人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎护理
慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术护理体会
慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术护理体会【摘要】慢性泪囊炎是一种常见的眼科疾病，如果保守治疗无效，患者可能需要进行泪囊鼻腔吻合术。
手术前的护理包括术前准备和患者情绪辅导；手术中需要密切监测患者生命体征和手术进展；手术后的护理包括休息调理和伤口护理。
并发症处理要及时有效，康复指导要详细具体。
在护理中，护士要细心、耐心，密切关注患者的情况并及时处理问题。
慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术的护理体会是要积极配合医生，做好患者的护理工作，确保手术的成功和患者的康复。
通过细致的护理，可以减少并发症的发生，提高手术成功率，对患者的康复起到重要作用。
【关键词】关键词：慢性泪囊炎、泪囊鼻腔吻合术、护理、手术前、手术中、手术后、并发症、康复、体会。
1. 引言1.1 慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术简介慢性泪囊炎是一种常见的眼科疾病，主要表现为泪囊部位慢性感染和阻塞，导致泪液排出受阻而引起眼睛红肿、流泪等症状。
而泪囊鼻腔吻合术是一种治疗慢性泪囊炎的手术方法，通过将泪囊与鼻腔开口进行吻合，改善泪液排出通畅，减轻疾病症状并预防反复发作。
泪囊鼻腔吻合术是一种微创手术，通常在局麻下完成。
手术过程中，医生会通过鼻腔或下眼睑切口进入泪囊部位，清理感染物和堵塞物，然后将泪囊与鼻腔进行吻合，恢复泪液的正常排出通道。
手术时间一般较短，术后恢复较快，是治疗慢性泪囊炎的有效方法之一。
患者在接受泪囊鼻腔吻合术前，需要进行全面的术前检查，了解手术过程和可能的风险，并根据医生的建议进行术前准备。
手术后，患者需要遵守医生的指导进行护理和恢复，定期复诊查看效果，并及时处理可能出现的并发症和不良反应。
通过合理的护理和康复指导，患者可以更快地康复恢复，减轻症状，提高生活质量。
2. 正文2.1 手术前护理手术前护理是慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术中至关重要的一环。
在手术前，护士需要对患者进行全面的评估和准备工作，以确保手术顺利进行。
护士应当对患者的病史进行详细了解。
了解患者的过往病史、手术史、药物过敏史等信息对手术的安全进行评估至关重要。
鼻腔泪囊激光造口术治疗慢性泪囊炎的围手术期护理
慢 性 泪 囊 炎 作 为 眼 科 的 常 见 病 、 发病 ， 统 的 鼻 外 路 手 术 多 传 方 式 已不 能 适应 患 者 对 面部 美 观 的要 求 ， 随着 鼻 内窥镜 外 科 和 鼻 眼相 关 疾 病 的深 入 研 究 和拓 展 ， 内窥 镜 下 鼻腔 泪 囊 激光 造 口术 逐 渐 取 代 传 统 的 鼻 外 、 内术 式 ， 取 得 了 肯 定 的 疗 效 ｌ 本 科 于 鼻 并 ｌ ｌ 。 ２０ ０７年 ５ 一 ０ ９ ９月 ，对 ６ 例 慢 性 泪 囊 炎 患 者行 内窥 镜 下 月 ２０ 年 ６
１１ 一般 资 料 ．
人选 患 者 ６ ６例（４眼）均 确 诊 为 慢 性 泪囊 炎 ， ７ ， 所
有 患 眼均 有 不 同 程度 的 溢 泪 、 脓 、 道 冲 洗 不 通 ， 中 男 性 ２ 流 泪 其 ４ 例 （６眼）女 性 ４ 例 （８眼）年 龄 ２ — ６岁 ， 均 年 龄 ４ ．岁 ， ２ ， ２ ４ ， ４７ 平 ２６ 均
术 眼 滴抗 生 素 眼 药水 ， 泰 利 必 妥 滴 眼 液 每 日 ４次 ， 如 教会 患者 点
ｌ 手术 结 果 ＿ ３
术后 随 访 ６ 月 以上 ， 察术 后 冲 洗 泪道 是 否有 个 观
眼 的方 法 及 注 意事 项 ， 把 眼药 水 滴 在 结 膜囊 内 ， 口距 睫 毛 ２ 要 瓶 ～ ３ｍ， ｃ 防止 污 染 瓶 口 。 每 日鼻 腔 换 药 一 次 ， ④ 术后 ２ ｈ清 除造 口处 ４ 明 胶 海绵 ， 日冲洗 泪 道 １ （ 每 次 冲洗 液含 庆 大 霉 素 ８万 ｕ 地塞 米 ＋
・
５８ ・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ ，Ｊ ｌ，０ ， ｏ７ Ｅ ｕｙ２ １ Ｎ ． ０
※五 官科 护 理
人工鼻泪道支架植入治疗慢性泪囊炎鼻泪道阻塞
塞 米松 和皮炎平软膏 。予 阿昔洛韦注射液０ ｇ日，稀释后静 滴 ，连续 ．／ ５ ５ ，同时予 口服阿莫 西林胶 囊和银黄颗粒 ，并予阿昔洛 韦软膏 外涂 ， ｄ 疼 痛剧 烈 不能 忍受 时 口服散 利 痛。 ５ 日后 ，体温 逐 渐正 常 ，疼痛 减 轻 ，皮疹消退 。随访一个月 ，疼痛消失 ，病变 部位遗 留色素沉着 。
９． ，术后 随 访有 效率 １０ ５％ ６ ０ ％。结 论 人 工 鼻 泪道支 架植 入术 治疗慢 性 泪囊炎鼻 泪道 阻塞操作 简单安 全 ，有 效率 高 ，患者 易耐 受 。
【 关键 词】人 工 鼻 泪道 支 架 ； 工鼻 泪道 支 架植 入 术 ； 性 泪囊 炎鼻 泪道 阻塞 人 慢
中 图分类号 ：Ｒ ６ ７５
２ 后 ，疼痛不 消退 ，且 出现发 热 、皮损扩 大 、不瘙痒 。体 检 ：体 温 ｄ ３ ．＂ ７８ Ｃ，右肩胛 区见片状 充血 、水肿 ，并有丘疹 、簇状水疱 、疱 液澄 清 ，如粟粒 或绿 豆大小 ，并向右外侧延伸 ，右腋下触及 数枚蚕豆大小 的淋 巴结 ，边界清 、轻度压 痛 ，遂修正诊 断 ： “ 带状疱疹 ”。停用地
心病、胸膜炎等，而一旦典型皮疹出现， 诊断常不困难【 。本例误诊的 ３ ］
主要原因有 ：（病史采集 欠详细 、准确 。由于该患者为外来 民工 ，不会 １ ）
普通话，语言交流有一定 的障碍 ，医师询 问病史时不够认真 、仔细 ，没
