围手术期低体温的护理
围手术期低体温的预防和护理ppt课件
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
Байду номын сангаас
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
输入复温的库血液体可预防低体温的发生logo呼吸道加温利用呼吸蒸发器加热吸入氧气预防呼吸道散热在全身麻醉中应用湿热交换器能保持呼吸道的恒定温度和湿度防止体腔热量散失对于手术时间腹腔脏器长时间暴露者术中使用温热盐水垫覆盖脏器使用温热液体冲洗腹腔减少体热的散失logo用合理安全的体温监测方法在手术过程中巡回护士要加强对病人皮肤温度的观察对早期出现低体温患者要及时采取相应的护理手段进行适当的保暖logo目前通过术前和手术过程中控制体表和体腔的散热采取多种护理措施营造从体内到体外温暖舒适的内外环境可有效防止病人术中发生低体温
预防术中低体温的护理措施
4.电热毯的应用（3种） 1）电热毯 2）循环水毯 3）充气式保温毯 5.减少因消毒蒸发带走的热量 采用碘伏消毒 6.输入复温的库血、液体可预防低体温的发生
预防术中低体温的护理措施
7. 呼吸道加温 利用呼吸蒸发器加热吸入氧气， 预防呼吸道散热，在全身麻醉中应用湿热交 换器能保持呼吸道的恒定温度和湿度 8. 防止体腔热量散失 对于手术时间、腹腔脏 器长时间暴露者，术中使用温热盐水垫覆盖 脏器，使用温热液体冲洗腹腔，减少体热的 散失
Low temperature preventicn
围手术期低体温的预防 和护理
索引
1
低体温的定义
2
3 4 5
低体温的原因
围术期轻度体温降低及防治
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02 围术期轻度体温降低的影 响
对患者生理功能的影响
01
02
03
心血管系统
体温降低可导致心率下降、 血压升高，增加心脏负担。
呼吸系统
体温降低可引起呼吸频率 加快，增加呼吸肌负担。
神经系统
体温降低可导致意识模糊、 反应迟钝等神经系统症状。
对手术效果的影响
手术难度
体温降低可影响手术视野，增加手术 难度。
减少暴露时间
尽量缩短手术时间，并减少患 者暴露于低温环境中的时间，
以降低体温降低的风险。
药物治疗
在必要情况下，可以使用药物 预防体温降低，如使用抗胆碱
能药物或血管收缩剂。
治疗措施
复温措施
在手术后，采取适当的复温措 施，如使用加温床、加温毯等 设备，以促进患者体温的恢复
。
液体治疗
对于因体温降低而导致循环血 量不足的患者，需要进行适当 的液体治疗，以维持正常的血 液循环。
案例二：长时间手术导致的轻度体温降低
总结词
手术时间过长，热量流失增加
VS
详细描述
手术时间过长，导致患者身体长时间暴露 在手术台上，热量流失增加，进而引起轻 度体温降低。这种情况常见于大型手术或 复杂手术。
案例三
总结词
麻醉药物影响体温调节
详细描述
麻醉药物的使用会影响患者的体温调节功能， 导致轻度体温降低。此外，麻醉药物还可能 引起血管扩张，进一步加速热量的流失。
麻醉药抑制体温调节
麻醉药物会抑制患者的体温调节机制，使患者对寒冷环境的 适应性降低。
麻醉药影响产热和散热平衡
麻醉药物可能导致产热和散热平衡失调，使患者更容易出现 体温下降。
围手术期低体温原因及护理
４ 曾宪英 ， 陈佳英 ．外科 患者术后低体 温相 关因素及其护 理措 施［ ］ Ｊ．黑龙 江护理杂志 ，００ ６ １ ） ６ ． ２ ０ ，（ １ ：８ ５ 邹小芬， 姜剩勇 ． １例硬膜 外麻 醉 围手 术期 意外低体 温
