龚洪海医生详解冠心病心绞痛防治33页PPT
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冠心病心绞痛中医诊疗幻灯片课件
1．临床表现特点
(1) 左侧胸膺或膻中处突发憋闷而痛(绞痛、刺痛、隐痛)。
(2) 疼痛常可窜及肩背，前臂，胃脘部等，甚者可沿手少 阴，厥阴经循行部窜至中指或小指，并兼心悸。
2 ．发病特点 突然发病，时作时止，反复发作。
3 ．病因病机特点 其病机责之于“本虚标实”，本虚者， 因年老体虚，先天不足，思虑过度，耗伤心脾引起心之阴 阳气血不足，尤以气阴两虚多见。标实者，系膏粱厚味、 七情、寒邪产生之气滞、血瘀、痰浊、寒凝、热结，阻遏 胸阳，闭塞心络，痹而致痛．
7．诊断依据 (1) 舌、脉象 (2) 主症两项以上加兼症一项以上； 〔3〕病证相配组合式分类诊断法如心痛。“气阴两虚兼心血瘀阻证
〞。
(三)分型分级
1. 分型
(1)劳累性心绞痛 由于运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛 发作，休息或舌含硝酸甘油后，疼痛可迅速消失。
A．初发型劳累性心绞痛 病程在1个月以内
3.辨证治疗
(1)气阴两虚 益气养阴，如《内外伤辨惑论》生脉散。 (2)心阳不振 补心温阳，如《伤寒论》炙甘草汤，《金匮要略》 栝萎薤白白酒汤。 (3)心血亏损 补血养心。如《济生方》归脾汤。 (4)痰浊闭塞 化痰开窍。如《济生方》导痰汤。 (5)心血瘀阻 活血化瘀。如《医林改错》通窍活血汤，《和剂局 方》失笑散。 (6)寒凝气滞 通阳理气。如《金匮要略》枳实薤白桂枝汤，《素 问病机气宜保命集》金铃子散。以上辨证治疗时必须据证进行加 减，以便提高疗效。
临床分型
1．心绞痛型 ：又分为劳累性心绞痛与自发性心绞痛。前 者因于运动或其他增加心肌需氧量的情况而诱发的短暂胸 痛发作；后者胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显的关系， 这种疼痛一般持续时间较长，病情较重，发作频繁，且不 为硝酸甘油缓解。
(1) 左侧胸膺或膻中处突发憋闷而痛(绞痛、刺痛、隐痛)。
(2) 疼痛常可窜及肩背，前臂，胃脘部等，甚者可沿手少 阴，厥阴经循行部窜至中指或小指，并兼心悸。
2 ．发病特点 突然发病，时作时止，反复发作。
3 ．病因病机特点 其病机责之于“本虚标实”，本虚者， 因年老体虚，先天不足，思虑过度，耗伤心脾引起心之阴 阳气血不足，尤以气阴两虚多见。标实者，系膏粱厚味、 七情、寒邪产生之气滞、血瘀、痰浊、寒凝、热结，阻遏 胸阳，闭塞心络，痹而致痛．
7．诊断依据 (1) 舌、脉象 (2) 主症两项以上加兼症一项以上； 〔3〕病证相配组合式分类诊断法如心痛。“气阴两虚兼心血瘀阻证
〞。
(三)分型分级
1. 分型
(1)劳累性心绞痛 由于运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛 发作，休息或舌含硝酸甘油后，疼痛可迅速消失。
A．初发型劳累性心绞痛 病程在1个月以内
3.辨证治疗
(1)气阴两虚 益气养阴，如《内外伤辨惑论》生脉散。 (2)心阳不振 补心温阳，如《伤寒论》炙甘草汤，《金匮要略》 栝萎薤白白酒汤。 (3)心血亏损 补血养心。如《济生方》归脾汤。 (4)痰浊闭塞 化痰开窍。如《济生方》导痰汤。 (5)心血瘀阻 活血化瘀。如《医林改错》通窍活血汤，《和剂局 方》失笑散。 (6)寒凝气滞 通阳理气。如《金匮要略》枳实薤白桂枝汤，《素 问病机气宜保命集》金铃子散。以上辨证治疗时必须据证进行加 减，以便提高疗效。
临床分型
1．心绞痛型 ：又分为劳累性心绞痛与自发性心绞痛。前 者因于运动或其他增加心肌需氧量的情况而诱发的短暂胸 痛发作；后者胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显的关系， 这种疼痛一般持续时间较长，病情较重，发作频繁，且不 为硝酸甘油缓解。
