糖尿病抗体四项检测的临床意义

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糖尿病自身抗体临床意义

糖尿病筛查方法：血糖检测、糖化血红蛋白检测、糖尿病自身抗体检测等
糖尿病筛查人群：高危人群、有糖尿病家族史的人群、肥胖人群等
疾病诊断
糖尿病自身抗体检测有助于指导糖尿病患者的治疗和预后评估
04
糖尿病自身抗体检测有助于预测糖尿病并发症的风险
03
糖尿病自身抗体检测有助于区分1型和2型糖尿病
02
糖尿病自身抗体检测可以帮助诊断1型糖尿病
免疫荧光法：通过荧光标记抗体，检测细胞表面抗原
酶联免疫吸附试验（ELISA）：利用酶催化底物产生颜色反应，检测抗体
放射免疫法：利用放射性同位素标记抗体，检测抗原
化学发光法：利用化学发光反应检测抗体，具有较高的灵敏度和特异性。
临床意义
诊断糖尿病：自身抗体检测有助于早期诊断糖尿病
01
预测糖尿病并发症：自身抗体检测有助于预测糖尿病并发症的发生和发展
02
指导治疗：自身抗体检测有助于指导糖尿病患者的治疗方案
03
评估预后：自身抗体检测有助于评估糖尿病患者的预后情况
04
糖尿病自身抗体与疾病关系
糖尿病发病机制
胰岛素抵抗：胰岛素敏感性降低，导致血糖升高
01
β细胞功能障碍：胰岛素分泌不足，导致血糖升高
02
遗传因素：遗传基因突变，导致糖尿病易感性增加
03
演讲人
糖尿病自身抗体临床意义
01.
02.
03.
04.
目录
糖尿病自身抗体概述
糖尿病自身抗体与疾病关系
糖尿病自身抗体检测的临床应用
糖尿病自身抗体检测的局限性
糖尿病自身抗体概述
抗体类型
胰岛素自身抗体（IAA）：针对胰岛素的抗体，与1型糖尿病有关
01

糖尿病自身抗体的检测及临床意义

糖尿病自身抗体的检测及临床意义熊东林;黄芬【摘要】目的探讨糖尿病患者血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)的变化及联合检测的临床意义.方法用免疫印迹技术检测67 例1 型糖尿病(T1DM)患者、133 例2 型糖尿病(T2DM)患者血清中的GADA、ICA、IAA 阳性率,并进行对比分析.结果 T1DM 组中GADA、ICA、IAA 的阳性率分别为66%、40%、24%,至少一种抗体呈现阳性的比例为92%,T2DM 组中3 种抗体的阳性率分别为9%、16%、11%,至少一种抗体呈现阳性的比例为30%.T1DM 患者的GADA、ICA、IAA 阳性率明显高于T2DM 患者(P ＜ 0.05),三种抗体联合检测优于单一抗体.结论血清GADA、ICA 和IAA 的联合检测对早期、准确诊断1 型糖尿病,及时规范治疗、预测B 细胞功能衰竭、预测疗效及在高危人群中筛查1 型糖尿病有重要临床意义.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2012(010)017【总页数】2页(P66-67)【关键词】糖尿病;谷氨酸脱羧酶抗体;胰岛细胞抗体;胰岛素自身抗体【作者】熊东林;黄芬【作者单位】江西省宜春市人民医院急诊科,江西,宜春,336000;江西省宜春市第二人民医院内二科,江西,宜春,336000【正文语种】中文【中图分类】R587.1目前国内外对于糖尿病的分型多是根椐患者年龄、发病的急缓、有无酮症酸中毒及胰岛素的测定，但成人迟发自身免疫性糖尿病（LADA）有着2型糖尿病的发病特点，且有时患者已经使用胰岛素治疗，使得诊断非常困难[1]。

近年研究表明，谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛素自身抗体（IAA）和胰岛细胞抗体（ICA）等多种针对胰岛相关分子的自身抗体可以作为对T1DM诊断和分型的临床免疫学指标[2]。

