临床常见药物中毒与解救PPT讲稿
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6．硫代硫酸钠(次亚硫酸钠) [适应症] 主要用于氰化物中毒，也用于砷、 汞、铅中毒等。
7． 亚硝酸钠 [适应症] 治疗氰化物中毒
2020/6/10
14
特殊解毒剂介绍
概述
8.碘解磷定(解磷定)、氯解磷定(氯磷定) [适应症] 用于有机磷中毒的解救。
9．双复磷 [适应症] 用途同氯磷定。其特点是能通过血 脑屏障。
10．双解磷 [适应症] 用途同双复磷。但其不能通过血脑 屏障。
2020/6/10
15
特殊解毒剂介绍
概述
11．解氟灵(乙酰胺)
[适应症] 用于有机氟类灭鼠药氟乙酰 胺的解毒剂。
12．盐酸烯丙吗啡(纳络芬)
[适应症] 主要用于吗啡、哌替啶急性 中毒的解救。
13．谷胱甘肽
[适应症] 主要用于丙烯腈、氟化物、 一氧化碳、重金属等中毒。
感染。
• 中毒性高热必须物理降温，如果没有禁忌症可以
考虑同时使用氯丙嗪化学降温。
• 中毒性肾功能衰竭应尽早进行血液透析或腹膜透
析。
2020/6/10
18
§2 杀虫农药中毒
• 有机磷农药中毒 • 氨基甲酸酯类中毒（有机氮类） • 拟除虫菊酯类药物中毒
2020/6/10
19
• 一.有机磷农药中毒
高毒类：氧化乐果、内吸磷等
谷胱甘肽：丙烯腈/氟化物/重金属/CO 其 乙酰半胱氨酸：对乙酰氨基酚 他
氟马西尼：苯二氮卓类
三、中毒的一般处理
概述
• 特殊解毒剂介绍
1.二巯基丙醇(BAL) [适应症] 用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒
2. 二巯基丁二钠（二巯琥珀酸钠） [适应症] 用于锑、铅、汞、砷、中毒的中毒治疗，并 预防镉、钴、镍的中毒。
临床常见药物中毒与解救课件
第十三章 临床常见药物中毒及解救
2020/6/10
2
提要
• 概述
• 杀虫农药中毒 • 灭鼠药中毒 • 镇静催眠药中毒 • 三环类抗抑郁药中毒 • 抗癫痫药物中毒 • 其它物质中毒
2020/6/10
3
§1 概 述
一、毒物和中毒的概念
• 凡能损害机体的组织与器官、并能在组织与器官
3. 依地酸钙钠（解铅乐、EDTA、Na-Ca） [适应症] 用于 铅、锰、铜、镉等中毒，尤以铅中毒疗 效好，也可用镭、铀、钍中毒的治疗。
4．青霉胺(D—盐酸青霉胺) [适应症] 用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核 变性病。
2020/6/10
13
特殊解毒剂介绍
概述
5．亚甲蓝(美蓝) [适应症] 用于氰化物中毒，小剂量可治疗高 铁血红蛋白症(亚硝酸盐中毒等)
Βιβλιοθήκη Baidu
2020/6/10
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三、中毒的一般处理
• 中毒后的药物拮抗
1.物理性拮抗 2.化学性拮抗 3.生理性拮抗
2020/6/10
概述
10
特殊解毒剂
重 二巯丙醇
金 属
二巯丁二钠
解 依地酸钙钠
毒 青霉胺
剂
阿 纳洛芬
片 类
纳洛酮
亚甲蓝
氰 化
硫代硫酸钠
物 亚硝酸钠
碘解磷定
农
有 机
氯磷定
药 磷 双复磷
类
双解磷
有机氟：乙酰胺
2020/6/10
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特殊解毒剂使用注意事项
• 1.抓紧时间，使用适时 • 2.注意剂量，不多不少 • 3.适应禁忌，了如指掌
四、支持对症治疗
概述
• 卧床休息、保暖、密切观察生命体征。 • 输液和鼻饲以维持营养和电解质平衡。 • 昏迷病人注意保持呼吸道通畅，定时翻身，以预
防肺炎和褥疮。
• 根据具体情况适当选用抗生素，预防和治疗继发
• 解救原则
急性中毒
慢性中毒
2020/6/10
21
• 中毒级别：轻度：胆碱酯酶活力50%~70%
中度：胆碱酯酶活力30%~50% 重度：胆碱酯酶活力30%以下
• 中毒解救
（1）前处理 + 常规 洗胃：NaHCO3（敌百虫中毒忌用）或
KMnO4 （对硫磷中毒忌用） （2）解毒剂：解磷定 + 阿托品 （3）支持与对症治疗：防治脑水肿等
重点注意神志、精神状态、呼吸、血压、心律和 瞳孔等生命体征和一般临床表现。
• 毒物鉴定
对残留食物、毒物及容器、呕吐物、排泄物、洗 胃液或血液等进行毒物化学分析（包括定性和定量 检查），并根据毒物的中毒原理，再进行选择性的 实验室检查。
2020/6/10
5
三、中毒的一般处理
概述
• 清除毒物 • 加速排泄 • 药物拮抗
2020/6/10
6
三、中毒的一般处理
概述
• 清除未吸收的毒物
