查：

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4、血管造影应包括双侧颈总动脉、颅内动脉、侧枝循环及狭窄程度等。了解狭窄的部位(颈总动脉、分叉部、颈内动脉开口或颈内动脉)、长度、形态、有无钙化、狭窄率等。其它弓上大血管也一并检查。 5、推荐脑血管造影和支架置入治疗分2次进行，如果1次进行，术前至少要进行颈动脉CT血管或磁共振血管造影检查中的一项，以获得直观的颈动脉影像资料以供术前讨论和签署知情同意书。 6、术前24小时内进行完整的神经功能检查。
并发症：

心律失常：最常见并发症，一般发生在球囊扩张时或支架置入后，可以出现心率下降，可以在扩张前5分钟静脉给予阿托品0.5～1mg。术前心率在50次以下者或伴有心功能不全者可以在术前置入临时起搏器，术后3～6小时左右拔出。血压下降：如果下降不超过20mmHg，可以暂不处理，支架置入6小时内仍然收缩压持续下降低于100mmHg者，可以给予多巴胺治疗。栓子脱落：无症状者可以不作特殊处理。
操作方法及程序：

4、通过导引导管将保护装置小心穿过狭窄并将其释放在狭窄远端4－5cm （颈内动脉C2-C3 段））位置，撤出保护装置外套后，选择合适的球囊行预扩张，扩张后造影。扩张前静脉给予阿托品0.5mg以防心律失常。 5、撤出扩张球囊后置入支架，造影检查支架术后残余狭窄管径，酌情作支架内后扩张。 6、最后撤出保护装置，行颈部以及患侧颅内动脉造影与术前对比。
禁忌症：

1、伴有颈动脉狭窄远端及相应颅内动脉多发狭窄。 2、脑梗塞急性期（2周内）。 3、颈动脉闭塞超过2周。 4、有严重的全身性疾病不能耐受治疗。 5、有血管外限制因素，如颈部肿瘤和（或）疤痕。 6、颈动脉严重扭曲者。 7、不能耐受抗向血小板药物治疗。 8、已经接受过CAS或者CEA 9、患者患有严重疾病导致无法生存2年。

(优质医学)Acculink颈动脉支架与老保护伞

• 更大捕获容量
4
• 聚产氨品酯滤特网性覆盖—在—镍钛保合金护骨伞架外滤部网，有效防止血管痉挛
• 四个不透X射线标记，用于确认滤网是否张开并良好贴壁 • 近端一个不透X射线标记，易于确定滤网位置 • 滤网最大孔径为150微米，有效平衡血流通过性和栓子捕获
效率 • 滤网独立于导丝
© 2008
5
• 四产个品规格特性 —— 保护伞滤网
2008
8
8
2927691
© 2008
• 产快速品交换特设性计 —— 1号回收导管
• .014” 导丝兼容 • 工作长度为141 • 通过外径为5.5F / .072” • 杆身较硬 • 3 头端显影且可塑形 • 可任意方向旋转90度
2008
9
9
2927691
© 2008
• 产.014品”快特速交性换设—计 — 2号回收导管
(, , , , , );
.
13
14 产品特性：通过外径小
- 55 (80 ) - 95, 105 (135 )
® ®
(6F) ,
80, 135
14
耐高压
• 命名压 = 8
• 爆破压 = 14
• 为阻力病变提供更高的压力
• 耐久的 ® 材料能够多次扩张，防止破裂
• 多种顺应性,顺应性和半顺应性
• 改良的球囊折叠技术
• 更容易回撤
• 三翼折叠:
4.0-5.0 (15, 20 )
•
4.0-7.0 (30, 40 )
• 四翼折叠:
5.5-7.0 (15, 20 )
15
产品规格: • .014” 导丝 • 快速交换型球囊 () • 球囊材质：® • 直径: 4.0-7.0 (0.5递增) • 长度: 15, 20, 30, 40 • 导管长度: 80, 135 • 命名压: 8 爆破压: 14

颈动脉支架植入护理查房

一侧肢体感觉障碍偏瘫失语等临床表现临床表现二无症状性颈动脉狭窄体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失颈部或颈动脉行经处闻及血管杂音诊断诊断年龄60岁男性有长期吸烟史肥胖高血压糖尿病和高血脂等多种心脑血管疾病的危险因素人群体检时发现颈动脉血管杂音通过辅助检查的结果综合分析诊断方法诊断方法1多普勒超声2磁共振血管造影mra3ct血管造影cta4数字减影血管造影dsa颈动脉狭窄的治疗颈动脉狭窄的治疗颈动脉狭窄介入支架治疗颈动脉狭窄的治疗颈动脉狭窄的治疗内科治疗首先应对卒中危险因素如高血压糖尿病和高脂血症等采取预防性治疗同时应戒除烟酒和进行适当运动
年龄>60 岁男性、有长期吸烟史、肥胖、高血压、糖尿病和高血脂等多种心脑血管疾病的危险因素人群体检时发现颈动脉血管杂音通过辅助检查的结果综合分析
1、多普勒超声 2、磁共振血管造影（MRA） 3、CT血管造影（CTA） 4、数字减影血管造影（DSA）

药物治疗颈动脉内膜切除手术治疗颈动脉狭窄介入支架治疗
1. 符合多发脑梗死（左侧半卵圆中心—放射冠区、基底节区、顶枕叶），请结合临床 2. 脑软化灶（左侧额叶、放射冠区） 3. 脑萎缩 4. 鼻窦炎（双侧筛窦、上颌窦及左侧额窦）
1、心理护理 2、遵医嘱完善各项检查，应用拜阿司匹林、波立维等药物 3、术前双侧腹股沟及会阴部清洁、备皮 4、术前4-6h禁食禁饮 5、练习床上小便，必要时术前置尿管
西海岸神经内科 2014.8
脑血管疾病是造成人类死亡的三大疾病之一，特别对50岁以上的人危害更大。美国占人口死亡的第3位日本占人口死亡的第2位中国则占人口死亡的第1位
脑血管疾病在急性发作之前有一缓慢过程，急性发作称为卒中缺血性脑卒中占75%－90% 出血性脑卒中占10%－15%。