微创锁定加压接骨板内固定对胫骨骨折的疗效评价
微创锁定加压钢板(LCP)内固定治疗胫骨干骨折
选 择 ２ ０ ０ ／ ０ １一 １本 科 室 收 治 的胫 骨 干 ０ ９— ７ ２ １ Ｏ
骨远端（ 近端 ） 插入后 ， 再反 向跨越骨折 断端 ， 将钢板
同样 沿前 外侧 肌 肉与 骨 膜之 间 向胫 骨 近 端 （ 端 ） 远 移 动， 中部 置 于骨 折 断 端 ， 骨 折 复 位 ， 正 成 角 、 转 将 矫 旋
３４ ２
职业卫生与 病伤 ２ １ ０ １年 １ Ｏ月第 ２ ６卷第 ５期 Ｊｕ ａ ｏ Ｏ ｃｐｔ ｎｌ ａｈａｄＤ ｍ ｇ 。 ｃ． ０ ＩＶ １２ Ｎ ． ｏ ｒｌ ｆ ｃｕ ａｏ ａ Ｈｅ ｔ ｎ ａ ａｅ Ｏ ｔ ２ １ ｏ．６。 ｏ５ ｎ ｉ ｌ
【 临床诊治 】
微 创 锁 定 加 压 钢 板 （ Ｃ ） 固定 治 疗 胫 骨 干 骨 折 Ｌ Ｐ 内
切 口。
Hale Waihona Puke 作者 简介 ： 张克平 ， 主治 医师， 手外科
２３术 后 处理 ．
术 后 一 般 无 需 外 固定 ， Ｃ型 骨 折 可 予
职业卫生与病伤 ２ １ 年 １ ０ １ ０月第 ２ ６卷第 ５期 Ｊｕｎｌ ｆ ｃｕ ａ ｏａ Ｈ ａ ｈａ ｄＤ ｍ ｇ ，Ｏ ｔ ０ １Ｖ １２ ， ｏ５ ｏｒａ ｏ ｃ ｐｔ ｎｌ ｅｌ ｎ ａ ａｅ ｃ．２ １ ｏ．６ Ｎ ． Ｏ ｉ ｔ
张 克平 ， 鹏 军 邓
［ 要］ 摘 目的 讨论 微创锁定加压钢板 （ Ｃ ） 固定 治疗 胫 骨干骨 折临床 效果 。方法 回顾 性分 析 ２ ０ ＬＰ 内 ０ ９—２ １ ０ ０年 微
创锁定加压 钢板 （ Ｃ ） Ｌ Ｐ 内固定治疗胫 骨干骨折采用 ４ ８例 ， Ａ 按 Ｏ长管状 骨骨 折的综 合分类 法 … ： 型 ３例 ， ：型 ６ Ａ。 Ａ 例 ， 型 ９例 ， 型 １ ， 型 １ ， 型 １ ， 型 ２例 ， ：型 ｌ ， 型 １ 。其 中开放骨折 ６例 （ Ｇ ｓｌ Ａ３ Ｂ。 ０例 Ｂ ５例 Ｂ３ 例 Ｃ Ｃ 例 Ｃ３ 例 按 ｕｔｏ分 ｉ 型 ：Ｉ ４例 ， 型 Ⅱ型 ２例 ） 。结果 对所有患 者随访 １ ２ ２～ ４个 月 ， 平均 １ ４个 月 ， 骨折 均愈合 ， 骨折愈 合时 间 ｌ ２～２ ０周 ，
《2024年交锁髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的疗效比较》范文
《交锁髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的疗效比较》篇一一、引言胫骨下段骨折是临床上常见的骨折类型，治疗方式的选择对骨折愈合和患者恢复具有重要意义。
近年来，交锁髓内钉与锁定加压钢板作为常用的内固定材料在骨科手术中广泛使用。
本文将就这两种治疗方法在胫骨下段骨折中的疗效进行比较分析。
二、交锁髓内钉治疗胫骨下段骨折交锁髓内钉是一种通过髓腔插入的固定装置，具有较好的生物力学性能和稳定性。
在治疗胫骨下段骨折时，交锁髓内钉能够有效地固定骨折部位，减少骨折端的移位和旋转，为骨折愈合提供良好的环境。
此外，交锁髓内钉的固定方式对骨折周围的血运影响较小，有利于骨折愈合。
然而，交锁髓内钉手术操作相对复杂，对医生的技术要求较高。
三、锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折锁定加压钢板是一种通过骨面固定的钢板，具有较好的稳定性和抗旋转性能。
在治疗胫骨下段骨折时，锁定加压钢板能够有效地固定骨折部位，为骨折愈合提供稳定的支撑。
此外，锁定加压钢板手术操作相对简单，对医生的技术要求相对较低。
然而，锁定加压钢板可能对骨折周围的血运产生一定的影响。
四、两种治疗方法的疗效比较在胫骨下段骨折的治疗中，交锁髓内钉与锁定加压钢板均能取得良好的治疗效果。
两种治疗方法在固定稳定性和骨折愈合方面均表现出良好的疗效。
然而，在具体应用中，两者仍存在一定差异。
交锁髓内钉由于采用髓腔内固定的方式，对骨折周围的血运影响较小，有利于骨折愈合。
而锁定加压钢板虽然手术操作简便，但对骨折周围的血运可能产生一定的影响。
此外，交锁髓内钉适用于长管状骨的骨折治疗，尤其对于胫骨下段这种较为复杂的骨折类型，其固定效果更为显著。
而锁定加压钢板则更适用于某些特定类型的骨折，如粉碎性骨折等。
五、结论综上所述，交锁髓内钉与锁定加压钢板在治疗胫骨下段骨折中均能取得良好的疗效。
两种治疗方法在固定稳定性和骨折愈合方面均表现出良好的效果。
然而，由于各自的特点和适用范围不同，医生应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
单轴与多轴锁定钢板微创治疗复杂性胫骨近端骨折的疗效分析
文 也 证 实 了这 一 点 。
侯树勋认为［ ５ ］ 恢 复膝关 节 的稳定 性和胫 骨关 节解 剖 复 位是治疗胫骨平 台骨折 的关键 ， 只有这样 才能保证恢 复膝关 节 的负重功能 而胫骨平 台关节 面达 到解 剖复位 、 坚强 内固 定及塌陷骨折后植 骨被认 为是胫 骨平 台骨 折复位 满 意的 三 要素ｌ ６ ］ 。因此术 中必须确保胫骨平 台关节 面达 到解剖 复位 ， 对于术 中撬起复位 留下 的骨缺 损必须 以人 工骨 或 自体骨植 骨， 避免承重 再次塌陷 。同时为了给骨折 部位在骨 折愈合期 间提供稳定 的愈合条件 ， 坚强的内 固定 是不可或 缺的 。笔 者 选择锁定加压高尔 夫球棒 接骨 板主要 是基 于其 以下 几个 方 面 的特点 ： （ １ ） 胫骨近关节部位为不规 则 的三角形 ， 而高尔 夫 接骨板就是按照这一解剖特 点进行设 计 的， 与骨折部 位 的骨
