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鼻内镜下人工鼻泪管支架逆行植入术治疗慢性泪囊炎疗效论文
鼻内镜下人工鼻泪管支架逆行植入术治疗慢性泪囊炎的疗效【中图分类号】r779.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672—3783（2012）10—0002—01【摘要】目的：观察探讨鼻内镜下人工鼻泪管支架逆行植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效，总结其临床治疗经验及临床意义。
方法：选取我院2009年9月至2011年11月32例（34眼）慢性泪囊炎的患者，皆在鼻内镜下行人工鼻泪管支架逆行植入术治疗，术后随访半年，观察治疗效果及复发率。
结果：32例34眼慢性泪囊炎的患者，完全治愈有27眼，好转有6眼，无效有1眼，无出现术后并发症，随访半年无1例复发，总有效率为97.1%。
结论：鼻内镜下人工鼻泪管支架逆行植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效显著，具有操作简单、并发症少、效果显著、复发少的优点，具有重要的临床使用价值，值得临床合理推广。
【关键词】鼻内镜；人工鼻泪管支架逆行植入术；慢性泪囊炎；并发症慢性泪囊炎属于一种常见的眼科门诊疾病，指的是泪囊和鼻泪管的上口出现阻塞现象，导致发病的泪囊炎的微生物一般是来自眼结膜囊的正常带菌、邻近组织鼻腔及其炎症的感染菌株，其中泪囊中包括有适合的营养物质、繁殖的温度、微生物增长等，最终导致此病。
本研究中通过观察探讨鼻内镜下人工鼻泪管支架逆行植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效，总结其临床治疗经验及临床意义如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年9月至2011年11月32例（34眼）慢性泪囊炎的患者，男有17例（19眼），女有15例（15眼），年龄在37～64岁，中位年龄为52.6±1.4岁，术前30min皆停用止血、镇静剂等药物。
皆在鼻内镜下行人工鼻泪管支架逆行植入术治疗，术后随访半年，观察治疗效果及复发率。
1.2 方法1.2.1 术前准备准备好人工鼻泪管支架（湖南华福医疗器械科技有限公司生产）、泪道扩张器外套、导丝钩、引导丝、人工鼻泪管装载器及鼻泪道扩张器芯杆，所有患者皆采取泪点表面麻醉的方式进行，在下鼻道内将内含麻黄素及爱尔凯因的棉片填入，然后采取5ml的2%利多卡因对术眼的泪囊周围及泪小管进行皮下浸润麻醉，对筛前神经及眶下神经进行阻滞麻醉。
人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的护理
人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的护理摘要】目的探讨慢性泪囊炎患者行人工鼻泪管支架植入术的护理。
方法通过56例使用鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的患者进行有效的护理，观察其治疗效果。
结果通过手术前、手术后的专科护理，手术后坚持随访。
在56例患者中，有46例治愈、有7例有效、3例无效。
结论鼻泪管支架植入术值得推荐，而保证手术治疗效果的十分重要的环节则是手术前、手术后的合理护理。
【关键词】泪道阻塞鼻泪管护理慢性泪囊炎是眼科中的常见病、多发病，发病原因主要是：鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪液不能流人鼻腔，积存于泪囊内，伴发细菌感染所引起[1]。
临床表现主要为溢泪，用手按压泪囊,可见泪小点有粘液流出,甚或有脓性的分泌物。
