使用鼻泪管支架
鼻内镜下人工鼻泪管支架逆行植入术治疗慢性泪囊炎疗效论文
鼻内镜下人工鼻泪管支架逆行植入术治疗慢性泪囊炎的疗效【中图分类号】r779.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672—3783（2012）10—0002—01【摘要】目的：观察探讨鼻内镜下人工鼻泪管支架逆行植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效，总结其临床治疗经验及临床意义。
方法：选取我院2009年9月至2011年11月32例（34眼）慢性泪囊炎的患者，皆在鼻内镜下行人工鼻泪管支架逆行植入术治疗，术后随访半年，观察治疗效果及复发率。
结果：32例34眼慢性泪囊炎的患者，完全治愈有27眼，好转有6眼，无效有1眼，无出现术后并发症，随访半年无1例复发，总有效率为97.1%。
结论：鼻内镜下人工鼻泪管支架逆行植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效显著，具有操作简单、并发症少、效果显著、复发少的优点，具有重要的临床使用价值，值得临床合理推广。
【关键词】鼻内镜；人工鼻泪管支架逆行植入术；慢性泪囊炎；并发症慢性泪囊炎属于一种常见的眼科门诊疾病，指的是泪囊和鼻泪管的上口出现阻塞现象，导致发病的泪囊炎的微生物一般是来自眼结膜囊的正常带菌、邻近组织鼻腔及其炎症的感染菌株，其中泪囊中包括有适合的营养物质、繁殖的温度、微生物增长等，最终导致此病。
本研究中通过观察探讨鼻内镜下人工鼻泪管支架逆行植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效，总结其临床治疗经验及临床意义如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年9月至2011年11月32例（34眼）慢性泪囊炎的患者，男有17例（19眼），女有15例（15眼），年龄在37～64岁，中位年龄为52.6±1.4岁，术前30min皆停用止血、镇静剂等药物。
皆在鼻内镜下行人工鼻泪管支架逆行植入术治疗，术后随访半年，观察治疗效果及复发率。
1.2 方法1.2.1 术前准备准备好人工鼻泪管支架（湖南华福医疗器械科技有限公司生产）、泪道扩张器外套、导丝钩、引导丝、人工鼻泪管装载器及鼻泪道扩张器芯杆，所有患者皆采取泪点表面麻醉的方式进行，在下鼻道内将内含麻黄素及爱尔凯因的棉片填入，然后采取5ml的2%利多卡因对术眼的泪囊周围及泪小管进行皮下浸润麻醉，对筛前神经及眶下神经进行阻滞麻醉。
ICD-9 手术操作编码
脑脊液耳漏修补术 经蝶鼻内镜脑脊液鼻漏修补术 脑活组织检查、颅骨钻孔 脑开放性活组织检查 颅的活组织检查 脑和脑膜的其他诊断操作 颅的其他诊断操作 颅静脉窦切开引流术 颅内神经刺激器的去除术 开颅术部位的再切开术 颅内减压术 颅内脓肿引流术 开颅探查术 颅骨异物取出术 硬脑膜外血肿清除术 硬脑膜外脓肿清除术 颅去骨瓣减压术 颅内减压,小脑扁桃体复位术 颅外伤清创术 颅死骨切除术 颞骨次全切除术 颞骨全切术 硬脑膜下血肿引流术 脑蛛网膜下脓肿清除术 脑蛛网膜下血肿清除术 硬脑膜下血肿清除术 硬膜下血肿清除.颅内减压 硬脑膜下脓肿清除术 钻孔硬脑膜下积液引流 硬脑膜下血肿钻孔引流术 脑叶切开术和神经束切断术 脑血肿清除术 脑室引流术 脑脓肿清除术 脑脓肿切开引流术 脑血肿清除术,颞肌下减压 丘脑切开术 苍白球切开术 脑蛛网膜囊肿切除术 脑膜肿瘤切除术 脑膜的部分切除术 大脑凸面脑膜瘤切除术 矢状窦旁脑膜瘤切除术 小脑幕脑膜瘤切除术 嗅沟脑膜瘤切除术 蝶骨嵴脑膜瘤切除术 大脑半球切除术 小脑半球占位切除术 脑叶切除术 桥小脑角占位切除术 脑囊肿切除术 脑囊肿造袋术 脑肿瘤部分切除术 脑肿瘤切除术
脑清创术 脑病损切除术 异位小脑扁桃体切除术 脑室肿瘤切除（含侧脑室肿瘤切除术、第三脑室肿瘤切除术） 颅眶和眶内肿瘤切除术 颅肉芽肿切除术 颅骨病损切除术 颅骨肿瘤切除术 经侧颅底颅底良性肿瘤切除术 经侧颅底颅底恶性肿瘤切除术 线形颅骨切除术 颅骨骨折清创术（任何同时进行的大脑清创术另编码：01.59） 颅骨骨折复位术 颅骨骨折减压术 颅骨凹陷骨折复位术 用颅骨瓣作颅骨修补术 颅骨骨移植修补术（自体的）（异体的） 颅骨金属板置换术 其他颅骨修补（正）术 人工颅骨修补术 颅骨（金属）板去除术 硬脑膜的单纯缝合术 脑膨出修补术伴颅成形术 脑膨出修补术 硬脑膜修补术 中脑膜动脉结扎术 脉络丛血管瘤切除术 脉络丛灼烙术 脑室脑池造瘘术 脑室脑池插管术 脑室乳突分流（吻合）术 脑室鼻咽分流术 脑室枕大池分流术 脑室心房分流（吻合）术 脑室腔静脉分流术 脑室胸腔分流术（吻合）术 脑室胆囊分流术 脑室腹腔分流术 脑室输尿管分流术 脑室骨髓分流术 脑室分流管的冲洗术 脑室导管置换术 脑室分流管去除术 脑室分流管阻塞调整(包括二次修复） 大脑皮层粘连松解术 脑修补术 颅内神经刺激器植入术 颅钳或环状钳牵引装置插入术 颅钳或环状钳牵引装置的去除术 中脑导水管粘连松解术 脑疝整复术 椎管异物去除术 椎板切除术部位的再切开术 脊髓神经根探查术
人工鼻泪管支架植入术
泪道阻塞支架植入的治疗
镍钛合金、不锈钢鼻泪管支架 类“Y”形硅胶管，聚氨基甲酸乙酯泪道支架，鼻泪管球囊
式支架 双泪小管植入式硅胶人工泪管、 C型管、U型管 硬膜外麻醉用导管和各种自制支架管。
各种泪道支架
呈类“Y”形半透 明的医用硅胶管， 顶端接一倒置的等 腰三角形，管壁有 两排纵向排列的小 孔。
置管后什么时间取出？取不取出等问题的处理不同 类型的支架管或人工泪管要求不同，存在争论。 对于某一支架或人工泪管的取管时机也存在争论 。
