第03章 牙体组织(上)
第三章牙体组织PPT课件
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上皮组织
外胚层 成釉器
牙乳头
外间充质
结缔组织
牙囊
釉质
牙本质
牙 体
牙髓
组 织
牙骨质
牙周膜
固有牙槽骨
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一、概述
牙体模式图
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一、概述 二、釉 质
1. 无机物
羟磷灰石晶体 [Ca10(PO4)6(OH)2] ---------生物磷灰石 (不纯，含较多HCO3- 和微量元素） 耐龋潜能：氟、镁、锶等 使釉质不稳定：碳酸盐、铁、氯、硒、 锌等
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釉 柱 晶 体
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晶体横断面：六边形
第14页/共230页2．有机物二、釉小皮：enamel cuticle
定义：覆盖在新萌出牙表面的一 层有机薄膜，一经咀嚼即易被磨去， 但在牙颈部仍可残留。
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原因: 其结构与上皮下的基板相似，可能是成釉细
胞在形成釉质后所分泌的基板物质。
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釉小皮
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A----釉质 E----牙龈
牙齿磨片
B----牙本质 C----牙骨质
F----牙周膜
G----牙龈
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牙齿切片
D----牙髓腔
一、概述 二、釉 质
1、覆盖于牙冠，有保护作用，最先受龋病侵蚀特 殊性：是人体最硬的组织；是全身唯一无细胞性， 由上皮细胞分泌继而矿化的组织 2、特性厚度不均：切牙切缘处---2mm，磨牙的 牙尖处，自切缘或牙尖处至牙颈部逐渐 变薄，颈部呈刀刃状
口腔知识 牙体组织
第三章牙体组织第一节釉质（来源于上皮）一、理化特性釉质是人体中最硬的物质，是特化的上皮组织，外观呈乳白色或淡黄色，自切缘（2mm）（1）有机物含量高的结构：釉柱间隙、釉梭、釉丛、釉板、横纹、生长线、新生线等。
（2）釉质的晶体间存在微小的缝隙，可能含有水分和营养物，构成釉质营养的通道。
（3）牙髓坏死时，釉质代谢受到影响，釉质会失去正常的光泽变为灰黑色，质变脆易裂。
二、组织结构（一）釉质的基本结构——釉柱（enamel rod）釉柱横剖面呈鱼鳞状（乒乓球拍），有近乎圆形的头部和细长的尾部。
每个釉柱头部晶体走向与长轴一致，至尾部时倾斜至65°～70°。
1.排列方式：（1）窝沟底部：釉质由釉质牙本质界向窝沟底部集中，呈放射状；（2）近牙颈部：釉柱排列几乎呈水平状。
2.直径：平均为4～6μm，表面较深部为大。
3.走行：因绞釉结构，其在表面1/3较直，而在内2/3弯曲。
4.釉柱鞘（enamel rod sheath）：两个相邻釉柱头尾相交处呈现参差不齐的增宽间隙，称为釉柱间隙，即是由于两个釉柱头尾部晶体方向排列不同造成的。
这类间隙即构成了釉柱头部清晰的弧形边界，即釉柱鞘。
（二）釉质牙本质界以及与釉质最初形成时相关的结构1.【釉质牙本质界】（enamel-dentinal junction, EDJ）：代表上皮和间充质两种不同矿化组织的交界面，外形呈连续的贝壳状。
其功能包括：（1）加大了釉质和牙本质的接触面，有利于两种组织的牢固结合；（2）该处釉质形成许多弧形外突，对应牙本质表面的小凹，这种交接形态可降低釉质行使功能时所受到的剪切力。
