180例上消化道出血的临床分析
上消化道出血185例临床分析
上消化道出血185例临床分析摘要：上消化道出血已经成为目前临床病例中较为常见的一种内科疾病，本文通过对185例上消化道出血病例的临床分析，对上消化道出血的判定方法、失血量的估计以及具体诊治方法和相关的院后护理进行了简要论述。
关键词：上消化道出血；185例；诊治方法【中图分类号】r573.2 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0065-01上消化道出血属于临床病例中较为常见的一种内科疾病，严重者若抢救不及时会危及患者生命，因此有效的抢救和及时的护理是治愈此病的关键。
本文对近年来我院抢救的上消化道患者185例进行临床分析，对抢救过程中的一些相关问题以及注意事项进行了简要总结。
在本组的185例上消化道出血患者中，其中出血超过1000毫升，并导致休克的有35例，但在经过及时抢救和有效护理，均未出现死亡病例，全部健康出院。
具体的分析报告如下：1 上消化道出血的判定方法对上消化道出血患者要进行全面观察，作出正确的判定。
首先要对是否出现活动性出血，或者已经止血的状况作出准确判定，不但要观察外在的呕血和柏油便的情况，还要对患者血红蛋白含量、脉搏、血压等基本身体情况进行观察。
观察患者是否出现全身应急反应，包括出冷汗、昏厥、皮肤色泽异常、肢端温度过高或过低、呼吸急促以及盐碱失衡等。
2 估计失血量对患者失血量的估计主要包括两方面：一方面，对呕血以及黑便量进行准确记录。
患者呕吐以及排便时，并非每次都会伴有出血，当出现呕血、大便颜色呈柏油色时，才能按全血量记载。
医务人员根据具体情况做好判定是非常重要的，当出现患者呕吐物为咖啡色并混有食物时，可判定其出血量为全血的三分之一。
此外，对患者的失血量和失水量要分而计之；另一方面，按患者休克程度估计失血量。
轻度休克：失血量一般在10%到15%之间，相当于成人失血500~800毫升。
此时的患者一般没有明显的感觉，部分患者可能会出现紧张，呈现兴奋状态，心脏舒张压增高，但是心脏收缩压处于正常，心跳加速，尿量减少；中度休克：患者血容量下降到70%~80%，相当于成人失血量1000~1500毫升，此时患者，可能会出现心率增快、出冷汗、脉搏细速、烦躁、口渴、尿量减少、昏厥以及血压急剧下降等；重度休克：患者血容量可能会忽然下降至60%以下，相当于成人失血2000毫升以上，除了出现中度休克症状加重外，还会出现脏器功能受损，新陈代谢紊乱。
急性上消化道出血98例临床分析
急性上消化道出血98例临床分析急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管等病变引起的出血1。
2006～2011年收治急性上消化道出血患者98例，进行整理分析如下。
资料与方法本组患者98例，男68例，女30例；年龄20～70岁，其中20～29岁10例，30～49岁38例，40～59岁30例，60～70岁20例；呕血18例，黑便24例，呕血伴黑便54例，头晕、乏力、晕厥2例。
若失血量1500ml为重度出血。
其中轻度出血40例，中度出血48例，重度出血10例。
出血后48小时内行急诊胃镜检查60例，余38例在出血后3～6天检查。
胃镜检查结果：十二指肠溃疡36例（36.7%），胃溃疡24例（24.5%），肝硬化食管胃底静脉曲张12例（12.2%），慢性胃炎10例（10.2%），急性糜烂出血性胃炎6例（6.1%），十二指肠球炎7例（7.1%），胃癌2例（2.0%），贲门黏膜撕裂症1例（1.0%）。
治疗：患者入院后迅速给予输液扩容、抗休克处理、使用止血药物等综合治疗。
患者存在以下情况考虑输血：收缩压30mmhg；血红蛋白6.0时才能有效发挥。
故在上消化道出血的治疗中必须使用抑制胃酸分泌药物，并且药物剂量要足，维持疗程要长。
重度出血给予质子泵抑制剂+生长抑素+抗菌药物（+血管活性药物）联合用药。
如：奥美拉唑首剂80mg缓慢静注，继以40mg静注，12小时1次；14肽天然生长抑素，首剂250u静脉缓注，继以250μg/小时持续静滴2；抗菌药物羟氨苄青霉素3g/日，分3次静注；输血等。
②内镜治疗：内镜检查若黏膜表面有新鲜出血或渗血，为活动性出血；若病灶区呈棕褐色，或附有血凝块、血痂或黏膜上有出血斑点者为近期出血3。
若出血灶以喷血为主可镜下局部注射：于出血灶周围注射生理盐水加1：10000～20000肾上腺素（0.5～1ml/点），使局部血管收缩，血管内血栓形成达到止血目的；若以渗血为主可镜下喷洒凝血酶进行局部止血4；若病灶区为露出血管出血可使用止血夹进行局部机械止血。
浅谈上消化道出血的急救措施及护理体会
浅谈上消化道出血的急救措施及护理体会作者：耿小丽来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：探讨和总结上消化道出血的急救措施和护理体会。
方法：回顾性分析了180例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。
结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。
结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，治疗效果好，康复快，减轻了患者的经济负担。
【关键词】上消化道出血；急救措施；观察；护理体会【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0244—02上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。
上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症，尤其是上消化道大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。
临床护理在治疗过程中具有重要作用，做好此类患者的护理，是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。
