肿瘤科进修护士培训ppt课件

服用止痛药的护理
• * 头昏给予平卧休息； • * 便秘用轻泻剂或大便软化剂即可，如便塞 停，乳果糖、番泻叶等； • * 恶心、呕吐发生后可用胃复安或普瑞博 思等；预防性口服胃复安可与阿片类药物 同时用，连用3～7天，然后停用止吐剂能 减少恶心、呕吐发生。氯丙嗪可用来加强 镇痛、镇静、镇吐效果。
阿片类止痛药
放射治疗新技术
•二维放疗（常规照射） •三维适形放疗和调强放疗 •四维CT和图像引导放疗 优点： •提高肿瘤照射量，提高生存率 •降低正常组织照射量，降低毒副作用
内容
• • • • • • • 肿瘤常见症状有哪些？ 放射性口腔炎及皮炎的分度？ 骨髓抑制的分度？ PICC管如何护理？ 膀胱灌注如何护理？ 服用止痛药病人应注意什么？ 化疗药外渗如何处理？
肿瘤科进修护士培训
•
科室介绍
我科是一个集临床治疗、科研及教学为一体的肿瘤 专科，主要收治鼻咽癌、食管癌、喉癌、乳腺癌、 肺癌、胃癌、肠癌、宫颈癌、子宫内膜癌、淋巴瘤 等多个病种，在这里你将学会放疗病人的护理、化 疗病人的护理、PICC管道的护理、疼痛病人的护 理、临终病人的护理等，还将学会生物安全柜、化 疗泵、鼻咽镜等仪器的使用。 科室医生9人，护士25人，物理师7人，护工1人。 开放床位75张，其中一区32张，主要收治头颈部肿 瘤及放疗病人；二区43张，主要收治胸腹部肿瘤及 化疗、临终病人。
•血红蛋白>120
PICC管的护理
冲管
•目的：避免药物之间的配伍禁忌，减少堵管 •方式：脉冲冲管 •冲管液：0.9%生理盐水 • 5%葡萄糖注射液 •（两性霉素B、奥沙利铂、氟罗沙星、硝普钠、香丹注射液） •用量：10-20ml
PICC管的护理
科学冲管频率：每一次输液之前
输液结束后封管之前
抽血和输注粘稠性液体之后 两种有配伍禁忌的液体之间
的时刻。
宝软膏、海普林软膏、如意金黄散、25%或50%硫酸镁）
奥沙利铂：选择以上一种药物涂抹或湿热敷（禁止冷敷）
培训计划
培训计划
培训计划
共 勉
癌症护理是一门艺术，作为一个肿瘤护士，
你不仅是一个拥有临床知识和专业技术的照顾
者，您而且还是一名老师，一名听众，一名可
依靠的人。你要帮助人们通过他们生活最艰难
放射性皮炎分度
• 主要表现为急性反应，分为三度： • Ⅰ度：发生红斑，色素沉着。表现为充血 ，潮红，有烧灼和刺痒感。最后逐渐暗红 色的表皮脱屑，称干性皮炎。 • Ⅱ度：充血、水肿、水疱形成，发生糜 烂 ，有渗出液，称湿性皮炎。 • Ⅲ度：放射性溃疡。
骨髓抑制的分度
正常 •白细胞 •粒细胞 •血小板 >4.0 >2.0 >100 Ⅰ 3.9-3.0 1.9-1.5 99-75 90-120 Ⅱ 2.9-2.0 1.4-1.0 74-50 60-90 Ⅲ 1.9-1.0 0.9-0.5 49-25 30-60 Ⅳ <1.0 <0.5 <25 <30
肿瘤治疗
• 局部治疗：手术 放射治疗 • 全身治疗：化疗(细胞毒药物) 内分泌治疗 生物治疗 对生长抑制信号 不敏感 靶向治疗 中医中药治疗
侵袭和转移
新生血管形成
无限生长 无限增殖
肿瘤细胞
凋亡逃逸
内科治疗发展方向
• • • • • 从姑息走向根治 从治疗提前到预防 分子靶向Baidu Nhomakorabea疗的重要作用 关注癌症生存者生活状态和质量 从“带癌生存”迈向“带癌生活”
持续输液情况下每12小时一次、
若输注TPN或脂肪乳每4-6小时一次 治疗间歇期每周一次
PICC管的护理
目的：预防感染
频率：
置管后第一个24小时更换
透明贴膜每5-7天更换1次
纱布敷料每2天更换1次 敷料松动、潮湿、卷边随时更换
PICC管的护理
PICC管的护理
PICC管的护理
• 更换肝素帽
膀胱灌注的护理
• 灌注前半小时及灌注后1小时控制饮水量， 以防止灌注后膀胱过度充盈；排空膀胱。 • 膀胱灌注各种药物的保留时间2小时以上。 • 告知病人灌注后由于药物对膀胱、尿道黏膜 有刺激，常发生尿频、尿急、尿痛或轻微肉 眼血尿等症状，这些都是正常的反应。嘱病 人增加饮水量，使尿液稀释。每天尿量达2 500 mL以上，可减轻尿道黏膜的刺激，一般 在1～3天内症状会逐渐消失。
• 便秘发生率90-100%，终生不耐受，饮食 结构的调整不能预防阿片类药物引起的便 秘。医生在开出阿片类药物医嘱的同时应 开出预防便秘的缓泻剂。如不能耐受可转 换成芬太尼透皮贴剂。
常用化疗药物外渗的处理指导原则
发泡性药物:阿霉素、表阿霉、长春瑞宾、多西紫杉醇、长春新碱、长春地辛
。
•处理方法：1、局部封闭 2、冷敷24小时 刺激性药物：吉西他滨、5-FU、紫杉醇、异环磷酰胺、VP-16、卡铂、顺铂 、氮烯咪胺、米托蒽醌、伊利替康、拓普替康。 •处理方法：1、局部冷敷24小时。2、冷敷后选择一种药物涂抹或湿敷（美
肿瘤病人常见症状
• • • • • • 1、恶心、呕吐 2、口腔合并症（口腔溃疡） 3、腹泻 4、泌尿系统毒性 5、骨髓抑制 6、上腔静脉压迫综合征
口腔炎分度
• • • • 0度:粘膜无反应 I度: 粘膜充血水肿，轻度疼痛 Ⅱ度: 粘膜充血水肿，点状溃疡，中度疼痛 Ⅲ度: 粘膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧， 影响进食 • Ⅳ度: 粘膜大面积溃疡、剧痛，不能进食