后腹腔镜30例肾切除术的护理体会
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腹腔镜肾切除术的护理
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肾 １例 。术 后 住 院 时 间 为 ４～ｌ２天 。
腹 腔 镜 手 术 采 用 ＣＯ 气 腹 ，ＣＯ：弥 散 能 察 有 无 渗 血 ，因 为 穿 刺 孔 出 血 多 为 穿 刺
１．２ 方 法 和 结 果 ：采 用 Ｓｔｏｒｚ腹 腔 镜 设 力 强 ，被 大 量 吸 入 进 入 血 液 ，超 过 肺 呼 吸 鞘 拔 出 后 压 迫 作 用 消 失 ，刀 口敷 贴 牵 拉
江创 伤 外 科 ２０１０年 ｌ２月 第 ｌ５卷 第 ６期 ＺＨ Ｊ Ｊ Ｔｒａｕ啦 ：旦 ！！ 堕 ， ： ．
· ８４５·
· 护 理 园 地 ·
腹腔镜 肾切 除术 的护理
季 荣 娟
近 年 来 ，因 腔 镜 手 术 对 患 者 创 伤 心 、肺 、肝 、肾功 能等 常 规 检 查 。术 前 １日 除 ，对 肾 输尿 管 全 切 患 者 应 留 置 ｌ周 。肾
小 ，术 后 恢 复 快 ，在 普外 科 及 妇 产 科 等 手 应 用 抗 生 素 预 防感 染 。 肾结 核 者 术 前 应 输 尿 管 全 切 者 手 术 膀 胱 切 口不 作 缝 合
术 已广 泛 开 展 ，泌 尿外 科 传 统开 放 手 术 进 行 系 统 地 抗 结 核 治 疗 。备 皮 时协 助 患 （术 后 自然 闭 合 ），术 后 应 密 切 观 察 导 尿
备 。行气 管 插 管 全 身 麻 醉 。采 用 经 腹 路 经 排 出 ＣＯ，的 能 力 ，病 人 表 现 一 种 类 似 呼 不 牢 导 致 穿 刺 孔 渗 血 Ｅ３ ３。 因 此 应 保 持 穿
方 式 。 本 组 ２６例 均 获 成 功 ，手 术 时 间 吸 性 酸 中毒 状 态 。因 此 术 后 给予 低 流量 、 刺 孔 刀 口敷 贴 干 净 清 洁 ，防止 穿刺 孔 出
肾 １例 。术 后 住 院 时 间 为 ４～ｌ２天 。
腹 腔 镜 手 术 采 用 ＣＯ 气 腹 ，ＣＯ：弥 散 能 察 有 无 渗 血 ，因 为 穿 刺 孔 出 血 多 为 穿 刺
１．２ 方 法 和 结 果 ：采 用 Ｓｔｏｒｚ腹 腔 镜 设 力 强 ，被 大 量 吸 入 进 入 血 液 ，超 过 肺 呼 吸 鞘 拔 出 后 压 迫 作 用 消 失 ，刀 口敷 贴 牵 拉
江创 伤 外 科 ２０１０年 ｌ２月 第 ｌ５卷 第 ６期 ＺＨ Ｊ Ｊ Ｔｒａｕ啦 ：旦 ！！ 堕 ， ： ．
· ８４５·
· 护 理 园 地 ·
腹腔镜 肾切 除术 的护理
季 荣 娟
近 年 来 ，因 腔 镜 手 术 对 患 者 创 伤 心 、肺 、肝 、肾功 能等 常 规 检 查 。术 前 １日 除 ，对 肾 输尿 管 全 切 患 者 应 留 置 ｌ周 。肾
小 ，术 后 恢 复 快 ，在 普外 科 及 妇 产 科 等 手 应 用 抗 生 素 预 防感 染 。 肾结 核 者 术 前 应 输 尿 管 全 切 者 手 术 膀 胱 切 口不 作 缝 合
术 已广 泛 开 展 ，泌 尿外 科 传 统开 放 手 术 进 行 系 统 地 抗 结 核 治 疗 。备 皮 时协 助 患 （术 后 自然 闭 合 ），术 后 应 密 切 观 察 导 尿
备 。行气 管 插 管 全 身 麻 醉 。采 用 经 腹 路 经 排 出 ＣＯ，的 能 力 ，病 人 表 现 一 种 类 似 呼 不 牢 导 致 穿 刺 孔 渗 血 Ｅ３ ３。 因 此 应 保 持 穿
方 式 。 本 组 ２６例 均 获 成 功 ，手 术 时 间 吸 性 酸 中毒 状 态 。因 此 术 后 给予 低 流量 、 刺 孔 刀 口敷 贴 干 净 清 洁 ，防止 穿刺 孔 出
后腹腔镜肾结核切除术围手术期护理体会
管 全 麻下 进 行 ， 用 张旭 等 ｌ 告 的方 法扩 张 、 立 腹 膜 后 隙 并置 采 １ 报 ＿ 建
入 操 作 件 。在 持 续气 腹 条 件下 ， 内镜 下 观 察 肾周 筋 膜 、 大 肌 、 于 腰
腹 膜 反 折 等解 剖 结构 。用 超声 刀 打 开 肾周 筋 膜 ， 照 先 背 侧 后 腹 按 侧 的次 序 游 离 肾周 脂 肪 ， 肾 下 极处 找 到输 尿 管 ， 离 至 其 中 下 于 游 段 后 上 可 吸 收 夹 或 Ｈ ｍｏ ｃ ｅ ｌ ｋ夹离 断 ； ｏ 待整 个 肾脏 游 离后 ， 到 肾 找 动静 脉 ， 分别 用 可 吸收 夹 或 Ｈ ｍ ｌ ｋ夹 双重 结 扎 后 离 断 ； 肾脏 ｅ ｏｃ ｏ 将 置人 自制标 本 袋 ， 大背 侧 切 口后取 出 。术后 留置腹 膜 后 引流 管 ， 扩
２ 后 吞 咽 障碍 康复 疗 效 比较 见 表 ２ 周 。 表 ２ ２ 后吞 咽障 碍 康 复疗 效 比较 周 例
材 方 便 ， 法 简 单 易行 ， 方 在家 庭 中 也可 施 行 ， 中小 咽 镜也 可 替 换 其 成 小 儿 长 柄 圆汤 匙 ， 与 柄 连接 处 稍 弯 曲 即可 制 成 类似 小 咽 镜 的 匙 工 具 ， 行 家庭 吞 咽 障碍康 复 ， 促 进患 者 的全 面 康复 。 进 可
传 导 纤 维 、 脑 等 部 位 都 可能 造 成 吞 咽 功能 异 常 ［ 临床 上 常规 都 小 ３ １ 。
．
．
３ ． ４ ．
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ， Ａｐｒｌ ２ ２， ． ｉ， ０１ Ｎｏ４