４ 讨 论
胫骨平 台骨折 由高能量 损伤引起 ， 伤后软组织 肿胀较 严 重， 早期手术 伤 口皮肤张力较大 ， 缝 合后容 易发生皮瓣 坏死 。 因此 ， 应 当等到肿胀 消退 ， 皮肤 出现 皱褶 后再进 行 手术 。罗
损伤和侧副韧带损伤 ， 根据 损伤情 况进 行切 除或修 补处理 ；
物应用 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ （ ６ ） ： ６ ２ — ６ ３ ．
［ ２ ］ 王亦璁． 骨与关 节损 伤 ［ Ｍ］ ． 第 ３版． 北京： 人 民卫生 出版 社，
２ ０ ０ ２： １ ０ ３ ５ ．
［ ３ ］ 蒋协远 ， 王大伟． 骨科 临床疗效评 价标准 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生
锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的疗效分析
锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的疗效分析近年来，锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折在临床上得到了广泛的应用。
这两种治疗方法各有优劣，其疗效也备受关注。
本文将对这两种治疗方法的疗效进行分析，希望能对临床医生在选择治疗方法时提供一些参考。
锁定加压钢板是一种新型的内固定治疗方法，其主要特点是在螺钉固定的还能实现骨折端的对骨压缩，从而促进愈合。
锁定钢板治疗四肢骨折的疗效受到了广泛关注，其优点主要体现在以下几个方面：1. 短期内固定性能好。
由于锁定加压钢板在固定骨折端的同时能实现骨折端的对骨压缩，因此其固定性能较为稳定，有助于骨折迅速愈合。
2. 术后康复时间短。
因为锁定加压钢板固定性能好，术后的康复时间相对较短，有利于患者尽快复原。
3. 术后并发症少。
由于锁定加压钢板的稳定性较高，一般术后并发症较少，对患者伤口愈合和大片骨折愈合起到了很好的作用。
锁定加压钢板治疗四肢骨折也存在一些缺点，主要包括术后并发症风险较高，选择适应症要求较高等。
单纯钢板螺钉内固定是一种传统的治疗方法，其固定性能较强，疗效也相对可靠。
单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的优点主要包括：2. 适应症广泛。
由于单纯钢板螺钉内固定是一种较为传统的治疗方法，因此其适应症相对较广，适合于各种类型的骨折治疗。
单纯钢板螺钉内固定也存在一些缺点，主要包括固定性能较差、术后康复时间较长以及术后并发症较多等。
1. 锁定加压钢板相对于单纯钢板螺钉内固定更具有优势。
其固定性能好、术后康复时间短、术后并发症较少等优点使其在治疗四肢骨折中更具有优势。
2. 但是需要注意的是，选择治疗方法还需要根据患者的具体情况来确定。
对于一些复杂性的骨折，特别是大片骨折或伴有多发性骨折的患者，可能需要综合考虑患者的年龄、健康状况等因素，做出个性化的治疗方案。
锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折各有其优劣，但总体来看锁定加压钢板更具有优势。
临床医生在选择治疗方法时应根据具体情况制定个性化的治疗方案，以期取得更好的治疗效果。
锁定加压接骨板结合微创接骨板固定术在胫骨干及远端骨折的应用——32例患者回顾性分析
ｅ ｔｔ ａ ｉ ｏ ｔｅ ｃｎ ａ ｉ ｉ ｅｅ ｔ ｒ ｄ ｎ ｅ ９ ２ ５ （０ ０ ：９６ １４ ｎ ｈ ｔｂＭｓ ｔ ｈ ａ ｎ ｂｎ ｄｒ ｃｐｏ ．Ｓ ｅ ｃ ，１９ ；２８ ５ ９ ） １４ ９ ９ ｏ ３ Ｋｕ ｃ Ｇ。 ｔａ （ ｅ ｔｌｒＬ， ｔ １ ｎ， ｓ Ｂａｋ ｉ Ⅺ ｒａｅ Ｓ， ｅ ． ａ ｅｑ ｅｔ ｏ ａ ｃ ｌｒｅ ｄ ｔ ｅｉ ａ — ｕ ｓ ｆ ｒａｖ ｓ ｕａ ｎ ｏｈ ｌ ｌ 箜 鲞 箜 塑 ０７
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微创锁定加压钛板固定治疗胫骨远端骨折探讨
摘要 ： 目的 探 讨 微 创 锁 定 加 压 钛 板 固 定 治 疗 胫 骨 远 端 骨 折 的优 势 。方 法 对 ２ ３例 胫 骨 远 端 骨 折 患 者 采 用 微 创
加 压 锁 定 钛 板 固定 治疗 。 结 果
期关 闭困难、 局部 软组 织坏死及 骨折延迟愈合 等严重并发 例， 优势明显 ， 现报告如下 。
１ 资料与方法
症。我们采用微创锁定加压钛板固定治疗胫骨远端骨折 ２ ３
１３ 术后处理 ．
本组患者术后均未进行外固定。术后第 ２
天即开始肌肉收缩及不负重关节功能锻炼， 术后骨痂出现后 开始部分负重， 骨折愈合后开始完全负重。