冠心病的防治大讲堂-PPT课件
控制血脂
首先要低脂饮食 适当的规律的运动 配合调脂药来控制血脂。
冠心病的运动治疗
生命在于运动，运动不但可以强身壮 体，还可以给我们带来很多确切的益 处。
缺乏运动的人易患心脏病。
心脏是我们的动力源泉，可是……
我患了心脏病，经历了心肌梗塞甚至做了 心脏外科手术，我还能参加运动锻炼吗？ 我的心脏能承受怎样的运动量？怎样运动 才适合我？
蔬菜和瓜果）和纤维的食物 尽量以花生油、豆油、菜籽油、玉米油、
茶油、米糠油、红花油等为食用油
遵循好的饮食习惯
即使血脂无异常，也应避免食用过多的 动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，如： 肥肉、肝、脑、肾、肠、肺等内脏，鱿 鱼、墨鱼、鳗鱼、骨髓、猪油、蛋黄、 蟹黄、鱼子、奶油及其制品，椰子油、 可可油等
冠心病的防治
泡沫 细胞
脂纹
轻度 病变
动脉 瘤
纤维 斑块
复合病变 / 破裂
动脉粥样硬化的进程
经过药物治疗，介入治疗或冠脉搭 桥后，心脏的血液供应得到很好的 改善。
接下来最重要的治疗是如何维持冠状 动脉的通畅，改善和提高心脏功能， 减少冠脉再狭窄的复发机会。
运动强度
运动强度可通过下列3种方式调节： 靶心率 呼吸 自我感觉劳累程度
靶心率就是运动要达到的心率
运动时，心率会加快以满足肌肉对氧的 需求，运动越剧烈，心率就越快。
你可以根据运动处方所制定的靶心率调 节运动强度，
如果心率低于靶心率，您可以缓慢增加 速度及强度，以此保证运动的有效性和 安全性。
呼吸
运动使您呼吸较平时深长且加快，但不应 该感到气促。
当您在运动时要确保可以保持正常的谈 每次至少运动30分钟，每周3-5次，每
周至少休息一次。
冠心病心绞痛教学PPT课件
供求之间矛盾加深导致心绞痛
心肌氧供与氧耗失衡（氧供、氧耗） 氧供：冠脉直径----冠脉狭窄→氧供 氧耗：心肌收缩力、张力、心率 疼痛产生机制： 无氧代谢产物（乳酸、多肽类物质）刺激心脏内植物神经的传入纤维末鞘，经胸交感神经节→大脑
冠脉供血
心肌耗氧
心率加快
心肌张力增加
心肌收缩力加强
休息：立即停止体力活动，必要时给予镇静剂 药物：使用作用快的硝酸酯制剂： 硝酸甘油、消心痛 扩张冠状动脉→心肌供血↑ 扩张周围血管→减轻心脏前后负荷→心肌氧耗↓
1.发作时治疗:
硝酸甘油 0.3-0.6mg含服，1-2min起效，30min作用消失。 副作用：头晕、头痛、面红、心悸等，偶血压下降。 长时间反复应用可产生耐受性，停用10h以上可恢复。 消心痛 5-10mg含服，2-5min起效，作用维持2-3小时
（四）持续时间及其缓解 疼痛常 可自行缓解，偶尔持续15分 钟，在休息后即刻或舌下含 硝酸甘油后数分钟内疼痛即 可缓解。
持续1-5分钟
与非心绞痛性胸痛的主要区别
短暂几秒钟的刺疼或持续几个小时甚至几天的隐 痛、闷痛； 胸痛部位不是一片，而是一点，可用一两个手指指出疼痛的位置； 疼痛于劳力后出现，而不是在劳力当时； 胸痛与呼吸或其他影响胸廓的运动有关； 胸痛可被其他因素所转移； 口含硝酸甘油在10分钟以后才缓解。
实验室及其他检查
心电图 放射性核素检查 冠状动脉造影 冠状动脉CT 心脏B超 胸片
［实验室及其他检查］
静息心电图 发作时心电图 运动负荷试验 24小时动态心电图监测
一、心电图 心肌缺血——相邻2个以上导联ST段下斜型或水 平型下移，T波倒置，发作间歇恢复正常。 静息心电图：多无异常 发作时心电图：ST段压低0.1mV
心肌氧供与氧耗失衡（氧供、氧耗） 氧供：冠脉直径----冠脉狭窄→氧供 氧耗：心肌收缩力、张力、心率 疼痛产生机制： 无氧代谢产物（乳酸、多肽类物质）刺激心脏内植物神经的传入纤维末鞘，经胸交感神经节→大脑
冠脉供血
心肌耗氧
心率加快
心肌张力增加
心肌收缩力加强
