腹腔镜下肾切除术患者护理

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腹腔镜下肾切除术患者的护理

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出院指导
指导患者定期复查B超、肾功，注意观察尿液颜色、量，注意腰部有无不适症状，1个月内避免激烈活动。注意保护健侧肾脏，避免外伤，避免服用对肾脏有损害的食物及药物。1个月后恢复正常社会生活。
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感谢聆听！
术后护理
病情观察：持续心电监护，低流量氧气吸入，记录24小时尿量、引流量。配合医生完成血常规、肾功、血气等化验。 1、出血：密切观察生命体征的变化，观察伤口敷料渗血情况，观察伤口引流液的颜色和量。 2、酸中毒：保持呼吸道通畅，观察患者呼吸频率、幅度，保持低流量吸氧促进二氧化碳排出，检测动脉血气，观察患者有无呼吸困难、紫绀、胸痛情况。
患者的评估与准备
腹腔镜肾手术需要控制通气，不能进行全麻的患者不适合。既往腹部手术不是禁忌证，但会影响手术入路的选择。由于气腹限制了通气，减少了回心血量，可能是严重心肺疾病患者面临并发症的危险。
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患者的评估与准备
COPD患者可能不能代偿气腹造成的高碳酸血症，因而可能需要较低的气腹压力，或使用其他充气气源，如氮气，或转为开放手术。肥胖不是禁忌证，但会影响解剖结构的确认，并且腹部厚度增加使穿刺深度加大，可能需要调整传统穿刺位点。
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腹腔镜肾切除术的护理

术２６例，现将有关护理体会介绍如下。人手术室前，常规给予留置导尿，以防手症。
术时膀胱过度膨胀或自尿道外溢。
２．２＿３观察腹部体征：有无腹腔脏器损
１临床资料
２．２术后护理
２－２＿２引流管的观察及护理：术后常规吸音有无改变，加强呼吸道管理．促进
２护理
留置肾周引流管和导尿管．将引流管妥ＣＯ排出。皮下气肿是由于手术中的气
２．１术前护理：① 心理护理：护士要以善固定于床旁，翻身活动或进行操作搬腹压力过高，而ＣＯ弥散力强可直接渗
肾１例。术后住院时间为４～ｌ２天。
腹腔镜手术采用ＣＯ气腹，ＣＯ：弥散能察有无渗血，因为穿刺孔出血多为穿刺
１．２方法和结果：采用Ｓｔｏｒｚ腹腔镜设力强，被大量吸入进入血液，超过肺呼吸鞘拔出后压迫作用消失，刀口敷贴牵拉
和蔼、同情的态度，熟练的操作和技术取动病人时，防止脱出，经常挤压引流管．入皮下组织。也可经胸膜外上升到颈直

腹腔镜下肾切除手术配合

复合麻醉：适用于部分患者，安全性较高，术后恢复时间较短
手术风险
01
出血：手术过程中可能出现出血，需要及时止血
02
感染：手术过程中可能发生感染，需要严格无菌操作
03
损伤：手术过程中可能损伤周围组织，需要仔细操作
04
麻醉风险：麻醉过程中可能出现意外，需要密切观察患者情况
术后并发症
出血：术后可能出现出血，需要
02 麻醉配合：密切观察患者生命体征，确保麻醉效果
03 手术操作：协助医生进行手术操作，确保手术顺利进行
04 术后处理：协助医生进行术后处理，确保患者安全
术后护理
01
监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等指标
03
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，预防感染
05
康复锻炼：指导患者进行适当的康复锻炼，以促进伤口愈合和身体恢复
手术技巧：熟练掌握腹腔镜操作技巧，提高手术成功率
手术并发症：如出血、感染、输尿管损伤等，需注意预防和处理
手术适应症
肾癌：早期肾癌，无远处转移
肾盂癌：局限于肾盂，无远处转移
肾结石：无法通过保守治疗治愈的肾结石
肾积水：严重肾积水，影响肾功能
肾移植：肾移植前，需要切除原有肾脏
肾血管疾病：肾动脉瘤，肾静脉血栓等

