鼻咽癌应用解剖培训课件
合集下载
鼻咽癌ppt课件
16
五、头痛：多为偏头痛，是由于肿瘤破 坏颅底，累及三叉神经或其他颅神经所 致。早期为间歇性头痛，晚期为持续性 剧痛，部位固定，头痛偏向患侧，多见 于颞部、顶部或枕部。
六、眼部症状：是鼻咽癌侵犯眼眶或累 及三叉神经眼支或视神经所致，可出现 眼球突出、活动障碍、复视、视力下降、 视野缺损等。
.
17
七、脑神经症状：
↑
颅底骨质破坏
↑
鼻部破坏 ↖
∣
↗ 咽部间隙
眼部破坏 ← 鼻咽癌对鼻咽本部的破坏 → Ⅸ-Ⅻ颅神经受累
耳部破坏 ↙
∣
↘ 颈淋巴结转移
↓
远处转移
.
14
[临床表现]
一、鼻出血：鼻咽癌早期即有易出血倾向，
常表现为回吸性痰中带血或擤鼻时鼻涕带血， 晚期表现为大出血。
二、鼻塞：肿瘤阻塞后鼻孔而出现鼻塞，
多为单侧性。当肿瘤增大而阻塞双侧后鼻孔 时，可出现双侧性鼻塞。
内因：脏腑功能失调，肺、脾、肝、 肾。
外因：气候、环境、不良嗜好、不良 刺激等。
.
6பைடு நூலகம்
一、气血凝结 二、痰浊结聚 三、火毒困结 四、正虚毒滞
.
7
↗气滞血瘀 脉络瘀阻
↗肝受伤：肝气郁结 郁久化火 痰火互结
↘肝气犯脾 痰气交结 气滞
情志不遂
→血瘀→交结
痰浊 成块
↘脾受伤：运化失健→水湿内停 痰浊困结
↗过食辛辣炙煿 ↘ 饮食内伤
1、地区分布：据统计，全世界鼻咽癌的病例 有80%在中国，而我国尤以广东、广西、湖 南、福建、台湾等省为高发地区。
2、人群分布：
性别：男﹕女=3﹕1
年龄：国内报道最小3岁，最大90岁，以40— 60岁为多见。
鼻咽癌【肿瘤科】 ppt课件
放疗后遗症
• • • • • • • • • 放射性中耳炎 放射性龋齿 放射性面颌部颈部皮下水肿 头面部急性蜂窝织炎 放射性皮肤损伤 头颈部放射性纤维化 张口困难 放射性颌骨骨髓炎、骨坏死 放射性颅神经损伤放射性脑脊髓炎 ppt课件
43
剧
终
ppt课件
44
ppt课件 18
一、局部侵犯与临床表现
• 腔内：耳鼻症状、鼻咽肿物
• 超腔： • 侵口咽：吞咽受阻、呼吸不畅、张口见肿物 • 侵耳：耳咽管>内耳>中耳>外耳－耳鸣耳聋耳痛，溢 液（脓血），眩晕，穿孔，耳道肿物 • 侵后鼻孔：上颌窦或筛窦>眼眶>眶下裂>颞下窝 • 侵翼腭窝翼板>颅底或眶下裂或上颌窦(后壁) • 上二条导致眼鼻症状、头痛、复视、视力下降、眼球 移位、面麻、张口困难等。 • 侵咽旁间隙：>颞下窝－张口困难、面麻、后组颅神 经症状、交感神经症状。 19 ppt课件 • 继发感染、破溃：脓涕、头痛、发热、出血、臭味等。
ppt课件 20
侵犯颅底和颅内的常见综合征
• 眶上裂综合征：3,4,5,6颅神经麻痹，眼球固定。 • 眶尖综合征：3～6＋2麻痹，眼球固定，视力下降。 • 垂体蝶窦综合征：2＋3～6，视力下降，眼球固定， 肿瘤自颅中窝前部向后生长。 • 岩蝶综合征（海绵窦综合征或破裂孔综合征）：6 ＋3,5,4,2麻痹，先外展麻痹，肿瘤从破裂孔延海绵 窦外侧向前发展。 • 后颅窝受侵，颈静脉孔、舌下神经孔症状－9～12 及交感神经麻痹症状(Horner’s综合征)。
ppt课件 24
临床分期 · 福州会议（1992）
T1:局限于鼻咽腔内 T2:局部浸润。侵鼻腔、口咽、颈前间隙、软腭、颈椎 前软组织、部分颈动脉鞘。 T3:侵全颈动脉鞘区、单一前组或后组颅神经、颅底、 翼突区、翼腭窝。 T4:前后组颅神经同时受侵、付鼻窦、海绵窦、眼眶、 颞下窝、直侵1，2颈椎。 N0:未及肿大淋巴结。 N!:上颈淋巴结直径小于4厘米 N2:下颈淋巴结或直径为4～7厘米。 N3:锁骨上淋巴结或直径大于7厘米。 25 ppt课件 M0:无远处转移。 M1:有远处转移。