休息：立即停止体力活动，必要时给予镇静剂 药物：使用作用快的硝酸酯制剂： 硝酸甘油、消心痛 扩张冠状动脉→心肌供血↑ 扩张周围血管→减轻心脏前后负荷→心肌氧耗↓
1.发作时治疗:
硝酸甘油 0.3-0.6mg含服，1-2min起效，30min作用消失。 副作用：头晕、头痛、面红、心悸等，偶血压下降。 长时间反复应用可产生耐受性，停用10h以上可恢复。 消心痛 5-10mg含服，2-5min起效，作用维持2-3小时
（四）持续时间及其缓解 疼痛常 可自行缓解，偶尔持续15分 钟，在休息后即刻或舌下含 硝酸甘油后数分钟内疼痛即 可缓解。
持续1-5分钟
与非心绞痛性胸痛的主要区别
短暂几秒钟的刺疼或持续几个小时甚至几天的隐 痛、闷痛； 胸痛部位不是一片，而是一点，可用一两个手指指出疼痛的位置； 疼痛于劳力后出现，而不是在劳力当时； 胸痛与呼吸或其他影响胸廓的运动有关； 胸痛可被其他因素所转移； 口含硝酸甘油在10分钟以后才缓解。
实验室及其他检查
心电图 放射性核素检查 冠状动脉造影 冠状动脉CT 心脏B超 胸片
［实验室及其他检查］
静息心电图 发作时心电图 运动负荷试验 24小时动态心电图监测
一、心电图 心肌缺血——相邻2个以上导联ST段下斜型或水 平型下移，T波倒置，发作间歇恢复正常。 静息心电图：多无异常 发作时心电图：ST段压低0.1mV
冠心病防治及健康教育PPT课件
放松技巧
学会放松技巧，如深呼吸、冥想、 瑜伽等，有助于缓解紧张和焦虑。
总结词
情绪波动和心理压力是冠心病的 重要诱因，保持心情舒畅、心态 平衡是预防冠心病的重要措施。
社会支持
积极参与社交活动，扩大社交圈 子，获得更多的社会支持和情感 满足。
04
冠心病患者自我管理
定期复查与自我监测
定期复查
冠心病患者应定期到医院进行复查， 包括心电图、心脏彩超、血液生化等 检查，以便及时了解病情变化。
根据患者的基因型、生活方式和病情制定 个体化的治疗方案，提高治疗效果。
全民健康教育与预防为主
健康教育
加强全民健康教育，提高公众对冠心病防治 的认识和重视程度。
预防措施
推广健康的生活方式，如合理饮食、适量运 动、戒烟限酒等，降低冠心病发病率。
THANKS
感谢观看
02
冠心病防治策略
预防冠心病的危险因素
控制血压
控制血糖
保持血压在正常范围内， 减少高血压对心脏的负
担。
糖尿病患者应积极控制 血糖水平，以降低冠心
病风险。
控制血脂
降低低密度脂蛋白和胆 固醇水平，增加高密度
脂蛋白水平。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有 助于减少心血管疾病风
险。
药物治疗与非药物治疗
药物治疗
冠心病的症状与体征
症状
常见的症状包括胸闷、胸痛、心悸、 气短、乏力等。
体征
可能出现心界向左扩大，心尖区可闻 及收缩期杂音等体征。
冠心病的危害与流行病学
危害
冠心病是导致人类死亡的主要原因之一，可引起心肌梗死、 心力衰竭等疾病，严重影响患者的生活质量和寿命。
流行病学
2024版冠心病防治知识讲座PPT课件
01冠心病概述Chapter定义与发病机制冠心病定义发病机制流行病学现状及危险因素流行病学现状危险因素临床表现与分型临床表现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等分型根据病变部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足的发展速度、范围和程度的不同，可分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征两大类。
其中急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。
02诊断方法与标准Chapter心电图超声心动图血液检查030201常规检查手段冠状动脉造影术冠状动脉造影血管内超声利用超声探头在血管内进行检测，可更准确地评估血管狭窄程度和斑块性质。