物质的活性 ， 但是低体温 明显增 加可反射性 引起 出血量 增 ２ ３ 伤 口感染率增加 ． 低体 温可通过损害免疫功能 ， 降低
相抑制互相协调 ， 维护体 温的恒定 。而麻 醉既可 以影 响中 枢温度调节 ， 又影 响周 围的温度 调节 ， 脊髓 和硬 膜外麻 醉 阻断 了身体一半以上的神经传导 ， 这种温 度调节 的末梢性 抑制是发生术后低体温的主要原 因 Ｊ 。 １３ 大量输液输血 ． 病人由于大量 出血 ， 需要及时补充血
面色苍 白、 畏寒 、 冷颤等 ， 中心体温低 于 ３ ＂ ３ ％。体温 ５（ ６ ２— 调节 系统发育不完 善的 儿童及 调节机 制较差 的老 年体弱
２４ 对代谢 的影响 ．
低体 温降低基础代谢率的同时， 也降
低 了大多数药 物的代谢 ， 降低药 效 ， 而延 长术后恢 复期 ， 从
会在不同程度上增 加病人 的经济负担。 ２５ 舒适度的改变 有些病人 主诉术后寒颤 、 ． 发冷的不适 感 比手术时疼 痛严重 。
重 了病人的心理负担 ， 而且给 医务人员 的治疗 工作带来 困
难。
（ 收稿 日期 ：０ ０一 １ ２ ） ２ １ Ｏ — ０
３ 术后 低 体 温 的 护 理
者， 及营养不 良者 为高发人群 。低体温易致 心脏病 、 血 凝病 ， 抵抗力 降低 ， 伤口愈合 缓慢等不 良后果 ， 而且体温低
于 ３ ℃者不易存活。可见加强其护理 ， ４ 是非常重要的。 １ 术后低体温的原因 １１ 循环血容量 的减少 ． 外科病人 中如宫外孕 引起 的大 出血 ， 急性 胃出血 ， 脾破裂等 病人 由于 大量 失血 ， 导致机体 循环血容量减 少 ， 使整个 机体 基础 代率减慢 ， 而引起 体温 下降 。 １２ 麻醉剂对体 温调节 的抑制作用 ． 体温 的调 节中枢位
围手术期低体温的预防和护理
围手术期低体温的预防和护理围手术期体温＜36℃称为体温过低[1]。
随着医疗技术的发展，越来越多复杂手术在临床开展，围手术期“低体温”的发生率也越来越高。
文献报道[2]，术中低体温发生率约为50％～70％。
由于加温设备缺乏和工作人员相关知识的缺乏，致使手术患者的低体温问题长期以来未引起足够的重视，甚至被忽视，影响手术患者的安全和康复。
术中低体温对患者造成的危害是十分严重的，低体温可影响凝血功能、药物代谢、肾脏功能和心肌收缩力，增加术后并发症的发生率，对手术病人的危害较大。
针对造成术中低体温的原因如何进行有效预防是围手术期护理的一个重要内容。
本文分析手术患者术中低体温的发生危险因素，总结护理干预措施。
1.手术中发生低体温的危险因素1.1麻醉因素：手术时全身麻醉或椎管内麻醉通过中枢和外周作用降低了机体的体温调节功能。
麻醉抑制了血管收缩、寒颤和非寒颤产热机制。
正常人的体温保持在相对恒定的状态，通过大脑和下丘脑体温调节中枢的调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡。
但麻醉剂的使用既损害中枢温度调节，又损害周围温度调节，尤其全身麻醉阻断了身体大部分的神经传导，有些还能扩张血管，因而机体较难随环境温度的变化来调节体温，易受环境温度影响而出现体温下降[3]。
全身麻醉可明显抑制正常的体温自身调节功能，使体热从核心室向外周室重新分布，是大多数患者低体温的主要原因，区域阻滞麻醉亦抑制体温自身调节功能，但比全身麻醉范围小[4]。