2.【釉梭】（enamel spindle）：起始于交界伸向釉质的纺锤状结构，本质为间充质形成的有机物。
其形成过程为：釉质发生早期，成牙本质细胞的末端突起穿过基底膜伸向前成釉细胞之间，釉质形成时其末端突起残留在釉质内形成。
在牙尖及切缘部位多见。
3.釉丛（enamel tufts）：磨片上近釉质牙本质界的1/3的釉质中，是由于釉质钙化不良导致釉柱间釉质基质蛋白残留所致。
第三章 牙体组织
1、1）釉质中不存在牙本质中那样的孔，其渗透性很低。 2）釉质晶体之间存在细小缝隙，含有水分和有机物。 3）运送营养。 4）临床上，随年龄的增长，因有机物等进入釉质而使其颜 色变深和通透性下降，釉质代谢减缓。当牙髓发生坏死，其 釉质代谢进一步受到影响，釉质失去正常光泽，变为灰黑色， 质变脆易裂。
(二 )因矿化差异而呈现不同的镜下形态特征。
1、管周牙本质：磨片中见围绕成牙本质细胞突起 的间质呈环形，透明带构成牙本质小管的壁，矿 化程度高胶原纤维极少。
2、 管间牙本质：胶原纤维较多，矿化较低。
3、球间牙本质:牙本质以钙质小球形式钙化，当钙化不 良时小球间遗留未钙化的间质，其中仍有牙本质，质小 管通过但无管周牙本质。 部位：冠部，牙冠近釉牙本质界处，沿生长线分布。
外层 6、施雷格线 1）形态：落射光观察牙纵磨片，见宽度不等的明暗相间带。 在釉质厚度的内4/5区，改变入射光角度，明暗带发生变化。
2）成因：规则性的釉状排列方向改变而发生的折光现象。 亮区--为釉柱的纵断面； 暗区--为横断面。 三、釉质的表面结构 1、釉小皮 1）形态：指覆盖在新萌出牙表面的一层有机薄膜，一经咀 嚼即易被磨去，但在牙颈部仍可见残留。 2）成因：成釉细胞在形成釉质后所分泌的基板物质。
应用：牙本质过敏症状，封闭小管，减少渗透性；治疗深龋时，可保留 一部分洞底的软化牙本质，再矿化或促进修复性牙本质形成。
第三章 牙体组织
第三节 牙 髓
牙髓是位于髓腔内的疏松结缔组织，疏松结缔组织来源于外胚， 间叶位于牙本质所形成的髓腔（髓室和 根管）内，通过根尖孔和根尖部牙 周组织相连。 功能：形成营养、感觉、防御、修复。 一、组织学结构：由外→内
第三章 牙体组织
（二）分布特点
窝沟处：釉柱由釉牙本质界向窝沟 底集中，呈放射状
牙颈部：釉柱排列基本呈水平状。
釉柱排列方向
（三）形态
直釉（外1/3）
绞釉（内2/3）
直釉与绞釉
绞釉
绞釉
光镜（磨片）
纵断面： 柱状体； 弯曲状
釉柱纵断面
横断面：鱼鳞状
电镜（横断面）：乒乓球拍状结构
釉柱是由 许多晶体 组成
釉柱横断面
enamel spindle
釉梭
釉梭形成原因： 一般认为它是成牙本质细胞胞浆 突起的末端膨大突入釉质中形成
釉 梭
四.与釉质周期性生长相关 的结构
(一)横纹（cross striation)
是釉柱上与釉柱的长轴相垂直的线， 透光性低；
呈规律性分布，间隔2-6um。使釉柱 看起来像梯子。
直釉 釉柱横纹
釉 柱 晶 体
晶体横断面：六边形
2．有机物
（1）釉原蛋白 作用：在晶体成核及晶体的生长方向 和速度调控上起重要作用
*性连锁型釉质发育不全
（2）非釉原蛋白 硫酸化的酸性糖蛋白
包括：釉蛋白、成釉蛋白、釉丛蛋白 作用：较广泛的促进晶体成核和影响 晶体生长形态
（3）釉基质蛋白酶
基质金属蛋白酶：在成釉细胞的分泌期 降解牙釉质蛋白。
光镜：垂直于牙面的薄层板状结构，磨 片上呈裂隙状；
（1）有的停止在釉质内 （2）有的达釉质牙本质界贯穿整个釉 质的厚度； （3）有的甚至伸到牙本质内
釉板
釉板
光镜观察时，易将釉板与磨片标本制 作时所产生的人工裂隙混淆
原因：可能是局部牙釉质成熟的缺
陷，钙化不全，水分和釉质基质的 残留
3. 釉 丛 emamel tuft
(口腔医学课件)03 牙体硬组织非龋性疾病和口腔预防
1. 探诊 2. 温度诊
牙本质过敏(dentine hypersensitivity)
❖ 诊断
1. 探诊 2. 温度诊 3. 主管评价
❖ 治疗 1. 脱敏治疗 2. 修复治疗
牙隐裂(cracked tooth)
❖ 牙冠的非生理性细小 裂纹。
[病因]
❖ 生理性薄弱结构或创伤性颌力。
[临床表现]