［ 吉斌初 ． 层医生 怎样减少误 诊［ ． 床误诊误 治， ９，５： ６ ４ ］ 基 Ｊ临 】 １ ６ （） ３． ９ ９ ２
９ ｌ临床研究 ０
中国医药指南２ １ 年 １ ００ ０月第８卷 第３ 期 Ｇ ｉ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ， ｃ ｂｒ００Ｖ １， ｏ ０ ０ ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ Ｏ ｔ ｅ２ １，ｏ． Ｎ ． ｄ ｎ ｃｅ ｏ ８ ３
BLZ—Fr9型人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎59例
插 ；④送 扩张 线 ：逐 渐送穿 刺针 芯 内导丝 至鼻腔 ，将泪 道扩 张 线 自导 丝顶 端穿 过 ，同时 向上收导 丝 ， 自下 泪点 送 出扩张 线 ，来 回扩 张泪道 ；⑤ 逆 向植 入 泪管支架 ：抽 出扩 张线后 ， 将 引线顶 端 固定在 导丝 顶端逆 向植 入支架 ，确 定支 架植入 泪 囊后 ，自线 结标 志处 剪开 引线并 抽 出引线 ，必 要时将 引线 留 置并 固定 ３ — ５ 天 ，可预 防支架 脱落 ； ⑥ 冲洗 ：用庆 大霉 素及 地 塞米松 混合 液 冲洗泪 管 ，确定 通 畅后 手术 完毕 ；⑦ 术后 处 理 ：术 后 １周 内每 日糜 蛋 白酶稀 释液 冲洗 泪道 １次 ，之后 每 周 冲洗泪 道 １次 。局 部滴抗 生素 眼液 １周 ，术 后 ３ ０ ｄ～４ ５ ｄ 时 门诊 冲洗泪 道 ，确认 泪道通 畅后 拔 出泪管支 架 。
６ ７（ １ ２ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ ４）： Ｓ ３ － ９ ．
［ ２ 】 中华神 经科 学会 ， 中华神 经 外科 学会 ． 各 类脑血 管疾病 诊 断要点 ． 中华神 经科 杂志 ，１ ９ ９ ６ ，２ ９（ ６ ）：３ ７ ９ ． ３ ８ １ ．
［ ３ ］ 徐采 保 ，张斌 ，帅 雪琴 ，等． ５ Ｏ例 梗 死后 癫痫 临床 分析
Ｂ Ｌ Ｚ — Ｆ ｒ ９型人 工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎 ５ ９例
字贤芳 李学武 昌宁县人 民医院 （ 云南 昌宁 ６ ７ ８ １ ０ ０ ）
【 摘 要 】目的 观察 鼻 泪管 支架植入 术 治疗慢 性 泪 囊炎的 临床 疗效 。方法 采 用福 瑞 达公 司生产 的 Ｂ Ｌ Ｚ ． Ｆ ｒ ９型鼻 泪管 支 架 ，在 泪道 和 鼻腔黏 膜 表麻 下 经鼻腔 逆行植 入 ，治 疗慢性 泪 囊 炎 ５ ９例 （ ７ ４眼 ）。术 前 门诊 泪道 冲洗确 定 阻塞部位 ，对怀疑 泪 囊狭 窄且 无明显 脓性 分 泌物 的 患者行 泪道 泛影 葡胺 造影检 查 ，确 定 泪囊 大小 、位 置 【 】 。术后 每 日糜蛋 白酶稀 释液 冲 洗泪道 １周 ，之后 每 周 冲洗泪 道 １次 ，或视 病 情进 行 冲洗 ，至 ３ ０ ｄ ＿ ＿ ４ ５ ｄ 时 门诊拔 出支 架。观 察术 中、术后 并发 症情 况 。结果 ５ ９
慢性泪囊炎患者的围手术期护理
4.及时彻底治疗沙眼、睑缘炎等外眼部炎症，不给细 菌以可乘之机。
5.有鼻中隔偏曲，下鼻甲肥大或慢性鼻炎者应尽早治 疗。
2.如鼻泪管仅部分狭窄，可试作泪道探通术或鼻泪管 插管术。
3.泪点和泪小管正常者，可作泪囊鼻腔吻合术。
4.如泪囊过分狭小，或病人年老体弱，或伤后合并有 严重瘢痕者，可行泪囊摘除术。
手术方式
1.泪囊鼻腔吻合术：术中将泪囊通过一个骨孔与鼻腔 粘膜相吻合，使泪液从吻合口直接流入中鼻道。
2.鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术或鼻泪管支架植入术 （终身）。
慢性泪囊炎患者的围手术期护理
复习相关解剖内容
泪囊位于泪囊窝内，顶端为盲端，上1/3为内 眦韧带所覆盖，其鼻侧附着于骨膜，颞侧于前 后泪嵴之间覆以泪筋膜，下端移行于鼻泪管。
概述 为泪囊炎中最常见者。
如炎症未能控制，脓肿形成，则应切开排脓，放置橡皮引流条待伤口癒合，等炎症完全消退后按慢性泪囊炎处理。 学会控制打喷嚏的方法：用手按人中或作深呼吸或将舌顶住上腭以制止打喷嚏。 取下贵重物品、假牙、发夹、手表、隐形眼镜等物品，交于家属保管。 炎症可扩散到颊部、鼻梁和眼睑等处，早期可行局部热敷，全身和局部使用抗生素控制炎症。 一种较常人正确滴抗生素 眼液，每日4~6次，用药前先挤出泪囊内分泌物。
4.患者术前一天冲洗泪道，应用生理盐水加抗生素进 行泪道冲洗，观察分泌物及脓液情况。
5.手术当天使用呋麻滴鼻液滴鼻，以收缩鼻粘膜，利 于引流及预防感染。
6.手术前30分钟注射止血药，减少术中的出血。
慢性泪囊炎的术前护理
6.术日晨测量体温、脉搏、血压，并记录于病历上。
慢性泪囊炎的术后护理
改良型鼻泪道硅胶管逆行植入治疗鼻泪管阻塞所致慢性泪囊炎的护理
改良型鼻泪道硅胶管逆行植入治疗鼻泪管阻塞所致慢性泪囊炎的护理钮卫兰【期刊名称】《《护理研究》》【年(卷),期】2010(024)003【总页数】2页(P241-242)【作者】钮卫兰【作者单位】210008 江苏省南京市鼓楼医院宁益眼科中心【正文语种】中文【中图分类】R473.76鼻泪管阻塞所致的慢性泪囊炎是一种常见泪道疾病[1],病人溢泪溢脓症状明显,影响工作和生活。
以往的探通治疗效果不佳,手术治疗损伤较大,面部易留瘢痕,病人非常痛苦。
我院采用改良型鼻泪道硅胶管逆行植入术治疗28例鼻泪管阻塞所致的慢性泪囊炎病人,效果满意。
现将护理报道如下。
1.1 一般资料选取2007年6月—2008年6月因溢泪伴溢脓在我院行泪道冲洗及泪道探通等相关检查,明确为鼻泪管阻塞所导致的慢性泪囊炎病人28例,其中男11例,女17例;年龄34岁～68岁,平均45岁。
本组病人均行改良型鼻泪道硅胶管逆行植入术治疗,术后3个月～6个月拔管。
1.2 手术方法术前取坐位,把浸有1%丁卡因及麻黄碱的棉片置入到下鼻道约20 min,以收缩及麻醉鼻黏膜。