1. 吸入性中毒：脱离中毒环境，呼吸新鲜空 气。
2. 接触性中毒：清洗皮肤黏膜，清除残余毒 物。
皮肤接触腐蚀性毒物：清洗、中和
伤口进入毒物：结扎、引流
眼内污染毒物：洗眼、滴入中和剂、器械
2020/6/10
7
三、中毒的一般处理
概述
• 清除未吸收的毒物
3. 消化吸收中毒
①催吐：仅适用于清醒患者，昏迷患者禁用。
②洗胃：毒物进入体内4-6小时内为最佳洗胃时 期。
对中毒引起惊厥尚未控制、强腐蚀剂中毒患者 禁用
挥发性烃类物质口服中毒，不宜洗胃（类脂质 性肺
炎） 2020/6/10
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三、中毒的一般处理
概述
• 加速药物排泄，减少药物吸收
1.导泻:硫酸钠或硫酸镁15-30g溶解于200ml 2.洗肠:1%微温盐水、肥皂水或清水 3.利尿 4.血液净化
内发生生物化学或生物物理学作用、扰乱或破坏 机体的正常生理功能，使机体发生病理变化的物 质，称之为毒物。
• 毒物引起的疾病称之为中毒。
2020/6/10
4
二、诊断原则
概述
• 详尽询问病史
包括起病情况，有无接触毒物，最近患病及用药 情况，病前吃过哪些食物及吃后反应如何，有无有 毒动物咬刺史等。
• 体格检查
碘解磷定(pyraloximelodide)的应用
1．作用机制 ①与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，将其中胆碱酯酶 游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性； ②与血液中有机磷酸酯类直接结合，成为无毒物质从尿 排出。
2．临床应用 ①在中毒早期使用较好； ②该药对有机磷类中毒的解毒作用有一定的选择性； ③该药治疗慢性中毒无效； ④对轻度中毒，可单独应用本品或以阿托品控制症状，中 度、重度中毒则必须合用阿托品。
• 1.基本药物 中等毒类：敌敌畏、乙硫磷等
低毒类：敌百虫、马拉硫磷等
• 2.中毒表现
M样：内脏平滑肌、腺体兴奋 N样：神经节及横纹肌兴奋 中枢症状：眩晕、精神恍惚
惊厥、昏迷等
一、有机磷农药中毒
• 中毒机制
抑制体内胆碱酯酶，使组织中乙酰胆碱过量蓄积，胆 碱能神经过度兴奋的临床表现
• 中毒症状
* M样作用症状 * N样作用症状 * 中枢神经系统症状
7． 亚硝酸钠 [适应症] 治疗氰化物中毒
2020/6/10
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特殊解毒剂介绍
概述
8.碘解磷定(解磷定)、氯解磷定(氯磷定) [适应症] 用于有机磷中毒的解救。
9．双复磷 [适应症] 用途同氯磷定。其特点是能通过血 脑屏障。
10．双解磷 [适应症] 用途同双复磷。但其不能通过血脑 屏障。
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特殊解毒剂介绍
概述
11．解氟灵(乙酰胺)
[适应症] 用于有机氟类灭鼠药氟乙酰 胺的解毒剂。
12．盐酸烯丙吗啡(纳络芬)
[适应症] 主要用于吗啡、哌替啶急性 中毒的解救。
13．谷胱甘肽
[适应症] 主要用于丙烯腈、氟化物、 一氧化碳、重金属等中毒。
感染。
• 中毒性高热必须物理降温，如果没有禁忌症可以
考虑同时使用氯丙嗪化学降温。
• 中毒性肾功能衰竭应尽早进行血液透析或腹膜透
析。
2020/6/10
18
§2 杀虫农药中毒
• 有机磷农药中毒 • 氨基甲酸酯类中毒（有机氮类） • 拟除虫菊酯类药物中毒
2020/6/10
19
• 一.有机磷农药中毒
高毒类：氧化乐果、内吸磷等
谷胱甘肽：丙烯腈/氟化物/重金属/CO 其 乙酰半胱氨酸：对乙酰氨基酚 他
氟马西尼：苯二氮卓类
三、中毒的一般处理
概述
• 特殊解毒剂介绍
1.二巯基丙醇(BAL) [适应症] 用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒
2. 二巯基丁二钠（二巯琥珀酸钠） [适应症] 用于锑、铅、汞、砷、中毒的中毒治疗，并 预防镉、钴、镍的中毒。
临床常见药物中毒与解救课件
第十三章 临床常见药物中毒及解救
2020/6/10
2
提要
• 概述
• 杀虫农药中毒 • 灭鼠药中毒 • 镇静催眠药中毒 • 三环类抗抑郁药中毒 • 抗癫痫药物中毒 • 其它物质中毒
2020/6/10
3
§1 概 述
一、毒物和中毒的概念
• 凡能损害机体的组织与器官、并能在组织与器官
3. 依地酸钙钠（解铅乐、EDTA、Na-Ca） [适应症] 用于 铅、锰、铜、镉等中毒，尤以铅中毒疗 效好，也可用镭、铀、钍中毒的治疗。
