血液透析患者动静脉内瘘使用中失功的原因分析及护理
维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理方法分析
维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理方法分析维持性血液透析患者是一类需要长期进行血液透析治疗的患者，他们的血液透析需要依赖于动静脉内瘘的功能。
有时动静脉内瘘可能出现失功的情况，这给患者的治疗带来了一定的困扰。
对于维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理方法分析具有重要的意义。
一、动静脉内瘘失功的原因分析1. 血管壁钙化维持性血液透析患者长期接受血液透析治疗，长期的钙磷代谢紊乱可能导致血管壁钙化，使得动静脉内瘘管道变得狭窄、僵硬，从而影响其通畅性。
2. 血栓形成由于血液透析治疗使得患者的血液容易凝固，因此动静脉内瘘可能会面临血栓形成的风险，导致管道阻塞。
3. 动静脉内瘘术后并发症动静脉内瘘手术后可能出现感染、术后出血等并发症，导致内瘘管道受损，影响其功能。
二、护理方法分析1. 观察与评估护理人员需要密切观察患者的动静脉内瘘部位，及时发现动静脉内瘘失功的迹象。
对于术后患者，需要定期进行术后康复评估，及时发现并处理并发症。
2. 保持通畅护理人员需要协助患者进行血液透析治疗时，确保动静脉内瘘通畅。
定期对内瘘管道进行按摩，并避免对内瘘部位进行压迫，以减少血栓形成的风险。
3. 饮食控制对于血管壁钙化导致的动静脉内瘘失功，护理人员需要帮助患者调整饮食，避免摄入过多的高钙食品，控制血液中钙磷的含量，减少血管壁钙化的风险。
4. 适当运动适当的运动可以促进血液循环，减少血栓形成的风险，对于动静脉内瘘失功具有一定的积极影响。
护理人员需要引导患者进行适当的运动锻炼，提高身体的健康水平。
5. 患者教育护理人员需要对患者进行相关的动静脉内瘘保养和护理知识的教育，使患者了解如何正确护理动静脉内瘘，以及如何预防失功的发生。
6. 定期检查护理人员需要协助患者进行定期的动静脉内瘘功能检查，通过超声等检查手段定期监测动静脉内瘘的通畅性，及时发现问题并进行处理。
三、护理需注意的问题1. 避免内瘘部位的创伤护理人员需要避免对动静脉内瘘部位造成创伤，包括避免在内瘘部位进行注射或抽血，避免过度按摩内瘘部位等行为。
血液透析患者动静脉内瘘使用中失功的因素及护理
血液透析患者动静脉内瘘使用中失功的因素及护理摘要：目的：分析血液透析患者使用动静脉内瘘时出现失功情况的原因，并总结护理对策。
方法：收集本科室接收的行血液透析的100例患者，随机分成2组：参考组共50例，施行常规临床护理服务；研究组共50例，施行针对性的护理干预服务。
观察及比较2组的动静脉内瘘功能下降或失功发生情况。
结果：护理组的动静脉内瘘功能下降或失功率与参考组相比显著更低（P＜0.05）。
结论：针对血液透析患者采用针对性的护理干预服务有助于减少动静脉内瘘功能下降或失功的出现，值得借鉴。
关键词：血液透析；动静脉内瘘；失功；原因；护理近年来，终末期肾病患者的发病例数逐渐增加，现今主要采用血液透析疗法治疗该疾病，而动静脉内瘘是患者血透时的重要生命线[1]，其好坏除了直接关系到患者的透析效果之外，还会影响患者的心理及生理健康，进而影响患者的疗效。
我们取本科室接收的行血液透析的患者，针对动静脉内瘘的失功原因进行分析，且总结针对性的护理对策，现总结如下：1 对象和方法1.1 对象收集本科室2015年3月~2017年3月间接收的行血液透析的100例患者，参考随机双盲分组法将其随机分成2组：参考组共50例，包含男性29例，女性21例；其中年龄最低的有46岁，年龄最高的有76岁，平均年龄（5.81±1.04）岁；平均透析时间（5.43±1.04）年。
研究组共50例，包含男性31例，女性19例；其中年龄最低的有48岁，年龄最高的有77岁，平均年龄（6.04±0.97）岁；平均透析时间（5.37±1.15）年。
两组的以上基线资料对比，没有显著差异，（P＞0.05）存在可比性。
1.2 方法参考组入院后施行常规临床护理服务，主要为定期观察患者病情、各项生命体征，且对血液流速进行合理的控制，给予良好的穿刺护理。
研究组在参考组基础上，按照患者的具体情况与动静脉内瘘功能下降或失功的相关原因制定针对性的护理方案，具体包括：（1）指导患者合理控制水分摄入与体重量，透析时需控制体重量上升需低于原体重量的5%。
维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的原因分析及护理措施
维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的原因分析及护理措施
2.2糖尿病
作为ESRD的主要病因之一，糖尿病一直被认为是降低成熟AVF使用寿命的主要危险因素。糖尿病可引起体内一系列生物活性物质分泌紊乱，导致血管内膜损伤，为AVF吻合口形成血栓提供充分的始动因素，并最终导致血管狭窄甚至闭塞。另外，糖尿病患者往往合并低白蛋白血症，导致血液浓缩，存在高凝状态，更易导致血栓形成。因此，对于合并糖尿病的持续性血液透析患者应严格监测血糖情况，告知患者糖尿病的并发症及预后不良，个体化指导患者糖尿病饮食，适当运动促进胰岛素分泌，自行监测血糖情况，尽量做到更为精准的血糖控制，以延长糖尿病患者AVF的使用寿命，从而延长患者持续性血液透析的时间。本研究中，42.86%（6/14）患者合并糖尿病，考虑到糖尿病患者血糖控制对AVF成功率的影响，严格监测患者血糖情况，制定个体化降糖方案后重建AVF，并嘱患者术后仍需严格控制血糖，尽可能延长患者使用患者AVF的使用寿命。
摘要：目的：探讨维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的原因及护理对策。方法：回顾性分析2016年6月-2018年3月在我院进行维持性血液透析（MHD）出现自体动静脉内瘘失功的14例患者并提出防范措施。结果低血压、糖尿病、围术期的药物治疗不当、围术期宣教不充分及围术期护理不规范是自体动静脉内瘘失功的主要原因。结论监测患者血压及血糖、合理用药、充分宣教、规范护理等措施可明显提高自体动静脉内瘘重建的成功率，延长自体动静脉内瘘的使用寿命。
维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因分析及护理-
维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因分析及护理-发布时间：2021-10-11T10:20:30.941Z 来源：《医师在线》2021年12期作者：李婧[导读] 通过分析维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因，展开针对性的护理干预，总结一系列的护理体会。