取出棉片,病人仰卧位,用75%乙醇消毒一侧眼睑至上唇处皮肤,2%利多卡因在上、下泪小管,泪囊及眶下孔处局部浸润麻醉。
用泪点扩张器充分扩张上、下泪小点,妥布霉素稀释液冲洗泪囊。
用特制的带针芯的泪道探针自下泪点探通泪道[2],拔出针芯,将特制的牵引导丝沿探针伸入下鼻道,鼻窥镜直视下,将牵引导丝引出鼻腔。
将特制的鼻泪道扩张管(外径3.5 mm)由导丝牵引,逆行拉入泪囊,扩张约3 min。
拔出扩张管,逆行植入改良型鼻泪道硅胶管于泪囊中,妥布霉素稀释液冲洗泪道。
剪断鼻腔内的引线及多余的硅胶管避免刺激鼻道。
28例病人均顺利拔管,取管当日泪道冲洗全部通畅。
其中2例过敏性鼻炎病人拔管时见鼻黏膜水肿明显,置管下端被黏膜覆盖无法窥见,给予布地奈德滴鼻后一周顺利拔管。
随访2个月至1年,3例溢泪症状复现,但溢脓症状消失,泪道冲洗加压通畅,考虑与其骨性鼻泪管管腔狭窄有关,其余病人均无溢泪溢脓。
慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术护理体会
慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术护理体会1. 引言1.1 慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术简介慢性泪囊炎是一种常见的眼科疾病，常见于泪囊和泪道的慢性感染和炎症。
当患者出现泪囊炎并且治疗无效时，医生可能会考虑进行泪囊鼻腔吻合术。
泪囊鼻腔吻合术是一种手术治疗慢性泪囊炎的方法，通过将泪囊与鼻腔相连接，促使泪液正常流通，从而缓解症状。
这项手术通常在局部麻醉下进行，医生会通过鼻腔或者眼睑下方进行操作，将泪囊与鼻腔通过一根导管相连接。
手术的成功与否不仅取决于医生的技术水平，还与术后的护理工作密切相关。
患者在手术后需要严格按照医生的建议进行护理，避免感染和并发症的发生。
慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术是一项重要的眼科手术，对于患有慢性泪囊炎的患者来说是一种有效的治疗方法。
通过科学的护理措施，可以帮助患者顺利度过手术期，提高手术的成功率和患者的生活质量。
在接下来的将详细介绍手术前、手术中和手术后的护理技巧，以及术后并发症的护理和注意事项。
2. 正文2.1 手术前护理手术前护理是慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术中非常重要的环节，其主要目的是为了确保手术顺利进行，并最大程度地减少手术风险。
在手术前的护理工作中，护士需要做好以下几个方面的准备工作：1. 完善病史资料：在患者进行手术前，护士要详细了解患者的病史，包括慢性泪囊炎的病史、过敏史、手术史等。
这有助于为手术提供更加个性化的护理服务。
2. 进行必要的检查：在手术前，护士需要协助医生完成患者的各项必要检查，如血常规、肝肾功能等。
这可以帮助医生更全面地评估患者的身体状况，为手术提供参考依据。
3. 术前准备：在手术前，护士需要帮助患者完成手术前的准备工作，如禁食禁水等。
要及时告知患者手术前的注意事项，保持患者心理稳定。
4. 交代手术流程：在手术前，护士要向患者详细交代手术流程，让患者了解手术过程及可能的风险，并保持沟通畅通，解答患者的疑问。
通过做好手术前的护理工作，可以为手术的顺利进行打下良好的基础，降低手术风险，保证患者手术的安全性和成功率。
慢性泪囊炎患者的围手术期护理.
慢性泪囊炎并发症
慢性泪囊炎,是眼部的感染病灶，由于常有粘液或脓 液反流入结膜囊，使结膜囊处于病理状态，如果发 生眼外伤或施行内眼手术，则极易引起化脓性感染， 导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。所以慢性泪 囊炎对眼球构成潜在威胁，尤其在内眼手术前必须 首先治疗泪囊感染。
慢性泪囊炎治疗方法
1.对患病不久，鼻泪管未完全堵塞的病例，点抗生素 眼药水，每日4~6次。点药之前，挤净分泌物，作 泪道冲洗，冲洗后注入少量0.25%氯霉素液加0.5% 可的松及1:5000糜蛋白酶，同时应治疗鼻腔疾病。 2.如鼻泪管仅部分狭窄，可试作泪道探通术或鼻泪管 插管术。 3.泪点和泪小管正常者，可作泪囊鼻腔吻合术。 4.如泪囊过分狭小，或病人年老体弱，或伤后合并有 严重瘢痕者，可行泪囊摘除术。
饮食护理
给予清淡易消化富含维生素多的食物如：韭菜、芹 菜等，术后不宜吃过硬、过烫，禁辛辣、油炸有刺 激性的食物，戒烟酒，多吃蔬菜水果，保持大便通 畅。
出院指导
1.掌握正确的滴眼药水方法，保持术眼清洁，要一人 一物，避免交叉感染。 2.保持心情愉快，戒烟酒，不吃费力咀嚼及辛辣刺激 性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。 3.注意休息，每天保证6~7小时睡眠时间，每次连续 看电视，阅读时间不宜超过1小时，以免眼睛疲劳。 4.定期复诊，出院7天来医院复诊，如有出血、流泪 等情况应及时来复诊。出院3个月来医院拔管。
病因
由于鼻泪管阻塞或狭窄（常见于沙眼、泪道外 伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大 等阻塞鼻泪道），导致泪液滞留于泪囊之内， 细菌大量繁殖并刺激泪囊内壁粘膜，引起炎症， 大多为肺炎球菌、链球菌和葡萄球菌等所致。
症状与体征
1.溢泪，流脓。 2.以手指挤压泪囊部或泪道 冲洗，有大量粘液或粘脓 性分泌物自泪点返流到结 膜囊内，是诊断慢性泪囊 炎的主要体征，分泌物培 养可查到化脓性细菌。 3.由于分泌物大量贮留，泪 囊逐渐扩张，可形成泪囊 粘液囊肿。
《慢性泪囊炎护理》
.
主要护理问题:
1.感染的危险 与手术前准备不充分，术后 处理不当有关。
2.焦虑
与术后伤口恢复有关。
※ 3.知识缺乏 与缺乏慢性泪囊炎相关治疗、 护理知识有关。
4.潜在并发症 角膜炎、眼内炎等。
.
术前护理：
1.心理护理 2.生活护理 3.术前常规准备
近月来自觉右眼症状明显加重今为求进一步治疗特来我院就诊门诊拟右眼开角型青光眼收入我科
慢性泪囊炎的术后护理
.