告 如 Ｆ 。
腹膜 后 引流 量 。 Ｈ更 换 引流 袋 １次 ， 格 执行 无 菌操 作 ， 每 并严 防止 引 流管 受 压 、 曲 、 落 。后 腹 膜 引 流管 一 般 术 后 ２ ｄ拔 管 ， 扭 脱 —４ 引 流 液 为淡 血 性 ， 观察 中如 果发 现 引 流 的 出血 性 液 体 短 时 间 内 明 在 显 增 加 ， 时伴 心 率 加快 、 压 继 续 下降 ， 考 虑 有 血 管 损 伤再 出 同 血 应
后腹腔镜肾切除术治疗无功能肾积水的护理体会
用 气 管 内麻醉 ， 后 为 防止 舌后 坠 及分 泌物 吸人 术
第４ 期
肋下 ２ｃ 腋前线肋缘下 ２ｃ ｍ， ｍ和腋中线髂棘上 ２ｏ 建立腹 膜 后 手术 空 间。积 水 巨 大者 先 经腹 ｍ）
膜穿 刺抽掉 大部 分液 体 ， 可省 去 自制水 囊 扩 张后 腹 腔 这 一 步 骤 。充 入 Ｃ 气 体 至 １ Ｏ， ５ｍｍＨｇ １ （ ｍｍＨｇ ．３ Ｐ ）进 入后 腹 腔后 ， ＝０ １３ｋ ａ ， 以腰 大肌 作
１ 临床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
本组 ｌ ２例 ， ｌ 男 ０例 ， ２例 ， 龄 ２ ～６ 女 年 ８ ９
２ 护 理
２ １ 术前 护理 ．
岁， 平均 ４ 岁。病因： ９ 输尿管结石 ９ 先天性肾 例， 盂输 尿管交 界处狭 窄 ３例 。静 脉 肾盂 造影均不 显
影， Ｂ超 示 肾皮 质 厚 薄 不 均 ， 大 厚 度 均 少 于 ５ 最
腹腔 镜技 术 在我 国于 １９ ９ ２年 开始 被应 用 于
肾蒂 血管 充分 游 离后 ， 动静 脉 分开 处 理 ， 、 近 远心
外科 ， 因其独特 的优势 ， 越来越 多 地应用 于临床 而
端各上 ３ 道和 １ 道钛夹后离断， 或者动静脉一并
由直线切 割器处 理 。最后 肾脏标 本从腋 后线 的小
切 口取 出。
１３ 结果 ．
被广大患者接受。１９ ９３年 Ｇ ｕ＿等首次报道经 ａｒ １ Ｊ
腹 膜后腹 腔镜 肾切 除术 获得成 功 。 目前该 技术 日 益成熟并得 到广泛 应用 ， 具有径 路直 接 ， 干扰腹 不
腔 、 伤小 、 中 出 血 少 、 后 恢 复 快 ［ 不 影 响 创 术 术 、
第４ 期
肋下 ２ｃ 腋前线肋缘下 ２ｃ ｍ， ｍ和腋中线髂棘上 ２ｏ 建立腹 膜 后 手术 空 间。积 水 巨 大者 先 经腹 ｍ）
膜穿 刺抽掉 大部 分液 体 ， 可省 去 自制水 囊 扩 张后 腹 腔 这 一 步 骤 。充 入 Ｃ 气 体 至 １ Ｏ， ５ｍｍＨｇ １ （ ｍｍＨｇ ．３ Ｐ ）进 入后 腹 腔后 ， ＝０ １３ｋ ａ ， 以腰 大肌 作
１ 临床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
本组 ｌ ２例 ， ｌ 男 ０例 ， ２例 ， 龄 ２ ～６ 女 年 ８ ９
２ 护 理
２ １ 术前 护理 ．
岁， 平均 ４ 岁。病因： ９ 输尿管结石 ９ 先天性肾 例， 盂输 尿管交 界处狭 窄 ３例 。静 脉 肾盂 造影均不 显
影， Ｂ超 示 肾皮 质 厚 薄 不 均 ， 大 厚 度 均 少 于 ５ 最
腹腔 镜技 术 在我 国于 １９ ９ ２年 开始 被应 用 于
肾蒂 血管 充分 游 离后 ， 动静 脉 分开 处 理 ， 、 近 远心
外科 ， 因其独特 的优势 ， 越来越 多 地应用 于临床 而
端各上 ３ 道和 １ 道钛夹后离断， 或者动静脉一并
由直线切 割器处 理 。最后 肾脏标 本从腋 后线 的小
切 口取 出。
１３ 结果 ．
被广大患者接受。１９ ９３年 Ｇ ｕ＿等首次报道经 ａｒ １ Ｊ
腹 膜后腹 腔镜 肾切 除术 获得成 功 。 目前该 技术 日 益成熟并得 到广泛 应用 ， 具有径 路直 接 ， 干扰腹 不
腔 、 伤小 、 中 出 血 少 、 后 恢 复 快 ［ 不 影 响 创 术 术 、
后腹腔镜下肾切除术难点处理体会
后 腹 腔镜下 肾 切 除术 的应 用 已经 越来 越广 泛 。 但 由于该技 术发 展 时 间很 短 ， 没 有像 开放 手 术 那样
则不 打开 动脉 鞘 ， 直接用 Ｈ ｅ ｍ－ ０ ． １ ｏ ｃ ｋ夹 闭 ， 本 组 有
有比较规范的基本操作程序可依 ¨， 临床实践 中常
常会 遇到难 以处 理 的情 况 需要 探 讨 。现 就 我 院 ２ ７
西 南 国防 医药 ２ ０ １ ３年 ７月 第 ２ ３卷 第 ７期
・ ７ ４ ７・
后 腹腔 镜 下 肾切 除术 难点 处理 体 会
金 川， 曾 锋， 胡应 明 ， 彭绍 智 ， 伍 洪彬 ， 唐 书君 ， 张 伟， 何 健
对２ ７例后 腹腔镜 下 肾切 除术进行 回顾
［ 摘要 ］ 目的 探讨后腹腔镜下 肾切除术的手术方法及手术难 点处理 。方法
脉麻醉 ， 取健侧卧位 ， 升高腰桥 ， 头脚降低位。建立 腹膜后腔 ： ①髂嵴上缘 ２ ｃ ｍ与近腋前线交点处横形 切 口１ ． ５～ ２ ． ０ ｃ ｍ， 直达肌 层 ， 血 管钳 分离 肌层 后 ， 食
指伸 人达腹 膜后 向周 围分 离 ， 必 要 时辅 以 卵 圆钳 分 离， 然 后放 入 １ ０ ｍ ｍ Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ （ 放 置腹 腔 镜 用 ） 。② 手 指引 导下 ， 肋缘下与腋前线交点处穿 刺放人 ５ ｍ ｍ Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ 。③ 手指 引导 下 ， 肋 缘下 与腋后 线交 点处 穿刺