李婧（贵阳市第一人民医院；贵州贵阳550000）摘要：目的：通过分析维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因，展开针对性的护理干预，总结一系列的护理体会。
方法：从2020年2月-2021年2月间在我院接受维持性血液透析治疗的患者中随机抽选100例研究对象，分为对照组50例和实验组50例。
对照组以常规化护理干预为主，实验组则以针对性的护理干预为主。
具体分析维持性血液透析患者动静脉内瘘失功原因后，进行护理总有效率以及护理服务满意度的统计分析。
结果：实验组针对性护理干预效果显著，总有效率和护理服务的满意度均优于对照组。
结论：通过分析维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因，目的性更强的展开护理干预，有效实施针对性护理措施，进行优质护理方法的临床推广，才更利于维持性血液透析患者病情的稳定控制，并发症的有效治疗，生活质量的不断提高。
关键词：维持性血液透析；动静脉内瘘失功；原因分析；护理干预引言：血液透析是治疗肾脏疾病的有效方法，可以起到维持患者生命的重要作用。
在肾脏疾病患者接受血液透析治疗时，内瘘出现异常，就会引起返流现象，并且出现再次循环，一定程度上威胁着患者的生命安全，容易造成血液透析治疗失效，导致诊疗计划的落实阻力重重。
必须加强肾脏疾病患者血液透析治疗时动静脉内瘘的有效维护，有效避免了内瘘的产生，充分体现出护理工作的开展价值，并且实现优质护理服务理念的全面渗透，重要性不言而喻。
通过分析维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因，选择应用有效的护理措施，进行针对性的护理干预，以面面俱到的护理干预，给予患者们疾病的快速康复多重保障，有力支持，随之形成和谐的护患关系，会使医院的整体形象得以最大程度的提升。
维持性血液透析患者动静脉内瘘丧失功能的原因分析与护理对策
维持性血液透析患者动静脉内瘘丧失功能的原因分析与护理对策发布时间：2021-11-29T08:14:25.336Z 来源：《护理前沿》2021年21期作者：周冬雪[导读] 探究维持性血液透析患者动静脉内瘘丧失功能的原因与护理对策。
方法：选择2016年7月至2021年7月在我院进行维持性血液透析治疗的130例患者作为研究对象。
周冬雪河池市人民医院广西河池 547000【摘要】目的：探究维持性血液透析患者动静脉内瘘丧失功能的原因与护理对策。
方法：选择2016年7月至2021年7月在我院进行维持性血液透析治疗的130例患者作为研究对象。
结果：导致丧失功能的原因为6类，包括血流量，糖尿病肾病，压迫的时间，低血压，感染，甘油三酯≥1.71mmol/L ，对应发生率为20%，13.3%，6.7%，13.3%，26.7%，20%。
结论：根据血液透析患者动静脉内瘘丧失功能的原因，可以在术前准备，术中护理，术后护理三个方面进行预防干预。
【关键词】血液透析；丧失功能原因；护理对策；血液透析是尿毒症患者替代治疗的主要方式，首先就要有良好的血管通路，才能够长期维持性血液透析，这对透析效果和患者长期存活有着重要影响。
肾功能衰竭患者需要长期透析治疗。
但透析的时候如果无法提供充足的血液，将会严重影响治疗的效果，所以对于这种情况，最好进行动静脉内瘘手术，以提高血流量，保证治疗效果。
但在治疗过程中没有对内瘘进行保护或者正确地使用，会提高并发症的发生率，缩短其使用寿命。
1.资料与方法1.1一般资料选择2016年7月至2021年7月我院维持性血液透析治疗的维持性血液透析患者130例作为研究对象。
所有参与本次在130例患者中有77例男性和53例女性，平均年龄（58.46±2.89）岁，56例慢性肾炎，48例糖尿病，18例多囊肾，原发性高血压4例，慢性肾盂肾炎2例，狼疮性肾病2例。
透析平均时间（4.50±1.70）年，平均（2.80±0.50）次，平均血流量（196.00±23.00）mL/min。
维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因分析及护理
补充液体 ， 血压 回升后 ， 内瘘再通 ， 血管杂音恢复 ； ６ 例 于透析 结束 后 当晚 回家 时发 现 内瘘 侧肢 体胀 痛 ． 触 摸 内瘘震 颤 消 失 ， 急诊 回院 ， 给 予按 摩 、 敷 、 经 热 在 内瘘血 管 注射 尿 激酶 。有 ４例 内瘘 再 通 。 无 ２例
流量增大至 ２０ ６ Ｌ以上 ， 例失败。其余患 ２ ～２０ｍ １ 者 均 给 予 内瘘 重 建 ， 患 者 因血 管 条 件 太 差 。
２ 原 因 分 析
长 内瘘使 用 寿 命 ，是 每 个 透 析 室 护 士需 重 视 的问 题 。为此 ， 文 回顾 分 析 ２ ０ 本 ０３年 １月 至 ２０ ０９年 ６
ｄｉ１．９ ９ Ｊｓｎ１０ ・７５２ １ ．０００ ｏ：０３ ６ ／．ｓ．０ ６５ ２ ． ０１ ．７ ｉ ０
作者单位 ：２ ０ ０ 浙江省金华市 中心 医院 ３ １０
成透析 中低血压 的主要原因。此外腹泻、 低血糖等 也 可 引起 血 压 下 降 。低 血 压 可 造 成 内瘘处 血 流 缓 慢， 加之 脱水 后血 液浓 缩 ， 最后 导致 内瘘 闭塞 。 ２２ 穿 刺 不 当 造成 内 瘘 血 管损 伤 （） ． １ 内瘘 使 用 过 早 ：内瘘 成 熟 应 视 年 龄 、 管 条 件 的不 同而 异 ， 血 般 内瘘成 熟需 １ ～２个 月 ，过早 穿 刺 因 内瘘 未 成 熟 ， 脉血 管管 壁较 薄 ， 刺 时易损 伤 血管 壁 ， 静 穿 或形 成局部血肿 ， 影响以后内瘘的成熟和发育。且早期 血 管壁 损 伤 易 启 动凝 血 系 统 ． 栓 形 成 ． 短 内瘘 血 缩 使用 时 间 。本 组 有 １ 高龄 ， 例 自身 血管 条件 不好 的 患者 ，在 内瘘 术后 不 足 ３周 即开 始使 用 内瘘 透析 。 结 果透 析 时血 流量 一 次 比一 次减 少 。 最后 不得 不 重 新 手术 。 ２ 穿刺 方式 的影 响 ： （） 动静 脉 内瘘 的穿刺 方 法有 ３种 ， 梯 法 、 眼法 和 区域法 ［。首 选为 绳梯 绳 扣 法， 可使血管均匀扩张 ， 对血管壁损伤小 ． 不易形成 血管瘤。但绳梯法对血管长度要求较高 。 临床实际 应 用 时常受 到 限制 ， 而扣 眼法 与 区域 法更 适 宜 国人 选 择 ， 王 文娟 等 Ｅ报 道 区域 法 穿 刺 １ 后血 管 瘤 但 ］ 年
