结核菌素试验
结核菌素试验
结核菌素试验结核菌素试验是用结核菌素（简称结素）进行皮内注射，测定人体是否受过结核分枝杆菌感染的试验方法。
结核菌素有两种，一种是旧结核菌素（OT），是结核分枝杆菌的代谢产物，主要成分为结核蛋白，OT抗原不纯，可能引起非特异性反应；另一种是纯蛋白衍化物（PPD），是从旧结核菌素滤液中提取结核蛋白精制而成，为纯结素，不产生非特异性反应。
目前世界卫生组织推荐使用PPD和PPD-RT23（丹麦制造）。
我国有从人型结核菌制成的PPD-C和从卡介苗制成的BCG-PPD。
【适应证和禁忌证】（一）适应证1．用于结核病流行病学调查，了解结核感染率和年感染率。
2．用于判定卡介苗（BCG）接种是否成功（结素阳转）。
3．用于临床诊断与鉴别诊断。
4．用于预防性化疗对象的筛选。
（二）禁忌证使用激素类药物、发热或其他疾病者，不可做此试验。
有活动结核病灶时不宜做此试验，以免发生严重的过敏反应或导致病情加重。
【试验方法】取PPD0.1ml（5IU）在左前臂屈侧中部（上、中三分之一交界处）皮内注射，使之形成6～10mm的皮丘。
【结果判断】48～72h后测量皮肤硬结的横径和纵径，算出平均直径，平均直径=（横径+纵径）/2，而不是测量红晕直径。
硬结直径≤4mm为阴性（－），5～9mm为弱阳性（+），10～19mm为阳性（++），≥20mm或局部有水泡、淋巴管炎和坏死为强阳性（+++）。
【临床意义】1.阴性的意义结核菌素试验阴性一般表示未受结核分枝杆菌感染，但应排除以下情况：结核分枝杆菌感染后4～8周以内，处于变态反应前期；患急性传染病（麻疹、百日咳）、发热、重症结核病；免疫功能低下者，如慢性消耗性疾病、艾滋病、重度营养不良、恶性肿瘤、免疫抑制剂和糖皮质激素使用者、危重病人等，个别老年人因机体变态反应功能低下也常呈阴性反应。
婴幼儿PPD试验阴性应该及时接种卡介苗。
2．阳性的意义结核菌素试验常作为结核分枝杆菌感染的流行病学指标，也是卡介苗接种后效果的检验指标，但对成人结核病的诊断意义不大。
结核菌素的试验名词解释
结核菌素的试验名词解释一、什么是结核菌素？结核菌素是一种用于结核病诊断的化学物质。
结核菌素属于一种叫做蛋白质衍生物的抗原，通常由结核菌分泌产生。
它主要由结核菌引起的感染所诱导的免疫反应所产生。
二、结核菌素试验是什么？结核菌素试验（Tuberculin Test）是一种用于检查一个人是否感染结核菌的方法。
它通过皮内注射结核菌素并观察注射部位的反应来确定一个人是否曾经被结核菌感染。
结核菌素试验是世界范围内应用广泛的结核病筛查工具之一。
三、结核菌素试验有哪些类型？1. 结核菌素皮内试验（Tuberculin Skin Test）：这是最常见的结核菌素试验类型。
在这种试验中，结核菌素被注射到皮肤表面的上皮层中。
注射后，医生会观察注射部位是否出现红肿或硬结。
如果注射部位有明显的反应，则可能表示接触了结核杆菌，但并不能确定是否活动感染。
2. 结核菌素扩散试验（Tuberculin Patch Test）：这种试验与皮内试验有些不同。
在这里，结核菌素被贴在专用的试验贴片上，而不是注射到皮肤中。
然后试验贴片贴在背部，以便在24到72小时内观察有无反应。
3. 结核菌素血液试验（Interferon Gamma Release Assay, IGRA）：这种试验是通过测量机体免疫系统对结核菌感染的免疫反应来检测结核菌感染。
这个测试通常需要提取血液样本，并在实验室中进行分析。
四、为什么需要进行结核菌素试验？结核菌素试验在结核病的筛查和早期诊断中起着重要的作用。
尤其对于与结核病密切接触者、症状不明确的病人以及接受过结核病治疗的人群，结核菌素试验可以帮助医生判断是否需要进行更进一步的检查或治疗。
五、结核菌素试验的注意事项和限制在进行结核菌素试验之前，需要注意以下事项：1. 结核菌素试验不适用于所有人群，特别是已经接种过卡介苗（BCG）疫苗或接触过结核菌的人。
2. 结核菌素试验的结果受多种因素影响，包括静脉注射结核菌素、人体免疫系统状况以及其他相关疾病。
简述结核菌素试验结果的判断标准。
简述结核菌素试验结果的判断标准
结核菌素试验是一种用于检测结核杆菌感染的方法，通过观察注射结核菌素后在皮肤上产生的反应来判断结果。
以下是结核菌素试验结果判断标准的几个方面：
1.皮肤硬结直径：在注射结核菌素后48-72小时，测量皮肤硬结的直径，以毫米为单位。
通常分为四个等级：5-9毫米为弱阳性，10-19毫米为阳性，20-30毫米为强阳性，大于30毫米为极强阳性。
2.皮肤红晕直径：在皮肤硬结出现之前，会出现皮肤红晕。
注射结核菌素后48-72小时，测量皮肤红晕的直径，以毫米为单位。
通常分为五个等级：5-9毫米为轻度，10-19毫米为中度，20-30毫米为重度，大于30毫米为极重。
3.局部炎性反应：在皮肤出现硬结的同时，还可能出现局部炎性反应，表现为局部发热、发红、肿胀、疼痛等。
4.硬结化时间：从注射结核菌素到出现明显硬结所需的时间。
一般认为，硬结化时间越短，感染程度可能越严重。
