支气管扩张实习讲课视频附典型征象PPT课件
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支气管扩张讲座教学PPT课件
弥漫性支气管扩张
病变累及多个肺段或全肺，症 状较重，预后较差。
诊断方法与评价标准
02
影像学检查方法选择及特点
01
X线检查
简单、经济，但对轻度支气管扩张诊断价值有限。
02
CT检查
高分辨率CT（HRCT）是诊断支气管扩张的金标准，可 清晰显示支气管壁增厚、管腔扩张及气道周围炎症。
03
MRI检查
对软组织分辨率高，可评估支气管扩张程度及合并炎症 情况，但检查时间较长，费用较高。
改善免疫功能
营养支持可以改善患者的免疫功能，减少感染的 风险。
3
促ห้องสมุดไป่ตู้伤口愈合
对于需要手术治疗的支气管扩张患者，营养支持 可以促进伤口愈合，缩短住院时间。
家属参与患者管理的方式和意义
提供情感支持
家属的参与可以为患者提供情感 上的支持和鼓励，帮助患者更好
地应对疾病带来的挑战。
协助日常护理
家属可以协助患者进行日常护理 ，如饮食、起居、运动等，促进
诊断技术研究
高分辨率CT、肺功能检查、血液生 物标志物等在支气管扩张诊断中的应 用。
治疗技术研究
药物治疗（如抗生素、抗炎药物等） 、非药物治疗（如物理疗法、手术治 疗等）的研究进展。
未来发展趋势预测及挑战分析
精准医疗在支气管扩张领域的应 用
基因测序、生物信息学等技术在精准诊断 和治疗中的应用前景。
保守治疗措施无副作用，但效果较慢 且因人而异
效果评估
通过症状改善、肺功能测试等指标进 行评估
药物治疗方案制定和调整原则
药物选择
根据病情严重程度、病因、患者年龄等因素综合考虑
用药时机与剂量
根据症状变化及时调整用药时机和剂量
支气管扩张ppt(共41张PPT)
大咯血的其他治疗措施
支气管镜的应用
明确出血部位，了解支气管是否存在堵塞 等因素
去甲肾上腺素、凝血酶等局部滴注 放置Fogarty气囊导管堵塞出血支气管
支气管扩张手术适应症
反复呼吸道急性感染或（和）大咯血患者 病变范围不超过二肺叶，尤以局限性病变
反复大咯血，经药物治疗不易控制，年龄 40岁以下，全身情况良好，可根据病变范 围作肺段或肺叶切除术 禁忌症：病变很少，且症状不明显，或病 变较广泛累及两侧肺，伴有肺功能严重损 害者不宜手术
弥漫性支扩累及两肺大部分并常伴其它窦肺疾病，如鼻窦炎 及哮喘。弥漫性支扩临床较少见。
弥漫性支气管扩张
病理生理
正常→阻塞性→混合性通气功能障碍→弥散功
能障碍→PAH→肺心病。
症状
1.慢性咳嗽 2.大量脓痰：达数百毫升，
有臭味，呈黄色或绿色， 痰液有分层。
3.反复咯血：从小量到大量 不等，与病情严重度及病 变范围不一致，可以是唯 一症状，可以发生窒息死 亡。
ABPA
咯血
咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的 出血经口排出
须与口腔及鼻咽部的出血鉴别 须与呕血鉴别
咯血量
小量：每日咯血量<100ml
中等量：100~500ml/日
大量： 500ml /日以上或一次咯血100~500ml
600ml/24-48h 伴血容量不足致循环衰竭或气道堵塞致呼吸衰竭
一侧或双侧下肺野可出现不规则的蜂窝状或卷 发状阴影。
胸片 （1）支气管柱状扩张——轨道征； （2）支气管囊状扩张——卷发征
（二）支气管造影
影像学：高分辨率 CT
影像学改变（高分辨率 CT已基本取
代支气管造影）。
影像学：高分辨率 CT
支气管扩张PPT课件
04
诊断标准：根据临床表现、影像学检查和支气管镜检查结果，综合分析，可诊断为支气管扩张。
05
支气管扩张的治疗
药物治疗
抗生素：用于治疗感染，如阿莫西林、头孢呋辛等
01
祛痰药：用于稀释痰液，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等
02
支气管扩张剂：用于缓解支气管痉挛，如沙美特罗、福莫特罗等
03
糖皮质激素：用于减轻炎症反应，如泼尼松、布地奈德等
04
抗过敏药：用于缓解过敏症状，如氯雷他定、西替利嗪等
05
手术治疗
01
手术目的：改善通气，减轻症状
03
手术适应症：反复感染、大咯血、呼吸衰竭等
02
手术方式：支气管扩张切除术、肺叶切除术、肺移植术
04
手术风险：出血、感染、气胸等
术后护理：保持呼吸道通畅，预防感染，加强营养支持
05
康复治疗
2
3
1
4
5
避免吸烟：戒烟，避免吸入二手烟，减少对呼吸道的刺激和伤害
定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗呼吸道疾病，预防支气管扩张
支气管扩张的案例分析
典型病例
B
D
A
C
E
患者：张先生，45岁，长期吸烟史
诊断：支气管扩张，合并感染
预后：经过治疗，症状缓解，定期随访
症状：咳嗽、咳痰、胸闷、气短
治疗：抗感染、祛痰、平喘、改善通气
治疗方案
A
药物治疗：抗生素、祛痰剂、支气管扩张剂等
B