血液透析患者动静脉内瘘使用中功能下降或丧失的原因分析及护理要点
能 下降 或丧 失几 率 明显低 于对 照组 ， 且 对 比结 果具 有 统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 护 理人 员应 在进 行 血 液透 析过 程 中采取 多种 措施 尽量 降低 患者 内瘘功 能下 降或 丧失 ， 提 高患者 血液透 析 效果 ， 保 障患者 生活质 量
常规护理措施， 如病情观察与生命体征监测 、 穿刺护 理、 控 制血 液流 速等 ； 研 究组 患者在 进行 上述 常规 护 理 措施 基础 上 ， 根 据 血 液 透 析 患 者发 生 动静 脉 内瘘 使 用 中 出现 功 能下 降或丧 失原 因探 讨针 对性 的护 理 要 点对 其进 行护 理 。对两 组患 者发 生动 静脉 内瘘 使 用 中出现 功 能下 降 或丧 失情 况 进 行 对 比， 给 予 统 计
脉 内瘘 使用 时 间在 １个 月 至 ５年之 间 ， 平均 使用 时 间（ １ ． ９ １ ±０ ． ４ ５ ） 年 。按 照 随 机 的方 式 将 ７ Ｏ例 患者 平均分 为 两 组 ， 即对 照组 （ ３ ５例 ） 以及研 究组 （ ３ ５ 例） ， 两 组 患 者 的 一 般 资 料 具 有 临 床 可 比性 （ Ｐ＞
岁之 间， 平均年龄为（ ６ １ ． ３ ４±２ ． ５ ７ ） 岁； 透析时 间 ６ 个 月至 １ ４ 年， 平均 透析 时间 （ ５ ． ６ ９ ±１ ． １ ３ ） 年 。原 发 疾病 ： 多囊 肾 ３ 例、 慢性 肾小球 肾炎 ２ ２例 、 高血 压 肾 病２ ４例 、 痛 风 性 肾病 ２例 、 糖 尿 病 肾病 １ ９例 ， 动静
用 中功 能下 降或 丧 失 的原 因分 析 及 护 理 要 点 ， 为 提
学 分析 ， 得 出结 论 。 护 理要 点 。（ １ ） 患 者 日常 生 活 中应 严 格 控制 自 身 水分摄 入 量及 体 重 量 ， 透 析过 程 中体 重 量 可有 小
23例血液透析患者动静脉内瘘失功原因分析及护理对策
23例血液透析患者动静脉内瘘失功原因分析及护理对策作者：沈余来源：《健康必读·下旬刊》2020年第08期【摘要】目的分析血液透析患者动静脉内瘘失功的原因，并拟定相应护理对策，延长内瘘使用寿命。
方法回顾性分析2015年6月-2019年6月在我院透析的23例动静脉内瘘失功患者，观察并分析影响内瘘失功的相关因素，并拟定护理对策。
结果 23例血液透析内瘘失功原因分析中，血管条件差者12例，低血压患者6例，按压方法不当者3例，超滤量过大者2例。
结论造成动静脉内瘘失功的因素众多，针对性地拟定相应护理对策，才能延长动静脉内瘘使用期限，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。
【关键词】动静脉内瘘失功;原因分析;护理对策;【中图分类号】R471.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02動静脉内瘘（以下简称内瘘）是肾功能衰竭晚期患者维持性血液透析治疗的首选血管通路。
内瘘的好坏、使用寿命将会直接影响到患者的透析质量。
动静脉内瘘失功是指因不同原因出现了血流量不足导致不能够满足透析需要。
本文选取了我血液透析中心2015年6月-2019年6月23例内瘘失功患者，回顾性分析了其发生的原因，并针对性地拟定护理对策，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 23例动静脉内瘘失功患者中，男性13例，女性10例，年龄56.25+3.24岁;慢性肾小球肾炎13例，糖尿病肾病5例，高血压肾病4例，其他1例。
瘘管使用时间为65.04+8.36月，透析次数为2-3次/周。
1.2 方法采用描述性研究，对23例内瘘失功患者的临床资料、护理资料进行相关的回顾性分析，并对调查结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理。
2 结果2.1 本组23例内瘘失功患者中，有7例患者由于静脉管腔狭窄，内瘘在使用时流量不佳，另行建立血管通路;5例患者由于内瘘血管瘢痕形成，血管逐渐变细，血流不畅，血栓形成，直至闭塞;6例患者由于长期低血压导致内瘘闭塞，3例由于患者按压方法不当导致闭塞，2例患者由于超滤量过大导致内瘘闭塞。
探讨血液透析患者动静脉内瘘使用中失功的原因分析和临床护理
探讨血液透析患者动静脉内瘘使用中失功的原因分析和临床护理发表时间：2020-11-04T11:06:32.190Z 来源：《护理前沿》2020年12期作者：覃惠术[导读] 分析针对性护理在改善血液透析患者动静脉内瘘使用中失功的应用意义及护理效果。
方法：本次研究选取2018年11月-2020年2月期间于我院进行血液透析的患者150例，随机分为两组覃惠术柳州市工人医院广西柳州 545005摘要目的：分析针对性护理在改善血液透析患者动静脉内瘘使用中失功的应用意义及护理效果。
方法：本次研究选取2018年11月-2020年2月期间于我院进行血液透析的患者150例，随机分为两组，分别采用常规护理和针对性护理，记录比较这两组患者透析过程中血液灌注器凝血的发生情况和对临床护理服务的满意情况。
结果：观察组中有41人血液灌流器未发生凝血，17人发生I级凝血，11人发生II级凝血，有6人发生III级凝血，总的血液灌流器凝血发生率为45.33%,显著低于常规组的74.67%（P＜0.05）。
观察组总的护理服务满意率为92.00%,高于常规组的76.00%（P＜0.05）。
结论:血液透析患者进行维持性血液透析时，针对性护理是一种比常规护理更科学的护理干预方式，可以减少在透析过程中血液灌注器发生凝血的可能，并且能提高患者对临床护理的满意度，因此更值得在血液透析患者的临床护理工作中推广使用。
关键词：血液透析；动静脉内瘘；失功；临床护理对于维持性血液透析的患者来说，科学有效的穿刺可以保证透析效果。
然而很多时候，动静脉内瘘使用中失功的发生，严重影响透析效果[1]。
因此，减少动静脉内瘘失功的发生非常重要。
本次研究选取2018年11月-2020年2月期间于我院进行血液透析的患者150例，随机分为两组，分别采用常规护理和针对性护理，记录比较这两组患者透析过程中血液灌注器凝血的发生情况和对临床护理服务的满意情况。
1.资料与方法1.1 一般资料本次研究选取2018年11月-2020年2月期间于我院进行血液透析的患者150例，随机分为两组，观察组患者75人，其护理人员采用针对性护理；常规组患者75人，实施常规护理。
