3.5mm 尺骨鹰嘴锁定加压接骨板
锁定加压接骨板在骨折治疗中的作用探讨
外科和 普 外科，现 在 主 要从事急诊 科方面 工作。
纵向应 力位 置 传 导至骨 折患处的两 端 [3]。另外，接 骨 板 需 要进 行 弹 性化设 计，接骨板在骨骼运动过 程中，需要允许 接骨板 承受骨折 端出现的轻 微 震动情况，即使 在 发 生比较 剧烈的振动情况时，也 不会对骨折端 造成 破坏，接骨板依旧保 持 适当的应 力范围，使 肌 肉组 织 生长 不 受 到 影响。L C P 锁 定 加压 接 骨 板治 疗 方 法能 够 对 骨 折 情况的韧性和刚性强度进行改变，并且借助支架对关键部位进 行 优 先固定，降 低 粉 碎 性骨折 的 治 疗 难 度。
SUMMARIZE 综述
CHINA HEALTH INDUSTRY
锁定加压接骨板在骨折治疗中的作用探讨
杨映雄 大理学院附属医院急诊科，云南大理 671000
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
[摘要] 锁定加压接骨板治疗方法在骨科临床方面的应用是当前国内外生物固定发展理念研究的重要课题之一，采用新型固 定 系统 对骨折 进 行 稳定性 治 疗。锁 定 加压 接 骨 板治 疗 方 法的 使 用原 理 是在 用圆锥锁 定 螺 纹 孔与动力加压 孔 进 行 配合，接 骨 板 的应用可以采用单一性质的AO加压板，通过使用螺丝固定的方式丢骨折 部位 进行人 工固定，同时也可以挺 过使用骨 科支架 与螺丝钉相结合的方法对骨折部位进行加压稳定，对矫正粉碎性骨折具 有很好的疗效。锁定加压接骨板治疗方法对关节骨、 外 骨 等 部 位 在 发 生粉 碎 性骨折 的 情况下能 够 直 接 进 行 锁 定 加压，这 种 方 法在 L C P 临床 应 用过 程中非常广 泛，尤 其 对于当前骨 科治疗中难以攻克的伴随性邻近关节骨质疏松患者的粉碎性骨折具 有很 好的治疗作用。锁定加压接骨板治疗方法具 有临床 力学理 论的应 用，但需 要在手术过 程中遵 循 L C P 操 作原 理 进 行，避 免手术中风 险的发 生。 [关键词] 骨科治疗；锁定加压接骨板；粉碎性骨折 [中图分类号] R687 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）08（a）-0185-02
『8分钟创伤』尺骨鹰嘴骨折的克氏针张力带固定技术
『8分钟创伤』尺骨鹰嘴骨折的克氏针张力带固定技术尺骨鹰嘴骨折是肘部常见骨折，大多数情况下骨折均涉及半月切迹，属于关节内骨折。
如果治疗不当，会导致肘关节功能障碍、创伤性关节炎、出现肘关节疼痛、粘连等问题，而影响正常的日常生活活动。
今天，就来了解一下尺骨鹰嘴骨折的克氏针张力带固定技术。
手术目的•恢复尺骨近端半圆形切迹关节面的解剖形态，恢复尺骨鹰嘴的长度，实施坚强的内固定，允许术后早期功能锻炼。
体位及术前准备•臂丛麻醉或者全身麻醉。
•止血带置于上臂，位置应尽量靠上，充分显露手术区域，便于手术操作。
•患者仰卧于手术床上，前臂置于胸前的支臂板上。
•C形臂透视，监视骨折的复位和固定情况。
▲ 尺骨鹰嘴骨折术中体位。
患者仰卧于手术台上，前臂置于胸前的支臂板上。
A:纵向观病人的体位；B：侧面观病人的体位切口体表投影•取肘后正中切口，根据手术需要显露的范围决定切口的长度。
•切口起于前臂近端沿尺骨向近端延伸，绕过尺骨鹰嘴尖端，止于尺骨鹰嘴上3cm。
•一般情况下，切口多经尺侧绕过鹰嘴，以便必要时显露尺神经。
•避开鹰嘴尖端取切口是为了减少瘢痕组织的形成，减轻手术切口遗留的不适感。
▲ 示意图手术入路•沿切口体表投影切开皮肤、皮下组织，显露肘肌、尺侧腕伸肌及尺侧腕屈肌。
•切开肘肌、尺侧腕伸肌和尺侧腕屈肌之间的深筋膜，做骨膜下游离，显露尺骨鹰嘴。
▲ 示意图•屈肘后骨折线通常自行分开，将近端骨折块翻开，可以观察关节面的骨折移位、塌陷情况。
▲ 示意图•清除骨折断端嵌顿的软组织、血凝块。
复位与固定•在骨折部位以远40mm、距后侧皮质5mm部位钻直径2mm大小孔洞，以供张力带钢丝穿过。
对于钻孔的位置同骨折线的距离有争议。
上述为AO技术，此外J.Schatzker等推荐钻孔距离应大致与骨折线距离鹰嘴尖位置相同、以使8字交叉处位于骨折线附近，使骨折固定后获得最大的稳定。
•使用点式复位钳维持骨折块的复位。
•自三头肌止点处，从尺骨后面平行钻入两枚1.6mm克氏针，方向朝向尺骨的掌侧面，要求克氏针尽量贴紧关节面，以使克氏针在靠近半月形切迹处通过骨折线，增加张力带的把持力。
锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折
锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折[摘要] 目的探讨肱骨近端锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。
方法应用AO锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折32例，按Neer分类法，其中Ⅱ型骨折11例、Ⅲ型骨折14例、Ⅳ型骨折7例。
结果32例获2～21个月随访，平均随访时间9个月，所有病例均获骨性愈合，采用Neer功能评价标准，其中优22例、良8例、差2例，优良率为 93.7%。
结论应用AO肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折符合生物的、合理的接骨术原则，可早期进行肩关节功能锻炼，疗效满意，特别是对老年骨质疏松患者为首选治疗方法。
[关键词] 锁定加压接骨板;肱骨骨折;关节功能肱骨近端骨折是一种常见骨折，占全身骨折的4%～5%［1］。
该骨折分型复杂，处理不好预后较差，一直是创伤骨科治疗的重点之一，特别是在中老年和女性中的发生率更高，目前各地治疗的方法较多样化，但人们一直在努力寻找更为高效的方法治疗该骨折。
自2003年5月至2007年5月我院使用肱骨近端锁定加压接骨板（LPHP）治疗肱骨近端骨折32例，均取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者32例，男15例、女17例，年龄23～83岁，平均50.7岁。
其中低能量损伤20例，高能量损伤12例；合并肩关节脱位4例，合并其他骨折和损伤3例。
按Neer分类法，其中Ⅱ型11例，Ⅲ型14例，Ⅳ型7例。
全部采用AO 肱骨近端锁定接骨板内固定。
1.2 手术方法患者仰卧位或沙滩椅半坐位，肌间沟麻醉或加基础麻醉下，取三角肌与胸大肌间入路，暴露头静脉并向内牵开，充分显露肱骨近端并检查旋转肩袖是否破裂或撕脱。
尽可能不切开关节囊（必要时切开），注意保护骨折片上的组织、关节囊和肩袖血运。
骨折间接复位，克氏针临时固定，LPHP安放于肱骨近端下方 5 mm，结节间沟后缘远侧5～10 mm处固定，其中6例骨缺损患者行自体髂骨或同种异体骨植骨，C型臂透视确认骨折复位良好及锁定钉长度，肱骨头一般用 3或4枚锁定螺钉，骨折远端为皮质骨可用锁定螺钉，也可用普通3.5 mm AO标准皮质骨螺针固定。
骨科 骨折内固定AO原则
通过使用填塞钉提升接骨板 使用填塞钉可以提升接骨板，使其 与骨面相距2毫米。这样能使骨—板 的接触面降低到最低。
当在3．5毫米锁定加压接骨板的 动力加压孔中使用2．7毫米皮质骨螺 丝钉时，必须使用这种垫圈。
取出内植入物 如果需要取出锁定螺丝钉LHS，首 先第一步拧松全部螺丝钉，然后第二 步取出全部螺丝钉。这样可以防止取 最后一枚锁定螺丝钉的同时会发生接 骨板的旋转。
II期复位的丢失 期复位的丢失 在应力的作用下产生倾斜可以导致Ⅱ 期复位的丢失(如在粉碎性骨折，接骨板 对侧缺少支持)。当螺丝钉没有锁扣于接 骨板的情况下，螺丝钉无法对抗作用力， 从而会发生松动或沿接骨板螺钉孔的长轴 向外发生位移。
骨的血液供应 接骨板部位的骨膜被强力挤压，因此大 大降低或者阻断了对于骨的血液供应，影响 了骨折的愈合。接骨板下方的切割槽则明显 地降低了对骨血运的影响(如A0／ASIP有限 接触动力加压接骨板LC—DCP)。
请注意： 请注意： 由于螺丝钉的牵拉效骨折) 骨膜受压影响血运
内固定支架
与标准内固定不同，在使用内固 定支架时，螺丝钉头被锁扣于接骨板， 因此，带锁定头的螺丝钉(LHS)便与 接骨板结合成为一个牢固的整体。当 使用内固定支架时，通过骨痂的形成 达到骨折的间接愈合(Ⅱ期愈合)。
AO／ASIF锁定加压接骨板LCP是在总 结了大量的标准接骨板和螺丝钉及内固定 支架的临床疗效基础上发展而来的AO／ ASIF全新的接骨板和螺丝钉系统。在LCP 系统的接骨板上，既能单纯运用AO标准 的接骨板和螺丝钉技术、也能运用内固定 支架的原则、或是两种方法的结合使用。 因此，在两种方法完美结合的情况下对任 何骨折的治疗可能会取得最好的临床效果。
