人工鼻泪管支架植入术18页PPT

手术讲解模板：泪道置管术

手术资料：泪道置管术
注意事项：避免假道。
手术资料：泪道置管术
术后处理：每日滴抗生素眼液，2～3周。
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并发症：防止发生感染。
手术资料：泪道置管术
术后护理：适宜饮食：清淡食物，忌辛辣。
谢谢！
泪道置管术
手术资料：泪道置管术
泪道置管术
科室：眼科部位：眼部麻醉：粘膜表面麻醉
手术资料：泪道置管术
概述：
泪道阻塞是一种常发生在泪点、泪小管、泪总管与鼻泪管处，以溢泪为主要症状的疾病。泪道阻塞包括：泪点阻塞、泪小管阻塞、泪总管及鼻泪管阻塞。
手术资料：泪道置管术
适应证：无脓性分泌物的手术资 Nhomakorabea：泪道置管术
适应证：（1）泪小管阻塞；
手术资料：泪道置管术
适应证：（2）总泪小管阻塞；
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适应证：（3）鼻泪小管阻塞。
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手术禁忌：（1）急性泪囊炎；
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手术禁忌：（2）急性结膜炎；
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手术禁忌：（3）有近期眼部过敏史者。
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术前准备：术前常规准备。
手术资料：泪道置管术
手术步骤：
泪道置管术首先要有成功的泪道探通术做基础，如能顺利置入矽胶管能有效的解决阻塞，免去手术痛苦，且无疤痕。术后无需包扎，需点用抗菌素眼液两周，每日活动塑胶管2￣3次，留置塑胶管最后达3个月或更长，拔管应在医生指导下进行，拔管后应定期行泪道冲洗并继续点用抗菌素眼液。

BLZ—Fr9型人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎59例

１资料与方法
插；④送扩张线：逐渐送穿刺针芯内导丝至鼻腔，将泪道扩张线自导丝顶端穿过，同时向上收导丝，自下泪点送出扩张线，来回扩张泪道；⑤ 逆向植入泪管支架：抽出扩张线后，将引线顶端固定在导丝顶端逆向植入支架，确定支架植入泪囊后，自线结标志处剪开引线并抽出引线，必要时将引线留置并固定３ — ５天，可预防支架脱落； ⑥ 冲洗：用庆大霉素及地塞米松混合液冲洗泪管，确定通畅后手术完毕；⑦ 术后处理：术后１周内每日糜蛋白酶稀释液冲洗泪道１次，之后每周冲洗泪道１次。局部滴抗生素眼液１周，术后３０ｄ～４５ｄ时门诊冲洗泪道，确认泪道通畅后拔出泪管支架。
６７（１２Ｓｕｐｐｌ４）：Ｓ３－９．
［２】中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要点．中华神经科杂志，１９９６，２９（６）：３７９．３８１．
［３］徐采保，张斌，帅雪琴，等．５Ｏ例梗死后癫痫临床分析
ＢＬＺ — Ｆｒ９型人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎５９例
字贤芳李学武昌宁县人民医院（云南昌宁６７８１００）
【摘要】目的观察鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法采用福瑞达公司生产的ＢＬＺ．Ｆｒ９型鼻泪管支架，在泪道和鼻腔黏膜表麻下经鼻腔逆行植入，治疗慢性泪囊炎５９例（７４眼）。术前门诊泪道冲洗确定阻塞部位，对怀疑泪囊狭窄且无明显脓性分泌物的患者行泪道泛影葡胺造影检查，确定泪囊大小、位置【】。术后每日糜蛋白酶稀释液冲洗泪道１周，之后每周冲洗泪道１次，或视病情进行冲洗，至３０ｄ＿＿４５ｄ时门诊拔出支架。观察术中、术后并发症情况。结果５９

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手术讲解模板：隆鼻伴人工假体植入术 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。