全身麻醉气管插管后，低温干燥的气体直接进入患者肺部，可增加呼吸道的热量的丢失[5]。
肌肉松弛药使全身骨骼肌处于松弛状态，消除肌紧张及肌肉运动的产热．而导致体温下降。
1.2手术室内温度:手术室正常温度应该在22～25℃，相对湿度在50％～60％[6]。
如果空调温度设定低于22℃，再加上空气对流速度过快，往往会引发体温过低，老年人及婴幼儿更多见。
长时间处于低温环境中，机体散热大于产热，保暖不够，就易造成体温过低。
围手术期低体温的预防及护理[行业特制]
![围手术期低体温的预防及护理[行业特制]](https://img.taocdn.com/s3/m/04143a19cf84b9d528ea7a5a.png)
专家资料
1
前言
体温是生命的重要指征，体温的维持对人体 各项机能的正常运转至关重要。临床将体核温度 在34～36℃认定为低体温。低体温可引起麻醉药 物代谢减慢、凝血功能障碍、免疫功能抑制、增 加术后渗血和感染机会等多种并发症的发生。关 注围手术期低体温，对患者安全至关重要。
专家资料
滤过、加温和湿化作用→冷而干燥的空气直接 进入肺部→带走体内大量热量→体温下降
专家资料
19
* 区域阻滞麻醉
* 硬膜外阻滞后,阻滞区皮肤温度明显增加,而非阻
滞皮肤温度下降, 通过未阻滞区的骨骼肌收缩增 加产热及血管收缩减少散热以保持体温恒定。
* 提示硬膜外麻醉后寒战与中心体温降低有密切关
系。
专家资料
25
增加切口感染率
* 即使轻度体温降低也可直接损害机体免疫功能，尤
其是抑制中性粒细胞的氧化杀伤作用
* 低温可减少皮肤血液和氧供，抑制组织对氧的摄取 * 围术期低温还与蛋白质和骨胶质合成减少有相关性
专家资料
26
苏醒延迟
* 低温时，儿茶酚胺产生减少，使机体对外界刺激的
应激反应减弱，从而相对延长清醒和拔管时间。
20
* 肌松药 * 使全身骨骼肌处于松弛状态，也消除了肌紧张及
肌肉运动的产热，而导致体温下降。
专家资料
21
机体散热因素
* 皮肤消毒：
消毒液温度低，消毒待干后才能达到消毒目的，消 毒液的挥发带走大量的热量，使体温下降。
* 大手术胸腔、腹腔暴露时间长，使用冷液体冲洗体
腔，都是使体温下降的重要因素
专家资料
专家资料
8
对流：对流散热是通过气体和液体来交换热 量的一种方式。人体周围总是绕着一薄层同 皮肤接触的空气，人体的热量传给这一层空 气，由于空气不断地流动（对流），便将体 热散发到空间。
围术期患者低体温的护理措施
盐水纱 布擦拭 和保护组 织／ 义温盐水 冲洗体 腔 以减少散 热是 可
取的 ， 此外 ， 还应 注意多种散热 因素 的存在并加 以干预 。 ２ ３ 输注低温液的护理干预 ． 术 中若静 脉输注大量 温度低 的 液体 ， 可诱发寒战 。而输注 预热 （７ ８ ） ３ ～３％ 的液体 可有效地
防皮肤散热就可预防手术时 中心温度缓慢 而线性 的下 降 ， 采用 衣 服或手术 巾、 毯子 等覆 盖皮肤减少散 热 ， 免不必要 的暴 露。 避 由于单层覆盖可降低散热 ３ ％， ０ 所以 ， 应尽可能多地覆盖体 表 ，
０３～１２１， ． ．＇ 严重低温和心血管功能 不稳定者 需要每小 时快速 ３
静脉推注 ， Ｊ将室温调节至 ２ ￣ ｌ ８Ｃ＿ 。 ｊ
在转送患者 至手术 室之前 ， 应给患 者保 暖， 尽量保 持正 常 的体温进入手术室 ， 并应 测量 和记 录体 温 ， 以便 提供一 个基 线