同时潜在的泪囊感染灶会威胁到眼睛表面各部结构以及内眼的手术。
传统的治疗方法是泪囊鼻腔吻合术，该手术的疗效是肯定的，但缺点是损伤大、破坏原有泪道结构、操作相对复杂、面部留疤痕等[1]。
由于泪道植管术的开展以及不断涌现的医用新型材料，明显提高了泪道植管手术的治疗效果。
我科从2010年11月至2012年12月一共选择了56例慢性泪囊炎的患者，手术方式均为人工鼻泪管支架植入术，手术后的效果良好，现总结护理体会如下。
1 临床资料1.1 一般资料我科选取了56例慢性泪囊炎的患者，其中女性患者有29例，男性患者有27例，年龄在38～65岁之间，平均年龄为(42±20.5)岁。
56例患者在手术前均使用生理盐水进行了泪道的冲洗等相关的专科检查，最后确诊为慢性泪囊炎的患者。
1.2 人工鼻泪道支架结构人工鼻泪道支架的制作材料是聚氨基甲酸乙酯,形如蘑菇头，其内径是1.5mm，外径是2.0mm，长度是3.5mm，同时配有支架植入附件。
1.3 手术后疗效判定[2]治愈：泪道冲洗通畅，无溢泪；有效：泪道冲洗通畅或通而不畅，溢泪减轻；无效：泪道冲洗不通畅，溢泪无改善。
1.4 结果56例患者均顺利植入支架，均随访至手术后6个月：有46例患者治愈，7例患者有效，3例患者无效，总有效率是94.6％。
鼻泪管支架置入术在鼻泪管阻塞中的应用研究
鼻泪管支架置入术在鼻泪管阻塞中的应用研究【摘要】目的探讨鼻泪管阻塞时应用鼻泪管支架置入术治疗的安全性和有效性。
方法对38例(46只眼)鼻泪管阻塞患者使用鼻泪管支架置入术，手术前后均行泪道造影检查。
术后随访1年，观察鼻泪管的通畅情况。
结果46只眼全部成功置入支架，术后泪道造影均通畅，无严重并发症。
术后一年随访，46只眼中有40只眼保持通畅，治疗有效果。
其中37只眼完全通畅，症状消失，3只眼不完全通畅，症状有所好转。
其余6只眼在术后1年内因鼻泪管再发阻塞取出支架，其中4枚支架有黏液状物质，2枚支架有增生的肉芽组织。
结论鼻泪管支架植入术是治疗鼻泪管阻塞简单安全有效的方法。
【关键词】鼻泪管阻塞;支架置入1 资料与方法11 一般资料2009年10月至2011年1月我院眼科采用鼻泪管支架置入术治疗了38例(46只眼)鼻泪管阻塞患者，其中男12例，女26例，年龄22~63岁。
病史3个月至21年，其中双侧发病有8例，右侧17例，左侧13例。
38例鼻泪管阻塞患者均合并有慢性泪囊炎，多次泪道冲洗治疗效果差，对传统的手术治疗泪囊鼻腔吻合术因面部会遗留手术瘢痕而接受度不高。
12 操作方法术前清洁鼻腔，使用1%丁卡因和麻黄素棉片填塞下鼻道，麻醉鼻黏膜。
眼部常规消毒，1%丁卡因滴眼麻醉。
行泪道造影，明确鼻泪管具体阻塞部位，且排除泪小管、泪总管阻塞。
2%利多卡因在内眦与泪囊上方行滑车下神经阻滞，用泪道探通针探通泪道至鼻腔后，拨出针芯，插入珠头导丝至下鼻道，从鼻腔勾出导丝，牵引硅胶扩张管沿导丝进入泪囊，扩张3~5 min拔出扩张管。
向上牵引鼻泪管支架引线把支架送入泪囊，当支架进入泪囊时，支架前端的蘑菇头样装置会自动展开。
术后从下泪点行泪道造影，明确支架的位置以及泪道的通畅性。
若操作成功，泪道通畅，即用抗生素、地塞米松加入生理盐水中冲洗泪道，术后七天1次/d，然后每半个月冲洗一次即可。
术前一天预防性使用抗生素，术后根据具体情况可使用抗生素3~7 d，并用抗生素加地塞米松滴眼液滴眼。
手术讲解模板：泪道义管植入术
手术资料：泪道义管植入术
手术禁忌： 结膜发炎，泪囊区皮肤有炎症。
手术资料：泪道义管植入术
术前准备： 抗生素液滴眼2～3d，手术日用生理盐水 充分冲洗结膜囊。
手术资料：泪道义管植入术
术前准备：
16号带针芯的硬脑膜穿刺针，针端磨成斜 面，在距针端28、32及36mm处各做一标记。 纯金或钛钢薄壁管，长度分别为30、32、 34及36mm，管之外径为1.5mm，帽部外径 为3mm。探针如图（图8.2.12-1）。
手术资料：泪道义管植入术