静脉 、 腹 主动脉方能顺利完成 。对严重致密粘连者 ， 应及时 中转行开放手术 。
［ 关键词 ］ 肾切 除； 后腹腔镜 ； 难点 ； 肾血管
中图分类号 文章编号 Ｒ ６ ９ ２ ／ ７ ３ ７ ． １ １ 文献标识码 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ － ｏ １ ８ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ １ ９ １ ０ ０ ４ １ ８ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ ７ ４ ７ ＿ ０ ２
后腹腔镜肾切除术的围术期护理
开 患 者 急性 肺 不 张 、 部 感 染 而 引起 的 急慢 性 呼 吸 衰 竭 疗 效 肺
较好 。
关 键 词 ： 维 支 气 管 镜 ； 型 颅 脑 损 伤 ； 用 ； 理 纤 重 应 护
中 图分 类 号 ： ６ ． ； ５ ． 叶５ Ｒ７ ８ １ Ｒ６ １ １。 文献标志码 ： Ａ
１ 临 床 资 料
确的咳嗽 、 咯痰 的 方 法 ； 规 肠 道 准 备 ， 前 １ｄ进食 不 产 气 常 术 的 流 质 饮 食 ， 前 １ 术 ２ｈ禁 食 ， ４ｈ禁 饮 ； 前 晚 用 ０ ２ 肥 皂 术 ． 水灌肠 ， 以软 化粪 便 ， 出积 便 。术 前 留置 导尿 管 。 排
１１ 一般资料 ．
２０ ０ ４年 ３ 至 ２ ０ 月 ０ ８年 ２月 我 科 共 实 施 后
２ ２ 术 后护 理 ．
腹 腔 镜 肾切 除 ３ ３例 ， １ 男 ６例 ， １ 女 ７例 ， 龄 ３ ～ ７ 年 ７ ６岁 ， 平
均 （ ３ ８ ±９ １ ） 。 左 侧 ２ ５．２ ．９岁 Ｏ例 ， 侧 １ 右 ３例 。 其 中 重 度 ’ 肾
态 接受 手术 治 疗 。 ２ １２ 术 前 准 备 ．． 协 助 病 员 完 善 各 项 相 关 化 验 检 查 ， 了 以
解 全 身 情 况 。术 前 戒 烟 、 酒 ， 意 保 暖 ， 免 感 冒 ； 导 正 戒 注 避 指
实 施 后 腹 腔 镜 手 术 ， 一 例 出 现 手 术 、 理 并 发 症 。 现 将 护 无 护 理 体 会 报告 如 下 。
［津 科 技 翻 译 出 版 公 ７崔 实 Ｍ］ 天 天
司 ， ９ ３： ５ ． １ ９ ６ ５
文 章 编 号 ：０ ８ ９ ９ （ ０ ９ Ｊ ０ ５ — ０ ｌ ０ ９ ３ ２ ０ ） Ａ ００ ２
较好 。
关 键 词 ： 维 支 气 管 镜 ； 型 颅 脑 损 伤 ； 用 ； 理 纤 重 应 护
中 图分 类 号 ： ６ ． ； ５ ． 叶５ Ｒ７ ８ １ Ｒ６ １ １。 文献标志码 ： Ａ
１ 临 床 资 料
确的咳嗽 、 咯痰 的 方 法 ； 规 肠 道 准 备 ， 前 １ｄ进食 不 产 气 常 术 的 流 质 饮 食 ， 前 １ 术 ２ｈ禁 食 ， ４ｈ禁 饮 ； 前 晚 用 ０ ２ 肥 皂 术 ． 水灌肠 ， 以软 化粪 便 ， 出积 便 。术 前 留置 导尿 管 。 排
１１ 一般资料 ．
２０ ０ ４年 ３ 至 ２ ０ 月 ０ ８年 ２月 我 科 共 实 施 后
２ ２ 术 后护 理 ．
腹 腔 镜 肾切 除 ３ ３例 ， １ 男 ６例 ， １ 女 ７例 ， 龄 ３ ～ ７ 年 ７ ６岁 ， 平
均 （ ３ ８ ±９ １ ） 。 左 侧 ２ ５．２ ．９岁 Ｏ例 ， 侧 １ 右 ３例 。 其 中 重 度 ’ 肾
态 接受 手术 治 疗 。 ２ １２ 术 前 准 备 ．． 协 助 病 员 完 善 各 项 相 关 化 验 检 查 ， 了 以
解 全 身 情 况 。术 前 戒 烟 、 酒 ， 意 保 暖 ， 免 感 冒 ； 导 正 戒 注 避 指
实 施 后 腹 腔 镜 手 术 ， 一 例 出 现 手 术 、 理 并 发 症 。 现 将 护 无 护 理 体 会 报告 如 下 。
［津 科 技 翻 译 出 版 公 ７崔 实 Ｍ］ 天 天
司 ， ９ ３： ５ ． １ ９ ６ ５
文 章 编 号 ：０ ８ ９ ９ （ ０ ９ Ｊ ０ ５ — ０ ｌ ０ ９ ３ ２ ０ ） Ａ ００ ２
后腹腔镜单纯性肾囊肿去顶减压术30例经验总结
后腹腔镜单纯性肾囊肿去顶减压术30例经验总结发表时间：2011-06-09T15:07:10.797Z 来源：《中外健康文摘》2011年第12期供稿作者：张楠[导读] 单纯性肾囊肿是成人最常见的囊肿性肾脏疾病。
男女比例1.4～1.6：1。
随着年龄的增长，发病率逐渐上升。
张楠（郑州人民医院泌尿外科河南郑州 450003）【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)12-0048-02【关键词】腹腔镜肾囊肿泌尿外科2009年7月至2010年12月我们实施后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术30例，效果满意，现报告如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料: 本组30 例, 男16例, 女14例。
平均年龄（51.4 ±10.5）岁。
囊肿直径（4.8 ±2.5）cm。
患者囊肿位于左肾13例 , 右肾17例。
术前行彩超及肾脏CT 平扫加增强检查，确定囊肿的位置、大小、数量、以及与肾实质、肾血管的关系。
术前均行心电图、胸片及常规实验室检查。
1.2 方法: 气管插管全身麻醉，健侧卧位，腰部抬高呈“折刀状”。