对照。采取 的干预 方法 ： 前任 何时候 都不 要暴露 患者 ， 可 术 尽 能避免 通过寒冷 的过 道 ， 病室温度 保持在 ２ ℃以上 ， 使 １ 以减少 热的散失和避免体温过低及并发症 的发生 。 １ ｊ ２ 术中护理干预 ２ １ 麻醉期间低 温的护理 干预 有资 料＿ 证实 ， 手术 室 的 ． ２ 若
重新分布 ， 可在麻醉诱 导前 给皮肤及 外界加 温来 预防 ， 以降低 中心与外界的温差比。麻醉时可加温和 加湿吸人气体 ， 以减 少
气管内蒸发 。 Ｊ ２２ 皮温与体腔热散失的护理干预 ． 术 中 由于大部分 体热通
直肠盥洗 。由于对低 温肢体 末端 的快速 升温会 引起肢 体末梢
引起麻醉期间最初的 中心 温度快 速下 降的主要 原 因是 体热 的
围手术期低体温的预防及护理
围手术期低体温的预防及护理标签：手术病人;低体温;预防;护理围手术期低体温是指人体在麻醉和手术期出现的非控制性体温下降的现象，是麻醉和外科手术期常见的并发症，有研究显示大约有50%的手术病人中心体温低于36℃，33.3%病人中心体温< 35℃[1]。
低体温会对机体产生诸多不利的影响：减慢药物代谢导致麻醉苏醒延迟，呼吸抑制、循环功能抑制导致心肌缺血或心律失常，凝血功能障碍导致出血量增多，免疫功能抑制导致术后感染，术后寒战导致组织耗氧增加组织缺氧等等。
维持患者手术过程中体温恒定是降低术中、术后和麻醉并发症的重要措施。
1 围手术期低体温的原因1.1 心理因素病人因恐惧、紧张、焦虑等情绪波动，使血液重新分配，影响回心血量和微循环，术中易致低体温。
1.2 环境温度过低手术室的适宜温度为22℃～25℃。
暴露的体表面积越大，经皮肤丧失的热量越多，这是由于皮肤和环境温度差值过大，辐射和对流散热显著增加。
1.3 气管插管和麻醉剂的影响当气管插管后，气体不经鼻腔上呼吸道的加温加湿作用，低温干燥的气体直接进入肺内，可使中心体温下降约1～2℃[2]。
麻醉药抑制体温调节中枢，肌松药使全身骨骼肌处于松弛状态，消除了肌紧张及肌肉运动的产热而导致体温下降。
1.4 输液输血对体温的影响手术过程中患者输入大量与手术间等温的液体或血液，有冷稀释作用，可导致机体温度下降。
1.5 手术因素：胸、腹部手术术野消毒范围广，面积大，因消毒液挥发带走体内大量热量，手术时间长，体表暴露面积大，手术切口大，肠管、腹膜等腹腔内容物暴露时间长，术中反复用大量的生理盐水冲洗，患者身体覆盖巾部分被冲洗水浸透，也可导致机体温度下降。
1.6 患者自身因素：患者如果自身体质较差，对于冷刺激敏感性强，术前禁食使机体释放化学能减少，慢性消耗性病人的体温调控能力不足，机体代谢率下降，易引起体温下降。
1.7年龄对体温的影响小儿体温中枢发育不健全，体温易随室温下降而下降，如1岁婴儿常温下手术1 h体温可下降0.5℃，手术2 h体温可下降3～4℃[3]。
围手术期低体温的护理
新疆 中医药
９３
一 一
病人 紧张 、 恐惧 、 害怕等情绪波动 ， 使血液重新
分 配 ， 响 回心血 量和 微循 环 ， 中易 致低 体温 。病 影 术
低温对中枢神经系统的影响极其明显 ， 体温每
下降 １ 脑血流量减少 ６ ７ 出现意识障碍 、 ℃， ％～ ％， 判 断力 损害 和模糊 。
儿童体温调节中枢发育不健全 ， 体温易随室温 下 降 。如＜ 岁婴 儿 常 温下 手 术 １ 温 可 下 降 １ ｈ体 Ｏ１℃， ． ５ 手术 ２ ｈ以上可下降 ３ ￣。 ℃ ４Ｃ 老年人基础代 谢率低 ， 体温下降的发生率也较高。
１６ 自身因素 ．
手术室采用净化空气层流设备 ， 通常情况下手术室 的温度一般控制在 ２ ℃～ ４ 。由此可见 ， ２ ２ｃ Ｃ 层流手术