腹腔镜肾部分切除术查房护理课件

心理护理
沟通交流
与患者进行充分的沟通交流，向患者介绍手术的必要性、手术过程、术后恢复等方面的知识，以减轻患者的焦虑和恐惧。
心理疏导
家属支持
鼓励家属给予患者足够的支持和关爱，让患者感受到温暖和力量。
针对患者的心理状况，进行适当的心理疏导，帮助患者树立信心，保持良好的心态。
术前宣教
术前指导
向患者详细介绍手术前的注意事项，如饮食、作息、个人卫生等方面的要求。
术后恢复
向患者介绍手术后的一般恢复过程、注意事项以及可能出现的并发症等，以便患者提前做好心理准备。
药物准备
向患者说明手术前需要停用的药物，以及手术后需要使用的药物，并告知药物的用法和注意事项。
03
术中护理
患者体位
患者应取健侧卧位，患侧向上，抬高腰部，使腰部充分展开，以便于手术操作。
异常症状观察
如出现任何异常症状，如持续疼痛、发热等，应及时就医。
随访频率
根据术后恢复情况，医生会制定随访计划，确保患者恢复良好。
健康教育与预防措施
1 2
预防感染
保持手术部位清洁干燥，避免接触水或污染物，以防感染。
预防出血
避免剧烈运动和重体力劳动，以免引起手术部位出血。
3
药物使用
遵循医生的用药指导，不要自行更改药物剂量或停药。
固定好患者的身体，防止术中因体位移动影响手术进程。

肾上腺肿瘤腹腔镜切除后的护理查房事项

肾上腺肿瘤腹腔镜切除术是一种常见的手术方法，对于术后患

者的护理查房至关重要。以下是肾上腺肿瘤腹腔镜切除后的护理查

房事项：

1. 术后病情观察

- 观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等，及时发现异常变化。

- 注意观察伤口的愈合情况，是否有渗液、红肿、感染等症状。

- 监测患者的尿量和尿液颜色，及时发现尿路问题。

2. 疼痛管理

- 根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，保持患者的舒适度。

- 观察镇痛药物的效果和副作用，如恶心、呕吐、便秘等，并

及时采取措施缓解。

3. 液体管理

- 根据患者的体液平衡情况，合理调整液体输入和排出量。

- 注意监测患者的血液电解质水平，及时纠正不平衡。

4. 饮食与活动

- 根据患者的手术后恢复情况，制定适当的饮食计划，保证营

养摄入。

- 限制患者的活动范围，并根据医生的建议逐渐增加活动量。

5. 导管与引流管护理

- 定期检查导管和引流管的通畅性，如有异常及时处理。

- 观察引流液的性质和量，及时记录并报告医生。

6. 睡眠与休息

- 为患者提供安静、舒适的环境，保证充足的睡眠和休息时间。

- 避免患者过度疲劳，注意合理安排活动和休息时间。

7. 心理支持

- 给予患者积极的心理支持，减轻其手术后的焦虑和恐惧。

- 鼓励患者与家人进行交流，提供情绪上的支持和安慰。

以上是肾上腺肿瘤腹腔镜切除后的护理查房事项，通过正确的护理和观察，可以及时发现并处理术后患者的问题，促进其康复。

腹腔镜下肾切除患者的护理

腹腔镜是近年来新开展的微创手术，逐渐取代了传统的开放手术，并逐步得到普及，它具有

创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快等优点[1]，术后2d-3d可离床活动，缩短住了院天数，我

院2010年1月—2012年1月，对32例患者采用腹腔镜下肾切除手术，取得良好效果。现将

围术期护理体会报道如下。

1 资料与方法

一般资料，本组病例中，男21例，女11例；年龄33-71岁，平均46岁；其中根治性肾切

除13例，一侧肾结核致肾功能丧失行肾切除5例，肾积水致肾功能丧失肾切除6例；肾癌8例，本组32例，均获得成功，手术时间2h-4h，术中无出血或出血量< 20mL，术后无出血。48h-72h下床活动，7d-8d拔除肾周引流管，术后8d-9d出院，2例发生皮下气肿，术后第3

天自行消失，无再出血、穿刺孔感染、呼吸道感染等严重并发症。

2 护理

2.1术前护理

2.1.1心里护理腹腔镜作为一项新技术，不易被病人所接受。原因是大多数病人思想保守，

观念陈旧，对腹腔镜手术效果怀疑，担心术中、术后疼痛及术后生活质量降低等。故加强术

前病人的心里干预，以减轻病人的术前焦虑，给予情绪的支持与鼓励，根据不同原因进行针

对性的疏导，帮助病人增强心理应对能力，使其进入积极的术前心理状态，促进术后心理及

身体的康复。

2.1.2 常规检查术前做好各项检查，根据检查结果及所患的慢性病请相关科室会诊，制定治疗、护理措施。同时配合医生做好病人腹平片或静脉肾孟造影等术前检查。

2.1.3 指导术前用药肾结核病人，术前至少用抗结核药物2周。护士应指导病人正确服用抗

肾上腺、腹腔镜下肾上腺切除术护理常规

一、术前护理

1、评估和观察要点

（1）病情评估：评估患者的排尿情况，包括尿频、尿急、尿痛等症状；评估患者高血压情况；评估患者电解质情况；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史、有无合并症、全身情况等；了解患者饮食、大便及睡眠情况。

