血液透析患者内瘘阻塞常见原因分析及护理对策的综述

血液透析患者内瘘阻塞常见原因分析及

护理对策的综述

摘要：血液透析是慢性肾脏疾病患者的常用治疗方法，一般需长期进行维持性血液透析治疗，对此需要加强对动静脉内瘘的应用，而且对于血液透析患者来说动静脉内瘘是其“生命线”。从内瘘的实际应用情况来看，有一定的不良事件发生率，内瘘阻塞便是其中常见情况，与血栓形成、低血压、血液黏滞度增加等原因有关，对此必须要及时予以处置，并加强对内瘘阻塞的护理防范，本次研究中便探析了血液透析患者内瘘阻塞的常见原因，并分析了相关护理对策。

关键词：血液透析；内瘘阻塞；原因；护理对策

引言：近年来肾脏疾病高发，血液透析的应用率越来越高，这也使得内瘘阻塞发生率有所上升。因内瘘阻塞影响，血液透析的整体效果将会明显下降，无法达到良好透析疗效，进而会较大程度的拉低患者生活质量，严重时甚至会增加死亡率，因此应重视防范内瘘阻塞，综合性分析导致内瘘阻塞的原因，并采取针对性的护理对策。

1 血液透析动静脉内瘘阻塞的原因

1.1血栓形成

导致内瘘阻塞的原因较多，血栓形成便是其主要原因之一。不少患者自身血管弹性差，身体素质不佳，甚至存在有一定的动脉硬化情况，因此在造瘘后24h 内有较高的血栓形成风险，进而会影响内瘘的正常生长与后续应用；外科因素也是导致血栓形成的危险因素，例如在具体手术时存在血管扭曲严重、包扎时压迫血管、因手术操作而对血管内膜造成损伤儿童，这均会引起血栓；在内科因素方面，因透析前未能够详细了解患者情况，导致透析时存在明显超滤情况，亦或者与患者自身血脂高、糖尿病等因素有关。

1.2低血压

血液透析治疗时需要通过透析机将患者体内血液引出，随后对血液进行透析，析出大量毒素物质，但该过程中许多患者容易出现低血压情况，据调查数据显示，造瘘术后1个月内是症状性低血压的高发期，而且因低血压的长时间影响，会有

明显的透析不充分、贫血、低血容量等问题，因此便可能导致内瘘阻塞。在血液

透析时，需要保持比较高的超滤速度，但是因患者自身症状性低血压影响，将会

较大程度地影响有效循环血容量，同时因供血压力不足，血流速度减慢，终将会

进入恶性循环中，进而可能引起血管壁黏膜黏连，引起内瘘阻塞。

1.3穿刺不当导致内瘘血管损伤

动静脉内瘘是血液透析患者的“生命线”，在血液透析前，需由护理人员对

内瘘进行穿刺，并建立血管通路，不过据实际情况来看极有可能会出现穿刺不当

的情况，而一旦穿刺不当，将可能会损伤内瘘血管，这便容易引起皮下血肿，以

至于内瘘的正常血液循环受到不良影响，从而会引发内瘘阻塞。

2 血液透析动静脉内瘘阻塞的护理对策

2.1 造瘘前期的预防与护理

内瘘患者一旦出现内瘘阻塞问题将会给患者的血液透析造成较大阻碍，对此

在造瘘前期便应加强防范，对于未达到终末期阶段的肾脏疾病患者，不应使用动

-静脉内瘘术侧的上肢血管进行穿刺、抽血、静脉穿刺等操作，完成造瘘术后应

指导患者保持术侧上肢清洁、皮肤完整等，并要禁止抓挠。

2.2 皮下血肿的防范

每次完成血液透析治疗后均应严格防范皮下血肿，对于内瘘患者来说，透析

后是皮下血肿高发期，护理人员应及时指导患者对出血点进行正确压迫。一般需

取3~5cm无菌纱布包压穿刺点，指导患者在无菌纱布上按压穿刺点，适当用力，

以能够感受到血管震颤为最佳，并持续按压30min左右；部分血液透析患者为老

年人，其机体功能低下，更容易发生血肿，在按压时应持续1h，无菌纱布则要在

2h后取下[1]。同时，护理人员应关注患者穿刺点情况，如若出现血肿，应及时实

施冷敷，在24h后要进行热敷，还要在冷热敷期间配合涂抹喜辽妥软膏。

2.3 正确穿刺

血液透析治疗前的内瘘穿刺十分重要，从前文分析可见，穿刺不当是导致内

瘘阻塞的主要原因，因此在当前要重视持续提高护理人员的内瘘穿刺专业技术水平。可定期组织护理人员进行集中学习，使其能够熟练掌握寻找穿刺点、正确穿

刺方法等技能，例如在穿刺时，可根据患者内瘘情况选择纽扣式穿刺或阶梯式穿刺；而且在穿刺过程中不可盲目，要仔细检查、评估患者内瘘功能和走向，以此

保障穿刺准确性，降低内瘘阻塞等不良事件发生率。

2.4 注重健康宣教

患者良好的健康意识对防范内瘘阻塞有积极作用，对此护理人员应加强健康

宣教，使患者可以在日常生活中提高对动静脉内瘘的自护能力。首先，护理人员

应简单易懂地向患者阐述内瘘的重要性以及其“生命线”作用，使患者可以在思

想意识上提高重视度；其次，指导患者在日常生活中要注意保护造瘘侧肢体，不

可受压、保持卫生清洁、不可负重；再次，每次透析结束后应指导患者正确按压

出血点，并且要每5min放松1次。

3 结束语

内瘘是血液透析患者的生命线，要注意加强保护。通过本次研究分析来看，

可能引起内瘘阻塞的原因较多，无论哪一情况均会给患者的血液透析治疗造成不

利影响，甚至会危及生命安全，基于此应重视了解各种可能引起内瘘阻塞的原因，有针对性地采取护理对策，帮助降低内瘘阻塞风险。

参考文献：

[1]徐丽.预见性护理在血液透析患者中的护理措施和不良反应率刍议[J].中

外医疗,2019,38(18):137-139.