Ca2+ 氯己定
氯己定
氯己定
氯己定
氯己定（hibitane）
❖ 抑制龈上菌斑，控制龈炎 ❖ 0.12%、0.2%含漱，10ml，1分钟，bid ❖ 副作用
1. 染色 2. 味苦 3. 粘膜刺激
甲硝唑（metronidazole)
❖ 抗厌氧菌药 ❖ 每日含漱2－3次 ❖ 抑制牙周常见厌氧菌、放线菌等 ❖ 防治牙龈炎、牙周炎
❖ 好发牙面 ❖ 隐裂位置 ❖ 伴随症状 ❖ 继发症状 ❖ 创伤性颌力存在 ❖ 染色剂显色
[治疗原则]
❖ 调合 ❖ 预防性充填 ❖ 对症治疗
第二节 牙外伤
❖ 牙震荡 ❖ 牙脱位 ❖ 牙折
1. 牙震荡（concussion）
❖ [病因]牙周膜受轻微 外力撞击。
[临床表现]
❖ 伸长咬合无力感 ❖ 轻微松动和叩痛 ❖ 牙髓活力改变 ❖ X线可以有牙周膜增宽的表现
[临床表现]
❖ 部位 ❖ 缺损形态（和龋洞相区别） ❖ 不良预后
楔状缺损
[治疗原则]
1、消除病因 2、对症治疗 3、无症状浅凹形可不处理，对较深的缺损可 充填治疗
牙本质过敏(dentine hypersensitivity)
❖ 病因
1. 磨耗、楔状缺损、牙折、牙周萎缩
❖ 临床表现
第三章 牙体组织 Tooth Tissue
名词解释课上：1.管周牙本质2.管间牙本质3.球间牙本质4.托姆斯颗粒层5.前期牙本质6.罩牙本质7. (牙本质)透明层8.继发性牙本质9.修复性牙本质10.透明牙本质11. 死区习题册：绞釉釉梭（釉质）新生线釉面横纹（牙本质小管内）初级弯曲限制板前期牙本质球间牙本质继发性牙本质透明牙本质修复性牙本质罩牙本质原发性牙本质Raschkow丛固有牙髓穿通纤维问答（思考）题1. 釉质中蛋白的种类及意义。
2. 釉柱的形态、走行方向及其意义。
3. 釉质中有机物含量较多的区域有哪些，各有何形态特点？4. 釉质的超微结构特点。
5. 牙本质细胞间质中非胶原有机成分的种类和功能。
6. 牙髓神经分布特点及其临床意义。
7. 牙骨质的生物学特性及功能。
第三章牙体组织Tooth Tissue第一节釉质enamel概述（釉质名解）覆盖于牙冠,有保护作用,最先受龋病侵蚀.,特殊性:是人体最硬的组织;是全身唯一无细胞性,由上皮细胞分泌继而矿化的组织.其基质为单一的蛋白质不含胶原。
釉质的理化特性一、物理特性：厚度（牙尖(2.5mm)和切缘(2mm)处最厚，向牙颈部渐薄，呈刀刃状）；颜色（呈淡黄色(恒牙)或乳白色(乳牙)，颜色与釉质厚度和矿化程度有关，矿化程度越高，釉质越透明）；硬度（人体中最硬的组织(296KHN)）；高脆性，但其易折性可被降低；渗透性低。
二、化学组成重量体积无机物96~97% 86%有机物<1% 2%水2~3% 12%1. 无机物似羟磷灰石晶体[Ca10(PO4)6(OH)2]—生物磷灰石(不纯，含较多HCO3- 和微量元素）耐龋潜能：氟、镁、锶等使釉质不稳定：碳酸盐、铁、氯、硒、锌等2．有机物——呈网状分布在磷灰石晶体之间，引导釉质晶体生长，粘结晶体和釉柱蛋白质（釉原蛋白、非釉原蛋白、蛋白酶）、脂类（1）釉原蛋白在晶体成核及晶体的生长方向和速度调控上起重要作用。
（性连锁型釉质发育不全）（2）非釉原蛋白硫酸化的酸性糖蛋白，包括釉蛋白、成釉蛋白、釉丛蛋白等，存在于釉质分泌早期至釉质成熟后期的柱鞘、釉丛等部位，促进晶体成核，影响晶体形态（3）釉基质蛋白酶基质金属蛋白酶：在成釉细胞的分泌期降解牙釉质蛋白。
《牙体组织上》PPT课件PPT资料42页
存在于釉质分泌早期至釉质成熟后期的柱 鞘、釉丛等部位
促进晶体成核和影响晶体生长形态的作用
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第三章 牙体组织
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釉质溶解 蛋白
• 在成釉细胞的分泌期降 解釉质蛋白
丝氨酸蛋 白酶
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• 釉质成熟期分解晶体之 间的釉原蛋白等基质蛋 白