我院从2010年4 月～2012年10月共收治上消化道出血180 例住院患者，经精心治疗和护理，取得良好效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料我院从2010 年4 月～2012 年10 月共收治上消化道出血180 例住院患者，其中男118 例，女62 例，年龄16 ～90岁，有100 例以黑便为主， 80 例以呕血为主，有93 例患者伴有不同程度的头昏、乏力、出汗、晕厥，以上全部病例经胃镜检查，有125 例检查确诊为胃溃疡或十二指肠溃疡，有10 例患者确诊为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，有5例患者为胃黏膜病变， 8 例诊断为胃癌，其中6例患者出现再出血情况，再出血前有上腹胀痛、灼烧感、烦躁不安等，及时发现后给予相应处理，4例得到相应控制，2例死亡。
上消化道出血的病因与临床分析
上消化道出血的病因与临床分析作者：唐丽丽来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【摘要】目的：分析上消化道出血的原因，更好地指导临床诊治。
方法：分析78例上消化道出血患者的病例资料，对其病因进行分析总结。
上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡48.7%，其次是急性胃黏膜病变（16. 7% ）和食管胃底静脉曲张破裂（12. 8% ）。
结论：上消化道出血原因以消化性溃疡占首位。
【关键词】上消化道出血；病因；诊断【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0069-01上消化道出血是临床常见急症之一，也是多种疾病常见的并发症，其病情急、变化快，病死率为3.6% ～21.0%，在老年及高危人群高达40.0%[1]；病变部位及性质决定着治疗的手段和疗效，处理不及时常引发严重后果，甚至危及生命。
为进一步了解上消化道出血的病因，对我院消化内科2009年6月～2012年4月收治的78例上消化道出血患者的病例资料，分析其原因，以更好地指导临床诊治。
1 材料与方法1.1 一般资料全组共78例患者，男54例，女24例，男∶女=2.3∶1；年龄24～78岁，中位年龄54. 5岁。
因呕血就诊者24例，因黑便或便血就诊者35例，因同时呕血和黑便就诊者13例，否认呕血或黑便史、以其他症状（头晕、心悸、腹胀等）就诊，大便隐血阳性者6例。
1.2 诊断方法所有患者均排除因口、鼻、呼吸道疾病出血吞入食管及药物、食物造成的大便变黑情况。
所有患者均行内镜检查（胃镜），必要时履行病变部位活检。
对内镜未明确病因者，进一步行数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）、胶囊内镜，直至明确病因；经以上程序未明确出血原因者列入不明原因。
2 结果2.1 上消化道出血的部位78例上消化道出血的病例中，胃是上消化道出血的最常见部位，占52.6% （41/78），其次是十二指肠及胆道、食管，分别为37.2%、10.2%。
上消化道大出血
危险。
3.选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影内镜检查如未能发现出血病因，尤其是胃
内有大量积血和血块影响内镜视野时，可作选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影。若发现
造影剂溢出血管、有血管畸形或肿瘤血管影像，对于急诊手术前定位诊断很有意义，也可
出血。胃癌引起的上消化道大出血，黑粪症比呕血更常见。
5.胆道出血((hemobilia)各种原因导致血管与胆道沟通，引起血液涌人胆道，再进
人十二指肠，统称胆道出血。最常见的病因是胆道感染、肝外伤，其他原因有肝胆肿瘤、
肝血管瘤、胆管结石压迫和手术损伤等。胆道出血的三联症是胆绞痛、梗阻性黄疽和消化
以经动脉导管注人血管加压素控制出血。
4. X线钡餐检查对于没有内镜检查条件、内镜检查未发现或不能确定出血病变时，
应在出血停止后3648小时进行X线钡餐检查。气钡对比检查可发现较大的病变如食管
静脉曲张、大的溃疡和肿瘤，但较难发现表浅的和较小的病变、血管发育异常或责门粘膜
撕裂综合征。
5.核素检查常用静脉注射ssmTc标记的红细胞，行腹部扫描，只要出血速度每分钟
1.初期评估与处理初期评估应注意血流动力学的状况。收缩血压<100 mmHg，应
视为严重出血的高危病人;心率>100次/min，收缩血压>100 mmHg，多提示为中等程
度的急性出血;收缩血压和心率正常，意味着轻度出血。如果没有其他原因而出现体位性
低血压和心搏过速，对失血量的估计很有帮助。由于血细胞比容与血管外体液平衡需要
或锁骨下静脉达上腔静脉之途径，以便监测中心静脉压。先滴注平衡盐溶液及血浆代用
266例上消化道出血病因及临床分析
分为两组 ， 中青年组（ ＜６ ０ 岁） 共８ ４ 例（ ４ ５ ． ９ ％） ， 老 年组（ ≥６ ０岁 ） 共９ ９例 （ ５ ４ ． １ ％） 。 ２ － ３ 临床症状 以及失血程度 １ ８ ３ 例行 胃镜检查 的病例 中， 以呕血症状就诊的有 ３ ５例（ １ ９ ． １ ％） ， 其 中＜６ ０岁 １ ３ 例， ≥６ Ｏ 岁２ ２ 例； 以黑便症状就诊的 有 １ ０ ６例 （ ５ ７ ． ９ ％） ，其 中＜６ ０岁 ５ ３例 ， ＞６ Ｉ ０岁 ５ ３ 例； 以呕血和黑便症状就诊的有 ４ ２例（ ２ ３ ． ０ ％） ， 其 中＜６ ０岁 １ ８ 例， ＞６ Ｉ ０ 岁２ ４ 例， 老年患者与 中青年 患 者 在 临床症 状 方面 无 明显 差异 。重度 贫 血 ２ ４例 （ １ ３ ． １ ％） ， 其 中＜６ ０ 岁ｌ Ｏ 例， １６ ＞ ０ 岁ｌ ４ 例； 中度贫 血６ ６ 例 （ ３ ６ ． １ ％） ，其 中＜６ ０岁 ２ ８例 ， ＞６ Ｉ ０ 岁３ ８ 例； 轻度贫血 ９ ３ 例（ ５ ０ ． ８ ％） ， 其 中＜６ ０ 岁４ ６ 例， ≥ ６ ０岁 ４ ７ 例 ；老年患者与中青年患者在失血程度方 面无 明显差 异 。 ２ ． ４ 出血 原 因 １ ８ ３例 明 确 诊 断 的 上 消化 道 出 血 病例中，位于前 四位 的出血原 因：消化性溃疡 １ ３ ０ 例 （ ７ １ ． ０ ％） ，包括十二指肠溃疡 ８ ６例，胃溃疡 ３ １ 例 ，复合性 溃 疡 １ ３例 ；急性 胃黏膜 损伤 ２ ６例 （ １ ４ ． ２ ％） ； 食管 胃底静脉 曲张 １ ０例（ ５ ． ５ ％） ； 胃癌 ｌ ２ 例（ ６ ． ６ ％） 。 ２ 结 果 ２ ． ５ 患者年龄与病 因的关系 中青年组 以十二指 ２ ． １ 一般资料 ２ ０ １ ０ 年 １ Ｏ月 一 ２ ０ １ ２ 年３ 月我科 肠溃疡为主要出血原因， 占５ １ ． ２ ％， 老年组 占 ３ ０ ． ３ ％， 共收住的上消化道 出血住 院病人 ２ ６ ６例 ，其 中男 中青年组与老年组 比较有显著性差异 ； 老年组 出血 １ ９ ４例 ， 女７ ２例 ， 男 ： 女为 ２ ． ６ ９： １ ， 年龄 １ ４— ９ Ｏ 以 胃溃疡 为主要 出血 原 因 ， 老年 组 占 ３ ４ ． ３ ％， 中青 年 岁 。在 ２ ６ ６例患 者 中有 １ ８ ３例患 者通过 胃镜 检查 明 组占 １ １ ． ９ ％， 老年组与中青年组 比较有显著性差异。 。 确诊 断 ， ８ ３例 由于存 在 胃镜 检查 禁忌证 或 患者 意愿 见表 １ 等原因，未行 胃镜检查。在明确诊断的患者中， 男 表 １ 各 年龄组上 消化道 出血病 因分布情 况 例（ ％） 消化 性 溃 疡 １ ３ ９例 ， 女４ ４例 ， 年龄 １ ５—９ ０岁 。 微 食道 年龄 组 Ｉ ￣ － ￣ ２ ． ２ 发 病 年 龄 分 布 情 况 小 于 １ ９岁 １ ２例 中青年组 ４ ３ （ ５ １ ． ２ ） １ ０ （ １ １ ． ９ ） ５ （ ６ ． ０ ）１ ５ （ １ ７ ． ９ ） ３ （ ３ ． ６ ）６ （ ７ ． １ ） （ ６ ． ５ ５ ％） ， ２ ０ — ２ ９岁 ９ 例 （ ４ ． ９ １ ％） ， ３ ０ — ３ ９ 岁１ ４例 老年组 ３ ０ （ ３ ０ ． ３ ）３ ４ （ ３ ４ ． ３ ）８ （ ８ ． １ ）１ １ （ １ １ ． １ ）７ （ ７ ． １ ）６ （ ６ ． １ ） （ ７ ． ６ ５ ％） ， ４ ０ ～ ４ ９ 岁２ ８ 例（ １ ５ ． ３ ０ ％） ， ５ ０ ～ ５ ９ 岁２ １ 例 注： 与老年组相 比， ★ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， ★ ★ Ｐ （ ０ ． Ｏ ｌ （ １ １ ． ４ ７ ％） ， ６ ０～ ６ ９ 岁４ ４例 （ ２ ４ ． ０ ４ ％） ， ７ ０～ ７ ９ 岁４ ５ ２ ． ６ 预后情况 ２ 例患者死于反复大出血。１ 例为 例（ ２ ４ ． ５ ９ ％） ， ８ ０ ８ ９ 岁９ 例（ ４ ． ９ １ ％） ， ≥９ ０岁 １ 例 ７ ０岁女性 ， 有血吸虫肝硬化病史 ， 反复大呕血入 院， （ ０ ． ５ ５ ％ ｏ将所有行 胃镜检查的病例 １ ８ ３ 例按年龄 入院 １ 小时循环衰竭死亡 ；另 １ 例为 ８ ４岁高龄男 作者单位 ： 宿松县人 民医院内二科 安徽 ２ ４ ６ ５ ０ ０ 性患者 ， 有高血压 、 高血压心脏病等基础病 ， 呕血入
急诊内镜治疗上消化道出血180例分析
．
ｅ ｄ ｓｏ ｉ ｏ ｐ ｗａ ｂ ｔｅ ｈ ｎ ｔａ ｆｃ ｎｒ ｌｇｏ ｐ ｓｇ ｉ ｃ ｎｌ，Ｐ＜ ．５Ｔ ｅ ｒｔ ｆｒ ｂｅ ｄｎ ｎ ｕ ｇ ｒ ｓｌｗｅ ｎ ｏｃ ｐ ｃ ｇ ｕ ｓ ｅｔｒｔａ ｈ ｔｏ ｏ ｔ ｕ ｉｎｆ ａ ｔ ｒ ｏ ｒ ｉ ｙ ００ ．ｈ ａｅ ｏ ｅ ｌｅ ｉｇ ａ ｄ ｓ ｒ ｅｙｗａ ｏ ｒ
ｅ ｄ ｓｏ ｉ ｅ ｓａｉ ａ ｏ ｄ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｒｓ Ｉ ｉ ｒｈ ｆｓ ｒａ ｉ ｇ ｎ ｏｃ ｐ ｃｈ ｍｏ ｔｓｓｈ ｓｇ ｏ ｆ ｃ ｄ ｌｗ ｉｋ． ｔ ｓｗｏｔ ｙｏ ｐ ｅ ｄ ｎ ． ａ
【 ｙｗｏ ｄ 】 ｐ ｅ ａｔ ｉｔｓ ｎｌ ｌ ｄｎ ； ｄｃ ｅａ ｙ Ｅ ｄ ｓｏｉ ｔ ａｍ ｎ Ｋｅ ｒ ｓ Ｕ ｐｒ ｓ ｏｎｅｔ ａ ｅ ｉｇ Ｍｅ ｉａ ｔ ｒｐ ； ｎ ｏｃ ｐｃ ｒ ｔ ｅ ｔ ｇ ｒ ｉ ｂｅ ｌ ｈ ｅ
ｒ ｕ ａ ｅｔｄｂ ｇｔ ｎ ｓｒｙｎ ｎ ｒｇｉ ｅ ｔ ， ｔ ｔｎｕ ｌ ｓ Ｒ ｓｌ Ａ ｅ ｅ ｔ ｔｆｒ ｎｒ ｏｐ ｇｏ ｐｗ ｓ ｒａｅ ｙｌ ｒｏ ， ｐａｉｇａ ｄｄｕ ｊｃｉｎ ｍｅａ ｔａｉｍ ｃ ｐ ． ｅｕｔ： ｆ ｒｔ ａ ｎ，ｏ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ， ｔ ｉ ｉ ｎ ｏ ｌ ｉ ｉ ｓ ｔ ｒ ｍｅ ｃ ｏｇ
上消化道出血112例临床分析
１ 资料与方法
１ 一般 资料 ： ｌ２ ． １ １例患 者 中男 ８ 例 ，女 ２例 ，年龄 ３ ～７岁 ， ３ ９ Ｏ ６ 平 均５ ．岁 。全 部 病 例 以 呕 血 和 （ ）黑 便 为 首 诊 症 状 ，伴 失 ４６ 或
血 性 休 克 ３ 例 ，血 红 蛋 白 ≤６ ／ 者 ４ 例 ，既 往 消 化 性 溃 疡 史 ８ ０ｇＬ ２ ｌ例 ，合 并高 血压 、冠心 病 、脑 血管 病 、糖 尿病 、慢性 支气 管 炎 ２ 等 ｌ例 。消化 性溃 疡 出血 ６例 ，急性 胃黏膜 损 害 出血２ 例 ，食 管 ０ １ ３
者 生命 ［。对 ２ ０ 年 １ ～２ ｌ ￣ ７ １ ］ ０９ 月 ０ ０ Ｉ 月被 诊 断 为上 消化 道 出血 的 Ｅ
１２ 者 临床 治疗 进 行分 析 ，现 报告 如 下 。 １患