应力作用下的稳定性 带锁定头的螺丝钉(LHS)被牢固锁扣于 接骨板。它们在其机械特性范围内对抗载荷 应力并通过接骨板将应力传递。术中复位的 Ⅱ期丢失的危险性因此被降低到最低点。这 种方法还可以应用于粉碎性或分离性骨折。
手术讲解模板：尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
手术步骤：
用肘关节后侧切口，以骨折处为中心纵行 切开皮肤，长约6cm。在皮下可看见移位 的骨折端和其浅面撕裂的筋膜。纵行切开 筋膜、骨膜以显露骨折远段。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
手术步骤： 3.复位
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
手术步骤：
尺骨鹰嘴骨折切开复 位内固定术
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
科室：骨科 部位：手臂 麻醉：臂丛麻醉或局麻。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
概述：
尺骨鹰嘴骨折的治疗有两个目的；首先是 半月状切迹关节面的解剖复位，并有坚强 的内固定，以便早期进行锻炼，恢复功能； 其次是恢复肱三头肌的正常伸肘力量。肱 三头肌附着于鹰嘴，鹰嘴的骨折移位肯定 会引起骨折部位的肱三头肌腱及其两侧肱 三头肌扩张部分的断裂，如不修复，将影 响肱三头肌的伸肘力量。骨折
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
并发症：
主要并发症是，由于骨折对位不良，半月 切迹关节面不平整，导致日后创伤性关节 炎的发生。因此，该骨折要求解剖复位， 尤其应注意半月切迹的平整。
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
术后护理： 1身心进行调节恢复
手术资料：尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
手术步骤：
适用于横形或短斜形骨折。选择10～12.5cm长的加压螺丝钉。骨折复位， 巾钳固定两骨折端，肘关节稍屈曲，用3.5mm钻头从鹰嘴突后方向骨折 线远侧尺骨前方皮质骨斜行钻孔，然后将选好的加压螺丝钉拧入，当钉尾 完全抵住鹰嘴突后再拧1～2圈即可起到加压作用（图3.4.5.1-8）。
浅谈锁定加压接骨板治疗C型桡骨远端骨折
Ｍｅ ｉｉｌ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｒ ｍ ｄ ｃａ ｒ ａ ｍｅ ｔ Ｆｏ ｕ
中 国 民 族 民 Ｊ ６ ７医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃｎ ｎ ｔｎ ｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆｅ ｏ ｅｉｉｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｈ ・ ３・ ８
１ ．中华 医学会呼 吸病学分会慢 性阻塞性肺疾病学组 ．慢性阻塞性肺疾病诊治 指南 ［ ］．中华结核和呼 吸杂 志，２ ０ ，３ （ ） ． Ｊ ０ ８ ０ １ ：８ ２ ．中华 医学会重症 医学分 会 ：慢 性阻塞 性肺疾 病急性 加重 患者 的机械 通气 指南 ［ ］． 国危重病急救 医学 ，２ ０ ，１ （ ） １ ． Ｊ 中 ０ ９ ９ ９ ：５ ３ ３ 余慧青 ，潘科 ． ． 无创正压通气 在慢性 阻塞性肺病合并呼吸衰竭 中的治疗评 价 ［ ］．重庆医学 ，２０ ， ５ （ ３ ：１０ ． Ｊ ０ ７ ３ １ ） ２９
疗不 当易导致腕 关节 慢性 疼痛 和僵 硬 ，甚 至严 重影 响手 的 功能 。良好 的复 位才 能获 得腕 关节 更好 的功 能 ，也是 治疗 的关键 。 桡骨远端膨 大 ，由松质 骨构 成 ，易发 生骨 折 。其 掌侧 光滑 凹陷，背侧 稍 突起 ，有 ４个 骨性 纤维 管道 ，有伸 肌腱 通过 。因此 当桡 骨远 端骨 折 时容易 损伤 伸肌 腱 ；桡侧 向远 端延伸 ，形 成 桡 骨 茎 突 ，桡 骨 茎 突 比 尺 骨 茎 突 长 １～ １５ ｍ，是骨折诊断 、复位 的标 志。正常桡骨远端 形成两个 ．ｃ 倾斜角 ：（ ）尺偏角 ，正常 ２ 。 ５ ； （ ）掌倾 角 ，正 常 １ Ｏ 一２ 。 ２
