人工鼻泪管支架植入术
人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的护理
人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的护理摘要】目的探讨慢性泪囊炎患者行人工鼻泪管支架植入术的护理。
方法通过56例使用鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的患者进行有效的护理,观察其治疗效果。
结果通过手术前、手术后的专科护理,手术后坚持随访。
在56例患者中,有46例治愈、有7例有效、3例无效。
结论鼻泪管支架植入术值得推荐,而保证手术治疗效果的十分重要的环节则是手术前、手术后的合理护理。
【关键词】泪道阻塞鼻泪管护理慢性泪囊炎是眼科中的常见病、多发病,发病原因主要是:鼻泪管狭窄或阻塞,致使泪液不能流人鼻腔,积存于泪囊内,伴发细菌感染所引起[1]。
临床表现主要为溢泪,用手按压泪囊,可见泪小点有粘液流出,甚或有脓性的分泌物。
同时潜在的泪囊感染灶会威胁到眼睛表面各部结构以及内眼的手术。
传统的治疗方法是泪囊鼻腔吻合术,该手术的疗效是肯定的,但缺点是损伤大、破坏原有泪道结构、操作相对复杂、面部留疤痕等[1]。
由于泪道植管术的开展以及不断涌现的医用新型材料,明显提高了泪道植管手术的治疗效果。
我科从2010年11月至2012年12月一共选择了56例慢性泪囊炎的患者,手术方式均为人工鼻泪管支架植入术,手术后的效果良好,现总结护理体会如下。
1 临床资料1.1 一般资料我科选取了56例慢性泪囊炎的患者,其中女性患者有29例,男性患者有27例,年龄在38~65岁之间,平均年龄为(42±20.5)岁。
56例患者在手术前均使用生理盐水进行了泪道的冲洗等相关的专科检查,最后确诊为慢性泪囊炎的患者。
1.2 人工鼻泪道支架结构人工鼻泪道支架的制作材料是聚氨基甲酸乙酯,形如蘑菇头,其内径是1.5mm,外径是2.0mm,长度是3.5mm,同时配有支架植入附件。
1.3 手术后疗效判定[2]治愈:泪道冲洗通畅,无溢泪;有效:泪道冲洗通畅或通而不畅,溢泪减轻;无效:泪道冲洗不通畅,溢泪无改善。
1.4 结果56例患者均顺利植入支架,均随访至手术后6个月:有46例患者治愈,7例患者有效,3例患者无效,总有效率是94.6%。
人工鼻泪道支架植入治疗慢性泪囊炎鼻泪道阻塞
塞 米松 和皮炎平软膏 。予 阿昔洛韦注射液0 g日,稀释后静 滴 ,连续 ./ 5 5 ,同时予 口服阿莫 西林胶 囊和银黄颗粒 ,并予阿昔洛 韦软膏 外涂 , d 疼 痛剧 烈 不能 忍受 时 口服散 利 痛。 5 日后 ,体温 逐 渐正 常 ,疼痛 减 轻 ,皮疹消退 。随访一个月 ,疼痛消失 ,病变 部位遗 留色素沉着 。
9. ,术后 随 访有 效率 10 5% 6 0 %。结 论 人 工 鼻 泪道支 架植 入术 治疗慢 性 泪囊炎鼻 泪道 阻塞操作 简单安 全 ,有 效率 高 ,患者 易耐 受 。
【 关键 词】人 工 鼻 泪道 支 架 ; 工鼻 泪道 支 架植 入 术 ; 性 泪囊 炎鼻 泪道 阻塞 人 慢
中 图分类号 :R 6 75
2 后 ,疼痛不 消退 ,且 出现发 热 、皮损扩 大 、不瘙痒 。体 检 :体 温 d 3 ." 78 C,右肩胛 区见片状 充血 、水肿 ,并有丘疹 、簇状水疱 、疱 液澄 清 ,如粟粒 或绿 豆大小 ,并向右外侧延伸 ,右腋下触及 数枚蚕豆大小 的淋 巴结 ,边界清 、轻度压 痛 ,遂修正诊 断 : “ 带状疱疹 ”。停用地
心病、胸膜炎等,而一旦典型皮疹出现, 诊断常不困难【 。本例误诊的 3 ]
主要原因有 :(病史采集 欠详细 、准确 。由于该患者为外来 民工 ,不会 1 )
普通话,语言交流有一定 的障碍 ,医师询 问病史时不够认真 、仔细 ,没
[ 吉斌初 . 层医生 怎样减少误 诊[ . 床误诊误 治, 9,5: 6 4 ] 基 J临 】 1 6 () 3. 9 9 2
9 l临床研究 0
中国医药指南2 1 年 1 00 0月第8卷 第3 期 G i o C i Mein, c br00V 1, o 0 0 u e f h a d i O t e2 1,o. N . d n ce o 8 3
BLZ—Fr9型人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎59例
插 ;④送 扩张 线 :逐 渐送穿 刺针 芯 内导丝 至鼻腔 ,将泪 道扩 张 线 自导 丝顶 端穿 过 ,同时 向上收导 丝 , 自下 泪点 送 出扩张 线 ,来 回扩 张泪道 ;⑤ 逆 向植 入 泪管支架 :抽 出扩 张线后 , 将 引线顶 端 固定在 导丝 顶端逆 向植 入支架 ,确 定支 架植入 泪 囊后 ,自线 结标 志处 剪开 引线并 抽 出引线 ,必 要时将 引线 留 置并 固定 3 — 5 天 ,可预 防支架 脱落 ; ⑥ 冲洗 :用庆 大霉 素及 地 塞米松 混合 液 冲洗泪 管 ,确定 通 畅后 手术 完毕 ;⑦ 术后 处 理 :术 后 1周 内每 日糜 蛋 白酶稀 释液 冲洗 泪道 1次 ,之后 每 周 冲洗泪 道 1次 。局 部滴抗 生素 眼液 1周 ,术 后 3 0 d~4 5 d 时 门诊 冲洗泪 道 ,确认 泪道通 畅后 拔 出泪管支 架 。
6 7( 1 2 S u p p l 4): S 3 - 9 .