总的原则：多数泪道支架和人工泪管一般在放置1～ 3个月后可考虑取出，若骨性狭窄严重者可适当延 长放置时间，但一般不超过1年。
研制永久留置的人工泪道或泪道支架是一个很有意 义的课题。
人工鼻泪管支架植入术
人眼泪器的解剖结构
一. 概述
泪道阻塞性疾病（lacrimal duct obstruction diseases，LDOD）定义: 是指各种原因引起的以泪道阻塞为病理特征，以 溢泪为主要临床表现的一组疾病。
二. 泪道阻塞的原因
急性泪囊炎
外伤
三. 泪道阻塞的手术治疗
激光泪道成形术:
人工鼻泪管植入术优点
１、无创手术，不破坏原有的解剖结构。２、蘑菇 头对泪道的扩张，保留并增加了泪道虹吸作用。
３、支架采用聚氨基甲酸乙酯为原料。组织相容性 好，可永久留置，不发生排斥反应。
人工鼻泪管植入术优点
与传统手术相比，该术式还具有以下优点：①手术 操作相对简单，手术时间短
②损伤小、出血少、术后面部不留瘢痕。③不改变 原有泪道结构，手术失败、支架阻塞后可以再次 植入或改用其他治疗方法。④手术适应症替原包装中的直孔探针，引导丝适当 折弯使其形成平滑弯度，通过调节探针侧孔的位置，使引导 丝下端自下鼻道自行脱出，使用侧孔探针可避免在钩出引导 丝时的手术操作中造成的鼻黏膜损伤，增加人工鼻泪管植入 的成功率。
鼻泪管支架置入术治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞27例
头等 距离钻 ８ 孔 ， 个 放置引流条 ， 缝合 切 口 ， 术后 ４ ８ｈ拔除引 流条 。 物理治疗 ： ①用 Ｈ Ｔ ２０ Ａ 一 ０ ０型温热式低周波治疗仪 ， 对足
跟 部 做 物 理 治 疗 。 电极 板 绑 置 于 足 跟 两侧 ，治 疗 周 波 数 １ － ２Ｈｚ输 出功率 ８ ２ 每次 １ ｉ， ． １ ， ５ ～ ０ｗ， ５ｍｎ ２周为 １ 程。 疗 跖腱
疼痛 ， 轻者穿软底 的鞋或带软垫 的鞋 ， 少刺激 ； 减 重者手术切除 骨刺 ， 消除对组织 的压 迫。跟脂肪垫变性 多表现为跟部疼痛伴 憋胀 、 酸困感 ， 查体跟部压痛 、 跟脂 肪垫萎缩 、 内有硬结等。 可用 理疗、 手法治疗 ， 改善足跟血液循环 ， 促进恢复 。类风湿性跟骨 炎引起 的足跟痛 ， 以理疗和 口服抗风湿药为 主。 足底滑囊较小 ， 穿刺或封闭较 困难 ， 效果不确定 ， 一般不做 ； 滑囊切 除医源性损
３ 讨 论
［］ 董亦明 ， １ 宋一 同． 软组织损 伤学［ ． Ｍ】 北京 ： 民卫 生出版 社 ，９ １ 人 １９ ：
２ ５ ８．
［］ 姜丽萍 ， 洪达． ２ 杨 实用理疗 手册【 ． Ｍ］ 北京 ： 民军 医 出版社 ，０ ３ 人 ２０ ：
１０ １ ． １ －１ １
跟脂肪垫变性 、 跟骨 骨刺形成 、 跖腱膜炎 、 足底 滑囊炎 、 跟
骨 内高压 、 跟腱炎多 由创伤 、 退变引起 ， 这些疾患都能引起跟骨
疼痛 ， 不能久站 ， 不能负重 。 跟痛症 的患者多 由一种或两种 以上
【 胥少汀 ， ３ 】 葛宝丰 ， 印坎． 骨科学【 ］ 徐 实用 Ｍ． 北京 ： 民军医 出版社 ， 人
２ ０ ：８ ６ ０６ １７ ． （ 收稿 日期 ：０ １ ０ — ９ ２１－７０ ）
人工鼻泪管植入联合典必舒眼膏留置在泪道疾病中的应用
植 人 舁泪 管 内 ， 人 部 分 位 于ｆ嵌 内 定 支架 ， 滑 脱 ， 张 并 膨 【 ｊ 不 扩
１ ｏ月 至 ２０ 年 ４月 采 用 人 工 鼻 汨 管 植 入 联 合 典 必 舒 眼 膏 留 ０９ 置治疗鼻泪管阻塞 ． 效较好 ， 报道如下 。 疗 观
ｌ 临床 资料
１ １ 一 般 资 料 １ Ｏ例 患 者 均 为 ２ Ｏ ． ２ ０ ８年 ｌ ２ ０ ０月 ０ ９年 ４月 本院眼科患者 ． 巾， ５ 其 男 ２例 ５ ５眼 ， ６ 女 ８例 ７ ２眼 ， 龄 ｌ ～ 年 ９
７ ２岁 ， 程 １ ２ 病 ～ Ｏ年 。
日 治 疗 泪 道 阻 塞 、 通 无 效 以及 泪 衰 鼻 腔 黏膜 吻合 术 后 复 发 探 等 疾 病 较 好 的替 代 术 式 。 人］ 鼻 泪 管 植 入 避 免 了 一般 硅 胶 管 一
插 入 沼 道 舌 必 须将 外 硅 胶 固定 存 面颊 的 缺点 ， 影 响 患 不 者 向 部 美 容 及 口常 生 活 。人 一 Ｌ舁洲 符 址 一 种 商 分 子 生物 材 料 ， 与 人 体 织 有 很好 的 相 容性 ． 尢排 斥 反应 ， 久性 植 人 ， 需 永 无
取 。人 ｌ 泪箭 植 入 不 做 皮 ｊ 切 口 ， 鼻 】 火 ｒ术 面部 不 留 瘢 痕 ，
改 变原 有 的解 剖 化 置 ． 且不 影 响 洲 ｉ 常 的 排 泪 功 能 ， 架 荩正 支
小管 、 总管 、 泪 淄囊 至鼻 泪 管 出 ， 冲洗 泪 道 通 畅 ， 出淄 道 探 针 。 耿
８５ ８
重 堕堂
堡 旦笙 查笙！ 塑
பைடு நூலகம்
(参考课件)鼻泪管支架
鼻泪管支架植入术
原理：在泪囊和下鼻道之间安置永久的泪 液引流通道。
5
鼻泪管支架植入术
6
支架植入工具
鼻泪管支架植入术
7
鼻泪管支架
鼻泪管支架植入术
8
鼻泪管支架植入术
9
鼻泪管支架植入术
10
鼻泪管支架植入术
11
鼻泪管支架植入术
12
鼻泪管支架植入术
13
鼻泪管支架植入术
14
鼻泪管支架植入术
管阻塞
27
鼻泪管支架植入术
手术前准备 －泪道冲洗
－泪道造影
－必要时CT检查了解骨性 泪道情况
28
鼻泪管支架植入术
手术后处理
－局部使用抗生素、激素眼药水 －全身使用抗生素、止血药 －定期泪道冲洗
29
最大的优点
不做皮肤切口：特别适用于年轻女性
30
最大ห้องสมุดไป่ตู้优点
损伤小：特别适用于年老患者
31
最大的优点
鼻泪管支架治疗泪道 阻塞性疾病
中南大学湘雅二医院眼科 肖满意
1