本文对67例T1DM和133例T2DM患者进行了血清GADA、IAA及ICA检测，旨在探讨这3种抗体的联合检测在DM临床分型的重要意义。

四项指标联合检测在糖尿病早期肾损害中的诊断意义

ｏｖｏｓｓｍｐｏ，ａｙｔｓｅｏｔｌｕａｏｆｒａｍｅｔｖｎｕｌａｉｇｔｉｎｙｆｉｒｎｅｔ．ｅｕｂｉｕｙｔｍｓｅｓｍｉｓｈｐｍａｒｔｎｏｅｔｎ，ｅｅｔａｌｌｄｎｋｄｅｌｅａｄｄａｈＳｒｍＯｔｉｄｉｔｙｅｏａｕ
１血清肌酐．２
临床上较为常用的肾功能检测指亿人，中国患者将达到４２．亿人【糖尿ｌ】ｏ病肾病（ｉｅｃｎｐｒａｙＤ）ｄｔｅｈｏｔ，Ｎ是糖尿病常见而严重的微血ｂａｉｐｈ管并发症之一，也是危及生命的主要原因之。由于该病起病隐匿，当临床表现为明显蛋白尿、肿、血压和肾功能不全水高
（Ａｂ，ｉｔｅｐｅｉｏｎａｌｄａｎｓｉｅｓａｍｏｔｔｉｉｔｉｎｙｄｓａｅＴｅｆｕｉｔｍｌ）ｓｈｒｄｃｎａｄｅｒｉｏｉｏｄｔｉｐｒｎｎｃｏｏｋｅｉｓ．ｈｏｒｊｎｉｔｙｇｓｆａｅｎｂａｄａｒｆｄｅｏ
重要的诊断价值。
【关键词】糖尿病肾病胱抑素Ｃ高同型半胱氨酸
超敏ｃ反应蛋白尿微量白蛋白
Ｔｅｄａｎｓｉｓｎｆａｃｆｈｉｔｅｅｔｎｏｕｄｃｔｒｆａｌｅａａｇｉｂｔｈｉｇｏｔｇｉｃｎｅｏｅｏｎｔｃｉｆｏｒｉｉａｏｓｏｒｒｎｌｍａｅｉｄａｅｅｃｉｉｔｊｄｏｆｎｅｙｄｎｓ
【要】糖尿病肾病（Ｎ）临床常见和多发的糖尿病并发症，摘Ｄ是其发病早期无明显症状，易错过最佳治疗时

糖化血红蛋白与血糖、谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体的检测在糖尿病中的临床应用价值

ＨＤＬＣ水平低于对照组，差异有统计学意义。有文献报道
本研究表明胆囊结石与血脂水平密切相关，因此可通过控
制饮食、增加运动等措施降低血脂以预防胆囊结石的发生。
参考文献
显示胆囊结石组女性患者血脂异常程度高于男性，提示女性患
［９］ＳｃｒａｇｇＲＫ，ＣａｌｖｅｒｔＧＤ．ＯｌｉｖｅｒＪＲ．Ｐｌａｓｍａｌｉｐｉｄｓａｎｄｉｎｓｕｌｉｎｉｎｇａｌｌｓｔｏｎｅｄｉｓｅａｓｅ：ａｃｇｓｅ — ｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙ［Ｊ＿．ＢｒＭｅｄＪ，１９８４．西南军医，２００７，９（２）：５６．［３３陶书超，闫瑛，吴崇学，等．老年胆石症与高脂血症的相关性分析
ＥＪ］．微循环学杂志，２００６，１６（２）：４９５Ｏ．［４］吴俊，曹永政，金玉平．高血脂与脂肪肝胆囊结石关系的分．析［Ｊ］．现代医药卫生，２００８，２４（７）：１０９４ — １０９５．
系分析［Ｊ］．中国现代医生，２００７，４５（９）：５７．
［７］李兵，周程．胆囊结石患者的血液黏度变化［Ｊ］．微循环学杂志．
２Ｏ１１，２１（１）：２６ — ２７．

I型糖尿病患者多项自身抗体联合检测的意义

I型糖尿病患者多项自身抗体联合检测的意义作者：李清元李振燕来源：《糖尿病新世界》2018年第21期[摘要] 目的探讨多项自身抗体联合检测对I型糖尿病患者诊断的意义。