[ 2 】 中华神 经科 学会 , 中华神 经 外科 学会 . 各 类脑血 管疾病 诊 断要点 . 中华神 经科 杂志 ,1 9 9 6 ,2 9( 6 ):3 7 9 . 3 8 1 .
[ 3 ] 徐采 保 ,张斌 ,帅 雪琴 ,等. 5 O例 梗 死后 癫痫 临床 分析
B L Z — F r 9型人 工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎 5 9例
字贤芳 李学武 昌宁县人 民医院 ( 云南 昌宁 6 7 8 1 0 0 )
【 摘 要 】目的 观察 鼻 泪管 支架植入 术 治疗慢 性 泪 囊炎的 临床 疗效 。方法 采 用福 瑞 达公 司生产 的 B L Z . F r 9型鼻 泪管 支 架 ,在 泪道 和 鼻腔黏 膜 表麻 下 经鼻腔 逆行植 入 ,治 疗慢性 泪 囊 炎 5 9例 ( 7 4眼 )。术 前 门诊 泪道 冲洗确 定 阻塞部位 ,对怀疑 泪 囊狭 窄且 无明显 脓性 分 泌物 的 患者行 泪道 泛影 葡胺 造影检 查 ,确 定 泪囊 大小 、位 置 【 】 。术后 每 日糜蛋 白酶稀 释液 冲 洗泪道 1周 ,之后 每 周 冲洗泪 道 1次 ,或视 病 情进 行 冲洗 ,至 3 0 d _ _ 4 5 d 时 门诊拔 出支 架。观 察术 中、术后 并发 症情 况 。结果 5 9
鼻泪管支架置入术在鼻泪管阻塞中的应用研究
鼻泪管支架置入术在鼻泪管阻塞中的应用研究【摘要】目的探讨鼻泪管阻塞时应用鼻泪管支架置入术治疗的安全性和有效性。
方法对38例(46只眼)鼻泪管阻塞患者使用鼻泪管支架置入术,手术前后均行泪道造影检查。
术后随访1年,观察鼻泪管的通畅情况。
结果46只眼全部成功置入支架,术后泪道造影均通畅,无严重并发症。
术后一年随访,46只眼中有40只眼保持通畅,治疗有效果。
其中37只眼完全通畅,症状消失,3只眼不完全通畅,症状有所好转。
其余6只眼在术后1年内因鼻泪管再发阻塞取出支架,其中4枚支架有黏液状物质,2枚支架有增生的肉芽组织。
结论鼻泪管支架植入术是治疗鼻泪管阻塞简单安全有效的方法。
【关键词】鼻泪管阻塞;支架置入1 资料与方法11 一般资料2009年10月至2011年1月我院眼科采用鼻泪管支架置入术治疗了38例(46只眼)鼻泪管阻塞患者,其中男12例,女26例,年龄22~63岁。
病史3个月至21年,其中双侧发病有8例,右侧17例,左侧13例。
38例鼻泪管阻塞患者均合并有慢性泪囊炎,多次泪道冲洗治疗效果差,对传统的手术治疗泪囊鼻腔吻合术因面部会遗留手术瘢痕而接受度不高。
12 操作方法术前清洁鼻腔,使用1%丁卡因和麻黄素棉片填塞下鼻道,麻醉鼻黏膜。
眼部常规消毒,1%丁卡因滴眼麻醉。
行泪道造影,明确鼻泪管具体阻塞部位,且排除泪小管、泪总管阻塞。
2%利多卡因在内眦与泪囊上方行滑车下神经阻滞,用泪道探通针探通泪道至鼻腔后,拨出针芯,插入珠头导丝至下鼻道,从鼻腔勾出导丝,牵引硅胶扩张管沿导丝进入泪囊,扩张3~5 min拔出扩张管。
向上牵引鼻泪管支架引线把支架送入泪囊,当支架进入泪囊时,支架前端的蘑菇头样装置会自动展开。
术后从下泪点行泪道造影,明确支架的位置以及泪道的通畅性。
若操作成功,泪道通畅,即用抗生素、地塞米松加入生理盐水中冲洗泪道,术后七天1次/d,然后每半个月冲洗一次即可。
术前一天预防性使用抗生素,术后根据具体情况可使用抗生素3~7 d,并用抗生素加地塞米松滴眼液滴眼。
人工泪管植入操作方法
人工泪管植入操作方法
人工泪管植入是一种治疗弥漫性泪管阻塞的手术,操作方法如下:
1. 麻醉:患者通常会接受局部麻醉,以确保手术区域无痛感。
2. 准备手术区域:医生会消毒和覆盖手术区域,以减少感染风险。
3. 制作切口:医生会在泪囊附近的眼角处制作一个小的切口,通常切口长度在2-3毫米。
4. 插入植入物:医生会将人工泪管植入物小心地插入泪管道中,确保其顺利通过泪囊和鼻腔。
5. 固定植入物:医生会使用缝线或其它方法将植入物固定在正确的位置上,以确保其稳定性和有效性。
6. 结束手术:医生会检查手术区域是否出血或有其他并发症,并使用绷带或敷料包扎切口。
7. 术后护理:患者需要定期复诊,医生会观察植入物的效果,并提供相关的护理指导。
请注意,以上只是一般的操作步骤,具体的手术方法可能会因医生的个人经验和患者情况而有所不同。
