锁定加压接骨板内固定治疗老年桡骨远端骨折
锁定加压接骨板固定治疗桡骨远端骨折
锁定加压接骨板固定治疗桡骨远端骨折邓雪峰;周丽英;陈杰明;黄定根;夏翠兰【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2012(16)5【摘要】目的探讨锁定加压接骨板固定治疗桡骨远端骨折的适应证及临床效果.方法 2008年6月～2011年12月对32例桡骨远端骨折采用掌、背侧入路或掌背侧双入路切开复位,锁定加压板内固定治疗.结果 32例患者均获随访,平均9.5(6 ～24)个月.骨折全部愈合.根据Dienst腕关节功能评价:优19例,良10例,可3例,优良率90.6％.结论采用掌背侧人路切开复位,锁定加压板固定治疗桡骨远端骨折能最大限度地达到骨折的解剖复位,恢复腕关节功能.%Objective To investigate the adaptability and the clinical outcomes of locking compression plate( LCP) fixation for fractures of distal radius. Methods From June 2008 to December 2011 , 32 cases with distal radius fractures were treated with internal fixation with LCP through volar or dorsal approach. Results Thirty-two cases were followed up for 6 to 24 months and the average time was 9.5 months. The X-ray pictures showed that unions had been achieved in all patients. According to Dienst wrist scoring system, there were 19 of excellent, 10 of good and 3 of fair. And the satisfactory rate was 90.6% . Conclusion The volar or dorsal fixation of LCP for distal radius fractures can achieve the maximum anatomic reduction and resume the function of wrist joints.【总页数】3页(P356-358)【作者】邓雪峰;周丽英;陈杰明;黄定根;夏翠兰【作者单位】广东医学院附属深圳观澜医院手显微外科,深圳518110;广东医学院附属深圳观澜医院手显微外科,深圳518110;广东医学院附属深圳观澜医院手显微外科,深圳518110;广东医学院附属深圳观澜医院手显微外科,深圳518110;广东医学院附属深圳观澜医院手显微外科,深圳518110【正文语种】中文【中图分类】R683.41【相关文献】1.锁定加压接骨板内固定治疗老年桡骨远端骨折 [J], 刘泉涌;张正茂;陈宇2.锁定加压接骨板内固定与早期功能训练对桡骨远端骨折术后腕关节功能康复的影响 [J], 黄雪萍;刘洁珍;谢青梅;张成娟;张光明3.锁定加压接骨板内固定治疗老年桡骨远端骨折 [J], 李建昌;李俊昌;李俊达4.两种手术入路方式对C型桡骨远端骨折锁定加压接骨板结合克氏针内固定术疗效的影响 [J], 倪博文;肖红强;陈康5.桡骨远端骨折治疗中T型锁定加压接骨板的应用 [J], 王铁锤; 宋俊杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
斜T形锁定加压钢板治疗老年性桡骨远端骨折
角设 计 ，从 而 使 钢 板 与 螺 钉 之 间存 在 着
桡 骨 远 端 骨 折 是 常 见 骨 折 ，约 占骨 人 关 节 腔 中。 切 止 血 冲 洗后 ， 置 皮 片 成 角稳 定 性 。锁 定 螺 钉 成 角 固 定 在 骨 质 确 放
折 患 者 的 １ …， 其 是 老 年 人 的 常 见 骨 引 流 ． 层 缝 合 创 缘 。 后 第 １ 进 行 手 疏 松 和 粉 碎 骨 折 中具 有 较 好 的抗 拉 力 和 ／ 尤 ６ 逐 术 天 折之一。 由于 高 龄 及 骨 质 疏 松 ， 骨 远 端 指 及 肘 、 关 节 活 动 ， 后 行 前 臂 旋 前 锚 合 力 。 止 内 固定 松 动 、 出［。钢 板 桡 肩 ４周 防 拔 ３ ］ 骨 质 压 缩 ， 别 是 Ｃ 型 骨 折 （ 分 型 ） 旋 后 及 腕 关 节 活 动 ．并 根 据 术 后 拍 片 随 近 端 螺 钉 则 设 计 了 结 合 孔 ，既 可 选 择 用 特 ＡＯ
Ｂ型 骨 折 ， 法 复 位 加 石 膏 供 ， 利 于 骨折 愈 合 ， 免 钢板 下 骨 坏 死 。 手 １ ． 手 术方 法 ： 组 ｌ ２ 本 ６例 均 于 伤 后 ５ ７ 型 。 对 于 Ａ、 ～ 有 避 天肿 胀 消 退 后 再 行 手 术 ， 有 其 他 疾 病 ， 外 固定 是 经 典 方 法 ， 对 于 Ｃ型 骨 折 ． 伴 但 手
结果
锁定 螺钉也 可选择 用普 通加压 螺钉 ． 术
中可 通 过 拉 力 螺 钉 使 骨 折 块 达 到 间接 复
位 ；③ 具有 较强 的抗 轴 向应力 ，ｅｎ Ｌｕｇ］ Ｅ
１ ６例 患 者 均 获 得 随访 ， 时 间 ６ ｌ 等 表 明 锁 定 加 压 钢 板 比普 通 的 Ｔ形 钢 板 一８
锁定加压钢板内固定治疗中老年女性桡骨远端粉碎性骨折
［ ２ ］ 陆雄 伟 ． 钢板 固定 治疗 桡 骨远 端骨 折 的进 展及 策略 ［ Ｊ 】 ． 国际骨科
学 杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ １ ） ： １ １ ．