4．青霉胺(D—盐酸青霉胺) [适应症] 用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核 变性病。
2020/6/10
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特殊解毒剂介绍
概述
5．亚甲蓝(美蓝) [适应症] 用于氰化物中毒，小剂量可治疗高 铁血红蛋白症(亚硝酸盐中毒等)
Βιβλιοθήκη Baidu
2020/6/10
9
三、中毒的一般处理
• 中毒后的药物拮抗
1.物理性拮抗 2.化学性拮抗 3.生理性拮抗
2020/6/10
概述
10
特殊解毒剂
重 二巯丙醇
金 属
二巯丁二钠
解 依地酸钙钠
毒 青霉胺
剂
阿 纳洛芬
片 类
纳洛酮
亚甲蓝
氰 化
硫代硫酸钠
物 亚硝酸钠
碘解磷定
农
有 机
氯磷定
药 磷 双复磷
类
双解磷
有机氟：乙酰胺
2020/6/10
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特殊解毒剂使用注意事项
• 1.抓紧时间，使用适时 • 2.注意剂量，不多不少 • 3.适应禁忌，了如指掌
四、支持对症治疗
概述
• 卧床休息、保暖、密切观察生命体征。 • 输液和鼻饲以维持营养和电解质平衡。 • 昏迷病人注意保持呼吸道通畅，定时翻身，以预
防肺炎和褥疮。
• 根据具体情况适当选用抗生素，预防和治疗继发
• 解救原则
急性中毒
慢性中毒
2020/6/10
21
• 中毒级别：轻度：胆碱酯酶活力50%~70%
中度：胆碱酯酶活力30%~50% 重度：胆碱酯酶活力30%以下
• 中毒解救
（1）前处理 + 常规 洗胃：NaHCO3（敌百虫中毒忌用）或
KMnO4 （对硫磷中毒忌用） （2）解毒剂：解磷定 + 阿托品 （3）支持与对症治疗：防治脑水肿等
重点注意神志、精神状态、呼吸、血压、心律和 瞳孔等生命体征和一般临床表现。
• 毒物鉴定
对残留食物、毒物及容器、呕吐物、排泄物、洗 胃液或血液等进行毒物化学分析（包括定性和定量 检查），并根据毒物的中毒原理，再进行选择性的 实验室检查。
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三、中毒的一般处理
概述
• 清除毒物 • 加速排泄 • 药物拮抗
2020/6/10
6
三、中毒的一般处理
概述
• 清除未吸收的毒物
1. 吸入性中毒：脱离中毒环境，呼吸新鲜空 气。
2. 接触性中毒：清洗皮肤黏膜，清除残余毒 物。
皮肤接触腐蚀性毒物：清洗、中和
伤口进入毒物：结扎、引流
眼内污染毒物：洗眼、滴入中和剂、器械
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三、中毒的一般处理
概述
• 清除未吸收的毒物
3. 消化吸收中毒
①催吐：仅适用于清醒患者，昏迷患者禁用。
②洗胃：毒物进入体内4-6小时内为最佳洗胃时 期。
对中毒引起惊厥尚未控制、强腐蚀剂中毒患者 禁用
挥发性烃类物质口服中毒，不宜洗胃（类脂质 性肺
炎） 2020/6/10
8
三、中毒的一般处理
概述
• 加速药物排泄，减少药物吸收
1.导泻:硫酸钠或硫酸镁15-30g溶解于200ml 2.洗肠:1%微温盐水、肥皂水或清水 3.利尿 4.血液净化
内发生生物化学或生物物理学作用、扰乱或破坏 机体的正常生理功能，使机体发生病理变化的物 质，称之为毒物。
• 毒物引起的疾病称之为中毒。
2020/6/10
4
二、诊断原则
概述
• 详尽询问病史
包括起病情况，有无接触毒物，最近患病及用药 情况，病前吃过哪些食物及吃后反应如何，有无有 毒动物咬刺史等。
• 体格检查
碘解磷定(pyraloximelodide)的应用
1．作用机制 ①与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，将其中胆碱酯酶 游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性； ②与血液中有机磷酸酯类直接结合，成为无毒物质从尿 排出。
2．临床应用 ①在中毒早期使用较好； ②该药对有机磷类中毒的解毒作用有一定的选择性； ③该药治疗慢性中毒无效； ④对轻度中毒，可单独应用本品或以阿托品控制症状，中 度、重度中毒则必须合用阿托品。
• 1.基本药物 中等毒类：敌敌畏、乙硫磷等
低毒类：敌百虫、马拉硫磷等
• 2.中毒表现
M样：内脏平滑肌、腺体兴奋 N样：神经节及横纹肌兴奋 中枢症状：眩晕、精神恍惚
惊厥、昏迷等
一、有机磷农药中毒
• 中毒机制
抑制体内胆碱酯酶，使组织中乙酰胆碱过量蓄积，胆 碱能神经过度兴奋的临床表现
• 中毒症状
* M样作用症状 * N样作用症状 * 中枢神经系统症状