后腹腔操作间隙的制备及穿刺点位置见文献[1]。
进入后腹腔间隙后，首先寻找腰大肌及腹膜返折，用超声刀在腰大肌表面纵行切开肾周筋膜及脂肪囊，根据术前彩超及CT提示的信息，在脂肪囊与肾纤维膜之间相对无血管区游离肾背外侧或腹侧，至肾脏上下极，内侧至肾蒂，若囊肿大部分位于腹侧，将肾脏牵向背侧；若囊肿大部分位于背侧，将肾脏牵向腹侧；再根据囊肿位于肾蒂的上方或下方，确定相应的分离方向，即可看到紫蓝色的囊肿。
沿囊肿壁表面用超声刀向四周适当游离，尽量多暴露囊肿壁。
距肾实质约5mm切除囊壁，碘伏棉球涂擦囊腔。
游离部分带蒂脂肪囊填塞囊腔，并将其与囊壁边缘用一枚结扎锁固定。
留置引流管，其头端放入囊腔内。
肾脏复位，退出腹腔镜及套管，依次关闭各切口。
1.3 观察指标与统计学方法：观察指标包括手术时间、术中估计失血量、术后止痛剂用量、术后恢复饮食、下床活动时间、术后住院日、并发症发生率等。
后腹腔镜下根治性肾切除手术的配合体会
Ｅｘ ｅ ｉ ｎ ｅ ｆｔ ｏ ｐ ｒ ｔｏ ｆＲａ ｉ ａ ｅ ｒ ｃ ｏ ｎｄ ｒ Ｒｅ ｒ ｐ ｒ ｔ ｎ ｏ ｃ ｐ ＸＩ ｙ ｎ， ｐ ｒｅ ｃ ｓ ｏ ｈｅ ｃ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｏ ｄ ｃ ｌ ｎ ｐｈ ｅ ｔ ｍｙ ｕ ｅ ｔ ｏ ｅ ｉｏ ｅ ｓ ｏ ｙ Ａ ａ ＣＵＩｃ ｅ ｈ ｎ—ｈ ｉ ＸＵ ｘａ ｇ—ｈ ａ Ｗ ＡＮＧ ｕｅ—ｑ ｎ ｕ ， ｉｎ ｕ， ｙ ｉ
ｎ ｒｉ ｇ ｃ ０ ｄ ｎ ｔ ｎ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｗ ｒ ｏ ｃ ｕ ｅ ｎ ｕ ｕ ｓ ｎ ０ ｒ ｉ ａｉ ｒ ｃ ｄ ｒ ｅ ｅ ｃ ｎ ｌ ｄ ｄ ａ ｄ ｓ ｍｍａ ｉｅ Ｒｅ ｕ ｔ Ｅａ ｈ ｃ ｓ ｓ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｌ ｏ ｌ ｔｄ ０ ｒｚ ｄ． ｓ ｌ ｓ： ｃ ａ ｅ ｗａ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌ ｃ ｍｐ ｅｅ ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ： ｈ ｕ ｓ ｓ ｐ ｒｉ ｉａ ｅ ｎ ｔ ｅ ｏ ｅａ ｉｎ ｙ ｎ ｌ ｓｏ Ｔ ｅ ｎ ｒｅ ａ ｔ ｐ ｔｄ ｉ ｈ ｐ ｒ ｔ ｃ ｏ ｓ ｏ ｌ ｎ ｗ ｔ ｅ ｂ ｓ ｃ ａ ａ ｏ ｃ ｌｓｒ ｃ ｕ ｅ ａ ｄ ｔ ｅ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｏ ｈ ｐｅａ ｉｎ， ｓ ｅ ｅ ｐ ｒ ｒ ｎ ｅ ａ ｄ ｕ ｉ ｇ ｍｅ ｈ ｄ ｆ ｔ ｅ ｅ ｄ ｓ ｏ ｙ ｉ ｓｒ ｍｅ ｔ ｋｌｆ ｌ ｆ ｌ ｗ ｈ ｕ ｄ ｋ ｏ ｈ ａ ｉ ｎ ｔｍｉａ ｔ ｔ ｒ ｎ ｈ ｒｃ ｄ ｒ ｆｔ ｅ ｏ ｒ ｔ ｕ ｏ ｍａ ｔｒｔ ｅ ｏ ｍａ ｃ ｎ ｓｎ ｔｏ ｓｏ ｎ ｏ ｃ ｐ ｎ ｔｕ ｎｓ ｓ ｉｌ ｌ ｏｌ ｈ ｆ ｈ ｕ ｙ， ｏ ｔ ａ ｈ ｏ ｅ ａ ｉｇ ｒ ｌ ｓ ａ ｄ ｒｇ ｌｔ ｎ ｌｓ ｌ ｔ ｎ ｕ ｅ ｔ ｅ ｏ ｅ ａ ｉｎ ｆ ｉｈ ｄ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｌ ． ｏ ｅ ｃ ｐ ｒｔｎ ｕ ｅ ｎ ｅ ｕ ａｉ ｓ ｃｏ ｅｙ，ｏ ｅ ｓ ｒ ｈ ｐ ｒ ｔｏ ｉ ｓ ｅ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌ ｏ ｎ ｙ
腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术30例临床分析
—
肾癌 的患者越来越 多 ，肾癌 的治疗 也 以根 治性 肾切 除 术 为主要手 段 』 。但是 常规传统 开放根治性 肾切 除术所 出 现的 问题越 来越 明显。它治疗 时 间长 、手术 出血 量大 、术 后 疼痛 、创 伤大 、术后 恢复进食 的时 间长及 并发症 率较 高 等 问题引发 了越来越 多的患者 的质疑 和越 来越 多 的泌尿外 科 医生 的思 考 。开放 根治性治疗 肾癌 的手法有 两种 手术人 路 ，经腰部 和经腹部 。理论上是 腹部 比较合 理 ，因为腹部
中 肾上极 ５例 ，中极 ６例 ，下极 ４例 ；对照组左侧 ７例 ，右 侧 ８例 ，其 中肾上极 ６例 ，中极 ４例 ，下极 ５例 。观察组肿 瘤平均直径 ３ ． ６ ｃ ｍ；对 照组 平均 直径 ３ ． ７ ｃ Ｉ ｎ 。对照 两组 性 别 、年龄 、病程 、患 侧 、癌 细胞位 置及 肿瘤 大 小等 方 面均 无显著性差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。 １ ． ２ 治疗方法 观察组采用腹 膜后腹 腔镜下 根治性 肾切 除 术 ：全身麻醉 ，留置气 管插 管和 导尿管 。患者侧 卧体位 固 定 ，消毒后建立 操作 通道 ，在腹膜 后建 立腔 隙 ，正 确切 开