内容：
一、目标 二、病例分析 三、总结
.
目标：
1、熟悉慢性泪囊炎的临床表现和治疗原则。 2、掌握慢性泪囊炎病人的术后护理。
.
.
概念：由于鼻泪
管的阻塞或狭窄而 引起的泪囊黏膜的 慢性炎症，多为单 侧发病。
.
临床表现：
（一）溢泪，内眦部结膜充血，皮肤常有湿疹。 （二）以手指挤压泪囊部，有粘液或粘脓性分 泌物自泪小点流出。 （三）由于分泌物大量聚积，泪囊逐渐扩张， 内眦韧带下方呈囊状隆起。
.
如何区分急性/慢性？
.
治疗原则：
(一)对鼻泪管未完全堵塞者，点抗生素眼药水，同时应治疗 鼻腔疾病。 (二)如鼻泪管仅部分狭窄，可试作泪道探通术或鼻泪管插管术。
(三)泪点和泪小管正常者，可作泪囊鼻腔吻合术。
(四)如泪囊过分狭小，可行泪囊摘除术。
.
基本资料：
☆ 基本情况：52床，何凤英，女，62岁，汉族， 广东省 人，已婚，退休。
☆ 家族史： 无家族遗传病史
☆ 既往史：2014年1月3日在我院行左眼小梁切除手 术治疗，术后眼压控制良好，病情稳定出院。 否认“高血压病、冠心病、糖尿病”史。
球头硅胶管逆行植入术治疗鼻泪管阻塞的护理干预
球头硅胶管逆行植入术治疗鼻泪管阻塞的护理干预摘要目的：探讨为解决鼻泪管阻塞患者感染、流泪的痛苦，提高生活质量。
方法：应用鼻泪管逆行植入球行硅胶管术治疗慢性泪囊炎患者98例110眼。
结果：26例治愈，治愈率81.3%。
结论：经术后观察及随访，手术顺利并取得显著疗效，同时提高了患者的生活质量。
关键词泪道阻塞硅胶管逆行植入术护理干预近来对慢性泪囊炎患者98例110眼手术，通过加强手术护理干预，术前作好冲洗泪道、心理护理，充分的术前准备保证手术顺利进行。
术后正确的观察与护理、预防减少术后并发症的发生，提高手术成功率。
资料与方法2007年1月～2009年1月收治鼻泪管阻塞及慢性泪囊炎患者98例(110眼泪)，排除鼻部严重疾病患者，其中女74例(84眼)，男24例(26眼)，年龄9～66岁，平均38岁；随访6～18个月。
方法：操作过程：①麻醉：患者取平卧位，0.4%倍诺喜(盐酸奥布卡因眼液)点内眦角处表麻3次，倍诺喜眼液及肤麻滴鼻也棉片填塞下鼻道5～10分钟。
②鼻泪管探通并置牵引线：7#空心泪道探针穿3-0黑丝线，自上泪小点进针顺上泪小管推进，触及鼻骨后上转90°，通过泪囊经由鼻泪管隧道到达下鼻道底部，牵拉探针针头端线头将另一端牵入针芯内并接上注射器。
自制环形取线钩子鼻外侧壁滑入下鼻道，触及探针头后将其钩住，注射器抽吸生理盐水后线针芯内猛力注水，使针芯内线头冲入下鼻道，拔出探针，退出取线钩，线头即被钩出前鼻孔，丝线另一端则留于上泪小点处。
③鼻泪管扩张：用5根4号丝线捻成直径约2mm，长＞9cm带线圈小辫，线圈扣接于前鼻孔处线头，向上牵拉上泪小点处丝线，将小辫贯穿鼻泪管后回抽小辫数次，使其将鼻泪管开口处炎性阻塞组织切割干净，并予生理盐水自上泪小点冲洗泪道通畅。
④逆行植入球头硅胶管：将前鼻孔处线头与硅胶管球头端牵引线扣接，保持患者头低位，向上牵拉上泪小点一端丝线，即将其逆行拉入泪囊。
⑤祛除牵引线：甲硝唑液经由上、下泪小点冲洗泪道通畅后剪断牵引线圈，向外牵拉线接端则将牵引线拉出。
鼻泪管逆置球头硅胶管治疗慢性泪囊炎的护理
鼻泪管逆置球头硅胶管治疗慢性泪囊炎的护理许生民;农凤琳【摘要】@@ 慢性泪囊炎是一种较常见的眼病,由于鼻泪管狭窄或阻塞致使泪液滞留于泪囊之内,伴发细菌感染而致,表现有泪溢,用手按压泪囊区有黏液或脓性分泌物自泪小点流出.我科自2007～2009年采用鼻泪管逆置球头硅胶管治疗慢性泪囊炎,远期效果满意,现总结如下:rn1 资料与方法rn1.1 一般资料本组36例,其中男12例,女24例,年龄21～68岁,单眼28例,双眼8例,平均住院天数为6天.【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2011(033)001【总页数】1页(P114-114)【关键词】泪囊炎;鼻泪管;护理【作者】许生民;农凤琳【作者单位】广西百色市人民医院,右江民族医学院附属西南医院,广西百色533000;广西百色市人民医院,右江民族医学院附属西南医院,广西百色533000【正文语种】中文【中图分类】R473.76慢性泪囊炎是一种较常见的眼病,由于鼻泪管狭窄或阻塞致使泪液滞留于泪囊之内,伴发细菌感染而致,表现有泪溢,用手按压泪囊区有黏液或脓性分泌物自泪小点流出。
我科自2007～2009年采用鼻泪管逆置球头硅胶管治疗慢性泪囊炎,远期效果满意,现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组36例,其中男 12例,女24例,年龄 21～68岁,单眼28例,双眼8例,平均住院天数为6天。
1.2 材料置管材料采用广州市博视医疗保健研究所研制的一次性无菌泪道引流管(球头形管),球部外径4.2mm,导管外径2.5mm。
1.3 手术方法患者取坐位,奥布卡因表麻,呋嘛滴鼻剂加肾上腺素收缩鼻腔黏膜,2%利多卡因做上牙槽神经阻滞麻醉,扩张下泪小点,自制探针(带套管)由下泪小点沿泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管依次探入,进入鼻腔,冲洗通畅,退出探针,高频电刀与烧灼针接触后顺道逆行烧灼鼻泪管2次,冲洗通畅,同理顺道置入引线,出鼻腔后连接泪道引流管,将引流管置于泪囊、鼻泪管,其末端微露于鼻腔,冲洗泪道通畅。
慢性泪囊炎患者行人工鼻泪管植入术的护理
减少 新生血 管的形成 。 同时在 术 中增加 了丝裂 霉素
（Ｍ ＭＣ）湿 敷 巩 膜 瓣 ，它 能 有 效 抑 制 成 纤 维 细 胞 的 增