（2）安全评估：评估患者年龄、精神状况、活动及自理能力；评估患者有无服用降糖及降压等药物；评估患者有无头晕及跌倒史等。（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。

2、护理要点

（1）术前检查：

1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

2）专科检查：

①影像学检查：肾上腺B超、肾上腺CT等。

②泌尿专科检查：皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺、肾素血管紧张素、促肾上腺皮质激素等。

3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极

协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次尿液；进行肾上腺B超前，需禁食水6小时以上；肾上腺CT，需要检查前禁食水6小时以上，检查后多饮水，以促进造影剂的排泄；留取醛固酮和肾素血管紧张素标本时，首先到生化室取特殊取血管，分别在患者晨间起床前和活动后2小时抽取血标本，醛固酮每次需要2ml血液，肾素血管紧张素每次需要4ml血液，取血管在取血前后都有放置在冰箱内冷藏，在送检血标本路途中也要放置在存有冰块的保温桶内冷藏。

腹腔镜下肾部份切除术后护理查房

04
尿道损伤、加强术后护理等
伤口感染
伤口感染原因：手术创伤、细菌入侵、患者自身免疫力低下等
伤口感染症状：红肿、疼痛、渗液、发热等
预防措施：保持伤口清洁、定期换药、合理使用抗生素等
处理方法：根据感染程度，采取局部清创、抗感染治疗等措施
护理问题
疼痛控制不佳
原因：手术创伤、术后炎症反应、药物副作用等
02 症状：疼痛程度、持续时间、部位、性质等
03 影响：影响患者生活质量、康复进度、心理状态等
04 护理措施：药物止痛、物理治疗、心理护理等
尿潴留
原因：术后疼痛、麻醉反应、尿
01
道损伤等症状：排尿困难、尿液滞留、膀
02
胱胀痛等护理措施：鼓励患者多饮水、定
03
时排尿、使用导尿管等预防措施：保持尿道通畅、避免
04
责任护士：负责患者的日常护理和病情观察
查房内容
患者基本信息：姓名、年龄、性别、
病史等
手术情况：手术时间、手术方式、手
术效果等
术后并发症：出血、感染、尿漏等
护理措施：饮食指导、活动指导、药
物使用等
术后恢复情况：生命体征、伤口愈合情况、排尿情况等
出院指导：注意事项、复诊时间、随
访要求等
02
调整体位：适当调整患者体位，如半卧位或

腹腔镜肾部分切除术护理查房PPT

康复锻炼指导与出院计划安
04
排
早期康复锻炼项目介绍
床上活动
术后初期，患者应在床上进行适度的肢体活动，如翻身、屈腿、抬臀等，以促进血液循环并防止
压疮。
下床活动
随着病情好转，患者可逐渐尝试下床活动，如站立、慢走等，但需注意避免剧烈运动。
呼吸功能锻炼
为预防肺部感染，患者应进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼。
加强培训和学习
定期组织护理人员参加培训和学习，提高护理人员的专业技能和知识水平。
优化护理流程
对护理流程进行优化，提高护理效率和工作质量。
团队沟通协作能力提升
建立有效的沟通机制
明确团队成员的沟通职责和方式，确保信息畅通。
加强团队协作意识
培养护理人员的团队协作意识，提高团队整体战斗力。
定期团队活动
06
总结反馈与持续改进计划
本次查房工作亮点总结
术前准备充分
护理人员对患者进行了全面的术前评估，确保了手术的顺利进行。
术中配合默契
护理人员与医生之间配合默契，有效地缩短了手术时间。
术后护理到位
术后密切观察患者病情变化，及时处理并发症，促进了患者的快速康复。
存在问题分析及改进方向
护理记录不规范
注意事项
避免损伤周围脏器，保持术野清晰，控制手术时间。
肾部分切除手术流程简述

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后的护理和查房

一、术后护理

1.1 术后基本护理

术后患者应保持平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误吸。密切观察生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，每30分钟记录一次，直至生命体征稳定。

1.2 引流管护理

密切观察引流管的颜色、性质和量，保持引流管通畅。若引流管颜色鲜红，流量大，应立即通知医生处理。

1.3 伤口护理

保持伤口干燥，避免感染。定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。

1.4 饮食护理

术后患者应禁食禁水4-6小时，待肠道功能恢复后逐渐恢复饮食。饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物。