如果您需要接受这种手术,请咨询专业医生以获取更准确和详细的信息。
鼻泪管支架植入术治疗鼻泪管阻塞的护理
n s l c i l d c bsr to ,a e s n b e n r i g c r n p ro e ai e pe i d i rtc lf re s rn h a- a o a rma u to tuci n nd r a o a l u sn a e i e i p r tv ro s c ii a o n u i g t e c
c u on:Ari c a a o a rma a a t n mp a t to s a ki fsmpl ,s f n fe tv eho o r a i g l si tf iln s lc i lc n lse ti l n a i n i nd o i i e a e a d ef c i e m t d f rte tn
n s l c i le p n i n c mb n d wi ri c a a oa r lc n lse ti ln ai n l c s s we e t k n a t e a oa r ma x a so o i e t a t i ln s l c i a a t n mp a t t .A l a e r a e c i h i f ma o v
慢性泪囊炎患者行人工鼻泪管支架植入术的护理分析
高 培
( 解放军第一五 四中心医 院眼耳鼻喉科 ,河南 信 阳 4 6 4 0 0 0 )
【 摘要】 目的 分析探 讨 慢性 泪囊炎 患者行 人 工鼻 泪 管支 架植 入 术及 其护 理 。方法 收 集我 院 5 3 例6 O眼慢性 泪囊炎 患者 , 将其 随机 分 为两 组 ,
蘑菇头张开,说明蘑菇头 已经位于泪囊肿,然后调整支架位置 ,使蘑
菇头位于泪囊 下端 ,抽出支架并抽 出用导钩从 鼻孔内抽出引导丝 。
1 - 3护理 对 于慢 性泪囊 炎患者行人 工鼻泪管 支架植入术 的护理是极 其重要 的 ,通常可 以从术前 ,术 中和术后进行护理 。
2 0 1 2 , 1 8 ( 2 3 ) : 4 5 .
当的到的床下 活动…下 。手术完成 后 ,主治 医师和 责任护士 应该严密 观察 患者 眼部状 况 ,主治 医师应该 采取 必要 的方 式和方法来 预防患者
出现 白 内障手术 并发症 。责任护士 应该 注意患者滴 眼药时 眼睛的上下 眼睑是否 出现 红肿现象 ,眼结膜 中是否存在分泌物 。 当患者 出现这些 症状 的时 ,主治医师 或者责 任护士应 该做 出及时 的正确处理 】 。当患
2 3 6 ・临床护理 ・
在 手术后 保持平躺 2 4 h ,平躺 时要尽 可能 的放松 头部 。在 手术 时 出现
Oc t o b e r 2 0 1 3 , V o 1 . 1 1 , No . 3 0
进行指导 。
眼部 内出血情 况的患者 ,医护人员应该 将患者处于 头部抬高 状态下或
[ 5 ] 钟珍. 做好 白内障术前术后护理[ J ] . 医药养生保健报, 2 0 0 6 ( 1 ) : 1 .
鼻泪管支架置入术治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞27例
头等 距离钻 8 孔 , 个 放置引流条 , 缝合 切 口 , 术后 4 8h拔除引 流条 。 物理治疗 : ①用 H T 20 A 一 0 0型温热式低周波治疗仪 , 对足
跟 部 做 物 理 治 疗 。 电极 板 绑 置 于 足 跟 两侧 ,治 疗 周 波 数 1 - 2Hz输 出功率 8 2 每次 1 i, . 1 , 5 ~ 0w, 5mn 2周为 1 程。 疗 跖腱
疼痛 , 轻者穿软底 的鞋或带软垫 的鞋 , 少刺激 ; 减 重者手术切除 骨刺 , 消除对组织 的压 迫。跟脂肪垫变性 多表现为跟部疼痛伴 憋胀 、 酸困感 , 查体跟部压痛 、 跟脂 肪垫萎缩 、 内有硬结等。 可用 理疗、 手法治疗 , 改善足跟血液循环 , 促进恢复 。类风湿性跟骨 炎引起 的足跟痛 , 以理疗和 口服抗风湿药为 主。 足底滑囊较小 , 穿刺或封闭较 困难 , 效果不确定 , 一般不做 ; 滑囊切 除医源性损
3 讨 论
[] 董亦明 , 1 宋一 同. 软组织损 伤学[ . M】 北京 : 民卫 生出版 社 ,9 1 人 19 :
2 5 8.