桡骨远端骨折切 开复位的手术入 路随损伤 机制 的不 同，
可 以选择掌 侧 、背 侧 、掌 背侧 人 路 ，因 为桡 骨 掌 侧 平 整 ， 经掌侧入路切开 复位 时很 容 易将 接骨 板放置 在桡 骨 的掌侧 面 ，又能够用 旋前方肌覆盖接骨板 ， 对腕部肌腱 干扰少 。必 要时附 以背侧小 切 口协助 复位 。但 对 于来 自于掌 侧 的暴力 造成桡骨远端 向背侧 移位 ， 侧 人路 术 中复位 困难者 要 附 掌
【正天创伤锁定板分部位】肘关节
肘关节解决方案
肱骨远端锁定加压接骨板
内侧
外侧 外侧带翼
3-14孔 65-208mm
解剖预塑形，分左 右侧
外侧有带翼和不带 翼两种
带翼部位可以置入 两枚横向螺钉
适应症： 肱骨远端骨折
配合使用 3.5mm皮质骨螺钉 3.5锁定螺钉 4.0松质骨螺钉 头部小孔 2.4/2.7锁定螺钉
价 正天 大博 创生 康辉 威高 格 830 900 880 830 890
肱骨远端锁定加压接骨板
仅供内部参考
解剖预塑型
- 不需要或仅需要少量折 弯
- 平滑圆钝的表面，0°置 板技术可进行稳定固定
多种-固具定有选成择角稳定性的螺钉 系统，2.7/3.5mm锁定螺钉， 最- 佳2.力7m的m锁传定导螺钉，长达
解剖设计 双钢板固定技术 复杂骨折解决方案
肱骨远端内侧锁定加压接骨板
3-14孔 59-201mm
多角度固定 骨板更薄，保护软组织
适应症： 肱骨远端骨折
配合使用 3.5mm皮质骨螺钉 3.5锁定螺钉 4.0松质骨螺钉
尺骨鹰嘴锁定加压接骨板
4-12孔 112-216mm
解剖型预弯 分左右侧
价 正天 大博 创生 康辉 威高 格 830 920 880 830 890
适应症： 尺骨骨折
配合使用 3.5mm皮质骨螺钉 3.5锁定螺钉 4.0松质骨螺钉 头部小孔 2.4/2.7锁定螺钉
骨板干部有4度解剖弧度 近端锁定螺钉大于30mm是可能会与干部螺钉碰撞
桡骨颈锁定加压接骨板
3-4孔 40-50mm
适应症： 桡骨颈骨折
配合使用
2.5/2.7锁定螺钉 2.5/2.7皮质骨螺钉
锁定加压接骨板系统在胫骨远端骨折（pilon骨折）中的应用
锁定加压接骨板系统在胫骨远端骨折（pilon骨折）中的应用刘占奇【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】2页(P653-654)【关键词】Pilon骨折;内固定;锁定加压接骨板系统【作者】刘占奇【作者单位】山西省朔州市朔城区人民医院骨科朔州 036002【正文语种】中文【中图分类】R683.42Pilon骨折是一种较为严重的胫骨远端骨折类型，通常伴有严重的软组织损伤，选择适合的手术方法和固定材料是需要考虑的问题。
2007年8月—2012年8月，我们采用锁定加压接骨板系统（locking compression piate system，LCP）治疗Pilon骨折39例，现报告如下。
1.1 临床资料本组39例，男32例，女7例；年龄21～52岁，平均36.5岁。
右侧21例，左侧13例，双侧5例。
均为高处坠落伤，骨折至手术时间10～15 d，平均12.5 d。
其中PilonⅡ型17例，Ⅲ型22例，6例开放损伤。
1.2 治疗方法腓骨切开、复位内固定，胫骨远端关节面的解剖复位和固定。
软骨下缺损骨移植。
用钢板进行骨支持。
远端骨片的内侧粉碎或内侧移位骨折，在按放胫骨远端内侧钢板时，先把骨折正确复位并维持。
综合使用打击器、骨钩及平直型持骨钳或克氏针来复位关节内骨折片，给予暂时性固定，并维持踝关节面的复位。
把钢板在骨面上的位置正确按放前，避免先使用拉力螺钉。
先按放钢板，并维持其位置。
需要时在钢板外植入拉力螺钉。
利用钢板的解剖形态获得骨片的轴位对线，进行骨膜下游离按放内侧支持型钢板。
钢板的近侧尖端部要呈锥形，以便在软组织下面方便操作。
在软组织下，把钢板推向近侧，钢板的远端要与内踝相匹配。
用夹钳对钢板作暂时性固定。
通过正侧位透视，确保钢板干部和胫骨干部对线。
用3.5 mm中孔螺钉深度测量器来测量3.5 mm中孔圆锥螺钉的长度。
旋入3.5 mm圆锥螺钉。
通过另一个远端导引针套管，旋入一个1.6 mm钻头导引针，帮助防止钢板的旋转。
尺骨鹰嘴解剖板(LCP)治疗尺骨鹰嘴骨折病例分析2则
尺骨鹰嘴解剖板（LCP）治疗尺骨鹰嘴骨折病例分析2则尺骨鹰嘴骨折较常见，多发生在成年人，占全身骨折的 1.17%。