１ ． ３ 统计学恿 义：使用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 对各项资料进行统计 、分析 ，
疾Ｌ ２ 】 。对 中老 年女 性桡 骨 远端 粉 碎性 骨 折患 者使 用 锁 定加 压 钢板 内固定 的方 法进 行治疗 ，其 效果 明显 ，现报 告如 下 。 １ 资 料 与 方 法
３ 讨论
桡 骨 远 端 粉碎 性 骨 折 是 中老 年女 性 常 发 的疾 病 ，在 外力 的 作用 下 就可 能发 生 ，大 多数 患者 的骨 折情 况并 不 严重 ，骨折 的移 位程 度 不大 ，少 数 患者 移位 后 ，复位 不稳 定 ，反 复 的移 位会 导致 骨折 的粉 碎情 况加 剧 ｆ ４ 】 。使 用 夹板 石 膏托 外 固定 的方法 可 能会 导 致复 位 的稳定 性 不够 ，可能会 导 致掌 倾 角 、桡 骨 远端 短 缩 、尺倾 角 减少 等术 后症 状 ；锁定 加 压钢 板 内 固定治 疗 的方 法是 在进 行对 骨折 解 剖复 位 ，其 可 以很 大 程度 上减 少术 后 并发 症 的发 生 ，并 且 能 够尽 快恢 复正 常 的骨 折部 位 的正 常结 构及 其 功能 。采 用 锁定 加 压 钢 板 内同定 虽然 手 术的 过程 增加 了 ，但 是在 术后 恢 复情 况更 加 好 ，术后 的愈 合 的时 间更 加短 ，其 治 愈 的质量 与功 能 的恢 复 比夹 板 石 膏托 外 固定 的方法更 好 综 上 所 述 ，临 床 上 使用 锁 定 加 压 钢 板 内 固定 治 疗 中老 年 女 性桡 骨 远端 粉碎 性 骨折 的效 果显 著 ，患 者 的治疗 后 的恢 复情 况 更 好 ，恢 复时 间更 好 ，十分 适宜 临床 上 的治疗 。
锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折效果分析
锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折效果分析发表时间：2020-06-28T07:12:11.726Z 来源：《医药前沿》2020年9期作者：殷平峰[导读] 对桡骨远端骨折患者实施锁定加压接骨板治疗，效果显著，且不增加并发症的发生率，取得良好的腕关节功能恢复效果，值得临床应用。
（连云港市灌南县第一人民医院江苏连云港 222500）【摘要】目的：分析锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折的效果。
方法：选取我院骨科2018年4月—2019年12月收治的40例桡骨远端骨折患者，其中20例为参照组，实施普通钢板固定治疗，20例为观察组，实施锁定加压接骨板治疗，对比分析两组患者的腕关节功能恢复优良率和术后并发症发生率。
结果：参照组和观察组患者的腕关节功能恢复优良率分别为65%和100%；术后并发症发生率分别为25%和5%，组间数据差异具无统计学意义（P＞0.05）。
结论：对桡骨远端骨折患者实施锁定加压接骨板治疗，效果显著，且不增加并发症的发生率，取得良好的腕关节功能恢复效果，值得临床应用。
【关键词】桡骨远端骨折；锁定加压接骨板；腕关节功能；可行性；临床应用价值【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）09-0047-02To explore the feasibility and clinical value of locking compression plate in the treatment of distal radius fractureYin PingfengNo.1 people's Hospital of Guannan County,Lianyungang City, Lianyungang,Jiangsu 222500,China【Abstract】Objective To explore the feasibility and clinical value of locking compression plate in the treatment of distal radius fracture.Method 40 patients with distal radius fracture admitted in our orthopedic department from April 2018 to December 2019 were selected as the data source of this study,20 of them were in the reference group,treated with ordinary steel plate fixation,20 patients in the observation group,treated with locking compression plate,and compared with the excellent rate of wrist joint function recovery and the incidence of postoperative complications in the two groups.Results The excellent and good rate of wrist function recovery in the reference group and the observation group was 65% and 100% respectively,and the incidence of postoperative complications was 25% and 5% respectively,with significant difference between the groups (P<0.05).Conclusion The locking compression plate can effectively avoid the occurrence of complications in the treatment of distal radius fracture,and achieve a good effect of wrist joint function recovery.It is feasible and has a high clinical application value.【Key words】 Radius fracture; Locking compression plate; Wrist joint function; Feasibility; Clinical application value桡骨远端骨折属于常见的上肢骨折，多发于中老年妇女群体，主要表现为腕部肿胀，有明显压痛，活动受限，骨折后极其影响患者的日常生活[1]。
