第三章 儿童营养与膳食

叶酸：是一种B族维生素，是细胞分裂 和组织形成的必须营养素。它参与 遗传物质的合成，对胎儿的生长发育 有非常重要的作用。 胎儿神经管畸形：无脑儿、脊柱裂 与叶酸缺乏有关
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无 脑 儿 、 脊 柱 裂
世界卫生组织推荐：育龄妇女每日 摄入叶酸 400微克
补充叶酸注意：看剂量
孕妇在孕早期切忌服大剂量的叶酸片。
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社会的进步与发展、人类文明程度的 提高:首要基础是 人的健康 提高人口素质，保障生育质量 提高国民素质从0岁开始、从孕期开始
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优生的概念：指出生的孩子在父母那里获得健康的遗传素质，
从而在智力、体力、相貌、身材等方面都是优良的。
优生的条件：优质的精子、优质的卵子、优质的受精环境、优 质的 孕育环境、优质的出生监护。 精卵的质量是优生的根本
调查结果：
一、营养与健康状况明显改善 二、存在的问题不容忽视 1、城市居民膳食结构不合理，畜肉类及油脂消耗过多，谷类 食物消费偏低 2、营养缺乏病依然存在 3、慢性非传染性疾病上升迅速
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营养摄入不平衡型营养不良
成人2亿超重.1.6亿人血脂异常.7000万人高血 压.6000多万人肥胖.4000万人血脂异常.
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锌是人体必须的微量元素，它参与200余种酶或激素的合成， 是人类正常生殖所必须的。对胎儿生长发育有着重要作用。 锌的作用：1、促进DNA、蛋白质、胶原的合成，故能促进生长 发育（包括骨骼生长），并有助于伤口愈合。 2、维持维生素A正常的代谢功能及黑暗环境适应能力 3、促进正常的性发育 4、维持正常的味觉功能及食欲 5、提高机体免疫力
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● 营养不良代价高昂---营养不良导致患病率提高,增加医疗支出. 营养不良导致体质下降.智力受损.劳动生产率 下降. 世界银行数据:中国每年支出>3000亿元
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使命：帮助各个年龄层次的人群合理搭配膳食，
远离疾病，延缓衰老 工作内容：研究食物中营养素和人体机能需 要 的关系， 指导人们：吃什么、怎么吃、吃多少
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生命和健康离不开营养
人的生长发育离不开营养 人体的细胞、组织补充修复离不开营养 人要维持生命活动、学习、工作离不开营养
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食物的分类： 第一类：谷类及薯类 第二类：动物性食物 第三类：豆类及其制品 第四类：蔬菜、水果类 第五类：纯热能物质
中国古代总结经典：药毒攻邪，五谷为养，
五果为助，五畜为益 五菜为充，气味合而 服之，以补精益气。
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1.热量 2.蛋白质 3.脂肪 4.维生素 5.矿物质
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1、食物多样，谷类为主 2、多吃蔬菜、水果和薯类食物 3、常吃奶类、豆类食物或其制品 4、经常吃适量、禽、蛋、瘦肉、 少吃肥肉和荤油 5、食量与体力活动要平衡，保持 适宜体重 6、吃清淡少盐的膳食 7、饮酒应限量 8、吃清洁卫生、不变质的食物 膳食指南核心：平衡膳食、合理 营养、 促进健康
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孕早期——妊娠反应期 相对痛苦时期——孕吐期 营养特点：保持水电解质平衡 注意胎儿器官形成所需的微量 元素摄入 营养三字经：孕早期、味清淡 瓜果菜、多次餐
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由于孕期激素水平的变化，80%的孕妇都有程度不同的早孕反应， 表现为：头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、食欲异常、喜吃酸味食物、厌 油腻味、恶心、晨起呕吐、口味异常等，有的甚至表现为毛发耸立。导 致进食量少、偏食、挑食现象。容易导致膳食不平衡，营养结构不合理， 体内酸碱平衡失调，最后影响胎儿的正常生长发育。 饮食调理： 食物多样化；根据孕早期每日膳食结构安排每日饮食。 烹调要符合孕妇口味；以炒、炖和清蒸为主。 食物易于消化 少食多餐
胎 儿 大 脑 发 育 进 程
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8个月时，大脑皮层更为发达，表面主要沟回已经完全 形成。因声波引起脑波变化，胎儿可感受到母亲的喜怒 哀乐，并产生不同的反应，可感受到甜与苦以及声音高 低的异常，也就是说，胎儿已开始形成“心理” 9-10个月胎儿，脑细胞数目与成人相同约140亿个，细 胞会相互结合而发达，脑部皱纹更加增加，皮肤刺激可 促使脑与内脏功能活跃。
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怀孕的3个月之内，是胎儿心跳、肠、肝、肾、膀胱 眼睛、耳朵、外生殖器等逐渐形成的重要时期。 ● 禁止服用磺胺、庆大霉素 ● 禁止性生活，避免流产 ● 营养摄入注意质量，高 蛋白质（海产品、蛋、奶、瘦肉、 豆制品、叶酸片、维生素A、动物脂肪、绿色蔬菜） 清淡、少油腻、易消化，少食多餐，远离烟酒。
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胎 儿 大 脑 发 育 进 程
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妊娠20天左右，胚胎的大脑原基存在，神经管成为大 脑雏形。 2个月时，最初脑部还是管状，下方延髓已逐渐形成。 3个月时，脑细胞发育进入第一个高峰期，一周平均生 产五、六千万个神经细胞。 4-5个月时，脑细胞仍处于高峰期，并偶尔出现记忆痕 迹。记忆装置开始形成并发生功能，胎儿可听到母亲的 声音，每次听到母亲声音就会感到安心。