新型3.5mmLCP近端具有8个锁定孔，外形经过预塑形处理，近端可以较好地贴附鹰嘴的尖端，亦可以采用微创置板技术，更好地保护软组织和骨的血液供应[1]。
标签：尺骨鹰嘴骨折；尺骨鹰嘴解剖板；临床日常工作生活中，上肢参与的活动量多，肘关节可做前屈、后伸运动，也参与前臂的旋前和旋后运动。
尺骨鹰嘴骨折后严重影响前臂的前屈、后伸功能。
目前治疗尺骨鹰嘴骨折的方法多种，LCP的优势在于能很好的达到尺骨鹰嘴的解剖复位，可以治疗粉碎性的尺骨鹰嘴骨折，并且术后在正确的制度下功能锻炼，肘关节的活动可恢复到接近正常水平。
下面两则应用尺骨鹰嘴解剖板治疗尺骨鹰嘴骨折病例，术后恢复都达到满意效果。
1.临床资料1.1 病例11.1.1病例描述患者男，23岁，因“左肘部外伤后肿胀、疼痛、活动不利4小时”以“左尺骨鹰嘴骨折（Schatzker分型：粉碎型骨折）”收入院。
患者因直接外力摔倒时肘关节伸直拉着地，造成粉碎骨折。
1.1.2术前计划器械：新型锁定加压接骨板体位：取仰卧位，患侧垫枕以使身体轻度转向健侧，患肢置于胸前。
1.1.3手术方法取肘后正中切口，切口起始于尺骨鹰嘴顶点的上方约2cm处，沿尺骨嵴向下延长7cm，显露骨折端，注意不要损伤尺神经。
直视下复位骨折端，用巾钳做临时固定，回复关节软骨面平整，锁定加压接骨板固定。
1.1.4术后处理患者术后给予前臂吊带悬吊。
第二天拔除引流条后，可以适当进行肘关节的主、被动屈肘及伸肘活动，活动幅度每次尽可能达到患者所能达到的最大程度；一周后，要在健肢的协调下逐渐加大肘关节的屈、伸活动范围，每天练习3次，每次坚持约15分钟，要尽量避免引起心理恐惧，注意不能拉伸肘关节。
对于严重的粉碎性骨折术后配合石膏固定者，约2周后（或根据具体情况而定），拆线去石膏后再行肘部的功能活动；术后3周左右去除前臂吊带，加强患肢的主动功能锻炼，8到12周以后，开始进行患肢的力量锻炼（如提重物锻炼）。
锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折
S6空垦塞旦匡型!!!Q生!旦筮!!鲞筮!翅g塾i望堕!』竺坚堡!!堕里垡!垡!型丛!堕i笪堡￡生：!Q!Q：∑!!：!!：塑!：13．1．1主针的选择不当导致固定失效：①髓内针过细，承受骨折处的剪切、弯曲及旋转应力大于其最大的负荷量。
②主针强度的改变受针的质量影响。
主钉断点多位于其开孔处，因为此处针的强度降低。
③髓内针进入骨折远端过短，出现疲劳性断针。
④过量负重或延迟愈合，以及降低针与髓腔整体稳定的因素，如斜形骨折、粉碎性骨折、动力化髓内针等"o。
3．1．2锁钉断裂、松动、脱出导致固定失效：①定位装置不准确，或者带锁钉插入骨髓腔后发生变形，导致远端锁钉困难，出现误锁钉。
②锁钉与钉孔不匹配，不稳定的胫骨骨折应力长期集中于锁钉上，致使剪切应力过大而使锁钉松动或断裂。
③锁钉距离骨折线过近，在早期功能练习时导致锁钉反复受力而脱出或断裂。
④测深不准确，锁钉过短未达对侧皮质，锁钉与骨质之间固定不牢靠，运动时容易脱出。
⑤不恰当的功能锻炼及骨折未愈合即完全负重行走，锁钉承受剪切力过大致断裂。
3．1．3感染：术中扩髓可增加感染几率H J，并可能增加骨髓炎发生几率。
隐性感染症状隐匿，x线表现为骨折间隙增大，骨折端硬化或萎缩，骨皮质有筛孔样改变。
细菌数量少及致病能力弱，术后高级广谱抗生素的使用、以及胫骨干的软组织有充足的血运等可能为隐匿性感染的原因。
3．2预防措施：3．2．1选择合理的手术方案：胫骨近端骨折应选用胫骨近端支撑钢板或解剖钢板固定；距离踝关节间隙不到7c m的胫骨干远端骨折，首选胫骨远端外侧解剖板。
3．2．2选择合适的髓内针：术前测量出健侧x线片胫骨全长和内径以选择合适的髓内针。
要求髓内钉进入骨折远端至少10cm以获得较好的机械稳定性。
术中一般稍用力能将髓内针插入髓腔，以利于固定后骨折局部仍有微动，从而促进骨痂的生长。
3．2．3加强锁钉操作技术：胫骨下段骨折，应强调锁钉选用要足够长，锁钉时争取一次钻孔成功。
锁定加压接骨板在肱骨外科颈骨折治疗中的应用
锁定加压接骨板在肱骨外科颈骨折治疗中的应用作者：黄翕廖红波刘建忠楼斌来源：《中外医疗》 2013年第11期黄翕廖红波刘建忠楼斌衡阳市第一人民医院骨科，湖南衡阳 412002[摘要] 目的评定锁定加压接骨板对肱骨外科颈骨折的临床疗效。
方法回顾性分析该院骨科用锁定加压接骨板治疗且随访6个月以上的肱骨外科颈骨折患者资料45例，采用Neer肩关节评分标准评价疗效。
结果所有患者均呈骨性愈合，愈合时间（10±3）周，Neer评分评价：优37例、良5例、可3例，优良率93.3%。