注意事项： 1.插管位置要正确，一定要将金属管插入 鼻泪管，否则起不到引流泪液的作用。
手术资料：泪道义管植入术
注意事项： 2.管之弯度及帽部位置要调整好，否则会 影响泪液的导流，也会在眼球转动时因摩 擦而出现不适。
手术资料：泪道义管植入术
术后处理： 1.滴抗生素眼液2周左右。
手术资料：泪道义管植入术
手术步骤：
3.拔出针芯，将生理盐水注入针内。若盐水能畅通地流入鼻腔，则提示位 置正确，若水流不畅，则将针稍提起或推下，直泪道义管植入术
手术步骤： 4.按针上的长度标记选好金属管，用时先 将金属管套在探针上，使呈适当的弯度。
手术资料：泪道义管植入术
手术资料：泪道义管植入术
术前准备：
手术资料：泪道义管植入术
手术步骤： 1.用小刀尖在泪阜偏下部刺入作标记（图 8.12.2-2）。
手术资料：泪道义管植入术
手术步骤：
2.将带标记穿刺针由小刀刺入处水平刺入（图8.12.2-3），逐渐向前泪嵴方 向推进，待针达泪囊窝后，将针转向垂直，缓慢向下推进，由鼻泪管进入 下鼻道（图8.12.2-4）。
人工鼻泪管支架植入术患者的舒适护理
人工鼻泪管支架植入术患者的舒适护理韩艳飞 代丽华 曹美容摘 要 目的:探讨人工鼻泪管支架植入术患者的舒适护理效果。
方法:対61例慢性泪囊炎患者实施环境舒适护理、心理舒适护理、围手术期舒适护理、出院宣教。
结果:经过舒适护理的61例人工鼻泪管支架植入手术患者无论在生理、心理、社会各方面都达到最愉快的状态,从而缓解症状,加快了康复速度。
结论:舒适护理的实施,可最大限度地改善护患关系,提高了患者的满意度,使各项护理措施得到了充分的落实,提高了专科护理质量。
关键词 人工鼻泪管支架植入术;舒适护理;患者 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.04.037 舒适护理模式是由台湾萧丰富先生在1998年提出的,强调舒适护理是一种人性化、整体化、个性化的护理模式[1]。
在整个护理过程中护理人员采用个性化的护理使患者的心理、生理达到最舒适的状态,从而缓解症状,提高治疗效果。
慢性泪囊炎作为眼科常见病和多发病,越来越多的人开始关注它,近年来随着泪道植管术的开展及医用新型材料的不断出现,人工鼻泪管支架植入术成为治疗慢性泪囊炎常见的微创术式[2,3]。
人工鼻泪管支架植入术在慢性泪囊炎治疗中效果好,痛苦少,皮肤表面不留瘢痕,无需拔管,可终身携带,能够满足患者要求小切口、手术瘢痕少的心理[4]。
针对患者这一特定时期的特殊性,我院对61例行人工鼻泪管支架植入术的慢性泪囊炎患者进行舒适护理,取得了良好的临床效果,现报道如下。
作者单位:061001 河北省沧州眼科医院护理部韩艳飞:女,本科,主管护师,护理部主任1 临床资料选择我院2010年1月~2012年6月收治的慢性泪囊炎患者61例(68眼),男21例(22眼),女40例(46眼)。
年龄29~65岁。
其中15例曾行泪道冲洗或探通,12例曾行激光泪道成形术。
61例患者均行人工鼻泪管支架植入术。
2 护 理2.1 入院舒适护理2.1.1 患者入院后,由病区的接诊护士对患者进行热情接待,并亲自带领患者及家属对病房布局、环境、设施进行详细讲解,在最短的时间内让患者消除对陌生环境的恐惧感,进行角色的互换。
人工鼻泪管植入术的护理
人工鼻泪管植入术的护理摘要】慢性泪囊炎是眼科常见病，多发病，同时作为潜在感染灶对眼表各结构，内眼手术造成威胁[1]。
传统的的鼻腔泪囊吻合术疗效肯定[2]，但该手术式有损伤大，破坏原有泪道结构，操作复杂，面部疤痕的缺点[3]。
人工鼻泪管植入术在慢性泪囊炎治疗中疗效显著，简单易行，使皮肤表面不留疤痕，无需拔除，可终身内置，适于推广[4]。
我科于2009年3月~2009年12月行人工鼻泪管植入术治疗20例，22眼，效果良好。
现将护理体会报告如下。