方法 2017年1月—2018年6月将在该院就诊的67例I型糖尿病患者纳入糖尿病组。

将同期在体检中心体检的61名健康人群纳入健康组。

均抽取空腹静脉血进行检验，检验项目包括GADA、ICA、IA-2A、ZnT8A和IAA等。

结果在自身抗体单项检验方面，糖尿病组患者GADA、ICA、IA-2A、ZnT8A和IAA的阳性率分别为67.16%、68.66%、31.34%、70.15%和23.88%。

在多项自身抗体联合检测方面，糖尿病组患者2项阳性、3项阳性、4项阳性和5项阳性的阳性率分别为79.10%、83.58%、88.06%和94.03%，均高于健康组的健康人群，以上比较，差异均有统计学意义（P[关键词] I型糖尿病；自身抗体；单项检测；多项检测[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）11（a）-0044-02I型糖尿病也成为胰岛素依赖型糖尿病，发病群体与2型糖尿病患者有着明显的不同，后者主要以中老年人群为主体，而I型糖尿病患者以儿童和青少年为主[1-2]。

其致病因素较为复杂，如患者自身免疫系统存在不足、遗传因素、风疹和流行性腮腺炎等病毒的感染等，均可致病。

发病后，症状表现与2型糖尿病患者类似，既同样表现为多饮、多食和多尿等，但所不同点在于患者更容易发生酮症酸中毒，且病情进展迅速[3]，因此越早对患者的病情加以诊断，对患者后期血糖的控制越为有利。

在I型糖尿病患者的诊断方面，发现患者血液中可检出多种自身免疫抗体，相应的从自身抗体的角度加以研究，已经成为I型糖尿病患者诊断的主要依据。

但同时发现I型糖尿病患者自身抗体图谱有所差异，以此为出发点，2017年1月—2018年6月对I型糖尿病患者的多项自身抗体进行联合检测，有效提高了诊断的准确率，现报道如下。

糖尿病抗体

糖尿病抗体四项检测的临床意义1、抗谷氨酸脱羧酶抗体谷氨酸脱羧酶是抑制性神经递质GAD65和GAD67两种异抗体为1型糖尿病中抗GAD抗体主要的靶抗原。

抗GAD抗体是胰岛素依赖型糖尿病（1型糖尿病）的重要免疫标志。

抗GAD抗体在糖尿病前驱阶段和170-90%12型糖尿病。

联合检测抗谷氨酸脱羧酶抗体和LADA。

此外抗GAD抗体还与僵人综合征相关，该抗体在此病症中的阳性率为60-100%。

参考值：<10.0IU/ml2、抗酪氨酸磷酸酶抗体 IA2-Ab抗酪氨酸磷酸酶抗体（IA2）是与1型糖尿病相关的抗体，在糖尿病前驱阶段和1型糖尿病中的阳性率为50-75%，是胰岛自身免疫活动的早期标志物，其出现通常预示着病情进展迅速。

在年轻初发病者中的阳性率更高，与初发病进展速度有关。

参考值：<10.0IU/ml3、抗胰岛素抗体 IAA1机体产生抗胰岛素抗体。

检测抗胰岛素抗体可指导胰岛素的用量，为耐药性糖尿病治疗提判断预后，胰岛素释放曲线低下而检测胰岛素抗体滴度偏高，说明患者不是胰岛功能衰竭，提示病情稳定。

相反则表明胰岛素功能衰竭，预后较差。

参考值：阴性4、抗胰岛细胞抗体 ICA抗胰岛细胞抗体属器官特异型抗体，抗原为胰岛细胞浆成分或微粒体组分，主要为lgG类，是胰岛细胞中β细胞损伤的标志物，是诊断胰岛依赖性糖尿病高敏感性和高特异性的指标。

早期1型糖尿病患者ICA阳性率可达60%～80%，治疗数周后阳性率迅速下降至50%以下，2～3年后，约20％的患者仍为阳性，提示ICA的出现可能是暂时现象，似与1型糖尿病的起病时间紧密相关，可作为其早期诊断指标；少数患者ICA滴度可持续维持很高，数年不变；有个别患者起病时为阴性，以后转为阳性；糖尿病近亲阳性率可达19%，预示其家族成员患病的危险性较大。