结论锁定加压接骨板治疗肱骨外科颈骨折固定牢靠，愈合良好，肩关节功能恢复满意，是一种安全有效的手术方法。
[关键词] 锁定加压接骨板；肱骨外科颈；骨折[中图分类号] R4[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１3）04（b）－０021-02Clinical Application of Locking Compression Plate on Collum Chirurgicum Humeri FractureHUANG Xi LIAO Hongbo LIU Jianzhong LOU BinDepartment of Neurosurgery, Sanshui Hospital Affiliated to Guangdong Medical College, Foshan City,Guangdong Province, Foshan 528100,China[Abstract] Objective To evaluate the clinical therapeutic effect of locking compression plate in treating fracture of collum chirurgicum humeri. Methods From 2008 to 2011，45 cases of collum chirurgicum humeri fractures were treated with internal fixation with locking compression plate and all of them were follow-up visited for 6 months at least．We apply Neer’s st andard to evaluate thetherapeutic effect. Results All the cases were synostosis healed by the time of10±3 weeks. Neer’s scored: excellent 37 cases, fine 5 cases, acceptable 3 cases, Satisfaction rate was 93.3%. Conclusion The locking compression plate system is a safe and efective treatment for collum chirurgicum humeri fractures．[Key words] Locking Compression Plate；Collum Chirurgicum Humeri；Fracture肱骨外科颈位于解剖颈下2～3 cm，即肱骨大结节之下,胸大肌止点之上，也就是肱骨干坚质骨与肱骨头松质骨交接处，最易发生骨折故名为外科颈骨折，好发于中年和老年人[1]。
3.5mm 尺骨鹰嘴锁定加压接骨板
Brian_Trauma, Synthes China
9
LCP 尺骨鹰嘴接骨板 具有成角稳定性的解剖型接骨板系统
Brian_Trauma, Synthes China
10
LCP 肱骨远端接骨板
LCP 肱骨远端内侧干骺端 接骨板
LCP 尺骨鹰嘴接骨板
Brian_Trauma, Synthes China
8
病 例
– 男性患者，41岁 男性患者， 岁 – 尺骨鹰嘴骨折：21 – C2，右臂 尺骨鹰嘴骨折： ， – 内植入物：LCP尺骨鹰嘴接骨板，4孔 内植入物： 尺骨鹰嘴接骨板， 孔 尺骨鹰嘴接骨板
Brian_Trauma, Synthes China
3
内植入物
– 接骨板近端有 个锁定孔，可置入最大 接骨板近端有8个锁定孔 个锁定孔， 数量的锁定螺钉。 数量的锁定螺钉。螺钉的位置和角度是 适合局部解剖的，可使骨折固定最佳。 适合局部解剖的，可使骨折固定最佳。 – 根据需要可用标准工具去除末端的薄片 – 接骨板干部的切迹使其容易塑形，贴附 接骨板干部的切迹使其容易塑形， 个体解剖
5
适应症和禁忌症
适应症
– 复杂的关节外和关节内骨折 – 尺骨近端假关节 – 截骨术
禁忌症
– 急性感染期 – 生长期的儿童
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6
LCP 肘关节锁定系统