1.5 活动与康复

鼓励患者术后早期活动，预防深静脉血栓形成。根据患者体力，逐渐增加活动量，促进康复。

二、查房要点

2.1 查房时间

术后每日查房，了解患者病情变化，观察生命体征、引流管、

伤口等情况。

2.2 查房内容

1. 询问患者一般情况，如饮食、睡眠、活动等。

2. 观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。

3. 检查引流管颜色、性质和量，保持引流管通畅。

4. 检查伤口愈合情况，保持伤口干燥，避免感染。

5. 评估患者术后疼痛程度，合理使用止痛药物。

6. 指导患者进行术后康复训练，如深呼吸、咳嗽、活动等。

7. 解答患者及家属的疑问，提供心理支持。

2.3 查房记录

查房后应详细记录患者病情、治疗及护理措施，以便后续跟进

和评估。

三、护理与查房注意事项

1. 术后密切观察患者病情，发现问题及时报告医生。

2. 保持良好的护患沟通，了解患者需求，提供个性化护理服务。

3. 严格执行无菌操作，预防感染。

腹腔镜下肾切除术后护理查房

一、术后第一天

1.患者病情观察：包括体温，呼吸，心率，血压，意识状态等；观察伤口是否出血、渗液、红肿或感染迹象。

2.观察尿量：术后尿量的观察是判断肾功能恢复情况的重要指标，监测患者尿量，颜色和质地，以及有无尿潴留的迹象。

3.观察排气情况：观察患者是否有胃胀气、腹胀、腹痛等症状。

4.心理护理：术后的患者可能会感到焦虑、紧张和恐惧，护士应及时与患者沟通，给予心理支持。

5.饮食护理：术后的患者一般从半清液体饮食逐渐过渡到软食，避免高脂、高糖、高盐等食物的摄入，保证饮食的均衡和营养。

二、术后第二天至出院前

1.疼痛管理：术后患者可能会有腹痛和肩痛的不适感，可根据患者的疼痛程度给予相应的镇痛药物。

2.动态观察伤口情况：观察伤口是否有红肿、渗液、感染等症状，定期更换敷料，保持伤口清洁和干燥。

3.观察尿液情况：每日监测患者的尿量和尿液颜色，观察是否有血尿或排石的迹象。

4.动态观察排气情况：观察患者的排气情况，避免胃胀气和腹胀的不适感。

5.动态观察肠道功能恢复情况：观察患者的肠动力恢复情况，如恶心、呕吐、腹泻等症状。

6.动态观察血糖和血压：术后患者需要监测血糖和血压的变化，及时

调整药物治疗。

7.动态观察肾功能恢复情况：术后患者需要监测肾功能，包括血尿素氮、肌酐等指标的变化。

8.饮食护理：根据术后患者的食欲和肠道功能恢复情况，适当调整饮食，保证患者的营养需求。

9.心理护理：术后患者可能会有情绪波动、焦虑和抑郁的表现，护士

应及时对患者进行心理支持，帮助其积极面对疾病和康复。

10.定期随访：术后患者出院后需要定期复诊，包括疼痛评估、伤口

腹腔镜肾部分切除术护理查房PPT课件

了解患者职业、家庭背景及社会支持情况
确认患者身份与手术部位标识无误
病史及体格检查要点
详细询问患者病史，包括既往手术史、药物过敏史等
源自文库
进行全面的体格检查，评估患者心肺功能、肝肾功能等指标
特别关注患者泌尿系统相关症状，如腰痛、血尿等
术前准备事项梳理
01
02
03
04
术前禁食、禁水时间安排及必要性解释
手术区域皮肤准备及清洁要求说明
术前用药指导，包括药物名称、剂量、给药途径和用药时间
等
术前留置导尿管及相关注意事项告知
风险评估与沟通记录
01
评估患者手术风险等级，制定相应护理措施
02
与患者及家属沟通手术风险、预期效果及术后注意事项等
03
记录沟通内容，确保患者及家属充分理解并签署知情同意书
控制总能量摄入
根据患者实际情况，控制总能量摄入，避免能量过剩或不足。
增加优质蛋白质摄入
适量增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质摄入，促进伤口愈合。
补充维生素和矿物质
适量增加新鲜蔬菜和水果摄入，补充维生素和矿物质。
进食注意事项提醒
01
少食多餐
采用少食多餐的方式进食，减轻胃肠负担。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免影响伤口愈合。