１ 资料 和方法 １ ． １ 临床资料 选择 ２ ０ ０ ９年 ５月至 ２ ０ １ １年 ５月本 院肾癌 患者 ３ ０例 。按 照 人为 ＋随机 的分组 原 则 分为 观 察 和对 照 组 ，各 １ ５例 。观察组 中男 ８例 ，女 ７例 ，年 龄 ４ ２～６ ４岁 ， 平均 （ ５ ２ ． ５± ６ ． ４ ）岁 ；对照组 中男 ９例 ，女 ６例 ，年龄 ４ ３ ６ ５岁 ，平均 （ ５ ３ ． ３± ６ ． ４）岁。观察 组病程 ０ ． ４— ６ ． ２月 ； 对照组病程 ０ ． ５～ ６ ． ４月 。观察 组左 侧 ６例 ，右侧 ９例 ，其
肾癌 的患者越来越 多 ，肾癌 的治疗 也 以根 治性 肾切 除 术 为主要手 段 』 。但是 常规传统 开放根治性 肾切 除术所 出 现的 问题越 来越 明显。它治疗 时 间长 、手术 出血 量大 、术 后 疼痛 、创 伤大 、术后 恢复进食 的时 间长及 并发症 率较 高 等 问题引发 了越来越 多的患者 的质疑 和越 来越 多 的泌尿外 科 医生 的思 考 。开放 根治性治疗 肾癌 的手法有 两种 手术人 路 ，经腰部 和经腹部 。理论上是 腹部 比较合 理 ，因为腹部
中 肾上极 ５例 ，中极 ６例 ，下极 ４例 ；对照组左侧 ７例 ，右 侧 ８例 ，其 中肾上极 ６例 ，中极 ４例 ，下极 ５例 。观察组肿 瘤平均直径 ３ ． ６ ｃ ｍ；对 照组 平均 直径 ３ ． ７ ｃ Ｉ ｎ 。对照 两组 性 别 、年龄 、病程 、患 侧 、癌 细胞位 置及 肿瘤 大 小等 方 面均 无显著性差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。 １ ． ２ 治疗方法 观察组采用腹 膜后腹 腔镜下 根治性 肾切 除 术 ：全身麻醉 ，留置气 管插 管和 导尿管 。患者侧 卧体位 固 定 ，消毒后建立 操作 通道 ，在腹膜 后建 立腔 隙 ，正 确切 开
１ 资料 和方法 １ ． １ 临床资料 选择 ２ ０ ０ ９年 ５月至 ２ ０ １ １年 ５月本 院肾癌 患者 ３ ０例 。按 照 人为 ＋随机 的分组 原 则 分为 观 察 和对 照 组 ，各 １ ５例 。观察组 中男 ８例 ，女 ７例 ，年 龄 ４ ２～６ ４岁 ， 平均 （ ５ ２ ． ５± ６ ． ４ ）岁 ；对照组 中男 ９例 ，女 ６例 ，年龄 ４ ３ ６ ５岁 ，平均 （ ５ ３ ． ３± ６ ． ４）岁。观察 组病程 ０ ． ４— ６ ． ２月 ； 对照组病程 ０ ． ５～ ６ ． ４月 。观察 组左 侧 ６例 ，右侧 ９例 ，其
腹腔镜下肾切除护理
腹腔镜下肾切除的护理【摘要】目的：总结腹腔镜下肾切除术后的护理经验。
方法:对30例腹腔镜下肾切除术患者的护理经验进行回顾性分析总结。
结果: 30例腹腔镜下肾切除术患者术后情况均得到改善。
结论: 科学、合理地护理措施对腹腔镜下肾切除术患者具有重要的意义。
【关键词】腹腔镜;肾切除;护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0262-01随着科技的进步，泌尿外科也逐渐向微创方向发展，经腹腔镜下的肾切除术是微创术在泌尿外科一大进步的体现，它具有创口小、康复快、并发症少等优点[1]。
本科于2008年6月～2010年12月共行腹膜后腹腔镜下肾切除术30例,均取得较好疗效,现将护理心得报道如下：1 临床资料本组30例患者行腹膜后腹腔镜下肾切除术，其中男性16例，女性14例，年龄38-72岁，平均年龄55岁。
病变在左侧为18例，右侧12例。
肾盂或输尿管上段肿瘤行肾输尿管全切15例,肾癌8例,肾无功能7例。
术中、术后均无输血，无发生并发症，30例患者均痊愈出院。
2 手术方法所有患者都在气管插管全麻下进行，先取仰卧位注气后再转为侧卧位，在髓髂前上棘1～2cm水平腋中线部位，先选第一穿刺孔作为膜腔镜导入孔，先切开皮肤1.5cm，钝性分离肌肉至腰背筋膜，用一根硅胶管系一只手套塞入，用注射器向手套内注入气体，气压达18mmhg 这样就在腹膜后制造了一个人工腔隙。
取出手套后进以10mm套管，放入腹腔镜，再分别在腋前和腋后线腹腔镜导入孔稍上方用5mm、10mm套管穿刺，在其下方再放入一个5mm的套管。
放入腹腔镜，进入腹腔后腔隙后，首先分离背侧，找到腰大肌，然后向前分离打开gerota氏筋膜找到肾脏并游离。
在肾下极水平分离找到输尿管，沿输尿管向上游离至肾盂，在肾门处将肾动静脉仔细分离出来，血管及输尿管用钛夹重复钳闭后剪断，将肾脏将入标本袋中，扩张器撑开切口，取出肾脏。
术中、术后患者无任何不良反应，手术便捷、快速、安全、有效，切除范围及标准、疗效与开放性手术相当[2]。
腹膜后腹腔镜下肾切除手术的配合体会
【 ｓ ｃｌ Ｏｂｅ ｔ ｅ ｔ ｔ ｋＳ ｈ ｅｔｌ［ ； 川Ｐｌ ｉｈ ｆ￣ ｒｔ’ ｉｍ ｌ ａｍ ｔ…‘ ｆ Ｉｔ ？…ｌ ＩＪ “ Ａｂ Ｗａｔ ｊｃｉ ： Ｊ Ｉ ｉ ¨１ｔｔ ｓ ｌ１ ｌ ｖ １ ’Ｓ ｂ ｔ ｆ ｅ ， Ｉｌｌ ｔ ｔ ｌ ¨ ｌ ’ ｍｔ （ Ｉ¨ …Ｉ ｉ （ ｒｔ ａ ｌ 【 ｌ ｔ ｒ Ｉ１
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术前 一 日． 械 护士 通 过翻 阅病 历 了解患 者 的 器 基 本情 况 ， 确 定腹 腔 镜术 式 后 ． 好 手 术 物 品 的 在 做 准备 。 ０度腹 腔镜 镜手 术 中需 用 的各种 仪器进 行 检 ３
超． 泌尿 系三 维螺旋 Ｃ Ｔ成 像检 查确 诊 。 ２ 手 术前 用物 的准 备
伤小 ， 感染 机会小 ， 复快等 优点 。现在 通 过对腹 膜 康
后 腹 腔镜 肾切除 手术 的术 中护理 经 验 的探 讨 ． 促 来
进 手术 室护理 工作 的熟 练性 由于腹膜 后腹 腔镜 肾 切 除术 是 一项 新 开 展 的手术 ． 临 着技 术 的不 断 完 面