概
况
●泪道阻塞是十分常见的眼病
●主要表现为流泪，影响患者 学习和工作
●合并感染时，对眼球安全构 成潜在威胁
2
概况
泪道阻塞性疾病是眼科十分常见的疾病 泪道阻塞性疾病是容易忽视的眼部疾病
3
传统的治疗方法
泪道探术 激光泪道成形术 泪道插管术 泪囊鼻腔吻合术
24
鼻泪管支架植入术
手术并发症 －支架植入失败 －术中活动性出血 －支架阻塞 早期为血凝块及粘液阻
塞晚期为纤维结缔组织 －支架脱出
25
鼻泪管支架植入术
手术适应症 －单纯鼻泪管阻塞 －慢性泪囊炎 －鼻泪管狭窄 －泪囊粘液肿 －鼻腔泪囊吻合术
新生儿病理性黄疸长期神经预后临床研究
［ ］ 乐杰． １ 妇产科学． 第六版． 北京： 民卫生出版社 ，０ ５ ９ ． 人 ２ ０ ：９ ［ 杨芳． ２］ 早发型重度 子痫前期的研 究进展． 中国 医药导报 ，０９， （０） ２０ ６ ３
ｌ ５— １ ６．
［ 廖 志 琼 ． 发 型 与 晚发 型 重度 子 痫前 期 的 比较 分 析 ． 州 医 学 院 学 报 ３］ 早 广
胆 红 素 水 平
人数 智 力 缺 陷 听 力 损 失 语 言 障 碍 （ ） ％ （ ） ％ （ ） ％ （ ） ％
运 动 障 碍 （ ） ％
２ ２—２ ６ ５ｘ ｏ Ｌ ４ （ ３ １ ）２ ２ ． ７） １ （ ５） ７ １ ． １ １ （ ２ ７ ） １ ５ ． ｉ ｌ ４ ４ ．４ １ （ ７ ２ ｍ ／ １２ （５ ９ ） ０ ２ ．３
早 发 组 围 生 儿 情 况 明显 差 于 晚 发 组 （ ０ ０ 。 Ｐ（ ．５） 早 发 型重 度 子 痫 前 期 是 一 个 比较 特 殊 的 时期 ， 发 病 时 间早 、 儿 未 成 其 胎
长期 的患者 ， 通过保守治疗能够取得 比较好的效果。 新生儿预后 主要与孕周和 胎儿监 护有关 ， 其中妊 娠终止 是控制 孕周 的 关键所在 ， 有研究表 明，４孕周后 分娩 ， ３ 能够 有效降 低新生儿病 死率 。从本 组研 究 中发 现 ， 发 组 新 生 儿 窒 息 率 高 、 入 ＮＣ 新 生儿 Ａ ｇｒ 分 、 晚 转 ＩＵ， ｐａ评 围生 儿 死 亡 等 均 优 于早 发 组 （ Ｐ＜０ ０ 。对 于 终止 妊 娠方 法 的选 择 ， 要 结 合 多 ．５） 需 方 面 的 因素 ， 因为 此 阶 段 的 孕 妇 已 无 更 多 的 时 间 进 行 等 待 ， 产 速 度 慢 ， 引 有 可 能导致病情恶化。因此 ， 对于重度子痫 期的一般 选择剖宫产 ， 本组 主要分 娩 方 式 为 剖 宫 产 ， 发 组 剖 宫 产 率 为 ９ ．４ ， 发 组 剖 宫 产 率 为 ８ ．９ 早 ０７ ％ 晚 ９ ２ ％
泪道置管术的应用现状
的复杂性所在［3，27-28］。 双泪小管环形置管最常用。Ｒitleng 置管术适用于低龄患
儿，其独特的泪道软引导系统，使探通置管同步完成，避免多次 探通对幼儿泪道的损伤。于刚等［27］对 546 例不同年龄、治疗史 和阻塞类型的 CNLDO 患儿行 Ｒitleng 置管，总治愈率 88% ，并 发现治愈率随年龄增长和探通次数增加，下降趋势明显。单纯 膜性 阻 塞 的 治 愈 率 为 92% ，显 著 高 于 复 杂 性 阻 塞 的 83% 。 Crawford 置管术在北美地区使用广泛，适用于各类置管术失败 和 18 个月以上的患儿。它由 2 根橄榄叶型尖端的不锈钢探针 和连接两者的硅胶管组成。难度比 Ｒitleng 高，需要全麻，易损 伤泪道和鼻腔黏膜而出血［3］。吴倩等［28］ 选取 97 例探通术或 激光治疗失败的 10 月龄以上 患 儿，行 Crawford 置 管，治 愈 率 88． 97% 。同时发现曾探通 1 次、多次、行激光手术或置管术的 患儿，治愈率下降趋势明显。
行完成环形置管，临床试验 10 年有效率可达 63% 。他们认为 相比传统的单管，双 管 使 泪 道 内 壁 相 隔 更 远，再 次 粘 连 狭 窄 的 可能性更小，且两 平 行 管 之 间 的 空 隙 具 有 毛 细 作 用，更 利 于 引 流。韩国学者也主张对远端泪小管和泪总管阻塞的患者，使用 双泪 小 管 双 管 置 管 术 配 合 传 统 泪 囊 鼻 腔 吻 合 术 （ dacryocystorhinostomy，DCＲ） 。Hwang 等［6］ 对 52 例 患 者 行 外 路 DCＲ 术后，在有效扩张泪小点的基础上，顺行置入 2 根单硅 胶管（ 直径 0． 64 mm） ，2 根管分别系住留置在鼻前庭外侧。并 引入置单管组对照，发现置双管组泪道开放率为 96． 5% ，大于 对照组的 85． 5% ，但 2 组治愈率并无显著性差异。Paik 等［7］对 54 例远端泪小管和泪总管阻塞患者行经鼻内镜 DCＲ 后，扩张 泪点并将 2 根硅胶管（ 直径 0． 64 mm） 顺行穿过新开骨窗，置入 泪道，鼻内 4 个末端系住，也发现双置管比单置管的泪道开放 率高，但治愈率仍无显著性差异。认为双置管可替换结膜鼻腔 泪囊吻合术置 Jones 管。Jones 管相关风险与不便包括： Jones 管 阻塞、结膜下感染、鼻 腔 黏 液 分 泌 物、仰 卧 位 时 溢 泪、影 响 外 观 等。但并发症并不增多，双管置管可以说是利大于弊。 1． 2 泪小管断裂 泪小管断裂多因外伤所致，可分为直接损 伤即锐性伤和间 接 损 伤 即 钝 性 伤，常 合 并 眼 眶 骨 折、眼 周 软 组 织及眼内损伤。泪小管断裂的修补方法多样，曾有泪小管鼻腔 泪囊吻合术、泪 小 管 外 置 术 等 术 式［8］。近 年 来，主 流 治 疗 原 则 是： 通过手术干预恢复泪道通畅，重建眼睑结构，可预防创伤后 溢泪［9-11］。置管方 式 主 要 有 单 泪 小 管 置 管 和 双 泪 小 管 环 形 置 管。