维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因分析及护理
维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因分析及护理摘要：目的：探讨维持性血透患者动静脉内瘘失功的原因，并总结其护理对策。
方法：选取从2014年7月到2015年7月我院收治的行维持性血透内瘘失功的患者31例，对其临床资料进行回顾性分析，探讨其动静脉内瘘失功的原因，并提出相对应的护理措施。
结果：①急性内瘘闭塞共11例，6例患者发生于透析结束后，患者均存在透析后低血压，回家后发现内瘘震颤减弱或消失，瘘口处有疼痛感；3例患者由于低血糖反应、腹泻后发现内瘘闭塞；2例患者由于造瘘侧肢体受压时间较长而发生闭塞；经溶栓治疗以及介入取栓、球囊扩张、支架等措施，有9例患者内瘘再通，2例患者处理无效，给予内瘘重建术；②20例为慢性闭塞，由于内瘘吻合口狭窄或血管瘤形成导致血栓形成。
17例患者再行动静脉内瘘吻合术，再次动静脉内瘘手术则在同侧肢体更高位置行动静脉吻合10例，另外2例行对侧肢体动静脉吻合术。
3例患者因为局部血管条件差，无法再次行造瘘术，改为长期留置中心静脉导管；2例患者改为腹膜透析。
结论：维持性血透患者动静脉内瘘失功的影响因素众多，护理人员应分析原因，针对原因采取个性化的护理措施，保证动静脉内瘘的质量，提高患者透析的效果。
关键词：血液透析；动静脉内瘘；原因分析；护理Abstract: objective: to discuss the maintenance hemodialysis patients with arteriovenous fistula in the cause of the loss, and summarize the nursing countermeasures. Methods: from July 2014 to July 2015 our hospital patients with maintenance hemodialysis and internal fistula loss of 31 cases, the clinical data were retrospectively analyzed, discuss the arteriovenous internal fistula in the cause of the loss, and put forward corresponding nursing measures. Results: (1) in the acute occlusion of the fistula, a total of 11 cases, 6 cases occurred in after the dialysis, hypotension after dialysis patients, returned home found internal fistula tremor reduced or disappeared, fistula in pain; 3 patients with hypoglycemia, diarrhea and found internal fistula occlusion; 2 patients with colostomy side body pressure for along time and occlusion; After thrombolysis therapy and intervention should, balloon dilatation and stent, of internal fistula recanalization in 9 patients, 2 patients treatment is invalid, give internal fistula revascularization; (2) 20 cases of chronic occlusion, due to the internal fistula anastomotic stenosis or aneurysm formation cause thrombosis. 17 patients again action intravenous fistula anastomosis, arteriovenous internal fistula operation again is higher in the ipsilateral limb position action 10 cases of venous anastomosis, 2 other routine the contralateral limb arteriovenous anastomosis. Three patients because of poor local vascular condition, can't again colostomy, the line is changed to long-term indwelling central venous catheter; 2 cases of patients with peritoneal dialysis. Conclusion: arteriovenous fistulain patients with maintenance hemodialysis loss affected by many factors, nursing staff should analyze the reason, personalized nursing measures for reasons, guarantee the quality of arteriovenous internal fistula, and improve the effect of dialysis patients.Key words: hemodialysis; Arteriovenous internal fistula. The reason analysis; nursing【中图分类号】R318.16 【文献标识码】B 【文章编号】随着医学的进步，血液透析治疗在临床上越来越广泛的应用，并且取得了良好的效果[1]。
维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理方法分析
维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理方法分析维持性血液透析患者在进行透析治疗时，通常会通过动静脉内瘘来实现血液的通路。