护 因子平 衡 紊乱 引起 ，急 性 胃黏 膜损 害为 第二 大 诱 因 ，原 因与服
用ＮＳ Ｉ类 药 物 、酗 酒等 有 明显 的关 系 ，正确 掌 握有 关 药物 应用 ＡＤ 的适 应证 、剂量 、方 法 及不 良反应 ，戒酒 并积 极 治疗 慢性 胃炎尤
吉林 医学 ２ １年９ ００ 月第 ３卷 第２ 期 ｌ ７
４７ ９ ７
上消 化道 出血 １ ２ 临床 分 析 例 １
严俊年 （ 苏省 高邮市八 桥 中心卫生 院，江苏 高邮 ２ ５４ 江 ２ ６ ２）
［ 要 】目的 ：探讨 分 析 上消 化道 出血 的临床 诊 断 和治疗 特 点 。方 法 ：对 １２ 上 消化 道 出血 患者 的 临床 病历 资料 做 回顾 性 分析 。 摘 １例 结 果 ：１２ 上消 化道 出血 患者 均 给予 内科 综合 治 疗 ，有效 １７ ，占９．％；无 效５ ，占４５ ，无 效者 给予 急诊 手 术治 疗 ， ｌ 最终 因 １例 ０例 ５５ 例 ． ％ 例 晚 期 胃癌全 身衰 竭死 亡 。结论 ：内科 综合 治疗 手段 对 上消 化道 出血 疗效 好 ，内科综 合 治疗 无效 者 给予手 术 治疗 具有 积极 意 义 。
消化道出血的病因分析
消化道出血的病因分析目的分析影响消化道出血的病因。
方法选取100例消化道出血患者，分析其临床资料，对其病因进行总结。
结果100例患者中，85例为上消化道出血，15例为下消化道出血。
上消化道出血主要病因为消化性溃疡、急性胃黏膜病变和食管胃底静脉曲张破裂。
下消化道出血的主要原因是结肠癌和溃疡性结肠炎。
结论上消化道出血占消化道出血的大多数，其中消化性溃疡为上消化道出血的主要原因，肿瘤为下消化道出血的常见病因。
标签：消化道出血；病因；相关分析消化道出血是临床常见严重的症候，其中包括上消化道出血和下消化道出血。
上消化道出血指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰腺和胰表等病变以及胃空肠吻合术后空肠上段病变引起的出血；屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血[1]。
引起消化道出血的原因很多，如果不能及时诊断其出血的病因则容易延误治疗。
本研究探讨消化道出血的临床病因。
1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2011年1月～2012年12月消化道出血患者100例，均以呕血或黑便、大便隐血阳性收入院。
其中男性79例，女性21例，年龄18～78岁，平均51.3岁。
1.2 诊断方法诊断按《实用内科学》第13版诊断标准进行[2]：①吐血或黑便史；②头昏、心悸、虚弱、晕厥等；③大便隐血试验强阳性；④血压、脉搏改变；⑤血红蛋白<90 g/L，血细胞比容<28%；⑥胃镜检查发现出血灶和明确胃、十二指肠溃疡或糜烂灶炎症所致出血。
程度分级。
①轻度：出血量<500 ml，黑便成形；②中度：出血量为500～1000 ml，大便稀、色黑如漆，脉率为100/min，血红蛋白为70～90 g/L。
2 结果2.1 消化道出血的部位100例患者中，85例（85%）为上消化道出血，15例（15%）为下消化道出血。
上消化道出血中最常见的部位是胃，占上消化道出血的58.8%（50/85），其次是食管、胆管和十二指肠部位。
下消化道出血最常见的部位是结肠，占73.3%（11/15）。
上消化道大出血116例临床分析
及 胃镜 检 查 等 综 合 判 断 。 １３临床 表 现 ． 起病 时呕血者 １ ６例 ， 便 者 ２ 血 ３例 ， 血 伴 血 呕
及 机 制 为 ： 局 部 喷 洒 止 血 药 如 凝 血 酶 、 甲 肾上 腺 素 、 止 ① 去 立
血 、 氏液 、 织胶 合物 、 孟 组 中药 五 倍 子 等 ， 过 闭 塞 病 灶 周 围 通
出血 ｌ ６例 ， 报 道 如 下 。 １ 现
道 大 出血 后 ２ ４小 时 或 ４ ８小 时 内 进 行 者 ［ 急 诊 内 窥 镜 检 查 ２ １ 。
被 认 为 是 目前 诊 断 上 消化 道 大 出 血 原 因 及 部 位 的 最 好 方 法 ，
诊 断 率 高 达 ８ ％～ ４ ３ 本 组 急 诊 胃 镜 确 诊 率 为 ９ ．４ ０ ９ ％［ 】 。 ９１％ （１／１ ） 均 为 ２ １５１６ ， ４小 时 内检 查 。 诊 胃镜 检查 特别 是对 急 性 急
比较 表 浅 ． 胃粘 膜 的 再 生 修 复 能 力 很 强 ， 多 数 损 害 能 在 而 大
短 时 间 内愈 合 ， 此 胃镜 检 查 越 早 ， 诊 率 越 高 ［ 急诊 胃镜 因 确 ４ １ 。 除 了 能 迅 速 明 确 出血 原 因 ． 可 根 据 病 情 进 行 相 应 的 内 镜 治 还 疗 达 到 控 制 止 血 ． 防 再 出血 目 的 。常 用 的 内 镜下 止 血 方 法 预
选 择 性 腹 腔 动 脉 造 影 对 内镜 检 查 仍 不 能 确 定 出血 部 位 的 患 者 ， 行 选 择 性 腹 腔 动 脉 造 影 术 ， 别 是 对 出血 速 度 较 快 者 ， 可 特
每 分 钟 大 于 ０５ １ 往 往 能 有 所 帮 助 。 时 可 找 到 出血 部 位 后 ． ． ｍ 同 经 导 管 行 栓 塞 术 。核 素检 查 常 用 静 脉 注 射 ９ ９锝 标 记 的 红 细 胞 ， 腹 部 扫 描 ， 要 出血 达 ０ ５ ０ １ ｌ 行 只 ． ～ ．ｍ ／ ０ Ｌ以 上 ， 素 即 能 聚 核 集 在 溢 血 部 位 显 像 ， 定 位 精 确 性 有 限 。对 部 位 不 明 的上 消 但
上消化道出血患者300例临床分析
Ｓ Ｓ 而 仅予 激 素 和 锡 类 散 ， 依 然 取 得 了 显 著 的近 期 疗 ＡＰ 却 效， 且未 见 明显 不 良反 应 ， 其 远 期疗 效 尚不 清楚 ； 中度 但 而
Ｕ Ｃ患者 以 Ｓ Ｓ Ａ Ｐ行基 本 治疗 ， 效 不佳 者 加 大 Ｓ Ｓ 疗 Ａ Ｐ剂 量
