第十八章 利尿药和脱水药

第十八章利尿药和脱水药

一、A1型题

1．常作为基础降压药物的是( b )

A．呋塞米 B．氢氯噻嗪 C．螺内酯

D．氨苯蝶啶 E．甘露醇

2．急性肺水肿应选用( e )

A．螺内酯 B．甘露醇 C．山梨醇

D．氢氯噻嗪 E．呋塞米（速尿）

3．呋塞米不能用于下列哪种病症( e )

A．急性肺水肿 B．急性脑水肿 C．急慢性肾衰竭

D．高血压 E．尿崩症

4．不宜与氨基苷类抗生素合用的药物是( )

A．氡氯噻嗪 B．螺内酯

C．环戊噻嗪（环戊氯噻嗪） D．氯噻酮

E．呋塞米

5．具有抗利尿作用的药物是( b )

A．布美他尼 B．氢氯噻嗪 C．螺内酯

D．甘露醇 E．阿米洛利

6．脑水肿患者首选用药( a )

A．甘露醇 B．山梨醇 C．呋塞米

D．依他尼酸 E．50%高渗葡萄糖

7．易引起低钾血症的药物是( e )

A．呋塞米 B．布美他尼 C.氢氯噻嗪

D．依他尼酸 E．以上均是

8．患者水肿合并糖尿病应慎用( c )

A．呋塞米 B．螺内酯

C．氢氯噻嗪 D．氨苯蝶啶

E．环戊噻嗪（环戊氯噻嗪）

9．应用强效利尿药消除水肿时，应及时补充( a )

A．钾盐 B．钙盐 C．氢氯噻嗪

D．维生素C E．葡萄糖

10.呋塞米的利尿作用机制是( )

A．抑制K+ -Na+ -2C1-共同转运系统

B．抑制Na+ -Cl-转运系统

C．抑制碳酸酐酶的活性

D．抑制远曲小管对Na+的吸收

E．拮抗醛固酮受体

二、A2型题

11.患者，女，41岁。患肾病多年．近以下肢水肿就诊，医生给予呋塞米（速尿）

静脉注射，后出现眩晕、耳鸣等反应，此属何种情况( )

A．耳毒性 B．电解质紊乱 C．肾毒性

D．过敏反应 E．中枢神经系统毒性

12.患者，男，以口渴、多饮、多尿就诊，确诊为肾性尿崩症，可以用下列哪种药物

进行治疗( )

A．呋塞米 B．螺内酯

C．甘露醇 D．氢氯噻嗪

E．环戊噻嗪（环戊氯噻嗪）

三、A3型题

13～14题共用题干

患者，女，46岁。心悸、气短5年，病情加重伴下肢水肿1年，5年前过劳自觉心悸、气短，休息可缓解，可胜任一般工作，近1年来反复出现下肢水肿，来院就诊

13.患者可能出现的疾病是（）

A．肾炎 B．支气管哮喘 C．慢性充血性心力衰竭

D．胆囊炎 E．肝硬化

14.为消除患者的水肿不能应用的药物是（）

A．甘露醇 B．氢氯噻嗪 C．呋塞米

D．螺内酯 E．环戊氯噻嗪

四、A4型题

15～17题共用题干

患者，男，55岁。多年来患有慢性充血性心力衰竭，近日天气变化，突发急性肺水肿，来医院就诊，医生处方静注呋塞米

15.呋塞米的作用是（）

A．增加肾小球的滤过 B．作用于近曲小管 C．作用于远曲小管D．作用于髓袢降支 E．作用于髓袢升支

16.呋塞米的不良反应不包括（）

A．电解质紊乱 B．耳毒性 C．低血钾D．高血钾 E．高尿酸血症

17.为预防患者的血钾变化可选用下列哪种用药方法（）

A．呋塞米十依他尼酸（利尿酸）B．呋塞米十氢氯噻嗪

C．氢氯噻嗪十螺内酯D．氢氯噻嗪十氯噻酮

E．螺内酯十氨苯蝶啶

五、B1型题

六、X型题

24.呋塞米的临床应用是（）

A．治疗水肿 B．加速毒物排泄 C．预防结石

D．治疗尿崩症 E．治疗高钙血症

25.脱水药具有的特点（）

A．体内不宜代谢 B．不宜被肾小球滤过 C．不宜进入组织

D．不宜被肾小管再吸收 E．宜被肾小管再吸收

26.呋寨米治疗急性肺水肿有利因素（）

A．减少血容量 B．利尿作用 C．扩张外周小动脉

D．拮抗醛固酮 E．抑制碳酸酐酶

27.关于利尿药下列叙述正确的是（）

A．治疗心源性水肿，利尿药起辅助治疗作用

B．长期单独应用呋塞米可引起心脏骤停

C．慢性肾功能不全患者，主要采用大剂量呋塞米治疗

D．肝性水肿，可采用螺内酯治疗

E．呋塞米可治疗尿崩症

七、案例分析

28.患者男性，30岁。1个月前，无明显诱因的出现眼睑水肿，并逐渐延及双下肢，上腹部，食欲差，近1周水肿加重，尿量减少，24小时尿量200ml，无肉眼血尿出现。来院就诊：体检：血压160/100mmHg，肺部听诊有小水泡音，心率99次/分钟，双下肢凹陷性水肿，腹软，尿常规检查：尿蛋白(+++)镜下WBC O～l个/HP，B超示双肾增大。考虑患者急性肾衰竭少尿期。针对患者出现的少尿及水肿情况可以选择的利尿药物有些？应用药物时应注意什么问题？

参考答案

1．B 2．E 3．E 4．E 5．B

6．A 7．E 8．C 9．A 10．A

11．A 12．D 13．C 14．A 15．E

16．D 17．C 18．A 19．D 20．E

21.D 22.A 23.B 24. ABE 25. ACD

26．ABC 27．ABD

28．可选用呋塞米、依他尼酸、布美他尼。用药前后作好血液化验指标（如血钠、钾、钙、尿酸等）的监测。用药期间应防止和避免电解质紊乱。因过度利尿容易引起低钾

血症，患者可出现恶心、呕吐、腹胀、肌无力及心律失常等，应及时报告医生。由于少尿，血钾不能通过肾排泄，静脉补充钾盐时应注意尿量及监测血钾，以防止高血钾导致猝死。警惕药物的耳毒性，患者有耳鸣、眩晕、耳内胀满以及听力丧失，应立即停药。