【关键词】人工鼻泪管；植入；护理【中图分类号】R352【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0064-011临床资料1.1一般资料：20例患者，22眼，其中男性8例8眼，女性12例，14眼，年龄35~60岁。
1.2治疗方法：嘱患者平卧，术前常规消毒铺无菌孔巾，经眶下神经局部阻滞麻醉，用泪点扩张器扩张上泪小点，用0.7(22)空心泪道探针经泪小点，泪小管及鼻泪道探入下鼻道，将引导丝的细端穿入空心泪道探针内至下鼻道，用导钩从同侧鼻孔内取出引导丝细端，沿引导丝用鼻泪道扩张器从下鼻道逆行扩张鼻泪管，直到扩张器前端通过鼻泪管阻塞部位到达泪囊处，扩张后退出鼻泪道扩张器芯杆。
先将人工鼻泪管装入鼻泪管装载器内，沿引导丝送到鼻泪道扩张器外套底部，用人工鼻泪管推送器眼鼻泪道扩张器外套内逆行将人工鼻泪管送入泪囊，然后退出鼻泪道扩张器外套，人工鼻泪管推送器并抽出引导丝，进行鼻泪道造影或用鼻孔窥探器（鼻镜）检查，确定人工鼻泪管安置位置。
如果人工鼻泪管位置安放过高或过低，可取出人工鼻泪管重新安装，直至满意为止，将0.4%庆大霉素加0.1%地塞米松，混合液装入冲洗器冲洗，通过空心泪道探针反复冲洗泪道，直至通畅。
1.3结果：经治疗，本组20例患者完全治愈19例，共计21眼，仅1例（1眼）因泪囊鼻息肉存在，术后1个月冲洗泪道是发现有脓性分泌物返流，拔除人工鼻泪管。
2护理2.1心理护理:由于泪道阻塞表现为长期溢泪，溢脓，视物模糊。
人工泪管植入术课件
术后疗效判定标准
根据泪道冲洗结果及患者自觉溢泪程度， 按以下标准评估： • 显效：泪道冲洗通畅，无溢泪或仅轻微 溢泪。
• 进步：泪道冲洗通畅，但仍有中度溢泪。
• 无效：泪道冲洗不通畅，伴重度溢泪。
“U”型硅胶人工泪管植入术
适应症
• 泪小管狭窄或阻塞： • 泪小点狭窄或闭塞： • 外伤性泪小管断裂：
手术步骤
5、送入人工鼻泪管：先将人工鼻泪管套入装载器(人工鼻泪管蘑菇头 朝装载器无沿端)，同时收拢蘑菇头，然后从装载器无沿边端穿入引导 丝，用推送器将人工鼻泪管送入扩张器外套内，退出装载器及推送器。 再将推送器套入引导丝，将人工鼻泪管沿扩张器外套送入泪囊，左手 中指或食指感觉到位后退出泪道扩张器外套及推送器。(图6)
适应症
• 鼻泪管阻塞及慢性泪囊炎 • 鼻泪管狭窄 • 泪囊鼻腔吻合术后再阻塞
禁忌症
• 急性泪囊炎 • 骨性鼻泪管异常 • 严重鼻炎和鼻中隔偏曲 • 鼻咽部肿瘤 • 泪囊粘液囊肿为相对禁忌
人工鼻泪管选择
• 硅胶人工鼻泪管(silicone nasolacrimal stent) 质软，鼻泪管扩张效果差，手术后再堵率高，容 易取出。
术前检查
• 泪道冲洗：
下冲原返，上冲通畅； 上冲上返，下冲下返； 上冲下返，加压原返，无脓。
• 泪道探查： • 鼻腔检查：除外严重鼻腔疾病
手术操作
• 麻醉； • 上、下泪点扩张； • 下泪小管探通； • 插入导丝； • 逆行法引入鼻泪管扩张条及人工泪管； • 上泪小管探通后由上泪小点引出人工泪管； • 人工泪管在鼻腔内打结。
泪道探通联合人工鼻泪管植入术相比鼻内 窥镜下经鼻泪囊鼻腔造瘘术有以下优点： • 操作简单、安全、省时；
人工鼻泪管支架植入治疗慢性泪囊炎55例
理支架后再次植 入 ， 冲洗 泪道通 畅。随访期 问 ， 人工鼻 泪管 未
发 生 脱 落 ， 仍 需 进 一 步 随访 ， 但 以观 察 其 长 期 情 况 。 支 架 植 入前 应 行 泪 道 探 通 ； 前 充 分 收 缩 麻 醉 下 鼻 道 ， 术 减 轻 患 者 痛 苦 ； 钩 取 导 丝 时 ， 熟 悉 鼻 部 结 构 ， 免 盲 目 刮 在 须 避
ｍ 见 附 ３页 图① ） ｍ（
切开 ； 操作简单 、 安全 、 损伤小 、 出血少 、 间短 、 留瘢 痕 ， 功 时 不 成
率 高 、 改 变 泪 道 原 有 解 剖 位 置 等 优 点 ， 一 种 新 型 微 创 治 疗 不 是