浅谈锁定加压接骨板治疗C型桡骨远端骨折
Ｍｅ ｉｉｌ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｒ ｍ ｄ ｃａ ｒ ａ ｍｅ ｔ Ｆｏ ｕ
中 国 民 族 民 Ｊ ６ ７医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃｎ ｎ ｔｎ ｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆｅ ｏ ｅｉｉｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｈ ・ ３・ ８
１ ．中华 医学会呼 吸病学分会慢 性阻塞性肺疾病学组 ．慢性阻塞性肺疾病诊治 指南 ［ ］．中华结核和呼 吸杂 志，２ ０ ，３ （ ） ． Ｊ ０ ８ ０ １ ：８ ２ ．中华 医学会重症 医学分 会 ：慢 性阻塞 性肺疾 病急性 加重 患者 的机械 通气 指南 ［ ］． 国危重病急救 医学 ，２ ０ ，１ （ ） １ ． Ｊ 中 ０ ９ ９ ９ ：５ ３ ３ 余慧青 ，潘科 ． ． 无创正压通气 在慢性 阻塞性肺病合并呼吸衰竭 中的治疗评 价 ［ ］．重庆医学 ，２０ ， ５ （ ３ ：１０ ． Ｊ ０ ７ ３ １ ） ２９
疗不 当易导致腕 关节 慢性 疼痛 和僵 硬 ，甚 至严 重影 响手 的 功能 。良好 的复 位才 能获 得腕 关节 更好 的功 能 ，也是 治疗 的关键 。 桡骨远端膨 大 ，由松质 骨构 成 ，易发 生骨 折 。其 掌侧 光滑 凹陷，背侧 稍 突起 ，有 ４个 骨性 纤维 管道 ，有伸 肌腱 通过 。因此 当桡 骨远 端骨 折 时容易 损伤 伸肌 腱 ；桡侧 向远 端延伸 ，形 成 桡 骨 茎 突 ，桡 骨 茎 突 比 尺 骨 茎 突 长 １～ １５ ｍ，是骨折诊断 、复位 的标 志。正常桡骨远端 形成两个 ．ｃ 倾斜角 ：（ ）尺偏角 ，正常 ２ 。 ５ ； （ ）掌倾 角 ，正 常 １ Ｏ 一２ 。 ２
桡骨远端骨折切 开复位的手术入 路随损伤 机制 的不 同，
可 以选择掌 侧 、背 侧 、掌 背侧 人 路 ，因 为桡 骨 掌 侧 平 整 ， 经掌侧入路切开 复位 时很 容 易将 接骨 板放置 在桡 骨 的掌侧 面 ，又能够用 旋前方肌覆盖接骨板 ， 对腕部肌腱 干扰少 。必 要时附 以背侧小 切 口协助 复位 。但 对 于来 自于掌 侧 的暴力 造成桡骨远端 向背侧 移位 ， 侧 人路 术 中复位 困难者 要 附 掌
掌侧锁定接骨板治疗桡骨远端粉碎性骨折
发生于旋前方肌近侧缘以远部位的骨折，约占全身骨折的 1/6， 的重要性，以提高患者主动锻炼的积极性，对于不合作的病人要
好发于中老年人。传统的手法复位石膏外固定治疗桡骨远端骨 加强教育，并要求患者锻炼时以有轻度疼痛为原则，3 月内患肢
折，对大多数桡骨远端关节外的简单骨折可以获得较为满意的 不持重，但允许进行日常活动。
利充分止血及避免误伤桡动脉。取桡骨远端桡掌侧切口，沿桡侧 15mm，分水岭线位于旋前方肌的远端，临近腕掌侧韧带的附着
腕屈肌腱作 8-10cm 切口，在腕横纹处呈“之”字形弯曲。切开浅 点。接骨板放于分水岭线的远端会使其与屈肌腱直接接触，进而
筋膜并适当向两侧游离皮瓣。于桡骨茎突附近找寻桡神经浅支， 导致肌腱的刺激或损伤。所以接骨板最远端应放置于分水岭线
导向器钻孔，测量并植入适合长度的锁定螺钉。进行正/侧位及 腱提供保护。旋前方肌可维持下尺桡关节的动态稳定，因此旋前
20°-30°背伸侧位透视评估手术结果。关节面处注意恢复其正常 方肌的关闭有助于重建下尺桡关节的稳定性。尽管旋前方肌过
解剖及掌倾角、尺偏角、关节面的平整.选取合适的解剖型锁定 紧的关闭，理论上也存在缺血挛缩的风险，可导致腕关节的旋前
加压接骨板，避免螺钉进入关节面。其中患者有骨质缺损较多 和旋后障碍。在前臂，旋前方肌间室并不明显，本组病例常规关
者，可在术中取自体髂骨植骨或人工骨进行治疗。固定后冲洗放 闭旋前方肌均未出现旋前方肌间室综合症表现。对于桡骨远端
置引流，关闭旋前方肌，逐层缝合伤口，患肢加压包扎。
粉碎性骨折，切开复位应用锁定加压接骨板内固定固定牢固，早
锁定接骨板作为模板辅助复位，将接骨板远端置于“分水岭”线 整个桡骨干。所以钻孔时建议不要穿出背侧皮质，以免造成伸肌
锁定加压接骨板与同种异体骨结合治疗桡骨远端C型骨折50例
【 ２ ］ 中华耳鼻 咽 喉头 颈外科 杂 志 编辑 委 员会 ， 中华 医学会 耳 鼻 咽
喉头颈 外科 学分会 咽 喉学 组 ． 阻 塞性 睡 眠 呼 吸暂 停 低通 气 综 合征 诊断 和外 科治 疗指 南 ［ Ｊ ］ ．中华 耳鼻 咽喉 头颈外 科 杂志 ，
２ ０ ０ ９， ４ ４ （ ２ ）： ９ ５ ．
３ 讨 论
［ ３ ］ 杨红丽 ，王东 ， 李二乐 ， 等．鼻腔扩容术治疗轻 中度阻塞性睡眠 呼吸暂停低通 气综合 征疗效 分析 ［ Ｊ ］ ．中 国美 容医学 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １
（ ６） ： ６ ８ － ９ １ ．
阻塞性睡眠呼吸暂停 低通 气综合 征 由鼻腔 通气功 能 障碍