鼻咽癌相关解剖及靶区勾画ppt课件
重要结构-翼腭窝
重要结构-颅底诸孔
重要结构-卵圆孔（靶区意义CTV1）
重要结构-圆孔（靶区意义CTV1）
重要结构-破裂孔（靶区意义CTV1）
重要结构-咀嚼肌
咬肌 颞肌 翼内肌 翼外肌
闭口
张口
张口困难
鼻咽癌五大综合征
综合征
损伤神经
临床表现
最主要特点
眶上裂综合征
III（动眼）、IV 患侧眼球活动障碍、眼 （滑车）、V1（眼 球固定、眼球外凸、眼 神经）、 VI（展） 睑下垂、眼裂以上面麻
CTV勾画图例
CTV勾画图例
CTV勾画图例
CTV勾画图例
CTV勾画图例
目主要内容
1 2 3 4 5
38
鼻咽癌概述 相关解剖 靶区勾画原则 实例解读
患者资料
麦某某，女性，52岁 症状：头痛、右耳听力下降 查体：右上颈部2区4*3cm淋巴结
颅底受侵？鼻咽侧壁、咽旁受侵？
影像学表现(T3N2M0 III期)
靶区名称
GTVnx GTVrpn GTVnd CTV1
CTV床检查可见的原发肿瘤部位及其侵犯范围
咽后转移淋巴结 颈部转移淋巴结 包括(GTVnx+ GTVrpn )+ 5-10mm* +整个鼻咽腔粘膜及粘膜下5mm
涵盖CTV1, 同时根据肿瘤侵犯的具体位置和范围适当考虑包括下列 结构：鼻腔后部，上颌窦后部，翼腭窝，部分后组筛窦，咽旁间隙， 颅底，部分颈椎和斜坡**
临床表现
症状体征 颈淋巴结肿大（75-80%）
回吸性血涕 耳鸣或听力减退
鼻塞 头痛 张口困难 面部麻木 复视 眼球外展受限 伸舌偏斜
侵犯病变部位 淋巴结转移 鼻咽肿块 咽旁间隙 后鼻孔 颅底骨质 翼外肌 第V对颅神经
鼻咽癌MR治疗及诊断基础培训ppt
咽旁间隙
以茎突为界分为茎突前、后间隙。
茎突前间隙： 上方：临近咽隐窝
下方：扁桃体窝相对应 外侧：翼内肌、腮腺筋膜相贴
内侧：扁桃体窝 内部结构：颈外动脉和静脉丛
茎突后间隙（颈动脉鞘区）：
与头长肌之间有脂肪分界
内部结构： 颈动脉鞘：颈筋膜包绕颈部大(Da)血管和迷走神
经形成筋膜鞘
颈总动脉 颈内动脉
横断（鼻咽上部）
咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口、咽隐(Yin)窝 腭帆张肌、腭帆提肌
翼外肌、颞肌、咬肌
T2WI
T1WI
T1WI＋C Gd+
4
第四页，共三十七页。
正常解剖及MR表现：鼻(Bi)咽腔
横断（鼻咽中部）
咽旁(Pang)间隙（腭帆提肌外侧）
边界清楚，内有咽静脉
翼内肌
软腭、上颌骨牙槽嵴
第三十七页，共三十七页。
颅底上面观(Guan)
颅底下面观(Guan)
19
正常解剖(Po)及MR表现：中颅窝底
眶上裂 （ⅥⅢ、、眼Ⅳ上、VⅤ）1、
破裂孔 （颈内动脉）
内耳道 （Ⅶ、Ⅷ）
颈静脉孔 （Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、
颈内V）
第二十页，共三十七页。
视神经管 （Ⅱ） 圆孔 （Ⅴ2） 卵圆孔 （Ⅴ3） 棘孔
（脑膜中动脉）
舌下管神经 （Ⅻ）
28
第二十八页，共三十七页。
鼻咽癌超腔(Qiang)侵犯的MR表现：海绵窦
29
第二十九页，共三十七页。
鼻咽癌超腔侵犯的MR表(Biao)现：海绵窦
30
第三十页，共三十七页。
鼻(Bi)咽癌超腔侵犯的MR表现：脑干
NP 病灶
T1WI
T1WI+C
侵犯 脑干
以茎突为界分为茎突前、后间隙。
茎突前间隙： 上方：临近咽隐窝
下方：扁桃体窝相对应 外侧：翼内肌、腮腺筋膜相贴