患 者 取 仰 卧 位 ，％ 丁 卡 因 表 面 麻 醉 ， 底 冲洗 泪 道 ， 侧 １ 彻 同
参 考 文 献
ｌ ＹＡ Ｉ Ｉ Ｙ Ｉ Ｉ Ｐ Ｌ Ｋ Ｍ， ｔ １ ｒａ ｎ ｆ ａ ｏ ｅｉ ｌ ｊ １ ＺＣ Ｚ， ＡＺＣ Ｂ， ＡＲ Ａ ｅ ａ．Ｔｅ ｔ ｔ ｓｌ ｒ ｍｅ ｏ ｎ ａ ｍａ
通， 冲洗 泪 道 通 畅 后 方 可 手 术 。 １２ 方 法 ． 人 工 鼻 泪 管 组 合 包 （ 南 华 福 医 疗 器 械 科 技 有 限 湖
泪囊鼻腔 吻合术是 目前治疗鼻泪管 阻塞 效果最佳 的方法 ， 但 有手术创伤大 、 出血多 、 术后面部 留有瘢痕 、 年轻及 年老体弱 者难以接受 等缺点 。本组结果显示 ， 逆行植入鼻泪道 的人工鼻 泪管支架永 久安置 于泪囊与鼻泪管 的狭窄部 ， 支撑 、 起 扩张 、 加
大 引 流 ， 持 鼻 泪 管 通 畅 的作 用 。人 工 鼻 泪 管 支 架 由位 于 泪 囊 保 的蘑 菇 头 和位 于 鼻 泪 管 的 引 流 管 组 成 ， 菇 头 起 固定 作 用 ， 蘑 并
鼻泪管支架置入术治疗慢性泪囊炎疗效观察
鼻泪管支架置入术治疗慢性泪囊炎疗效观察
胡乃民;惠华;周欣
【期刊名称】《中华眼外伤职业眼病杂志》
【年(卷),期】2003(025)009
【摘要】目的寻找一种简便有效的治疗慢性泪囊炎的方法.方法采用透视下鼻泪管支架逆行置入法.结果本法治疗8例(8眼),随访17～19月,全部治愈.结论泪道支架置入治疗慢性泪囊炎方法简便有效.
【总页数】1页(P640)
【作者】胡乃民;惠华;周欣
【作者单位】215300,江苏省昆山市第一人民医院;215300,江苏省昆山市第一人民医院;215300,江苏省昆山市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.逆行鼻泪管扩张联合硅胶支架扩张管置入治疗慢性泪囊炎疗效观察 [J], 徐荣平
2.鼻泪管支架置入术治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞27例 [J], 宁英慧;贾保平;郭碧波;杜娟
3.鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎疗效观察 [J], 麦伟虎;谢青;张曼萍
4.逆行鼻泪管扩张联合人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎 [J], 夏泽梅
5.鼻内镜下逆行泪道支架置入术治疗鼻泪管阻塞的临床疗效观察 [J], 刘楠楠; 王俊国; 李华超
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鼻泪管支架植入治疗泪道阻塞患者的护理
鼻泪管支架植入治疗泪道阻塞患者的护理摘要：目的：分析鼻泪管支架植入治疗泪道阻塞患者的护理效果。
方法：收治84例泪道阻塞患者。
参照组：对患者实施外路泪囊鼻腔吻合术。
研究组：实施鼻泪管支架植入术。
并对患者实施护理干预。
结果：研究组患者的治疗总有效率为97.62%比参照组的85.71%要高（P＜0.05）。
研究组患者的治疗满意率100%高于参照组的90.48%（P＜0.05）。
研究组患者的发生不良症状发生率9.52%低于参照组的21.43%（P＜0.05）。
结论：鼻泪管支架植入治疗有着操作方法便捷、安全可行高、对机体损伤小的优势，得到患者和医师高度认可，而优质的护理服务是治疗泪道阻塞的重点，改善预后，值得推广。
关键词：泪道阻塞；鼻泪管支架；护理泪道阻塞类疾病属于一种慢性疾病，诱发因素较为复杂，临床症状主要为泪溢出、流脓等。
泪道出现狭窄或者阻塞从而诱发泪溢，对患者的工作和生活有所影响，从而对其心理产生一定压力。
泪溢会使眼部繁衍细菌，若不及时采取相对应的治疗，会诱发角膜炎或者结膜炎等，对其眼部产生一定损伤[1]。