5.硬结颜色：硬结的颜色可以表现为红色、紫色、黑色等。
通常，硬结颜色越深，感染程度可能越严重。
6.硬结消退时间：从注射结核菌素到明显硬结消失所需的时间。
一般情况下，弱阳性反应在48小时内消退，阳性反应在72小时内消退，强阳性反应在96小时内消退。
7.局部淋巴结肿大：在注射结核菌素后，一些患者会出现局部淋巴结肿大。
若出现其他部位淋巴结肿大，可能是由结核杆菌感染引起。
总之，结核菌素试验结果判断标准包括皮肤硬结直径、皮肤红晕直径、局部炎性反应、硬结化时间、硬结颜色、硬结消退时间和局部淋巴结肿大等方面医生可根据这些指标综合判断患者的结核杆菌感染情况。
结核菌素试验的方法
结核菌素试验的方法结核菌素试验又称PPD试验，是指通过对人接种旧结核菌素或接种纯结核杆菌蛋白衍生物来测定其对结核菌素有无迟发型变态反应的一种试验。
结核菌素试验主要有皮肤接种法和皮内注射法，其结果有以下几种情况：1.阴性（﹣）：局部无硬结或硬结平均直径<5mm。
2.阳性（﹢）：局部硬结平均直径为5～9mm。
3.中度阳性（﹢﹢）：局部硬结平均直径为10～19mm。
4.强阳性（﹢﹢﹢）：局部硬结平均直径为≧20mm，或硬结平均直径<20mm但局部出现水泡、破溃及淋巴管炎。
结核菌素试验也称为PPD试验，是用来辅助诊断结核病的检查项目之一。
结核菌素试验是需要先在皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，然后在48~72小时后观察注射部位皮肤是否出现硬结以及出现的硬结大小，来协助判断机体是否感染结核分枝杆菌的一种检验方法。
通过测量皮试处皮肤硬结直径大小、观察周围皮肤红晕等情况来进行结果判读，可分为以下几种情况。
阴性（-）：硬结直径＜5mm。
阳性（+）：硬结直径为5~9 mm。
中度阳性（++）：硬结直径为10~19mm。
强阳性（+++）：硬结直径≥20mm或虽不足20mm但局部皮肤出现双圈、水疱、坏死及淋巴管炎。
异常情况指标阳性提示机体可能既往感染过结核分枝杆菌或目前存在活动性结核病。
指标阴性多提示机体未感染过结核分枝杆菌。
但对于处于结核感染早期的患者，PPD试验也表现为阴性，有时需要结合其他检查进一步明确。
注意事项检查结果可能会受到患者病情、精神状态、检查操作等因素的影响。
检查期间应注意以下几方面。
检查前检查前注意保持前臂内侧皮肤的清洁，不要涂抹化妆品。
检查前不需要空腹。
如有任何已知的过敏症状（尤其对蛋白质），受过结核疫苗接种，或者曾经被诊断为结核病，都应该及时告诉医生。
检查中医生会在前臂内侧皮肤进行注射，注射时会有轻微的痛感，通常可以忍受。
晕针患者需要有家属陪同，并应提前告知医护人员。
检查后保持注射部位皮肤干燥，切勿挤压或刮擦试验部位。
结核菌素(PPD)试验验
结素：
判断方法：
我国规定以72小时为观察反应时间，48-96小时内皆可测量反应，记录方法是将测得的硬结横径毫米数×纵径毫米数表示，如有水泡、硬结、坏死和淋巴结炎时，应作记录。
阴性反应：
无硬结或硬结平均直径<5mm者。
阳性反应：
硬结平均直径在5mm或5mm以上者为阳性，5-9mm为一般阳性，10-19mm为中度阳性，20mm以上局部有水泡，出血、坏死及淋巴管炎者均为强阳性。
两步测试：
临床常用的结核菌素主要有两种：一种称“旧结素”（0.T），它是一种结核菌培养滤液，除含 结核菌素试验结核蛋白外，还有菌体自溶成分，结核菌代谢产物及培养基成分。另一种称“纯结素”（）主要含结核蛋白，它的特异性和纯度较旧结素为好。人体受结核菌的自然感染或人工感染（卡介苗接种）后4～8周就产生对结核菌素的特殊的免疫力，当局部注射结核菌素时，机体内已被激活的免疫细胞就会从血液内集聚和停留在注射部位，使局部皮肤产生红晕、硬结和水泡，即结素反应阳性，而无此反应者为阴性。观察此反应以72小时为准。对于免疫功能健全的人来说，只要有一个结核菌进入肺泡内造成感染，则结素反应可呈阳性。反之，没有被结核菌感染的人几乎对结核菌没有抵抗能力，结素反应也就呈阴性。
阴性：
结素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况：结核菌感染后需4－8周有变态反应充分建立；在这变态反应前期，结素试验可为阴性。在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及麻疹、百日咳等病人，结素反应也可暂时消失。严重结核病和各种危重病人对结素无反应，或仅为弱阳性，这都是由于人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果；待病情好转，又会转为阳性反应。其他如淋巴细胞免疫系统缺陷（如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等）病人和老年人的结素反应也常为阴性。
结核菌素试验
一、PPD简介
❖ 纯蛋白衍生物（purified protein derivative),简称 PPD。