手术治疗：支气管扩张术、肺移植术等
C
康复治疗：呼吸训练、运动疗法等
D
心理治疗：缓解焦虑、抑郁等情绪问题
E
生活方式调整：戒烟、避免接触刺激性气体等
支气管扩张PPT演示课件
3
病因和发病机制
（一）支气管-肺组织感染和支气管阻塞
是支扩的主要发病因素 感染和阻塞两者互为因果，促使支气管扩张的发 生和发展。 由于婴幼儿支气管壁薄弱、管腔细窄，易阻塞， 因此婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染是 支扩最常见的病因。
4
病因和发病机制
感染→黏膜充血、水肿、分泌物↑→导致管腔阻塞引 流不畅，而这些阻塞又加重了感染；
4、全身症状： 若支气管引流不畅，痰不易咳出，反复继发感染， 可出现畏寒、发热、纳差、消瘦、贫血等症状。 有的病人存在副鼻窦炎，尤其先天性原因引起的支 扩。
18
体征
临床表现
病变早期或干性支气管扩张无异常肺部体征。 病变重或继发感染时常于胸下部或背部闻及较粗的
湿罗音，其部位比较固定，常持久存在。 肺结核引起的支气管扩张湿啰音多见于肩胛骨区。 部分病人有杵状指（趾）。
支气管扩张症
1
概述
大多继发于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反 复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起 支气管异常和持久性扩张
多见于儿童和青年。 临床表现：慢性咳嗽，大量脓痰和/或反复咯血
2
病因和发病机制
（一）支气管-肺组织感染和支气管阻塞 （二）支气管先天性发育缺陷和遗传因素 （三）免疫功能失调
19
【实验室检查】
（一）一般检查
1.血常规 长期慢性感染或反复咯血者有贫血的表现。
2.痰： 涂片–大量多形核白血球和各种混合性细菌，包括 G+和G-细菌以及厌氧菌、结核性支扩者可见结核杆 菌。
20
（二）胸部影象学检查
1.胸部X线片 肺纹理增多，增粗，紊乱，严重者可见环状、
管状透亮影或蜂窝状影， 早期X线胸片可无异常。
病因和发病机制
（一）支气管-肺组织感染和支气管阻塞
是支扩的主要发病因素 感染和阻塞两者互为因果，促使支气管扩张的发 生和发展。 由于婴幼儿支气管壁薄弱、管腔细窄，易阻塞， 因此婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染是 支扩最常见的病因。
4
病因和发病机制
感染→黏膜充血、水肿、分泌物↑→导致管腔阻塞引 流不畅，而这些阻塞又加重了感染；
4、全身症状： 若支气管引流不畅，痰不易咳出，反复继发感染， 可出现畏寒、发热、纳差、消瘦、贫血等症状。 有的病人存在副鼻窦炎，尤其先天性原因引起的支 扩。
18
体征
临床表现
病变早期或干性支气管扩张无异常肺部体征。 病变重或继发感染时常于胸下部或背部闻及较粗的
湿罗音，其部位比较固定，常持久存在。 肺结核引起的支气管扩张湿啰音多见于肩胛骨区。 部分病人有杵状指（趾）。
支气管扩张症
1
概述
大多继发于急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反 复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起 支气管异常和持久性扩张
多见于儿童和青年。 临床表现：慢性咳嗽，大量脓痰和/或反复咯血
2
病因和发病机制
（一）支气管-肺组织感染和支气管阻塞 （二）支气管先天性发育缺陷和遗传因素 （三）免疫功能失调
19
【实验室检查】
（一）一般检查
1.血常规 长期慢性感染或反复咯血者有贫血的表现。
2.痰： 涂片–大量多形核白血球和各种混合性细菌，包括 G+和G-细菌以及厌氧菌、结核性支扩者可见结核杆 菌。
20
（二）胸部影象学检查
1.胸部X线片 肺纹理增多，增粗，紊乱，严重者可见环状、
管状透亮影或蜂窝状影， 早期X线胸片可无异常。
2024版支气管扩张1PPT课件图文版
支气管扩张1PPT课件图文版•支气管扩张概述•诊断方法与标准•治疗原则与措施•并发症预防与处理目•患者教育与心理支持•总结与展望录支气管扩张概述01定义与发病机制定义支气管扩张是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症和纤维化，导致支气管壁肌肉和弹性组织破坏，引起支气管变形和持久扩张。
发病机制主要包括支气管-肺组织感染和支气管阻塞。
感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小，分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染；支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。
两者互相影响，促使支气管扩张的发生和发展。
流行病学及危害流行病学支气管扩张可发生于任何年龄，但以青少年为多见。