Leibovitch 等［12］对 19 例 上 或 下 泪 小 管 损 伤 的 患 者 使 用 Mini-Monoka 单泪小管置管，从泪点推进后连接鼻侧和颞侧泪 小管断端，近端由锚定塞固定于泪点，并横褥式逐层缝合眼睑。 随访 13 个月后，解剖学成功率 100% ，功能学成功率为 94． 7% ， 且眼 睑 复 位 良 好。 Eo 等［10］ 使 用 的 Monostent 管 是 在 MiniMonoka 基础上，增加不锈钢探针，方便探入泪点，增大管内外径 和管长、缩小泪点塞外露部、增粗内嵌部，以减少置管自发移位 和角膜擦伤的概 率。单 泪 小 管 置 管 术 具 有 插 取 简 单、高 效、不 影响正常泪小管等诸多优势，被各地医师广为接受［10，12-13］。双 泪小管环形置管术中用猪尾探针或 Crawford 探针进入上下泪 小管，虽有伤及正常泪小管和泪总管的风险，但 Wu 等［11］发现 熟练技术配合显微镜操作，可将此风险降到最低。尤其当双泪
两种泪道引流管治疗泪道阻塞的疗效比较
两种泪道引流管治疗泪道阻塞的疗效比较廖润斌;张世华;李娜【摘要】AIM:To observe the clinical effect of the neotype lacrimal drainage tube(RS model) for the treatment of lacrimal duct obstruction.METHODS:It was a retrospective case series study.Totally 75 cases (93 eyes) of lacrimal duct obstruction were enrolled in the study and randomly divided into two groups:treatment group (50 eyes) and control group (43 eyes).The treatment group was implanted the neotype lacrimal drainage tube(RS model).The control group underwent the implantation of annular silicone tube and their efficacy were analyzed.RESULTS:Followed up for 3-12mo after extubation,the cure rate and total effective rate of the treatment group were 90%,96% respectively,and the control group of it were 72%,84%.The difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).The total rate of intraoperative and postoperative complications was 8% in treatment group,35% in control group respectively,the rate of the control group was obviously higher than that of the treatment group,there was significant statistical difference between the two groups(P<0.05).CONCLUSION:The implantation of the neotype lacrimal drainage tube(RS model)is safe,fast and simple,easy to operate and extubate easily with good clinical effect in the treatment of lacrimal duct occlusion.%目的:探讨新型RS泪道引流管治疗泪道阻塞的临床疗效.方法:选择2015-06/2016-06我院75例93眼泪道阻塞患者随机分为治疗组40例50眼置入新型RS泪道引流管,对照组35例43眼行环形硅胶管置入术,观察两组疗效.结果:拔管后随访3~12mo,治疗组治愈率及总有效率分别为90%、96%,对照组的治愈率及总有效率分别为72%、84%,差异具有统计学意义(P<0.05).两组术中术后并发症总发生率分别为治疗组8%、对照组35%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:新型RS泪道引流管治疗泪道阻塞手术时间短、操作简便、易拔管、并发症少、安全性高、效果好.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2017(017)005【总页数】4页(P998-1001)【关键词】新型RS泪道引流管;泪道阻塞;置管术【作者】廖润斌;张世华;李娜【作者单位】516001 中国广东省惠州市第一人民医院眼科;516001 中国广东省惠州市第一人民医院眼科;516001 中国广东省惠州市第一人民医院眼科【正文语种】中文引用：廖润斌，张世华，李娜.两种泪道引流管治疗泪道阻塞的疗效比较.国际眼科杂志2017;17(5):998-1001泪道阻塞是眼科常见病，可致慢性泪囊炎，常为内眼手术的禁忌证。
人工鼻泪管支架植入治疗慢性泪囊炎55例
理支架后再次植 入 ， 冲洗 泪道通 畅。随访期 问 ， 人工鼻 泪管 未