经脐入路小儿腹腔镜重复肾切除术30例围术期护理
损伤 ， 具有明显的微创优势 ， 加强 围术期护理是促进康 复的有力措施 。
【 关键词】 重复肾切除术； 腹腔镜； 患儿； 引流管； 围术期护理
中图分类号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ７ ２ 文献标识码 ： Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ， ０ ３ ７ 文章编号： １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ０—０ ０ ６ ９～ ０ ３
［ ２ ］ 苏润霞 ， 蔡 惠凤 ， 朱晓然． 优质 护理服 务模 式对提 高产妇
注： 与 对 照 组 比较 ， Ｐ＜０ ． ０ ５
舒适度 的临床研 究［ Ｊ ］ ． 护理 实践 与研 究 ， ２ ０ １ ２ ， ９ （ １ ６ ） ：
４ ０ —４１ ．
３ 讨论
３ ． １ 提高患者满 意度
经精心 围术期护理 ， 效果满意 。现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床 资料
本 组患儿 ３ ０例 ， 男 ７例 、 女 ２ ３例 ， 年龄 ３个
月 ～ ６岁 、 平均 ２岁 。重 复 肾全部在 上半 肾 ， 左侧 １ ２例 、 右 侧
１ ６例 、 双侧 ３例 ； 合并输尿 管开 口异位 ６例 ， 合并 输尿 管末 端
腹腔镜技术是 近年 来兴 起 的一种 先进 的微创 手术 方 式 ， 具有创伤小 、 恢 复快 、 并发 症 少 、 手术 瘢 痕小 等优 点。重 复 肾 输尿管畸形是较常见 的泌尿 系先天疾病 ， 单侧 多余 双侧 ， 女性
多于男性 ， 对于无功能 的重 复 肾， 几乎 均 为上 半 肾 ， 手 术 切除 是治疗此类疾病 的最 主要手 段… 。近 年来 ， 我科 在开 展腹 腔 镜重复 肾切除术 治疗 小儿 重复 肾 、 输尿 管畸形 积 累 了不少 经 验， 通 过腹腔镜人路方面 的对 比 ， 认 为经脐途 径较后 腹腔镜 途
后腹腔镜肾部分切除术护理配合
评估患者认知情况
了解患者的认知情况，包 括对手术的了解程度、对 手术的期望等，以便更好 地与患者沟通。
心理护理
术前沟通
与患者进行充分的术前沟通，向患者 介绍手术的必要性、手术过程、术后 恢复等方面的知识，以减轻患者的焦 虑和恐惧。
心理疏导
家属支持
鼓励患者家属给予患者足够的支持和 关爱，让患者在心理上得到安慰和鼓 励。
详细描述
患者在出院后应按照医生的建议定期进行随访，以便及时了解术后恢复情况，发现并处理可能出现的问题。随访 的时间通常在出院后1个月、3个月、6个月和1年，此后每年进行一次随访。在随访期间，患者应向医生提供详细 的病情变化和自我感觉情况，以便医生做出准确的诊断和治疗建议。
05
总结
术前准备
评估患者情况
巡回护士职责
核对患者身份、建立静脉通道、监测生命体征、协助麻醉师进行麻 醉操作等。
器械护士职责
清点器械、协助手术医生进行手术操作、管理手术台面等。
术后护理
监测生命体征
疼痛护理
饮食护理
活动与康复
密切监测患者生命体征， 观察病情变化，及时发
现并处理并发症。
评估患者疼痛情况，遵 医嘱给予适当的镇痛药
物，缓解患者疼痛。
了解患者病史、用药史、过敏史等，评估患者身体状况，确定手 术适应症和手术方案。
心理护理
向患者及家属介绍手术目的、过程、注意事项等，缓解患者紧张 情绪，增强信心。
术前检查
协助完成心电图、血常规、尿常规、肝肾功能等常规检查，确保 患者身体状况适合手术。
术中配合
器械准备
根据手术需要准备相应的手术器械，确保器械性能良好、无菌。
尿漏
03
观察患者尿液的排出情况，如出现尿漏，应及时处理，保持敷
泌尿外科后腹腔镜围手术期护理体会论文
泌尿外科后腹腔镜围手术期的护理体会【摘要】目的：研究分析泌尿外科后腹腔镜围手术期的护理方法和护理效果。
方法：回顾性分析2010年1月-2012年6月期间，我院收治的60例泌尿外科后腹腔镜手术患者的临床资料，按照入院治疗的先后顺序将患者随机分为两组，观察组30例，对照组30例，采用常规护理方式护理；观察组30例，采用系统化综合化的护理措施进行护理干预。
比较两组患者的治疗效果和护理满意度。
结果：对所有患者进行疗效评估和护理满意度比较，观察组患者明显优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义，（p0.05）具有可比性。
1.2 护理方法对照组患者采用常规基础护理方式，主要包括保证病房卫生、用药护理和饮食指导。
观察组患者心全面综合护理方式护理，主要包括术前心理护理、术前准备、术后一般护理、引流管护理、运动和饮食指导以及出院指导。
①术前护理心理护理：患者入院后热情接待，向患者和家属介绍医院的基本情况，并详细了解患者的情况，向患者及家属讲解病情发生的原因、治疗方法和治疗效果，帮助患者消除治疗恐惧不安心理，使患者和家属信任院方，加强治疗的依从性。
手术治疗前，患者组要进行留置尿管和胃管，术后要放置覆膜后引流管，为减少患者的担忧，护理人员应对管道放置的原因、注意事项等对进行详细介绍，预见性的对患者进行心理疏导。
术前准备：患者术前需要进行多项影像检查和实验室检查，护理人员应保证与相应科室之间的联系，保证患者顺利完成检查。
术前给予控制血压药物治疗，保证血压正常。
术前1天行备皮、抗生素和备血；手术前1晚灌肠[2]，术晨留置尿管、胃管；术前保证患者禁食、水24小时。