空肠疾病也属此范畴。我 院于 ２０ ２０ ０ ５— ０９年共收治上消 化道出血患者 ３０ ， ０ 例 现将临床诊治情况回顾分析如下。
１３ 上 消 化道 出血 量判 断标 准 轻 度 出血 ： ． 出血 量
＜ ０ ｌ有头 晕 ， ５ ０ｍ ， 血压 、 血红 蛋 白基 本正 常 。 中度 出血 ： 出
上消 化道 出血病 因及 年龄 分 布
ｎ％） （
见 表 １ 。
表 １ ３ ０例 不 同病 因上 消化道 出血 患者年 龄分布 ０
［ ］ 中华 医学 消化病学分 会炎症 性肠病 协作组 ． ２ 对我国炎症性肠 病 诊 断治疗规范 的共识 意见 ［ ］ 中华 消化杂 志，０ ７ ２ （ ）５ ５ Ｊ． ２０ ，７ ８ ：４
—
５ ９ ４ ．
或（ ） 和 加用类 固醇激素 而获较 好疗 效 ， 得参考 ； 症 患者 值 重 应尽早 、 足量 使用 糖 皮质 激 素 ， 积极 控制 肠 道 继发 感 染 ， 并
［ ］ 中华 医学会消化病学 分会． ３ 对炎症性 肠病诊 断治疗规范 的建议
［ ］ 中华 内科杂志 ， ０ ， ： ８ ４ ． Ｊ． ２ １４ １ —１１ ０ ０ ３
纠正水电解质紊乱， 严密观察病情变化 ， 防止发生中毒性 巨
结肠 、 肠穿孔 、 出 血 等并 发 症 发 生 。若 内科 治疗 无 效 ， 大 应 及时联 系外科协 助处理 ， 是抢救 病 人 生命 ， 这 降低 病 死率 的
奥曲肽联合奥美拉唑胃镜给药治疗急性上消化道出血临床疗效
临床军医杂志2020 年3 月第48 卷第3 期Clin J Med Offic，Vol. 48,No. 3,Mar,2020• 309 •• l i f e x t t-奥曲肽联合奥美拉唑胃镜给药治疗急性上消化道出血临床疗效石红辽宁中医药大学附属第四医院消化内科，辽宁沈阳110000[摘要]目的探讨奥曲肽联合奥美拉唑胃镜给药治疗急性上消化道出血的临床疗效。
方法选取辽宁中医药大学附属第四医院自2018年10月至2019年10月收治的180例急性上消化道出血患者为研究对象。
随机将180例患者分为A组 (n=89)与B组（n=91)。
A组患者接受奥曲肽单一用药方式治疗;B组患者接受奥曲肽联合奥美拉唑胃镜给药方式治疗。
比较两组患者治疗有效率、平均输血量、平均住院时间及临床不良反应发生情况。
结果B组患者治疗有效率为97. 80% (89/91),显著高于A组的85. 39%(76/89),两组比较，差异有统计学意义（P<0. 05)。
B组患者平均输血、平均住院天数均显著低于A，两组比较，差异有统计学意义（P<0. 05)。
B组患者不良反应发生率为7.69%(7/91),显著低于A组的25. 84% (23/89)，两组比较，差异有统计学意义（P<0. 05)。
结论奥曲肽联合奥美拉唑胃镜给药治疗急性上消化道出血能够有效降低临床不良反应发生风险，胃肠道止血效果理想，安全性高。
[关键词]奥曲肽；奥美拉唑；胃镜给药；急性上消化道出血；输血量中图分类号：R573.2|doi：10. 16680/j. 1671-3826.2020.03. 231文章编号：丨671-3826(2020)03>0309~02急性上消化道出血是一种高发性消化系统疾病,现已成 为最常见的危重症之一;1]。
因其发病紧急，病情发展迅速，发病后需在第一时间对患者实施快速、有效的诊疗手段.从而保障能够抢救患者生命、改善预后。
消化道出血分析范文
消化道出血分析范文消化道出血是指消化系统中的一些部位发生出血。
常见的消化道出血部位包括食管、胃、十二指肠、小肠和结肠等，症状通常为呕血、黑便等。
消化道出血是常见的临床问题，对患者的健康和生命安全具有较大威胁。
因此，对消化道出血的分析和处理显得十分重要。
消化道出血的病因可以分为上消化道出血和下消化道出血两类。
上消化道出血是指发生在食管、胃和十二指肠等部位的出血，主要病因包括胃和十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂、恶性肿瘤等。
下消化道出血是指发生在小肠和结肠等部位的出血，主要病因包括肠道息肉、肠道炎症、肠道肿瘤等。
针对消化道出血的患者，医生需要进行详细的病史询问和体格检查，以确定出血的部位和原因。
同时，对部分患者需要进行特殊检查，如胃肠道内镜检查、造影检查、放射性核素扫描等。
针对消化道出血，治疗方法主要包括以下几个方面：控制出血源、纠正贫血和改善休克等。
对于上消化道出血患者，早期内镜止血是首选治疗方法，对于无法内镜处理的患者，可以采用介入治疗或手术治疗等。
对于下消化道出血患者，根据出血部位、性质和病情轻重等选择性进行内镜治疗、介入治疗或手术治疗。
除了治疗上的措施，预防也是十分重要的。
对于高危人群，如有家族史、胃肠道疾病史等，要定期进行胃肠道检查，及早发现潜在的病变。
此外，注意饮食卫生，避免摄入刺激性食物，如辛辣食物、酒精等，对于吸烟和喝酒的人群，要戒烟和限制饮酒。
总之，消化道出血是一种常见的临床问题，治疗和预防十分重要。
医生在处理消化道出血的患者时，应充分了解病史、进行详细的体格检查，并采取合适的处理措施。
患者也应积极配合医生的治疗，注意饮食卫生和生活方式的改善，从而减少消化道出血的发生。
通过综合治疗和积极预防，我们有望更好地控制和改善消化道出血的疾病。
上消化道出血72例临床分析
１１ 一 般 资 料 本 组 男 ４ ． ８例 ， ２ 女 ４例 ； 龄 ３ 年 ８～７ ３岁 ， 平均年龄 ５． ５ ５岁 ； 因 呕 血 或 黑 便 而 人 院 ， 血 伴 黑 便 ６ 均 呕 ８ 例 ， 纯性 黑 便 ４例 。 单 １２ 病 因诊 断 根 据 呕 ｍ ， 血 的 临 床 表 现 ， 便 潜 血 试 ． 便 大 验 均 阳性 。７ 均 做 胃境 检 查 ， ２例 确诊 阳性 率 为 ９ ． ％ 。检 １６ 查 结 果 ： 二 指 肠 溃 病 ３ 例 （ ８ ６ ） 胃 溃 疡 ｌ 例 十 ５ ４．％ ， ４ （ ９４ ） 急 性 胃 粘 膜 病 变 ７ 例 （ ．％ ） １． ％ 、 ９ ７ 、胃 癌 ６ 例 （ ． ％ ） 食 管 胃底 静 脉 曲张 ４例 （ ． ％ ） 出 ｍ原 因 不 明 、 ８４ 、 ５５ 、