所 有 病 例 手 术 切 口均 一 期 愈 合 ， 切 口愈合 不 良甚 至 皮 肤 坏 死 、 染 、 外 露 、 折 延 无 感 骨 骨 微 创 锁 定 加 压 钛 板 固定 法 具 有 手 术 创 伤 小 、 折 愈 合 率 高 、 骨
迟愈合和不愈 合等并发症 ， 后肿 远 端 骨 折 微 锁 胫
５５ ７．
收 稿 日期 ：０ ０ １ － ８ ２ １ — ２２
作 者 简 介 ： 立 新 （ ９ ７ ） 男 ， 主 任 医师 ， 西 省 长 治 市人 民 医 院 骨一 科 ， ４ ０ ０ 王 １６ 一 ， 副 山 ０６０。
文 章 编 号 ：０ ８ ５７ （０ １０ －０ ３ ０ １０— ５２２１）８ ７９ ３ 口 ］ ］ ］ Ｏ
者 １ 例 （ 中 Ｂ型 ５ ， ７ 其 例 Ｃ型 １ 例）３ 以后 手术 者 ５ （ ２ ，周 例 Ｃ
断出现及工艺技术水平的提高， 内固定器械及固定方式亦呈 多样性发展。 我院自２０ 年 ３ ０２ 月至 ２０ 年 １ 月对 ４ 例不 ０９ ２ ３ 同类型骨盆骨折， 尝试采用镍钛形状记忆合金弓齿固定器单
锁定钢板治疗胫骨平台骨折的疗效观察
锁定钢板治疗胫骨平台骨折的疗效观察【摘要】目的：探讨锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效。
方法：对符合诊断的46例胫骨平台骨折患者予锁定钢板内固定治疗。
结果：所有患者获得骨性愈合，未出现胫骨平台再次塌陷，无对线不良、钢板断裂、内固定失败等现象发生。
根据评分结果，其中优32例，良11例，可2例，差1例，优良率93.5%。
结论：锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效佳，可尽早进行功能锻炼，缩短骨折愈合时间，术后并发症少，最大限度的恢复膝关节功能。
【关键词】锁定钢板；内固定；胫骨平台骨折中图分类号 r683.4 文献标识码 b 文章编号1674-6805（2012）30-0111-01胫骨平台骨折作为一种常见高能量损伤的关节内骨折，常伴有关节面不同程度的压缩和移位，治疗成功与否对膝关节的功能影响较大，治疗不当常会引起膝关节疼痛、僵硬、不稳定等不良后果，遗留关节僵硬、创伤性关节炎等后遗症，对患者生活质量产生不良影响。
笔者所在医院以锁定钢板治疗胫骨平台骨折患者46例，收效甚好，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2006年2月-2011年12月笔者所在医院收治胫骨平台骨折患者46例，所有患者均符合《坎贝尔骨科手术学》中胫骨平台骨折的诊断标准[1]。
其中男26例，女20例。
闭合性损伤31例，开放性损伤15例。
合并伤：半月板损伤8例，侧副韧带损伤12例，交叉韧带损伤13例。
受伤原因：交通所致34例，高空坠落所致8例，压砸所致4例。
术前所有病例均摄膝关节正侧位x线片、ct平扫并三维重建。
1.2 手术方法在腰硬联合麻醉或全麻下行手术治疗，取膝前外侧联合内侧切口，向近端抬起半月板，显露胫骨平台关节面。
如有关节平台塌陷者行撬拔复位后，克氏针临时固定，将胫骨近端锁定钢板置于胫骨外侧，先打入1枚普通螺钉。
将钢板靠近胫骨表面，然后在近端打入4～5枚锁定钉，远端打3枚锁定钉，同时加后内侧或后外侧普通钢板内固定。
对于交叉韧带撕脱骨，使用可吸收线抽出固定或带线锚钉固定，对半月板撕裂伤，使用可吸收缝线垂直褥式修补或半月板修整术。
经皮微创接骨板内固定术联合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折对患者踝关节功能和骨性标志物的影响
经皮微创接骨板内固定术联合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折对患者踝关节功能和骨性标志物的影响郭遐【期刊名称】《现代医学与健康研究电子杂志》【年(卷),期】2023(7)2【摘要】目的探讨经皮微创接骨板内固定术(MIPPO)联合锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨远端骨折患者的临床效果,为临床治疗该疾病提供依据。
方法以随机数字表法将2020年1月至2021年12月盐城市亭湖区人民医院收治的102例胫骨远端骨折患者分为两组。
对照组(51例)患者实施切开复位内固定术治疗,观察组(51例)患者实施MIPPO联合LCP内固定术治疗,两组患者术后均连续随访6个月。
比较两组患者术后6个月的总治愈率,临床指标,术前及术后3、6个月的美国纽约特种外科医院(HSS)评分与踝关节功能评分,术前和术后2个月的血清骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)水平,以及术后6个月内并发症发生率。
结果观察组患者临床总治愈率高于对照组;与对照组比,观察组患者手术、住院、骨折愈合时间均缩短,术中出血量减少;与术前比,术后3、6个月两组患者HSS评分、踝关节功能评分均呈逐渐升高趋势,术后2个月两组患者血清β-CTx水平均降低,两组患者血清BGP、PⅠCP、BAP水平均升高,且观察组术后3、6个月HSS评分、踝关节功能评分及术后2个月血清BGP、PⅠCP、BAP水平均高于对照组,血清β-CTx水平低于对照组;观察组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。