３ 护理体 会
痛剧烈 、 冷汗出、 气短 、 唇紫 、 肢凉等症状时， 应速告 医生和做好抢救准备 ， 并配合 医生做好相应的治疗
和护理。３发病初期要绝对卧床休息 ， ） 谢绝探视 ， 保
证 充足睡眠 ， 以减 少 气 血 的耗 伤 ， 后 酌情 逐 渐 增 尔 加 活 动量 ， 以利 气血 通 畅 。４ 中药 宜热 服 ， ） 以利 活血 化 瘀 、 阳补 气 。若 胸痛 甚 者 ， 吸氧外 ， 服 速效 温 除 可 救 心 丸 或 消 心 痛 ， 酌 服 三 棱 、 术 、 香 粉 各 １ 或 莪 沉 ｇ
温度 。２循 环水毯 ： 前将循 环水 毯铺 在手 术床 上 ， ） 术 病 人 睡在 水 毯 上 通 过 调节 水 毯 的 温度 而 调 节 病 人
轻度 低 温 时 交 感 神 经兴 奋 ， 率 加 快 ， 肌 收 心 心 缩 力增 强 ， 心输 出量 增 加 ， 血 管收缩 。外 周阻 力 外周
围手术期低体温其护理
围手术期低体温及其护理【摘要】围手术期低体温是外科患者在手术期间常见的护理问题，是一种常见的麻醉和外科并发症。
本文综述术中低体温发生的原因、围手术期低体温对机体的影响及防止术中病人低体温的护理。
【关键词】围手术期；低体温；护理正常情况下，机体通过产热和散热间的动态平衡维持正常体温，而围术期由于各种原因使该平衡破坏。
人体体温调节系统通常将中心体温设定在37℃，而术中低体温是指病人在手术过程中的体核体温低于36℃以下，术中低体温的发生率可达50%-70%。
围手术期的低体温可导致多种并发症发生，如导致麻醉药物代谢减慢、凝血障碍、免疫功能抑制、心肌缺血、术后渗血量增多、术后切口感染和住院时间的延长等应引起重视。
1 术中低体温发生的原因1.1心理因素患者因恐惧、紧张、焦虑等精神因素，对外界事物反应加强，会使血液重新分配，影响了回心血量和微循环灌流量，过于紧张焦虑的患者容易在手术过程中出现低体温。
1.2室温手术室环境的温度通常控制在22-24℃，室温60岁）自身体质较差，对于冷刺激敏感性较大，易引起体温下降。
2 围手术期低体温对机体的影响2.1低温对代谢的影响低温可降低代谢率和氧供，每降低1℃约降低需氧量7%，低温药物在肝脏的代谢速度减慢，因肌松药、麻醉药大部分在肝脏代谢，使患者清醒时间明显延长，易发生呼吸抑制、呕吐、误吸等意外并发症。
2.2低温对全麻后清醒期的影响低温使多种药物的代谢速度慢，使苏醒期延迟，全麻恢复过程出现寒战、不适感增加40%；肾上腺功能显著增强；使中枢神经系统变迟缓，影响机体识别和运动能力。
因此，导致麻醉苏醒延迟，气管拔管时间延长。
2.3低温对伤口的影响动物实验和临床研究均表明，术中低体温会增加切口感染的风险，因其降低血循环、加重组织缺氧、增加蛋白质消耗并使骨胶质合成减少、致蛋白质衰竭、负氮平衡、使伤口延迟愈合及感染率增加。
2.4低温对循环系统的影响低温时交感神经兴奋，心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增加，外周血管收缩。
围手术期预防低体温发生的护理策略
围手术期预防低体温发生的护理策略探讨围手术期预防患者低体温发生的护理方法。
围术期低体温是麻醉和外科中常见的并发症。
对于普通择期手术的患者来说，围术期低体温对机体各系统有诸多不利的影响。
本文围手术期患者低体温的原因以及低体温对机体产生的影响，并对各类保温护理措施加以详述，提出复合保温是防治患者围术期低体温发生的重要方法。