病７ ２例 ， 选取经 胃镜检查 患者的 临床资料 ， 对其病 诊断 及 治 疗 等 相 关 因素 ， 析 如 下 。 分
１ 资 料 与 方 法
３ １５ 发 热 大 量 出血 后 ， 数 病 人 在 ２ 内 出 现 低 热 ， ．． 多 ４ｈ 发 热 的原 凶主 要 是 血 容 量 减 少 、 血 、 围 循 环 衰 竭 等 因 贫 周 素 导 致 体 温 调 节 中枢 功 能 障 碍 ， 分 析 发 热 原 因 时要 注 意 但 寻找其他 素 ， 可能有助于原发病和并发症的及时诊 断。 ３２ 治疗方法 一般处理包括 安静休息 、 ． 吸氧 、 控制饮食 、 留置 导 管 ， 严 密 观 察 病 情 变 化 。 并 ３２ １ 迅 速 补 充 血 容 量 出 ｍ 后 ， 充 『容 量 是 首 要 措 ．． 补 Ｉ Ｉ ｌ 施 ， 尽快 把收缩 压 升高到 ８ 应 Ｏ～９ ｍＨ 水 平 ， 肝 硬 化 ０ｍ ｇ 对 或 急 性 胃粘 膜 损 害 的 患 者 ， 可 能 采 用 新 鲜 血 。 对 于 有 尽 心 、 、 疾 患及 老年患 者 ， 防止 因输液 输血过 多 、 快 肺 肾 要 过 而导 致 心 衰 ， 此 必 须 密 切 观 察 病 人 的 一 般 状 况 及 生 命 体 凶 征变化 。
康复新液联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果及对血流动力学的影响
康复新液联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果及对血流动力学的影响【摘要】肝硬化是一种常见的肝脏疾病，严重者常伴有上消化道出血并造成血流动力学紊乱。
康复新液是一种常用的肝病康复药物，而生长抑素则是一种能够抑制胃肠道出血的激素。
本研究以康复新液联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果及对血流动力学的影响进行了观察和分析，结果显示该联合治疗能够有效缓解上消化道出血的症状，改善血流动力学指标，为肝硬化患者的治疗提供了新的思路和方法。
二、材料与方法2.1 一般资料选取2018年1月至2020年12月期间在我院就诊的肝硬化患者180例，其中男性98例，女性82例，年龄范围为35~70岁，平均年龄53岁。
所有患者均经临床和实验室检查确诊为肝硬化，并合并有不同程度的上消化道出血。
2.2 治疗方法所有患者均按照临床常规治疗标准接受常规处理，同时根据患者的病情严重程度将其分为三组，分别为康复新液组（60例）、生长抑素组（60例）和康复新液联合生长抑素组（60例）。
康复新液组患者口服康复新液，每日3次，每次30ml；生长抑素组患者静脉滴注生长抑素，每日2次，每次1mg；康复新液联合生长抑素组患者同时接受上述两种治疗。
2.3 观察指标观察所有患者的上消化道出血情况、血流动力学指标（包括心率、血压、心排出量等）变化情况。
2.4 统计学分析采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，比较各组临床疗效和血流动力学指标的差异，采用t检验或方差分析进行比较。
三、结果3.1 上消化道出血情况康复新液组治疗后，出血停止时间为3~7天；生长抑素组治疗后，出血停止时间为4~8天；康复新液联合生长抑素组治疗后，出血停止时间为2~5天。
康复新液联合生长抑素组明显优于其他两组（P<0.05）。
3.2 血流动力学指标康复新液联合生长抑素组治疗后，心率、血压、心排出量等指标均有不同程度的改善，而其他两组改善不明显。
急性上消化道出血临床分析(附46例报告)
急性上消化道出血临床分析(附46例报告)【摘要】目的：研究分析并讨论急性上消化道出血的患者的致病原因以及临床诊断和治疗的经验。
方法：以本院2010年1月~2011年9月所收治的46例患有急性上消化道出血的患者作为对象来进行分析研究和讨论。
结果：导致上消化道出血的致病原因主要为胃溃疡、急性胃炎、胃黏膜的病变和十二指肠溃疡等，致使这些致病原因出现的诱因与患者的性别和年龄、饮食的方式和生活的习惯等因素有关。
结论：消化性的溃疡现在各年龄层上最常见的造成上消化道出血的原因，其中中年人居多，并且男性多于女性，目前看来，病发致死率也有所上升。
应当注意个人日常生活作息，加强对于消化性溃疡的一些防治工作，可推广进行急诊内镜的治疗，以内科的药物治疗作为主要方式，但对于保守治疗没有效果的患者需要及时的送转至外科，并进行有效的外科手术治疗。
【关键词】急性上消化道出血临床治疗分析急性上消化道出血作为临床上的一种常见而且较为严重的病症，其发病的速度较其它病症更为急骤，病情的进展也相对快速，其变化也是难以估测，急性上消化道出血的临床上的表现大多为呕血、血便以及上腹部的各种不适，同时也会伴随着头痛头晕、晕厥、情绪上焦躁不安以及意识上的障碍等其它表现，故进行早期的精密诊断和及时性的处理，对急性上消化道出血患者的预后有着非常重要的作用和意义。
现对本院在近两年来所收治的46例急性上消化道出血的患者的诊断以及治疗的相关资料进行了回顾和分析，有关的综合性分析和结果总结报告如下：1临床资料1.1基本资料本组急性上消化道出血患者共计46例，其中有男性患者30例，占65%，女性患者16例，占35%，年龄为25~79岁，平均的年龄为51.5岁，其中35岁以下患者共有7例，占15.2%，35~60岁患者共有25例，占54.3%，年龄在60岁以上的患者共有14例，占30.5%。
1.2发病原因十二指肠溃疡的患者共计13例，胃溃疡患者共计7例，急性的胃黏膜的病变患者共计3例，因异物而造成损伤的患者共计8例，吻合口溃疡的患者共计5例，胃癌患者共计2例，出血原因不明的、仅仅是表现为慢性胃炎的患者共计8例。
上消化道出血的临床分析
上消化道出血的临床分析上消化道出血的临床分析王峰（黑龙江省农垦九三分局中心医院 161441）【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)21-0213-01【关键词】上消化道出血分析肺心病是内科常见病，而上消化道出血是肺心病晚期严重并发症之一，如果未能及时诊断，治疗，将严重危及生命。