结论与切开复位内固定术比较,应用MIPPO联合LCP治疗胫骨远端骨折患者可有效降低手术创伤,保护骨膜,减小对患者骨性标志物水平的影响,促进膝关节功能和踝关节功能恢复,进而提高临床治愈率,减少并发症的发生。
【总页数】4页(P18-21)【作者】郭遐【作者单位】盐城市亭湖区人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.42【相关文献】1.经皮微创接骨板内固定技术联合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的疗效分析2.微创经皮钢板接骨术结合锁定加压钢板固定对胫骨远端骨折患者术后Baird踝关节功能的影响3.经皮微创锁定加压钢板内固定术对胫骨远端骨折患者踝关节功能的影响4.经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗新鲜胫骨远端骨折的效果及对患者关节功能恢复的影响5.经皮微创接骨术联合锁定加压钢板固定术治疗胫骨干中段骨折的疗效及对膝、踝关节功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
锁定加压接骨板微创治疗在胫骨平台SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折中的应用
节正侧 位 ｘ线片 、 膝关 节计 算 机 断层 扫 描 与三 维 重建 、 核磁 共振成 像 （ ＭＲ Ｉ ） 等检 查 ， 伤后至 手术 时 间为 ２ ～８ ｄ ， 平均 ５ ｄ 。
１ ． ２ 方 法
钉维 持钢板 位置 ， 并使 钢板 与骨贴 附满意 ， 若钢板
贴 附不满 意 ， 可上 下 调 整钢 板 。平 台下 平 行 于关 节面直 视植 入 ３ ～４枚 螺 钉 ， 注 意 螺钉 长 度 ， 以便
・
６ ６・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ １ Ｉ Ｍｅ ￣ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
￣ｏ
考用临床医药零志 ｌ
２ ０ １ ３ 年 第１ ７ 卷 第１ ９ 期 … 。 … … … … ～
陷骨块 ， 关节 面 下骨 缺 损处 植 入 美 国 Ｕ —Ｗｒ ｉ ｇ ｈ ｔ 公 司人 工骨 充 填 后 固定 。对 Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ １ Ｉ 型 骨折 可先用 骨刀将 劈 裂 骨折 块 撬起 ， 向外 侧 翻 开或 通
过骨皮 质开窗 复 位 塌 陷骨 块 暴露 塌 陷 的 骨折 块 ，
带， 保 留韧带胫 骨 附着 点 ， 便 于半 月板周 围撕裂 的 修复 ， 并缝 合半 月 板 和近 端 关 节囊 便 于半 月 板 牵
引； 行半 月板下 的关节 切开 ， 直视关 节面 的塌 陷与
主要骨 折线 的连续性 。Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ Ｉ型劈裂 骨折 可 通 过应 用大复 位钳 、 韧带牵 拉使 骨折 闭合 复位 ， 一 旦 解剖 复 位 ， 先 以克 氏针 临 时 固定 ， 位 置佳 后 ， 如 骨质缺损 ， 应 用植 骨 加钢 板 固定 。对 Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ Ⅲ 型骨折 为低能 量 的单 纯 压 缩 骨折 ， 压 缩 部 位可 在 平 台周 缘 ， 也 可在 中央 ， 可通过骨 皮质 开窗 复位塌
微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折
骨折 ２例 ， 合并 腓 骨 骨 折 ５例 。 伤 至 手 的基 础 是 骨 折 理 想 的 复位 及坚 强有 效 的 受 术时间为 ５ １ — ０天 。
应 用 原 则 及 注 意 事 项 『 ］ 国 际 骨 科 学 Ｊ．
内 固定 。并 尽 可 能地 恢 复 下 肢 的 力 线 和
杂 志 ，０ ７ ２ （ ） １８ １９ ２ ０ ，８ ３ ：３ — ３ ． ［］ Ｊｈ ｅ Ｗｒｈ Ｃａｓ ｃｔ ｎｏ ｂａ ２ ｏ ｎｒＲ， ｕ ｓ ０． ｌｓｉ ａｉ ｆｔ ｉ ｉ ｆ ｏ ｉ
ｓｈｓ ａ ｅ ｒ ｉ ｉｔｒａ ｆ ａｉ ［］ ｕ ｔ ｆ ｒ ｉ ｄ ｎｅｎ ｌ ｉ ｔ ｎ Ｊ． ｔ ｇ ｘ ｏ
Ｃ ｉ ｒ ｏ ｅ ｔ ｅ １ ８ ｌ Ｏ ｔ ｐ Ｒ ｌ ｓ， ９ ３，１ （ ） ７ ｎ ｈ ａＲ ７ ８ ：—
２ ． ５
［ ］ 姚 庚 华 ． ｉ 钢 板 治 疗 复 杂 性 胫 骨 骨 折 ３ Ｌｓ ｓ 的 体 会 ［］ 当 代 医学 ，０ ７，１ （ ） Ｊ． ２０ １８６ ：
ｓ ａ ｔ ｆａ ｔ ｒ ｓ ａ ｄ ｏ ｒ ｌｔｏ ｗｉ ｅ ｈ ｆ ｒ ｃ ｕ ｅ ｎ ｃ ｒｅ ａ ｉｎ ｔ ｒ— ｈ
１ ． 手 术 方 法 ： 人 人 院 后 给 石 膏 托 外 保 留骨 折 部 位 的 血 远【 最 常 见 的 固 定 方 ２ 病 引 。