计量数据 采用 ｔ 检验 ， 计 数资料 采用 ｘ 检 验 ， Ｐ＜０ ． ０ ５为差异 有统计学 意义。
２ 结 果
鼻部疾患进行手术治疗 ， 此方法可 以有效 缓解 睡眠时上气道 阻
塞， 改善鼻腔通气等和患者睡眠质量 。
本 研 究 显示 ， 应 用 鼻 腔 扩 容 术 治 疗 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 低
引起 ， 以睡眠时 上气 道 阻塞 引起 呼 吸暂停 或 低通 气 为病 理基
Hale Waihona Puke 础， 有睡眠打 鼾 、 呼吸 暂停 等 临床 表 现 ， 并伴 有不 同程度 的头
昏、 白天嗜睡 、 头痛 、 记忆 力下 降 、 流涕 、 张 口呼 吸等症状 ； 严 重 者易并发反 复低 氧血症 和高碳 酸血症 ， 甚至导致 心脑血管并
杂志 ， ２ ０ １ １ ， ４ ６ （ ２ ４ ） ： ６ ８ － ９ ０ ．
锁定加压接骨板内固定与早期功能训练对桡骨远端骨折术后腕关节功能康复的影响
［ １ ］ 张新 梅 ， 胡 允兆 ， 温 主治 ， 等． 无糖 代谢异 常史 高血压患 者 及 正常血 患 者糖代 谢状 况分 析
２ ０ １ ３， ３ ３ （ １ ） ： １ ０ ８ －１ １ ３ ．
［ Ｊ ］ ． 南 方 医科大 学学 报 ，
［ ２ ］ 张宇 翔 ， 董晶， 韩书婧 ， 等． 不 同空腹 血糖受 损 诊断标准 下 人群 代谢 特 征 比较
综上所述 ， Ｅ Ｈ Ｔ患 者 普 遍 存 在 未 诊 断 的 Ａ Ｇ Ｍ。 单纯 Ｆ Ｐ Ｇ检测会漏诊 Ａ Ｇ Ｍ患者 ． 而以Ｆ Ｐ Ｇ ≥５ ． ６ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ作为切点 能够经 济有 效 的避免对所 有患者行 Ｏ Ｇ Ｔ Ｔ检测。高血压患者病程超过 ｌ ０ 年 或合并存在冠心病时 ， 应该是 Ｏ Ｇ Ｔ １ ￣ 筛查的合适对 象。 同时 ， 即使在 Ｆ Ｐ Ｇ正常的高血压患者 ， 如果 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ和 ａ ｐ ｏ Ｂ ／ ａ ｐ ｏ Ａ ． １比值 升高 ． 也应该接受 Ｏ Ｇ ｒ Ｉ Ｔ 以检 测存 在 的 Ａ Ｇ Ｍ
［ ４ ］ 温主治 ， 张岚 ，张亚梅 ，等． 空腹 血糖 正常 的冠心病 患者糖 代谢状 态分析 ［ Ｊ ］ ． 中国医刊 ， ２ ０ １ ０ ， ４ ５ （ ９ ） ： ４ ３ — ４ ５ ．
（ 收稿 ： ２ ０ １ ３ － 叭பைடு நூலகம் ２ ３ 编辑 ： 吴 淑金）
锁 定 加 压 接 骨 板 内 固定 与早 期 功 能训 练对 桡 骨远 端 骨 折 术 后 腕 关 节 功 能 康 复 的影 响
黄 雪 萍 刘洁珍 谢青梅 张成 娟 张 光 明
摘 要 目的 ： 探 讨应 用锁 定加 压接 骨板 （ １ ｏ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ， Ｌ Ｃ Ｐ）内固定 与早期 功 能训 练对桡
T形锁定加压钢板治疗老年人桡骨远端骨折
侧的 ６ ％ ～８ ％ ） ； （ ０ ０ ６例 差 疼痛 ， 伸屈活动范 围和握力低 于健侧
的 ６ ％ 以下 ） ０ ２例 。
采 用 臂 丛麻 醉或 全 身 麻 醉 ， 侧 上 臂 近端 ｊ气 乐 止 ｍ带 ， 患 二 除 ２例经 背 侧 入路 ， 余 均 采 用 掌侧 入路 侧 入 路 者 ， 其 掌 于桡 侧 屈 既
围 、 臂 的 旋 转情 况 以及 内 同定 的牢 同情 况 。对 存 在骨 缺 损 者 取 前 自体 髂 骨 植 骨 ， 层 缝 合手 术 切 口 ， 压 包 扎 。 逐 加
１３ 术 后 处 理
定、 外同定架 同定 等方 法很难做 到骨折的准确复位和维持 复位 ， 或 出现针头的松动 、 针道感染等并发症 ， 即使保 守治 疗能够达到
位 程 度 、 位 方 向等 ） 了 解 骨 折 周 围 血 管 、 经 情 况 ； 及 关 节 移 ； 神 累
面的骨折应 明确关节 面塌 陷程度 、 坏程度 、 破 桡骨短 缩情况 ， 下
尺 桡 关 节 有无 破 坏 等 情 况 。复位 时 苗先 恢 复 桡 骨 的长 度 、 骨 关 ‘ 桡
桡 骨 远 端 骨 折 是 较 为 常 见 的 骨 折 ， 占全 身 骨 折 的 ６７ ～ 约 ．％ １．％１ １ ” ０ 。大 多 数 病 例 通 过传 统 的 闭 合 复位 石膏 外 同 定 治疗 能 达 到 比较 满 意 的疗 效 ， 对 于 严 重 粉 碎 性 、 稳 定 的 骨 折 ， 其 是 但 不 尤
在 健 侧 的 ８ ％ 以 上 ）７例 ； （ 痛 ， பைடு நூலகம் 活 动 范 和 握 力 为 健 ０ １ 良 无 伸
５ ～６ ５ ３岁 ；按 Ａ Ｏ分类 ： ２型 ４例 ， ３型 ２例 ，ｌ ２例 ，３型 Ａ Ａ Ｂ型 Ｂ
掌侧锁定加压钢板固定治疗老年人桡骨远端粉碎性骨折32例分析
掌侧锁定加压钢板固定治疗老年人桡骨远端粉碎性骨折32例
分析
冯万才;王松山
【期刊名称】《疑难病杂志》
【年(卷),期】2011(010)005
【摘要】目的探讨掌侧锁定加压钢板固定治疗老年人桡骨远端粉碎性骨折的疗效.方法采用掌侧锁定加压钢板固定治疗32例 (35侧)老年桡骨远端粉碎性骨折患者,观察治疗效果.结果 32例均得到随访,随访10~41个月,中位数21.5个月.经X线摄片复查骨折全部I期愈合,功能评价:优13侧,良19侧,可2侧,差1侧,优良率为91.4%.均无并发症发生.结论掌侧锁定加压钢板固定是治疗老年人桡骨远端粉碎性骨折可靠、有效的方法.
【总页数】2页(P378-379)
【作者】冯万才;王松山
【作者单位】266600,山东省莱西市市立医院骨一科;266600,山东省莱西市市立医院骨一科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.掌侧锁定加压板结合人工骨植骨治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果观察 [J], 曾继伟