[] 姜丽萍 , 洪达. 2 杨 实用理疗 手册【 . M] 北京 : 民军 医 出版社 ,0 3 人 20 :
10 1 . 1 -1 1
跟脂肪垫变性 、 跟骨 骨刺形成 、 跖腱膜炎 、 足底 滑囊炎 、 跟
骨 内高压 、 跟腱炎多 由创伤 、 退变引起 , 这些疾患都能引起跟骨
疼痛 , 不能久站 , 不能负重 。 跟痛症 的患者多 由一种或两种 以上
【 胥少汀 , 3 】 葛宝丰 , 印坎. 骨科学【 ] 徐 实用 M. 北京 : 民军医 出版社 , 人
2 0 :8 6 06 17 . ( 收稿 日期 :0 1 0 — 9 21-70 )
人工鼻泪道管植入治疗急性泪囊炎的临床观察
人工鼻泪道管植入治疗急性泪囊炎的临床观察目的探讨人工鼻泪道管植入治疗急性泪囊炎的临床疗效。
方法收集2012年4月~2014年8月在我院治疗的急性泪囊炎患者48眼,随机分为两组,观察组28眼给予泪小管探通引流,采用人工鼻泪道管植入术,术前及术后给予全身及局部常规抗感染治疗。
对照组20眼,行皮肤切开排脓、抗感染治疗后采用传统外路泪囊鼻腔吻合术。
两组患者术后均定期泪道冲洗,术后随访3~6个月,比较两组的治愈率、面部瘢痕情况、患者满意度、抗生素使用时间。
结果48眼患者均顺利完成手术。
观察组中,20眼(71.43%)完全治愈,5眼(17.86%)病情好转,3眼(10.71%)治疗无效,总体有效率为89.29%;而对照组20眼中,8眼(40.00%)完全治愈,4眼(20.00%)症状好转,8眼(40.00%)治疗无效,总体有效率为60.00%,观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.664,P<0.05)。
观察组中,28眼均未出现明显面部瘢痕,而对照组中5眼(25.00%)出现明显面部瘢痕(χ2=7.814,P<0.01)。
观察组中,2眼(7.14%)术后患者不满意,而对照组为8眼(40.00%),差异有统计学意义(χ2=7.637,P <0.01)。
观察组抗生素使用时间为(6.9±1.1)d,明显低于对照组(14.1±4.3)d (P<0.01)。
结论人工鼻泪道管植入能有效治疗急性泪囊炎,其效果优于外路泪囊鼻腔吻合术。
[Abstract] Objective To investigate the clinical results of artificial nasolacrimalduct implantation in the treatment of acute dacryocystitis. Methods A total of 48 acute dacryocystitis eyes were diagnosed and treated in our hospital from April 2012 to August 2014. All patients were randomly divided into two groups:observation group (28 eyes)and control group(20 eyes). In observation group,patients received canalicular probing drainage,were implanted successfully with artificial nasolacrimalduct,systemic and local administration of conventional anti-infective therapy were received preoperative and postoperative;while patients in control group were received skin incision and drainage,underwent the traditional off-road dacryocystorhinostomy after anti-infection. All cases were received anti-inflammatory therapy and lacrimal canaliculi aspirated pus necessarily in the follow-up visit for 3-6 months. Effective rate,the scar,satisfaction rate,the duration of antibiotic using were compared and analyzed in two groups. Results All subjects were received operations successfully. The study showed that 20 eyes (71.43%)were cured completely,5 eyes(17.86%)got better after surgery,and obviously 3 eyes(10.71%)had no therapeutic effects in observation group,the total effective rate was 89.29%. In control group,8 eyes(40.00%)were cured completely,4 eyes(20.00%)got better after surgery,and obviously 8 eyes (40.00%)had no therapeutic effects,the total effective rate was 60.00%,the total effective rate in observation was significantly higher than that of control group (χ2=5.664,P<0.05). The 28 eyes of observation group had no discovery scar,and there was 5 eyes with obvious facial scar in control group(χ2=7.814,P<0.01). There were 2 eyes (7.14%)dissatisfaction