高效价ICA与胰岛β细胞功能破坏有关，可作为评价疾病严重程度的标志。

参考值：阴性联合检测上述四项，有助于鉴别诊断1型糖尿病，判断疾病预后，并评估1型糖尿病的发病风险。

一分钟教你看懂糖尿病化验单及检查项目的意义！

一分钟教你看懂糖尿病化验单及检查项目的意义！糖尿病及其并发症给糖友带来了巨大的伤害，而相关的化验检查又让很多糖友迷惑不解。

本期的糖尿病监测知识课程，我们就此问题对糖尿病实验室检查（包括糖尿病人的血液、尿液、胰岛功能以及其他检查项目等）做一简单分析，希望大家能从中获益，并根据自身病情做相应的检测。

血液检查糖尿病的血液系统检查对糖尿病的诊断、疗效判定都是有力的依据，因此是一项不可忽视的重要检查。

根据临床需要及时选择检查项目，有助于糖尿病的早期发现和病情的监测。

1、血糖检测血糖，英文代号BS。

指血中葡萄糖的浓度，代表进入和移出血液的葡萄糖的动态水平。

血糖浓度受激素调节，胰岛素是唯一的降血糖激素，主要作用是促进葡萄糖转化为肝或肌糖原、甘油三酯及糖有氧氧化，抑制糖原分解和糖异生，使血糖下降。

升血糖的激素主要为胰高血糖素，可对抗胰岛素作用；肾上腺素在应激时发挥升血糖作用；糖皮质激素促进糖异生升高血糖和增加肝糖原；生长激素也有升血糖作用。

血糖是胰岛素分泌的主要调节因子，测定血糖是了解糖代谢和胰岛功能最简便的方法。

空腹血糖（FPG）主要反映在基础状态下、没有加上饮食负荷时的血糖水平，是糖尿病诊断的重要依据，同时能较好地反映患者基础胰岛素水平。

为了解胰岛的基础功能，判断病情变化，以及前一天晚间的用药剂量是否合适，应检测空腹血糖。

空腹血糖是指在最后一次进食后8～10小时不再有热量摄入进行血糖测定的数值。

一般在清晨7～9点空腹状态下抽血，空腹血糖重复性好，是糖尿病诊断必查的项目。

测定空腹血糖时，要注意空腹的时间不能太长或太短，否则会影响结果的判定，另外不能进行剧烈的运动。

空腹血糖正常值3.9～6.1毫摩尔/升。

餐后2小时血糖（P2hPG）反映胰岛β细胞储备功能的重要指标，即进食后食物对胰岛β细胞产生刺激后β细胞分泌胰岛素的能力。

若功能良好，周围组织对胰岛素敏感，无胰岛素抵抗现象，则餐后2小时血糖值应下降到接近空腹血糖水平。

糖尿病自身抗体临床意义

LADA
抗体阴性
2型糖尿病
现代标准(抗体状态)：按病因发病学划分（ADA
1997/WHO 1999）
1型糖尿病
1型DM
胰岛自身抗体
+ 自身免疫性 1型DM
急骤
– 特发1型DM
隐匿
经典1型DM
起病年龄 ( 20 岁 ) 青少年青少年1型 DM 成年成人 1型 DM 高
LADA
GAD-Ab 滴度 (0. 3) 低 LADA-2型
LADA-1型
1型与2型糖尿病的部分类似性
一、发病机制： 1.炎症、细胞因子 2.胰岛素抵抗 3.胰岛B细胞功能减退二、临床表现： 1.发病年龄 2.肥胖 3.酮症倾向
糖尿病表现为连续的疾病谱
100 %
Beta Cell Mass 0%
LADA-2 LADA-1 T1DM T2DM LADA
Insulin resistance