2.掌侧锁定加压接骨板术结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折临床观察 [J],
曹俊培;沈谷丰;陆佳龙;李孟军
3.锁定加压钢板掌侧固定治疗桡骨远端粉碎性骨折 [J], 钱建军;杨正明
4.掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位的临床研究 [J], 刘敏
5.掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折合并下尺桡关节脱位的临床研究 [J], 刘伟明;杨宇;吴征杰;曾焰辉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
掌侧锁定加压接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折
［］ 赵 德 伟 ， 旭 ， 强． ６ 崔 孙 带血 管 蒂 骨 膜 、 瓣 移植 和 血 管 骨 束 植 入 修 复 骨缺 损 人 的实 验 研 究 ＿］ 中华 骨 科 杂 志 ， Ｊ．
ｌ９ ９，１ （ ： ９９ ９ ５） ２ ． ９
［］ ７
陈善 伟 ， 家 富 ， 龙 顺． 髂 深血 管 蒂髂 骨瓣 植 入 治 龚 胡 旋 疗 青 壮 年 股 骨 颈 骨 折 ［ ］ 实 用 骨 科 杂 志 ， ０ ６ １ Ｊ． ２０，２
京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ９ ３ １ 人 １ ４， ７ ． ９ ｒ］ ４ Ｔａ ｌｒＧＨ ， ｗｎ ｅ ｄＰ， ｒｅｔＲ，ｔ １Ｓ ｐ ｒｏ ｉｙ ｙｏ Ｔｏ ｓ ｎ Ｃｏ ｌｔ ｅ ． ｕ ｅｉｒ ａ ｔ
ｏ ｈ ｅ ｐ ｃ ｒ ｕ ｌｘ ｉ ａ ｅ ｅｓ ａ ｈ ｕ ｐ ｙ ｆ ｒ ｆｔ ｅ ｄ ｅ ｉｃ ｍｆｅ ｌ ｃ ｖ ｓ ｌ ｓ ｔ ｅ ｓ ｐ ｌ ｏ ｉ
骨瓣要有一定长度和厚度， 嵌入骨槽时应对合满意； 术中应
严 格遵 循无菌原则 ， 防止术后切 口感染 ； 患肢在床上 可 术后
ｆ ｅｇｏｎｆ ｐ ｘ ｐｒ ｎａ ｗｏｋ Ｊ ． ｌｓ Ｒｅｏ — ｒ ｒｉ ｌ ｓｅ ｅｅｉ ｔｌ ｒ ［］ Ｐａｔ ｃｎ ｅ ａ ｍｅ
ｓ ｒＳｕｒ １ ９， ４（ ｉ ｇ， ９７ ６ ５）： ５ ５９ ．
疗 效观 察 ｌ ］ Ｊ ．中 华骨 科 杂 志 ， ９ ７， ： ７ ． １８ ３１６
步损伤股骨头血供， 因而导致骨折不愈合； 植骨可以在骨折 端形成骨桥， 降低内固定材料应力， 减少内固定失败 。 术中 在形成髂骨瓣时， 需注意保护供应髂骨瓣的旋髂深血管， 且
［ ］ 王 启 华 ， 博 ． 床 解 剖 学 丛 书 （ 肢 分 册 ） Ｍ ］ 北 ３ 孙 临 四 ［ ．
锁定加压接骨板(LCP)治疗老年桡骨远端不稳定性骨折
型 ９例 ， ２型 ４例 ， ３型 ２ 。伤 后 至 手 术 时 间 ｌ ３ｄ Ｃ Ｃ 例 ～ 。术
前 试 行 手 法 复 位 ， 置 欠佳 。 位
托 外 固 定 的 治 疗 效 果 不 佳 ， 采 用 Ｌ Ｐ性 。
１２ 治 疗 方 法 ．
端松质骨区 Ｌ ＨＳ螺 钉 固定 ， 后 行 近 端 骨 干 的 动 力 加 压 孔 的 最
统 。 该 系 统整 合 了 不 同 的 内 固 法 和 指 征 ， 同时 可 以满 足 锁 定 、
加 压 或 两 者结 合 的 内 固 定 方 式 ， 而 为 接 骨 板 固定 创 伤 骨 折 从 （ 别 是 邻 近 关 节 的 干 骺 端 骨 折 和 骨 质 疏 松 的患 者 ） 特 提供 了较 为 理 想 的 临 床 解 决 方 法 。Ｌ Ｐ 内 固 定 系 统 的 主 要 特 征 是 ： Ｃ 带 有 凸 螺 纹 的 螺 钉 头 和 接 骨板 上 预 制 的 凹 螺 纹 在 螺 钉 拧 紧 时呈 锁定 状 态 ， 定 的 螺 钉 与 接 骨 板 可 以作 为 一 个 完 整 的 力 学 支 锁 架体 系 ； 合 使 用 了 动 力 加 压 孔 和 圆锥 型 螺 纹 孔 ， 可 以被 用 联 既 作 接 骨板 产 生 轴 向 压 力 ， 可 被 用 作 锁 定 的 内 固 定 支 架 ［ 也 ３ ］ Ｌ ｕ ｇ等 表 明 Ｌ Ｐ比普 通 的 Ｔ形 钢 板 具 较强 的抗 轴 向 应 力 ， ｅｎ Ｃ 尤其 是 在 伴 有 骨质 疏 松 的状 况下 ， Ｌ Ｐ有 固有 的 掌 倾 角 ， Ｔ— Ｃ 与 掌倾 骨 面 的 表 面 解 剖 一 致 ， 合 应 用 掌 侧 内 固定 。 同 时 其 适 锁 定结 构 允许 钢板 离 开 骨 面 固定 ， 避 免 钢 板 下 骨 坏 死 ［ 。 可 ４ ］ ３３ 桡 骨 远 端 骨 折 的 力 学特 点 ． 桡 骨 远 端 骨 折 的 治 疗 ， 求 应 恢 复 其 原 有 的解 剖 关 系 。正 常解 剖 ， 骨 远 端 关 节 面 的 掌 倾 桡 角 为 １ ～ １ 。尺 偏 角 为 ２ ～ ２ 。桡 骨 远 端 的 长 度 为 １ ～ １ ２， ２ ３， １ １ ２ｍｍ。 些 认 为 桡 骨 远 端 骨 折 即 使 畸 形 愈 合 也 不 影 响 腕 关 那 节功 能 的传 统 观念 是 不 可 取 的 。正 常 情 况 下 ， 骨 远 端 承 受 桡 约 ８ ％ 的轴 向载 荷 ， 三 角 软 骨 和 尺 骨 小 头 仅 承 受 ２ 的载 Ｏ 而 ０
T形锁定接骨板治疗桡骨远端骨折
ｍ ｄａ ｓ ａｃｌ ｃｅｓ Ｊ ．ＪＡ ｏｌ ｕｇ １９ ，８ ｏｉｌ ｉ ｖｓｕａ ａｃｓ［ ］ ｍ Ｃ ｉ Ｓｒ ，９ ９ １９ ｙｓ ｒ
（ １）：７ ３—７ ． ９
２ ９．
［ ］ Ｌ Ｓｒ ，Ｍｅ ｉｋＨ Ｗ ， ｍ ｔ Ｍ Ｒ ３ ｅａ Ｊ Ｃ ｒ ｃ ｒ Ｓ ｉ ｈ
Ｔ形 锁 定 接 骨 板 治 疗 桡 骨 远 端 骨 折 ， 法 简 单 ， 效 可 靠 。 方 疗