大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，由于破坏支气管壁，以致支气管发生扩张和变形。
危害支气管扩张病程多呈慢性经过，可发生于一侧肺或双侧肺，其中左下叶支气管较右下叶支气管多见。
如反复继发感染，病人时有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。
当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时，患者可有呼吸困难、气急或发绀，晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。
临床表现与分型临床表现多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，以后常有呼吸道反复发作的感染。
其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
分型根据病变部位的不同，可分为囊状和柱状两种类型。
囊状扩张的管壁呈囊状改变，而柱状扩张的管壁则呈柱状改变。
两者在临床表现和治疗上略有差异。
诊断方法与标准02是支气管扩张的初步诊断方法，可显示“双轨征”和“环形阴影”。
X 线检查高分辨率CT （HRCT ）是诊断支气管扩张的重要方法，可清晰显示支气管壁增厚、支气管扩张和气道炎症。
CT 检查通过向支气管内注入造影剂，可显示支气管的形态和病变情况，但现已较少使用。
支气管造影可了解患者是否存在感染，一般会有白细胞计数和中性粒细胞比例升高。
血常规痰液检查肺功能检查可发现痰液中的病原菌，有助于指导抗感染治疗。
可评估患者的肺通气功能和弥散功能，了解病情严重程度。
2024版支气管扩张ppt课件完整版
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，可考虑使用机 械通气辅助呼吸，维持生命体征稳定。
手术治疗及适应证
手术指征
对于药物治疗无效、病情严重或合并 其他肺部疾病的患者，可考虑手术治 疗。
手术方式
术前评估与准备
进行详细的术前评估，包括肺功能、 心功能、营养状况等，制定个性化的 手术方案。同时做好术前准备，如戒 烟、呼吸锻炼等。
性质和范围。
CT检查
采用高分辨率CT（HRCT）扫描 技术，可清晰显示支气管扩张的 部位、形态和范围，以及伴随的
肺部炎症和纤维化改变。
支气管镜检查
可直接观察支气管内膜病变和支 气管腔扩张情况，并可进行活检
和刷检，获取病理学证据。
实验室检查
01
02
03
血常规
部分患者可出现白细胞计 数和中性粒细胞比例升高。
2024支气管扩张ppt课件完 整版
目 录
• 支气管扩张概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与自我管理技巧 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
支气管扩张概述
定义与发病机制
定义
支气管扩张是指支气管持久性扩张 并伴有支气管壁的破坏。
发病机制
主要包括支气管-肺组织感染和支 气管阻塞，两者相互影响，促使支 气管扩张的发生和发展。
分型
根据病变部位和范围，可分为局限性和弥漫性支气管扩张。局限性支气管扩张以局 部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，而弥漫性支气管扩张则涉及多个肺段或肺 叶。
02
诊断方法与标准
影像学检查
X线检查
轻者无异常发现，重者病变区肺 纹理增多、增粗、排列紊乱，甚 至呈现“双轨征”，支气管碘油 造影可确定支气管扩张的部位、
对于严重呼吸衰竭患者，可考虑使用机 械通气辅助呼吸，维持生命体征稳定。
手术治疗及适应证
手术指征
对于药物治疗无效、病情严重或合并 其他肺部疾病的患者，可考虑手术治 疗。
手术方式
术前评估与准备
进行详细的术前评估，包括肺功能、 心功能、营养状况等，制定个性化的 手术方案。同时做好术前准备，如戒 烟、呼吸锻炼等。
性质和范围。
CT检查
采用高分辨率CT（HRCT）扫描 技术，可清晰显示支气管扩张的 部位、形态和范围，以及伴随的
肺部炎症和纤维化改变。
支气管镜检查
可直接观察支气管内膜病变和支 气管腔扩张情况，并可进行活检
和刷检，获取病理学证据。
实验室检查
01
02
03
血常规
部分患者可出现白细胞计 数和中性粒细胞比例升高。
2024支气管扩张ppt课件完 整版
目 录
• 支气管扩张概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与自我管理技巧 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
支气管扩张概述
定义与发病机制
定义
支气管扩张是指支气管持久性扩张 并伴有支气管壁的破坏。
发病机制
主要包括支气管-肺组织感染和支 气管阻塞，两者相互影响，促使支 气管扩张的发生和发展。