生 ，减 少 瘢 痕 组 织 的 形 成 ，延 缓 伤 口 的 愈 合 ，用
参 考 文 献
［１］ 赵 家 良．眼 科 疾病 临床 诊 疗 规 范教 程 ＥＭ ］．北京 ：北 京 大 学 医 学 出 版社 ，２００７：１６６．
３３ ［２］ 。
为此 ，我们 首 先 采用 半 导体 激 光对 虹 膜 及
前 房 角 新 生 血 管进 行 光 凝 ，封 闭虹 膜 上 的新 生 血 管 ，
术 中用 肾上腺素溶 液 冲洗切 口，减少 术 中可能 发生
的出血 ，避 免 了术 时纤维化 的形成 ，还可降低 术后新
生 血管膜堵 塞滤过 通 道 的机会 ，增 加 手术 成 功率 及
式 ，而该 手 术 失 败 的 最 主 要 原 因 是 滤 过 区 成 纤 维 细 于 常规抗青 光 眼 手 术 ，且 其 治 疗 方 法 简 单 ，疗 效 满
胞过 度增生 ，胶原纤 维形成活 跃 ，致使 滤过道 瘢痕形 意 ，是 安全有 效的方法 ，值得 临床推广应 用 。
成 ，所 以传 统 的滤 过 性 手 术 成 功 率 只 有 ｌ１ ～
眼球 按摩 ，促进 房水排 泄 ，保 持滤过 通畅 。
能性滤 过泡多 ，两组之 间 比较差 异有显著 意义 ；并发
４ 讨 论
症方面 ，实验组 术 中、术 后前 房 出血 较对 照 组少 ，两 组 比较差 异有显 著意义 。说明半 导体激光光凝 虹膜
目前 小 梁切 除术 是 治疗 各种 青 光 眼 的 首选 术 表 面新生血 管联合 复合式 小梁 切除 术治 疗 ＮＶＧ 优
慢性泪囊炎的诊疗及护理
慢性泪囊炎的诊疗及护理
慢性泪囊炎是一种眼科常见疾病，各种年龄均可发生。
主要继发于慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性泪道炎，使细菌在泪囊中繁殖是本病的主要原因。
【主要表现】
(1)病史：可有慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性泪道炎等病史。
(2)症状：主要症状为溢泪，眼部不适、异物感。
(3)体征：检查可见结膜充血，下睑皮肤红肿、湿疹，用手挤压泪囊区可有脓性分泌物自泪小点溢出。
泪道冲洗可有脓性物流出。
【治疗与护理】
(1)局部治疗：一般可用抗生素眼药水，如氯霉素滴眼液点眼，2滴/次，每日4~6次；或诺氟沙星滴眼液点眼，每日4~6次。
(2)手术治疗：常用手术方法为泪囊鼻腔吻合或泪囊摘除术。
(3)护理措施：①注意保护局部皮肤。
②点药时应先压迫泪囊区皮肤，挤压出泪囊中的脓液。
③预防护理，积极治疗结膜炎、沙眼，防止其分泌物堵塞泪道；预防或积极治疗鼻部炎症或及时治疗鼻道病变。
鼻腔泪囊吻合术护理常规
鼻腔泪囊吻合术护理常规
一术前护理
1 按鼻部护理常规护理。
2体位与休息：注意休息，保证充足睡眠。
3 饮食：普食。
4 治疗和护理：常规抗菌素滴眼。
术区剪鼻毛。
做好心理护理，讲解手术安全性，消除紧张情绪。
二术后护理
1平卧位休息。
2 有留置导管的，根据病情调整留置导管时间及拔管时间。
3严禁擤鼻，以免出血及管道脱落。
4术后常规冲洗泪道，冲洗过程中注意观察泪道通畅情况：有无阻塞、返流及脓性分泌物，随时报告医生及时处理。
5 按医嘱术眼滴抗菌素。
6禁辛辣、烟酒、剧烈活动
（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，
供参考，感谢您的配合和支持）
编辑版word。
伞形硅胶人工鼻泪管逆行植入术治疗慢性泪囊炎的临床观察
关键词 ： 慢性泪 囊炎 ； 伞形硅胶人工鼻泪管
２１ ０ ０年第 ７ 期
血压稳定 ， 生活质量显著提高 ， 电图及 胸部 ｘ 片结果显示 ， 心 线
１ 年后左室肥厚并劳损较对 照组缩小 的比例增大。 本组结果还 提示倍他洛克治疗高血压 ， 可减少钙拮抗剂 或 转换酶 抑制剂 的用量 。本 组少数患 者血压 稳定后 自行 停药使 血压反跳 ， 继服 ２ 周 １ 月后病情才得以稳 定 ， 个 提示倍他 洛克 治疗高血压期 问不宜 突然停药 。 总之 ， 倍他 洛克 具有 明确降压疗 效 ， 以作 为一种 理想 的 可 降压药 ， 同时减 少靶 器官 损害 ， 受性 良好 ， 天 １次用 药频 耐 每 率， 提高患者依从性 ， 值得临床上推广使用 。
Ｍ ｅｈ ａ Ｂｉ ｉｕ ｎ
Ａ ｓａｔＯ ｊ ｔｅ Ｔ ｂｅ ａｏ ｅｔａ ｅｔ ｓ ｇｍ ｔ ｍｌ ｒ ｙｅｅｓ ｎｉ ｉｃｌ ｎ ｅｆｕｅ Ｍｅ ｏ ： ０ｅａ ｐ ｓｕｉ ｂｔ ｃ：ｂ ｃｖ ： ｏｏｓｒ ｔｎｔ ｅｔ ｎ ｕｉ ｅ ｐ ｏ ｆ ｐｒ ｎｉ ｃｎ ａ ａｄｉ ｔ ｔ ． ｔ ｄ ６ ｘｍ ｌ ｓ ｇ ｒ ｅｉ ｖｉ ｈ ｒ ｍ ｎ ｏ ｌｏ ｈ ｔ ｏ ｎ ｌｉ ｎｈ ｕ ｒ ｈ ｅ ｎ