发 生 脱 落 ， 仍 需 进 一 步 随访 ， 但 以观 察 其 长 期 情 况 。 支 架 植 入前 应 行 泪 道 探 通 ； 前 充 分 收 缩 麻 醉 下 鼻 道 ， 术 减 轻 患 者 痛 苦 ； 钩 取 导 丝 时 ， 熟 悉 鼻 部 结 构 ， 免 盲 目 刮 在 须 避
ｍ 见 附 ３页 图① ） ｍ（
切开 ； 操作简单 、 安全 、 损伤小 、 出血少 、 间短 、 留瘢 痕 ， 功 时 不 成
率 高 、 改 变 泪 道 原 有 解 剖 位 置 等 优 点 ， 一 种 新 型 微 创 治 疗 不 是
患 者 取 仰 卧 位 ，％ 丁 卡 因 表 面 麻 醉 ， 底 冲洗 泪 道 ， 侧 １ 彻 同
参 考 文 献
ｌ ＹＡ Ｉ Ｉ Ｙ Ｉ Ｉ Ｐ Ｌ Ｋ Ｍ， ｔ １ ｒａ ｎ ｆ ａ ｏ ｅｉ ｌ ｊ １ ＺＣ Ｚ， ＡＺＣ Ｂ， ＡＲ Ａ ｅ ａ．Ｔｅ ｔ ｔ ｓｌ ｒ ｍｅ ｏ ｎ ａ ｍａ
通， 冲洗 泪 道 通 畅 后 方 可 手 术 。 １２ 方 法 ． 人 工 鼻 泪 管 组 合 包 （ 南 华 福 医 疗 器 械 科 技 有 限 湖
泪囊鼻腔 吻合术是 目前治疗鼻泪管 阻塞 效果最佳 的方法 ， 但 有手术创伤大 、 出血多 、 术后面部 留有瘢痕 、 年轻及 年老体弱 者难以接受 等缺点 。本组结果显示 ， 逆行植入鼻泪道 的人工鼻 泪管支架永 久安置 于泪囊与鼻泪管 的狭窄部 ， 支撑 、 起 扩张 、 加
大 引 流 ， 持 鼻 泪 管 通 畅 的作 用 。人 工 鼻 泪 管 支 架 由位 于 泪 囊 保 的蘑 菇 头 和位 于 鼻 泪 管 的 引 流 管 组 成 ， 菇 头 起 固定 作 用 ， 蘑 并
泪道阻塞性疾病的治疗探导
泪道阻塞性疾病的治疗探导作者：万俊梅来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第04期摘要：近年来，在泪道阻塞性疾病（lacrimal duct obstruction diseases，LDOD）治疗方面取得了较大进展，涌现出了很多新的治疗方法。
我们综述了LDOD的药物治疗、泪道探通冲洗治疗、泪囊区按摩治疗、激光泪道成形治疗、高频电灼治疗、泪道支架或人工泪管、手术治疗等方面的研究进展进行探导。
关键词：泪道阻塞；治疗；探导中图分类号：R246.3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-00-02泪道阻塞性疾病（lacrimal duct obstruction diseases，LDOD）理想的治疗方案是需要根据完整诊断所制定的最佳个性化的综合治疗方案[1]。
近年来，随着人们对健康要求的提高和医学科学技术的发展，在LDOD的治疗方面取得了较大进展，涌现出很多新的治疗方法，本文就此作探导。
1 药物治疗药物治疗是所有治疗LDOD方法的基础，其作用是不可替代的[1]。
临床要以用药目的选定用药品种、剂型、用药途径和方法。
目前用于临床的药物主要有：抗菌药、防止泪道粘膜粘连的药物、促进泪道粘膜组织修复的药物及一些具有综合药理作用的中药制剂。
2 泪道探通、扩张和冲洗泪道探通和冲洗，既是检查也是治疗。
对于已经探通的泪道，需要定期扩张，以免再次发生阻塞。
只有很少一部分患者通过泪道探通、扩张和冲洗可治愈。
目前多主张合并置泪道支架治疗。
泪道探通需要注意不要造成假道，方法是动作要轻柔，遇到阻力，不要强行向前探，如果探针在离泪小点附近即遇到阻力，要注意调整眼睑的位置和张力，以防泪小管打折而产生阻力，如果探针在接近泪囊内壁处遇到不是骨性阻力，而是软性阻力，在这种情况下一定要注意不能马上就转向鼻泪管方向强行探通，而是回退，改变方向再进入。
3 泪囊区按摩治疗主要用于新生儿鼻泪管下口阻塞，需要注意的是医护人员需要指导患儿家属按正确的手法按摩，并叮嘱需按期复查，若出现局部红、肿、痛等急性泪囊炎发作的情况要及时复诊。
鼻泪管内置入改良扩张器支架治疗慢性鼻泪管阻塞患者126例
鼻泪 管 内置入 改 良扩 张器支架治 疗慢 性鼻 泪管 阻塞 患者 １ ６例 ２
洪铭 沿 林志敏 郑 燕青 黄丽莹
泉 州 ３ ２ ０ ） ６ ３ ０ （ 建省泉 州市儿童 医院妇幼保 健 院 福
【 中图分类号 】 ７７２ ２ Ｒ ７． ＋
１ 资 料 与方 法
【 文献 标识 码 】 Ｂ
２０年１ －２１年３ ， ０ ８ 月 ００ 月 我院共收治睫ｌ鼻泪管阻塞患者１６ 其中 生 ２ 例， 女９例， ｌ 年龄１－５ 岁， ５ 男３例， ９ ８ 平均年龄２岁， ６ 均为单眼发病 ， 病程３ 个月～ ３ 年。 ２ 患者症状主要为溢泪、 溢脓 ， 冲洗、 探通、 滴眼药等治疗无效的患者。 术前鼻腔检查， 排除鼻腔异物、 鼻息肉、 鼻中隔明显偏曲； 泪道冲洗、 滴眼药 抗感染至无溢脓， 泪道冲洗液可用新鲜 自制术前冲洗液 （ 生理盐水ｌｍ 、． Ｏ ｌ０ 甲硝唑５ 、 ｍｌ庆大霉素８ 万ｕ、 地塞米松５ ） 常规行泪道碘油造影 ， ｍｇ …， 了 解泪囊、 鼻泪管阻塞的位置。 １ 手术方法 泪囊阻塞、 ． ２ 泪囊与泪管阻塞、 鼻泪管阻塞 、 ｓｅ瓣阻塞 ， Ｈａｈｒ 不管阻塞的长度、 溢泪时间的长短 、 患者年龄 ， 均为适应证。 外伤性骨折引
１卷 第４ ：～２ ２ 期 １ 。
［ 王丹 ， ２ 】 郭晓林， 时阳。 雷贝拉唑治疗消化性溃疡３例临床疗效观察【 。 ２ Ｊ 】 吉林 医学，０ ５ ２ ０年第２ 卷第２期 ：５ ～１１ ６ １０ 。 ５ 【 蒋月霞。 ３ 】 雷贝拉唑治疗Ｈ阳性消化性溃疡８例近期疗效观察［。 尸 ６ Ｊ 重庆 ］ 医学，０８ ２０ 年第７ 卷第３期：６ ～７３ ７ ７２ ６ 。 ［ 薛辉， ４ 】 李玲妹 ， 周秀丽， 雷贝拉唑、 等。 阿莫西林与左氧氟沙星三联１ 周疗 法根除幽门螺杆菌疗效观察【 。 Ｊ 河北医药，０８ 】 ２０年第１卷第３期：５５ ０ 人的眼内角和鼻腔之间有一个管道 ， 叫做泪道， 从上到下