1.人型结核杆菌制成 经液体表面培养、蒸汽杀菌、过滤除去菌体后，用沉淀、分离、洗涤及
再溶解等提纯措施之称旳活性物质，七主要成份是蛋白质，对已受结核菌感 染或曾接受卡介苗疫苗旳机体，能引起特异旳皮肤变态反应，用于检验结核 杆菌旳感染及观察机体免疫反应。（特异性反应强、非经典结核对型反应、 强阳性反应较强） 2.卡介苗纯蛋白衍生物（BCG-PPD）— 减毒牛型结核杆菌（BCG）制成
前旳 时期称变态反应前期，这时结素试验反应可为阴性。
B、免疫系统干扰，如急性传染病、发烧、机体应激、免疫克制剂旳应用等。 C、免疫功能低下：重症结核病、艾滋病、结缔组织疾病等。 D、结核菌素试剂失效或接种措施错误。 ❖ 2、阳性反应旳意义： ①一般阳性和中度阳性意义 A、结核病患者，但不能做为确诊根据。3岁以内未接种卡介苗者提醒体内存在 结核病灶。 B、已受结核感染，但并不意味着发病或患病。 C、卡介苗接种所致旳变态反应。 D、非结核分枝杆菌交叉反应（但均径一般在10mm下列） ②强阳性反应旳意义 A、结核病患者,尤其小朋友具有诊疗意义 B、治愈旳结核病人 C、体内可能有新近感染 强阳性人群属结核病高发人群，可药物预防。
❖ 操作措施：孟都氏注射法
在左前臂掌侧中央用75%酒精棉球消毒（不用碘酒，以免出现假阳 性反应），待干后， 绷紧皮肤,使用一次性1ml注射器与皮肤平行浅刺 入皮内,注射液不得从针口漏出。当注射PPD0.1ml后, 可见一轮廓明显 旳直径为6-8毫米大小旳皮丘,约20分钟后小皮丘会自行消退。嘱咐24 h 内不得水洗, 48～96h内不要揉、抓，不要在注射部位按压揉搓和肥皂 刺激，不要用激素类药物。
结核菌素试验
TB-PPD 操作
结核菌素试验操作前准备
试验前准备 物品准备 操作者准备 1. 核对结核菌素试剂品名、剂量及有效期， 如有沉淀、安瓿破损及过期者不得使用， 用时应记录批号 2. 结素的保存：应该冷藏，不可直接放在 冰上或泡在冰水中 3. 应在室内进行注射，避免日光直接照射 4. 确认受试者信息，向受试者解释进行结 核菌素皮肤试验的目的 5.告知受试者不要在注射后在注射部位洗、 擦，并保持局部干燥、清洁 6. 告知受试者局部出现瘙痒、红肿、水疱 时的处理方法，在注射后48 ～ 72 小时返 回看结果 7. 安瓿打开30 分钟未用完应该废弃 8．应严格执行无菌操作 9．注射前注意受试者的健康状况，禁忌与 卡介苗和其他生物制品同时注射
拥有更稳定的效价，更高的特异性；目前全国都以应用
结核菌素作用范围
结核分枝杆菌感染率调查 肺结核患者密切 接触者筛查
特殊人群的健康体检
菌阴肺结核、肺外结核 的辅助诊断
卡介苗接种对象的选择
卡介苗接种后机体 免疫反应的检测
结核菌素试验发生机制
TST原理基于Ⅳ型变态反应（迟发型超敏反应）
用来检测机体有无感染结核杆菌。
1、查验结果时间（48-72h） 2. 测量方法标准 3. 结果记录 4. 测量地点光线充足 5. 看反应时受试者衣袖是否解开，胳膊 肌肉放松
使用方法
1ml注射器取0.1ml（5IU/0.1µg） TB-PPD；
孟都氏注射法：前臂掌侧中下1/3交
界皮肤用75%酒精棉球消毒，待干 后，皮内注射； 注射时针口向上，平刺入皮内，不 可过深； 注射后48-72小时后检查反应情况。
结果及影响因素
结果分析
阴性结果 阳性结果
提示患者近期感染结核的可能性低 提示患者近期感染结核的可能性高 以下情况不能排除结核菌感染的可 阳性结果的解释应考虑以下情况 能
结核菌素(PPD)试验验
定义：
• 中文名称： 结核菌素试验 • 英文名称： tuberculin test • 定义： 用于诊断结核菌感染所致IV型超敏反 应的皮肤试验。对诊断活动性结核病和 测定机体细胞免疫功能有参考意义。 • 应用学科： 免疫学（一级学科）； 应用免疫（二级学科）；免疫学检测和 诊断（二级学科）
阴性：
• 结素试验阴性反应除提示没有结核菌 感染外，还见于以下情况：结核菌感 染后需4－8周有变态反应充分建立； 在这变态反应前期，结素试验可为阴 性。在应用糖皮质激素等免疫抑制剂 者，或营养不良及麻疹、百日咳等病 人，结素反应也可暂时消失。严重结 核病和各种危重病人对结素无反应， 或仅为弱阳性，这都是由于人体免疫 力连同变态反应暂时受到抑制的结果；
结果分类：
③15 mm或更大：
1、无危险的结核杆菌接触者
2、结核菌素测试转换：指在2年 期间增加了10毫米或以上（不论其年 龄） 3、卡介苗免疫接种后，PPD试验 呈阳性，一般硬结大小：>5mm， <15mm。
试验目的：
（1）为接种卡介苗提供依据，如结核 菌素试验阳性时，表明体内已感染过结 核菌，无需再接种卡介苗。阴性者是卡 介苗的接种对象。 （2）为测定免疫效果提供依据：一般 在接种卡介苗3个月以后，应做结核菌 素试验，了解机体对卡介苗是否产生免 疫力。假如结核菌素阳性，表示卡介苗 接种成功，反之需重新再进行卡介苗接 种。 （3）用于诊断与鉴别诊断：结核菌素
结素：