②术后护理一般护理：术后保证患者平卧和呼吸顺畅，持续胃肠减压，密切监测患者的脉搏、体温、呼吸等生命指征。
为患者行低流量吸氧，待清醒后拔除。
记录患者的尿量，并根据病情拔出尿管。
注意观察是否存在伤口敷料渗出现象。
引流管护理：腹腔镜术后一般放置引流管2～ 3 d，应保持引流管通畅，定时顺向挤压引流管，避免引流管扭曲、打折或堵塞；注意观察引流液的量、颜色和性质；当引流量每日少于 10 m l时即可拔管。
30例泌尿外科后腹腔镜手术围手术期护理体会
使用药物调整血钾和有效控 制血 压； 健康认知 宣教 贯穿于整个护理过 程 中。 术后 采取 常规 护理措 施， 观 察生命体 征的 变化 ； 腹腔 镜
手术除 了传统手术 中出血、 感 染等并发症 外 ． 腹腔镜 手术还会 出现肠道损伤 、 皮下 气肿 、 高碳 酸血症、 周围脏器损伤、 血 管损伤 等并发 症． 要 熟悉可能 出现的手术并发症 的表现 ， 及 时观察 发现并给予处理 。应妥 善 固定好 各类 引流管 ， 对 肾上腺 手术后 可能 出现 肾上腺 皮质功 能下降的患者应密切观察 ． 发 生异常及时报告 医生并采取相应的补充 皮质激 素措施 。患者 出院时嘱咐其按 时复诊 ， 做 好 自我
１ ． １ 一般资料
平均 ４ ８岁 。其 中腹腔镜 肾囊肿 去顶术 １ ５例 、腹腔镜 肾上腺肿 瘤切除术 ５例 、 腹 腔镜肾盂输尿管成形术 １ 例、 腹腔镜 肾切 除术 工作 单位 ： ６ ６ ５ ０ ０ ０ 普洱 马全 ： 女， 本科， 主管护 师
收稿 日期 ： ２ ０ １ ６ — ０ ９ — １ ４
观察护理 。 关键词 ： 泌尿外科 ； 后 腹 腔镜 手 术 ： 围 术期 ； 护 理
中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ ｛ ２ ０ １ ７ ） ０ ４ — ０ ０ ６ ４ － ０ ３
随着人 类对生活品质 的追求 ， 腹腔镜微 创手术 越来越受 关
—
［ ６ ］ 蒋爱军． 协同护理在肠造 １ ： ７ 术后 患者 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 当代护
士（ 下 旬刊 ） ， ２ ０ １ ４ ， １ ： ５ ０ — ５ １ ． 『 ７ ］ 侯 自梅 ． 全程 整 体 化 无 缝 护 理 模 式在 肠 造 口患 者 中的 应 用
30例肾肿瘤患者的临床治疗体会
ｍａ ｌｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ． Ａ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ｕ ｐ ｆ ｏ ｒ ２ － ３ ６ ｍ ｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ． Ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ３ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｈ ａ ｄ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ Ｉ Ｖ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ
（ 铜 陵有 色职 工 总 医院泌尿 外科 ， 安徽 铜 陵 ２ ４ ４ ０ ０ ０ ）
摘要 ：目的 探讨肾肿瘤患者手术治疗的临床意义。方法 对 ３ ０ 例肾肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。所有
患 者 术 前 均 经 Ｂ超 、 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 及 静 脉 肾盂 造 影 检 查 ， 根 据 患 者 病 情 采 取 肾 癌根 治术 、 单纯 肾切除及部分 。 肾切 除 术 ，
术 后 辅 以 生 物 免 疫 治 疗 。结 果 ３ ０例 患 者 术 后 病 理 证 实 为 透 明细 胞 癌 ２ ５例 ， 乳 头状 细胞 癌 １ 例， 囊腺癌 １ 例， 未 获 得病理结果 （ 术中探查高度怀疑为恶性肿瘤） １例 ， 良性 肾腺 瘤 ２例 。 ３ Ｏ例 患 者 均 获 ２ — ３ ６个 月 的随 访 ， 其 中 ３例 Ⅳ 期
Ｗ ＡＮＧ Ｙｕ ｅ － ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＵ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｗｏ ｒ ｋ ｅ ｒ ’ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＴ ｏ ｏ ｎ ｇ ｌ ｉ ｎ ｇ ， Ｔ ｏ ｎ ｇ ｌ ｉ ｎ ｇ ２ ４ ４ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ＡＢ Ｓ Ｔ Ｒ ＡＣＴ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ
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的关键 ，值得在临床推广
【 关键 词 １ 后腹腔镜 肾切除 术 ； 护理干预 ； 分析