儿童中ICA阳性亦对l型糖尿病有较高的预测率。
32
胰岛细胞抗体(ICA)
• 在新诊断中1型糖尿病中阳性率为65%～
85%，随着病程延长，阳性率逐渐降低，
诊断后2～5年阳性率降至20%。
33
羧肽酶—H自身抗体(CPH-Ab)
• 羧肽酶—H是近年来发现的一种胰岛抗原，是胰
岛细胞分泌颗粒中的一种糖蛋白酶，可催化胰岛
应激活T细胞。
20
谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)
• GADA可作为1型糖尿病预测的指标，在初发1型
糖尿病患者中，GADA的检出率很高，一般为 60%～80%，最多的可达96%，而2型糖尿病和正
常人中的检出率很低(1%～2%)
• 国外报道在1型糖尿病前期个体中有82%的GADA

糖尿病5项抗体检测意义

糖尿病五项抗体检测意义糖尿病五项抗体联合检测的临床意义：1.在高危人群中筛查1型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体（GADA）是Ⅰ型糖尿病的出现的最早的抗体，GADA 阳性是可以提前预测的。

GAD 抗体在1型糖尿病患者出现症状很多年前甚至是10 年前就已经存在，在最初发的Ⅰ型糖尿病患者的血中阳性率可达到60%～80%。

同时，在 1 型糖尿病患者的实验室诊断，锌转运蛋白 8 抗体可作为其诊断的预警信息，出现在临床症状之前，可以早期预测并指导临床治疗。

所以GADA和抗锌转运蛋白8抗体（ZnT8）是目前诊断成人隐匿性自身免疫糖尿病的首选免疫学指标，对 1 型糖尿病的治疗和预防具有重要意义2.用血清抗体指导糖尿病临床分型。

比如GAD 抗体早在 1 型糖尿病出现症状 10 年前就已存在了，再比如美国糖尿病协会免疫学工作组在" 新诊断的1型糖尿病患者干预研究指南"中，也明确规定了临床上确诊并进行干预治疗的1型糖尿病的标准。

就是这些糖尿病相关自身抗体中，患者必须存在至少一种以上为阳性。

如果是IAA阳性的，还需要注意患者是否接受过胰岛素治疗，如接受过胰岛素治疗，其疗程必须小于2w IAA抗体阳性才可以作为患者诊疗的评判标准。

3.预测β细胞功能衰竭血清抗体在预测β细胞功能衰竭时，ICA的阳性预测值可达74%，而GADA和（或）IA-2A 则为47%。

通常GADA和/或IA2A高水平常提示可能出现了完全的β细胞功能衰竭，而低水平者可仅出现缓慢进展的β细胞功能不全。

4.预测治疗的疗效对于临床上应用的干预治疗的患者，通过血清学检测去评估患者的治疗效果，比如环孢霉素治疗，患者血清ICA、IAA水平降低，提示胰岛β细胞功能有所恢复的。

所以综合起来，这些抗体与I型糖尿病高度相关，联合检测对糖尿病的分型诊断、预测及提高检出率是有重要临床意义的。

各项抗体的检测意义：1.谷氨酸脱羟酶抗体（GADA）为Ⅰ型糖尿病的出现的最早的抗体，GADA 阳性是可以提前预测的。

糖尿病患者血脂和凝血四项检测的临床意义

糖尿病患者血脂和凝血四项检测的临床意义覃宏志【期刊名称】《医学信息：下旬刊》【年(卷),期】2011(024)006【摘要】目的：了解糖尿病患者血脂四项和凝血四项指标的变化及临床意义.方法：检测实验组80例2型糖尿病患者和对照组80例正常健康体检者的血浆中凝血四项：凝血酶时间（PT）、部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）、凝血酶时间（TT）和血脂四项：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的结果,并比较两组检测结果进行对比分析.结果：实验组TC、TG、LDL-C、Fg的浓度明显高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组PT、APTT、HDL-C的浓度明显低于对照组,差异有统计意义（P〈0.05）;两组TT浓度接近,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：糖尿病患者体内常常存在高凝状态,并合并脂类代谢混乱,容易引发心脑血管疾病,应加强对糖尿病患者血脂和凝血四项的检测,并对症处理,有效预防并发症的发生.【总页数】1页(P300-300)【作者】覃宏志【作者单位】广西河池市第一人民医院检验科,546300【正文语种】中文【中图分类】R446.11【相关文献】1.凝血四项和血脂检测对评估女性绝经后2型糖尿病患者血管病变的临床意义 [J], 冯伟洪;赵秋彦;陈笑娟;刘建安2.糖尿病患者凝血四项合并血脂检测临床意义探析 [J], 姜铭3.糖尿病患者血脂和凝血四项检测的临床意义 [J], 覃宏志4.凝血四项和血脂检测对评估女性绝经后2型糖尿病患者血管病变的临床意义分析[J], 梁酩珩;李世葵5.凝血四项和血脂检测对评估女性绝经后2型糖尿病患者血管病变的临床意义分析[J], 梁酩珩;李世葵;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