固定 ， 放 骨 折 予 以伤 口清 创 缝 合 ． 胀 式 有 普 通 钢 板 固定 ．髓 内钉 固定 或 外 固 开 肿 减 退 后 ， 用 腰 硬 联 合 麻 醉 ， Ｃ形 臂 Ｘ 定 支 架 固定 ， 随着 治 疗 理 念 和 固 定 技 术 采 在 线机 透视 下 复 位 ． 折 对 位 对 线 满 意 后 ， 的发 展 ．最 近有 许 多学 者 提倡 运 用 微创 骨 采用 内侧 人 路 ． 远 离 骨 折 中心 小 切 口 ． 接 骨 板 内 固 定 技 术 １同 时 由 于 对 骨 折 做 ． 骨 膜 外 分 离 ， 由皮 下 骨 膜 外 隧 道 插 入 损 伤 及 其 修 复 机 制 认 识 的 不 断 深 入 ， 用 Ｌ Ｐ钢 板 ， 同 样 的 钢 板 作 体 外 标 识 ． Ｃ 用 在 于 骨 干 粉 碎 性 骨 折 的桥 接 接 骨 技 术 应 运
小切口微创锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折的临床体会
小切口微创锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折的临床体会【摘要】目的：探讨小切口微创锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折的临床治疗效果。
方法：选取笔者所在医院2008年2月-2011年12月收治的胫骨骨折患者50例，均予以小切口微创锁定钢板内固定术治疗，观察其临床治疗效果。
结果：50例患者的临床治疗效果中，优42例，占84%；良6例，占12%；可2例，占4%。
结论：小切口微创锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折具有良好的临床治疗效果。
【关键词】小切口微创锁定钢板内固定术；胫骨骨折中图分类号 r683.42 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）4-0142-02在历来的临床工作中，笔者所在医院一直力争突破传统治疗胫骨骨折的内髓针固定治疗法，近年来，笔者所在医院采取小切口微创锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折取得了良好的临床治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2008年2月-2011年12月收治的胫骨骨折患者50例，其中，男32（64%），女18（36%）；年龄19～68岁，平均（34.25±6.73）岁；左侧胫骨骨折28例（56%），右侧胫骨骨折22例（44%）；开放性骨折16例（32%），闭合性骨折34例（68%）；b型骨折39例（78%），c型骨折11例（22%）；交通事故致伤34例（68%），重物砸伤7例（14%），高处坠落致伤4例，（8%），运动损伤5例（10%）；手术时间距离患者受伤时间最短的40 min，最长的7 d。
1.2 方法50例胫骨骨折患者均予以小切口微创锁定钢板内固定术治疗，首先采取硬膜外麻醉，使患者取仰卧位，在胫骨内侧撑开复位，贴胫骨外脊作切口，进而分离骨皮质；之后，采用骨膜剥离器分离皮下隧道，插入锁定钢板，用松质骨螺钉固定，x线下观察钢板位置以及复位情况，复位情况满意之后，依据不同患者的实际情况，在钢板两端拧入螺钉3～4枚，并将松质骨螺钉和皮质骨螺钉换成锁定螺钉，待患者病情稳定后，关闭切口，手术完成2 d后使患者在床上进行关节功能锻炼。
经皮锁定钢板结合微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远端骨折
后患肢抬高， 麻醉消失后在床上作膝踝关节 的主动 非负重屈 、 伸功能锻炼。肢体肿胀消退后扶拐下地 非负重行走 。约 ６ ～ ８ 周有明显外骨痂生成后 ， 开始 逐 渐负 重行走 。８ — １ ４周 骨 折 线 模 糊 后 逐 渐 弃 拐
中 国中西 医结 合外科 杂志 ２ ０ １ ３ 年 ８月第 ｌ ９ 卷第 ４ 期
经皮锁定钢板结合微创经皮钢板 接骨术 治疗胫骨远端骨折
贾兆松 ， 徐金 武 ， 王红 涛
摘要 目的 ： 探讨经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法 ： 选择新鲜胫骨远端骨折患者２ ３ 例，
均牙 取闭合复位， 小切 口 手术入路置入胫骨远端锁定加压钢板置入内固定治疗。结 果 ： ２ ３ 例平均随访ｌ ３ ． ５ 个月， 骨折均获愈 合。按Ｊ ｏ ｈ ｎ ｅ ｒ － Ｗｒ ｕ ｈ ｓ 评分法， 功能优ｌ ９ 例， 良３ 例， 中１ 例， 优 良率９ ５ ％。 结论 ： 经皮微创锁定加压钢板置入 内固定治疗胫骨
远端 骨折 ， 创伤 小， 不 良反应少 ， 固定牢 固， 骨折愈合率高 ， 符合 生物学 固定原则。
关键 词 ： 胫骨远端骨折； 锁定钢板； 复位； 内固定
中图分类 号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ 文献 标识 码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ７ — ６ ９ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ４ ４ ６ — ０ ２