第三章 牙体组织
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概念
• 柱状 • 釉牙本质界
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第三章 牙体组织
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4. 釉板 (enamel lamellae)
成因：釉柱的成 熟不全，釉质蛋 白较高。
形态：垂直于牙 面的薄层板状结 构，可贯穿整个 釉质的厚度，呈 裂隙状。
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第三章 牙体组织
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意义：可成为龋
连续贝壳状
凸向牙本质，凹向 釉质
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第三章 牙体组织
中请 结指 构出 名左 称图
21
↑ 光镜
电镜 →
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第三章 牙体组织
22
2. 釉梭 (enamel spindle)
概念
• 起始于釉牙本 质界伸向釉质 的纺锤状结构
成因
• 成牙本质细胞 末端膨大的突 起留在釉质内
第三章 牙体组织
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2.生长线 (incremental lines or lines of Retzius)
横断 • 同心环状 磨片
纵断 • 牙尖部-环形 磨片 • 牙颈部-斜行
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第三章 牙体组织
第三章 牙体组织
4、生长线：与牙本质小管垂直的间歇线纹， 表示牙本质的发育形成的周期性变化 短生长线：每天4微米 长生长线或5天生长线：20微米 ，埃布纳生长 线 。釉质生长线叫芮氏线。
欧文线：为发育期受到障碍时形成加重的生长 线，此线及处钙化不全。
新生线：见于乳牙第一恒磨牙（胚胎发育）牙 本质部分形成于出生前，部分形成于出生后， 二者之间有一加重的生长线。
Ca10(Po4)6(OH)2
胶原蛋白 占总量的18％,
有机物 50％ 牙本质形成矿化
非胶原蛋白
牙本质磷蛋白
成牙本质细胞分化，
二、组织学结构：
（一）、基本结构：牙本质小管，成牙本质细胞突起 细胞间质 1、1）牙本质小管:贯穿牙本质全层的管状空间，充满 组织液和一定量的成牙本质细胞突起 2）、方向：自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列
直：牙尖、根尖 弯：牙颈部呈﹋ 型，凸弯向根尖，S型靠牙髓突向根 尖。 3）、直径：近牙髓粗2.5微米 近表面：细1微米 牙本质在近髓端和近表面每单位面积内小管数目之比为 2.5:1
2、成牙本质细胞突起 1）成牙本质细胞胞浆突，位于牙髓腔，近牙本质侧行 程中分出细小分支，与邻近突起相联系。 2）成牙本质细胞突起在小管内的延伸长度是长期争论 的问题目前有以下四种观点
4、镜下 光镜下：呈鱼鳞状 电镜下： 1）呈球拍状，有一个近似圆形较大的头部 2）电镜观察，釉柱是由许多呈一定排列方向的扁六棱柱形晶体组成。 3）走向
头部：与釉柱长轴平行 颈部：与釉长轴呈一定角度 尾部;65度--70度 4）釉柱鞘：在一个釉柱尾部与相邻釉柱头部的两组晶体相交处形成 参差不齐的间隙，称为釉柱间隙，即釉柱鞘。
成牙本质细胞层 无细胞层 魏尔层（Weil） 多细胞层 固有牙髓、髓核。
第三章 牙体组织
第三章牙体组织牙体组织由釉质、牙本质、牙骨质和牙髓构成。
釉质覆盖在牙冠的表面，牙本质构成牙的主体，牙骨质覆盖在牙根部的表面。
牙中央的腔隙称为髓腔，充满疏松的牙髓组织。