内侧：扁桃体窝 内部结构：颈外动脉和静脉丛
茎突后间隙（颈动脉鞘区）：
与头长肌之间有脂肪分界
内部结构： 颈动脉鞘：颈筋膜包绕颈部大(Da)血管和迷走神
经形成筋膜鞘
颈总动脉 颈内动脉
横断（鼻咽上部）
咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口、咽隐(Yin)窝 腭帆张肌、腭帆提肌
翼外肌、颞肌、咬肌
T2WI
T1WI
T1WI＋C Gd+
4
第四页，共三十七页。
正常解剖及MR表现：鼻(Bi)咽腔
横断（鼻咽中部）
咽旁(Pang)间隙（腭帆提肌外侧）
边界清楚，内有咽静脉
翼内肌
软腭、上颌骨牙槽嵴
第三十七页，共三十七页。
颅底上面观(Guan)
颅底下面观(Guan)
19
正常解剖(Po)及MR表现：中颅窝底
眶上裂 （ⅥⅢ、、眼Ⅳ上、VⅤ）1、
破裂孔 （颈内动脉）
内耳道 （Ⅶ、Ⅷ）
颈静脉孔 （Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、
颈内V）
第二十页，共三十七页。
视神经管 （Ⅱ） 圆孔 （Ⅴ2） 卵圆孔 （Ⅴ3） 棘孔
（脑膜中动脉）
舌下管神经 （Ⅻ）
28
第二十八页，共三十七页。
鼻咽癌超腔(Qiang)侵犯的MR表现：海绵窦
29
第二十九页，共三十七页。
鼻咽癌超腔侵犯的MR表(Biao)现：海绵窦
30
第三十页，共三十七页。
鼻(Bi)咽癌超腔侵犯的MR表现：脑干
NP 病灶
T1WI
T1WI+C
侵犯 脑干
第12讲鼻咽癌临床解剖课件
鼻咽癌是我国高发肿瘤之一，尤以广东、广西、湖 南、福建等省发病率为高。鼻咽癌具较高恶性程度，多 发生在鼻咽部的咽隐诊断，更由于密切的解剖毗邻，早期即 可发生转移，引发复杂的临床表现。
鼻中隔后缘 鼻后孔 第1、2颈椎 咽扁桃体
咽鼓管咽口 咽鼓管扁桃体 咽鼓管圆枕 咽鼓管咽襞
眼外肌瘫痪 、黑蒙 、三叉神经痛
Morgagni窦 下和神经痛 感觉障碍 软腭偏斜 耳聋 牙关紧闭
三维适形放射治疗 调强适形放射治疗 射野位置验证
咽鼓管圆枕、咽鼓管咽襞后 上方与咽后壁之间的凹陷 为一深约10.0mm的圆锥形 盲袋样结构 鼻咽癌好发部位 毗邻破裂孔、卵圆孔
茎突前间隙 茎突后间隙
内环 外环
鼻后孔 枕骨基底部 颞骨岩部 破裂孔 蝶岩裂 岩枕裂 卵圆孔 颈静脉孔
鼻出血 鼻塞 耳鸣 耳闭 听力下降 分泌性中耳炎
鼻中隔后缘 鼻后孔 第1、2颈椎 咽扁桃体
咽鼓管咽口 咽鼓管扁桃体 咽鼓管圆枕 咽鼓管咽襞
眼外肌瘫痪 、黑蒙 、三叉神经痛
Morgagni窦 下和神经痛 感觉障碍 软腭偏斜 耳聋 牙关紧闭
三维适形放射治疗 调强适形放射治疗 射野位置验证
咽鼓管圆枕、咽鼓管咽襞后 上方与咽后壁之间的凹陷 为一深约10.0mm的圆锥形 盲袋样结构 鼻咽癌好发部位 毗邻破裂孔、卵圆孔
茎突前间隙 茎突后间隙
内环 外环
鼻后孔 枕骨基底部 颞骨岩部 破裂孔 蝶岩裂 岩枕裂 卵圆孔 颈静脉孔
鼻出血 鼻塞 耳鸣 耳闭 听力下降 分泌性中耳炎
鼻咽癌专题知识宣讲培训课件
鼻咽癌专题知识宣讲
20
鼻咽癌检查
影象学检查：CT 、MRI
– CT是不可缺少的诊断手段,CT和MRI检查 有利于了解肿瘤的范围及骨质破坏情况。
CT不足之处有：
– 软组织密度上不能区分癌或其他肿瘤
– 不能区分肿瘤复发或放疗后引起的纤维性 变
鼻咽癌专题知识宣讲
22
鼻咽癌专题知识宣讲
23
鼻咽癌诊断
鼻咽癌专题知识宣讲
8
流行病学特点--与EB病毒关系密切
1966年Old首先从鼻咽癌患者的血清 中检测到EB病毒抗体