怎样做到优生？
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1、身体准备 这是最重要的孕前准备，与优生密切相关
2、心理准备 即精神准备，是容易被忽视的重要孕前准备
3、营养准备 一是实现标准体重
二是纠正营养失衡
4、物质准备
5、受孕时机的选择
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胎儿要健康爸爸饮食是关键 男性营养状况的好坏直接关系着家庭生育能 力和质量 男性不良饮食习惯与生殖关系 偏食，不喜蔬果 烟酒无节制 偏好高蛋白肉类食物 对策：高维生素、优质蛋白质、必须的微量 元素、矿物质及充足的能量是提升生育能力 是四大关键元素
忆力和行为异常等 皮炎、口腔炎与伤口愈合不良：可表现为皮肤溃疡，肠源
性肢端皮炎及烧伤后的伤口愈合能力差
影响智力：影响脑发育，学习成绩下降，婴儿模仿能力下
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降
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精细胞与卵细胞相遇
在受精后几小时内，受精卵开始分裂 一周后这个小小的圆球将自己附着在 子宫壁上
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第23天，神经系统开始发育，此时 开始在胚胎的背部形成一条管子。
6月：胎儿可开闭眼睛和听到母 体内的声音，手脚已形成，胎儿 长约35cm，重约560-680kg
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7月：胎儿皮肤呈红色，略带 皱纹，体重较上月增加一倍约 1.2-1.3kg，长约35-42cm 8月：胎儿日渐长大，骨骼更 强健，已可以听到母体外的声 音。胎儿长约42-46cm，重 2-2.7kg 9月：胎儿发育达完成阶 段，皮肤变软、滑，他的 位置下移至腹部，并且转 方向，准备诞生。 胎长50—55cm 重约2.7—3.2kg
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1、传统食物结构及饮食习惯对受孕的影响：
食物搭配不合理： 饮食习惯不良：
2、孕前膳食营养要求 （1）合理营养，平衡膳食 （2）保证充足的热能 （3）保证充足的蛋白质和脂肪 （4）适当补充叶酸 （5）多吃含维生素E丰富的食物 （6）充足的无机盐、微量元素钙、锌、铜 （7）多吃含锌丰富的食物
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颅 裂
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我国推荐孕妇每天应摄入锌20毫克。 含锌的食物来源：贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏、小麦
麸、面筋、山核桃、口蘑、芝麻、花生酱等
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缺乏锌的后果：
可导致女性不来月经，男性无精子或少精子；
可致胎儿畸形、出生体重下降、脑及神经系统 发育不良、出生后神经和精神方面异常
对幼儿潜在行为的影响如：出现厌食、异食癖，记
胎 儿 大 脑 发 育 进 程
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6个月时，大脑表面出现沟回，大脑皮层的层次结构也基 本定形，脑细胞数量增多，体积增大。还能迅速处理各 种反应。脑部分为男性脑和女性脑，男性会分泌男性荷 尔蒙，女性会分泌女性荷尔蒙来影响头部。 7个月时，大脑主持知觉和运动的神经已经比较发达，并 且具有思维和记忆的能力，脑重量增加约300克，是出 生时重3/4，出生时约400克。7个月左右决定脑部性别， 4-7月之间，母亲受到强烈精神压力时，会使男性胎儿 的男性荷尔蒙分泌不良，而受到母亲女性荷尔蒙的影响， 甚至可能变成女性脑。所以怀孕期间37
怀孕 10-18 周是胎儿脑细胞发育的第一个高峰， 第 30周起为大脑细胞增殖的第二个高峰，也是神 经系统和人体生物电系统功能的发育完善阶段， 一旦婴儿降临人间，大脑神经细胞数目已接近成 人水平，脑细胞 140 亿个，且具备了一生的脑细 胞。 大脑发育还有一个特点，就是一次性定型，一旦 错过了高峰期以后就再也无法弥补了。
2月：胎儿面部、肘、膝部、 手指脚趾开始形成，长约3 公分，重约1克 3月：胎儿已会踢脚、握拳 转头、眯眼。牙齿、嘴唇 和生殖器开始发育，胎儿 长约7公分，重约28克
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孕妇营养与膳食特点 主讲 李秀萍
4月；胎儿头发、眼睛、睫毛、 指甲开始生长，声带味蕾亦已 长成胎儿长约18cm，重约113g 5月：有胎动，胎儿已长出头发 会吮吸，身体各部分器官逐渐成 长，胎儿长约22_25cm，重约 224-500g。
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第二节 儿童膳食营养与健康
一、幼儿膳食营养的重要性与健康的关系
二、幼儿的营养要求
三、幼儿膳食营养中常见误区
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欢迎走进， 儿童营养世界…
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一、幼儿膳食营养的重要性与健康的关系

儿童在不同的年龄阶段，对营养成分有不同的 要求。 幼儿期生长发育迅速，而消化机能尚不完善， 且运动量逐渐增大，智力、记忆和思维能力明 显提高，要求较高的热能、充足的蛋白质及丰 富的维生素和矿物质，以满足体格、智力的发 育。
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营养摄入不足型营养不良
1、生长迟缓1岁组最高，农村平均为20.9%。 农村人口中每5个就有1个，总数超过1.6亿人。 2、我国居民贫血患病率平均为15.2%，2岁以内婴儿、60 岁以上老人、育龄妇女贫血患病率分别为24.2%、21.5%、 20.6%，近2亿人贫血，2岁以内婴儿每4个就有1个患贫血, 老人和育龄妇女每5个中就有1个患贫血. 3、维生素A缺乏率为45.1%.全国城乡钙摄入量仅为391毫 克.相当于推荐摄入量的41%.全国5.8亿人维生素摄入不 足.13亿人口普遍缺钙.