有时候动静脉内瘘会出现失功的情况，导致透析治疗效果不佳甚至无法进行。
对于这种情况，护理人员需要采取一些有效的护理方法来进行处理和分析。
本文将对维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理方法进行深入分析和探讨。
一、动静脉内瘘失功的原因及症状动静脉内瘘失功通常是指透析患者的动静脉内瘘处出现了血流量减少或者完全堵塞的情况，导致透析治疗无法正常进行。
这种情况通常有以下几种原因：1. 瘘管血栓：瘘管内出现血栓可以导致血流受阻，从而造成瘘管失功。
2. 瘘管狭窄：瘘管周围的组织增生或者因为未经过充分的血管扩张术，导致瘘管狭窄，从而影响血流通畅。
3. 瘘管漏水：瘘管处的漏水可以导致血流减少，从而失去透析的效果。
4. 瘘管感染：瘘管感染会导致炎症反应，从而影响血流通畅。
动静脉内瘘失功的症状通常包括：瘘管处出现肿胀、疼痛、发红，血流量减少，甚至无法进行透析治疗。
二、护理方法分析1. 定期监测瘘管情况：护理人员需要定期对维持性血液透析患者的动静脉内瘘进行检查，包括观察瘘管处是否有肿胀、发红、疼痛等情况，以及对瘘管的血流量进行监测。
一旦发现异常情况，需要及时进行处理。
2. 控制感染：对于瘘管感染的情况，护理人员需要采取相应的抗感染治疗措施，包括局部伤口护理和使用抗生素等。
也需要教育患者做好瘘管处的伤口护理工作，避免瘘管感染的发生。
3. 血栓溶解治疗：对于瘘管内出现血栓的情况，护理人员可以采用血栓溶解治疗的方法，通过药物或者机械的方式来溶解血栓，恢复瘘管的通畅。
4. 扩张术：对于瘘管狭窄的情况，可以考虑进行瘘管扩张术，通过手术或者介入治疗的方式来扩张瘘管，恢复血流通畅。
5. 透析治疗方式调整：在瘘管失功的情况下，还可以考虑采取其他的透析治疗方式，比如腹膜透析，来维持患者的透析治疗效果。
6. 保持患者血管通畅：在日常护理中，护理人员需要教育患者做好血管保健工作，控制高血压、血糖等因素，有效防止动静脉内瘘失功的发生。
血液透析患者动静脉内瘘失功的危险因素与防治护理
血液透析患者动静脉内瘘失功的危险因素与防治护理维持性血液透析（MHD）是终末期肾病患者主要的治疗手段。
有效的血管通路是进行血液透析的先决条件。
目前通过自体动静脉内瘘方式建立血管通路的患者多达80%以上，但临床上常常因各种原因导致内瘘闭塞而失去功能，致透析无法正常进行。
研究显示,自体AVF 的两年通畅率为 65%，4 年通畅率降为48%[1]，临床中有 20%的血液透析患者是由于血管通路问题入院的。
一旦动静脉内瘘失功，不仅给患者造成生理上的痛苦、加重患者的心理负担，更是对患者的心理造成巨大的影响，袁莉等研究表明失功组抑郁评分显著大于通畅组，2组患者抑郁程度存在显著差别(P=0．008)。
因此及早识别内瘘失功的危险因素，做到有效预防与护理是每个透析护士的责任。
本文就内瘘失功的危险因素及防治护理做如下综述。
1 动静脉内瘘失功的定义和诊断标准1.1动静脉内瘘失功的定义[3]：动静脉内瘘失功是指由瘘静脉血栓形成、瘘管狭窄和闭塞等原因引起的内瘘血流量降低以致无法进行正常的血液透析。
1.2动静脉内瘘失功的标准[4]内瘘处搏动减弱或消失；听诊内瘘杂音消失；超声检查显示血流中断，有内瘘血栓形成；透析时血流量<150 ml／min；超声证实为吻合口或其附近头静脉、贵要静脉狭窄。
出现上述任一即判断内瘘失功。
2动静脉内瘘失功的危险因素2.1 AVF的动脉端钙化近期有研究发现，血管钙化可以显著增加MHD患者AVF成形术后1年内AVF失功的概率，也是AVF失功的独立危险因素，。
Jankovic等对90例行AVF的MHD患者进行了5年随访，发现中到重度的血管钙化与AVF失功具有密切关系。
2.2钙磷代谢紊乱异常升高的钙磷可刺激平滑肌细胞增殖，加剧血管钙化防御，引起动脉血管的硬化度升高，加速血管钙化，一项长达5年的随访研究证实钙磷代谢紊乱继而发生的血管钙化是AVF远期失功的独立危险因素。
对内瘘失功后行球囊扩张术德患者，高钙磷代谢可增加术后再次失功的概率[8]。
维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因分析及护理
维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因分析及护理【摘要】目的：探究维持性血液透析患者出现动静脉内瘘失功的影响因素，制定护理预防方案。
方法：入组资料在院时间2021年2月-2022年2月期间，共有维持性血液透析且发生静脉内瘘失功患者50例，对所有录入患者的动静脉内瘘失功发生影响因素给予调查和护理干预。
结果：所有参与调查的患者中，动静脉内瘘失功的发生占比，穿刺不当16%、防护意识占比30%、感染和血管条件差各占12%、低血压占比20%以及内瘘侧肢体受压占比10%。
结论：针对于影响因素的预防需要在患者进行治疗前，对其进行健康宣教，增强自我防范意识，完善并提升临床穿刺技术，预防高危因素的发生率，不断提高内瘘护理工作质量，使得患者的生命周期时长增加。
【关键词】维持性血液透析；患者；动静脉内瘘失功；发生原因；护理干预临床针对维持性血液透析患者通常会采取动静脉内瘘进行血管通路，也是现阶段为止效果最好的血管通路方式【1】，但是血管通路畅通的持续性属于一项重要的难题，本文将针对我院录入的50例患者进行动静脉内瘘失功的影响因素调查，进而制定针对性的预防护理方案。
1.资料与方法1.1临床数据抽取2021年5月-2022年4月期间录入的维持性血液透析及动静脉内瘘失功患者50例开展分析研究，50例参与患者中，男女患者占比为26:24，年龄汇总≥24，≤78，年龄均值为（55.21±10.28）岁，患者的内瘘平均使用时间为（20.8±10.5）月。
纳入标准：临床资料完整；家属、患者均签订知情表。
排除标准：遗传性精神异常；全程实验未完成；因手术导致的内瘘失功；与临床诊断评估不匹配；依从性差。
1.2方法通过问卷填写的方式，记录动静脉内瘘失功患者的出现原因并将其原因进行汇总和分类，根据调查的所有原因记录在电脑的表格中进行存档，根据不同类型的发生原因的临床干预方式进行护理对策的阐述；1.3判定标准患者动静脉内瘘的首次使用时间为28至42天，动静脉内瘘血管发生震颤，与此同时听到血管中出现的杂音，而患者的血流量≥200毫升，则证明患者的血管处于通畅性且内瘘处于成熟状态；反之，血管震颤和杂音的无法判定，而患者的血流量低于200毫升，则证明患者的血管无法满足血液透析的标准，且内瘘处于不成熟状态；1.4统计学意义对本文患者例数、动静脉内瘘失功采取 % 统计，给予X2值统计，临床指标采取（±s）统计，对数据均开展SPSS21.0汇总，对卡方值、t值、P值进行分析，P在0.05以下则统计学有意义。