分型
根据病变部位和范围，可分为局限性和弥漫性支气管扩张。局限性支气管扩张以局 部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，而弥漫性支气管扩张则涉及多个肺段或肺 叶。
02
诊断方法与标准
影像学检查
X线检查
轻者无异常发现，重者病变区肺 纹理增多、增粗、排列紊乱，甚 至呈现“双轨征”，支气管碘油 造影可确定支气管扩张的部位、
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03 治疗原则与方案选择
药物治疗
支气管舒张剂
使用β2受体激动剂、抗胆碱能药 物等，缓解支气管痉挛，改善通
气。
抗炎药物
应用糖皮质激素等药物，减轻气道 炎症，降低气道高反应性。
祛痰药物
使用氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等药 物，促进痰液排出，保持呼吸道通 畅。
非药物治疗
氧疗
对于缺氧患者，给予吸氧治疗， 改善低氧血症。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，可考虑 机械通气治疗，维持呼吸功能。
支气管镜介入治疗
对于药物治疗无效或病情严重的 患者，可考虑支气管镜介入治疗 ，如球囊扩张术、支架植入术等
。
个体化治疗方案设计
根据患者病情严重程度、年龄、合并 症等因素，制定个体化的治疗方案。
对于中重度支气管扩张患者，需积极 采用药物治疗，同时根据患者情况选 择合适的非药物治疗手段。
放松训练
指导患者进行渐进性肌肉松弛训练、冥想等放松 技巧，以缓解紧张情绪，改善睡眠质量。
3
心理支持
给予患者关心、理解和支持，鼓励患者表达内心 感受，提供情感宣泄的途径，减轻心理压力。
家属参与和社会支持网络构建
家属教育培训
01
对家属进行支气管扩张相关知识的培训，使其了解疾病的性质
、治疗方法和护理要点，提高家属的照护能力。
通过痰液涂片、培养等方 法，可明确感染的病原菌 种类。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和影像学检查结果，可作 出支气管扩张的诊断。
鉴别诊断
需要与慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿等疾病进行鉴 别。慢性支气管炎患者多有长期咳嗽、咳痰病史，但 影像学检查多无异常发现；肺结核患者多有低热、盗 汗等结核中毒症状，X线检查可发现病变多发生在上 叶的尖后段、下叶的背段和后基底段，呈多态性改变 ；肺脓肿患者多有高热、咳大量脓臭痰等临床表现， X线检查可发现带有液平面的空洞。
支气管扩张讲课课件.完整版ppt资料
支气管扩张讲课课件
三 临床表现
1 慢性咳嗽 与体位改变有关。
2 大量脓痰 痰静止后分三层，痰有臭味说明有厌氧菌 感染。
3 反复咯血 局部病人以反复咯血为唯一病症，平时无 咳嗽咳痰等病症，称为干性支气管扩张，多位于上叶支气 管，引流较好，多见于结核性支扩。
4 继发肺部感染：反复感染，反复使用抗生素导致耐药 菌出现率明细增高，如耐药性铜绿假单胞菌，给治疗带来 困难。
七、体位引流的方法及护理 1、适应症
〔1〕支气管扩张、肺脓பைடு நூலகம்、慢支、肺结核等疾病 有大量痰液而排除不畅者。 〔2〕支气管碘油造影术前、术后。
2 禁忌症 〔1〕呼吸功能不全，有严重呼吸困难及发绀者。 〔2〕近两周内有大咯血者。 〔3〕有严重心血管疾病或老年体弱不能耐受者。
3、原那么 病肺处于高位，引流支气管开口向下，引流时间，每
5慢性感染中毒病症：发热、盗汗、纳差、消瘦、贫血等， 小儿可影响发育。病程常者可有发绀、杵状指。
6体征：病变部位可闻及固定、持久的湿罗音。
四并发症
支气管肺炎、肺纤维化、胸膜增厚、肺气肿、肺心病、右 心衰、呼吸衰竭等
五、辅助检查 1影像学检查：由于支扩的本质是不可逆性的解剖学改变，
故影像学对于诊断具有决定性的价值：1〕胸片，早期轻 症〔柱状〕后前位胸片无特殊或仅有肺纹理增强，后期X 胸片显示不规那么环状透光影，或蜂窝状(所谓卷发影〕 甚至液平，可以确定囊性支扩存在。2)胸部高分辨率CT 〔金标准〕:可确定病变范围、性质、程度，初诊有条件 需进行。
出血明显有贫血者需补充血容量、纠正贫血。
5、痰微生物检查： 〔3〕术中鼓励病人放松、适当咳嗽咳痰；
处理：纠正缺氧、二氧化碳潴留； 2、有低氧血症或伴高碳酸血症的临床表现。 3、遵医嘱用药。 〔药物：卡洛磺钠、氨甲环酸、垂体后叶素； 3、呼吸兴奋剂:兴奋呼吸中枢，清醒意识、利于祛痰。 糖皮质激素的使用：慢性呼吸衰竭临床常用糖皮质激素治疗，其目的是减轻气道炎症、通畅气道、提高患者的应激能力〔琥珀氢可、 甲强龙〕，减轻脑水肿〔地塞米松〕，但不宜长期使用。 介入：支气管动脉栓塞〕〔凡咯血病员因可能窒息下病危，反复告知病情签署相关文书〕 3、血气分析〔海平面自然条件下PaO2<60mmHg或伴PaCO2>50mmHg，并排除心内解剖分流或原发性心排血量低时，呼衰即可诊断 。 〔3〕术中鼓励病人放松、适当咳嗽咳痰； 呼吸衰竭早期虽有低氧血症及高碳酸血症，但通过代偿适应，生理功能障碍和代谢紊乱较轻，动脉血PH可在正常范围内，称为慢性呼 吸衰竭。 强心剂：慢性呼吸衰竭合并心力衰竭使用洋地黄需慎重，宜小剂量〔常规剂量的1/2-1/3〕、作用快、排泄快的强心剂。