泪道阻塞的临床治疗进展
泪道阻塞的临床治疗进展【摘要】泪道阻塞是指泪道遭到堵塞而造成的泪水堆积，该病已成为社会重点关注的眼科问题。
近年来，得益于临床学者不懈研究与科学技术发展，泪道阻塞的治疗方法也趋于多样化，各种方法都有其优劣之处，主要是要根据患者的泪道阻塞的类型，再根据患者具体的泪道阻塞类型进行针对性的具体治疗。
本文现即通过查阅相关文献，就泪道阻塞的临床治疗进展加以综述。
【关键词】泪道阻塞；临床治疗；治疗方法泪道阻塞是眼科疾病的一种，是因为泪道阻塞而发生眼泪囤积，导致出现溢泪现象。
泪道阻塞多发生于泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处等。
患者在患此疾病时会出现无法自主控制眼泪，主要治疗思路为畅通泪道至鼻腔的引流通道，消除炎症，缓解眼泪囤积的症状。
为此，临床研究者致力于研发泪道阻塞的新治疗手段，以求满足患者需要，提高治疗效果。
本文现即对泪道阻塞临床治疗的相关文献进行回顾，对研究进展进行综述与总结。
1泪道阻塞的概念泪道阻塞按照类型可分为先天性和后天性。
先天性的泪道阻塞多见于婴幼儿，是因为在婴幼儿出生时鼻腔里的开口没有自然开放，而是被一层薄膜阻隔了泪液不能自然的流到鼻腔之中而导致眼睛里的泪液囤积，之能通过眼睛流出，主要表现为眼部流泪、眼屎多。
一般多见于婴幼儿，因为其泪道，即眼部通往鼻腔的纤细管道被薄膜阻碍，无法正常流通泪液。
部分泪道阻塞会随着婴幼儿的发育，薄膜消失而自愈，另一部分也可能会恶化为泪囊炎。
后天泪道堵塞，发生的原因第一是泪小点外翻，泪小点不能接触泪湖；第二是，是因为泪小点发生异常，如狭窄、闭塞等；第三，是因为遭受外伤或是有异物等原因导致泪道的阻塞，泪液无法自然流出。
2对泪道阻塞的治疗方法研究进展2.1泪道探通手术泪道探通术的步骤包括术前麻醉、扩大泪小点、探通、术后观察及复查等，具体如下：术前麻醉：泪道探通一般需要患者平躺，然后会滴表面麻醉眼药水。
扩大泪小点：麻醉效果满意之后，会使用泪小点扩张器，扩大泪小点。
探通：泪小点扩开后，将使用探通针顺着泪点进入泪小管、泪总管、泪囊，然后转入鼻泪管进行探通，探通的过程中可能会出血，因为将膜捅开之后，小血管可能会破裂，但是这种出血一般15分钟之内就会停止。
使用鼻泪管支架
手术指征（二）鼻泪管狭窄或阻塞
鼻泪管狭窄或阻塞 在泪道狭窄或阻塞中鼻泪管狭窄或阻塞最 多见，可由异物、外伤、肿瘤、鼻黏膜炎 症蔓延至鼻泪管，使其下口阻塞而发病。 由于沙眼引发泪道管上皮增生也可导致泪 道管狭窄或阻塞； 泪囊狭窄或阻塞在临床上较为少见，主要 是因泪囊炎症、息肉、囊肿或肿瘤等引起。
明确点（二）
鼻泪管支架的手术指征： 1. 鼻泪管阻塞 2. 慢性泪囊炎 3. 鼻泪管支架的手术简 单,费用低
泪道逆行置管术的临床效果（1）
选择鼻泪管阻塞及合并慢性泪囊炎者，局麻下 将鼻泪管支架从鼻泪管下口置入鼻泪管中。术后 观察引流管的位置、洁净度、溢泪及泪囊分泌物 性状和被引流排出情况，2～4周后拔管。依随诊 时间长短分组： （1）A组：1997.5～2001.12深圳市中医院眼科治 疗3年以上鼻泪管阻塞及合并慢性泪囊炎患者521 例（613只眼），作远期疗效观察组； （2）B组：2003.10 ～ 2005.10，深圳市眼科医院 治疗0.5至1.5年的381例鼻泪管阻塞及合并慢性泪 囊炎患者(411只眼)，及同期北京市顺义区医院眼 科治疗的5例患者（6只眼），共386例患者(417只 眼)，为近期疗效观察组。 运用统计学卡方检验对两组间治愈率进行比较。
使用者的介绍
人工鼻泪管支架植入术 发表者：项楠（武汉同济医院眼科） 2009.06.10 1993 年在X 线下置入金属或聚合物支架至鼻泪管, 满意疗效。1996 年:Song 等应用改进的鼻泪管支 架及置入装制(美国COOK公司) 对283 眼泪道阻塞 进行治疗，成功率 270/283（95.4%),有效率 262/270（97%）肖满意等报道，应用国产人工鼻 泪管治疗136 眼, 成功植入支架132 眼, 成功率, 97.1 %。 随访得知有效率 3m 99.2% 12m 91.4%。 复发原因：早期的支架血凝块及分泌物的阻 塞, 晚期支架易形成纤维结缔组织阻塞
泪道置管术治疗泪道阻塞或狭窄的临床疗效及并发症处理
泪道置管术治疗泪道阻塞或狭窄的临床疗效及并发症处理胥利平;周明;刘豪杰;沈建【摘要】目的探讨泪道置管术治疗泪道阻塞或狭窄的临床疗效及术后并发症和处理.方法选取2014年1月至2015年1月因泪道阻塞或狭窄在我院行泪道置管患者34例(41只眼),所有患者均由同一医师完成手术操作、术后复诊及问卷调查.结果 33例(40只眼)完成泪道置管治疗,末次随访时,治愈19只眼,有效14只眼;总有率82.5％.完成泪道置管的33例中28例对治疗结果表示满意,满意率84.85％.术中泪道结构破坏3只眼,记忆针芯出鼻腔困难2只眼,术后眼球复视1只眼,术后内眦部磨3只眼,术后泪囊区疼痛不适19只眼,内眦部痒10只跟,泪小点撕裂1只眼,在戴管过程中出现脓性分泌物2只眼,置入管移位4只眼,术后拔管时仍有流泪症状14只眼,拔管后因流泪症状复发再次就诊7只眼.结论泪道置管术是治疗泪道阻塞或狭窄的有效方法,患者满意度佳.术前鼻腔情况的评定、术中术后泪小点的保护及针对不同的患者,个性化选择置入管及手术方式对减少术后并发症的出现非常重要.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2016(024)001【总页数】3页(P67-69)【关键词】泪道置管;泪道阻塞;泪道狭窄;并发症【作者】胥利平;周明;刘豪杰;沈建【作者单位】116001 大连,大连大学附属中山医院眼科;116001 大连,大连大学附属中山医院眼科;116001 大连,大连大学附属中山医院眼科;116001 大连,大连大学附属中山医院眼科【正文语种】中文流泪相关疾病是眼科常见病之一，其最主要的原因是泪道阻塞或泪道狭窄。