四种指标联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床价值

四种指标联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床价值糖尿病肾病是糖尿病患者最常见且多发的并发症之一，临床上早期诊断对于及时干预和治疗具有重要意义。

研究显示，采用四种指标联合检测可提高对糖尿病肾病早期诊断的准确性和敏感性，具有较高的临床价值。

第一种指标是尿微量白蛋白。

正常情况下，尿中几乎不含有白蛋白，而当肾小球滤过膜受损时，白蛋白开始泄漏入尿液。

尿微量白蛋白检测是糖尿病肾病早期诊断的首选指标。

当尿微量白蛋白在30～299 mg/24h时，可诊断为糖尿病肾病的早期阶段。

第二种指标是尿白蛋白/肌酐比值（ACR）。

尿白蛋白/肌酐比值的测定可以消除尿液量之间的差异，更准确地反映尿液中白蛋白的含量。

研究表明，当ACR大于2.5 mg/mmol，即可诊断为糖尿病肾病。

第三种指标是血清肌酐。

肌酐是肌肉代谢产物，在正常情况下由肾脏滤除，并稳定在一定水平上。

但当肾脏受损时，血清肌酐水平会升高。

血清肌酐的测定可以评估肾脏滤过功能，对糖尿病肾病的早期诊断具有一定的参考价值。

第四种指标是血清尿酸。

尿酸是嘌呤代谢的重要产物，在正常情况下由肾脏排泄。

研究表明，糖尿病肾病患者的血清尿酸水平明显高于正常人群，与肾小球滤过率的降低和肾功能损害程度呈正相关关系。

血清尿酸的测定也可作为糖尿病肾病早期诊断的一个重要指标。

四种指标的联合检测可以综合评估糖尿病肾病的诊断和分期，提高早期诊断的准确性和灵敏性。

根据不同指标结果的组合和程度，可以将病情分为无肾损害、微量白蛋白尿、肾损害和肾衰竭四个阶段，有利于及时采取相应的治疗措施，减缓病情进展，提高患者的生活质量。

浅谈糖尿病胰岛自身抗体的检测及临床意义

糖尿病是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食及消瘦等表现，即 “ 三多一少 ”症状。临床上对于糖尿病的诊断和分型是根据病因和发病机制分为１型糖尿病（Ｔ１ＤＭ）、２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）和其他类型。１型糖尿病（Ｔ１ＤＭ）是遗传易感性个体通过自身抗原介导的免疫反应引起胰岛Ｂ细胞破坏的自身免疫性疾病，患者体内存在多种胰岛自身抗体，这些抗体的检测是将其与一般Ｔ２ＤＭ
断，早期手术的治疗措施对于时间较长的阑尾穿孔患者，因在阑尾
周围形成脓肿级包块，传统的治疗观念是采取对症治疗后，择期进行手术治疗。本组的３０例患者，来院就诊时，临床症状较重，经临床会
诊，人院后立即采取手术治疗，均获得了良好的治疗效果。３．２对于阑尾穿孔后伴有弥漫性腹膜炎的患者，如患者的生命体征平稳，应该彻底清洗腹腔。如果患者的生命体征较差，应洗净脓液，采
要的对症治疗Ｊ。
大小合适的荷包包埋可有效地减轻荷包内异物反应，减少荷包脓肿形成。阑尾根部坏死、穿孔作阑尾全切除术．，盲肠壁上作Ｌｅｍｂｅｒｔｓｌｈｑ断内缝合，能够防止阑尾残端炎及盲肠瘘的发生］。本组３Ｏ例患者均行手术治疗，治愈２８例，好转２例，无死亡患者发生，切口甲级愈合２６例，乙级愈合４例。对于阑尾穿孔伴阑尾周围