三 临床表现
1 慢性咳嗽 与体位改变有关。
2 大量脓痰 痰静止后分三层，痰有臭味说明有厌氧菌 感染。
3 反复咯血 局部病人以反复咯血为唯一病症，平时无 咳嗽咳痰等病症，称为干性支气管扩张，多位于上叶支气 管，引流较好，多见于结核性支扩。
4 继发肺部感染：反复感染，反复使用抗生素导致耐药 菌出现率明细增高，如耐药性铜绿假单胞菌，给治疗带来 困难。
七、体位引流的方法及护理 1、适应症
〔1〕支气管扩张、肺脓பைடு நூலகம்、慢支、肺结核等疾病 有大量痰液而排除不畅者。 〔2〕支气管碘油造影术前、术后。
2 禁忌症 〔1〕呼吸功能不全，有严重呼吸困难及发绀者。 〔2〕近两周内有大咯血者。 〔3〕有严重心血管疾病或老年体弱不能耐受者。
3、原那么 病肺处于高位，引流支气管开口向下，引流时间，每
5慢性感染中毒病症：发热、盗汗、纳差、消瘦、贫血等， 小儿可影响发育。病程常者可有发绀、杵状指。
6体征：病变部位可闻及固定、持久的湿罗音。
四并发症
支气管肺炎、肺纤维化、胸膜增厚、肺气肿、肺心病、右 心衰、呼吸衰竭等
五、辅助检查 1影像学检查：由于支扩的本质是不可逆性的解剖学改变，
故影像学对于诊断具有决定性的价值：1〕胸片，早期轻 症〔柱状〕后前位胸片无特殊或仅有肺纹理增强，后期X 胸片显示不规那么环状透光影，或蜂窝状(所谓卷发影〕 甚至液平，可以确定囊性支扩存在。2)胸部高分辨率CT 〔金标准〕:可确定病变范围、性质、程度，初诊有条件 需进行。
出血明显有贫血者需补充血容量、纠正贫血。
5、痰微生物检查： 〔3〕术中鼓励病人放松、适当咳嗽咳痰；
处理：纠正缺氧、二氧化碳潴留； 2、有低氧血症或伴高碳酸血症的临床表现。 3、遵医嘱用药。 〔药物：卡洛磺钠、氨甲环酸、垂体后叶素； 3、呼吸兴奋剂:兴奋呼吸中枢，清醒意识、利于祛痰。 糖皮质激素的使用：慢性呼吸衰竭临床常用糖皮质激素治疗，其目的是减轻气道炎症、通畅气道、提高患者的应激能力〔琥珀氢可、 甲强龙〕，减轻脑水肿〔地塞米松〕，但不宜长期使用。 介入：支气管动脉栓塞〕〔凡咯血病员因可能窒息下病危，反复告知病情签署相关文书〕 3、血气分析〔海平面自然条件下PaO2<60mmHg或伴PaCO2>50mmHg，并排除心内解剖分流或原发性心排血量低时，呼衰即可诊断 。 〔3〕术中鼓励病人放松、适当咳嗽咳痰； 呼吸衰竭早期虽有低氧血症及高碳酸血症，但通过代偿适应，生理功能障碍和代谢紊乱较轻，动脉血PH可在正常范围内，称为慢性呼 吸衰竭。 强心剂：慢性呼吸衰竭合并心力衰竭使用洋地黄需慎重，宜小剂量〔常规剂量的1/2-1/3〕、作用快、排泄快的强心剂。
《支气管扩张》PPT课件
2023最 新 整 理 收 集 do something
支气管扩张
2024/1/21
1
支气管扩张（ bronchiectasis ）
定义：
是支气管慢性异常扩张的疾病，
由于支气管及其周围组织慢性炎症及 支气管阻塞，引起支气管组织结构较严 重的病理性破坏，以致于支气管管腔扩 张和变形。
主要临床表现为慢性咳嗽，咳大量脓 痰和（或）反复咳血。
肺血管床阻塞＞50%，引起明显的 肺血管阻力、肺动脉压增高，进而 右心衰，心率加快。
2024/1/21
25
临床表现
症状体征不特异，变化大 常见症状： 1.呼吸困难，最重要的症状，可伴发
绀；呼吸困难的程度、持续时间与 栓子大小有关。 2.胸痛，常为钝痛，或心肌梗死样疼 痛。
2024/1/21
26
3.晕厥 提示有大的栓塞存在。
混合性
动静脉样 分流
肺泡毛细 血管破坏
2024/1/21
低氧血症 肺心病
10
临床表现
病程：慢性 发病年龄小：儿时或青年起病 病史：多数童年时有迁延不愈的支气管肺炎
症状
慢性咳嗽：咳大量脓痰；痰量与体位改变有关； 痰分层：泡沫、脓性粘液、混浊粘液、坏死组 织。
反复咳血；干性支扩，好发于引流好的上叶支 气管
2024/1/21
2
病因和发病因素
一、支气管-肺组织的感染和阻塞
1.感染因素
➢ 多继发于儿童、青少年时期麻疹、百日 咳及支气管肺炎。
➢ 儿童支气管管腔细，管壁薄，易阻塞。
➢ 细支气管周围组织纤维化，牵拉，致支 气管变形扩张。
2024/1/21
3
➢ 肺结核纤维组织增生牵拉，或支气管 内膜结核引起管腔狭窄、阻塞，致支 扩。
支气管扩张
2024/1/21
1
支气管扩张（ bronchiectasis ）
定义：
是支气管慢性异常扩张的疾病，
由于支气管及其周围组织慢性炎症及 支气管阻塞，引起支气管组织结构较严 重的病理性破坏，以致于支气管管腔扩 张和变形。
主要临床表现为慢性咳嗽，咳大量脓 痰和（或）反复咳血。