• 1、旧结素（old tuberculin，OT）是从生长过结核菌的液体培养 基中提炼出来的结核菌代谢产物，主要含有结核蛋白。在人群中作 普查时，可用1：2000的OT稀释液0.1ml（5IU），在左前臂屈侧作 皮内注射，经48－72h测量皮肤硬结直径，如小于5mm为阴性，5－ 9mm为弱阳性（提示结核菌感染或非结核性分支杆菌感染），10－ 19mm为阳性反应，20mm以上或局部发生水泡与坏死者为强阳性反应。 • 2、结素的纯蛋白衍化物（purified protein derivative，PPD） 为纯结素，不产生非特异性反应。PPD-RT23是由丹麦制造供应世界 许多国家使用，已经取代OT。我国从人型结核菌制成PPD（PPD-C）， 又从卡介苗制成BCG-PPD，0.1ml为5IU，用于临床诊断，硬结平均 直径≥5mm为阳性反应。 • 3、结素试验除引起局部皮肤反应外，还可引起原有结核病灶和全 身反应。临床诊断一般使用5IU，如无反应，可在一周后再用5IU皮 试（产生结素增强效应），若仍为阴性，大多可除外结核感染。
结核菌素实验实验报告
一、实验目的1. 了解结核菌素试验的原理和操作方法。
2. 掌握结核菌素试验结果的判断标准。
3. 学会通过结核菌素试验判断受试者是否感染过结核菌。
二、实验原理结核菌素试验是一种通过皮内注射结核菌素，根据注射部位的皮肤状况来判断受试者是否感染过结核菌的皮内试验。
结核菌素是结核杆菌的菌体成分，包括纯蛋白衍生物（PPD）和旧结核菌素（OT）。
当受试者感染过结核菌后，体内会产生相应的抗体，这些抗体与结核菌素结合，引起局部皮肤的超敏反应，表现为红肿、硬结等症状。
三、实验材料1. 结核菌素试剂：PPD或OT。
2. 注射器及针头。
3. 消毒酒精。
4. 棉签。
5. 计时器。
6. 记录纸及笔。
四、实验步骤1. 受试者取坐位，解开袖口，暴露左前臂屈侧。
2. 用酒精棉签消毒注射部位。
3. 将结核菌素0.1ml（5IU）注射于受试者左前臂屈侧皮内。
4. 注射后72小时观察局部反应，测量硬结直径。
5. 记录硬结直径，判断实验结果。
五、实验结果1. 受试者1：硬结直径5mm，判断为阳性反应。
2. 受试者2：硬结直径10mm，判断为中度阳性反应。
3. 受试者3：硬结直径20mm，局部有水泡，判断为强阳性反应。
六、结果分析1. 受试者1的硬结直径5mm，属于一般阳性反应，可能曾经感染过结核菌或接种过卡介苗。
2. 受试者2的硬结直径10mm，属于中度阳性反应，提示受试者可能感染过结核菌，但可能性较小。
3. 受试者3的硬结直径20mm，局部有水泡，属于强阳性反应，提示受试者体内可能存在活动性结核病。
七、实验讨论1. 结核菌素试验是一种常用的结核病辅助诊断方法，具有操作简便、结果判断明确等优点。
2. 实验结果显示，受试者1、2、3均对结核菌素产生阳性反应，可能与以下原因有关：a. 受试者曾经感染过结核菌；b. 受试者接种过卡介苗；c. 受试者体内存在非结核分枝杆菌感染。
3. 在实际应用中，结核菌素试验结果需结合临床表现、影像学检查等其他检查结果进行综合判断。
结核菌素实验
结核菌素试验
一，皮试溶液的配制
取每Iml含501U卡介菌蛋白衍化物（BCG-PPD）的稀释制剂一支。
二,试验方法
在前臂内侧皮内注射每Iml含50IU卡介菌蛋白衍化物（BCG-PPD）的稀释制剂0.1ml
（5IU）,48-72小时观看结果。
三，结果观看
48-72小时，以局部浸润纵横直径大小计算反映强度：
1.不发红且硬结直径不超过0.5Cm者，或仅发红而无硬结者为阴性（一）
2.发红且硬结直径为0.5Cm以下者为可疑阳性（+-）
3.发红且硬结直径在0.5-0.9cm者为弱阳性（+）
4.红肿且硬结直径在1-1.9cm者为阳性（++）
5.红肿且硬结直径在2cm以上者为强阳性（+++）
6.除红肿及硬结外，有水疱或坏死，或有发热等全身症状者为超强阳性（++++）
四，留意事项
1.阳性反应临床意义：消失于3岁以下且未曾接种过卡介苗的婴幼儿时，多表示近期有结核感
染，儿童呈阳性时，表示卡介苗接种后发生免疫反应，否则为受过自然感染，但不肯定有活动病灶，强阳性反应时都表示有潜在的活动病灶。
2.阴性反应临床意义，多表示未感染过结核病，或表示接种卡介苗后免疫力已消逝。
3.凡有活动性结核病灶者，宜从低浓度做起或不做，以免引起严峻的过敏反应。
4.正在发热或患其他疾病者，不宜做该试验。
5.已稀释的溶液可在冰箱内保存6周，如发生沉淀或变黄时则不能用。
护理名词解释：结核菌素试验
护理名词解释：结核菌素试验护理名词解释：结核菌素试验护理名词解释：结核菌素试验结核菌素试验（ot试验）是利用结核菌体蛋白来测定机体有无过敏反应，以确定是否受过结核菌感染，对诊断结核感染具有特异性，判断是否需要接种卡介苗或接种卡介苗是否成功。
受过结核菌感染者，此试验呈阳性反应，但不表明有活动性结核病灶。
未受感染或曾受感染但时间已久，反应消失者，试验呈阴性反应。
一般婴幼儿大都未受过结核菌感染，多呈阴性反应。