1970年Henle研究患者的血清EB阳性 率
– 鼻咽癌241---- 84.2% – 头颈部其他肿瘤185 --- ---- 13% – 对照237---- 11%
鼻咽癌专题知识宣讲
鼻咽癌专题知识宣讲
目的要求
掌握鼻咽癌的病因、病理、临床表现及 治疗方法。
鼻咽癌专题知识宣讲
2
鼻咽癌主要内容
流行病学特征 病因和病理 临床表现 检查和诊断 治疗
鼻咽癌专题知识宣讲
3
鼻咽癌的流行病学特征
鼻咽癌专题知识宣讲
4
流行病学特点
明显地区性 人群易感性及家族聚集性 发病率持续稳定 与EB病毒关系密切
鼻咽癌专题知识宣讲
32
并发症
放射治疗是治疗鼻咽癌的首先方法，疗 效是良好的。但由此可以引发多系统的 长久而严重的并发症，重者致人于死地， 轻者亦严重地影响了患者的生存质量， 值得我们更多的关注和进一步研究。
鼻咽癌专题知识宣讲
33
鼻咽癌专题知识宣讲
34
脑神经症状
– V、VI 最先累及 – IV、III、II 其次受累 – 表现头痛、面部麻木、眼球
鼻咽癌的科普知识PPT课件
化疗： - 使用化学药物杀死或抑制
癌细胞的生长 - 可单独使用或与其他治疗
方法结合使用
第四部分 ：鼻咽癌 的预防与 注意事项
第四部分：鼻咽癌的预防与注意事项
饮食注意： - 多摄取新鲜蔬菜和水果，
减少烟熏食品和盐腌食品的摄 入
- 适量摄取富含维生素A、包括鳞状细 胞癌、腺癌和未分化癌。
第二部分 ：鼻咽癌 的症状与
诊断
第二部分：鼻咽癌的症状与诊断
症状： - 鼻塞或流鼻涕不断 - 经常咳嗽或咯血 - 喉咙痛或声音嘶哑
第二部分：鼻咽癌的症状与诊断
诊断： - 肉眼检查和鼻咽镜检查 - 影像学检查，如CT扫描和
MRI扫描 - 活检，通过取样组织进行
避免致癌因素： - 避免长时间暴露在有毒化学物
质和辐射源环境中 - 不吸烟，避免被动吸烟
第四部分：鼻咽癌的预防与注意事项
定期体检： - 早期发现鼻咽癌的症状和
体征 - 提早治疗，提高治愈率和
生存率
谢谢您 的观赏
聆听
病理学检查
第三部分 ：鼻咽癌 的治疗方
法
第三部分：鼻咽癌的治疗方法
手术治疗： - 根据肿瘤部位和严重程度选择
切除肿瘤的范围 - 可能包括颈部淋巴结清扫术
第三部分：鼻咽癌的治疗方法
辅助放疗和放疗： - 术后辅助放疗可以减少复
发的风险 - 放疗可以破坏癌细胞并阻
止其生长和扩散
第三部分：鼻咽癌的治疗方法
鼻咽癌的科普 知识PPT课件
目录 第一部分：什么是鼻咽癌 第二部分：鼻咽癌的症状与诊断 第三部分：鼻咽癌的治疗方法 第四部分：鼻咽癌的预防与注意事项
第一部分 ：什么是
鼻咽癌
第一部分：什么是鼻咽癌
鼻咽癌是一种恶性肿瘤，起源于鼻 咽部的上皮组织。 鼻咽部位于头颅的深部，是连接鼻 腔和咽部的区域。
癌细胞的生长 - 可单独使用或与其他治疗
方法结合使用
第四部分 ：鼻咽癌 的预防与 注意事项
第四部分：鼻咽癌的预防与注意事项
饮食注意： - 多摄取新鲜蔬菜和水果，
减少烟熏食品和盐腌食品的摄 入
- 适量摄取富含维生素A、包括鳞状细 胞癌、腺癌和未分化癌。
第二部分 ：鼻咽癌 的症状与
诊断
第二部分：鼻咽癌的症状与诊断
症状： - 鼻塞或流鼻涕不断 - 经常咳嗽或咯血 - 喉咙痛或声音嘶哑
第二部分：鼻咽癌的症状与诊断
诊断： - 肉眼检查和鼻咽镜检查 - 影像学检查，如CT扫描和
MRI扫描 - 活检，通过取样组织进行
避免致癌因素： - 避免长时间暴露在有毒化学物
质和辐射源环境中 - 不吸烟，避免被动吸烟
第四部分：鼻咽癌的预防与注意事项
定期体检： - 早期发现鼻咽癌的症状和
体征 - 提早治疗，提高治愈率和
生存率