目前，泪道置管是治疗泪道阻塞或狭窄最常用的方法之一，其以创伤小，可反复操作的优点在临床上广泛运用。
回顾近年来国内外文献，关于泪道置管治疗泪道阻塞或狭窄的文献报道较多，但多是关于其疗效的报道[1-4]，关于术后并发症及其处理的报道相对较少，因此，本文就近年来我院泪道置管术后疗效及出现并发症情况进行回顾分析，现报告如下。
泪道阻塞激光+硅胶义管植入术后的疗效随访
泪道阻塞激光+硅胶义管植入术后的疗效随访作者：张扬张帆来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】目的：观察泪道不同部位阻塞用激光+硅胶义管植入术后的复发率。
方法：随访本院眼科诊治的泪道阻塞96例（131眼），所有患者行泪道激光+硅胶义管植入术。
术后半年随访泪道阻塞复发率。
结果：泪道冲洗不通共60眼，占患眼数45.8%；阻塞部位复发率由低到高依次为：下泪小点，泪总管，下泪小管，鼻泪管。
结论：泪道激光+硅胶义管植入术治疗泪道阻塞复发率相对较高。
【关键词】泪道阻塞；泪道激光；硅胶义管；复发率【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0555-01泪道激光通过气化作用将泪管阻塞部位打通，由于操作简单、对机体损伤小、费用低廉等优点，近年来广泛应用于临床[1]。
为观察泪道激光+硅胶义管植入术对泪道不同部位阻塞的疗效，本院眼科进行了半年的随访，现报道见下：1 资料与方法1.1 临床资料收集2008年1月～2012年2月本院眼科收治的泪道阻塞96 例（131眼），男36例，女60例，年龄12～78岁，平均44.5岁。
患者有不同程度溢泪、眼分泌物增多等表现。
病因为先天性者23例，后天性者73例。
经泪道探针冲洗结合泪道X-ray造影检查确诊为下泪小点阻塞27眼，下泪小管阻塞38眼，泪总管阻塞35眼，鼻泪管阻塞31眼。
1.2 治疗方法采用平均功率0-15W连续可调，波长532nm的KTP-Nd：YAG泪道激光对阻塞部位疏通。
从发射激光到出现落空感，根据激光套管针大致移动的距离判断泪道阻塞的范围，分为3mm以内和3mm以上。
之后在钢丝引导下，泪小管顺行插管植入外径0.8mm（内径0.4mm）的硅胶义管做支撑，一端固定于眼睑皮肤，另一端留置在鼻腔内。
术后常规点抗生素+激素眼液1周；拔管后再点眼液1周，每周泪道冲洗1次连续4周。
植管时间从2周～3月，平均2.2月。
陈旧性泪小管断裂的手术治疗现状
陈旧性泪小管断裂的手术治疗现状白芳;陶海;黄一飞;王朋;张艳【摘要】陈旧性泪小管断裂是指一期未能修复或未能成功修复的泪小管断裂类型.通常其伤情复杂,治疗困难.近年来对于它的手术治疗的研究引起了眼科医生的关注,取得了较大进展.本文综述陈旧性泪小管断裂的常见类型、手术方法及其适应证、临床应用情况及目前存在的问题.%Old canalicular lacerations refers to canalicular lacerations whose lacerated canaliculi are not re-paired primarily or failed to be repaired after injury. It is usually difficult to treat due to its complex situation. In re-cent years,more and more attention has been paid to surgical treatment of old canalicular lacerations and good progress has been made. This paper summarized the common types of old canalicular lacerations, surgical procedures and indications, clinical applications and problems that need to be solved .【期刊名称】《中国中医眼科杂志》【年(卷),期】2017(027)004【总页数】4页(P263-266)【关键词】陈旧性泪小管断裂;手术治疗;综述【作者】白芳;陶海;黄一飞;王朋;张艳【作者单位】中国人民解放军总医院眼科,北京100853;中国武警总医院泪器病中心,北京100039;中国武警总医院泪器病中心,北京100039;中国人民解放军总医院眼科,北京100853;中国武警总医院泪器病中心,北京100039;中国武警总医院泪器病中心,北京100039【正文语种】中文【中图分类】R777.2陈旧性泪小管断裂（canalicular laceration,CL）是指泪小管断裂以后由于各种原因未能得到一期修复，或一期修复未能成功者，患者往往有明显的溢泪症状，并常伴有眼睑和內眦的外伤性瘢痕和畸形[1]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
泪道阻塞的婴幼儿类型
婴幼儿在胚胎成长中逐渐形成泪溢排泪 ，其中泪道管形成最迟，常常在出生时鼻 泪管下端仍有一粘膜皱襞汉斯瓣（Hasner 瓣)。鼻泪管下端发育不完全，没有形成管 道，或留有膜状物阻塞，是婴儿泪道阻塞 的主要原因。可单眼或双眼。有继发感染 时，可出现粘液脓性分泌物，形成新生儿 泪囊炎。
Hale Waihona Puke 明确点（二）鼻泪管支架的手术指征： • 1. 鼻泪管阻塞 • 2. 慢性泪囊炎 • 3. 鼻泪管支架的手术简 单,费用低