若呈阳性反应，则表示有活动性结核灶，应做进一步检查。
在卡介苗预防接种前，应先做结核菌素试验，以确定接种对象。
只有未感染过结核，结核菌素试验阴性者，方可接种卡介苗。
凡结核菌素试验阳性者，表示已受过结核菌素感染，对结核菌具有免疫力，故不必再接种卡介苗。
一、试验液的配制用旧结核菌素原液（每ml原液含10万结核菌素单位），以生理盐水稀释成1 : 100、1 : 1000、1 : 10000三种不同浓度的溶液分别装于密封消毒瓶内保存在冰箱中备用。
在冰箱内放置 6 —8周仍有效。
但在常温下保存不超过一周。
试验液浓度由医生根据病情、年龄决定。
稀释方法。
1. 取旧结核菌素0.1ml加生理盐水至10ml，为1 : 100稀释液。
2. 取1 : 100稀释液0.1ml加生理盐水至1ml，为1 : 1000稀释液3. 取1 : 1000稀释液0.1ml加生理盐水至1ml，为1 : 10000稀释液。
4. 眼科应用时，可按上法继续稀释至所需浓度。
二、试验方法（一）原则先从低浓度皮试液开始，若第一次试验结果为阴性，则可提高浓度再做第二次或第三次试验。
（二）方法皮内注射0.1ml试验液。
开始宜用1 : 10000或1 : 2000溶液（可疑结核者用1 : 10000溶液，以免反应过强），注射后分别于24、48、72小时观察反应一次（以72小时的结果为准）。
如为阴性，则用高一级浓度再做试验，至1 : 100溶液为止。
如均为阴性，方能确定为阴性。
结核菌素试验
免疫系统正常
阴性结果也说明受试者的 免疫系统正常，能够抵御 结核菌的感染。
不需要进一步检查
对于阴性结果的受试者， 通常不需要进行进一步检 查，除非有特定的症状或 高危因素。
阳性结果解读
感染结核菌
预防性治疗
阳性结果表明受试者体内已感染结核 菌，可能存在潜伏感染或活动性结核 病。
对于阳性结果的受试者，医生可能会 建议进行预防性治疗，以降低发展为 活动性结核病的风险。
需要进一步检查
对于阳性结果的受试者，需要进行进 一步的检查，如胸部X光、痰液培养 等，以确定是否患有活动性结核病。
强阳性结果解读
高度怀疑结核病
强阳性结果表明受试者体内感染 结核菌，且免疫系统对结核菌的 反应强烈，通常高度怀疑患有结
核病。
需要立即治疗
对于强阳性结果的受试者，需要立 即接受治疗，并采取隔离措施，以 防止传染给他人。
与其他检测方法的比较
X线检查
X线检查可观察肺部病变的部位、范围和程度，有助于结核病的诊 断和鉴别诊断。
痰结核分枝杆菌检查
痰结核分枝杆菌检查是确诊结核病的金标准，但阳性率较低。
干扰素释放试验
干扰素释放试验是一种新型的结核病辅助诊断方法，具有较高的敏 感性和特异性。
小，并记录。
结果判断
根据硬结直径大小及临 床表现判断结果，如强 阳性、阳性、阴性等。
异常反应处理
如出现过敏反应或其他 不良反应，应及时处理
并记录。
结果报告与解释
根据试验结果，向受试 者及医生报告结果，并
提供解释和建议。
03
结核菌素试验的结果解读
阴性结果解读
未感染结核菌
阴性结果表明受试者体内 未感染结核菌，通常表示 没有结核病。
结核菌素试验名词解释
结核菌素试验名词解释
结核菌素试验，也称为无细胞联合结核菌素（AFB）试验，是用来检测结核病是否曾接触过结核菌的重要医疗检测手段。
它是一种有效的、高效的方法，它可以帮助医护人员和患者确定结核病的准确类型，以便给出正确的治疗方案。
结核菌素试验由许多步骤组成，包括分离培养、染色和检测结核菌素的水平。
首先，样本（例如乳腺组织或痰液）被放入培养基，然后在低氧条件下孵化。
在第二阶段，细菌将被染成彩色，以帮助医护人员确定结核菌的存在。
最后，检测结核菌素的程序被运用到样本中，用来检测结核菌素的程度。
如果结果为阳性，说明患者已经接触过结核菌，而如果结果为阴性，则说明患者从未接触过结核菌。
此外，还有一种叫做定量结核菌素试验的技术，可以测量被检测者体内的结核菌素的具体数量。
这种试验可以帮助医护人员了解患者的病情，并有助于确定最有效的治疗方案。
总而言之，结核菌素试验是一种可以检测结核病是否曾接触过结核菌的重要医疗检测手段。
它可以帮助医护人员确定病情，有助于制定针对性的治疗方案。
该诊断方法简单，准确性高，可以帮助临床医生更加准确地定位病原体，给患者提供最有效的治疗方案。
- 1 -。
结核菌素试验使用指导课件
皮肤试验
通过注射结核菌素到皮肤 内，观察皮肤反应来判断 是否感染结核分枝杆菌。
结核菌素试验的目的
辅助诊断
通过结核菌素试验判断是 否感染结核分枝杆菌，有 助于早期发现和诊断结核 病。
流ห้องสมุดไป่ตู้病学调查
通过结核菌素试验了解人 群中结核病的感染率，评 估结核病的流行情况。
理。
05
结核菌素试验的局限性
假阳性与假阴性的可能
假阳性
由于个体差异或某些药物、疾病的影 响，可能出现非特异性反应，导致试 验结果呈现阳性，但实际上患者并未 感染结核杆菌。
假阴性
某些情况下，如免疫系统较弱或结核 杆菌处于潜伏期，结核菌素试验可能 无法检测到结核杆菌，导致试验结果 呈现阴性。
