人工鼻泪管支架植入术 ppt课件

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支架和器械
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术中使用带侧孔探针代替原包装中的直孔探针，引导丝适当 折弯使其形成平滑弯度，通过调节探针侧孔的位置，使引导 丝下端自下鼻道自行脱出，使用侧孔探针可避免在钩出引导 丝时的手术操作中造成的鼻黏膜损伤，增加人工鼻泪管植入 的成功率。
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人工鼻泪管植入术
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人眼泪器的解剖结构
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一. 概述
泪道阻塞性疾病（lacrimal duct obstruction diseases，LDOD）定义: 是指各种原因引起的以泪道阻塞为病理特征，以 溢泪为主要临床表现的一组疾病。
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二. 泪道阻塞的原因
急性泪囊炎
外伤
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三. 泪道阻塞的手术治疗 激光泪道成形术:
适用于膜性泪道任何部位的阻 塞，尤其对泪小管和泪总管阻塞 治疗效果较好。
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激光泪道成形术缺点
１、术后热扩散效应可造成泪道壁不同程度的烫伤 ，术后创面易粘连。
２、泪道易被炎性分泌物和坏死脱落组织阻塞。 ３、设备昂贵，费用高。
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经皮肤泪囊鼻腔吻合术
优点：效果确切。
缺点：创伤大，手术时间长, 出血多，术后颜面部留有瘢 痕的特点，且住院费用高， 老年体弱患者不宜实施该手 术，而受到一定限制。
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泪道阻塞支架植入的治疗
镍钛合金、不锈钢鼻泪管支架 类“Y”形硅胶管，聚氨基甲酸乙酯泪道支架，鼻泪管球囊
式支架 双泪小管植入式硅胶人工泪管、 C型管、U型管 硬膜外麻醉用导管和各种自制支架管。
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各种泪道支架
呈类“Y”形半透明 的医用硅胶管，顶 端接一倒置的等腰 三角形，管壁有两 排纵向排列的小孔。
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置管后什么时间取出？取不取出等问题的处理不同 类型的支架管或人工泪管要求不同，存在争论。 对于某一支架或人工泪管的取管时机也存在争论 。
总的原则：多数泪道支架和人工泪管一般在放1～ 3个月后可考虑取出，若骨性狭窄严重者可适当延 长放置时间，但一般不超过1年。
研制永久留置的人工泪道或泪道支架是一个很有意 义的课题。
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人工鼻泪管植入术优点
１、无创手术，不破坏原有的解剖结构。２、蘑菇 头对泪道的扩张，保留并增加了泪道虹吸作用。
３、支架采用聚氨基甲酸乙酯为原料。组织相容性 好，可永久留置，不发生排斥反应。
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人工鼻泪管植入术优点
与传统手术相比，该术式还具有以下优点：①手术 操作相对简单，手术时间短
②损伤小、出血少、术后面部不留瘢痕。③不改变 原有泪道结构，手术失败、支架阻塞后可以再次 植入或改用其他治疗方法。④手术适应症广，疗 效肯定。