肺血管床阻塞＞50%，引起明显的 肺血管阻力、肺动脉压增高，进而 右心衰，心率加快。
2024/1/21
25
临床表现
症状体征不特异，变化大 常见症状： 1.呼吸困难，最重要的症状，可伴发
绀；呼吸困难的程度、持续时间与 栓子大小有关。 2.胸痛，常为钝痛，或心肌梗死样疼 痛。
2024/1/21
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3.晕厥 提示有大的栓塞存在。
混合性
动静脉样 分流
肺泡毛细 血管破坏
2024/1/21
低氧血症 肺心病
10
临床表现
病程：慢性 发病年龄小：儿时或青年起病 病史：多数童年时有迁延不愈的支气管肺炎
症状
慢性咳嗽：咳大量脓痰；痰量与体位改变有关； 痰分层：泡沫、脓性粘液、混浊粘液、坏死组 织。
反复咳血；干性支扩，好发于引流好的上叶支 气管
2024/1/21
2
病因和发病因素
一、支气管-肺组织的感染和阻塞
1.感染因素
➢ 多继发于儿童、青少年时期麻疹、百日 咳及支气管肺炎。
➢ 儿童支气管管腔细，管壁薄，易阻塞。
➢ 细支气管周围组织纤维化，牵拉，致支 气管变形扩张。
2024/1/21
3
➢ 肺结核纤维组织增生牵拉，或支气管 内膜结核引起管腔狭窄、阻塞，致支 扩。
2024版《支气管扩张》PPT课件
某些地区由于环境因素或遗传 因素，发病率较高。
临床表现与分型
症状
持续或反复的咳嗽、咳痰 或咳血。
并发症
如呼吸衰竭、心力衰竭等 。
局限性支气管扩张
病变局限于一个或多个肺 段。
体征
可闻及固定部位的湿啰音。
分型
根据病变范围和部位可分 为局限性和弥漫性支气分布于两肺。
02 诊断方法与评价 标准
多学科协作和综合治疗模式的应用， 优化患者管理流程
进一步探索支气管扩张的发病机制， 为新药研发和治疗策略提供理论支持
THANKS
感谢观看
影像学检查
X线检查
是支气管扩张的初步诊断方法， 可显示“双轨征”和“环形阴 影”。
CT检查
高分辨率CT（HRCT）是诊断支气 管扩张的重要方法，可清晰显示支 气管壁增厚、管腔扩张和气道内分 泌物。
支气管造影
可明确支气管扩张的部位、范围和 程度，但属于有创检查，现已较少 使用。
实验室检查
01
02
03
饮食等。
提醒家属关注患者的病情变化， 及时与医生沟通，调整治疗方案。
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
支气管扩张的定义、病因和病 理生理机制
支气管扩张的临床表现、诊断 和鉴别诊断
支气管扩张的治疗原则、药物 和非药物治疗方法
支气管扩张的并发症预防和管 理
支气管扩张领域前沿动态介绍
止血措施
根据出血部位和程度，采取相应的止血措施，如 局部压迫、止血药物等。
观察病情变化
密切观察患者生命体征和出血情况，及时调整治 疗方案。
其他并发症应对策略
心律失常处理
临床表现与分型
症状
持续或反复的咳嗽、咳痰 或咳血。
并发症
如呼吸衰竭、心力衰竭等 。
局限性支气管扩张
病变局限于一个或多个肺 段。
体征
可闻及固定部位的湿啰音。
分型
根据病变范围和部位可分 为局限性和弥漫性支气分布于两肺。
02 诊断方法与评价 标准
多学科协作和综合治疗模式的应用， 优化患者管理流程
进一步探索支气管扩张的发病机制， 为新药研发和治疗策略提供理论支持
THANKS
感谢观看
影像学检查
X线检查
是支气管扩张的初步诊断方法， 可显示“双轨征”和“环形阴 影”。
CT检查
高分辨率CT（HRCT）是诊断支气 管扩张的重要方法，可清晰显示支 气管壁增厚、管腔扩张和气道内分 泌物。
支气管造影
可明确支气管扩张的部位、范围和 程度，但属于有创检查，现已较少 使用。
实验室检查
01
02
03
饮食等。
提醒家属关注患者的病情变化， 及时与医生沟通，调整治疗方案。
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
支气管扩张的定义、病因和病 理生理机制
支气管扩张的临床表现、诊断 和鉴别诊断
支气管扩张的治疗原则、药物 和非药物治疗方法
支气管扩张的并发症预防和管 理
支气管扩张领域前沿动态介绍
止血措施
根据出血部位和程度，采取相应的止血措施，如 局部压迫、止血药物等。
观察病情变化
密切观察患者生命体征和出血情况，及时调整治 疗方案。
其他并发症应对策略
心律失常处理
2024版年度支气管扩张1PPT课件图文版
22
05
并发症预防与处理措施
2024/2/3
23
呼吸衰竭预防和处理策略
保持呼吸道通畅
氧疗
定期排痰，使用支气管舒张剂，必要时进行 吸痰或支气管镜吸痰。
根据病情给予鼻导管、面罩或机械通气等氧 疗措施，维持血氧饱和度在正常范围内。
呼吸功能锻炼
密切监测
指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功 能锻炼，提高呼吸肌功能。
27
06
患者日常管理与教育指导
2024/2/3
28
生活习惯改善建议