in observation group and 8 eyes (40.00%)in control group(χ2=7.637,P<0.01). In addition,the duration ofantibiotic using in observation group was(6.9±1.1)d,was significant shorter than (14.1±4.3) d in control group (P<0.01). Conclsion Artificial nasolacrimalduct implantation is clearly effective than traditional dacryocystorhinostomy therapy and can be a good alternative in treating acute dacryocystitis.[Key words] Acute dacryocystitis;Artificial nasolacrimalduct;Dacryocystorhinostomy;Antibiotic急性泪囊炎是眼科常见疾病,多由慢性泪囊炎继发,泪囊慢性炎症的急性发作,导致泪小管水肿、狭窄甚至阻塞,泪囊内液体潴留,囊腔内压力升高,进一步导致周围组织水肿、蜂窝织炎,甚至造成脓肿穿破皮肤面形成泪囊瘘管。
人工鼻泪管支架植入术患者的舒适护理
人工鼻泪管支架植入术患者的舒适护理韩艳飞 代丽华 曹美容摘 要 目的:探讨人工鼻泪管支架植入术患者的舒适护理效果。
方法:対61例慢性泪囊炎患者实施环境舒适护理、心理舒适护理、围手术期舒适护理、出院宣教。
结果:经过舒适护理的61例人工鼻泪管支架植入手术患者无论在生理、心理、社会各方面都达到最愉快的状态,从而缓解症状,加快了康复速度。
结论:舒适护理的实施,可最大限度地改善护患关系,提高了患者的满意度,使各项护理措施得到了充分的落实,提高了专科护理质量。
关键词 人工鼻泪管支架植入术;舒适护理;患者 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.04.037 舒适护理模式是由台湾萧丰富先生在1998年提出的,强调舒适护理是一种人性化、整体化、个性化的护理模式[1]。
在整个护理过程中护理人员采用个性化的护理使患者的心理、生理达到最舒适的状态,从而缓解症状,提高治疗效果。
慢性泪囊炎作为眼科常见病和多发病,越来越多的人开始关注它,近年来随着泪道植管术的开展及医用新型材料的不断出现,人工鼻泪管支架植入术成为治疗慢性泪囊炎常见的微创术式[2,3]。
人工鼻泪管支架植入术在慢性泪囊炎治疗中效果好,痛苦少,皮肤表面不留瘢痕,无需拔管,可终身携带,能够满足患者要求小切口、手术瘢痕少的心理[4]。
针对患者这一特定时期的特殊性,我院对61例行人工鼻泪管支架植入术的慢性泪囊炎患者进行舒适护理,取得了良好的临床效果,现报道如下。
作者单位:061001 河北省沧州眼科医院护理部韩艳飞:女,本科,主管护师,护理部主任1 临床资料选择我院2010年1月~2012年6月收治的慢性泪囊炎患者61例(68眼),男21例(22眼),女40例(46眼)。
年龄29~65岁。
其中15例曾行泪道冲洗或探通,12例曾行激光泪道成形术。
61例患者均行人工鼻泪管支架植入术。
2 护 理2.1 入院舒适护理2.1.1 患者入院后,由病区的接诊护士对患者进行热情接待,并亲自带领患者及家属对病房布局、环境、设施进行详细讲解,在最短的时间内让患者消除对陌生环境的恐惧感,进行角色的互换。
人工鼻泪管植入术的护理
人工鼻泪管植入术的护理摘要】慢性泪囊炎是眼科常见病,多发病,同时作为潜在感染灶对眼表各结构,内眼手术造成威胁[1]。
传统的的鼻腔泪囊吻合术疗效肯定[2],但该手术式有损伤大,破坏原有泪道结构,操作复杂,面部疤痕的缺点[3]。
人工鼻泪管植入术在慢性泪囊炎治疗中疗效显著,简单易行,使皮肤表面不留疤痕,无需拔除,可终身内置,适于推广[4]。
我科于2009年3月~2009年12月行人工鼻泪管植入术治疗20例,22眼,效果良好。
现将护理体会报告如下。
【关键词】人工鼻泪管;植入;护理【中图分类号】R352【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0064-011临床资料1.1一般资料:20例患者,22眼,其中男性8例8眼,女性12例,14眼,年龄35~60岁。
1.2治疗方法:嘱患者平卧,术前常规消毒铺无菌孔巾,经眶下神经局部阻滞麻醉,用泪点扩张器扩张上泪小点,用0.7(22)空心泪道探针经泪小点,泪小管及鼻泪道探入下鼻道,将引导丝的细端穿入空心泪道探针内至下鼻道,用导钩从同侧鼻孔内取出引导丝细端,沿引导丝用鼻泪道扩张器从下鼻道逆行扩张鼻泪管,直到扩张器前端通过鼻泪管阻塞部位到达泪囊处,扩张后退出鼻泪道扩张器芯杆。
先将人工鼻泪管装入鼻泪管装载器内,沿引导丝送到鼻泪道扩张器外套底部,用人工鼻泪管推送器眼鼻泪道扩张器外套内逆行将人工鼻泪管送入泪囊,然后退出鼻泪道扩张器外套,人工鼻泪管推送器并抽出引导丝,进行鼻泪道造影或用鼻孔窥探器(鼻镜)检查,确定人工鼻泪管安置位置。
如果人工鼻泪管位置安放过高或过低,可取出人工鼻泪管重新安装,直至满意为止,将0.4%庆大霉素加0.1%地塞米松,混合液装入冲洗器冲洗,通过空心泪道探针反复冲洗泪道,直至通畅。
1.3结果:经治疗,本组20例患者完全治愈19例,共计21眼,仅1例(1眼)因泪囊鼻息肉存在,术后1个月冲洗泪道是发现有脓性分泌物返流,拔除人工鼻泪管。
2护理2.1心理护理:由于泪道阻塞表现为长期溢泪,溢脓,视物模糊。
人工泪管植入术课件
术后疗效判定标准
根据泪道冲洗结果及患者自觉溢泪程度, 按以下标准评估: • 显效:泪道冲洗通畅,无溢泪或仅轻微 溢泪。
• 进步:泪道冲洗通畅,但仍有中度溢泪。
• 无效:泪道冲洗不通畅,伴重度溢泪。
“U”型硅胶人工泪管植入术
适应症
• 泪小管狭窄或阻塞: • 泪小点狭窄或闭塞: • 外伤性泪小管断裂:
手术步骤
5、送入人工鼻泪管:先将人工鼻泪管套入装载器(人工鼻泪管蘑菇头 朝装载器无沿端),同时收拢蘑菇头,然后从装载器无沿边端穿入引导 丝,用推送器将人工鼻泪管送入扩张器外套内,退出装载器及推送器。 再将推送器套入引导丝,将人工鼻泪管沿扩张器外套送入泪囊,左手 中指或食指感觉到位后退出泪道扩张器外套及推送器。(图6)