谢谢您 的观赏
聆听
病理学检查
第三部分 ：鼻咽癌 的治疗方
法
第三部分：鼻咽癌的治疗方法
手术治疗： - 根据肿瘤部位和严重程度选择
切除肿瘤的范围 - 可能包括颈部淋巴结清扫术
第三部分：鼻咽癌的治疗方法
辅助放疗和放疗： - 术后辅助放疗可以减少复
发的风险 - 放疗可以破坏癌细胞并阻
止其生长和扩散
第三部分：鼻咽癌的治疗方法
鼻咽癌的科普 知识PPT课件
目录 第一部分：什么是鼻咽癌 第二部分：鼻咽癌的症状与诊断 第三部分：鼻咽癌的治疗方法 第四部分：鼻咽癌的预防与注意事项
第一部分 ：什么是
鼻咽癌
第一部分：什么是鼻咽癌
鼻咽癌是一种恶性肿瘤，起源于鼻 咽部的上皮组织。 鼻咽部位于头颅的深部，是连接鼻 腔和咽部的区域。
《鼻咽解剖-总论》PPT课件
04.04.2021 总论
腔内
A
超腔
颅底
淋巴结
13
鼻咽癌TNM分期
▪ 6thAJCC staging system for NPC
• Nx：区域淋巴结不能评价 • N0：无区域淋巴结转移 • N1：单侧淋巴结转移、直径小于6cm、锁骨上窝以上 • N2：双侧淋巴结转移、直径小于6cm、锁骨上窝以上 • N3：直径大于6cm和/或锁骨上窝淋巴结转移
▪ MRI：信号强度
• 组织的弛豫时间
▪ T1值 ▪ T2值
• 软组织分辨率高 • 三维成像
▪ CT：CT值
• 说明某一组织密度高低 的程度，反应了器官或 组织对X线的吸收程度， 以HU（Hounsfield Unit）表示。
• 骨破坏
04.04.2021 总论
腔内
A
超腔
颅底
淋巴结
5
CT:
04.04.2021 总论
04.04.2021 总论
腔内
A
超腔
颅底
淋巴结
10
鼻咽癌TNM分期
▪ 鼻咽癌的临床分期（92福州会议推荐TNM标准） • N0：未扪及肿大淋巴结 • N1：上颈部淋巴结直径＜4cm，活动 • N2：下颈部淋巴结直径4~7cm • N3：锁骨上淋巴结直径＞7cm，或固定，有皮肤浸润
• M0：无远处转移 • M1：有远处转移
▪ 周围脂肪间隙 ▪ 颅底骨质 ▪ 淋巴结检出
• 三维成像：
▪ 横断： ▪ 冠状 ▪ 矢状
04.04.2021 总论
腔内
A
超腔
颅底
淋巴结
9
鼻咽癌TNM分期
▪ 鼻咽癌的临床分期（92福州会议推荐TNM标准） • T1：局限于鼻咽腔内 • T2：局部浸润：鼻腔、口咽、茎突间隙、软腭、颈椎前软 组织、 颈动脉鞘区部分侵犯 • T3：颈动脉鞘区肿瘤占据，单一前组或后组颅神经损害，颅底、 翼突区、翼腭窝受侵 • T4：前、后组颅神经同时受损，副鼻窦、海绵窦、眼眶、颞下窝 和第1、2颈椎的直接侵犯
鼻咽癌PPT演示课件
分型
根据病理形态和生物学行为，鼻咽癌可分为鳞状细胞癌、腺 癌、未分化癌等类型。其中鳞状细胞癌最为常见，占鼻咽癌 的80%以上。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
诊断方法与标准
临床表现诊断
症状
鼻塞、鼻出血、头痛、面部麻木 等。
体征
鼻咽部肿块、颈部淋巴结肿大等。
病史
生物标志物在鼻咽癌中应用
01
预测复发风险
通过检测鼻咽癌组织中特定生物标志物的表达水平，预测患者复发风险
，为个性化治疗提供依据。
02
指导治疗方案选择
根据不同生物标志物的表达情况，为患者选择最合适的治疗方案，提高
治疗效果。
03
监测治疗效果
通过定期检测生物标志物的变化，评估治疗效果，及时调整治疗方案。
未来发展趋势预测
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYS发展，未来鼻咽癌治疗将更加注重个性化 ，根据患者的基因、生物标志物等特征制定治疗方案。