诊断依据及鉴别诊断诊断依据鉴别诊断03治疗原则与措施Chapter药物治疗策略抗血小板治疗抗缺血治疗使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，抑制血小板聚集，防止血栓形成。
调脂治疗介入性治疗技术经皮冠状动脉介入治疗（PCI）通过导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注。
冠状动脉旁路移植术（CABG）通过外科手术，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端。
外科手术方法心脏移植心室辅助装置其他手术方法04并发症预防与处理Chapter01020304心律失常类型识别药物治疗心电图监测非药物治疗心律失常监测与处理01020304留意心力衰竭的早期症状，如呼吸困难、水肿、乏力等，以便及时干预。
早期识别使用利尿剂、ACE 抑制剂、ARB 等药物，减轻心脏负荷，改善心功能。
药物治疗限制盐摄入，保持低脂饮食，适当锻炼，戒烟限酒，以改善生活质量。
生活方式调整定期进行心功能检查，评估治疗效果，及时调整治疗方案。
定期随访心力衰竭预防和治疗其他相关并发症管理高血压控制血脂管理糖尿病治疗心理干预05康复期管理与教育Chapter心理调适和情绪管理了解心理调适的重要性心理调适对于冠心病患者的康复至关重要，有助于减轻焦虑、抑郁等负面情绪，提高生活质量。
冠心病心绞痛的治疗PPT课件
概念理解（一）
冠脉粥样硬化（解剖异常） ↓管腔狭窄、阻塞 ↓心脏局部血液灌流量不足 ↓心肌缺血、缺氧、代谢改变和心功能障碍
概念理解（二）
冠状动脉痉挛（功能异常）↓管腔狭窄、阻塞↓心脏局部血液灌流量不足↓心肌缺血、缺氧、代谢改变和心功能障碍
概念理解（三）
其他原因：1.炎症（风湿性、川崎病、血管闭塞性脉管炎等）2.结缔组织病创伤3.先天性畸形注：冠状动脉粥样硬化是最主要的病因（占95%-99%），因此以冠心病代替冠状动脉性心脏病。
心绞痛概述：
1、概念2、危险因素3、发病机制4、临床分类5、临床治疗
危险因素（一）
不可干预的因素
危险因素（二）
可干预的因素（理化因素）
代谢综合征：肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常同时存在，是本病的重要危险因素
危险因素（三）
可干预的因素（生活方式）
临床治疗
（二）不稳定型心绞痛1.一般处理：卧床休息1～3天，床边24小时心电监护。有呼吸困难、发绀者应给予吸氧，烦躁不安、剧烈疼痛可给以吗啡，如有必要应重复检测心肌坏死标志物。2.缓解疼痛：可给予硝酸甘油口服或静脉滴注。变异性心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好。3.抗凝：阿司匹林及肝素是不稳定型心绞痛的重要治疗措施，其目的在于防止血栓形成，阻止病情向心肌梗死方向发展。4.有条件的医院应行急诊冠脉造影介入治疗或择期冠脉造影介入治疗。缓解期的进一步检查及长期治疗方案与稳定型心绞痛相同。
文献概要
谢谢！2、危险因素3、发病机制4、临床分类5、临床治疗
概念
冠心病： 指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）冠状动脉功能性改变即冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病（coronary heat disease，CHD），简称冠心病，亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease，IHD）。心绞痛： 是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
冠心病的中医药防治PPT(2024)
2024/1/28
3
定义与发病机制
2024/1/28
定义