适应症
• 鼻泪管阻塞及慢性泪囊炎 • 鼻泪管狭窄 • 泪囊鼻腔吻合术后再阻塞
禁忌症
• 急性泪囊炎 • 骨性鼻泪管异常 • 严重鼻炎和鼻中隔偏曲 • 鼻咽部肿瘤 • 泪囊粘液囊肿为相对禁忌
人工鼻泪管选择
• 硅胶人工鼻泪管(silicone nasolacrimal stent) 质软,鼻泪管扩张效果差,手术后再堵率高,容 易取出。
术前检查
• 泪道冲洗:
下冲原返,上冲通畅; 上冲上返,下冲下返; 上冲下返,加压原返,无脓。
• 泪道探查: • 鼻腔检查:除外严重鼻腔疾病
手术操作
• 麻醉; • 上、下泪点扩张; • 下泪小管探通; • 插入导丝; • 逆行法引入鼻泪管扩张条及人工泪管; • 上泪小管探通后由上泪小点引出人工泪管; • 人工泪管在鼻腔内打结。
泪道探通联合人工鼻泪管植入术相比鼻内 窥镜下经鼻泪囊鼻腔造瘘术有以下优点: • 操作简单、安全、省时;
鼻泪道支架植入术治疗鼻泪道阻塞的疗效分析
鼻泪道支架植入术治疗鼻泪道阻塞的疗效分析摘要目的分析研究鼻泪道支架植入术治疗鼻泪道阻塞的临床疗效。
方法210例鼻泪道阻塞的溢泪和溢脓患者随机分为对照组(105例,阻塞鼻泪道120个)与观察组(105例,阻塞鼻泪道120个)。
对照组行鼻泪道探通术,观察组则采用鼻泪道支架植入术。
观察两组临床效果。
结果观察组120个鼻泪道中,治疗后3个无效,7个好转,110个治愈治疗总有效率为97.5%。
观察组对照组120个鼻泪道中,50个无效,30个好转,40个治愈,总有效率为58.33%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论鼻泪道支架植入作为治疗鼻泪道阻塞的微创方法,临床疗效较好,值得推广。
关键词鼻泪道;鼻泪道阻塞;支架植入术鼻泪道阻塞可分为完全性阻塞和不完全性阻塞,常见的发病原因有先天性鼻泪道发育不全、慢性鼻腔感染、严重性或反复性个部感染、鼻部或面部骨折等[1]。
单纯鼻泪道阻塞会导致溢泪,并发感染则会导致溢脓。
目前,鼻泪道阻塞要针对病因治疗。
泪点及泪小管炎症黏膜肿胀造成泪溢,应滴抗菌素。
若药物无效,则采用手术治疗。
本次实验将210例鼻泪道阻塞患者分组后分别采用泪道探通术及鼻泪道支架植入术进行治疗,观察比较两组的疗效,现报告如下。
1 资料和方法1. 1 一般资料于2012年9月~2014年9月在本院个科门诊就诊的鼻泪道阻塞的溢泪和溢脓患者中选取210例患者作为研究对象,阻塞的鼻泪道共240个。
将患者随机分为观察组(阻塞鼻泪道120个)与对照组(阻塞鼻泪道180个),各105例。
其中男90例,女120例,年龄18~76岁,平均年龄45.7岁,单侧鼻泪道阻塞190例,双侧鼻泪道阻塞20例。
对照组平均年龄45.68岁。
观察组平均年龄45.72岁。
其中单纯泪道阻塞的患者154例(阻塞的鼻泪道共180个),慢性泪囊炎96例(阻塞的鼻泪道共60个)。
两组患者术前一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
人工鼻泪管支架植入治疗慢性泪囊炎55例
理支架后再次植 入 , 冲洗 泪道通 畅。随访期 问 , 人工鼻 泪管 未
发 生 脱 落 , 仍 需 进 一 步 随访 , 但 以观 察 其 长 期 情 况 。 支 架 植 入前 应 行 泪 道 探 通 ; 前 充 分 收 缩 麻 醉 下 鼻 道 , 术 减 轻 患 者 痛 苦 ; 钩 取 导 丝 时 , 熟 悉 鼻 部 结 构 , 免 盲 目 刮 在 须 避
m 见 附 3页 图① ) m(
切开 ; 操作简单 、 安全 、 损伤小 、 出血少 、 间短 、 留瘢 痕 , 功 时 不 成
率 高 、 改 变 泪 道 原 有 解 剖 位 置 等 优 点 , 一 种 新 型 微 创 治 疗 不 是
患 者 取 仰 卧 位 ,% 丁 卡 因 表 面 麻 醉 , 底 冲洗 泪 道 , 侧 1 彻 同
参 考 文 献
l YA I I Y I I P L K M, t 1 ra n f a o ei l j 1 ZC Z, AZC B, AR A e a.Te t t sl r me o n a ma
通, 冲洗 泪 道 通 畅 后 方 可 手 术 。 12 方 法 . 人 工 鼻 泪 管 组 合 包 ( 南 华 福 医 疗 器 械 科 技 有 限 湖
泪囊鼻腔 吻合术是 目前治疗鼻泪管 阻塞 效果最佳 的方法 , 但 有手术创伤大 、 出血多 、 术后面部 留有瘢痕 、 年轻及 年老体弱 者难以接受 等缺点 。本组结果显示 , 逆行植入鼻泪道 的人工鼻 泪管支架永 久安置 于泪囊与鼻泪管 的狭窄部 , 支撑 、 起 扩张 、 加
大 引 流 , 持 鼻 泪 管 通 畅 的作 用 。人 工 鼻 泪 管 支 架 由位 于 泪 囊 保 的蘑 菇 头 和位 于 鼻 泪 管 的 引 流 管 组 成 , 菇 头 起 固定 作 用 , 蘑 并
人工鼻泪管(支架)植入治疗鼻泪管阻塞7O例疗效观察
鼻 泪 管 阻 塞 是 成 人 泪 道 阻 塞 中 常 见 的 阻 塞 部
扩 张鼻泪管 , 直到 扩 张器 前 端通 过 鼻 泪管 阻 塞部 位 到 达泪囊处 , 出扩张器 芯杆 , 退 收拢人工 鼻泪管 的蘑 菇头 装入装 截器 , 并通过 引导丝 , 用推送 器沿 引导丝 将人 工鼻 泪管 ( 架 ) 至 泪囊 , 时蘑 菇 头靠 自身 支 送 此 的弹性张力 自动 扩张 并 固定 于 泪囊 下 端 。 出扩 张 退
5d 减轻泪道 反应及 预 防瘀 血 。术后 1 内冲洗 , 周
只眼 ) 年龄 1 ~7 , 9 6岁 ( 平均 4 4岁 ) 单 纯 性 鼻 泪管 ,
阻塞 6 0例 ( 6只眼 ) 慢 性 泪 囊 炎 9例 ( 0只 眼 ) 泪 6 , 1 ,
泪 道 1 / , 月 内 泪 道 冲 洗 1 2次 / , 后 半 年 次 d1 ~ 周 以 内每 月 冲洗 1 2次 。 ~
2 2 术后疗 效观 察 显 效 : 道 冲洗 通 畅 , 溢 泪 . 泪 无
或较 度泪 溢 。好 转 :泪道 冲洗通 畅 , 仍有 中度泪 溢 。 无效 : 冲洗 泪道不 通 , 伴重 度泪溢 。本组病 例经过 半 年 以上 的 临床 观 察 , 7例 ( 4只 眼) 5 6 显效 . 1例 ( 1 1 1
12 器材 .