多学科协作
鼻咽癌治疗涉及多个学科领域，未来多学科协作将成为发 展趋势，为患者提供全方位的治疗服务。
新型药物研发
针对鼻咽癌的新型药物研发将持续进行，为患者提供更多 有效的治疗选择。
REPORT
心理干预与康复
心理支持
提供心理咨询服务，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
康复训练
根据患者的具体情况制定个性化的康复训练计划，包括言语训练 、吞咽训练、听力训练等。
社会支持
鼓励患者参加社交活动，加入康复团体，与病友交流经验，互相 鼓励支持。
REPORT
CATALOG
根据病理形态和生物学行为，鼻咽癌可分为鳞状细胞癌、腺 癌、未分化癌等类型。其中鳞状细胞癌最为常见，占鼻咽癌 的80%以上。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
诊断方法与标准
临床表现诊断
症状
鼻塞、鼻出血、头痛、面部麻木 等。
体征
鼻咽部肿块、颈部淋巴结肿大等。
病史
生物标志物在鼻咽癌中应用
01
预测复发风险
通过检测鼻咽癌组织中特定生物标志物的表达水平，预测患者复发风险
，为个性化治疗提供依据。
02
指导治疗方案选择
根据不同生物标志物的表达情况，为患者选择最合适的治疗方案，提高
治疗效果。
03
监测治疗效果
通过定期检测生物标志物的变化，评估治疗效果，及时调整治疗方案。
未来发展趋势预测
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYS发展，未来鼻咽癌治疗将更加注重个性化 ，根据患者的基因、生物标志物等特征制定治疗方案。
多学科协作
鼻咽癌治疗涉及多个学科领域，未来多学科协作将成为发 展趋势，为患者提供全方位的治疗服务。
新型药物研发
针对鼻咽癌的新型药物研发将持续进行，为患者提供更多 有效的治疗选择。
REPORT
心理干预与康复
心理支持
提供心理咨询服务，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
康复训练
根据患者的具体情况制定个性化的康复训练计划，包括言语训练 、吞咽训练、听力训练等。
社会支持
鼓励患者参加社交活动，加入康复团体，与病友交流经验，互相 鼓励支持。
REPORT
CATALOG
鼻咽癌应用解剖
较少见，镜下的表现与腺癌相似，特 点是腺管状或旋涡状排列，细胞大小、 染色深浅不一，核分裂像多。
鼻咽癌的病理分期
01
02
03
第Ⅰ期
肿瘤局限于鼻咽部，无淋巴结 转移。
第Ⅱ期
肿瘤超出鼻咽部，无淋巴结转 移。
第Ⅲ期
有淋巴结转移，位于肿瘤同侧 或双侧。
04
第Ⅳ期
有远处转移。
鼻咽癌的病理分级
01
02
03
高分化
肿瘤压迫或侵犯听神经，导致耳鸣 和听力下降。
04
影像学检查
CT
通过CT检查可以观察肿瘤的大小、形态、位置以 及与周围组织的毗邻关系。
MRI
MRI可以更清楚地显示肿瘤与软组织的分界，以 及肿瘤对周围组织的侵犯程度。
X线检查
通过X线检查可以观察肿瘤对骨质的破坏程度。
病理学诊断
活检
通过活检可以获取肿瘤组织，进 行病理学诊断。
01
03
放射治疗过程中，患者可能会出现一些副作用，如恶 心、呕吐、乏力等，需要密切观察并及时处理。
04
放射治疗的效果取决于肿瘤的分期、大小、位置以及 患者的身体状况等因素。
化学治疗
01
化学治疗是鼻咽癌治疗的辅助手段之一，主要用于缩小肿瘤、控制转 移和减少复发风险。
02
