动静脉内瘘功能锻炼

动静脉内瘘功能锻炼

一般内瘘4～6周可以使用，而血管条件差的患者需要6～8周，要等静脉血管扩张动脉化后才能使用。一般女性患者要比男性患者所需时间长，内瘘不可以过早使用，以免缩短内瘘使用时间，导致内瘘失败。早期进行内瘘功能锻炼，以促进血管扩张，静脉管壁增厚，加快瘘管成熟。

对于内瘘术后的功能锻炼应循序渐进地进行：

1.术后1～3天如伤口无渗血、无感染，可在术后1～2天将患肢悬吊于胸前，指导病人活动手指，做握拳运动或手指爬墙运动，以促进末梢血液循环，减少肿胀。术后3天可进行局部锻炼，指导病人做握拳运动，方法：当抬高术侧肢体时五指尽量伸开，再用力握紧拳头，握拳、伸指，如此反复，3～4次/日，每次10 min。

2.术后4～7天如伤口愈合好，无渗血、感染，在加强对内瘘进行护理的同时，增加功能锻炼的力度和强度，每天用内瘘侧手臂握橡皮健身圈（注意应先从低重量开始，以病人能耐受为准）开始时3～4次/日，10min/次，以后根据血管发育情况逐渐增加次数和时间。

3.术后1周以后增加握拳动作的力度并配合进行腕关节运动。腕部关节运动是术侧手部在自然状态下腕关节作内旋、外展运动。术后1周即可开始，根据患者具体情况进行指导，

早晚各1次，每次运动时间约5～10分钟。亦可用术侧手捏橡皮健身圈3～4次，每次5～10分钟［运动时间及程度应循序渐进地增加，以助内瘘成熟。

4.拆线后继续加强功能锻炼，观察造瘘血管充盈、扩张情况。

5.增加橡皮健身圈的重量、强度，以病人用力握球时，血管充盈为佳。

6.当内瘘血管扩张不良时，可采取以下方法:

6.1用止血带或血压计袖带缠在吻合口上方（如：肘关节上方），轻轻加压，使静脉

扩张，加压1～3分钟后松开，松开、加压交替进行，每天重复几次，以利于静脉扩张。

6.2用健侧手（也可在家属的帮助下）握住内瘘肢体的近心端，术侧肢体进行握拳和

松拳交替的动作，3～4次/日，每次连续运动3～5次。

6.3 每天热敷或将前臂浸入热水中2～3次，5～20min/次，应强调注意水温,防止烫伤。

以上方法都可以使动静脉内瘘尽早扩张。手术后4～6周，等待内瘘血管充分扩张、成熟、静脉血管动脉化方可进行血液透析