维持性血液透析患者动静脉内瘘丧失功能的原因分析与护理
维持性血液透析患者动静脉内瘘丧失功能的原因分析与护理【摘要】目的：探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘丧失功能的原因分析与护理方法：选取280例本院在2018年10月-2022年10月期间收治的维持性血液透析患者进行研究，根据动静脉内瘘丧失功能情况进行分组，一组为丧失组（154例），另一组为未丧失组（126例），分析丧失功能的原因及相关护理对策。
结果：丧失组生化指标异常、发生感染、瘘口直径＜3.6mm占比分别为65.58%、68.18%、63.64%，均明显高于未丧失组的50.00%、45.24%、46.83%（P＜0.05）。
结论：在接受维持性血液透析治疗患者中，影响其发生动静脉内瘘丧失功能的因素包括生化指标异常、感染、瘘口直径在3.6mm以下等，在治疗过程中应针对以上因素做好预防措施，以提高治疗安全性。
【关键词】维持性血液透析；动静脉内瘘丧失功能；原因；护理维持性血液透析是挽救尿毒症、肾炎等患者生命的一种治疗方式，可有效清除毒素，代替肾衰竭所丢失的部分功能。
在进行维持性血液透析时，需通过自体动静脉内瘘创建血管通路，若不能提供充足的血液很可能会影响动静脉内瘘功能[1-2]。
有学者认为，对动静脉内瘘功能造成干扰的因素还可能包括患者的生化指标、体重、年龄等，可做进一步确认[3-4]。
鉴于此情况，本文主要探讨就维持性血液透析患者而言其发生动静脉内瘘丧失功能的原因及护理措施，具体报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料将2018年10月-2022年10月时间段进入本院接受维持性血液透析治疗的280例患者作为研究对象，将154例发生动静脉内瘘丧失功能的患者纳入丧失组，其中男71例，女83例；年龄为20-80岁，平均年龄为（51.58±4.67）岁。
将126例动静脉内瘘功能良好的患者纳入未丧失组，包括66例男性患者与60例女性患者，其年龄在22-80岁之间，中位数为（51.75±4.59）岁。
血液透析患者内瘘失功原因及护理对策分析
血液透析患者内瘘失功原因及护理对策分析发表时间：2018-12-17T11:14:23.073Z 来源：《大众医学》2018年9月作者：杜佳罗勇[导读] 动静脉内瘘作为血液透析患者的生命通道，维护内瘘的正常功用是每个血液透析室工作者的重要任务，本文就血液透析患者内瘘常见失功原因及日常护理对策做初步讨论。
摘要：动静脉内瘘作为血液透析患者的生命通道，维护内瘘的正常功用是每个血液透析室工作者的重要任务，本文就血液透析患者内瘘常见失功原因及日常护理对策做初步讨论。
关键词：血液透析；护理；内瘘失功血液透析作为肾脏替代疗法的一种, 慢性肾功能衰竭主要是通过腹膜透析或血液透析对生存时间进行维持, 血液透析是否成功体外血液通路至关重要[1]。
在患者血液透析治疗时, 如果发生血管内瘘异常, 会导致动静脉内瘘发生血液反流, 再循环出现, 对患者预后和生存质量造成直接影响[2]。
因此，寻找内瘘失功原因及制定相应的护理对策至关重要。
1.内瘘失功的原因分析我科近半年来有4例患者内瘘失功，现分析如下：1）血液粘稠度增高1例, 血脂偏高, 使用促红细胞生成素使血液粘稠度增加, 引起内瘘血管狭窄血栓形成, 进而导致内瘘失功。
2）过早使用内瘘1例 , 由于动静脉内瘘成形术后2周开始使用, 过早对动静脉内瘘进行穿刺不利于其成熟, 易造成血管壁穿刺点损伤, 继发启动局部凝血系统, 并诱发血小板血栓, 局部血管壁增厚, 造成动静脉内瘘寿命缩短。
3）超滤量过多1例,由于体质量增长过多, 拟定超滤量过大, 随着透析进程的发展使有效循环血容量减少, 周围血管收缩, 全身血流动力学改变, 透析结束前对动静脉内瘘进行评估发现动吻合口处, 触诊震颤减弱, 听诊杂音减小。
4）透析间期低血压的影响1例, 因患者食用不洁饮食造成腹泻, 因透析大量超滤, 体位改变后发生低血压, 进而导致动静脉内瘘血管中血液灌注不足, 加之血流缓慢, 透后血液浓缩形成血栓, 导致血管震颤及杂音消失,最终内瘘失功。
探究血液透析病人动静脉内瘘失功因素和护理心得
探究血液透析病人动静脉内瘘失功因素和护理心得【摘要】目的进一步研究出现维持性血液透析患者动静脉内瘘失功问题的原因，并进一步阐述针对性的护理干预方法。
方法采集2018年4月到2020年4月收治到本院接受维持性血液透析的30例患者，回顾分析他们出现内痿失功的原因，最后再给出几点有效的护理干预方法。
结果在30例患者之中，存在8例内瘘急性闭塞的患者，还有3例患者在接受完透析治疗后，出现了低血压的问题。
还出现5例患者在接受完透析治疗后，于当日便出现内瘘侧肢体胀痛的问题，根据分析，低血压是造成内痿闭塞关键性因素，而穿刺不合理同样会导致患者的血管受损和感染，从而出现内痿狭窄的问题。
结论导致内痿失功的因素主要在于患者身体中出现内痿血栓或者是内痿狭窄，相关的医护人员需要合理评估各位病患的体重，在第一时间防控低血压现象，优化穿刺技术，从而确保患者在接受血液透析的时候保持生命体征的稳定性。
【关键词】维持性血液透析；动静脉内瘘失功；原因分析；护理方法1引言现如今，血液透析已经成为慢性肾功能衰竭病患的关键治疗手段，如此才能为患者构建一个顺畅的体外血液循环通路，确保患者在接受血液透析的时候保持生命体征的稳定性。
就当前来说，动静脉内瘘具备执行简便，平稳性高及血流顺畅的优势，已经成为维持性血液透析血管通路的优选方式。
根据有关资料可知，高效、适宜的护理干预方法有利于减少维持性血液透析患者动静脉内瘘失功问题出现的几率，提升患者的生活质量水平，基于此，本文将进一步研究出现维持性血液透析患者动静脉内瘘失功问题的原因，并阐明针对性的护理干预方法，具体分析内容阐述如下。
2临床资料采集2018年4月到2020年4月收治到本院接受维持性血液透析的30例患者，回顾分析他们出现内痿失功的原因。
在此之中，包括男性患者15例以及女性患者15例，全部患者都没有精神病史，意识清晰且认知没有障碍。
3试验结果通过对这30例患者临床资料的分析，可以看出，存在8例内瘘急性闭塞的患者，还有3例患者在接受完透析治疗之后，出现了低血压的问题。
血液透析患者动静脉内瘘失功原因及护理分析
８月
第 ８期
霪
一
血液透析患者动静脉 内瘘 失功原 因及护理分析
杨 晋
湖 南省 长沙市四 医院血 液进化 中心 湖南 长沙
４ １ ０ ０ ０ ６