【 键 词 】 桡 骨 远 端 骨 折 ； 定 加 压 接 骨 板 ； 掌侧 人 路 关 锁 腕
【 中图分类号 】 Ｒ ８ ． １ ６ ３ ４
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １０ ０ ７—８９ （ ０ １ ０ ０ ０ ０ ９ １ ２ １ ） ５— ０ ５— ２
Ｔ — Ｌｏ ｋ ｎｇ ｃ ｍ ｐｒ ｓ ｉ ｎ ｐｌ ｔ ｏ ｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｏ ｓａ ａ ｉ ｒ ｃ ｕｒ ｓ Ｍａ Ｓ ｏ ｚ ａ Ｃ ｏ Ｙ ｎ ｃ ｕ ｎ，Ｓ ａ ｕ 一 ｃ ｉ ｏ ｅ ｓｏ ａ ｅ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｄｉｔ ｌｒ ｄ ｕｓ ｆ ａ ｔ ｅ ｈ ｕ ｈ ｎ， ｕ ｏ ｇ ｈ ａ ｈ ｏ Ｙ ｅ
ｎ ｅ ａ ． ｅａｔｅｔｆＯｔｏｅｉ ， ｅＦｒ ｅｐｅ ｏ ｉ ｌｆＫ ｉｎ ｉ ， ａ ｎ ７０ ０ Ｃ ｉａ ｇ， １ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｒ ｐｄｃ ｔ ｉｔ ｏｌＳｈｓ ｔ ａ ｅｇ Ｃｔ Ｋ ｇ４５ ０ ，ｈｎ ｔ ｍ ｈ ｓｈ ｓＰ ｐａｏ ｆ ｙ
【 ｂ ｔａｔ Ａ ｓｒｃ】Ｏｂｅｔ ｅ ｏｉｖｓｇｔ ｔｅｔ ａ ｎ ｍｅ ｏ ｓ ｆ ｉａ ｒｄｕ ａｔ ｅｗｔ Ｔ—ｓａｅ ｃ ｉ ｌ ｅ ａｄｅａ ａ ｊｃｉ Ｔ ｅｔ ａ ｅｔ ｔ ｔ ｄ ｓ ｌａｉｓ ｒｃ ｒ ｉ ｖ ｎ ｉ ｅ ｈ ｒ ｍｅ ｈ ｏ ｄ ｔ ｆ ｕ ｈ ｈ ｐｄｌ ｋｎ ｐａ ， ｎ ｖｌ ｔ ｏ ｇ ｔ ｕｅ
掌侧锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端骨折
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ 跏 Ｇ ｕ ｏ 一
， Ｂ ｉ ｎ （ Ｄ ｅ ｐ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ —
０ ． ７ ０～１ ． ２ ０ ｃ ｍ。腕关节功能按 Ｓ ａ ｒ ｍ ｉ ｅ ｎ ｔ ｏ评估 标准进行评分 ： 优２ ７例 ， 良１ ８例 ， 可 ７例 ， 优 良率达 ８ ６ ． ５ ％ 。结
论 掌侧 Ｌ Ｃ Ｐ内固定治疗老年骨 质疏 松性 桡骨远端 骨折 固定 可靠 ， 退钉 率低 ， 可早期 恢复 腕关节 功能 ， 是恢 复并维持桡骨远端 高度和关节面一种较好选择 。
・
・２ １ ９・
临床 论著 ・
掌 侧 锁 定 加 压 接 骨 板 治疗 老 年桡 骨 远 端 骨 折
石 国栋 ，叶 斌
摘要： 目的 评价掌侧人路锁定加 压接骨 板 （ Ｌ Ｃ Ｐ ） 治疗老 年骨质疏 松性 桡 骨远端 骨折 的疗效 。方法 应用
Ｌ Ｃ Ｐ掌侧人路治疗 ５ ２例老年桡骨远端 骨折患者。结果 患者均获随访 ， 时间 ６～ ２ ４ （ １ ５±９ ） 个月 。骨折均愈 合， 时间 ４— ８ （ ６± ２ ） 个月 。桡 骨远端关 节面掌倾 角为 ０ 。 ～１ ２ 。 ， 尺 偏角为 １ ０ 。一 ２ ８ 。 。桡骨茎 突较尺骨 茎突长
Ｓ ａ ｒ ｍ ｉ ｅ ｎ ｔ ｏ ｗ ｒ ｉ ｓ ｔ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｃ ｉ ｒ ｔ ｅ ｉ ｒ ａ ， ２ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｂ ｔ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ｌ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ， １ ８ ｇ ｏ ｏ ｄ ， ７ ｆ ａ ｉ ｒ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ｌ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ
万向锁定加压掌侧双柱接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨折
锁定加压掌侧双柱 接骨板治疗桡骨远端不稳定性骨 折 ， 符合 三柱理论 ， 内固定更加 牢固 ， 可早期功 能锻炼 ， 避 免复位丢失 ， 是治疗桡骨远端不稳定性 骨折的有效方法 。 关键词 ： 桡骨远端骨折 ； 骨折 固定术 ， ； 内 三柱理论 ； 锁定加压钢板 中图分类 号 ： ８ ． １ Ｒ６ ７ ３ 文献标 识码 ： 文章编 号 ：０ ８— ２ ７ ２ １ ）５—０ ５ ０ Ｒ６ ３ ４ ； ８ ．２ Ａ １０ ０ ８ （０ ２ ０ ５ ９— ３
ｔ ａ ｉｇ ｔ ｅ ｕ ｓａ ｌ ｉｔ ａ ｉ ｓｆａ ｔ ｒ ａ ｒｖ ｄ ｎ ｉａｉ ｎ ａ ｄ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓｃ ｎ ｅ ｅ ｃｓ ａ ｌ ｒ ｔ ｈ ｎ ｔ ｅ ｄ ｓａ ｒ ｄ ｕ ｒ ｃｕ ｅ ｃ ｎ ｐ ｏ ｉｅ ｆ ｎ ｆ ｔ ｎ ｈ ａ ｉ ｔ ａ ｘ ｒ ｉｅ ｅ ｒ ｅ ｎ ｂ ｌ ｉ ｘ ｏ ｅ ｙ，ｗ ｔ ｏ ｔ ｏ ｉ ｇ ｉ ｕ ｓｎ ｈ ｌ ｔ ｅ ｆａ ｔ ｒ ｅ ｕ ｔ ｎ ｔａ ｒ ｅ ｔ ｅ ｔ ｒ ｅ ｃ ｌｍｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｄ ｗ ｓ ａ ｆ ｃ ｉｅ ｗ ｙ ｔ ｅ ｔ ｈ ｎ ｔｂ ｅ ｄ ｓ ａ ｈ ｒ ｃ ｕ ｅ ｒ ｄ ｃｉ ．Ｉ ｇ ｅ ｓｗｉ ｔ ｈ ｅ ｏ ｕ ｏ ｙ， ｎ ａ ｎ ｅ ｅ ｔ ａ ｔ ａ ｅ ｕ ｓ ｌ ｉｔ ｒ－ ｏ ｈｈ ｈ ｖ ｏｒ ｔ ａ ｌ ａ ｄ ｕ ｒ ｃｕ ｅ ｉｓｆ ｔｒ． ａ