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化 导致血管狭窄或闭塞，引起心肌 缺血、缺氧甚至坏死的心脏病。
发病机制
涉及脂质代谢异常、内皮损伤、 炎症反应等多个环节，最终导致 动脉粥样硬化斑块形成。
4
临床表现及分型
临床表现
胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等，严重者可出现心肌梗死、心力衰竭等。
长夏养脾，推荐食用山药、薏米、扁豆 等健脾食物，以及木耳、香菇等益气食 物。
18
05
运动锻炼在康复过程中作用
Chapter
2024/1/28
19
运动处方制定和执行监督
个性化运动处方
根据患者的年龄、性别、病情及身体 状况，制定个性化的运动处方，明确 运动方式、强度、频率和持续时间。
运动能力评估
在运动处方制定前，应对患者进行全 面的运动能力评估，包括心肺功能、 肌肉力量、柔韧性等，以确保运动安 全有效。
2024/1/28
现代经验方
根据现代中医临床经验， 总结出一些有效方剂，如 复方丹参滴丸、速效救心 丸等。
中药注射剂
如丹参注射液、川芎嗪注 射液等，用于急性发作期 的治疗，可迅速缓解心绞 痛等症状。
10
03
针灸、拔罐等非药物外治方法 应用
Chapter
2024/1/28
11
针灸治疗原理及操作技巧
冠心病的中医药防治PPT
2024/1/28
1
目录
2024/1/28
• 冠心病概述 • 中医药治疗冠心病理论基础 • 针灸、拔罐等非药物外治方法应用 • 饮食调养与营养支持在康复过程中作用 • 运动锻炼在康复过程中作用 • 心理干预在康复过程中作用 • 总结回顾与展望未来发展趋势
《冠心病心绞痛》课件
结论
多专业协作
冠心病心绞痛的诊断和治疗需要多学科的医生和专业人员的合作。
平衡饮食和健康生活方式
通过良好的饮食和健康的生活方式，预防冠心病心绞痛和其他心血管疾病的发生。
早期诊断和治疗
通过早期的诊断和治疗，可以改
冠脉搭桥术
2
通过手术修复或绕过受损的冠状动脉，
恢复心肌的血液供应。
3
其他治疗方法
4
如心脏康复和心理咨询，有助于改善 患者的生活质量和心理状态。
药物治疗
使用药物来控制冠心病心绞痛的症状 和预防心脏事件的发生。
心脏介入治疗
通过导管介入技术，扩张狭窄的冠状 动脉，恢复血液流通。
冠心病心绞痛的预防和管理
3 高血脂症
4 糖尿病
增加动脉内脂肪物质的沉积，引发动脉粥 样硬化。
糖尿病患者患冠心病的风险较高，应重视 血糖控制。
冠心病心绞痛的临床表现
胸部疼痛
典型的心绞痛表现为胸骨后 或胸骨旁的压迫性或紧缩性 疼痛，可向左肩和下颌部放 射。
呼吸困难
由于心脏负荷增加，患者常 常出现呼吸急促和气短。
心电图变化
心电图检查可显示ST段压低 或抬高以及T波倒置，反映心 肌缺血。
什么是冠心病心绞痛
冠心病心绞痛是一种由冠状动脉供血不足引起的心脏疾病，其特点是胸部疼痛或不适感，可放射至上肢、 颈部或下颌部。该疾病的表现不容忽视，因为它可能是心肌梗死的先兆。
冠心病心绞痛的病因和风险因素
1 动脉粥样硬化
2 高血压
占冠心病心绞痛的主要病因，导致冠状动 脉供血不足。
增加心脏负荷，加速动脉硬化的进程。
营养与饮食
采用低脂、低盐和 富含纤维的饮食， 有助于控制血脂和 保护心脏健康。
冠心病心绞痛的辨证论治PPT课件
肝心同病当肝心同治。若有高血压病一直在服用西药降压者，当按时与服， 不可停药。中药则以治心为主兼平肝清肝潜阳治法，阳热症状突出者可暂去 黄芪，酌加石决明、黄芩、栀子、菊花、地龙、赤芍、丹皮、川牛膝之类； 失眠者酌加合欢皮、酸枣仁；便秘者，酌加瓜蒌仁、决明子。
第17页/共34页
病案举例
陈××，男，71岁 初诊日期：2010年1月13日 主诉：心前区疼痛1年多，安支架7根，1月前又发疼痛。 病史：患者一年前因心前区紧缩样疼痛，在成都市某西医院诊断