医疗技术不断发展，对泪道阻塞疾病进行诊断也更加快捷，可通过泪道冲洗确诊是不是泪道阻塞疾病。
针对存在急性炎症的患者应先实施消毒，等病情病变为慢性疾病在实施治疗，对其他患者可实施局部眼科手术治疗。
鼻泪管支架植入治疗在临床中应用较为广泛，因为人工鼻泪管主要选用聚氨基甲酸乙酯，其相容性理想，对机体不易产生排斥反应，而且鼻泪管支架植入属于无创手术，对机体组织不易产生破坏，而且操作方法简单，安全可靠性高。
因此，本文就针对泪道阻塞患者实施鼻泪管支架植入治疗，观察临床治疗情况，报道如下：1资料与方法1.1一般资料收治2016-8至2017-8共84例泪道阻塞患者。
采用电脑随机抽取的方法，分为参照组和研究组，各组42例。
参照组：女性患者22例，男性患者20例，年龄24至70岁，平均年龄（68.4±2.2）岁。
鼻泪管阻塞支架植入术的护理
鼻泪管阻塞支架植入术的护理
陈惠珠
【期刊名称】《介入放射学杂志》
【年(卷),期】2001(010)002
【摘要】@@由于各种原因引起的泪道引流不畅，使眼泪从眼睑外流向脸部，称
为溢泪症。
在我国是常见病，虽然不影响患者的生命，但却造成生活和工作的不便，常引起疼痛与不适，影响生活质量，患者有强烈的求治欲望。
现将我们对本病支架植入术的护理介绍如下。
【总页数】1页(P116)
【作者】陈惠珠
【作者单位】南京医科大学第一附属医院影像科
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.鼻泪管支架植入术治疗鼻泪管阻塞性疾病的临床观察 [J], 谢青;彭立
2.鼻泪管支架植入术治疗鼻泪管阻塞的护理 [J], 陈莹;干锦华
3.人工鼻泪管支架植入术治疗鼻泪管阻塞性疾病的疗效 [J], 李红霞;崔巍
4.鼻泪管支架植入术治疗鼻泪管阻塞的疗效观察 [J], 韦安记
5.非X线下鼻泪管支架植入术治疗.鼻泪管阻塞的疗效观察 [J], 张熙伯;余玲;徐芬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
人工泪管植入术 PPT-
nasolacrimal stent)
質硬，鼻淚管擴張效果好，手術後通暢率高，植 入長時間後取出有一定困難。
術前檢查
• 淚道沖洗： 下沖上返，加壓原返，有膿性分泌物；如無膿性 分泌物，必須行淚道探查以除外淚總管阻塞。
• 可行淚囊碘化油造影協助診斷，但非必須檢查。 • 鼻科會診除外鼻部禁忌症。
術後護理
• 術後連續三天沖洗淚道，每天一次。 • 手術眼滴抗生素眼藥水一周，手術側鼻
腔滴氯麻滴鼻液一周。 • 以後沖洗淚道次數視病人具體情況而定。
如何沖洗淚道
• 由上淚小點進淚道沖洗針頭； • 順淚小管走行方向進針，用力輕，避免
暴力引起淚小管損傷、假道形成； • 儘量將淚道沖洗針頭進到淚囊，最好接
手術步驟
5、送入人工鼻淚管：先將人工鼻淚管套入裝載器(人工鼻淚管蘑菇頭 朝裝載器無沿端)，同時收攏蘑菇頭，然後從裝載器無沿邊端穿入引導 絲，用推送器將人工鼻淚管送入擴張器外套內，退出裝載器及推送器。 再將推送器套入引導絲，將人工鼻淚管沿擴張器外套送入淚囊，左手 中指或食指感覺到位後退出淚道擴張器外套及推送器。(圖6)
手術步驟
6、確定人工鼻淚管的位置：用鼻孔窺探器窺測鼻淚管是否安放到位， 如果位置安放過高或過低，可取出人工鼻淚管重新安放，直到安放滿 意。(圖7)
手術步驟
7、抽出引導絲。 8、用妥布黴素沖洗淚道。
術中注意事項
• 探通時要避免出現假道。
• 鉤取導絲時注意保護粘膜，避免嚴重出 血。
• 鼻淚管擴張一定要充分、到位，如果無 法擴張到位則說明鼻淚管骨性狹窄，不 要勉強置管以免人工鼻淚管自行脫落。
• 淚道沖洗 上淚小點：上沖下返；原返 下淚小點：下沖上返；原返
使用鼻泪管支架
手术指征（二）鼻泪管狭窄或阻塞