选用 湖南 华 福 医疗 器 械科 技 有 限公 司
生产的 人工鼻 泪( 支架 ) 配备 的相 应 植 入附 件 , 及 人 工 鼻泪管 ( 支架 ) 由聚氨 基 甲酸 乙酯 ( oy rta e P lu eh n )
制成, 由起 弹 性 扩 张 固 定 作 用 的 蘑 菇 头 和 引 流 管 两 部 分 组 成 . 长 3 总 5mm , 中 蘑 菇 头 部 长 5 mm, 其 最 大 处 直 径 5mn, 有 弹 性 , 收 拢 缩 小 便 于 植 入 , l具 可 引 流 管 内 径 1 5mm , 径 2 0 mm, 备 的 植 入 附 . 外 . 配
鼻泪管支架植入治疗泪道阻塞患者的护理
鼻泪管支架植入治疗泪道阻塞患者的护理摘要:目的:分析鼻泪管支架植入治疗泪道阻塞患者的护理效果。
方法:收治84例泪道阻塞患者。
参照组:对患者实施外路泪囊鼻腔吻合术。
研究组:实施鼻泪管支架植入术。
并对患者实施护理干预。
结果:研究组患者的治疗总有效率为97.62%比参照组的85.71%要高(P<0.05)。
研究组患者的治疗满意率100%高于参照组的90.48%(P<0.05)。
研究组患者的发生不良症状发生率9.52%低于参照组的21.43%(P<0.05)。
结论:鼻泪管支架植入治疗有着操作方法便捷、安全可行高、对机体损伤小的优势,得到患者和医师高度认可,而优质的护理服务是治疗泪道阻塞的重点,改善预后,值得推广。
关键词:泪道阻塞;鼻泪管支架;护理泪道阻塞类疾病属于一种慢性疾病,诱发因素较为复杂,临床症状主要为泪溢出、流脓等。
泪道出现狭窄或者阻塞从而诱发泪溢,对患者的工作和生活有所影响,从而对其心理产生一定压力。
泪溢会使眼部繁衍细菌,若不及时采取相对应的治疗,会诱发角膜炎或者结膜炎等,对其眼部产生一定损伤[1]。
医疗技术不断发展,对泪道阻塞疾病进行诊断也更加快捷,可通过泪道冲洗确诊是不是泪道阻塞疾病。
针对存在急性炎症的患者应先实施消毒,等病情病变为慢性疾病在实施治疗,对其他患者可实施局部眼科手术治疗。
鼻泪管支架植入治疗在临床中应用较为广泛,因为人工鼻泪管主要选用聚氨基甲酸乙酯,其相容性理想,对机体不易产生排斥反应,而且鼻泪管支架植入属于无创手术,对机体组织不易产生破坏,而且操作方法简单,安全可靠性高。
因此,本文就针对泪道阻塞患者实施鼻泪管支架植入治疗,观察临床治疗情况,报道如下:1资料与方法1.1一般资料收治2016-8至2017-8共84例泪道阻塞患者。
采用电脑随机抽取的方法,分为参照组和研究组,各组42例。
参照组:女性患者22例,男性患者20例,年龄24至70岁,平均年龄(68.4±2.2)岁。
人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎与鼻泪管阻塞32例
而不畅未处理) 。术 后 2d1眼 出现 人 工 鼻 泪 管 脱 出 , 管 冲 泪
洗 通 而 不 畅 , 弃 植 入 人 工 鼻 泪 管 。 术 后 1 冲 洗 泪 管 : 愈 放 周 治
性 泪 囊 炎和 鼻 泪 管 阻塞 的 较 为 安 全 快捷 有 效 的 一种 方 法 , 少并 发 症 的 发 生 可提 高 手 术 的 安 全 性及 有 效 性 。 减 [ 键词 ] 人 工鼻泪管 ; 入术 ; 关 植 并发 症 [ 图分 类 号 ] R 7 7 2 中 07 .2 [ 献标识码] B 文 [ 章 编 号 ] 10 文 08—84 (0 1 O 0 1 0 8 9 2 1 ) 6— 7 4~ 2
一
2 1 术 中术 后 并 发 症 .
① 1眼 术 中探 通 泪 管 出 现 假 道 , 冲 致
洗 液 无 法 正 常 人 鼻 或 口腔 , 入 皮 下 组 织 致 肿 胀 及 鼻 腔 活 动 渗
些 并 发 症 。 20 0 9年 4月 一 2 1 0 O年 1月 本 院 对 3 2例 (4 3
・
7 4・ 1
现代 中西 医结 合 杂 志 Mo enJ un l f n gae rdt n l hn s a dWetr Me i n 0 1F b 2 ( ) d r o ra o It rt Ta i o a C iee n s n dc e 1 e , 0 6 e d i e i 2
术 后 早 期通 畅 , 半 年 后 复 诊 通 而 不 畅 。 但
2 2 临床 疗 效 .