【 摘要 】 目的：分析血液透 析患者动静脉 内瘘失功原因及护理对策。方法 ： 选取 ２ ０ １ ３ 年 ２月 一 ２ ０ １ ４年 ２月在 本院诊 治的 １ ３ ４例 血液透析 患者， 观察 并分 析影响 患 者动静脉 内瘘失功 的相 关因素情况和 护理措施 。结果 ： 在１ ３ ４例血液透析患者中， 有２ ５例发生动静脉 内瘘失功 ， 平均年龄（ ６ ２ ０ ４± ４ ． ３ ４ ） 岁， 透析 时间（ ５ ０ ． ２ １ ± １ ５ ． ３ ８ ） 个
提示护理人员应在穿刺 前加强与患者 的互动 和交流 ， 努力消除其紧张 、 不安 ８ ２ 例， 女性 ５ ２ 例， 年龄 ２ １ — ８ ２岁 ， 平均年龄（ ４ ９ ． ３ ２± ３ ． １ ８ ） 岁； 透析时 间 ６— １ ６ ５ 个 成功率 ， 避免因心理因素造成的不 良干扰 ， 并对血管情况进行充分评估后再谨慎穿刺。 月， 平 均（ ４ ２ ． ２ ７± ｌ ８ ． ３ ４ ） 个月 ， 按照原发病划分 分别 是慢性 肾炎者有 ４ ５ （ ３ ３ ． ５ ８ ％） 情绪 ， 本研究 中， 观察到多次穿刺患者 占 １ ２ ． ０ ０ ％， 分析反 复穿刺某 部位容 易产 生假 例， 糖 尿病 肾病 者有 ５ ８ （ ４ ３ ． ２ ８ ％） 例， 高血压 肾病者有 １ ９ （ １ ４ １ ８ ％） 例， 痛风性 肾病 损害血管内膜 ， 从而形成血栓阻塞 内瘘 ， 提示护理人员应加强 自身专 业技 者有 ｌ ２ （ ８ ． ９ ６ ％） 例， 排除手术原 因所致 内瘘失功 患者 、 因穿 刺血肿短 期 内闭塞者 、 性动脉瘤 ， 能的提升 ， 按照相关 操作规范和标 准 ， 合理 、 均匀选择穿刺点 ， 避免反复穿刺 ， 使 血管 患有恶性疾病者以及资料记录不完整者 。 均有所扩张 ， 减少狭窄发生率 。同时 ， 结果 显示本研 究 中占 １ ６ ． ０ ０ ％患者 由于按 压 １ ２ 方 法 提示护理人 员需注 意待穿刺 针被 完全拔 出后 找准按压 部 记录并统计本院血液透析动静脉 内瘘失功患者相关资料和数据 ， 全部数据均应 方法不 当引起 内瘘失功 ， 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 软件进行统计 ， 一般资 料应用 标准差 （ Ｘ±ｓ ） 表示 ， 计量 资料 应用 ｔ 检 位 ， 且按压力度不宜过大 ， 压迫时 间不应过长 ， 保持 １ ５— ３ ０ ｍ ｉ ｎ 即可。低血压 患者有 ４例 ， 分析除超滤擞过大情况外 ， 还可能存在腹泻或低血 糖等诸多致病 因素 ， 提 示护 验， 计数 资料应用 Ｘ ２ 检验 ， 当 Ｐ＜ Ｏ ０ ５ ， 表示差异具统计学的意义。 士应在患者血液透析期间 ， 密切关注患者的病情变化 ， 在发 现低 血压先 兆后迅 速给 １ ． ３ 评价标准和观察指标 内瘘失功判定标准 ： 透析血 流量小 于 １ ５ ０ ｍ ｌ Ｚ ｍ ｉ ｎ ， 无法满足透析需要 ； 透析血流 予相应处理 ， 并积极 找寻排查相关原 因， 减少低血压发生率。此外 ， 护理人员应 在透 析治疗期间加强对患者的健康教育指导 ， 要求患 者在接受透析治疗后应尽量避 免瘘 量消失 ； 未昕到血 管杂音。观察 内瘘失功患者的一般情 况和相关影响因素情况。 侧肢体用力 ， 在血透 ２ ４ ｈ后指导其进行 肢体功能锻炼 ， 促进血 液循环 和受损血 管尽 ２ 结果 早修复 。并建议患者平时注意保护瘘侧肢体 ， 避免手臂受压 ， 造瘘侧手臂 衣袖宽松 ， ２ ． １ 血液透析患者动静脉 内瘘失功一般 资料 尽可能不提重物 ， 并不能佩 戴过紧 的饰物 ， ， 局 部肿 在１ ４ ３例血液透析 患者中 ， 有２ ５ （ １ ７ ４ ８ ％） 例患 者出现动静 脉内瘘失 功情况 ， 睡眠时避免侧 卧于造瘘手臂侧 ， 不测血压 不抽血 ， 尤其冬 天要加强保 暖工作 。 其中男 ｌ ４例 ， 女１ １ 例， 平均年 龄（ ６ ２ ． ０ ４± ４ ３ ４ ） 岁 透析时间 （ ５ ０ ． ２ １ ±１ ５ ． ３ ８ ） 个月 ， 胀者可用热毛 巾热敷造瘘手 ， 综上所述 ． 动静脉内瘘失功严 重影 响血液透析患者血 管通路 ， 从 而直接损 害透 慢性肾小球肾炎者 １ ０ （ ４ ０ ． ｏ ｏ ％） 例， 糖尿病 肾病 者 ５ （ ２ ０ ０ ０ ％） 例， 肾病综合 征者 ４ 析治疗效果 ， 进而增加患者住院时间与经济负担 ， 应积极 、 全面加 强护理工 作 ， 有 效 （ １ ６ ｏ ｏ ％） 例， 血管炎者 ３ （ １ ２ ． ｏ ０ ％） 例， 梗阻性 肾病者 ３ （ １ ２ ． ｏ ｏ ％） 例。 ２ ． ２ 影响血液透析患者动静脉 内瘘失功相关 因素情况 提 高患者生存率 。 在２ ５例失功患者 中， 超滤量过大患者有 １ ０ （ ４ ０ ． ｏ ｏ ％） 例， 低血压患 者有 ４ （ １ ６ ． 参考文献 ０ ０ ％） 例， 按压方法 不当者有 ４ （ １ ６ ． ０ ０ ％） 例， 多次 穿刺患者有 ３ （ １ ２ ． ０ ０ ％） 例， 血管 ［ １ ］ 童昌军 ， 谈雅吟， 高峰．维持性血液透析患者 自体动静脉 内瘘失功的影响 因素 ［ Ｊ ］ ． 皖南 医学院学报， ２ ０ １ ３ ， ３ ２ （ ０ ５ ） ： ３ ８ ２— ３ ８ ４ ． 条件差有 ２ （ ８ ． ｏ ｏ ％） 例， 感染 者 ２ （ ８ ． ｏ ｏ ％） 例。 ［ ２ ］ 陈丽． 血液透析 患者动 静脉 内瘘阻塞 原 因及 护理 干预对策 ［ Ｊ ］ ． 中国血 液净 ３ 讨论 化， ２ ０ １ ３ ， １ ０ （ １ ０ ） ： ５ ７ ６— ５ ７ ８ ． 动静脉内瘘失功是指 由于各种原因所致暂时或者永久性 内瘘功能障碍 ， 该现象 ３ ］ 严艳 ， 黄芝． 维持 性血 液透 析患 者 动静 脉 内瘘 阻塞 的原 因分析 及预 防对 策 的发生严重影响血液透析患者 的正常治疗 … １。本研究 结果显示 ， 内瘘失 功患者原 ［ ｆ Ｊ 】 ． 中国医药科学， ２ ０ １ ３ ， １ ２ （ ２ ４ ） ： １ ２ ９ —１ ３ ０ ． 发病种类较多 ， 提示在 护理期 间护理人员应 在给予药 物治疗 的同时 ， 高度 重视监测 其各项 生命 体征的变化 ， 平稳控制 患者血 压和血糖水 平 ， 避免脱 水现象 发生。研究
血液透析患者动静脉内瘘使用中失功的原因分析和临床护理
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５
［ 文献标识码】 Ａ
［ 文章编 号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） １ ２ （ ｂ ） 一 Ｏ １ ７ ３ — ０ ３