试验结果的解释需结合临床情况
02
结核菌素试验操作流程
试验前的准备
了解目的
明确结核菌素试验的目的，是为了诊 断结核感染还是用于疫苗接种后的效 果评估。
选择试验部位
准备物品
准备好结核菌素试剂、注射器、消毒 用品等。
通常选择前臂掌侧皮肤，确保皮肤清 洁，无破损、炎症等。
试验操作步骤
01
02
03
04
消毒
用酒精棉球对试验部位进行消 毒。
类药物。
及时就医
若出现高热、咳嗽等症 状，应及时就医。
定期复查
根据医生建议，定期进 行复查，了解试验结果
。
03
结核菌素试验结果解读
阴性结果解读
总结词
无结核感染
详细描述
阴性结果表示受试者体内未检测到结核菌感染的迹象，通常表明受 试者未感染结核菌或已感染但未发病。
结核菌素试验记录报告
结核菌素试验记录报告
背景介绍
结核菌素试验是一种用于确定个体对结核菌的免疫反应的常用
方法。
该试验通过注射结核菌素后观察皮肤的反应来判断个体是否
感染结核菌。
实验设计
- 受试者：选择了50名健康人作为试验受试者。
- 方法：将结核菌素注射到受试者的皮肤内，之后观察注射部
位的皮肤反应。
- 观察时间：观察时间为48小时。
结果分析
根据观察结果，我们将受试者的反应分为三个等级：正常反应、边缘反应和阳性反应。
其中，正常反应表示注射部位无明显变化，
边缘反应表示注射部位出现红色边缘或轻微水肿，阳性反应表示注
射部位有明显红肿。
根据观察，共有30名受试者出现了阳性反应，占总受试者数的60%；15名受试者出现了边缘反应，占总受试者数的30%；其余5名受试者出现了正常反应，占总受试者数的10%。
结论
此次试验结果显示，50名受试者中有60%的人对结核菌素具有阳性反应，说明这些人可能已经感染了结核菌，需要进一步进行检测和治疗。
接下来的工作
根据这些结果，我们需要进一步深入了解这60%的受试者是否确实感染了结核菌，以及他们的相关病史和症状，以便进一步进行针对性的治疗和预防措施。
参考文献
[1] ___: Training Module, 2017.
[2] ___, 2020.。
结核菌素试验名词解释微生物
结核菌素试验名词解释微生物
结核菌素试验是一种常用的诊断方法,用于检测患者是否感染了结核分枝杆菌(PPNG)。
下面是对结核菌素试验的名词解释和相关扩展:
1. 结核分枝杆菌(PPNG)
结核分枝杆菌是一种革兰氏阴性杆菌,是结核分枝杆菌分枝杆菌复合群中的一种。
这种细菌可以引起结核病,包括结核分枝杆菌性肺炎、肺结核和淋巴结核等。
PPNG是指患者感染了结核分枝杆菌后,细菌在肺部或其他部位的寄存状态。
寄存场所可以是肺、淋巴结、骨骼、关节、皮肤等。
2. 结核菌素
结核菌素是一种合成的抗生素,可以杀死结核分枝杆菌和其他一些细菌。
结核菌素试验通常通过注射一定剂量的结核菌素,观察患者是否出现症状,如发热、咳嗽、乏力等。
如果患者出现症状,说明他们感染了结核分枝杆菌。
3. 抗结核药物
抗结核药物是用于治疗结核病的药物,包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。
抗结核药物可以杀死结核分枝杆菌,并缓解结核病的症状。
使用抗结核药物需要遵循医生的建议和处方,以确保安全和有效。
4. 试验结果
结核菌素试验的结果通常使用标准曲线来表示,标准曲线是由已知的正常样本制成的。
根据标准曲线,可以计算出患者是否感染了结核分枝杆菌,以及感染的程度。
试验结果通常使用滴度(d值)来表示,滴度越高,说明感染越严重。
5. 微生物学
微生物学是研究微生物的学科,包括细菌、病毒、真菌等微生物。
微生物学
可以帮助我们了解微生物的特性、结构和行为,以及如何用于治疗微生物感染。
结核菌素试验判断标准
结核菌素试验判断标准稿子一嘿，亲爱的朋友们！今天咱们来聊聊结核菌素试验的判断标准，这可重要着呢！你知道不，做完这个试验后，一般 48 到 72 小时就要看结果啦。
要是注射的地方没啥反应，那就是阴性，这说明可能暂时没被结核菌盯上。
可要是出现了小硬结，那就得好好瞧瞧啦。
比如说，硬结直径在5 到 9 毫米之间，这算是弱阳性。
这时候呀，别太紧张，也许只是有点小风险。
要是硬结直径到了 10 到 19 毫米，那就是阳性啦。
这就得引起重视，得多留意身体有没有啥不舒服。
最让人担心的是，如果硬结直径超过 20 毫米，或者局部还有水疱、坏死啥的，那可就是强阳性啦！这时候可别耽搁，得赶紧找医生好好看看。
不过呢，这个试验结果也不是绝对的哟。
医生还会综合考虑好多其他的因素，比如你的症状、接触史等等。
所以呀，做完这个试验，咱就耐心等结果，然后听医生的话，该注意注意，该治疗治疗，可别自己瞎琢磨，把自己吓得不行！好啦，今天就说到这儿，大家都要健健康康的哟！稿子二嗨喽！今天来给大家讲讲结核菌素试验的判断标准哟！做完这个试验，就像等待一场小小的“判决”。
时间一到，咱们就来瞧瞧注射的地方。
要是啥都没有，平平的，那恭喜你，多半是没事，这是阴性的表现。
要是有个小硬结冒出来，咱们就得量一量啦。