2.4mm掌侧双柱锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折的临床治疗效果
骨 折 是 临 床 中最 严 重 的类 型 ， 是临床 医生面 临的一个挑 战。 我科室 ２ ０ １ ３年 １月 ～ ２ ０ １ ５年 １ ２月 采 用 ２ ． ４ ｍｍ 万 向 掌 侧 双 柱锁定加压接骨板治疗桡 骨远 端 Ｃ型骨折 ， 取 得 了 不 错 的 临 床效果 ， 现报道如下。
表 １ 两 组 患 者 术 前 和 末 次 随 访 时影 像 学 指标 对 比
入 院 后 给 予 手 法 牵 引 复 位 石膏临 时外固定 ， 常 规 行 腕 关 节正 、 侧位 片及 Ｃ Ｔ扫描 ＋三维重 建检查 ， 待 骨 折 局 部 皮 肤 软 组织肿胀消退后 ， 送 手术 室 在 全 麻 下 行 切 开 复 位 内 固 定 术 ， 取
陈望龙 季滢瑶 郑立程 杨 雷
温州 ３ ２ ５ ６ ０ ０ ） （ 温 州 医科 大 学附 属乐 清医 院骨 三科
摘 要 ： 目的 ： 探讨 ２ ． ４ ｍｍ 掌侧 双 柱 锁 定 加 压 钢 板 内 固定 治 疗 桡 骨 远 端 Ｃ 型 骨折 的 ｌ 临床 治 疗 效 果 。方 法 ： 回 顾 性分 析 ２ ０ １ ４年 １月 ￣２ ０ １ ５年 １ ２月 某 院 收 治 的 桡 骨 远 端 Ｃ型 骨 折 ３ ０例 ， 其 中男 １ ２例 ， 女 １ ８例 ， 均采用 ２ ． ４ ａｍ 掌 侧 双 柱 锁 定 加 压 钢 板 内 团手 术 治 ｒ 疗， 术 后定 期 随访 ， 末 次 随 访 时 进 行 腕 关 节 功 能 评 分 和 测 量 患 者 掌倾 角 、 尺 偏 角 和 桡 骨 高 度 。结 果 ： 所 有 患 者 术 后 获 ６个 月 以上 时 间 随访 ， 骨折ｌ 临床愈 合 时 间为 ３ －４个 月 ， 无感染 、 内 固 定松 动 、 无 正 中神 经刺 激 症 状 等 并 发 症 。末 次 随 访 时 根 据 Ｇａ ｒ ｔ ｌ ａ ｎ ｄ — Ｗｅ ｒ ｌ ｅ ｙ评 分 系 统进 行腕 关 节 功 能评 分 ： 优 ９例 ， 良１ ６例 ， 可 ５例 ， 优 良率 ８ ３ ＋ ３ ， 掌倾 角 、 尺 偏 角 和桡 骨 高 度 均 较 术 前 明 显 改 善 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 ：
锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折的疗效分析
１ － ４ 疗效判定标准
严 格 记 录 随 访 过 程 中患 者 的 康 复情 况 ，按 照 Ｇ ａ ｒ ｔ ｌ ａ ｎ ｄ — Ｗｅ ｒ ｌ ｅ ｙ 准 则对 患者 的恢 复状况进 行效果 综合评价 。优 ：握力 达 健率为 ８ ０ ％，活动范围达健率为 ８ ０ ％，骨折部位达到复位 ；良 ： 握力 达健 率为 ６ ０ ％～ ８ ０ ％，活 动范 围达健 率 为 ６ ０ ％～ ８ ０ ％，骨 折
Ａ Ｏ骨折分类 ； 从患者掌侧人路 ， 利用锁定加压接 骨板 固定治疗 ， 随访 １ 年， 观察患者治疗效果 。结果 ： 随访后 对患者治疗效果评价 ， 优３ ８ 例， 良５ 例，
可 ２例 ，总有效率 ９ ５ ． ６ ％。结论 ：锁定加压接骨板能够有效治疗桡骨远端骨折 ，取得 良好 的临床效果 ，值得 在临床推广。
侧 Ｌ形 延长 。直 视患者切 口，进行 骨折复 位。对 出现 骨塌 陷和
骨进 行 固定 ，但 由于螺 丝 钉不 具 有锁 定 作用 ，在 肌 肉 张力 和
应力 的冲击 下 易 导致 内植 物 松动 、 复位 丢 失 ，对 于 不稳 定 性 骨折 很 难取 得 理想 效果 。本文 中桡 骨 远 端骨 折 关节 面 移位 大
选取 ２ ０ ０ ９年 １ 月一 ２ ０ １ ０年 １ 月在笔者所在 医院确 诊的桡骨 远 端骨 折 患者 ４ ５例 ，其 中女 ２ ４例 ，男 ２ １ 例 ，年龄 ３ ４ ～ ６ ８岁 ， 平均 （ ４ ３ ． ４ ±８ ． ５ ） 岁 。按照 Ａ Ｏ桡 骨远端 骨折进行 分类 ，其 中 Ｂ １ 原 因 ：跌倒 或摔伤 ３ １ 例 ，车祸 ６例 ，其他原 因 ８ 例。
接骨板 置于桡 骨远端 掌侧面 ，第 １ 根 用普通 加压螺钉 先行 近端
桡骨远端不稳定骨折锁定加压钢板内固定与保守治疗的比较
Ｍｃｒ ｅ评 分 标 准 行 功 能 评 估 。 结 果 ｂｉ ｄ 【 键 词】 桡 骨 骨 折 骨 折 固定 术 关
Ｌ Ｐ 内 固定 器 组 复位 质 量和 疗 效 均优 于石 膏 组 。 结 论 Ｃ 锁 定 加 压 钢 板
固定 期 间活动 掌指关 节 ， 少粘 连 。术 后 当天 、 减 ２周 、 ６周 、 年 随访 并摄 片复查 。 １ １ ３ ２ Ｂ组 ． ． 血 肿 内麻 醉 ， Ｘ 线监 控 下 ， 法 复 在 手 位 ， 臂 石 膏 固定 腕 关 节 于 矫 形 位 ， 短 ２周 后 改 中 立
位 。６周 后拆 除石 膏 。拆 除石 膏前 后 均 指 导功 能 锻
炼 。术后 当天 、 ２周 、 ６周 、 １年 随访并摄 片复查 。
２ 结 果
１ １ 病 例 资料 本 组 ３ ． ６例 ， ２ 男 ４例 ， １ 女 ２例 ， 年 龄 １ ～５ ８ ２岁 。按 ＡＯ 分 类 原则 ： 型 ４例 ， 型 ５ Ｂ Ｂ 例 ， 型 ７ ， 型 ８例 ， 型 ９ ， 。 ３例 。致 例 Ｃ Ｃ 例 Ｃ 型
１ 材 料 与 方 法
位 以气囊 止血带 止 血 。桡 骨 远端 掌 侧 入路 （ ５例 ） １ ， 注 意保护 好正 中神经 ， 开部 分旋 前 方肌 ， 露骨 折 切 显 端及 移位 的骨块 ， 情决 定 是 否 切 开 腕 关 节 囊 。直 酌 视下 行骨 折复位 ， 对有 骨缺 损 和塌 陷 的病 例 ， 酌情 采 用 自体 骨 或 人 工 骨填 充 。选 用 适 当 的 Ｌ Ｐ接 骨板 Ｃ 螺钉 固定 后 。缝 合 旋前 方 肌 、 下 组织 和皮 肤 。采 皮 取 背侧 入路 者 （ ４例 ） 在 直视 下 复 位 ， ， 如有 必 要 可将 Ｌｓｅ 结节 切除 ， ｉｔｒ 检查 关 节 面解 剖 复位 后 用 Ｌ Ｐ内 Ｃ