第一节釉质覆盖于牙冠表面的一层硬组织，颜色为乳白色或淡黄色。
在切牙的切缘处厚约2mm，磨牙牙尖处厚约2.5mm。
一、理化特性釉质是人体中最硬的组织，其洛氏硬度值(Knoop hardness numbe r) 为300KHN。
无机盐占釉质总重量的96~97%，主要由钙、磷离子组成的羟磷灰石晶体[Ca10(P04)6(OH)2]的形式存在。
晶体内可含其他元素，F-的存在可使晶体稳定性加强，形成[Ca10(P04)6F2]，具有抗龋性。
有机物不足1%。
釉质细胞外基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶。
釉原蛋白形成“纳米球”的结构，在釉质晶体的成核及晶体的生长中起作用。
在釉质发育时期含量达90%，在成熟釉质中消失。
非釉原蛋白与羟磷灰石亲和力强，能促进晶体成核和影响晶体形态。
存在于釉质分泌早期和成熟后的釉丛、柱鞘。
釉基质蛋白酶是基质蛋白，参与前两者的修饰和剪接。
釉质中的水有两种形式：结合水和游离水。
大部分水是以结合水的形式存在，分布在晶体周围。
二、组织学结构（一）釉柱：是细长的柱状结构，起自釉牙本质界，贯穿釉质全层。
在窝沟底部呈放射状，向窝沟底部集中；在牙颈部呈水平状排列。
釉柱在光镜下纵剖面为柱状，横剖面呈鱼鳞状。
（二）施雷格线：落射光观察牙纵磨片时，在釉质内4/5处出现的明暗带。
是由于釉柱排列方向不同所致。
（三）无釉柱釉质：在近釉牙本质界和牙表面约30mm厚的釉质内没有釉柱的结构，仅为晶体平行排列而成。
这是由于成釉细胞在分泌早期托姆氏突尚未形成，而在分泌活动停止时托姆氏突腿缩而致。
（四）釉质生长线：是釉质周期性生长速度改变形成的间隙线。
在乳牙和第一恒磨牙有一条加重的生长线，称为新生线。
是由于釉质一部分形成于胎儿期，一部分形成于婴儿出生后。
《口腔组织病理学》第三章 牙体组织
1.牙釉质矿化程度越越透明，深部牙本质颜色越透过，故呈黄色，相反矿化程度越，透明度越差，牙本质颜色不能透过而呈乳白色。
2.牙釉质中无机物：水：有机物，体积比为，重量比为。
3.牙釉质的基本结构是，该结构直径约，端较细，端较粗，在窝沟处该结构的排列方式是，在近牙颈部的排列方式是。
4.釉牙本质界的连接特点是：。
弧形线的凸面凸向，凹面向着。
5.釉梭：在牙发育过程中，穿过被包埋而成。
6.釉丛：起始于呈草丛状向牙釉质散开，高度约为牙釉质厚度的。
釉丛中含量较高，是釉质的薄弱区。
7.釉板：起自或，止于、、，含有较多的，可能成为细菌扩展的途径。
8.绞釉：。
9.新生线：出现在和磨片上的一条明显的间歇线，其成因是在婴儿出生时，环境和营养的变化使该部位的釉质发育受到一定程度的干扰。
10.釉柱横断面光镜下呈，电镜下呈。
11.冠部最外侧的牙本质叫做，根部最外侧的叫做。
12.牙本质小管排列方向：自牙髓表面向外呈，在牙尖部和根尖部，近髓端呈形弯曲，靠近牙髓的一端凸面向着方向。
直径：近髓端较，直径约，越近表面越，近表面处直径约，近髓端小管数量是近表面数量的倍。
13.：围绕成牙本质细胞突起周围的间质，矿化程度高，胶原纤维含量少，构成牙本质小管的壁。
（位于牙本质小管周围的牙本质）14.：位于管周牙本质之间，矿化程度低，胶原纤维含量较多。
15.：矿质小球之间出现的未矿化的牙本质。
16.托姆斯颗粒层：内侧的一层颗粒状未矿化区。
17.：位于成牙本质细胞和矿化牙本质之间的一层刚形成而未矿化的牙本质。
18.：位于罩牙本质和透明层内侧的牙本质。
19.区别继发性牙本质和修复性牙本质：。
20.：牙本质受到较缓慢发展的刺激，引起牙本质突起变性，然后矿盐沉积封闭牙本质小管，使小管折光率与小管周围间质一致，在磨片上呈均匀透明状。
（也可以发生于生理增齢性变化）21.：牙受到较重刺激使牙本质小管暴露，小管内牙本质细胞突起变性分解，小管内充满空气。
22.牙本质无机物：有机物：水的重量比：，体积比：。
牙体组织
第三章牙体组织牙体组织即构成牙的所有组织的总称，包括釉质、牙本质、牙骨质三种硬组织和一种软组织——牙髓。
从发育的角度讲，釉质来源于外胚层，而牙本质、牙骨质和牙髓则来自于外胚间叶组织。