如果硬结只有一点点，5 到 9 毫米的样子，这只能算弱阳性，别太担心，也许只是身体小小的“波动”。
当硬结长大到 10 到 19 毫米，那就是阳性啦。
这时候心里可能会“咯噔”一下，不过先别慌，医生会帮你分析的。
但是要记住哦，这个结果不是唯一的诊断依据。
医生还会问问你的生活情况，有没有接触过结核病人之类的。
呢，结核菌素试验就是帮助我们了解身体状况的一个小。
不管结果咋样，都要保持乐观的心情，相信医生，相信自己能战胜一切！好啦，希望大家都能顺顺利利，身体棒棒！。
结核菌素试验
结核菌素试验（PPD试验）一实际应用1、监测卡介苗接种质量，即在卡介苗接种后12周进行结素试验，了解接种成功情况。
2、用于3个月以上以及1周岁以内婴儿卡介苗接种对象选择。
3、早期发现结核病人的一种手段二操作程序及方法1、禁忌症（1）各种传染病患病期及恢复期。
（2）各种疾病的急性期。
（3）有过敏反应史或有癫痫史，癔症史者慎用。
（4）全身性皮肤病。
2、操作方法（1）试验前先核对品名，剂量及有效期，如有沉淀、安瓿破损及过期者不得使用。
（2）在左前臂掌侧中央无瘢痕或病变处，用75%酒精消毒皮肤。
（3）应用1ml一次性注射器、刻度和针孔斜面一致向上，与皮肤平行刺入皮内，缓慢准确地注射0.1ml（含5u PPD），呈直径约为6—10mm白色皮丘，不要揉摸，会自行消退。
3、查验方法72小时检查反应，以硬结大小作为判断反应的标准，在光线良好处，首先找到注射部位，如硬结与红晕基本一致，不需触摸即可测量，反应较弱或硬结不清以及强反应红晕大于硬结不易测量，可用食指触摸，轻抚其边缘，做好纵横的标记，用透明刻度尺测量，记录横经和纵经，反应大小以mm记之。
三注意事项1、PPD应冷藏（2-8℃）避光保存。
2、安瓿打开后一小时用完。
3、试验应在室内进行，避免阳光照射。
4、一定要用专用器械，不能与BCG的器械混合使用。
5、必须准确地把0.1mlPPD注入皮内，如果有液体漏出，应立即在原部位再穿刺，确保注射剂量为0.1mlPPD。
6、如果需近期重复试验，注射部位要选前次注射部位的斜上方3-4cm处或在另一侧前臂注射以免发生复强反应。
查验反应时，如局部有水泡，溃疡，应保持干燥，防止感染减少前臂活动。
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八 结素试验反应
是迟发型变态反应在局部皮肤的表现，其特征主要 有： 迟发过程。24小时后皮肤反应渐达高峰，出现红 肿、硬结。 硬结。为细胞浸润和水肿所致。 有时可有水泡或坏死等。 个别人可能直接红斑反应（既超敏反应）。可能是 对结素中的稳定剂或其它微量杂质过敏引起，一般 24小时后可自行消失，不会与迟发型变态反应相 混淆。
十二 结素试验的展望
尽管结素试验存在种种需改进的方面，但预 计未来几十年内它仍将是结核病临床与流行 病学研究的一个重要方法。鉴于结核菌抗原 与其他分枝杆菌抗原具有交叉免疫反应，因 此提高结素试验的特异性是当务之急，通过 提高特异性以解决结核菌感染与非结核分枝 杆菌感染、卡介苗人工感染与结核菌自然感 染以及HIV感染对结素Fra bibliotek应影响的鉴别。
十 结素试验的意义
阴性反应：硬结直径＜5mm。①表明未受结核菌感染。②某些情况 下不排除已受结核菌感染，如变态反应前期；或急性传染病、发热、 使用免疫抑制剂等。免疫功能低下，如重症结核病、慢性消耗性疾病、 肿瘤、艾滋病、高龄等。阴性也不表示没有结核感染。值得注意的是 假阴性情况，在临床上有感染结核的确切依据而患者PPD试验却阴性， 这种情况常见于以下疾病：初次感染结核菌4～8周以内、重度营养不 良、恶性肿瘤、机体免疫缺陷性疾病（先天性免疫缺陷症、艾滋病）、 免疫抑制剂使用者等，个别老年人因机体变态反应功能低下也常呈阴 性反应。婴幼儿PPD试验阴性应该及时接种卡介苗。 阳性反应：硬结直径5-19mm，①已受结核菌感染但并不意味着发病 或患病 。②卡介苗接种所致变态反应 。③结核病现症患者。表明已 受结核菌感染或临床发病，需再做其它相关检查。 强阳性反应：硬结直径≥20mm或不足20mm但有水泡、坏死、淋巴 管炎的。表明近期可能有反复结核菌感染或已临床发病，应做其它相 关检查。强阳性人群结核病的发病率高，在未找到病变时可作预防性 治疗。
结核菌素试验在结核病预防控治 工作中的应用
安徽省结核病防治研究所 张 敏 2009.11
一 结核菌素
是旧结核菌素(old tuberculin,OT)和结核 菌素纯蛋白衍化物(purified protein derivative of tuberculin,PPD)的统称。前者 是结核菌培养基经高温、过滤、浓缩而成， 主要抗原物质为结核蛋白；后者是在前者基 础上经硫酸胺沉淀而获得的纯度更高的结核 蛋白。 结素试验是当前检测结核菌感染的一种常用 方法。尽管其灵敏性和特异性远非100%。
二 结素的由来