泪道逆行置管术的临床效果（1）
• 选择鼻泪管阻塞及合并慢性泪囊炎者，局麻下 将鼻泪管支架从鼻泪管下口置入鼻泪管中。术后 观察引流管的位置、洁净度、溢泪及泪囊分泌物 性状和被引流排出情况，2～4周后拔管。依随诊 时间长短分组： • （1）A组：1997.5～2001.12深圳市中医院眼科 治疗3年以上鼻泪管阻塞及合并慢性泪囊炎患者 521例（613只眼），作远期疗效观察组； • （2）B组：2003.10 ～ 2005.10，深圳市眼科医 院治疗0.5至1.5年的381例鼻泪管阻塞及合并慢性 泪囊炎患者(411只眼)，及同期北京市顺义区医院 眼科治疗的5例患者（6只眼），共386例患者 (417只眼)，为近期疗效观察组。 • 运用统计学卡方检验对两组间治愈率进行比较。
手术指征（二）鼻泪管狭窄或阻塞
鼻泪管狭窄或阻塞 • 在泪道狭窄或阻塞中鼻泪管狭窄或阻塞最 多见，可由异物、外伤、肿瘤、鼻黏膜炎 症蔓延至鼻泪管，使其下口阻塞而发病。 由于沙眼引发泪道管上皮增生也可导致泪 道管狭窄或阻塞； • 泪囊狭窄或阻塞在临床上较为少见，主要 是因泪囊炎症、息肉、囊肿或肿瘤等引起 。
鼻 泪 管 阻 塞 示 意 图
泪 囊 炎 阻 塞 症 状 图
鼻泪管阻塞的临床治疗介绍
• 临床上鼻泪管阻塞的治疗方法常见的有逆行插管 或泪囊鼻腔吻合术。 • 逆行的鼻泪管插管手术简单，皮肤无切口，费用 较低1000元左右，但术后3个月内需每2-3天冲洗 1次泪道，术后3-6个月拔管，手术成功率70～ 80%；如手术失败还可选择后者术式。 • 泪囊鼻腔吻合术术式需做一皮肤切口，做一骨窗 。费用在3000元左右，术后7天拆线，手术成功 率80 ～ 90%。
逆行置管术的处理及临床效果（2）
• 视通畅情况术后一般1周左右泪道冲洗； 2—3周溢泪症状消除；1～3周泪囊分泌物 被引流排除干净，但个别患者黏液性分泌 物持续3个月，予二次置管，二次置管治愈 率为92.3％（23／26）。治愈率：A组84.5 ％，B组88.2％。两组治愈率比较，差异无 统计学区别（P＞0.05）。 • 注意点：手术麻醉时可导致短时间的患者 复视和不适感，但未见其他的并发症。
手术指征（一）泪道阻塞
泪道阻塞 • 原因：下泪小点闭塞最常见，阻塞多由炎 症及外伤后瘢痕所致，也可因异物阻塞泪 小管开口所致； • 成年人多见于慢性结膜炎或重症沙眼，常 见泪小管狭窄或阻塞，多继发泪囊炎，泪 小管与泪囊联接处为好发部位。外伤致泪 小管断裂， • 不正确的反复泪小管探通术也可导致泪小 管狭窄或阻塞（防止误认是器械所致）。
泪道阻塞的成年人类型
• 成人泪溢多见于中老年人，因功能性或器 质性泪道阻塞造成泪溢，在刮风或寒冷天 气症状加重。 • （1）功能性泪溢：多数成人泪溢无明显的 泪道阻塞，泪道冲洗通畅。泪溢主要原因 是眼轮匝肌松弛，泪液泵作用减弱或消失 ，泪液排出障碍出现泪溢。 • （2）器质性泪溢：上述提到的泪道阻塞和 狭窄原因引起的泪溢均属于器质性。
一、了解身体鼻泪管的解剖
• • • • • 1. 鼻泪管的形态图 2. 鼻泪管的示意图 3. 泪器的解剖详细图 4. 鼻道解剖的重点示意图 5. 泪道探针取出的示意图
泪 道 的 总 体 形 念 图
泪 器 解 剖 详 图
探 针 出 口 示 意 图 一
明确点（一）
• 鼻泪管的位置在鼻腔连接同 侧眼睛内眦（眼内角）的地 方,即眼内角内下方至鼻腔开 口上1厘米处。鼻泪管是一个 粗大的官腔器官
一、鼻泪管支架的介绍
鼻泪管支架简介
• 1.鼻泪管支架和泪道引流管一样是山东福瑞 达医疗器械公司的成熟产品 • 2.鼻泪管支架包装——20支/包 • 3.鼻泪管支架我们也可以称为泪道引流管 ，它在手术中由鼻腔直接放入患者的鼻泪 管中，治疗由泪囊、鼻泪管原因引起的一 系列疾病。它的形状和置入方法与以前的 泪道引流管不同。
手术指征（三）慢性泪囊炎
• 泪囊病变中最常见，要与粘液囊肿性的主 要鉴别，是为泪囊部皮肤呈现一定程度的 弥漫性充血。 （有红、肿、热、痛的表现） • 有泪囊炎时结膜炎与泪溢症较为明显，常 有流泪，结膜充血的情况，在睑裂附近出 现湿疹。 用手压迫泪囊区，或冲洗泪道时 就会有黄、白色粘稠性的脓性分泌物从泪 小点溢出。
使用者的介绍
• 人工鼻泪管支架植入术 • 发表者：项楠（武汉同济医院眼科） 2009.06.10 • 1993 年在X 线下置入金属或聚合物支架至鼻泪管 , 满意疗效。1996 年:Song 等应用改进的鼻泪管 支架及置入装制(美国COOK公司) 对283 眼泪道 阻塞进行治疗，成功率 270/283（95.4%),有效率 262/270（97%）肖满意等报道，应用国产人工鼻 泪管治疗136 眼, 成功植入支架132 眼, 成功率, 97.1 %。 • 随访得知有效率 3m 99.2% 12m 91.4%。 • 复发原因：早期的支架血凝块及分泌物的阻塞 , 晚期支架易形成纤维结缔组织阻塞
泪道病的综述
泪道包括泪小点、泪小管、泪囊及鼻泪管 ，任何部位出现病变都会影响正常的泪液排泄 功能，引起泪溢症状。尤其是泪道发生慢性炎 症或在重症沙眼的影响下，泪道黏膜肿胀、增 生致鼻泪管狭窄或闭塞。主要发生于泪小点、 泪小管、泪总管与泪囊相连处，泪囊与鼻泪管 及其相连处等。此外，因外伤、结石、息肉、 肿瘤等原因也可引起不同程度的泪道狭窄或闭 塞。
手术结论分析
• 术后结论：泪道逆行置管术是一种微 创的治疗技术。①操作安全、简便省 时②出血少、痛苦少、能耐受③不改 变解剖结构，能重复使用④无切口、 无疤痕、无创伤、预后好⑤适应广、 疗效肯定。可作为治疗鼻泪管支架阻 塞、慢性泪囊炎的方法。（贵州省人 民医院泪道逆行置管术的总结）
明确点（三）
鼻泪管支架的置管 手术，操作安全、简便， 无创伤、预后好，可作为 治疗泪道阻塞、慢性泪囊 炎的有效方法。