常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、5-氟尿嘧啶等，通常采用静脉注射 或口服给药。
03
化疗的疗效与肿瘤的分期、病理类型以及对药物的敏感性等因素有关。
04
化疗过程中，患者可能会出现一些副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制 等，需要密切观察并及时处理。
手术治疗
对于早期鼻咽癌患者，手术治疗是一 种有效的治疗手段。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
鼻咽癌应用解剖
5
正常鼻咽腔
▪ 横断（上部） - 咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口、咽隐窝 - 腭帆张肌、腭帆提肌 - 翼外肌、颞肌、咬肌
鼻咽癌应用解剖
6
正常鼻咽腔
▪ 横断（下部） - 咽旁间隙 - 翼内肌
鼻咽癌应用解剖
7
正常鼻咽腔
▪ 矢状（正中）
T1WI T1WI＋C
鼻咽癌应用解剖
8
正常鼻咽腔
▪ 冠状（中部）： - 标志是咽鼓管圆枕 - NP顶的翼板下的粘膜 - 卵圆孔
咽粘膜间隙 茎突前间隙 茎突后间隙 咽后间隙
鼻咽癌应用解剖
14
咽旁/后间隙
咽粘膜间隙 茎突前间隙 茎突后间隙 咽后间隙
鼻咽癌应用解剖
15
咽颅底筋膜
▪ 致密结缔组织膜 ▪ 横断面：
- 起于：翼内板后缘 - 包绕：腭帆提肌（后内方） - 绕行：咽鼓管软骨 - 向后：颈动脉孔前方 - 向内：咽后壁、椎前肌前方
5. 侧壁主要由咽鼓管的咽口所构成，所以侧壁有病变时 ，容易造成咽鼓管机能障碍，并由咽鼓管经过的路径 而侵犯与鼻咽有一墙之隔的咽旁间隙，其中包含重要 的颈A、颈V及第九、十、十一、十二等四对颅神经
鼻咽侧壁及后壁相交处有一咽隐窝，此隐窝随年龄增长而加深，至成人时可深达2.5cm，其为鼻咽癌最常发生之处， 一旦发生于此处，其紧邻之破裂孔、卵圆孔、颈动脉管、颞骨岩尖等结构, 呈现各种相关症状
鼻咽癌应．咽后间隙（retropharyngeal space） 位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底枕骨部，下达第一、二胸椎平面，正常
不易显示，当有淋巴结肿大时得以显示
2．咽旁间隙（parapharyngeal space） 位于咽后间隙两侧，左右各一，呈三角形漏斗状 • 上界为颅底 • 下达舌骨大角处 • 后壁为椎前筋膜 • 内壁为颊咽筋膜、咽上缩肌，与扁桃体窝相隔 • 外侧壁为上颌骨升支内壁及其附着的翼内肌与腮腺包囊
茎突及其附着肌肉将此间隙分为茎突前隙和茎突后隙两部 • 茎突前间隙较小，内侧与扁桃体窝相邻，外侧与翼内肌相邻 • 茎突后间隙（亦称颈动脉鞘区 ）较大，其内有颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、
迷走神经、副神经、舌下神经及交感神经等穿过，还有颈深淋巴结上群
鼻咽癌应用解剖
12
咽后间隙
鼻咽癌应用解剖
13
咽旁/后间隙
颧蝶缝 圆孔
蝶鳞缝 鼓鳞裂
岩枕裂
眶下裂 下颌窝（顶）
中耳 颈动脉管
枕骨颈静脉结节
鼻咽癌应用解剖
26
鼻咽癌的MR表现
▪ 腔内病变： - 局部鼻咽粘膜增厚： - T1WI：信号稍高于周围肌肉组织 - T2WI：信号高于肌肉、低于鼻甲和积液 - Gd-DTPA增强T1WI：较明显强化，低于鼻甲 - 鼻咽腔内肿块：明显肿块影,肿瘤组织的信号强度较均匀，坏死则信号强 度欠均匀 - 鼻咽腔形态： - 不对称、变窄