ｍ ｔｐ ｏｏ ｒ ｙ ｅ ｔ ｓｏ ｄ ｏ ｅ ０ ｅ ａ ｌｓｏ ｃ ｎｒ ｌ ｒｕ ｅ ｐ ｅ ｉｕ ａ ｅ ． ｄ ｔｅ ａ ａ ｅ ｅ ｅｆｌ ｗ ｄ １—２ ｙ ａｓ ｅ ｕｔ ：Ｓａ ｅｏ ｒｌｌ ｏ ｐ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｒ ｘ ｍｐｅ ｆ ｏ ｔ ｏ ｐ ｔ ｔ ｒｖｏ ｃ ｓ ｓ Ａｎ ｌ ｃ ｓｓｗ ｒ ｌ ｅ ｆ ｈ ｅ ｎｎ ｈ ６ ｏｇ ｏｈ ｓ ｈ ｌ ｏｏ ｅ ｒ ．Ｒ ｌ ｓ ｓ ｔ— ｂｅ ｌｏ ｒｓｕ ｅ ｗ Ｉ ｘｍｉ ｅ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｒｕ ，ｉ ｗａ ｕ ｄ ｔａ ｌ ｃ ｙ ｔｍｓ ｌ ｔ ｃ ｒ ｉｇ ａ ｌｄ ｂｏ ｄ ｐｅ ｓ ｒ ｅ℃ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｒ ｔ ｎ ｏ ｐ ｔ ｓｆ ｎ ｔ ｉ ａ ｓｍｐｏ ，ｅｅ ｒ ａｄｏ ｒｍ，ｃ ｅ ｔ ｎｈ ｅ ｇ ｏ ｈ ｃｎ ｌ ｉ ｃ ｏ ｈ ｓ ｘ—ｒｙ ｆｍ ｎ ｕ ｌ ｙｏ ａ ｌ ａ ｄ ｑ ａ ｔ ｉ ｉ ｆ ｌ ｅ ｗ ｒ ｒｖ ｄ ｄ ａ ｔ ａｌ ．Ｉ ｈ ａ １ ｍ ｓｇ ｆ ａ ｔ ｅ ｕ ｅ ｎｔｒｅ ｒ ａ ａ ｇ ａ ｌ ｂ ｅ ｖ ｄ ｎ ｔｅ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ａ ｅ ｕ － ｉ ｅ ｅｉ ｏ ｅ ｒ ｍａｉ ｌｙ ｎｔｅ ｓＩｅｔ ｅ． ｉｎｉ ｎｌ ｒｄ ｃ ｄ ｏ ｇ ｔ ｇ ｄ ｍａ ｅｗ ａ ｏ ｏ ｓ ｒｅ ．Ａ ｄ ｏｈ ｒ ｎｒ ｏ ｐｇ ｖ ｎ ｆ ｍｐ ｃ ｌ ｉ ｉ ｃ ｙ ａ ｏ ｎ ｓ ｓ ｃ ｏｇ
鼻泪管内植入硅胶管治疗慢性泪囊炎的疗效观察
鼻泪管内植入硅胶管治疗慢性泪囊炎的疗效观察摘要】目的观察鼻泪管内植入硅胶管治疗慢性泪囊炎的疗效。
方法对86例108眼慢性泪囊炎患者进行鼻泪管内植入硅胶管。
结果随访1-6年，结果治愈76例96眼，占88.9%。
失败10例12眼，占11.1%。
结论鼻泪管内植入硅胶管治疗慢性泪囊炎，疗效显著，治愈率高，值得推广。
【关键词】鼻泪管硅胶管植入泪囊炎慢性泪囊炎是眼科常见病，多发病。
特别易发生在农村及长期户外工作者。
鼻泪管粘膜的慢性炎症造成肉芽组织增生是慢性泪囊炎长期不愈的主要原因，也是造成泪道阻塞的原因。
为探讨治疗慢性泪囊炎的最佳方法，笔者自2001年1月至2007年12月期间，用鼻泪管内植入硅胶管治疗慢性泪囊炎，随访1-6年，获得较满意疗效。
现将结果及体会报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料慢性泪囊炎86例108眼。
其中，男25例27眼，女61例81 眼。
年龄20岁～58岁，平均39岁。
就诊前病程最短2个月，最长达10年。
术前有59例病人曾行泪道探通术1～5次而无效，占 69.8%。
住院病例53例，门诊病历33例。
术后随访时间1-6年，平均3.5年。
1.2 材料与方法1.2.1 材料术前先制作长约2厘米，管内径约2毫米的硅胶管。
管的一端切成斜面，另一端在酒精灯下烧烤加热后，用泪点扩张器扩张硅胶管，使这成为一漏斗状，将其放在消毒液中浸泡备用。
1.2.2 治疗方法常规做泪道冲洗、探查、确定阻塞部位，对脓性分泌物多的患者、先用庆大霉素、地塞米松及糜蛋白酶的冲洗液进行冲洗，每日1～2次，直至无粘脓性分泌物为止。
泪囊区局部皮下浸润麻醉。
内眦部弧形切口，长约1.5厘米皮下止血。
暴露内眦韧带并切断它。
于内眦韧带下方纵行切开泪囊前臂，长约5毫米清理泪囊内肉芽组织及病变。
并用鼻泪管扩张器扩张及用刮匙刮除鼻泪管内病变组织。
然后将备用的硅胶管漏斗口向上植入鼻泪管内，漏斗处硅胶管与泪囊缝合1针，用抗生素冲洗泪囊检验是否通畅。
人工鼻泪管植入术治疗泪道阻塞性泪囊炎的护理
的 １． ％ 一 ３ ５ 。经鼻蝶 显微手术 切 除垂 体腺瘤 难度 大 ， ２２ ２ ．％ 切 除面积大 ， 且并发症较多 ， 护理体 会报告如下。
１ 临床 资 料
时大 于 ４０ ０ ０ ｍＬ时及时通知 医生 ， 留取 尿标本 送检 。如果尿钠
高 、 比重低于 １ ０５即 发生 了尿 崩症 。患者 由神经外 科监护 尿 ．０
华北煤炭医学院学报 ２ １ ０ ０年月第 １ ２卷第 ５期
ＪＮ ｒ ｈ ａＣ ｇ Ｍｅｉ Ｕ ｉ ￣ ｔ ２ １ ｅｔ１ （ ） ｏｈＣ ｉ ｏ ｄｅ ｎ ｅ ｉ ０ ０Ｓｐ，２ ５ ｔ ｎ ￣ ｖ ｙ
・１ ７５・
人工鼻泪管植入术治疗泪道阻塞性泪囊炎的护理
高群 芳
（ 湖北省咸 宁市 中心 医院眼科
（ ００— ４—０ 收稿 ） 岳静玲 ２１ ０ ５ （ 编辑）
泪管 ， 出鼻泪 管扩 张器 内芯 ； 泪管 扩张 器 中植入 人 工鼻 泪 拔 鼻
管， 留置于泪囊 ； 出引导丝 ， 取 冲洗泪道通畅 。
２ 护 理
经鼻蝶人路 切除脑垂体腺瘤患者术后并发症的护理
刘晓玲
（ 宁夏医科 大学附属医院神经外科
道通畅 。
１ ２ 方法 鼻 泪道 阻塞 引流包 （ ． 湖南华福医疗器械科 技有限公
司生产 ） 。常规 消毒铺 巾 ，％利多卡 因行 眶下神经 及滑车 下局 ２ 部麻醉 ， 生理盐水 冲洗结膜囊及 泪道 ； 自上泪小点插入 ９号空心
参考文献 泪道探针 ， 泪道 引导丝穿人 空心针 至鼻 腔。导丝 钩 自鼻 腔钩 ［ ］ 赵 堪兴 ， 培增． 将 １ 杨 眼科 学 ［ ． ７版 ． 京 ； 民卫 生 出版 社 ， Ｍ］ 第 北 人 出引导丝 ， 出泪道扩 张针 ， 取 自下端 穿人 泪道扩 张器 ， 推送 至鼻 ２ ｏ ７ —７ ０ ８． ０ ３
浅谈慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术护理体会
浅谈慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术护理体会摘要：慢性泪囊炎为常见眼病，是泪囊粘膜的卡他性或化脓性炎症。
此病多发于成年和老人，女性多于男性。
临床表现为泪囊、眦角和结膜囊内有较多黏液性或脓性分泌物。