牙本质构成牙的主体，釉质覆盖在牙冠的表面，牙骨质则覆盖于其牙根部表面。
牙中央有一空腔，称为髓腔，充满疏松的牙髓结缔组织，牙髓的血管和神经通过狭窄的根尖孔与牙周组织相通连。
釉质和牙本质相交的面称釉质牙本质界，釉质和牙骨质相交的面称釉质牙骨质界，而牙本质和牙骨质相交的面称牙本质牙骨质界。
第一节釉质釉质（enamel）为覆盖于牙冠的高度矿化的硬组织，是龋病最先侵及的组织，所以受到特殊的关注。
釉质是全身唯一无细胞性、由上皮细胞分泌继而矿化的组织，而且其基质由单一的蛋白质构成而不含胶原。
釉质对咀嚼压力和摩擦力具有高度耐受性。
釉质的基本结构釉柱及其内部的晶体的有序排列使其脆性降低并且有一定的韧性。
釉质内的微量元素和非羟基磷灰石可改变釉质对酸侵蚀的敏感性，而釉柱中晶体的排列方向也与龋病过程中脱矿方式有关。
一、理化特性切牙的切缘处釉质厚约2mm，磨牙的牙尖处厚约2.5mm，釉质自切缘或牙尖处至牙颈部逐渐变薄，颈部呈刀刃状。
釉质外观呈乳白色或淡黄色。
其颜色与釉质的矿化程度有关，矿化程度越高，釉质越透明，其深部牙本质的黄色易透过而呈淡黄色；矿化程度低则釉质透明度差，牙本质颜色不能透过而呈乳白色。
乳牙釉质矿化程度比恒牙低，故呈乳白色。
釉质是人体中最硬的组织，其硬度约为洛式硬度值340KHN，相当于牙本质硬度（70KHN）的5倍，因此对咀嚼磨耗有较大的抵抗力，同时是深部牙本质和牙髓的保护层。
由于其无机物含量高，所以有很高的脆性并且易于折断，釉柱中的晶体排列和位于其深部的有一定的弹性牙本质可降低其易折性。
同时，由于釉质无机物含量、硬度都很高，无法用常规组织学方法观察，一般采用磨片观察其组织结构。
成熟釉质重量的96%～97%的无机物，其余的为少量有机物和水。
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等
与羟磷灰石有很强的亲和性
存在于釉质分泌早期至釉质成熟后期的柱
鞘、釉丛等部位
促进晶体成核和影响晶体生长形态的作用
2015-4-15 第三章 牙体组织 10
釉质溶解
• 在成釉细胞的分泌期降 解釉质蛋白 • 釉质成熟期分解晶体之
蛋白
丝氨酸蛋
白酶
2015-4-15
间的釉原蛋白等基质蛋
白
第三章 牙体组织 11
不同组织来源的矿 化组织的交界面 连续贝壳状 凸向牙本质，凹向 釉质
2015-4-15
第三章 牙体组织
20
中请 结指 构出 名左 称图
2015-4-15 第三章 牙体组织 21
↑ 光镜
2015-4-15
电镜 →
第三章 牙体组织 22
2. 釉梭 (enamel spindle)
概念
• 起始于釉牙本 质界伸向釉质
釉 质
• 概念 • 覆盖在牙冠的 高度矿化的硬 组织 • 特殊性 • 矿化组织无细 胞 • 基质不含胶原
2015-4-15 第三章 牙体组织 5
• 切缘处、牙尖最
厚，颈部呈刀刃
状
• 乳白色或淡黄色
（区别乳恒牙）
• 人体最硬的组织
2015-4-15 第三章 牙体组织 6
无机物
比例 • 重量比： 96%~97% 构成
38
氟化物预防釉质龋的发生 釉质咬合面的沟窝点隙：龋的好发部 位—窝沟封闭的组织学基础 釉柱排列方向与备洞的关系 釉质酸蚀的基础
2015-4-15 第三章 牙体组织 39
思考题（1）
• 釉质的基本结构是（ 成时相关的结构有（ （ ），与釉质最初形 ）、（ ）、
），与釉质周期性生长相关的结构有
第三章 牙体组织
15
釉柱（enamel rod）
•
电镜形态：由扁 六棱柱形晶体 （体宽约6070nm，厚约2530nm）
第三章 牙体组织
2015-4-15
16
釉柱（enamel rod）
电镜：球拍样
2015-4-15 第三章 牙体组织 17
晶体方向
头部
• 与釉柱长轴平行
颈部
• 与釉柱长轴呈一角度
学习要求
掌握：釉质的组织学结构，包括釉柱的走行及排 列、釉柱横纹、釉柱形态的光镜所见及超微结构， 釉质生长线、釉板、釉丛、釉梭及釉牙本质界的 光镜所见及成因。 熟悉：釉质的无机物及有机物，无釉柱釉质的分 布，釉质的裂沟形态，釉小皮及釉面横纹。