鼻泪管支架植入术治疗鼻泪管阻塞的护理

ＡｓｒｃＯｂｅｔｅＴｎｅｔａｅｔｅｎｒｉｇｃｒｏａｉｔｗｔａｏａｒａｄｃｏｓｕｔｎｕｄｒｂｔａｔｊｃｉ：ｏｉｖｓｇｔｈｕｓａｅｆｒｔｎｓｉｎｓｌｉｌｕｔｂｔｃｉｎｅｖｉｎｐｅｈｃｍｒｏｔａｍｎｏｔｃｌａｏｃｉｌａａｓｎｐａｔｔｎＭｅｈｄ：１６ｃｓｓ１０ｅｅ）ｅｅｔｅｎｉｒｍｉｒｔｅｔｆｒｆｉｓｌｒｎｌｔｔｍｌｎａｉ．ｔｏｓ０ａｅ（１ｙｓｗｒａｎａｔｏｃｅａｉａｎａｍａｃｅｉｉｏｋｄ
ｎｓｌｃｉｌｄｃｂｓｒｔｏ，ａｅｓｎｂｅｎｒｉｇｃｒｎｐｒｏｅａｉｅｐｅｉｄｉｒｔｃｌｆｒｅｓｒｎｈａ－ａｏａｒｍａｕｔｏｔｕｃｉｎｎｄｒａｏａｌｕｓｎａｅｉｅｉｐｒｔｖｒｏｓｃｉｉａｏｎｕｉｇｔｅｃ
ｃｕｏｎ：Ａｒｉｃａａｏａｒｍａａａｔｎｍｐａｔｔｏｓａｋｉｆｓｍｐｌ，ｓｆｎｆｅｔｖｅｈｏｏｒａｉｇｌｓｉｔｆｉｌｎｓｌｃｉｌｃｎｌｓｅｔｉｌｎａｉｎｉｎｄｏｉｉｅａｅａｄｅｆｃｉｅｍｔｄｆｒｔｅｔｎ
ｎｓｌｃｉｌｅｐｎｉｎｃｍｂｎｄｗｉｒｉｃａａｏａｒｌｃｎｌｓｅｔｉｌｎａｉｎｌｃｓｓｗｅｅｔｋｎａｔｅａｏａｒｍａｘａｓｏｏｉｅｔａｔｉｌｎｓｌｃｉａａｔｎｍｐａｔｔ．Ａｌａｅｒａｅｃｉｈｉｆｍａｏｖ

人工鼻泪管支架植入术患者的舒适护理

人工鼻泪管支架植入术患者的舒适护理韩艳飞　代丽华　曹美容摘　要　目的:探讨人工鼻泪管支架植入术患者的舒适护理效果。

方法:対61例慢性泪囊炎患者实施环境舒适护理、心理舒适护理、围手术期舒适护理、出院宣教。

结果:经过舒适护理的61例人工鼻泪管支架植入手术患者无论在生理、心理、社会各方面都达到最愉快的状态,从而缓解症状,加快了康复速度。

结论:舒适护理的实施,可最大限度地改善护患关系,提高了患者的满意度,使各项护理措施得到了充分的落实,提高了专科护理质量。

关键词　人工鼻泪管支架植入术;舒适护理;患者 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.04.037 舒适护理模式是由台湾萧丰富先生在1998年提出的,强调舒适护理是一种人性化、整体化、个性化的护理模式[1]。

在整个护理过程中护理人员采用个性化的护理使患者的心理、生理达到最舒适的状态,从而缓解症状,提高治疗效果。

慢性泪囊炎作为眼科常见病和多发病,越来越多的人开始关注它,近年来随着泪道植管术的开展及医用新型材料的不断出现,人工鼻泪管支架植入术成为治疗慢性泪囊炎常见的微创术式[2,3]。

人工鼻泪管支架植入术在慢性泪囊炎治疗中效果好,痛苦少,皮肤表面不留瘢痕,无需拔管,可终身携带,能够满足患者要求小切口、手术瘢痕少的心理[4]。

针对患者这一特定时期的特殊性,我院对61例行人工鼻泪管支架植入术的慢性泪囊炎患者进行舒适护理,取得了良好的临床效果,现报道如下。

作者单位:061001　河北省沧州眼科医院护理部韩艳飞:女,本科,主管护师,护理部主任1　临床资料选择我院2010年1月~2012年6月收治的慢性泪囊炎患者61例(68眼),男21例(22眼),女40例(46眼)。

年龄29~65岁。

其中15例曾行泪道冲洗或探通,12例曾行激光泪道成形术。

61例患者均行人工鼻泪管支架植入术。

2　护　理2.1　入院舒适护理2.1.1　患者入院后,由病区的接诊护士对患者进行热情接待,并亲自带领患者及家属对病房布局、环境、设施进行详细讲解,在最短的时间内让患者消除对陌生环境的恐惧感,进行角色的互换。