２ 治 疗方 法
本组 ２ ３例 均 得 到 随 访 ， 时间３ ～ ２ ４个 月 ， 平 均
１ ３ ． ５ 个 月 。全 部骨性愈合， 临床平 均愈合 时间 １ ４ 周， 无 内固定 物断 裂现 象 。１ ８ 例 闭合 性 骨折 没 有 出 现骨折部位感染 ； ５ 例开放性骨折 ， ４ 例伤 口一期愈 合， ｌ 例 伤 口出 现皮 缘 坏 死 ， 经 换 药 愈合 。Ｊ ｏ ｈ —
经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨骨折
Байду номын сангаас内蒙古中医药
ｕ Ｒｅ ｃｏ ｉｌ ２ ０ ６１ ５ ９— ５３ 则有 利于菌 丝 的形 成 ， 而发 生疾 病 。 过改 善生 活习惯 ， 从 通 从而有 Ａｎｎ ｖＭ ｉｒｂ ｏ ， ０ ７， ： ２ ５ ． 效 的预防 了念珠菌 复发 。 【 Ｌ Ｊ Ｋ ｈ ｒ Ｒ， ｉ ｏ ｅｊｏＢ ｅ ａ Ｎ ｎ＇ ｍ ｎｏｓＣａ ｉ ｎ ３ ｏＨ ， ｏ ｌ Ｄ Ｄ ｍ ｎ ，ｔ １ ｏｆａ ｅｔ ． ｂ ａ ｓ 】 ｅＪ ｃ ． ｄ ｕ ｌｃ 参 考文献 ｍ ｔ ｔ ａｅ ｖ ｕ ｎ Ｊ Ｃ ｌ １９ ，０ ５ ：３ — ４ ． ｕ ｎ ｌ ａｉ ｌ ｔ］ ｅ ９ ７ ９ （ ９ ９ ９ ９ ａ ｓ ｒ ｅ ［． ｌ ） 【 乐杰 ． 产科 Ｍ ．版． ： 民卫 生 出版社 ． ０． ９２ １ ｌ 】 妇 】 ６ 北京 人 ２ ５ ５ —６ ． ０ ２ 【 刘泽虎， ４ ］ 吕雪莲， 李筱芳， ｐ 等． Ｈ及氧 气对白色念珠茵茵丝形成 【 ｗ ｉ ｗ ｙ Ｍ， ａ ｂｗ ｃ ． ｒｈ ｇｎ ｓ ａ ｄｄ ｌｉ ｎ 【 ． 的影 响叨． ２ ｈ ｅ ａ Ｂ ｃ ｅ ｊ ｃ ｐ ｏ ｅ ｅ ｓｉ Ｃ ｎ ｉａａ ｃ ｓ ］ 】 ｔ ｈ Ｍｏ ｊ ｎ ｂ ａ Ｊ 中国真 菌学 杂志 ，０９４ ） ０ —０ ． ２ ０ ，（ ： ３２６ ４２
经 皮微 创锁 定 钢板 内固定治 疗 胫 骨骨 折
范雪芥
摘 要： 目的 ： 价及 比较经 皮微创 锁 定钢板 内固定 治疗胫 骨骨折 的 临床 疗效 。 法 ： 两组各２ 例胫 骨 骨折 患者 ， 评 方 取 ８ 一组 采用微创 经皮 锁 定钢板 内固定术式 ， 采 用普 通 术式 ， 一组 患者年 龄 、 别 、 折分 型无 明显 差异 。 皮微 创 锁定钢 板 固定 手术 于胫骨 内 建立 皮下隧 性 骨 经 侧
MIPPO技术结合锁定加压钢板手术治疗胫骨远端骨折
折远 、 近端 各用 一 枚 普 通 螺 钉 固定 ， 接 骨 板 与胫 骨 使
内侧 面贴 合 良好 ， Ｃ型臂 ｘ线机 透视证 实 骨折 及 接骨
板 的位置 良好 后 ， 锁 定 螺 钉 导 向器 的 帮助 下 钻 孔 、 在
例 。伤 后至来 诊 时间 ３ ｉ ２ｈ 平均 ４ ｈ ０ ｒ ｎ～１ ， ａ 。
后 ， 与骨 折近 端连接 （ 骺端并 不 一定需 解 剖复 位 ， 再 干
２ 治 疗 方 法
２ １ 术 前处 理 依 据 分 步 延 期 Ｏ Ｉ ． Ｒ Ｆ的 治疗 原则 。
但 力求 恢 复长 度 ， 持 对线 对 位 ） 维 。根据 胫 骨 远 端 的
骨板 内 固定 ； 骨 呈 严 重粉 碎 性 骨 折 ， 计 无 法 做 到 腓 估
正确复 位 并 维 持 正 常 的 长 度 者 ， 固 定 胫 骨 远 端 骨 先 折 ， 后再 固定 腓 骨 骨折 。固 定胫 骨远 端 骨 折 时 ， 然 自
内踝最 突 出点 向上 做纵 向切 口 ， 约 ４（ 显露 胫 骨 长 ３ ｍ，
形 态预 弯接 骨板后 自内踝 切 口向近 端插 人 ， 接骨板 在 近端 做 ３— ｍ 长 的切 口， 露近 端部 分 钉孔 。在 骨 ４ｃ 显
开放 性骨折 ， 诊 彻底 清 创 缝 合 伤 口 ， 变 为 闭 合 性 急 使 骨折 ， 石膏托 临 时固定 ， 或行持 续 跟骨 骨牵 引 ， 高 患 抬
约 １ ｍ， ５ｃ 最重 要 的是 要 确保 切 口转 角在 １５ ０ 。～１０ １。 之 间 ， 能太 锐 利 。沿 切 口线 纵 行 切 开伸 肌 支持 带 ， 不 向内侧拉 开全 层皮瓣 ， 向外侧 牵 开胫 骨前 肌 腱 。在踝
经皮微创锁定钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折
ｌ ＧＮＭＥＤＩ ＣＡＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
论
著
经 皮 微 创 锁 定 钢 板 内 固 定 技 术 治 疗 胫 骨 远 端 骨 折
于健 俞立新 吴群峰 冯炜 郭松华
（ 浙江 省 湖州 解放 军第 九 八 医院 浙 江湖 州 ３ ０ ０ １ ０） ３
【 摘要 ｌ目的 探 讨 经皮微 创钢板 内固定 （ＩＰ ） 疗胫骨 干远 端骨折 的 临床 效果 。 Ｍ Ｐ Ｏ治 方法 应 用间接 复位技 术 ， 通过建 立骨 折 两端皮 下隧道 ， 用经皮微 创 锁定加压钢板 内固定治疗胫骨干 远端骨折 ， 采 闭合性 骨折３例 ； 性骨折 １例 。 其临床疗效进行 分析 。 ６ 开放 ２ 对 结果 随