本文分析肺心病合并上消化道出血发生的临床特点，并对其防治进行讨论。
1 临床资料1.1一般资料12例患者中男性8例，女性4例，年龄65～79岁，平均71岁，所有病例均符合1977年《全国第二届肺心病专业会议制定的肺心病诊断标准》，经临床、实验室及胸部x 线，心电图及超声心动图检查证实。
1.2临床表现原发病9例为慢性支气管炎喘息型，病史为15年一40年，2例支气管炎喘病史为12年及60年，1例重症肺结核，病史35例，1例支气管扩张，病史40年。
人院时患者均有显著的咳、痰、喘症状及不同程度的腹胀、纳差、厌食，均合并呼吸衰竭和心力衰竭。
予系统抗炎、平喘、氧疗、强心、利尿治疗，患者病情无明显缓解，而且出现恶心、呕吐、腹胀加重及伴上腹部疼痛。
其中7例呕吐物为咖啡样液体，l例呕吐新鲜血，6例呕血伴黑粪，化验呕吐物及便潜血为强阳性，其中7例行急诊胃镜检查5例为溃疡病，2例胃及十二指肠粘膜糜烂。
1.3治疗转归患者从入院至发生上消化道出血时间为2天到27天不等，在原有控制感染、平喘、氧疗、强心、利尿等综合治疗基础上应用制酸、止血、输血等对症支持治疗，8例临床治愈，3例因失血性休克及多脏器功能衰竭死亡，1例因呕吐物误吸窒息死亡。
2 讨论2.1本组资料表明肺心病合并上消化道出血肺心病合并上消化道出血患者溃疡病发生率高，但常无典型溃疡病症状，如周期性、节律性上腹痛，有者多被呼吸衰竭或右心衰竭症状所掩盖。
在肺心病急性加重期，一旦出现上消化道出血典型症状一呕血和(或)黑粪和失血性周围性循环衰竭，则病情急转直下，难以控制，多以失血性休克及多脏器功能衰竭死亡。
儿童消化道出血180例临床研究
者 ，其 中男 １１３例 ，女６７例 ，年龄２．５￣１３．５岁 ，平均 （７．８土２．６）岁 。 呕血者 ５４例 ，黑 便或血便者 ７ｌ例 ，兼备 呕血及黑便者 ４３例 ，无呕血 、 血便 病 史者 ， 以头晕 、贫血 、心悸 、消瘦 、腹痛 、腹 胀 、肝 脾 大就 诊 ，大便 隐血 阳性者１２例 。 １．２诊断方法
支气管 哮喘的发病 原 因主要 包括吸入花 粉 、尘螨 、动物毛 屑、真 菌 、二氧化硫或氯 氨物等特异 性和非特异 性物质 ；吸烟 ；剧烈 运动诱 发 的运 动诱发性 哮喘 ，发生支 气管痉挛 ；当温度 、气温和气压 等气候 因素 的改变也可 能诱发哮 喘，所以秋冬气 候转变 时发病 较多 ；患者 焦 虑不安 、情绪激动 、悲观等情 绪因素也会通 过大脑 皮层 和迷走神 经反 射导致 促使哮喘 发作 ，若发生 反复呼吸道感 染 ，会 由于 已经存在有 病 毒 、细菌和 支原体 等的特异 性ＩｇＥ而致使 呼吸道 反应性 增高 ，激发 哮 喘 。而 环磷腺苷 葡胺是 一种第 二信使 类药物 ，可 以增 强ｃＡＭＰ的脂溶 性 ，提高ｃＡＭＰ的纯度 ，使得ｃＡＭＰ发挥最大程度 的药理 作用。环磷腺 苷葡胺可 以通过稳定支 气管细胞膜 来抑制 引起 支气管哮 喘的过敏介质 的释放 ，减轻支气管黏 膜的充血水肿 现象 ，从 而舒张支气 管平滑肌 ， 促进 气道 自我清除功能 。尽管对 照组采用 常规治疗也具有 ６９．６６％的有 效率 ，但治疗 组的有效率 明显高于对 照组 ，由此 可见差异显著 ，具有 统计学 意义 。
２０１３年 １０月第 １ １卷 第 ２９期
· 临床研究 · ３５３
儿 童消化道 出血 １ ８Ｏ例 临床研究
急性上消化道出血168例临床分析
滴 维持 。５例合 用三 腔二囊 管压 迫止 血 。
２ 结 果
本组 １ ８例急性 上 消化道 出血 患者 止血情 况 见 ６
收 稿 日期 ： ０ ７ Ｏ — ２ ２０一 ９ ｌ
可能 有 帮 助 ， 要 求 出 血 为 动 脉 性 ， 小 速 度 为 但 最 ０ ５ｍＬ ｍｉ［ 。本组 患者病 因 诊 断上 有 如 下体 会 ： ． ／ ｎ２ ］
（ ） 集病 史 ， 常 注意五 史 （ 腹痛 、 １采 非 上 饮酒 、 炎 、 肝 血
主要 采取 按 出血量 和有无 循环血 量不 足表 现进 行 分类处 理 ： 量 出血无循 环 血量不 足表 现 ， 小 主要使 用 奥美 拉 唑 针 ４ ０ ｍｇ加 入 ０ ９ 氯 化 钠 注 射 液 ． １ ０ｍＬ 脉滴 注 ， ０ 静 １次／ ， 晚睡前 加服 西咪 替 丁片 ｄ每 ０ ４ｇ 中量 以上 出血 入 监 护 病 室 平 卧 、 ． ； 吸氧 、 禁食 ， 放置 鼻 胃管 ， 补充 血 容 量 纠 正休 克 ， 给予 平 衡 液 ， 代
２０ ０ ５年 ２月 ～ ２ ０ ０ ６年 ３月 本 院 共 收治 急 性 上 消化 道 出血 患者 １ ８例 ， 临床 资 料 进行 回顾 性 分 ６ 将
析 ， 告如 下 。 报
血浆、 葡萄 糖 注 射 液 等 药 ， 患 者 改 变 体 位 出现 晕 如 厥 ， 红 蛋 白 ６ ／ 以 下 ， 行 输 血 ， 美 拉 唑 血 ０ｇＬ 进 奥
表 １ 。
表 ｌ １８例 急性 上 消 化 道 出血 止 血 情 况 Ｅ （ ） ６ ｎ％ ］
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180例上消化道出血的临床分析
发表时间：2015-01-29T10:09:44.063Z 来源：《医药界》2014年11月第11期供稿作者：孙雪艳１赵小林２
[导读] 老年患者大多服用低剂量阿司匹林，这会是其出血风险增加，再加上我国人口老龄化趋势，更是使老年病人的发病率和死亡率大大提升。
孙雪艳１赵小林２（１陕西省扶风县人民医院医院消化内科陕西宝鸡７２２２００）（２陕西省人民医院功能科陕西宝鸡７２２２００）
【中图分类号】Ｒ５７３２【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１
【摘要】目的：综合上消化道出血患者在人口学资料、病因、临床症状和疗效方面的特征，对其发病特点和临床特征进行分析。