了解：釉质的代谢。
2015-4-15 第三章 牙体组织 4
极性分子。
调控釉质晶体成核及生长。
在釉质发育基质分泌期中的量可达到 90 ％，
且主要分布于晶体的间隙中，而在成熟的
釉质中则基本消失。
2015-4-15 第三章 牙体组织 9
性质和作用不清，包括釉蛋白(enamelin)、 成釉蛋白(ameloblastin)和釉丛蛋白(tuftelin)
• 柱状
概念
• 釉牙本质界 →牙的表面
釉 柱
釉质的基 本结构
走行
• 窝沟处 • 牙颈部
直径
• 表面＞深部
光镜 • 鱼鳞状
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第三章 牙体组织
12
釉柱横断面
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第三章 牙体组织
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釉柱纵断面
走向—非直行，相互缠绕。
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第三章 牙体组织
14
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成因
• 成牙本质细胞 末端膨大的突
形态
• 牙磨片中，有 机物分解代之
的纺锤状结构
起留在釉质内
以空气，呈黑
色
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第三章 牙体组织
23
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第三章 牙体组织
24
3. 釉丛 (enamel tufts)
形
• 起自釉牙本质界， 向牙表面方向散开，
态 成 因
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呈草丛状。为釉质
（
）、（
），与釉柱排列方向相关
）、（ ）、（ ）。
的结构有（
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第三章 牙体组织
40
思考题（2）
• 简述釉板、釉丛、釉梭、施雷格线、釉质 生长线结构的形成原因。 • 简述釉柱的形态、走行方向及其意义。
• 简述釉质中蛋白的种类及意义。
• 简述釉质结构的临床意义。
2015-4-15 第三章 牙体组织 41
新生线 牙面平 行线
相关概 念
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第三章 牙体组织
32
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第三章 牙体组织
33
与釉柱排列方向相关的结构
概
念
1. 绞 釉
意 义
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第三章 牙体组织
34
2. 施雷格线 (Schreger line)
成因
概念 不等的明暗相间 的折光现象 代表 牙纵磨片，宽度 釉柱规律性排列 暗区：横断面 亮区：纵断面
尾部
• 与釉柱长轴呈60-70º
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第三章 牙体组织
18
釉柱间隙与釉柱鞘
一个釉柱尾部 与相邻釉柱头 部的两组晶体 相交处呈现参 差不齐的增宽 了的间隙，称 为釉柱间隙。
2015-4-15 第三章 牙体组织 19
釉质牙本质界以及与釉质最初形成时相关结构
1.釉质牙本质界 (enamel-dentinal junction)
覆盖在新萌出牙表面的有机薄膜，与上皮下基板相似，是 成釉细胞在形成釉质后所分泌的基板物质。牙颈部可残留。
2. 釉面横纹 (Perikymata)