戒烟限酒
烟草和酒精会刺激呼吸道，加重支气管扩张 症状，患者应坚决戒烟限酒。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜、劳累过度。
2024/2/3
合理饮食
保持营养均衡，多吃蔬菜水果，避免过多摄 入油腻、辛辣食物。
适当运动
根据身体状况选择合适的运动方式，如散步、 太极拳等，增强身体抵抗力。
应用支气管扩张剂、祛痰药等， 改善呼吸功能。
氧疗
对于伴有低氧血症的患者，给 予氧疗以纠正缺氧。
机械通气辅助
对于严重呼吸衰竭患者，可考 虑机械通气辅助治疗。
2024/2/3
19
稳定期管理方案制定
戒烟
劝导患者戒烟，减少烟雾对支气 管的刺激。
2024/2/3
预防感冒
注意保暖，避免受凉，预防感冒 以减少急性发作。
柱状支气管扩张
可表现为“双轨征”，当支气管扩张和 炎症局限于一个肺段，也可表现为“片 状阴影”、“肺不张”或“索条状阴 影”。
2024/2/3
9
CT检查技术及图像特点
HRCT（高分辨率CT）
是诊断支气管扩张的首选方法，可清楚地显示囊状扩张的支气管，且兼具无创、易 重复、易接受的特点。
支气管扩张症PPT课件
徐州钟吾卫生学校
因病变部位支气管壁毛细血管扩张形成血管瘤，而反复咯 血，咯血程度可分为小量咯血至大量咯血，与病情严重度 和病变范围有时不一致。
有些病人仅有反复咯血，而无咳嗽、脓痰等症状，或仅有 少许黏液痰，临床上称为干性支气管扩张。
咯血最常见诱因感染。
2019/11/25
12
临床表现
（一）症状 （3）反复肺部感染
支气管阻塞导致肺不张，由于失去肺泡弹性组织 的缓冲，胸腔负压直接牵拉支气管管壁，致使支 气管扩张。
2019/11/25
7
徐州钟吾卫生学校
三、全身性疾病
目前已发现类风湿关节炎、克罗恩病、溃疡性结 肠炎、系统性红斑狼疮、人免疫缺陷病毒（HIV） 感染、黄甲综合征（yellow nail syndrome） 等疾病可同时伴有支气管扩张。
多见于儿童和青少年，患者多有童年麻疹、百日 咳或支气管肺炎等病史。
2019/11/25
4
疾病基础知识
（1）支气管肺感染
徐州钟吾卫生学校
（2）支气管阻塞
（3）支气管外部的牵拉作用
（4）免疫、先天发育障碍和遗传因素：少见、弥 漫性支气管扩张
（5）30%原因不明
2019/11/25
（2）熟悉支气管பைடு நூலகம்张症的病因、病理。
（3）了解支气管扩张症的发病机制，特别是防止 感染的关键及手术治疗的适应症。
2019/11/25
2
典型病例
徐州钟吾卫生学校
患者，女，20岁。于1W前疲劳后咯血，血量两三口/天， 约50mL，当地医院予止血治疗，出血量减少。3d前突然 出现恶寒、发热，体温39℃，咳嗽，咳少量黄浓痰，当地 医院予“抗感染”治疗，症状不见好转，脓痰量增多，约 100mL/d，明显臭味。幼时患过麻疹，有反复发作呼吸 道感染史。体格检查：T 39℃，杵状指，半卧位，呼吸急 促，唇微绀。右下肺闻及固定湿罗音。辅助检查： WBC12×109/L,N80%,L16%,X线检查肺纹理增粗，右 下肺卷发状肺纹理。CT：管壁增厚的柱状扩张及囊样改 变。
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❖ 2、如扩张的支气管内为黏液所充盈时，则表现与血管伴行而粗于 血管的柱状或结节高密度影，类似指状征改变。
❖ 3、静脉曲张状支气管扩张表现为支气管管径呈粗细不均的囊状 改变，可呈串珠状。
❖
囊状支气管扩张表现为支气管远端呈囊状膨大，成簇的
囊状扩张，形成葡萄串状影，合并感染时囊内可出现气
患者：男性，59岁。 既往病史：咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血8年。 主诉：近两天因受凉后出现发热，咳嗽加剧,痰
量增多，混有少量血液，恶臭味，而住院。
查体：T39.5℃,P102次/分，R32次/分， BP100/70mmHg。WBC12×109，N85%。 神志尚清楚，发绀，杵状指。听诊：肺底固定而 持久湿罗音。无家族遗传病史。
下面是该患者的CT平扫影像：
1
病例资料
2
病例分析
3
病例分析
4
病例分析
5
病例分析
6
病例分析
7
病例分析
8
病例分析
9
病例分析
10
病例分析
❖ 综合上述病例讨论可能是什么病？ ❖ 影像学表现特点是什么？
11
病例分析
轨道征 水平走形的支气管柱状扩张
囊状透光区 上壁较薄下 壁较厚
12
病例分析
印戒征
13
【支气管扩张症】
bronchiectasis
14
1
概述、病因及病理
2
病理分型及临床表现
3
影像学表现
4
鉴别诊断
15
概述Summary
支气管扩张是指 支气管内径的异常 增宽。 可为先天性，但多数 为后天性。后者多 为常见的一种慢性 支气管疾患继发而 来，发病年龄以儿 童及青年期为多。
16
相互平行的情况下，表现相平行的两条 线状高密度影，提示支气管扩张及管壁
增厚。还可do见u于bl慢e 支tra。ck sign