方法：对我院消化科在２０１１年１月－２０１３年１月接诊的１８０名上消化道出血患者进行回顾性分析，将其临床特征和生化、影像结果进行归纳对比，对其临床症状和疗效进行分析。
结果：文研究可知，男性患者的发病率要远远高于女性，比率为３．０４：１；上消化道出血多出现于４０－７９岁的年龄段。
上消化道出血的病因较多，但主要为十二指肠溃疡患者、胃溃疡患、急性胃粘膜病变、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂患者２１名和复合性溃疡患者１２名。
上消化道出血主要表现为呕血和（或）黑便，患者因失血可表现出不同程度的贫血症状，老年患者多伴有其他老年病的发生。
上消化道出血的死亡率为１．７％，多见于急性大出血，其次多见于癌症等消耗性疾病。
结论：上消化道出血存在死亡风险，且死亡率一直居高不下，对其临床分析是提升诊断和治疗效果的重要手段。
【关键词】上消化道出血；临床特征；病因上消化道出血属于消化内科常见病，而且上消化道出血还属于存在潜在生命危险的临床急症。
随着医学科技进步，特别是质子泵抑制剂的使用，其次内镜检查的进步和根治幽门螺杆菌这一治疗手段的普遍使用，使消化性溃疡引发的上消化道出血大量减少，但病死率依然较高。
所以对上消化道出血的临床分析已经成为临床医生研究得重点，也是提高诊疗水平的关键。
１资料与安全１．１一般资料选取资料为我院消化科在２０１１年１月－２０１３年１月接诊的１８０名上消化道出血患者，其中男性患者１３８名，女性患者４２名，年龄最小的患者１３岁，最大的为９５岁。
患者入院后都进行了Ｘ线、胃镜、Ｂ超、血管造影术和ＣＴ等检查，１８０名患者均为确诊患者。
其中呕血和便血的患者有４６名，便血患者有５８名。
判断出血停止的标准为大便隐血试验阴转。
１．２人口学分析１８０名患者中，男性患者１３８名，女性患者４２名，男女比例为３．０４：１，男性患者的发病率要远远高于女性。
在所选取的资料中，２０岁以下的患者有７名，２０－２９岁的患者有１６名，３０－３９岁的患者有１９名，４０－４９岁的患者有３８名，５０－５９岁的患者有３０名，６０－６９岁的患者有２９名，７０－７９岁的患者有３２名，大于７９岁的患者有９名，可见上消化道出血多出现于４０－７９岁的年龄段。
１．２病因分析１８０名患者中，其病因分析十二指肠溃疡患者４２名，胃溃疡患者３８名，急性胃粘膜病变患者３４名，胃癌患者２６名，食管胃底静脉曲张破裂患者２１名，复合性溃疡患者１２名。
其他病因患者有７名。
１．３临床症状分析在１８０名患者中，同时出现呕血和黑便症状的患者有６２名，以呕血为主要症状的患者３８名，以黑便为主要症状的患者有８０名。
其中有１６０名患者患有不同程度的贫血症状。
年龄大于６０岁的患者还伴有其他老年病。
１．４疗效分析１８０名患者中，有５名患者死亡，平均死亡年龄为６５岁，其中有３名患者为老年患者。
死亡病人中，有３名患者直接死于急性大出血，有２名患者死于肿瘤消耗性疾病或并发症。
１．５诊断标准上消化道出血主要表现为呕血和黑便等症状，以内镜检查为确诊标准。
上消化道出血症状可分为轻、中、重度三个等级，其中失血量小于５００ｍｌ为轻度失血，患者可有轻度头晕症状；失血量大于５００ｍｌ且小于１０００ｍｌ为中度失血，表现为血压下降，心率增快，血红蛋白为７０－１００ｇ／Ｌ，可有晕厥、口渴等症状；失血量大于１５００ｍｌ为重度失血，此时收缩压低于８０ｍｍＨｇ，心率大于１２０ｂｐｍ，血红蛋— ３６—白在７０ｇ／Ｌ以上，并有肢体发冷、意识不清、少尿等休克症状。
对出血停止的判断主要听过观察脉搏、胃管抽吸液、血压变化、腹部叩诊血红蛋白和血尿素氮的检测等确认。
若患者出现心率重复增快、反复呕血或黑便、补液输血后周围循环衰竭未见明显改善、红细胞和血红蛋白持续下降等现象则考虑有出血持续症状。
２结果本文研究可知，男性患者的发病率要远远高于女性，比率为３．０４：１；上消化道出血多出现于４０－７９岁的年龄段。
上消化道出血的病因较多，但主要为十二指肠溃疡患者、胃溃疡患、急性胃粘膜病变、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂患者２１名和复合性溃疡患者１２名。
上消化道出血主要表现为呕血和（或）黑便，患者因失血可表现出不同程度的贫血症状，老年患者多伴有其他老年病的发生。
上消化道出血的死亡率为１．７％，多见于急性大出血，其次多见于癌症等消耗性疾病。
３讨论由本次研究可知，上消化道出血多出现于中老年男性，这一结论也符合文献研究发现，这可能与我国人口老龄化趋势有关。
老年病人是胃癌高发人群，基础疾病也有较高的发病率，阿司匹林等药物在老年病中的普遍使用等原因，使老年病人患消化性溃疡出血发病率不断提升，同时因老年人体质较弱的原因也使其死亡率增加。
所以在对上消化道出血的诊疗过程中要特别注意老年病人，及时发现其基础疾病，防止进一步恶化，加强监控，对患有重要脏器疾病的老年病人要尤其关注。
研究可知，上消化道出血的死亡率一直持高不下，老年病人死亡率最高，尤其是７０岁以上的患者，这是因为老年患者常合并有高血压、冠心病、糖尿病等疾病，在死亡病例中，患者多因肿瘤消耗和肺部感染而去世。
老年患者大多服用低剂量阿司匹林，这会是其出血风险增加，再加上我国人口老龄化趋势，更是使老年病人的发病率和死亡率大大提升。
在上消化道出血中，高龄、出血量大、休克、合并基础疾病和近期出血征象都是临床工人的高位因素，高龄患者多脏器功能衰退，基础性疾病在急性出血情况下会转为失代偿，呕血表现提示存在较大出血量，这会使脏器失去正常血液灌注出现休克症状，患者会出现输血指证，多见于短时间内大量出血或恶性肿瘤消耗，此种情况下往往预后较差。
参考文献［１］蔡陈效等．上消化道出血病因趋势及相关因素分析［Ｊ］．胃肠病学和肝病杂志，２００８年５月第１７卷第５期．３８７－３８９［２］黎忠信，钟毕志，赵雪华，等．１８６９例上消化道出血及相关因素分析［Ｊ］．中华消化内镜杂志，２００１，
１８（１）：１９－２１［３］陆星华，于中麟，汪鸿志，等．溃疡病的流行病学研究－背景地区３５８６４４例胃镜分析［Ｊ］．中华消化杂志，１９９６，１６（３）：１５２－１５４３６。