全科医学产生与发展PPT幻灯片

1.4 我国全科医学发展与前景
目前我国全科医生占执业(助理)医师总数的5.6%，与经合组织国家相比存在 较大差距。截至2013年年底，我国共有全科医生约15万人，其中注册人数为 4.7万，取得合格证书人数为9.8万，每万人口全科医生1.07人。到2020年，要实 现每万名城乡居民有2名～3名合格全科医生的目标，需要约40万名全科医生， 还存在25万人的缺口。
——王潇雨. 我国全科医生缺口仍达20多万 陈竺呼吁提高岗位吸引力[N].健 康十报三,五20规14划-1纲0-要16(02).
第十四篇提升全民教育和健康水平 第六十章推进健康中国建设 第五节完善医疗 服务体系
优化医疗机构布局，推动功能整合和服务模式创新。加强专业公共卫生机构、基层医疗 卫生机构和医院之间的分工协作，健全上下联动、衔接互补的医疗服务体系，完善基层医 疗服务模式，推进全科医生（家庭医生）能力提高及电子健康档案等工作，实施家庭签约 医生模式。全面建立分级诊疗制度，以提高基层医疗服务能力为重点，完善服务网络、运 行机制和激励机制，实行差别化的医保支付和价格政策，形成科学合理就医秩序，基本实 现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治。加强医疗卫生队伍建设，实施全民健康卫 生人才保障工程和全科医生、儿科医生培养使用计划，健全住院医师规范化培训制度。通 过改善从业环境和薪酬待遇，促进医疗资源向中西部地区倾斜、向基层和农村流动。完善 医师多点执业制度。全面实施临床路径。提升健康信息服务和大数据应用能力，发展远程 医疗和智慧医疗。每千人口执业（助理）医师数达到2.5名。
- 方便周到 - 转诊适宜 - 成本效益
9
1.2 全科医学发展简史
全科医学，又称为家庭医学，起源于18世纪的欧美，诞生于 20世纪60年代
郎中、
通科医生
衰落
复兴
古代
19世 纪
20世纪 初
20世纪 50年代
后
•朴素的自然哲学医学 •全科医学在通科医疗 •科技的进步促使医学 •人口老龄化、慢性、
理论
的基础上发展而来 快速发展
20世纪初，各种急慢性传染病、营养不良性疾病及寄生虫病等
20世纪末，慢性疾病、生活方式及行为疾病
1.1.3 医学模式转变
医学模式——指医学整体上的思维方式与方 法，即医学观 神灵主义模式→自然哲学模式→机械论模式 →生物医学模式→生物-心理-社会医学模式
1.1.4 医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配
全科医学
目录
1
全科医学的产生与发展
2
全科医学的基本概念
3
全科医学与相关学科关系
1. 全科医学的产生与发展
1
全科医学产生的基础
2
全科医学发展简史
3
世界范围全科医学发展现状
4
我国全科医学发展与前景
1.1 全科医学产生的基础
1
人口老龄化
2
疾病谱和死因谱的变化
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3
医学模式转变
4
医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配
医疗投入中85%以上卫生资源消耗在15%危重患者身 上，仅有15%资源用于大多数人的基础医疗和公共卫 生服务
“过度医疗” ——→ 医疗费用暴涨
1.1.5 医疗机构功能分化
世界公认的理想保健体系——
以社区为基础的正三角形医
疗保健体系
优点：
疑难危重病症
各司其职 - 互补互利
需专科诊治问题
常见健康问题 高危人群 健康人群
退行性疾病患病率↑
•认识的局限性，治疗 • 手段的缺乏
•专科化发展，通科医 •由“通”到“全” 疗逐渐萎缩
1.2 全科医学发展简史
“马鞍形”发展： 与医疗保健事业的重点转移密切相关
衰落：20世纪20－40年代
100
专科医学兴 起 与鼎盛
50
10 1910
1950
专科医学局 限性显示
1995
1.2 全科医学发展简史
2.1.1 全科医学的基本原则
科学、技术与人文相统一 以生物-心理-社会医学模式为基础 个人-家庭-社区一体化 预防-医疗-康复整体性
2.1.1 科学、技术与人文相统一
5
医疗机构功能分化
1.1.1 人口老龄化
2010年第六次人口普查：60岁及以上人口占13.26%，其 中65岁及以上人口占8.87%
生物医学的高度专科化不能全面解决老年人的综合问题
如何发展综合性、连续性的日常照顾，提高老年人的生活质量?
1.1.2 疾病谱和死因谱的变化
20世纪后期人类疾病谱前三位：心脑血管病、恶性肿 瘤和意外死亡
2. 全科医学的基本概念
1
全科医学
2
全科医疗
3
全科医生
2.1 全科医学
全科医学（ ）又称家庭医学（ ），是一个面向个体 、家庭与社区，结合了临床医学、预防医学、康复 医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一 体的综合性的医学专业学科，是一门服务于基层医 疗保健的新型临床二级学科。 专业领域涉及：各种年龄、性别、各个器官系统以 及各类疾病。 主旨：强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健 康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个 体与群体健康照顾为一体。
全科医学诞生于20世纪60年代 1968年 美国家庭医疗董事会（）成立 1969年成为美国第21个医学专科董事会，表明了家庭医疗 专业学科的诞生。 1972年世界全科（家庭）医生学会（）
于墨尔本成立 1988年引入我国 1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志我国全科 医学学科的诞生。 1995年在北京召开第14届大会（分会）
1.3 世界范围全科医学发展现状
美国 英国 澳大利亚 中国台湾地区
1.4 我国全科医学发展与前景
20世纪80年代 全科医学概念引入我国大陆 1993年11月 中华医学会全科医学分会成立，标志我国全科医学诞生 1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》 加快发展全科医学，培养全科医生 1999年《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》《卫生部关于发展全科医 学》出台《全科医师规范化培训大纲》《全科医师岗位培训大纲》 2006年《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》 2011年《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》 2012年《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》 2014年10月《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020）》 要求到2020年，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的 服务模式，基本实现城乡每万名居民有2~3名合格全科医生的目标。