Brian_Trauma, Synthes CP 尺骨鹰嘴接骨板是LCP肘关节系统的一部分，完整的系统包括： 尺骨鹰嘴接骨板是 肘关节系统的一部分，完整的系统包括： 肘关节系统的一部分
Brian_Trauma, Synthes China
4
内植入物
解剖型锁定加压接骨板修复尺骨鹰嘴骨折:肘关节功能6个月随访评价
解剖型锁定加压接骨板修复尺骨鹰嘴骨折：肘关节功能6个月随访评价齐岩;田军;姚宇;刘浩;孙磊【摘要】BACKGROUND:Improper treatment of olecranon fractures wil affect elbow function. To reduce the incidence of complications and good recovery of elbow function, it is important to give accurate reduction and rigid internal fixation of olecranon fracture. <br> OBJECTIVE:To investigate the anatomic locking compression plate in the repair of olecranon fracture. <br> METHODS:Anatomical locking compression plate was used for open reduction and fixation in 36 cases of olecranon fracture. The recovery of elbow joint function of patients after operation was evaluated. <br> RESULTS AND CONCLUSION:36 cases of olecranon fracture received anatomical locking compression plate for open reduction and fixation, and were folowed up for more than 6 months. No early complications were found in the incision such as infection or hematoma. They were primarily healed. Broberg and Morrey evaluation showed that the excelent and good rate was 94% (34/36). It is concluded that anatomical locking compression plate for olecranon fracture is simple to be operated. The fixation is firm. The patients can do early exercise postoperatively, less complications and good recovery of elbow joint function.%背景：尺骨鹰嘴骨折治疗不当会影响肘关节功能，为了减少并发症的发生，使肘关节功能得到良好恢复，给予尺骨鹰嘴骨折准确复位和牢固的内固定尤为重要。
尺骨鹰嘴系列——锁定加压钩
尺骨鹰嘴系列——锁定加压钩锁定加压钩适应症：1：尺骨鹰嘴简单骨折、2：肱骨远端骨折治疗中的尺骨鹰嘴截骨术、胫、腓骨远端撕脱性骨折、锁定加压钩特点：1：对常见的3分之一管型骨板张力带固定的最新改进、2：直观，易于操作。
3：钩设计对小骨折块提供最优的固定并增强固定的稳定性鹰嘴治疗原则及目标•鹰嘴骨折的治疗目标是获得无痛的功能。
•对于可以主动伸直的无移位或轻度移位的骨折，可以采取非手术治疗，肘关节夹板屈肘90°位固定3~4周，然后温柔地被动活动至主动辅助再到主动活动。
•大多数鹰嘴骨折有移位，需要手术治疗。
像所有需要手术治疗的骨折一样，要有术前评估和手术计划。
对每个骨折都必须选择正确的治疗方法以保证获得成功的结果。
识别肘关节损伤和并发脱位对于其处理至关重要。
手术治疗手术适应症: 伸肘装置遭到破坏的骨折(有移位的骨折) 关节面受损手术类型：髓内固定、张力带技术、钉板系统、尺骨鹰嘴切除术等。
钢板内固定1、用于粉碎性骨折，Monteggia骨折，经鹰嘴的肘关节骨折-脱位，也可用于斜形骨折或合并冠状突的骨折；2、前方固定和侧方固定无生物力学差异；3、侧方固定是偶有钢板压迫表皮的症状。