术 中放 弃 植 入 人 工 鼻 泪 管 2眼 ( 1眼 出 现 假
人工鼻泪管植入术治疗泪道阻塞性泪囊炎的护理
的 1. % 一 3 5 。经鼻蝶 显微手术 切 除垂 体腺瘤 难度 大 , 22 2 .% 切 除面积大 , 且并发症较多 , 护理体 会报告如下。
1 临床 资 料
时大 于 40 0 0 mL时及时通知 医生 , 留取 尿标本 送检 。如果尿钠
高 、 比重低于 1 05即 发生 了尿 崩症 。患者 由神经外 科监护 尿 .0
华北煤炭医学院学报 2 1 0 0年月第 1 2卷第 5期
JN r h aC g Mei U i  ̄ t 2 1 et1 ( ) ohC i o de n e i 0 0Sp,2 5 t n  ̄ v y
・1 75・
人工鼻泪管植入术治疗泪道阻塞性泪囊炎的护理
高群 芳
( 湖北省咸 宁市 中心 医院眼科
( 00— 4—0 收稿 ) 岳静玲 21 0 5 ( 编辑)
泪管 , 出鼻泪 管扩 张器 内芯 ; 泪管 扩张 器 中植入 人 工鼻 泪 拔 鼻
管, 留置于泪囊 ; 出引导丝 , 取 冲洗泪道通畅 。
2 护 理
经鼻蝶人路 切除脑垂体腺瘤患者术后并发症的护理
刘晓玲
( 宁夏医科 大学附属医院神经外科
道通畅 。
1 2 方法 鼻 泪道 阻塞 引流包 ( . 湖南华福医疗器械科 技有限公
司生产 ) 。常规 消毒铺 巾 ,%利多卡 因行 眶下神经 及滑车 下局 2 部麻醉 , 生理盐水 冲洗结膜囊及 泪道 ; 自上泪小点插入 9号空心
参考文献 泪道探针 , 泪道 引导丝穿人 空心针 至鼻 腔。导丝 钩 自鼻 腔钩 [ ] 赵 堪兴 , 培增. 将 1 杨 眼科 学 [ . 7版 . 京 ; 民卫 生 出版 社 , M] 第 北 人 出引导丝 , 出泪道扩 张针 , 取 自下端 穿人 泪道扩 张器 , 推送 至鼻 2 o 7 —7 0 8. 0 3
人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎
人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎
沈平;袁安;杨静
【期刊名称】《四川医学》
【年(卷),期】2009(30)11
【摘要】目的研究人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的疗效,评价其临床应用价值.方法对36例慢性泪囊炎的患者行逆行扩张鼻泪道后国产人工鼻泪管支架植入术.结果 36例36只眼均成功植入鼻泪管支架,术后随访1~6个月,有效率为100%.并发症包括出血、冲洗时眼睑水肿、支架阻塞.结论人工鼻泪管支架植入术是目前治疗慢性泪囊炎最为安全、简便、有效的方法.
【总页数】2页(P1755-1756)
【作者】沈平;袁安;杨静
【作者单位】成都市第二人民医院眼科,四川,成都,610017;成都市第二人民医院眼科,四川,成都,610017;成都市第二人民医院眼科,四川,成都,610017
【正文语种】中文
【中图分类】R777.2+3
【相关文献】
1.慢性泪囊炎患者行人工鼻泪管支架植入术的护理体会 [J], 韩艳玲;吕海燕;汤咏梅;郑大风
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3.人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎临床观察 [J], 许育新;陶黎明;鲍宁;王静;刘东伟
4.逆行鼻泪管扩张联合人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎 [J], 夏泽梅
5.慢性泪囊炎患者行人工鼻泪管支架植入术的护理分析 [J], 高培
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研制永久留置的人工泪道或泪道支架是一个很有意 义的课题。
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人工鼻泪管植入术优点
1、无创手术,不破坏原有的解剖结构。2、蘑菇 头对泪道的扩张,保留并增加了泪道虹吸作用。
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支架和器械
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术中使用带侧孔探针代替原包装中的直孔探针,引导丝适当 折弯使其形成平滑弯度,通过调节探针侧孔的位置,使引导 丝下端自下鼻道自行脱出,使用侧孔探针可避免在钩出引导 丝时的手术操作中造成的鼻黏膜损伤,增加人工鼻泪管植入 的成功率。
式支架 双泪小管植入式硅胶人工泪管、 C型管、U型管 硬膜外麻醉用导管和各种自制支架管。
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各种泪道支架
呈类“Y”形半透明 的医用硅胶管,顶 端接一倒置的等腰 三角形,管壁有两 排纵向排列的小孔。
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置管后什么时间取出?取不取出等问题的处理不同 类型的支架管或人工泪管要求不同,存在争论。 对于某一支架或人工泪管的取管时机也存在争论 。
二. 泪道阻塞的原因
急性泪囊炎外伤ຫໍສະໝຸດ -----精品文档------
三. 泪道阻塞的手术治疗 激光泪道成形术:
适用于膜性泪道任何部位的阻 塞,尤其对泪小管和泪总管阻塞 治疗效果较好。
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激光泪道成形术缺点
1、术后热扩散效应可造成泪道壁不同程度的烫伤 ,术后创面易粘连。
2、泪道易被炎性分泌物和坏死脱落组织阻塞。 3、设备昂贵,费用高。
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经皮肤泪囊鼻腔吻合术
优点:效果确切。
缺点:创伤大,手术时间长, 出血多,术后颜面部留有瘢 痕的特点,且住院费用高, 老年体弱患者不宜实施该手 术,而受到一定限制。
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泪道阻塞支架植入的治疗
镍钛合金、不锈钢鼻泪管支架 类“Y”形硅胶管,聚氨基甲酸乙酯泪道支架,鼻泪管球囊
人工鼻泪管支架植入术
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人眼泪器的解剖结构
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一. 概述
泪道阻塞性疾病(lacrimal duct obstruction diseases,LDOD)定义: 是指各种原因引起的以泪道阻塞为病理特征,以 溢泪为主要临床表现的一组疾病。
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3、支架采用聚氨基甲酸乙酯为原料。组织相容性 好,可永久留置,不发生排斥反应。
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人工鼻泪管植入术优点
与传统手术相比,该术式还具有以下优点:①手术 操作相对简单,手术时间短
②损伤小、出血少、术后面部不留瘢痕。③不改变 原有泪道结构,手术失败、支架阻塞后可以再次 植入或改用其他治疗方法。④手术适应症广,疗 效肯定。