糖尿病自身抗体的检测

间不超过7~10天的个体中产生针对内源性胰岛素的自身抗体。 • IAA的特点： • IAA是糖尿病相关抗体中唯一针对胰岛β细胞的一类特异性抗体。其与年龄呈负相关，随着增龄，IAA阳性率呈现下降的趋势。 • IAA与针对外源性胰岛素而产生的胰岛素抗体 (insulin antibodies, IA)不同。
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• 糖尿病的分型（ADA/WHO, 1997）：
（1）1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus, T1DM)
• 类型：免疫介导1型糖尿病(1A型)
•
非免疫介导1型糖尿病(1B型)
• 机制：胰岛β细胞的破坏引起胰岛素的绝对
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• （4）自身抗体亚型的检测 • 胰岛素自身抗体：IgG • IAA的亚型浓度依次是： • IgG3, IgG1, IgG2, IgG4 • 研究表明IgG3与T1DM的发生最密切 • 在对幼龄儿童T1DM筛查中，IAA阳性，但IgG3
可发病； • ③血浆胰岛素及C肽水平低，服糖刺激后分泌仍
呈低平曲线； • ④必须依赖胰岛素治疗，一旦骤停胰岛素则易
发生酮症酸中毒； • ⑤遗传为重要诱因，表现为第6对染色体上HLA
某些抗原的阳性率增减； • ⑥胰岛β细胞自身抗体呈阳性反应。
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• 小结： • IAA是T1DM发生中最早出现的自身抗体 • IAA主要用于T1DM的筛查 • IAA与年龄呈负相关，被认为是持续时间最短

糖尿病相关抗体检测：自身免疫性糖尿病的诊断

糖尿病相关抗体检测：自身免疫性糖尿病的诊断在过去的几年里，糖尿病已经成为全球范围内的一个公共卫生问题。

其中，自身免疫性糖尿病（Type 1 Diabetes Mellitus, T1DM）是最为常见的一种类型，占所有糖尿病病例的510%。

由于其发病机制与自身免疫反应密切相关，因此，早期诊断和及时治疗对延缓疾病进展和降低并发症风险具有重要意义。

而糖尿病相关抗体检测作为自身免疫性糖尿病诊断的关键手段，已经在全球范围内得到了广泛应用。

一、糖尿病相关抗体检测的原理糖尿病相关抗体检测主要是通过检测患者血清中的胰岛细胞抗体（Islet Cell Antibodies, ICAs）、谷氨酸脱羧酶抗体（Glutamic Acid Decarboxylase Antibodies, GADA）、胰岛素抗体（Insulin Antibodies, IAA）和锌转运蛋白抗体（Zinc Transporter 8 Antibodies, ZnT8Ab）等抗体水平，来评估患者是否存在自身免疫反应，从而诊断自身免疫性糖尿病。

二、糖尿病相关抗体检测的方法目前，糖尿病相关抗体检测主要采用酶联免疫吸附试验（EnzymeLinked Immunosorbent Assay, ELISA）和免疫荧光法（Immunofluorescence Assay, IF）等方法。

这些方法具有高度的灵敏性和特异性，可以准确地检测出患者血清中的抗体水平。

三、糖尿病相关抗体检测的临床意义1. 早期诊断：糖尿病相关抗体检测可以在症状出现之前，甚至在胰岛素分泌功能尚未明显下降时，诊断出自身免疫性糖尿病。

这为患者提供了早期干预和治疗的机会，从而降低并发症风险。

2. 评估疾病进展：糖尿病相关抗体的水平与疾病进展密切相关。

通过定期检测抗体水平，可以评估疾病的进展速度，为临床治疗提供有力依据。

3. 指导治疗方案：糖尿病相关抗体检测结果对于制定治疗方案具有重要意义。

2型糖尿病凝血四项指标改变的临床意义

2型糖尿病凝血四项指标改变的临床意义目的探討2型糖尿病凝血四项指标改变的临床意义。

方法选取2014年9月—2015年9月来该院治疗的2型糖尿病34例患者作为实验组，实验组根据是否存在微血管病变分为A组19例（微血管病变），B组15例（未出现微血管病变），另选取20例正常人作为对照C组。