我们对25例28眼慢性泪囊炎进行泪囊鼻腔吻合术，(即泪囊鼻腔造口的手术)，在泪囊与鼻腔之间建立新的通道，代替阻塞的鼻泪管以引流泪液，把泪囊和鼻粘膜直接吻合，使分泌物和泪液由泪囊直达中鼻道，使泪道通畅减轻患者痛苦。
本组25例患者经泪囊鼻腔吻合术及泪道冲洗护理后无溢泪、溢脓，泪道冲洗通畅，痊愈出院。
出院后每周一次冲洗泪道，一月后每月一次复诊，随访6月，患者无溢泪、溢脓症状。
现将护理体会介绍如下。
关键词：泪囊炎泪囊鼻腔吻合术护理1 术前护理心理护理要充分了解患者的心理需求，多与患者交流并向患者及家属讲解有关泪道疾病的卫生知识、手术治疗原理、手术的效果和安全性及术后泪道冲洗的重要性，让患者消除心理障碍、保持稳定情绪，树立信心，积极配合治疗。
术前准备女性避免月经期，以免大量出血。
注意保暖，预防感冒咳嗽。
术前3天滴用抗生素眼药水，对分泌物较多者，术前一周每日用庆大霉素及地塞米松注射液泪道冲洗一次；术晨用生理盐水冲洗结膜囊；术前半小时肌肉注射止血敏500mg，1％呋麻滴鼻液滴鼻(术侧)三次。
2 术后护理体位术后患者取半坐位，有利于伤口积血的引流，减少出血量，使血凝块不阻塞吻合口，术后48小时不宜下床剧烈活动，以防止出血。
心理护理由于术后鼻腔填塞凡士林纱条，病人感鼻腔不适，产生焦虑，此时应多与病人交流，嘱患者不要牵拉纱条及用力擤鼻；有少量一时性出血者不需处理，卧床休息，出血较多者可行峡部冰敷及止血疗法。
生活指导手术当天勿进过热食物，饮食宜清淡易消化富含维生素多的食物，忌辛辣刺激性强的食物；预防感冒、咳嗽、打喷嚏、避免用力擤鼻，保持大便通畅，以免引起伤口裂开、鼻腔出血。
严密观察病情变化及术眼敷料包扎是否完好、有无渗出，鼻腔有无出血等预防感染泪囊手术是一种有菌手术，手术前、后用抗生素滴液点眼，冲洗泪囊及全身应用抗生素，注意用眼卫生保持眼部清洁，避免脏水流入眼内以免引起眼内炎。
慢性泪囊炎患者围手术期的护理体会
慢性泪囊炎患者围手术期的护理体会慢性泪囊炎是一种眼科常见病，通常是鼻泪管阻塞，下端的泪囊分泌物潴留。
常见的致病菌是肺炎球菌，链球菌，金黄色葡萄球菌等。
因为女性的鼻泪管容易堵塞，所以本病多见于中年女性，常表现为溢泪溢脓，泪囊部皮肤潮红，糜烂，慢性湿疹，给患者的生活和心理的带来影响[1]。
慢性泪囊炎的治疗原则是术后药物控制炎症，预防泪道再堵塞，泪囊鼻腔吻合术是治疗的方法之一，其目的是为了建立泪囊鼻腔之间的永久的引流通道。
2012 年1 月～2014 年1 月我科收治的121例（121眼）慢性泪囊炎，给与泪囊鼻腔吻合手术治疗，术后精心护理，效果满意，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组121例（121眼）患者，43例男性，78 例女性；年龄20～80岁，平均年龄43岁；其中62例左眼，59例右眼，患者溢泪0.5个月～28年。
1.2操作方法泪囊鼻腔吻合术患者仰卧位操作平台，常规消毒铺巾。
手术前泪囊皮下浸润麻醉。
棉花填塞术侧的前鼻孔。
沿皮肤切开纹泪囊区的皮肤，钝性分离皮下组织，拉钩牵张手术视野。
皮下组织分离骨膜，暴露鼻骨。
探针自泪点进入泪囊，切开泪囊黏膜。
间歇皮下缝合内眦韧带，连续皮内缝合皮肤。
自泪点冲水畅通无阻，以眼膏包盖的眼睛，鼻孔。
手术后，患者返回病房。
2结果121例（121眼）均治愈出院，取得满意的治疗效果。
3围术期护理3.1术前心理疏导告知患者操作方法目的，麻醉方法和术前用药；介绍手术，术后可能发生的情况，使患者有足够的心理准备；一个亲切易懂的语言，可以建立护士和患者之间的和谐关系，减轻患者的焦虑，更好的配合手术。
3.2术前检查与准备术前眼部常规检查，普通的视力，裂隙灯检查，眼底检查，泪点扩展，冲洗泪道；心电图，胸部X射线检查；血液常规，血糖，血凝试验，如发现异常请内科会诊，积极治疗；鼻部检查有无鼻中隔偏曲，萎缩性鼻炎，下鼻甲肥大，鼻道是否通畅。
3.3术前用药及冲洗泪道术前滴抗生素眼药水，4次/d，每一天滴眼液之前挤压泪囊；用生理盐水冲洗泪道，直至无脓液，同时注射抗生素；术前30 min 用无菌生理盐水冲洗结膜囊，术前30min肌肉注射0.5mg止血敏止血，鲁米那0.1g镇静。
慢性泪囊炎行人工鼻泪管植入术患者的健康教育
慢性泪囊炎行人工鼻泪管植入术患者的健康教育作者：周云王娜娜郭蕊詹江波【摘要】目的：提高慢性泪囊炎行人工鼻泪管植入术的的成功率及患者的满意度。
方法：对30例（32眼）慢性泪囊炎行人工鼻泪管植入术的患者进行调查评估,并有针对性的实施健康教育，心理疏导，健康卫生行为指导、局部用药指导、病情观察指导、饮食指导、出院指导等。
结果：患者和家属提高了对慢性泪囊炎的认识，解除了对此病的恐惧和顾虑，掌握了慢性泪囊炎疾病的相关知识，积极主动配合医护人员进行手术治疗。
结论：正确全面的健康教育可提高慢性泪囊炎行人工鼻泪管植入术的成功率和促进患者顺利康复，减少术后出血及感染等并发症的发生，同时也能建立良好的护患关系，提高患者的满意度。
【关键词】慢性泪囊炎；人工鼻泪管植入术；健康教育慢性泪囊炎是一种常见的眼病，因不断溢泪、溢脓，给患者精神上造成很大痛苦。
根治此病的方法是手术治疗，以往所进行的鼻腔泪囊吻合术改变了泪道正常结构，且创伤较大，手术要求高，面部皮肤遗留疤痕，患者难以接受。
今年以来我科采用人工鼻泪管植入术治疗，因人工鼻泪管与人体生物相溶性好，不改变原有解剖位置，可长期放置，且操作方法简单、安全、术中出血少，无皮肤切口，不留疤痕，微创无痛苦，治疗效果显著。
2010年1月至2010年10月我们对32例行此手术的患者进行有针对性地健康教育，取得满意效果，现将有关资料报告如下。
1资料与方法1.1临床资料:本组30例中，32眼，男6例6眼；女24例26眼。