ｄ ｓａ ｔｂ ａ ｆ ａ ｔ ｒ ｉ ｔ ｌ ｉ ｉ ｌ ｒ ｃ ｕ ｅ．
Ｉ ｅ ｏｄ ｌ ｉ ｉｌ ｆａ ｔ ｒ ； ｎ ｍ ｌ ｎ ａ ｉ ｅ ｌｃ ｉ ｇ ｃｍｐ ｅ ｓｏ ｌ ｔ ｓｅ ｓ ｎ ｈ ｓ ｓ Ｆ ａ ｔ ｒ ｉ ａ ｉｎ Ｋ ｙ Ｗ ｒ ｓ ｂ ａ ｒ ｃｕ ｅ Ｍｉ ｉ ａ ｌ ｉ ｖ ｓｖ ｏ ｋ ｎ ｏ ｒ ｓｉｎ ｐ ａ ｅ ｏ ｔ ｏｙ ｔ ｅ ｉ ； ｒ ｃｕ ｅ ｆｘ ｔ Ｔ ｙ ｏ
锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折
序渐进的康复训练， 只有骨折愈合 良好和关节功能不受影
响， 才是股骨远端骨折治疗的最终 目的。
参考文献 ：
Ｅ ｉ 孙 月 华 ， 筱 魁 ， 友 ， ． 节 镜 下 逆 行 交锁 钉 治 疗 ｌ 侯 王 等 关
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Ｉ ｊｒ ２ ０ ３ （ ）：７ １ ８ ｎｕ ｙ，０ ６， ７ ２ ９ — ０ ．
收 稿 日期 ： ０ ８ ０ — ４ ２ ０ — ７ ２
作 者 简 介 ： 晓 亮 （ ９ ２ ） 男 ， 任 医师 ， 海 市 浦 东 新 区人 民 医院 骨科 ，０ ２ ０ 胡 １５一 ， 主 上 ２１０ 。 文 章 编 号 ： ０ ８ ５ ２ ２ ０ ） ４ ０ ９ — ０ １ ０ —５ ７ （ ０ ９ ０ — ２ ８ ３
关 键 词 ： 骨 骨 折 ； 固定 ； 胫 内 锁定 加 压 钢 板 中 图分 类 号 ： ８ ． ２ Ｒ６ ３ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
锁 定 加 压 钢 板 内 固定 治 疗 胫 骨 骨 折 具 有 保
护 骨 膜 、 定 可 靠 、 折 愈 合 时 间短 等优 点 ， 且 可 以 单 皮 质 固定 ， 治疗 胫 骨 骨 折 安 全 有 效 的方 法 。 固 骨 而 是
锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折
S6空垦塞旦匡型!!!Q生!旦筮!!鲞筮!翅g塾i望堕!』竺坚堡!!堕里垡!垡!型丛!堕i笪堡￡生：!Q!Q：∑!!：!!：塑!：13．1．1主针的选择不当导致固定失效：①髓内针过细，承受骨折处的剪切、弯曲及旋转应力大于其最大的负荷量。
②主针强度的改变受针的质量影响。
主钉断点多位于其开孔处，因为此处针的强度降低。
③髓内针进入骨折远端过短，出现疲劳性断针。
④过量负重或延迟愈合，以及降低针与髓腔整体稳定的因素，如斜形骨折、粉碎性骨折、动力化髓内针等"o。
3．1．2锁钉断裂、松动、脱出导致固定失效：①定位装置不准确，或者带锁钉插入骨髓腔后发生变形，导致远端锁钉困难，出现误锁钉。
②锁钉与钉孔不匹配，不稳定的胫骨骨折应力长期集中于锁钉上，致使剪切应力过大而使锁钉松动或断裂。
③锁钉距离骨折线过近，在早期功能练习时导致锁钉反复受力而脱出或断裂。
④测深不准确，锁钉过短未达对侧皮质，锁钉与骨质之间固定不牢靠，运动时容易脱出。
⑤不恰当的功能锻炼及骨折未愈合即完全负重行走，锁钉承受剪切力过大致断裂。
3．1．3感染：术中扩髓可增加感染几率H J，并可能增加骨髓炎发生几率。
隐性感染症状隐匿，x线表现为骨折间隙增大，骨折端硬化或萎缩，骨皮质有筛孔样改变。
细菌数量少及致病能力弱，术后高级广谱抗生素的使用、以及胫骨干的软组织有充足的血运等可能为隐匿性感染的原因。
3．2预防措施：3．2．1选择合理的手术方案：胫骨近端骨折应选用胫骨近端支撑钢板或解剖钢板固定；距离踝关节间隙不到7c m的胫骨干远端骨折，首选胫骨远端外侧解剖板。
3．2．2选择合适的髓内针：术前测量出健侧x线片胫骨全长和内径以选择合适的髓内针。
要求髓内钉进入骨折远端至少10cm以获得较好的机械稳定性。
术中一般稍用力能将髓内针插入髓腔，以利于固定后骨折局部仍有微动，从而促进骨痂的生长。
3．2．3加强锁钉操作技术：胫骨下段骨折，应强调锁钉选用要足够长，锁钉时争取一次钻孔成功。
锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折疗效观察
岭南现代临床外科 年6� 月第 10 卷第 3 期 L � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 2 � 01 � 0� M C S J . 2 0 10 V . 10 N . 3
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临床研究
锁 定 加 压 接 骨 板 治 疗 胫 骨 远 端 骨 折 疗 效 观 察
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微创锁定加压接骨板内固定对胫骨骨折的疗效评价目的探讨微创锁定加压接骨板内固定对胫骨骨折的疗效。
方法对笔者所
在医院收治的胫骨骨折患者65例采用微创锁定加压接骨板内固定进行治疗，并对其治疗疗效进行分析。
结果本研究所有患者切口均为Ⅰ期愈合；手术时间为50~100 min，平均（71.2±12.3）min；术中均有少量出血，其出血量为80~200 mL；骨折愈合时间为8~10周，且无发生延期预后以及骨不连现象。