鼻泪管狭窄或阻塞 在泪道狭窄或阻塞中鼻泪管狭窄或阻塞最 多见，可由异物、外伤、肿瘤、鼻黏膜炎 症蔓延至鼻泪管，使其下口阻塞而发病。 由于沙眼引发泪道管上皮增生也可导致泪 道管狭窄或阻塞； 泪囊狭窄或阻塞在临床上较为少见，主要 是因泪囊炎症、息肉、囊肿或肿瘤等引起。
明确点（二）
鼻泪管支架的手术指征： 1. 鼻泪管阻塞 2. 慢性泪囊炎 3. 鼻泪管支架的手术简 单,费用低
泪道逆行置管术的临床效果（1）
选择鼻泪管阻塞及合并慢性泪囊炎者，局麻下 将鼻泪管支架从鼻泪管下口置入鼻泪管中。术后 观察引流管的位置、洁净度、溢泪及泪囊分泌物 性状和被引流排出情况，2～4周后拔管。依随诊 时间长短分组： （1）A组：1997.5～2001.12深圳市中医院眼科治 疗3年以上鼻泪管阻塞及合并慢性泪囊炎患者521 例（613只眼），作远期疗效观察组； （2）B组：2003.10 ～ 2005.10，深圳市眼科医院 治疗0.5至1.5年的381例鼻泪管阻塞及合并慢性泪 囊炎患者(411只眼)，及同期北京市顺义区医院眼 科治疗的5例患者（6只眼），共386例患者(417只 眼)，为近期疗效观察组。 运用统计学卡方检验对两组间治愈率进行比较。
使用者的介绍
人工鼻泪管支架植入术 发表者：项楠（武汉同济医院眼科） 2009.06.10 1993 年在X 线下置入金属或聚合物支架至鼻泪管, 满意疗效。1996 年:Song 等应用改进的鼻泪管支 架及置入装制(美国COOK公司) 对283 眼泪道阻塞 进行治疗，成功率 270/283（95.4%),有效率 262/270（97%）肖满意等报道，应用国产人工鼻 泪管治疗136 眼, 成功植入支架132 眼, 成功率, 97.1 %。 随访得知有效率 3m 99.2% 12m 91.4%。 复发原因：早期的支架血凝块及分泌物的阻 塞, 晚期支架易形成纤维结缔组织阻塞
人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎与鼻泪管阻塞疗效观察
人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎与鼻泪管阻塞疗效观察发表时间：2013-07-26T14:51:35.500Z 来源：《医药前沿》2013年第18期供稿作者：段灵成仲夏[导读] 慢性泪囊炎是和鼻泪管阻塞是眼科常见疾病，泪囊鼻腔吻合术是治疗鼻泪管阻塞较常用的手术方法。
段灵（通讯作者）成仲夏（成都大学附属医院眼科四川成都 610081）【摘要】目的探讨人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞的疗效。
方法选择本院2012年门诊确诊为慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞的患者24例(28只眼) , 所有患者均行人工鼻泪管植入术治疗。
结果术后随访6月,溢泪症状消除, 冲洗泪道通畅者23眼(82.14%), 溢泪、冲洗泪道通畅者2眼(7.14%),总有效率89.28%。
结论人工鼻泪管植入术是治疗慢性泪囊炎与鼻泪管阻塞的有效方法。
【关键词】人工鼻泪管慢性泪囊炎泪道阻塞【中图分类号】R765.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0051-01 慢性泪囊炎是和鼻泪管阻塞是眼科常见疾病，泪囊鼻腔吻合术是治疗鼻泪管阻塞较常用的手术方法。
泪囊鼻腔吻合术改变了泪道的引流方向,摒弃了泪道内垂直向下的鼻泪管部分,改变了泪道的生理结构。
随着人们对泪液排除原理认识的深入,寻找能够保留泪囊、恢复原有的生理通道、操作简便和创伤小的替代手术,一直是眼科医生努力的方向[1]。
近年来，人工鼻泪管植入术以其创伤小、无切口、可重复性、适应证广等优点被许多患者所接受,我院于2012年采用人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞的患者24例(28只眼)，收到一定的效果，同时也观察到一些并发症。
