基于成本控制医院预算管理分析

基于成本控制的医院预算管理分析

摘要：随着我国医疗体系结构的多样化和市场化，节流开源已经处于同样的地位，成本控制成为制约医院发展的重要瓶颈。只有降低医院的成本、减少医院支出，树立成本效益的观念，才能寻求成本控制的最佳方法，实现医院利润的最大化。本文主要从控制成本方面出发，讨论医院如何加强预算管理的措施和途径。

关键词：医院；成本控制；预算管理；问题；对策

中图分类号：f275.3 文献标识码：a 文章编号：

1001-828x(2011)05-0057-01

一、基于成本控制的预算管理存在的主要问题

1.成本控制和预算管理的意识薄弱

长期以来，我国的医疗机构具有福利性、大锅饭、不核算的特点，医院的经营管理机构和人员思想上与现代医疗机构的预算技术方

法存在很大的差距，很大程度上制约了医院的发展。目前，我国实行的基本上还是终末成本管理，尚未实行动态成本管理，注重的更多的是医疗机构在服务过程中的成本管理，对采购成本、质量成本、战略成本、供应成本以及后勤管理的监督和控制的力度不够，导致隐形成本过高。除此之外，成本核算的基础工作不配套、核算资料的采集、统计、核算、传输等缺乏规范化、科学化。

2.预算与医院战略目标联系不紧密

目前，大部分医院在编制年度预算时，只是按照财务部下发的预算要求并结合去年的财务数据进行编制，仅仅对财政拨款的各个项

目进行数据预算。预算科目不详细，缺乏准确性；只有院级预算，没有科级预算；缺乏对预算的评估和执行控制。甚至很多医院的财务预算仅仅流于形式，停留于简单的计划和控制，对于事前论证、事后评价等过程缺乏导向作用。

3.预算没有发挥真正的引导作用

我国的很多医疗机构在预算管理方面存在很多问题，例如医院职工不了解预算的目标，没有为预算目标努力的意识；医院对预算的执行情况没有形成定期的考评，对那些没有达成预算或者超预算的情况没有进行有效的控制，预算的作用没有真正发挥。加之医疗卫生市场的混乱，药品、卫生材料、医疗器械等流通混乱，价格链的上游价虚高致使医院太高医疗费用。然而看病难、看病贵的问题全都归结于医院，使得医院不能承受如此之重。

二、加强成本控制和预算管理的措施

1.树立成本控制和全面预算管理的理念

企业经营中，成本控制是决定事业成败的关键因素。作为医院，成本控制一样非常重要，尤其对于经费来源不足的非营利性医院来讲，树立成本意识并加强成本控制显得尤为重要。医院领导和对医院的建设应该具有长期发展的战略思想和目标，没有远虑必有近忧。成本的控制是医院经营的重要内容，只有在思想上高度重视，行为上积极配合，才是现代完整意义上的战略成本意识。作为医院的领导者应将降低成本作为工作的首要任务，树立成本控制意识，坚定思想和观念。从大局出发，从战略布局做起，树立战略性成本

意识。

全面预算是现代医院管理中的重要形式之一，全面预算管理可以实现统一经营管理、明确奋斗目标、激发动力、增强管理能力、提高医院的综合竞争能力。通过全面预算管理，可以协助卫生监管部门评价和确定费率、价格和方案，保证医院提供高质低廉的医疗服务。所以医院部门要加强全面预算管理，做好医院的未来发展规划，提高卫生资源的利用率。

2.加强医院、职能部门和临床医技三级预算

将全院所有的处、科室全部纳入医院的全面预算，以财政收支预算为主，预算每一阶层设置相应的职责管理部门。设立由医院院长和其他相关部门组成的预算管理委员会作为一级预算管理部门，职能单位作为二级预算管理部门，基层的预算单位作为三级预算管理部门，各级预算管理部门之间相互配合、相互监督、责任明确。首先，全面预算管理委员会负责设定及批准医院、主要部门的预算目标，主要解决预算过程中有可能出现的分歧和冲突，并对审批预算期内的预算进行重大调整；其次，财务处为预算专职部门，也是一级预算的执行部门。设立预算专管员，审核各项支出，确保机制有序高效的运行。定期对基层单位所送报的预算进行分析，并提出改进意见。再次，职能单位按照预算的要求和方法，协助基础预算部门进行预算，定期与一级预算部门进行预算核对，并审核执行情况。最后，参加预算的预算员要对所在科室负责，各责任单位要对自己的经济责任负责。严格把关，提前做好预算工作。各科室也要及时

了解预算执行情况和成本支出情况，并进行宏观调控，明确费用的归属，做到真正的具体到科室的成本控制。

3.加强预算职能科室的预算权衡度和审核度

预算职能科室是预算编制的中心部门，在编制支出预算时，要立足于自身的控制点，对所管辖的成本进行细致深入的控制。例如会议、招待费等项目，需要预算职能科室对业务科室充分调研和论证后方可得出具体数据。预算编制工作具有复杂性和严密性，因此需要预算职能部门的工作人员具有高度的责任心。此外，需要在考核时加强预算职能科室的考核力度，起到促进预算编制的效果。

4.完善激励机制，保证预算管理有效落实

完善预算考评和激励可以增加医务工作者的责任感和成就感，调动其积极性，使员工和医院的目的能够达成一致。首先，各科室的预算职能情况要与科室的利益、科主任目标考核挂钩。按季度评比预算执行的先进科室和个人，并颁发证书和奖金。其次，定期对实际成绩和预算之间的差异进行分析、评估，按照增加收入与节约支出金额的一定比例确定奖金额度，对于由于主观失误而造成的收入减少、支出增多的情况给予适当惩罚。再次，医疗费成本中，药品支出占据很大的比例，所以应该降低药品收入比例，将各科室的药品收入占总收入比例作为绩效考核的指标。最后，对于医院的纯粹消费品，例如水电费、卫生材料、燃料等的管理费用，对执行预算目标较好的科室适当给予奖励，对超支严重的科室进行扣罚。

小结

只有加强预算控制和成本控制的管理，才能降低医疗成本，这是解决看病难、看病贵的有效途径；只有加强资金的使用率，才能确保医院经济效益的稳步提升。当然，预算管理不能紧紧停留在资金的层面，还要考虑其他非经济因素，例如：科技进步、人才培养、新技术开发等长远目标，分析考核时要注重物质文明和精神文明相统一、相协调。