尺骨鹰嘴粉碎性骨折Monteggia骨折经鹰嘴的肘关节骨折-脱位髓内固定6.5mm松质骨拉力螺钉固定。
螺钉必须足够长，以充分吃住远端髓腔。
可和张力带技术合并使用。
必须注意到尺骨干的弓形曲度，在进钉过程中避免骨折移位。
张力带技术克服骨折处的张应力并转换为压应力，可适用于撕脱性骨折。
1、钢丝应必须能承受牵张力；2、骨质必须能承受压缩力。
单纯钢丝捆扎术张力带技术尺骨鹰嘴切除术切除尺骨鹰嘴并重建肱三头肌肌腱，适用于骨折不愈合，严重粉碎骨折，合并严重骨质疏松的老年病人或关节外骨折。
Wolfgang et al.切除50%的鹰嘴对于粉碎性骨折治疗有效；Morrey et al.如增加切除量，肘关节稳定性降低。
禁忌用于肘关节骨折脱位或合并桡骨头骨折，因为进一步损伤肘关节稳定性。
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内植入物
–接骨板近端勺形部要比干部稍薄 ，这 接骨板近端勺形部要比干部稍薄 部分覆盖肘部尖端，此处皮肤非常薄。 部分覆盖肘部尖端，此处皮肤非常薄。 低切迹的设计为了减少患者的不适。 低切迹的设计为了减少患者的不适。
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内植入物
– 接骨板近端有 个锁定孔，可置入最大 接骨板近端有8个锁定孔 个锁定孔， 数量的锁定螺钉。 数量的锁定螺钉。螺钉的位置和角度是 适合局部解剖的，可使骨折固定最佳。 适合局部解剖的，可使骨折固定最佳。 – 根据需要可用标准工具去除末端的薄片 – 接骨板干部的切迹使其容易塑形，贴附 接骨板干部的切迹使其容易塑形， 个体解剖
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内植入物
– LCP尺骨鹰嘴接骨板是解剖预塑型的 尺骨鹰嘴接骨板是解剖预塑型的 3.5锁定系统，用于尺骨鹰嘴和尺骨 锁定系统， 锁定系统 近端骨折的固定 – 接骨板有 种长度－ 干部 4, 6, 8, 接骨板有6种长度 干部2, 种长度－ 10和12孔，这些孔都是 和 孔 这些孔都是3.5mm结合 结合 可以置入3.5mm锁定螺钉。也可 锁定螺钉。 孔，可以置入 锁定螺钉 选择置入3.5 mm皮质骨螺钉或 皮质骨螺钉或4.0 选择置入 皮质骨螺钉或 mm松质骨螺钉。 松质骨螺钉。 松质骨螺钉
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适应症和禁忌症
适应症
– 复杂的关节外和关节内骨折 – 尺骨近端假关节 – 截骨术
禁忌症
– 急性感染期 – 生长期的儿童
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LCP 肘关节锁定系统
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LCP 肘关节锁定系统
LCP 尺骨鹰嘴接骨板是LCP肘关节系统的一部分，完整的系统包括： 尺骨鹰嘴接骨板是 肘关节系统的一部分，完整的系统包括： 肘关节系统的一部分
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LCP 尺骨鹰嘴接骨板 具有成角稳定性的解剖型接骨板系统
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LCP Olecranon Plates
尺骨鹰嘴锁定加压接骨板
用于尺骨近端骨折具有成角稳定性的解剖型接骨板系统
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目 录
– 内植入物 – 适应症和禁忌症 – LCP 肘关节锁定系统 – X线病例 线病例
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LCP 肱骨远端接骨板
LCP 肱骨远端内侧干骺端 接骨板
LCP 尺骨鹰嘴接骨板
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病 例
– 男性患者，41岁 男性患者， 岁 – 尺骨鹰嘴骨折：21 – C2，右臂 尺骨鹰嘴骨折： ， – 内植入物：LCP尺骨鹰嘴接骨板，4孔 内植入物： 尺骨鹰嘴接骨板， 孔 尺骨鹰嘴接骨板