现总结如下。
1 对象与方法1.1 对象选择本院2012年门诊确诊为慢性泪囊炎及鼻泪管阻塞患者24例(28只眼)，男性4例(4只眼) , 女性20例(24只眼)，年龄37～70岁。
其中慢性泪囊炎10眼，鼻泪管阻塞患者18眼，通过泪道冲洗，泪道探通，泪道造影等方法明确阻塞部位为鼻泪管。
人工鼻泪管支架植入术
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人工鼻泪管植入术优点
与传统手术相比，该术式还具有以下优点：①手术 操作相对简单，手术时间短
②损伤小、出血少、术后面部不留瘢痕。③不改变 原有泪道结构，手术失败、支架阻塞后可以再次 植入或改用其他治疗方法。④手术适应症广，疗 效肯定。
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支架和器械
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术中使用带侧孔探针代替原包装中的直孔探针，引导丝适当 折弯使其形成平滑弯度，通过调节探针侧孔的位置，使引导 丝下端自下鼻道自行脱出，使用侧孔探针可避免在钩出引导 丝时的手术操作中造成的鼻黏膜损伤，增加人工鼻泪管植入 的成功率。
式支架 双泪小管植入式硅胶人工泪管、 C型管、U型管 硬膜外麻醉用导管和各种自制支架管。
-----精品文档------ Nhomakorabea各种泪道支架
呈类“Y”形半透明 的医用硅胶管，顶 端接一倒置的等腰 三角形，管壁有两 排纵向排列的小孔。
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置管后什么时间取出？取不取出等问题的处理不同 类型的支架管或人工泪管要求不同，存在争论。 对于某一支架或人工泪管的取管时机也存在争论 。
二. 泪道阻塞的原因
急性泪囊炎
外伤
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三. 泪道阻塞的手术治疗 激光泪道成形术:
适用于膜性泪道任何部位的阻 塞，尤其对泪小管和泪总管阻塞 治疗效果较好。
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激光泪道成形术缺点
１、术后热扩散效应可造成泪道壁不同程度的烫伤 ，术后创面易粘连。
２、泪道易被炎性分泌物和坏死脱落组织阻塞。 ３、设备昂贵，费用高。
人工鼻泪管支架植入术治疗鼻泪管阻塞临床观察
人工鼻泪管支架植入术治疗鼻泪管阻塞临床观察
白俊业;韩燕
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2009(038)0z2
【总页数】2页(P36-37)
【作者】白俊业;韩燕
【作者单位】太原钢铁(集团)有限公司总医院,030003;太原钢铁(集团)有限公司总医院,030003
【正文语种】中文
【相关文献】
1.人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎临床观察 [J], 许育新;陶黎明;鲍宁;王静;刘东伟
2.逆行鼻泪管扩张联合人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎 [J], 夏泽梅
3.改良人工鼻泪管植入术治疗鼻泪管阻塞性疾病的疗效 [J], 王永波;钱小英;梅艳;李娜;游小华
4.人工鼻泪管支架植入术治疗鼻泪管阻塞性疾病的疗效 [J], 李红霞;崔巍
5.人工鼻泪管支架植入术治疗鼻泪管阻塞临床观察 [J], 白俊业;韩燕
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