年龄21-80岁，平均44岁，病程1年-40年。
1.2健康教育方法:主要是主管护士采用谈心方式对患者进行护理评估，了解其健康教育需求，然后根据评估结果采取有针对性的健康教育，各班辅助护士随时详细解答患者提出的各种问题，介绍疾病相关知识。
根据患者的知识层次特点，制定合理易懂的健康教育方案和宣传、指导方式，编写本病健康教育处方，打印成小手册发放给患者，通俗易懂，携带方便，患者和家属可随时阅读，使其建立健康行为，从而更好地配合医疗护理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的护理
【关键词】人工鼻泪管植入术；慢性泪囊炎；护理
慢性泪囊炎是一种较常见的眼病，多见于中老年女性，特别是绝经期妇女。
多单侧发病。
其病因是由鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪液滞留于泪囊内，伴发细菌感染引起。
主要症状为泪溢。
人工鼻泪管植入术在慢性泪囊炎治疗中疗效显著，简单易行，使皮肤表面不留斑痕，无需拔除，可终身携带，适于推广。
我科自2008年6月至2008年10月行人工泪管植入术治疗48例，50眼，得到满意效果。
现将治疗护理体会介绍如下。
1临床资料
1.1一般资料 48例患者，50眼，其中男性12例，12眼；女性36例，38眼；年龄38～66岁。
1.2治疗方法嘱患者平卧，术前常规消毒铺无菌孔巾，经眶下神经阻滞麻醉，麻黄素收缩鼻粘膜后再用1%的丁卡因表面麻醉。
泪点扩张器扩张上泪小点，空心泪道探针经泪小管及泪囊探通泪道。
将引导丝的细端经空心泪道探针插入至下鼻道，用导丝钩从前鼻孔到下鼻泪道取出引导丝。
将扩张器穿入引导丝并送入鼻腔内，然后拉紧引导丝，同时用左手中指或食指压泪囊部位保护泪囊，再用泪道扩张器沿引导丝从下鼻道逆行扩张鼻泪管，直到扩张器跨越阻塞的鼻泪管到达泪囊并感触扩张器扩张到位，证实到位后退出扩张器芯杆。
将人工鼻泪管套入装载器，从装载器无沿边端穿入引导丝，用推送器将人工鼻泪管送入扩张器外套内，退出装载器及推送器，再
将推送器套入引导丝，将人工鼻泪管沿扩张器外套送入泪囊，送到位后，慢慢退出推送器和泪道扩张器外套。
用鼻孔窥视器窥测鼻泪管是否安放到位，安放满意后抽出引导丝。
用0.4%庆大霉素及0.1%地塞米松混合液反复冲洗泪道，结膜囊及鼻腔点滴抗生素眼药水。
1.3结果经治疗，本组48例患者完全治愈47例，共计49眼；仅1例（1眼），因泪囊息室存在，术后1个月冲洗泪道时发现有脓性分泌物返流，但下泪道通畅。
2护理
2.1心理护理由于泪道阻塞表现为长期溢泪、溢脓，视物模糊不清。
部分患者内眦部周围皮肤因分泌物浸渍糜烂，严重影响日常工作和生活，表现为烦躁焦虑等情绪。
因此，术前耐心向患者介绍泪道疾病的相关知识，正常泪道生理解剖特点以及鼻泪管义管植入的方法、目的、临床效果和安全性，并请做过此手术的患者讲述亲身体会，以增加患者的自信心、消除顾虑、减轻心理压力，使患者主动配合治疗〔1〕。
术中随时询问患者的感受，及时与患者沟通，分散患者注意力，减轻疼痛。
2.2术前护理了解患者是否发热、局部感染、咳嗽及女患者月经来潮等，如有异常通知医生。
协助医生进行各种有关检查（如心电图，血压，血糖等）。
教会患者防止咳嗽、打喷嚏的方法（如用大口呼吸，舌尖顶压上腭，手指压人中穴）。
双眼点抗生素每日4次，连用3天。
术前1天洗头、沐浴、更衣、剪指甲。
在术前应避免空腹，防止术中低血糖，引发一系列并发症，伴有高血压、糖尿病者，
术前应控制血压和血糖，使其尽可能在正常范围。
2.3术后护理
2.3.1伤口的观察与护理遵医嘱给患者口服克拉霉素250mg，每日2次，共3天；麻黄素滴鼻液滴鼻，每日4次，共计1周，防止术后感染。
术后1个月时观察其疗效，冲洗泪道时观察有无脓性分泌物返流。
2.3.2点药护理术后0.3%氧氟沙星眼药水滴患者术眼，每日4次，共1周；指导患者正确点眼药的方法。
两种以上眼药时先点眼药水再擦眼药膏，先点刺激性小的眼药再点刺激性大的眼药，两种药之间应间隔2～5 min；眼药瓶口应距离眼1～2 cm；滴药时动作要轻柔，药水不能直接滴于角膜面上。
2.3.3泪道冲洗的护理术后前3天连续应用抗生素与激素冲洗泪道，每日1次；以后每周1次，共计4周。
2.3.4健康教育与出院指导嘱患者避免用力打喷嚏，咳嗽，以防人工鼻泪管脱出；禁忌辛辣刺激的食物，多食水果蔬菜保持大便通畅；勿揉眼或用力挤眼防止感染；避免剧烈刺激运动；生活要有规律，劳逸结合，避免过度用眼；保持良好心态，避免紧张情绪；按医嘱点药，并指导患者正确的点药方法；按医生建议定期复查，如有不适，随时就诊。
3体会
慢性泪囊炎是眼科常见的疾病，严重影响了患者的工作和学习，给患者带了极大痛苦。
我院引入的人工鼻泪管植入术突破以往的治
疗方法，通过对本组48例慢性泪囊炎患者的治疗与护理认为人工鼻泪管植入术微创无痛苦、不切皮、基本不损伤泪道正常结构，可终身携带，不用拔出，操作简单易行，治愈率高，适于推广。
完善的护理工作是成功的前提和保证。
该手术总结以下几点：一般在局部麻醉下进行，术中需要患者的主动配合，因此，手术前的护理是手术成功不可缺少的环节；术后的护理及泪道的冲洗是手术成功的关键，出院指导是手术远程疗效的保证。
参考文献：
[1] 叶秋嫦.鼻泪管内义管植入治疗泪道阻塞及慢性泪囊炎的护理[j].河北医学，2008，2（14）：59-62
[2] 刘艳. 人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的护理[j]. 天津护理，2009，4（17）：209。