31
支气管扩张症典型征象
32
支气管扩张症典型征象
指套征（黏液嵌塞征），是由于支气 管分泌物贮留于扩张的支气管内所致，
指套征 当支气管走行与扫描层面垂直或倾斜时
表现为结节状或卵圆形团块影，当支气
管肺炎的病史，约1/3的病例有反复的急性呼吸道感染 史。 症状：慢性支气管炎（咳嗽、咳痰或伴有气喘等） +咯血。合并感染时可有发热、胸痛；如病变广泛，可 有呼吸困难、发绀及杵状指。 体征： 早期：无症状，炎症体征，持久而固定湿罗音。 晚期：呼吸困难、发绀及杵状指。
24
临床表现clinical manifestation
28
支气管扩张症典型征象
出现在支气管走形与CT扫描层面相垂
印戒征 直的情况下，表现为一壁较厚的圆形透
光区，并有与其并行的肺动脉断面，表 现为一较小的圆形高密度影，两者结合
颇似镶嵌式戒rin指g，则sh为a典do型w的印戒征，
也称为指环征。
29
支气管扩张症典型征象
30
支气管扩张症典型征象
双轨征 一般出现在支气管走行与CT扫描层面
18
病理改变pathological changes
19
【支气管扩张症】
bronchiectasis
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病理分型pathological type
支气管扩张根据形态分为：
1柱状支气管扩张：扩张的支气管远端与近端宽 度相近
2囊状支气管扩张：扩张的支气管远端的宽度大 于近端，远端呈球囊状.
3静脉曲张型支气管扩张：扩张的程度稍大于柱 状，管壁有局限性收缩致支气管形态不规则， 形似静脉曲张。
26
X线表现x-ray appearance
肺纹理增
蜂 窝
多增粗
状
影
类圆形 透光区
27
CT表现ct appearance
❖ 高分辨CT检查是目前诊断支气管扩张最常用的方法。
❖ 1、CT可见支气管壁增厚，管腔增宽。
❖ 当扩张的支气管走形与CT层面平行时表现为轨道状，称为轨道 征；
❖ 与CT平面垂直时表现为厚壁的圆形透亮影，此时，扩张的支气 管与伴行的肺动脉共同表现为印戒状，称为印戒征(同级支气管直 径大于肺动脉直径)，提示支气管扩张。
全身症状 杵状指
慢性咳嗽 粘液脓痰
反复咯血
25
X线表现x-ray appearance
1、早期轻度支气管扩张在平片上可无异常发现。 2、较严重的支气管扩张:
支气管及肺间质的慢性炎症→管壁及纤维结缔组 织增厚→局部肺纹理增多、增粗、排列紊乱。 囊状支气管扩张呈囊状或蜂窝状影，表现为多个 圆形或卵圆形薄壁透亮区。 有时囊底有小液平，多伴有肺纹理粗乱或肺实质 炎症。 支气管扩张继发感染时，表现为小斑片状或大片状 模糊影。
支气管分泌物淤积及长期剧烈咳嗽 支气管内 压增高。
肺不张及肺结核纤维化 向外牵拉支气管。
支气管阻塞
17
好发部位predilection site
左下叶及舌段 左肺中叶：支气管细长，有内、外、前三组淋
巴结围绕，常因非特异性或结核性淋巴结炎而 肿大压迫支气管，引起右中叶不张和反复感染， 称中叶综合征。 上叶的尖后段及下叶的背段：肺结核纤维组织 增生和收缩牵拉，也可导致支气管扩张，由于 多发生在上叶，引流较好，痰量不多或无痰， 称为“干性”支气管扩张。
病因及发病机制Etiology and pathogenesis
1、先天性支扩: 支气管先天性发育缺损（管壁平滑肌、腺体和软骨减少或缺如） 遗传因素（肺囊性纤维化） 2、后天性支扩（重要发病因素）：
慢性支气管疾患
支气管——肺组织感染
婴幼儿麻痹、百日咳、支气管肺炎等 支气管管壁组织破坏 削弱管壁支撑力 管壁 内分泌物引流不畅 逐渐发展为支扩
三种类型可同时混合存在或以其中一种为主。 常伴有肺部炎症。
21
病理分型pathological type
囊 状 扩 张 柱 状 扩 张
22
病理分型pathological type
静脉曲张 样扩张
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临床表现clinical manifestation
病程：慢性经过。 病史：多数患者可追溯到童年时期有麻痹、百日咳或支气
簇呈蜂窝状C改e变llu。lar change
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支气管扩张症典型征象
管走行与F扫in描ge平r 行sy时n表dr现o为mYe型、V型或
分支状致密影，连续多层面观察，病变 聚集成堆，主轴指向肺门。
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支气管扩张症典型征象
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支气管扩张症典型征象
一般出现在支气管扩张时，支气管管
蜂窝状改变 壁增厚的环状影见于囊状支气管扩张，
含气支气管呈囊球状扩大，囊腔常从肺 门到肺周排成一行，或多个囊腔集成一