比较3组人群的凝血4项指标（血浆凝血酶原时间，部分凝血活酶时间，凝血酶时间和纤维蛋白原水平）以及空腹血糖和糖化血红蛋白的水平。

结果A组患者的空腹血糖为（10.13±2.14）mmol/L，糖化血红蛋白为（11.32±2.31）%，B组患者的空腹血糖为（7.35±1.45）mmol/L，糖化血红蛋白为（9.31±1.47）%，C组的空腹血糖为（4.27±0.87）mmol/L，糖化血红蛋白为（5.42±0.72）%，3组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

实验组患者的血浆凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、凝血酶时间均较对照组缩短，其中实验A组的这3项指标低于实验B组；实验组患者的纤维蛋白原水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论通过检测2型糖尿病患者的凝血4项指标可了解糖尿病微血管病变与凝血状态，为糖尿病的治疗和预后提供客观的评价指标。

标签：2型糖尿病；凝血功能；并发症随着人们生活的节奏加快和饮食习惯的改变，糖尿病的发病率也越来越高，同时糖尿病的多种慢性并发症更是严重威胁着患者的身心健康。

糖尿病是一种内分泌失调导致的疾病，主要为胰岛素分泌不足或胰岛素利用障碍导致，其临床表现为多饮，多食，多尿和消瘦[1]。

其中2型糖尿病是糖尿病的主要类型，2型糖尿病常见并发症有糖尿病肾病、糖尿病足、冠心病、心脑血管疾病等，其中微血管病变可导致内皮损伤、功能障碍、凝血异常而致血栓形成[2]。

为探讨2型糖尿病凝血四项指标改变的临床意义，该研究选取2014年9月—2015年9月来该院治疗的2型糖尿病患者，另选取20例正常人作为对照，比较凝血4项指标的变化，取得不错成果，现报道如下。

1型糖尿病患者血清免疫球蛋白G4水平变化及其临床意义

1型糖尿病患者血清免疫球蛋白G4水平变化及其临床意义蔡钰玫;黄丹敏;朱志宏;陈立曙【摘要】目的探讨1型糖尿病患者血清免疫球蛋白G4(IgG4)水平的变化及临床意义.方法应用酶联免疫法(ELISA)对已确诊的1型糖尿病患者血清IgG4进行检测,以健康人及2型糖尿病患者作为对照组进行统计分析,根据血清IgG4水平将患者分为IgG4组(≥0.63 g/L)及非IgG4组(<0.63 g/L),结合患者临床资料、实验室资料,分别比较1型糖尿病组与对照组IgG4的表达水平及1型糖尿病组内IgG4表达水平的不同,分析其临床特点.结果 1型糖尿病组血清IgG4水平高于2型糖尿病组及健康对照组,差异有统计学意义(P=0.01及P=0.00).1型糖尿病组组内比较,可见IgG4组患者年龄较非IgG4组小(P=0.04),起病年龄亦小于非IgG4组(P=0.03),尿蛋白阳性率高于非IgG4组(P=0.01).结论 1型糖尿病患者血清IgG4水平高于2型糖尿病患者及健康人;血清IgG4水平明显升高的1型糖尿病患者起病年龄更早,且更易出现肾脏损害.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2019(036)007【总页数】4页(P586-588,603)【关键词】1型糖尿病;免疫球蛋白G4;自身免疫性疾病【作者】蔡钰玫;黄丹敏;朱志宏;陈立曙【作者单位】515041 广东汕头,汕头大学医学院第二附属医院;515063 广东普宁,普宁市人民医院;515041 广东汕头,汕头大学医学院第二附属医院;515041 广东汕头,汕头大学医学院第二附属医院【正文语种】中文【中图分类】R587.1根据2015年国际糖尿病联盟统计［1］，全球1型糖尿病（Type 1 diabetes，T1D）患儿的数量已超过了50万，在全球约1.9亿15岁以下的儿童中，T1D患者年增长率为3%。

根据2000年世界卫生组织（WHO）Diamond 研究显示［2］，我国儿童 T1D 的校正发病率为0.59/10万·年，中国有3万多1型糖尿病患儿，约占我国糖尿病总体人群的5%。