人工泪管植入术课件

触到人工鼻泪管蘑菇头； • 生理盐水、妥布霉素、糜蛋白酶冲洗。
术后疗效判定标准
根据泪道冲洗结果及患者自觉溢泪程度，按以下标准评估： • 显效：泪道冲洗通畅，无溢泪或仅轻微溢泪。
• 进步：泪道冲洗通畅，但仍有中度溢泪。
• 无效：泪道冲洗不通畅，伴重度溢泪。
“U”型硅胶人工泪管植入术
适应症
• 泪小管狭窄或阻塞： • 泪小点狭窄或闭塞： • 外伤性泪小管断裂：
手术步骤
5、送入人工鼻泪管：先将人工鼻泪管套入装载器(人工鼻泪管蘑菇头朝装载器无沿端)，同时收拢蘑菇头，然后从装载器无沿边端穿入引导丝，用推送器将人工鼻泪管送入扩张器外套内，退出装载器及推送器。再将推送器套入引导丝，将人工鼻泪管沿扩张器外套送入泪囊，左手中指或食指感觉到位后退出泪道扩张器外套及推送器。(图6)
适应症
• 鼻泪管阻塞及慢性泪囊炎 • 鼻泪管狭窄 • 泪囊鼻腔吻合术后再阻塞
禁忌症
• 急性泪囊炎 • 骨性鼻泪管异常 • 严重鼻炎和鼻中隔偏曲 • 鼻咽部肿瘤 • 泪囊粘液囊肿为相对禁忌
人工鼻泪管选择
• 硅胶人工鼻泪管(silicone nasolacrimal stent) 质软，鼻泪管扩张效果差，手术后再堵率高，容易取出。
术前检查
• 泪道冲洗：
下冲原返，上冲通畅；上冲上返，下冲下返；上冲下返，加压原返，无脓。
• 泪道探查： • 鼻腔检查：除外严重鼻腔疾病
手术操作
• 麻醉； • 上、下泪点扩张； • 下泪小管探通； • 插入导丝； • 逆行法引入鼻泪管扩张条及人工泪管； • 上泪小管探通后由上泪小点引出人工泪管； • 人工泪管在鼻腔内打结。
泪道探通联合人工鼻泪管植入术相比鼻内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造瘘术有以下优点： • 操作简单、安全、省时；

人工鼻泪管(支架)植入治疗鼻泪管阻塞7O例疗效观察

鼻泪管阻塞是成人泪道阻塞中常见的阻塞部
扩张鼻泪管，直到扩张器前端通过鼻泪管阻塞部位到达泪囊处，出扩张器芯杆，退收拢人工鼻泪管的蘑菇头装入装截器，并通过引导丝，用推送器沿引导丝将人工鼻泪管（架）至泪囊，时蘑菇头靠自身支送此的弹性张力自动扩张并固定于泪囊下端。出扩张退
５ｄ减轻泪道反应及预防瘀血。术后１内冲洗，周
只眼）年龄１～７，９６岁（平均４４岁）单纯性鼻泪管，
阻塞６０例（６只眼）慢性泪囊炎９例（０只眼）泪６，１，
泪道１／，月内泪道冲洗１２次／，后半年次ｄ１～周以内每月冲洗１２次。～
２２术后疗效观察显效：道冲洗通畅，溢泪．泪无
或较度泪溢。好转：泪道冲洗通畅，仍有中度泪溢。无效：冲洗泪道不通，伴重度泪溢。本组病例经过半年以上的临床观察，７例（４只眼）５６显效．１例（１１１
１２器材．
选用湖南华福医疗器械科技有限公司
生产的人工鼻泪（支架）配备的相应植入附件，及人工鼻泪管（支架）由聚氨基甲酸乙酯（ｏｙｒｔａｅＰｌｕｅｈｎ）
制成，由起弹性扩张固定作用的蘑菇头和引流管两部分组成．长３总５ｍｍ，中蘑菇头部长５ｍｍ，其最大处直径５ｍｎ，有弹性，收拢缩小便于植入，ｌ具可引流管内径１５ｍｍ，径２０ｍｍ，备的植入附．外．配