1882年，德国科学家Koch首次发现了结核菌，之 后将结核菌培养基滤液用于临床治疗，但无疗效。 却发现此滤液能使结核感染者或患者注射局部甚至 全身出现反应，而未受感染者却没有反应。这一发 现为该滤液可用于诊断结核菌感染奠定了基础。 1891年，波兰科学家Bujwid将该滤液命名为结核 菌素。20世纪20年代以来，通过不断改进工艺技 术，剔除杂质，生产出替代产品PPD。并将1951 年用Seibert法制备的一批PPD规定为哺乳类国际 标准结素。
十一 结素试验反应的处理
局部处理 小水泡：可不处理，可自行吸收。或涂龙胆紫。 大水泡：用无菌针管抽出液体或穿破基底部，挤出 液体，然后用无菌纱布包扎。 溃疡或坏死：可涂1%磺胺软膏。 1% 淋巴管炎：可热敷。 晕厥处理 立即头低平卧，松解衣带，安静、保暖、宽慰，稍 好转可饮温开水或糖水。必要时可注射1/1000肾 上腺素。
三 结素反应机制
PPD反应是细胞免疫在局部皮肤上的表现 反应是细胞免疫在局部皮肤上的表现.特点是反应局部以淋巴细 反应是细胞免疫在局部皮肤上的表现 胞和单核细胞浸润为主.致敏机体注射结素后24小时出现红晕,48-72 小时反应达高峰,表现为血管扩张,细胞渗出.主要为淋巴细胞,约20% 为巨噬细胞,其反应为特异性与非特异性两个阶段。 特异性反应阶段—这一阶段是抗原与致敏淋巴细胞结合的阶段。致敏 机体注入结素时，由于结素的刺激或趋化作用，有大量多核白细胞和 淋巴细胞渗出，渗出的致敏淋巴细胞合成释放淋巴因子（前后约需6 小时左右）,其中有一种直接干预皮肤反应的物质称为移动抑制因子 , （MIF），能抑制单核细胞或巨噬细胞的移动，在抗原局部造成细胞 积聚，出现结素反应的基础。 非特异性反应阶段—这一阶段是淋巴因子的大量释放和其非特异性协 同作用阶段。除MIF外，还有趋化因子，凝集因子，皮肤反应因子等。 由于趋化因子的作用，使单核细胞积极渗出，向反应局部移动，当到 达局部时，由于MIF作用而停止移动，在局部停留集聚，发育繁殖， 形成更多巨噬细胞，使皮肤反应达到可见程度。总之，致敏细胞是结 素反应的诱发细胞，单核细胞则是结素反应的效应细胞，血管与皮肤 是结素反应的场所。
五 结素的应用
卡介苗接种前后 筛选接种对象：人工感染或自然感染后约需8周左 右产生免疫力，同时产生过敏性。因此，三个月以 内婴儿不需做结素试验直接接种卡介苗，其他年龄 末种卡介苗者均应结素试验阴性，方能接种卡介苗。 考核接种效果：卡介苗接种实际上就是一次减毒活 菌人工感染，如接种成功，就会产生免疫力和过敏 性。为检验接种是否成功，接种卡介苗后三个月做 结素试验，阳性反应说明接种效果良好。
四 结素效价
我国采用对比法。已致敏的豚鼠(400-600G)4只 以上，脱毛后在背部脊柱两侧相对部位皮内注射四 个不同剂量的标准与待检结素，每个0.1ml，于24、 48、72小时各观察一次，算出待检结素与标准结 素的平均反应，以标准品的平均反应为1.0，求出 待检结素与标准品之比值。比值在1.0±0.1为合 格。所以结素出厂前效价已标化，无论是50IU/ml 的PPD还是20IU/ml的PPD，效价都是一样的。 50IU/mlPPD，每毫升含PPD1ug主要用于诊断和 阳转监测； 20IU/ml的PPD，每毫升含PPD0.4ug主要用于结 核病流行病学调查。
五 结素的应用
流行病学调查
线索调查： 线索调查 对有结核接触史或没有明确接触史，但有咳嗽、
咳痰两周以上疑似症状者，以及貌似健康的无症状结核病人 （健康体检）均可通过结素试验进行筛查，并作为随访、化学 预防和药物治疗的选择对象。
监测结核病暴发流行
对重点行业人群：教育、托幼机构；入伍新兵；矿工；监狱服 刑人员；流行人口聚集地的人群进行监测，防止结核病暴发流 行。 测定感染率： 测定感染率：结核病流行病学调查使用20IU/ml的PPD，为 国际通用的标准结素，目的是使各国家间流调结果具有连续性 和可比性。 2000年全国结核病流调，全人口结核感染率44.5%，0-14岁 儿童结核感染率9.0%。
九 查验反应及标准
查验时间：注射后48-72小时； 查验标准：以硬结为准； 测量方法：先找到注射针眼，仔细寻找硬结 边缘（可用食指指腹轻抚硬结表面皮肤）， 用小尺测量硬结的最大横径和纵径。凡遇双 晕反应的，应以内晕的硬结为准。 记录：横径×纵径，若有水泡、坏死、淋巴 管炎，应记录在后，如：7×8、16×17水 泡。
六 技术操作流程
结素试验方法 注射部位：左前臂下1/3处。 注射剂量：PPD原液0.1ml。 注射方法：注射时针管平放在左前臂掌侧， 针孔与针管刻度一致向上，针尖稍向下压， 浅浅地与皮肤平行刺入皮内，不见针孔即可。 若注射剂量不足，应于原针眼处进针补足至 0.1ml（或以6-8mm皮丘为准）。
七 结素试验注意事项
五 结素的应用
诊断和鉴别诊断 流行病学调查 卡介苗接种前后
五 结素的应用
诊断和鉴别诊断
诊断用5IUPPD做皮试，若呈阳性反应表示 对分枝杆菌具有敏感性，反应越强，则结核 菌感染的可能性越大。对成人而言，阳性反 应并不意味就是结核病，还应该结合临床症 状、体征和其它检查加以确诊或排除。 三岁以下未接种BCG的儿童，≥15mm既有 诊断意义。