标签：围手术期；低体温；预防；护理对策近年来，患者在手术过程中发生低体温的现象越来越受到广大医务工作者的重视。
中心体温低于36℃称为低体温，有研究表明大约有50%的手术患者在围手术期中心体温低于36℃[1]。
低体温的发生会给患者造成凝血功能障碍、机体免疫力降低、麻醉苏醒时间延迟、增加心血管系统并发症、增加伤口感染率等一系列的不利影响，因此如何避免或减少手术患者低体温的发生，提高围手术期护理质量，是手术室护士的重要研究课题[2]。
本文将对围术期影响低体温的因素及围术期中预防患者低体温的策略作如下综述。
1造成低体温的因素1.1麻醉的影响麻醉期间麻醉药物抑制中枢性体温调节反应，降低体温调节反应的阈值及麻醉药的扩血管作用及肌松药对寒颤反应的抑制都可引起患者体温的降低。
1.2 环境温度的影响手术室的室温一般控制在22℃～24℃，以便为术者创造良好的工作环境，同时可减少微生物的繁殖。
有研究显示室温>32℃时体温>38℃，室温<21℃则体温<36℃；对于患者，皮肤温度与环境温度相差过大，使辐射和对流散热明显增加，再加上麻醉药导致的体温调节机制受损，使患者很容易受环境温度的影响，从而出现低体温。
1.3输液和输血术中输入未加温的液体和库血，据报道在室温下输入1单位4℃冷冻库血或1 L室温下的晶体可使体温下降0.25℃，500ml库存血在5～10min 被输入人体会使体温降低O.5～1℃。
1.4室温冲洗液有学者研究发现对于使用大量冲洗液的手术来说，室温冲洗液可以将冲洗部位周围的温度降低10°左右，而局部的低体温能通过血液循环导致机体的核心体温下降。
手术患者术中低体温的护理
手术患者术中低体温的护理术中低体温可能会导致围手术期多种并发症，影响患者的预后恢复情况。
因此医护人员应重视患者术中低体温的护理。
在手术期间，患者适当的体温下降，能够降低机体组织代谢，从而增强人体对损伤的耐受性，进一步保护机体。
但若人体体温下降过度，可能会增大患者伤口感染、酸中毒的发生风险，引发凝血功能障碍、心律失常等并发症，直接危害患者的生命安全。
通过了解患者手术中体温过低的原因，采取有效的护理方法，防止术中低体温的发生，从而提高患者的预后效果。
1.手术中患者低体温的原因分析人体通过体温调节系统实现产热和散热，以此来保持人体动态平衡，维持人体正常的体温。
人体在接受手术时，低体温出现的原因，多数是由于患者自身因素、环境温度、麻醉剂以及术中保暖措施不到位等。
患者在手术过程中的精神状态、心理因素，会增强患者对冷刺激的敏感性，从而影响回心血量，出现低体温的情况。
患者在手术过程中不能穿着过多的衣物，因此暴露部位较多，再加上手术时间过长，手术室的温度较低，可能会使患者体热过度散失。
现阶段手术室采用空气净化层流设备，能够提高室内温度。
胸腹腔大手术时，手术切口会直接将患者体内器官暴露，在手术中使用未加温的清洗液，也会加快人体散失热量的速度。
而大量低于体温的液体的使用，不仅会导致患者体温降低，还有可能会使患者出现心律失常的症状。
手术中使用的麻醉药物能够抑制体温调节中枢，从而影响患者的体温情况。
由于医护人员缺少患者保暖意识，在将患者送入移出手术室的过程中，保暖工作不到位，也有可能会导致患者出现低体温。
二、术中低体温对术后康复的影响在手术过程中，患者低体温情况的出现，可能会加重机体应激反应，从而增加术后感染风险，延长麻醉清醒时间，容易出现脑供血不足，降低患者的免疫力。
机体代谢率及需氧量与体温有一定关联，术中低体温的发生会降低机体代谢率和氧的供给，导致患者出现代谢性酸中毒。