ｄｉ ０３６ ０ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ． ．３ ｏ： ．９ ９ ．ｓ ． ４ ４ ８ ．０２１ ０ １ １ ｓ ６ ９
１９ ９ ０年 Ｇａｍａ ｌ ｎ等首次报道腹腔镜肾切除术 ，开辟了微 时去枕平 卧，并 注意保 暖、预 防感 冒。头偏 向一侧 ，以防止 ｙ
常规留有伤口引流管、尿管，应 妥善周
１ 资料与方法
定， 持通畅。注意预防感 染， 保 做好尿管和引流管 的日常护理。 尿管一般与术后 ２ ４ｄ拔 出，伤口引流管 的 ２ － ４ｈ引流量 少于
２ ｍｌ ０ 时可 拔 出。
１ 一般资料 ． １
医院后腹 腔镜 肾切除术患者 ３ 例 ， Ｏ 随机分为观察 组和对照组。 观察组 １ ，年龄 １～ ７ ５例 ９ ５ 岁，平均 （３ ± ．） ； ４ ． ２５ 岁 左侧 ７ ， ２ 例
术后 常规应用免疫 治疗。两组患者在年龄、文化程度、职业、
病情 、手术方 法及 麻 醉方 式等方 面 比较 差 异无 统计 学 意义
（＞ ．５，具 有 可 比性 。 Ｐ Ｏ０ ）
１ 护理 ． ２
对照组采取常规 护理措施 。观察组给 予针对性 的
教 ，嘱其平时 注意休息 ， 加强营养。注意观察尿液 颜色、量 ，
者对 医护人员产生信 赖感 ，以积极心态配合治疗 口。 】 １ ．２ 术前 准备 ．１ ２． 术前完善 各项常规检 查，并按 医嘱进 行 围手术期用药及麻醉前用药。术前对患者功能锻炼 进行指导 ，
训练患者床上大小便 。 １ ． 术后护理 ．２ ２ １ ．． 体位 护理 ． ２１ ２ 患 者手术 结束 返 回病房后，麻醉 未清醒
护理 园地 Ｈｕｉｕ ｎ ｉ 《 国 学 新》 卷第１期（ 第２ 期）０ 年７ ｌ ａ ｄ 中 医 创 第９ ｙ ９ 总 ２ ２１ 月 ９ ２
后腹腔镜３ 例 肾切 除术 的护理体会 Ｏ
崔卓①
【 摘要 】 目的 ： 探讨分析护理干预在后腹腔镜 肾切 除术 患者的应 用效 果 。 方法 ： ２１ 将 ００年 １月 一０１ １ 月在笔者所在医院行后腹腔镜 ０ ２１ 年 ２
１ 效 果评 价 自制 调查 问卷 ，于患者出院前 １ ． ３ 天发放给患 者，对患 者进 行满意度、护 理质量达 标情况调查 ，比较两组
个月内避 免激 烈活动 ｌ 。 术前心理护理 、术前准备、术后生命 体征 观察及并发症的预 注意腰部有无不适症状 ，１ 防与护理等。 １ ． 术前护理 ．１ ２ １ ．１ 心理 护理 ．１ ２． 根 据患者文化程 度进 行术前宣教 ，向其 介 绍后腹 腔镜手术的优点和安全 性 ，及手术并发症和注 意事 项，以消除患者 的心理 顾虑 。术前应认 真了解患者 的基 本情
１ ．． 饮食 护理 ． ２３ ２
术后禁 食 ８ｈ后 可适 当 给予 流质食 物 ， （） １ 肾衰竭 ： 注意 观察 患者 的尿
右侧 ８例 ； 肿瘤位于 肾上极 ３例 ，肾中部 ６例 ，肾下极 ６例 。 对照组 １ ，年龄 ２～ ６岁，平均 （ －± ． 岁 ； ５例 １５ ４ ３ ２７ ４ ） 左侧 ６例，
多在 床上做活 动 ，－ 后 Ｃ ： １ ２ｄ Ｏ 通过 自行排 出或 经组织 吸收， 疼痛 可缓 解 。 １ ．． 出院 指导 出院前 对 患者 进行 保 健 和卫 生 知识 宣 ．２５ ２
３ Ｏ例患者静脉 。 肾盂造影显示健侧 肾形态功能均正常。影像学 应 立 即报告 医生 ，遵 医嘱 给予相 应治 疗。（） ２ 皮下气 肿 ： 通 检查均未发现淋巴结转移、远处转移及肾静脉或腔静脉癌栓。
右侧 ９例 ； 肿瘤位于肾上极 ４例 ，肾中部 ６例 ，肾下极 ６例 。
避 免过饱 、 禁食牛奶及辛辣刺激 的食物 ， 以免 造成腹胀 腹痛 。 １２２４ 术后并发症 护理 ．． － ．
量 、血压 、肾功 能变 化 、四肢有 无水 肿 等情 况 ，如 有异 常 常情 况下无 需特 殊处 理 ，护士应 协助 患者 多 翻身，鼓 励 其
１２ｈ协助患者翻身一 次。卧床期间，知道患者行双下肢 主动 －
运 动尽早下床活动。
除术 的患者采取护理干 预，取得 良好效果 ，现将 护理体 会报
道 如下 。
１ ．． 引流管护理 ．２ ２ ２ 选择 ２ １ ００年 ｌ － ０ １ １ 月在笔者所在 Ｏ月 ２ １ 年 ２
肾切 除术 患者 ３ Ｏ例分为观察组和对照组 ，观察组给予针对性的术前心理护理 、术前 准备 、术后生命体征观察及并发症 的预防与护理等 ， 对照 组 给予传统 护理方法。比较两 组患者住院时间和对护理 质量 的满意度。 结果 ：０ ３ 例患者手术均顺利完成 ，未见严重并发症，均 痊愈出院。观
察组各项指标 明显高于对照组 ，比较差 异有统计学 意义 ＜ ．５。结论 ： Ｏ０ ） 良好 的护理干预措施是保证 后腹 腔镜 肾切 除术成 功、减少手术并发症
创’ 肾切除 术的新方 法，从此该 方法越来越 得到广泛 应用 ，并 从经 腹腔途径 发展 到经后腹腔途径 ，随着设备 的改进和技术 水平的提高，后 腹腔镜根治性 肾切除术得 到迅 速发 展 】 。笔 者所在 医院 ２ １ ０ ０年 １ 月 一 ０ １ １ 月对采取 后腹腔镜 。 Ｏ ２ １年 ２ 肾切 呕吐物引起呼 吸道阻塞 ，常规心 电监 护，密切观察患者生命 体征 的变化 。麻醉清醒 、生命体征平稳后，可取斜坡卧位 ， 】
患者护理满意度和住院时间，并进行统计 学分析。
１ 统 计学 处 理 ． ４
所得 数 据资 料应 用 Ｓ Ｓ ６ Ｐ Ｓ１ ． ０软件 进行
统计学 分析，计数 资料 采用 检 验，计 量资 料采用 ｔ 检验，
２ 结 果
况与心理 状态 ，并用通俗易懂 的语言与患者进行交谈 ，使 患 Ｐ Ｏ０ 为差 异有统计 学意义 。 ＜ ．５