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［］ ３
姜 新 华 ， 顺 利 ， 建 明。 李 黄 跟骨 可 塑 形钛 钢 板 治 疗 跟骨 关节 内 骨 折 疗 效 分 析 Ｃ ７ 国 外 医 学 ・骨 科 学 分 册 ， Ｊ．
２ ０４， ５（ ０ ２ ２）： ２３ ｌ ５． ｌ 一２
收 稿 日期 ：０ ７０—０ ２０ —７２
１ 资料与方法
７例。 跌倒伤 ８ 高处坠落伤２例， 例， 车祸伤 ２ 术前掌倾 例。
角 平均一１。尺偏角平均８。 ０， 。骨折按Ａ Ａ Ｉ分型 ， ３ Ｏ／ ＳＦ Ｂ型 ３ ，１ ５ Ｃ 型 ３ Ｃ 型 １ 例 Ｃ 型 例，２ 例，３ 例。 均为闭合性损伤， 无 神经、 血管合并伤。
１２ 手术方法 所有病例采用腕掌侧人路， ． 皮肤切口沿桡
以 必 须 恢 复 正 常 的 Ｂ ｈ ｒ 角 、 ｉ ａｅ角 、 ａｇｅ角 和 ｄ ｌ ｅ Ｓ Ｇｓ ｎ ｓ Ｌ ｎｒ Ｐｒ ｓ ｅｉ 角。 ｅ
体者称为舌形骨折， 不连成一体者称为塌陷骨折。跟骨关
节内骨折， 也应像其他关节内骨折一样力求解剖复位， 目 是
前大家共同的认识。 ａｄｒ 分类法因倚重于距下关节面的 Ｓ ｎｅ ｓ 损伤情况而日益受到矫形外科医生的青睐。 ３２ 跟骨骨折的内固定 依据跟骨外侧壁较平整的解剖外 ．
（ 江 省 玉 环 人 民 医 院骨 科 ， 江 玉环 ３ ７ ０ ） 浙 浙 １ ６ ０
摘 要： 目的
探 讨 锁 定 加 压 接 骨 板 在 中 老年 桡 骨 远 端 骨折 治疗 中 的 临 床 应 用 价 值 。Байду номын сангаас法 １ 方 ２例 桡 骨 远端 骨折 ， 平
均 年龄 ５ ９岁 。按 Ａ ） 折 分 型 ， ３ ３例 ， （骨 Ｂ 型 Ｃ１型 ５例 ， ２型 ３例 ， 型 １ 。均 采 用 掌 侧 入 路 ， “ 型 锁 定 加 压 接 Ｃ Ｃ３ 例 斜 Ｔ” 骨 板 固 定 。 果 术 后 随 访 ７ ６ 月 ， 据 腕 关 节 功 能 及 ｘ线 片测 量 进 行 综 合 评 定 。 结 ～１ 个 根 腕关 节 活 动 度 平 均 为 掌 屈 ３。 ５， 背 伸 ４ 。尺 偏 ３ 。桡 偏 ２ 。掌倾 角 术前 平 均 一 ｌ 。 加 至 术后 ９， 偏 角 术 前 平 均 ８增 加 至 术 后 ｌ。优 ４例 ， ７例 ， Ｏ， Ｏ， Ｏ， Ｏ增 。尺 。 ７， 良 可 １例 。结 论 中老 年 桡 骨 远 端 骨 折 采 用 锁 定 加 压 接 骨板 内 固定 可 以牢 固地 维 持 骨 折 复 位 ， 术 后 能早 期 功 能 锻 炼 ， 且 可 获得 较 满 意 的腕 关 节 功 能 。
距 关 节 的 粉 碎 性 跟 骨 骨 折 的 临 床 研 究 ［］ 中华 创 伤 Ｊ．
骨 科 杂 志 ，０ ３ ５ ２ ： ９ ． ２ ０ ，（ ） １ ９
［］ ２
俞 荣 光 ， 炯 ， 辉 ， 有 关 跟 骨 骨 折 复 位 与 固定 的 梅 朱 等．
应 用 解 剖 ［］ Ｊ ．中 国 临 床 解 剖 学 杂 志 ， ０ ０ １ （ ） ２０ ， ８ ２ ：
３３ 跟 骨外形 的恢 复 跟骨是 一个不规 则 的矩 形体 ， ． 是维
通过本组病例的疗效观察， 我们认为 Ｙ型解剖板治疗累
及距下关节的跟骨骨折是一种较好的治疗方法。
参考文献 ：
ｅ？ 张 殿 英 ， 保 国 ， 中 国 ， 跟 骨 解 剖 板 治 疗 累 及 跟 ｌ 姜 付 等．
关键 词 ： 骨 ； 折 内 固定 ； 定 接 骨 板 桡 骨 锁
中 图分 类号 ： ８ ． ｌ Ｒ６ ３ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
桡骨远端骨折是中老年人较长见的骨折之一。 手法复位 后采用石膏或夹板外固定常不能维持复位后的位置， 出现桡 骨短缩及骨折再移位， 最终造成骨折畸形愈合， 腕关节功能 障碍ｕ 。因此， 对桡骨远端累及关节面的粉碎性骨折主张切 开复位内固定ｌ 。 ２ 针对中老年人骨质较疏松且骨折易粉碎 ｑｊ 不易着钉的特性， 采用锁定接骨板内固定， 取得满意的疗效。
维普资讯
实用骨科杂志
第１ ４卷 ， ４ ，０ ８年 ４月 第 期 ２０
两种关节内骨折的情况， 即关节面骨折与跟骨结节骨块连成
一
持足弓稳定和后足高度的主要结果ｌ 。 ３ 所以跟骨外形的恢复 ］
如同距下关节面的复位一样重要。 跟骨的宽度直接决定了治 疗结束后患者能否穿与健侧一样的鞋子。 跟骨长度的丧失将 增加跖筋膜炎的发生， 跟骨高度的丧失将引起跟腱无力。所
作者 简 介 ： 玉 林 （９ ９ ） 男 ， 治 医师 ， 南安 阳矿 务 局 总 医 院 骨科 ，５ １ ３ 牛 １６ 一 ， 主 河 ４５３。
文章 编 号 ：０ ８ ５ ７ （ ０ ８ ０ —０ ４ —０ １０— ５２２０）４ ２９ ２
锁定加压接骨板 内固定治疗老年桡 骨远 端骨折
刘泉 涌 ， 正茂 ， 宇 张 陈
侧腕屈肌表面， 起自腕横纹， 向近端延伸 ６ ｍ， ～８ ｃ 切开桡侧 腕屈肌掌侧的腱鞘， 将桡侧腕屈肌腱鞘牵 向尺侧 ， 将桡动脉 拇长屈肌腱牵向桡侧， 显露旋前方肌。将旋前方肌自桡骨附
形、 宽大的跟骨结节、 较高的距下关节面和较小的跟骨前缘
而设计的解剖板， 可实现跟骨骨折不同部位的牢固固定 。 ］ 在所有累及距下关节的骨折 中， 有三个骨块较大且固定， 可 以作为固定的支点， 即跟骨前部（ 或骰骨）载距突和跟骨结 、 节。 俞光容等 依此提出了“ 三点固定” 原则。 载距突上方有 跟距韧带， 下方有足母长屈肌腱， 内侧有趾长屈肌腱， 加上载 距突上方关节面周围的关节囊和韧带附丽， 使载距突在跟骨 骨折中极少发生移位， 所以应以载距突为中心进行固定。另 外， 我们常规经钢板以 １ 枚螺钉固定植骨块， ～２ 大大增加了 距下关面的稳定性 ， 提高了固定强度。