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｃａ ｕ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｄｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ Ａｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ Ｆｉ ｓ ｔ ｕ ｌ ａ ｉ ｎ
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血液透析患者动静脉内瘘使用中失功的原因分析及护理
目的探讨对于维持性的血液透析患者的动静脉内瘘失功的原因及其护理的对策。
方法通过对本院的21例维持性的血液透析患者动静脉内瘘失功产生的原因进行综合性的分析，并且针对问题进行相应的护理措施的总结。
结果21例透析患者中的内瘘急性闭塞导致的患者总共有14例，慢性狭窄导致的总共有7例。
其中内瘘闭塞发生的最主要的原因是低血压，及由于穿刺不当造成的动静脉的血管的损伤和感染很容易引起内瘘狭窄问题的出现。
结论透析患者动静脉内瘘失功的形成原因是内瘘血栓的形成与内瘘狭窄。
關键词：血液透析患者；动静脉；内瘘的失功；原因分析及护理
在医学临床上由于各种原因造成的内瘘的狭窄和闭塞，会使动静脉内瘘的功能降低，从而使透析不能够正常进行。
因此，需要正确保护和使用自体动静脉内瘘，从而减少与预防并发症的发生概率，提高使用率，这是医院血液透析室的护士应该重点关注的问题[1]。
本文针对血液透析患者动静脉内瘘使用中失功的原因，以及其护理的对策进行如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料病例选择的是我院的血液净化中心的透析患者，总共81例，主要包括男病例37例，女病例44例。
患者的年龄16～89岁，其平均年龄是42岁。
患者的透析时间是在0.3～12年。
其中，原发病属于慢性肾小球肾炎的患者共有21例，还有糖尿病肾病患者共有24例，移植肾失功患者共有2例，高血压肾病患者共有26例，多囊肾患者共有5例，痛风性肾病患者共有3例。
其透析时间是0.5～15年，进行的透析次数是1～3次/w，一般透析进行3～4h/次，血液透析患者的血流量是在180～280ml/min范围内。
患者采用的普通肝素或低分子肝素个体化抗凝。
1.2方法透析方法：医院对于血液透析使用的是德国费森尤斯4008S、4008B、金宝AK95s的透析机器。
A VF采用的是桡动脉和头静脉吻合的技术方式。
在患者手术之后的4～8w的时间内开始使用，并且采用的均是16号的内瘘穿刺针穿刺[2]。
护理方法：
1.2.1预防性的护理①正确的掌握动静脉内瘘的使用时间。
动静脉的内瘘制作完成后的1～4个月的时间里，允许使用。
内瘘血管的不成熟，或者是过早的使用会出现皮下出血过多和吻合口的狭窄问题会影响内瘘的使用寿命；②动静脉内瘘的术前术后的护理措施。
需行造瘘术的患者在手术之前需要避免造瘘侧手臂的行动和静脉穿刺，可以提高手术效率。
医护人员应该正确指导血液透析患者在手术之后的内瘘功能的锻炼，从而保障内瘘血管扩张的良好性能；③动静脉内瘘穿刺失败后的护理。
动静脉内瘘动脉端在穿刺失败之后，于动脉端进行的穿刺点的下方位置再作穿刺。
1.2.2对症护理对于溶栓治疗最佳时机的判断，应该是内瘘的局部震颤的消减或者是消失，内瘘可能会出现失功现象，这时应该在规定的24h做好溶栓治疗。
溶栓方法：在血栓的10cm的上方处扎一脉压带，使用尿激酶25万U，10ml的生理盐水的稀释液在内瘘血管的血栓上方的0.5～1.0cm处进针，并且进行药物注射，10min注射完。
并且注入药物之后需要用手指进行轻轻的按摩，每隔5min 触诊瘘管的震颤听诊瘘管的杂音1次，直到震颤与杂音渐渐发生。
2 结果
在21例患者病历中，14例内瘘的使用功能丧失，7例功能下降。
在这14例内瘘的使用功能丧失的患者中，其中6例患者是由于血液透析过程中发生了过多超滤，导致血压急剧下降，对于这6例患者，其自身的血管生存环境比较差，是由于进行的反复多次的穿刺的失败造成的，2例患者是由于压迫止血的医学操作方法的不得当造成的，7例主要原因是透析时间过长造成的。
7例内瘘使用功能下降是内瘘狭窄引起的，由于穿刺不当造成的动静脉的血管的损伤和感染很容易引起内瘘狭窄问题的出现。
血液透析患者应该从正确的护理干预角度出发，及时的进行护理干预进而恢复内瘘的正常使用，保障其使用性能的稳定
3 讨论
血液透析是指终期或者是末期的肾衰竭的患者的有效的肾脏替代治疗方法，通过维持与监理良好动静脉血管的通路是有效的保障透析功能的成功的重要条件。
自体的动静脉内瘘到目前为止在医学方面是最理想，也是在临床上最为常见的用来血液透析的血管通路，被称为尿毒症患者”生命线。
”但是由于透析生存期的延长，以及患者的日趋的老龄化的加重，血管通路的失功在过去几十年的医学研究里是导致血液透析失败的主要原因。
血管通路的失功是指血管通路由于血栓的形成和管腔的狭窄与堵塞等首要原因，造成的血管通路的血流量的大量减少或者是严重的缺失，不能够给患者提供源源不断的血流量，从而进行的充分的血液透析。
分析血液透析患者动静脉内瘘使用中失功的原因：①患者自身条件较差：由于患者的自身血管的生存环境较差，例如：糖尿病、老龄化和肥胖等，其中糖尿病患者存在着动静脉的粥样硬化问题，以及其血管的病变，在一定程度上增加了动静脉内瘘手术难度，从而造成了内瘘的先天使用不良。
高血脂症、糖尿病、低蛋白血症和促红细胞的生成素（EP0）在对患者的使用之后，会使血红蛋白的含量快速上升，从而增加血栓形成概率；②血液透析完成后压迫止血的时间较长：由于患者的自我管理意识较为薄弱，并且存在对内瘘保护意识的缺失，在医护人员进行的健康教育和透析完成之后的注意事项交代过程中出现的误解，也会导致患者在透析结束之后用纱布卷压迫穿刺点达到3～4h，从而造成闭塞；③血液透析的超滤过多：这种现象的发生会使血液透析之后出现低血压问题，导致内瘘的完全闭塞[3]。
透析患者动静脉内瘘失功的形成原因是内瘘血栓的形成与内瘘狭窄，正确的评估患者干体重，预防和及时纠正患者的低血压问题，并且通过穿刺技术的提高，
做好动静脉内瘘的护理和宣教，可以有效的是延长内瘘的寿命，这是保证患者的血液透析能顺利进行的首要条件。
参考文献：
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[2]杜春玲.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的原因分析及护理[J].实用医学杂质，2010，10：1832-1834.
[3]王尚翠.血液透析患者动静脉内瘘阻塞原因分析及护理对策[J].天长市中医院血透室，2010，7.编辑/哈涛。