鼻咽癌应用解剖
20
Image 2
颧面孔 颧弓 蝶骨大翼
翼突
舌下神经管 枕鳞
蝶腭孔 翼腭窝 翼板 蝶棘 茎突基底部 枕乳缝
枕骨基底部（后斜坡）
鼻咽癌应用解剖
22
Image 3
蝶腭孔 蝶骨大翼
蝶鳞缝 蝶棘
舌下神经管 枕鳞
眶下裂
翼腭窝
卵圆孔 棘孔 颞骨（鼓部和岩部） 鼓乳裂
枕乳缝 枕骨基底部（后斜坡）
鼻咽癌应用解剖
9
正常鼻咽腔
▪ 冠状（中部）：
- 咽鼓管圆枕 - 卵圆孔
鼻咽癌应用解剖
10
肿瘤在鼻咽部发生后侵犯： 向上方
蝶骨底、蝶窦、 蝶鞍、海绵窦
向前：后鼻孔、 鼻中隔、翼突
向后外方 动脉鞘区
向前上方
筛窦、眼眶 及球后
肿块
向后上方 枕骨斜坡
后颅窝
向外侧 茎突前间隙、翼内外肌、 上颌窦、咬肌等
向下
鼻咽癌应用解剖
基本概况
▪地理分布
▪病理：多起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备 细胞
▪临床表现复杂多样，易误诊漏诊 ▪治疗方法：首选放疗
鼻咽癌应用解剖
2
病因
▪环境因素
▪EB病毒
▪遗传因素
鼻咽癌应用解剖
3
咽
鼻咽癌应用解剖
4
鼻咽毗邻
鼻咽周围结构
1. 前壁是由后鼻孔及鼻中隔后缘所构成，经由后鼻孔与 鼻腔相通，因而可影响鼻腔甚至鼻窦
2. 后壁紧邻第一、二颈椎及颈椎旁的肌肉束，因此可能 引起颈部不适或运动异常
3. 上壁即颅底，颅底本身的孔道有许多重要的神经血管 经过，因此一旦出现鼻咽病变时，可能出现相关的神 经血管症状
4. 下壁其前三分之二为软腭，后三分之一则为通往口咽 部之通道，此部位发生病变，可能影响软腭功能，出 现吞咽异常
鼻咽癌应用解剖
23
鳞部
Image 4
鼓部
蝶腭孔 蝶骨体
岩部
岩枕裂 颈静脉孔
眶下裂 翼腭窝
卵圆孔 棘孔
破裂孔
翼管 岩蝶裂
颈动脉管外口 舌下神经管
斜坡（枕骨段）
鼻咽癌应用解剖
24
Image 5
蝶骨大翼 蝶鳞缝 鼓鳞裂 岩蝶裂 岩枕裂 斜坡
枕鳞
眶下裂 翼腭窝
卵圆孔 棘孔
破裂孔
颈动脉管 颈静脉孔衍化为乙状窦
鼻咽癌应用解剖
16
咽颅底筋膜
咽颅底筋膜
鼻咽癌应用解剖
17
海绵窦
位于蝶鞍两侧，前达眶上 裂内侧部，后至颞骨岩部尖 端。为一对重要的硬脑膜窦， 由硬脑膜两层间的腔隙构成。
鼻咽癌应用解剖
18
海绵窦（鞍旁结构）
内部结构
• 动脉：颈内动脉是海绵窦内的重要 结构
• 静脉：静脉丛
• 颅神经：在前床突根部平面，动眼 神经、滑车神经、外展神经、三叉 神经眼支、上颌支
枕骨颈静脉结节（舌下神经管顶）
• 斜坡由枕骨基底部和蝶骨体共同构成，向前上约呈45°角倾斜 • 上界为鞍背，下界为枕骨大孔前缘，两侧毗邻破裂鼻孔咽癌、应岩用枕解裂剖、颈静脉孔、舌下神经管内口等结构 25 • 与垂体、脑干、第3～8对脑神经、基底动脉、颈静脉球及海绵窦等重要结构关系密切
Image 6
▪ 超腔侵犯： - 肿瘤穿破咽颅底筋膜，侵犯周围结构
鼻咽癌应用解剖
27
鼻咽癌的CT/MR表现
▪ 鼻咽粘膜局限性增厚
鼻咽癌应用解剖
28
鼻咽癌的CT/MR表现
T2WI
T1WI
Gd+T1
鼻咽癌应用解剖
鼻咽癌应用解剖
19
翼腭窝与颅底
翼腭窝：位于颞下窝内侧、眶尖后下方的狭小骨性间隙，由上颌窦后壁、蝶 骨体、蝶骨翼突、腭骨及颞下窝围成。上部较宽广, 下部逐渐狭窄, 移 行于翼腭管
通连： 前：眶下裂---眼眶 后内：翼管---破裂孔 后上：圆孔---颅中窝 后下：腭咽管---鼻咽 内：蝶腭孔---鼻腔 外：翼上颌裂---颞下窝 下：翼腭管---腭大、小孔---口腔