人工泪管植入术 PPT-

• 聚氨基甲酸乙酯人工鼻淚管(polyurethane
nasolacrimal stent)
質硬，鼻淚管擴張效果好，手術後通暢率高，植入長時間後取出有一定困難。
術前檢查
• 淚道沖洗：下沖上返，加壓原返，有膿性分泌物；如無膿性分泌物，必須行淚道探查以除外淚總管阻塞。
• 可行淚囊碘化油造影協助診斷，但非必須檢查。 • 鼻科會診除外鼻部禁忌症。
術後護理
• 術後連續三天沖洗淚道，每天一次。 • 手術眼滴抗生素眼藥水一周，手術側鼻
腔滴氯麻滴鼻液一周。 • 以後沖洗淚道次數視病人具體情況而定。
如何沖洗淚道
• 由上淚小點進淚道沖洗針頭； • 順淚小管走行方向進針，用力輕，避免
暴力引起淚小管損傷、假道形成； • 儘量將淚道沖洗針頭進到淚囊，最好接
手術步驟
5、送入人工鼻淚管：先將人工鼻淚管套入裝載器(人工鼻淚管蘑菇頭朝裝載器無沿端)，同時收攏蘑菇頭，然後從裝載器無沿邊端穿入引導絲，用推送器將人工鼻淚管送入擴張器外套內，退出裝載器及推送器。再將推送器套入引導絲，將人工鼻淚管沿擴張器外套送入淚囊，左手中指或食指感覺到位後退出淚道擴張器外套及推送器。(圖6)
手術步驟
6、確定人工鼻淚管的位置：用鼻孔窺探器窺測鼻淚管是否安放到位，如果位置安放過高或過低，可取出人工鼻淚管重新安放，直到安放滿意。(圖7)
手術步驟
7、抽出引導絲。 8、用妥布黴素沖洗淚道。
術中注意事項
• 探通時要避免出現假道。
• 鉤取導絲時注意保護粘膜，避免嚴重出血。
• 鼻淚管擴張一定要充分、到位，如果無法擴張到位則說明鼻淚管骨性狹窄，不要勉強置管以免人工鼻淚管自行脫落。
• 淚道沖洗上淚小點：上沖下返；原返下淚小點：下沖上返；原返

使用鼻泪管支架

手术指征（二）鼻泪管狭窄或阻塞
鼻泪管狭窄或阻塞在泪道狭窄或阻塞中鼻泪管狭窄或阻塞最多见，可由异物、外伤、肿瘤、鼻黏膜炎症蔓延至鼻泪管，使其下口阻塞而发病。由于沙眼引发泪道管上皮增生也可导致泪道管狭窄或阻塞；泪囊狭窄或阻塞在临床上较为少见，主要是因泪囊炎症、息肉、囊肿或肿瘤等引起。
明确点（二）
鼻泪管支架的手术指征： 1. 鼻泪管阻塞 2. 慢性泪囊炎 3. 鼻泪管支架的手术简单,费用低
泪道逆行置管术的临床效果（1）

选择鼻泪管阻塞及合并慢性泪囊炎者，局麻下将鼻泪管支架从鼻泪管下口置入鼻泪管中。术后观察引流管的位置、洁净度、溢泪及泪囊分泌物性状和被引流排出情况，2～4周后拔管。依随诊时间长短分组：（1）A组：1997.5～2001.12深圳市中医院眼科治疗3年以上鼻泪管阻塞及合并慢性泪囊炎患者521 例（613只眼），作远期疗效观察组；（2）B组：2003.10 ～ 2005.10，深圳市眼科医院治疗0.5至1.5年的381例鼻泪管阻塞及合并慢性泪囊炎患者(411只眼)，及同期北京市顺义区医院眼科治疗的5例患者（6只眼），共386例患者(417只眼)，为近期疗效观察组。运用统计学卡方检验对两组间治愈率进行比较。
使用者的介绍

人工鼻泪管支架植入术发表者：项楠（武汉同济医院眼科） 2009.06.10 1993 年在X 线下置入金属或聚合物支架至鼻泪管, 满意疗效。1996 年:Song 等应用改进的鼻泪管支架及置入装制(美国COOK公司) 对283 眼泪道阻塞进行治疗，成功率 270/283（95.4%),有效率 262/270（97%）肖满意等报道，应用国产人工鼻泪管治疗136 眼, 成功植入支架132 眼, 成功率, 97.1 %。随访得知有效率 3m 99.2% 12m 91.4%。复发原因：早期的支架血凝块及分泌物的阻塞, 晚期支架易形成纤维结缔组织阻塞

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人工鼻泪管支架植入术
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。
39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。