釉质表面平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹，是釉质生
长线到达牙表面的部位。牙颈部明显。
2015-4-15 第三章 牙体组织 37
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第三章 牙体组织
第三章 牙体组织 27
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意义：可成为龋
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第三章 牙体组织
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与釉柱周期性生长相关的结构
1.横纹（cross striations）
概念
• 与釉柱长轴相垂直，呈规律性重复分布的细线
成因
• 成釉细胞每天的周期性形成釉质
间距
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• 间隔2-6 μ m （平均4 μ m ）
• 磷灰石晶体， 类似羟磷灰石 [Ca10(PO4)6( OH)2]晶体
微量元素 • 耐龋：F • 致龋：碳 酸盐
• 体积比： 86%
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第三章 牙体组织
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有机物
主要有釉原 蛋白、非釉 原蛋白和蛋 白酶
＜1％，为
蛋白质和脂
类
蛋白质来源于成 釉细胞
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第三章 牙体组织
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富含脯氨酸、亮氨酸、组氨酸和谷氨酸的
带，分布在釉质
的内4/5处
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第三章 牙体组织
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3. 无釉柱釉质 (rodless enamel)
成因
A：成釉细胞 B：釉柱釉质
部位
• 表面
• 托姆斯突尚未
形成 • 托姆斯突退缩
36
C：无釉柱釉质 • 釉牙本质界
2015-4-15 第三章 牙体组织
1. 釉小皮 (Enamel cuticle)
厚度1/3。
• 釉质发育缺陷，釉 质钙化不良，有机 物含量高（釉丛蛋 白最高）。
第三章 牙体组织 25
2015-4-15
第三章 牙体组织
26
4. 釉板 (enamel lamellae)
成因：釉柱的成 熟不全，釉质蛋 白较高。 形态：垂直于牙 面的薄层板状结 构，可贯穿整个 釉质的厚度，呈 裂隙状。
湖南中医药大学
牙体组织
A：牙釉质 2015-4-15
B：牙本质
C：牙骨质 D：髓腔（牙髓） E：牙槽骨 F：牙周膜 2
第三章 牙体组织
学习要点
• 釉质和牙本质是本章重点 • 牙髓为疏松结缔组织，牙骨质似骨，掌 握其特点即可 • 结构、概念为重点掌握内容 • 结构联系功能及临床
2015-4-15 第三章 牙体组织 3
第三章 牙体组织
29
电镜下
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第三章 牙体组织
30
2.生长线 (incremental lines or lines of Retzius)
横断
• 同心环状
磨片
牙体横磨片 ×150
纵断
• 牙尖部-环形 • 牙颈部-斜行
磨片
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第三章 牙体组织
牙体纵磨片 ×15
31
2.生长线 (incremental lines or lines of Retzius)