• 若气虚偏心阳不振者，则畏寒、面白少神、肢冷、舌淡苔白润， 脉沉细弱，用基本方加桂枝甘草汤温通心阳，阳虚重者，再加 制附片15～20g；偏气阴虚、虚阳浮亢者，则面红、心烦、 口苦口干，舌红苔薄黄少津，脉多细数，基本方暂去黄芪加太 子参、麦冬、苦参或黄连。
第6页/共34页
若血瘀夹气郁者，则胸紧缩感或堵塞感，嗳气略舒，苔无 定象，多有瘀点，脉弦，加延胡索、香橼、郁金。如大便 干结，腑气不通，每加重心脉瘀滞，加瓜蒌仁30克。夹痰 湿者，则胸憋闷，多形肥，舌淡胖苔白滑，加入薤白、全 瓜蒌、法半夏。如睡眠不佳，更损气阴，酌加合欢皮、酸 枣仁。经如此加减服药3剂其心痛不能缓解者，为瘀滞甚， 加失笑散、延胡索、降香，又服3剂其心痛缓解不明显， 或心痛原本较甚，或安装支架，或搭桥手术后阻塞又致心 痛者，均为心络瘀阻太甚，当搜剔络脉，酌加水蛭、血竭、 三七粉之类。
一、基本病机与基本治法
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基本病机
气虚血瘀
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基本治疗方剂
芪葛基本方
黄芪30～50g、制首乌20～30g、丹参20～ 30g、葛根20～30g、川芎15～20g。
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二、辨治论证分五型
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病案举例
陈××，男，71岁 初诊日期：2010年1月13日 主诉：心前区疼痛1年多，安支架7根，1月前又发疼痛。 病史：患者一年前因心前区紧缩样疼痛，在成都市某西医院诊断
• 若气虚偏心阳不振者，则畏寒、面白少神、肢冷、舌淡苔白润， 脉沉细弱，用基本方加桂枝甘草汤温通心阳，阳虚重者，再加 制附片15～20g；偏气阴虚、虚阳浮亢者，则面红、心烦、 口苦口干，舌红苔薄黄少津，脉多细数，基本方暂去黄芪加太 子参、麦冬、苦参或黄连。
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若血瘀夹气郁者，则胸紧缩感或堵塞感，嗳气略舒，苔无 定象，多有瘀点，脉弦，加延胡索、香橼、郁金。如大便 干结，腑气不通，每加重心脉瘀滞，加瓜蒌仁30克。夹痰 湿者，则胸憋闷，多形肥，舌淡胖苔白滑，加入薤白、全 瓜蒌、法半夏。如睡眠不佳，更损气阴，酌加合欢皮、酸 枣仁。经如此加减服药3剂其心痛不能缓解者，为瘀滞甚， 加失笑散、延胡索、降香，又服3剂其心痛缓解不明显， 或心痛原本较甚，或安装支架，或搭桥手术后阻塞又致心 痛者，均为心络瘀阻太甚，当搜剔络脉，酌加水蛭、血竭、 三七粉之类。
一、基本病机与基本治法
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基本病机
气虚血瘀
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基本治疗方剂
芪葛基本方
黄芪30～50g、制首乌20～30g、丹参20～ 30g、葛根20～30g、川芎15～20g。
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二、辨治论证分五型
冠心病(心绞痛和心梗)PPT课件
运动则诱发，不做该运动不发作； • 劳力型：典型劳力型心绞痛发作特点； • 多为单支或多支病变固定狭窄和稳定斑块； • 治疗效果好，突发为AMI少； • 稳定是相对的。可长期稳定，也可变化成恶化劳
力型心绞痛，产生AMI。
整理版课件
24
初发劳力型心绞痛
• 病史在一月内（多在2周内）； • 典型劳力型心绞痛发作特点； • 多由冠脉斑块破裂所致； • 属不稳定性心绞痛； • 极易发生AMI。
整理版课件
3
流行病学
冠心病是一个全球性的健康问题，为当今人 类一大灾难性疾病。50年代以来，冠心病成为西 方发达国家致死的首因，国内冠心病发病率也呈 逐年增加趋势。