腹腔镜肾部分切除术护理查房PPT

加强术后观察，预防出血、感染、尿瘘等并发症的发生，一旦发现及时处理。
康复锻炼指导
早期活动
鼓励患者术后尽早进行床上活动，如翻身、拍背等，促进血液循环和肺功能恢复。
康复锻炼
根据患者恢复情况，制定个性化的康复锻炼计划，指导患者进行逐步增加活动量和活动范围的锻炼，促进身体功能恢复。
04
并发症观察与处理策略
居家康复环境评估及改进建议
居住环境评估
了解患者居住环境的卫生状况、安全设施等，确保有利于术后康复。
康复设备需求评估
根据患者病情和康复需要，评估是否需要提供额外的康复设备或辅助器具。
家居布局改进建议
针对患者术后行动不便的情况，提供家居布局调整的建议，如设置扶手、调整家具高度等。
定期随访时间和内容安排
术前准备工作梳理
01
02
03
04
术前检查
完善相关检查，如血常规、尿常规、肝肾功能等
术前讨论
与医生共同讨论手术方案、麻醉方式等
术前准备
做好皮肤准备、肠道准备等术前准备工作
术前宣教
向患者及家属介绍手术相关知识、注意事项等
02
腹腔镜肾部分切除术简介
手术原理及操作方法
手术原理
腹腔镜肾部分切除术是一种微创手术，通过在患者腰部做几个小孔，利用腹腔镜和相关器械进行肾脏部分切除，达到治疗肾脏疾病的目的。

腹腔镜肾部分切除术护理查房

染。观察引流的量、颜色、性状。 ➢ 保持引流管通畅：妥善固定，避免扭曲、受压或折叠，特别是防止引流管脱出，经常
挤捏引流管，防止管道阻塞。 ➢ 防止逆行感染：每日更换引流袋，更换时严格无菌操作，注意保持引流装置的密闭性。 ➢ 拔管指征 :以引流液＜20ml/d 作为拔管指征。
护理措施
3.体液失衡
2008
年份
2013
1. Cancer statistics, 2018. CA Cancer J Clin 2018;68(1):7-30. 2. EAU Guidelines. Presented at the EAU Annual Congress Copenhagen 2018. 3. Globocan: estimated cancer incidence, mortality and prevalence worldwide.
护理诊断：体液失衡—与手术创伤、摄入不足有关
预期目标：保持机体水、电解质、酸碱平衡护理措施：
➢ 维持与监测水平衡：坚持“量出为入”，严格记录24h出入液量 ➢ 严密观察病人有无体液过多的表现： ➢ 是否有水肿 ➢ 体重有无增加，若1天增加0.5kg以上提示补液过多 ➢ 血清钠浓度是否正常，若偏低且无失盐，提示有体液潴留 ➢ 监测中心静脉压 ➢ 监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调
护理诊断
护理诊断

腹腔镜肾上腺切除术护理个案

介绍

本文档描述了一例腹腔镜肾上腺切除术的护理个案。腹腔镜肾上腺切除术是一种常见的外科手术，用于治疗肾上腺肿瘤等疾病。护理团队在手术前、手术中和手术后都起着重要的作用，确保患者安全和恢复顺利。

手术前护理

在手术前，护理人员应做好以下准备工作：

- 定期与患者进行沟通，了解其病史和用药情况。

- 确保患者已了解手术的相关信息，包括手术原因、风险和可能的并发症。

- 协助进行术前准备工作，如插管、静脉通道建立等。

- 安排患者进行必要的化验和检查，以评估其术前健康状况。

手术中护理

在手术中，护理人员应采取适当的措施，确保手术顺利进行：- 确保手术室环境整洁、无菌。

- 协助医生进行手术器械的准备和使用。

- 监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸等。

- 及时记录手术过程中的重要事件和医疗措施。

手术后护理

手术后的护理是患者康复的关键阶段，护理人员应注意以下事项：

- 将患者转入恢复室，密切观察其生命体征。

- 监测患者术后出血、感染等并发症的发生情况。

- 确保患者术后的舒适度和疼痛控制，按医嘱给予必要的药物和护理措施。

- 提供正确的饮食指导和康复建议，帮助患者尽快恢复。

结论

腹腔镜肾上腺切除术的护理工作需要护理人员具备丰富的专业知识和技能。护理团队在手术前、手术中和手术后都发挥着重要的作用，确保患者安全和恢复良好。通过细致的护理工作，可以提高手术成功率，减少并发症的发生。