对患者采用Johner-wruh评分显示，优59例，良6例，优良率为100%。
结论对胫骨骨折患者采用微创锁定加压接骨板内固定，可明显提高其临床疗效，改善其预后。
标签：微创锁定加压接骨板内固定；胫骨骨折
胡磊等[1]对胫骨骨折的研究指出，由于其解剖结构较为特殊，从而导致胫骨骨折治疗后容易发生骨折不愈合以及切口皮肤坏死等并发症，随着锁定加压钢板的运用，微创侵入性经皮植入技术得到了大量骨科医生的推广，为探究微创锁定加压接骨板内固定对胫骨骨折的疗效，笔者对2007年2月~2011年2月收治的微创锁定加压接骨板内固定治疗的胫骨骨折患者进行研究，并取得较好临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
笔者所在医院收治的胫骨骨折患者65例，其中男45例，女20例；年龄17~65岁，平均（45.3±12.2）岁；对患者采用AO分类，A型29例，B型21例，C型15例；闭合性骨折54例，开放性骨折11例，对开放性骨折患者采用Gustilo分型，其中Ⅰ型7例，Ⅱ型3例，ⅢA型1例；受伤原因：31例为高能量损伤，34例为低能量损伤。
开放性骨折患者在伤后3~9 h，平均（6.1±1.3）h实施手术，闭合性骨折患者为伤后5 h~9 d，平均（4.3±1.2）d实施手术。
1.2手术方法
术前对患者采用硬膜外麻醉，并要求其为仰卧位，对患者常规应用止血带，并采用胫骨内侧切口，选定钢板后对其进行试放在胫骨内侧缘，并将其钢板的近侧以及远端插入口进行标记，一般切口长度为2~3 cm，而后切开皮肤以及其皮下筋膜，并运用骨膜剥离器将骨膜以及深筋膜中分离出皮下隧道，在此过程中注意其皮下隧道不宜过长和过宽，以减少对周围组织血供的影响，而后将钢板插入皮下隧道内，并在远端运用克氏针将钢板固定在胫骨内侧，并对骨折进行手法复位后运用克氏针将其近端也固定，待完成后运用C型壁X线对其进行检查，当骨折复位满意后，调整钢板位置，并以此钻孔，将其固定，术后要求患者进行屈膝45°，并抬高患肢，1 d后要求患者进行肌肉收缩以及足趾功能的锻炼，并在术后2 d将引流管拔出，并对其进行膝关节以及踝关节功能的锻炼，术后8周鼓励患者进行负重训练。
1.3随访
对本研究的所有患者进行为期半年至3年的随访。
随访中对患者的切口愈合以及骨折恢复情况进行分析，并对患者采用Johner-wruh评分进行分析[2]。
2结果
本研究所有患者切口均Ⅰ期愈合；其手术时间为50~100 min，平均（71.2±12.3）min；术中均有少量出血，其出血量为80 ~ 200 mL，所有患者均无输血；在术后每个月对患者进行复查，其骨折愈合时间为8~10周，且无发生延期预后以及骨不连现象。
对患者采用Johner-wruh评分显示，优59例，良6例，优良率为100%。
3讨论
胫骨主要是通过滋养动脉以及骨膜对其进行血供，其中滋养动脉的血供占有较大部分，当胫骨出现骨折时，其滋养动脉中断，从而使其骨膜的血供对其治疗预后有较大作用。
林峰等[3]对石膏外固定的研究指出，由于胫骨骨折的愈合期较差，从而石膏外固定将对其膝、踝关节的功能造成严重影响，同时其可并发肌肉萎缩以及患肢负重等，从而导致其在固定期出现骨折移位。
李锋生等[4-5]认为对胫骨骨折的治疗要求其有骨折解剖复位，同时有坚强的内固定，这样不但可保证骨折块的解剖固定，而且对骨折块有较好的内固定，从而对骨折端的血供有较好的保护，同时早期的活动关节可降低骨折并发症的发生。
但其可导致在正常的生理刺激下，钢板下端的骨皮质将被吸收，从而导致骨质疏松以及延期愈合等[6-7]。
现阶段认为降低对骨折部位的血供的破坏，尽可能的进行间接复位以及非坚强内固定，减少对患者的手术伤害以及保留骨折端的血供，从而有利于改善患者的骨折愈合[2]。
本研究笔者采用微创锁定加压钢板对胫骨骨折的治疗，结果显示患者切口均为Ⅰ期愈合；其手术时间为50~100 min，平均（71.2±12.3）min；术中均有少量出血，其出血量为80~200 mL，所有患者均无输血；在术后每个月对患者进行复查，其骨折愈合时间为8~10周，且无发生延期预后以及骨不连现象。
对患者采用Johner-wruh评分显示，优59例，良6例，优良率为100%。
表明对胫骨骨折患者采用微创锁定加压接骨板内固定，具有恢复快以及损伤小、极大程度的保留骨膜促进骨愈合等特点，从而值得推广。
[参考文献]
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[3] 林峰，李国山，郭春仙，等.微创锁定加压接骨板内固定治疗胫骨骨折[J].中国骨伤，2007，20（12）：853-854.
[4] 李锋生，陈瑞光，梁伟国.AO锁定加压接骨板微创手术治疗胫骨远端粉碎性骨折[J].广东医学，2009，30（6）：979-980.
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[6] 吕静，李玉龙，席剑，等.微创经皮置入锁定钢板固定在胫骨骨折中的应用[J].中国现代医生，2011，49（31）：149-150.
[7] 袁斌.克氏针内固定和解剖型接骨板内固定治疗锁骨骨折的比较研究[J].中国当代医药，2011，18（24）：212-213.。