我国冠心病发病率近10年增加了2-3倍,急性心 肌梗塞10年增加2倍以上，发病总趋势是北方高于 南方，冠心病致死率位肿瘤、脑血管意外后居第 三位。
整理版课件
15
实验室和其它检查
一、心电图(ECG)
1.静息心电图 2.心绞痛发作时ECG：缺血型ST段压低、T波倒置，
发作后恢复正常 3.心电图负荷试验 4.24小时动态心电图
（Holter）
整理版课件
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实验室和其它检查
5.次极量运动:(190-年龄) ×85%的最高心率 ➢ 阳性标准:
①出现典型心绞痛 ②严重心律失常 ③SBP下降1.33KPa(10mmHg) 或上升至27.9
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成
不稳定性
} 心绞痛 ACS
正常
脂肪条纹 纤维斑块 粥样硬化斑块
心肌梗死
缺血性中风 /TIA
临床无症状
稳定性心绞痛 间歇性跛行 年龄增长
整理版课件
危重的 下肢缺血
心血管死亡
ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血
力型心绞痛，产生AMI。
整理版课件
24
初发劳力型心绞痛
• 病史在一月内（多在2周内）； • 典型劳力型心绞痛发作特点； • 多由冠脉斑块破裂所致； • 属不稳定性心绞痛； • 极易发生AMI。
整理版课件
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流行病学
冠心病是一个全球性的健康问题，为当今人 类一大灾难性疾病。50年代以来，冠心病成为西 方发达国家致死的首因，国内冠心病发病率也呈 逐年增加趋势。
我国冠心病发病率近10年增加了2-3倍,急性心 肌梗塞10年增加2倍以上，发病总趋势是北方高于 南方，冠心病致死率位肿瘤、脑血管意外后居第 三位。
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实验室和其它检查
一、心电图(ECG)
1.静息心电图 2.心绞痛发作时ECG：缺血型ST段压低、T波倒置，
发作后恢复正常 3.心电图负荷试验 4.24小时动态心电图
（Holter）
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实验室和其它检查
5.次极量运动:(190-年龄) ×85%的最高心率 ➢ 阳性标准:
①出现典型心绞痛 ②严重心律失常 ③SBP下降1.33KPa(10mmHg) 或上升至27.9
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成
不稳定性
} 心绞痛 ACS
正常
脂肪条纹 纤维斑块 粥样硬化斑块
心肌梗死
缺血性中风 /TIA
临床无症状
稳定性心绞痛 间歇性跛行 年龄增长
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危重的 下肢缺血
心血管死亡
ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血
冠心病心绞痛的防治35页PPT
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。弱。——拉罗什福科
冠心病心绞痛的防治
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。弱。——拉罗什福科
冠心病心绞痛的防治
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
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