诱发心脑血管系统并发症，当人体处于低体温时，交感神经过于兴奋，使人体心率加速，心脏做功增加，从而加重心肌缺血症状，引发心律失常。
围手术期低体温的
围手术期低体温与患者死亡风险增 加有关，严重低体温可能导致器官 功能衰竭和死亡。
加强防治措施的重要性
01
02
03
提高手术安全性
通过加强防治措施，可以 有效减少围手术期低体温 的发生，降低并发症风险， 提高手术安全性。
促进患者快速康复
防治低体温可以缩短患者 恢复期，减轻患者痛苦， 促进患者快速康复，减少 医疗负担。
提高医疗质量
加强围手术期低体温的防 治是医疗质量的重要体现， 可以提高医院的服务水平 和社会声誉。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
手术室环境因素
手术室温度过低
手术室温度通常设定在20-25℃，低于人体正常体温，容易导 致低体温。
手术室湿度过高
湿度过高会加速身体表面水分的蒸发，带走大量热量，导致 低体温。
患者自身因素
年龄
老年人和儿童由于身体机能下降，对 寒冷环境的适应能力较弱，容易发生 低体温。
疾病状态
慢性疾病、营养不良、免疫功能低下 等患者，由于身体虚弱，容易发生低 体温。
研究分析了围手术期低体温的发生原 因，包括手术室温度低、大量输血、 输液以及麻醉药物的抑制作用等。
低体温对机体的影响机制研究
01
低体温对机体的影响是 多方面的，包括心血管 系统、凝血功能、免疫 系统等。
02
研究发现，低体温可能 导致心率加快、血压波 动、心肌缺血等心血管 系统紊乱。
03
低体温还可能影响血小 板功能和凝血因子的活 性，增加术后出血的风 险。
对于已经出现低体温的患者，可通过 加温输液、输血和使用血管收缩药物 等方法进行治疗。
05 结论
围手术期低体温的严重性
围手术期低体温预防的护理
围手术期低体温预防的护理围术期低体温是麻醉和外科常见的并发症。
文献显示，术中低体温发生率为50%～70%。
人体核心体温的正常范围为36.5℃～37.5℃ 。
正常情况下,机体通过产热和散热间的动态平衡维持正常体温，而围术期由于各种原因使该平衡破坏,常导致病人处于轻度低体温(核心温度34.0℃～36.4℃)的状态，围术期低体温对机体各系统有诸多不利的影响。
以往护理人员对低体温重视不足,但是近年来围术期低体温病人的保温护理已成为护理研究的热点之一。
1低体温对手术病人的影响1.1正面影响如降低机体代谢率、增加组织器官对缺血、缺氧的耐受力，低体温对感染病人可预防恶性高热等。
1.2负面影响1.2.1 影响凝血功能围术期体温降低显著增加了失血量和对输血的需求,轻度低温可使血液丧失增加30%,并显著增加异体输血量。
1.2.2增加切口感染率术中温度低于35℃,伤口的感染率增加3倍,住院时间延长约20%。
1.2.3加重代谢紊乱机体在34℃时,记忆力减退消失，低体温病人( 34.8℃±0.6℃) 的平均出手术恢复室时间较正常体温病人(36.7℃±0.6℃)延长40 min。
1.2.4 增加心血管并发症围术期低体温还会增加循环血中儿茶酚胺的水平,导致病人出现高血压及全身血管收缩反应,从而增加病人发生心血管并发症的几率。
1.2.5降低机体免疫力侵入人体的细菌及病毒要由体内的白血球来对抗，但每当体温降低1℃，白血球所提供的免疫力便会减少37％，从而使病人抵抗力下降。
1.2.6 其他不良影响在围术期未作有效保温时,寒战发生率约67%。
低温还可导致呼吸抑制、水电解质及酸碱平衡失调。
2 引起病人围术期低体温的相关因素2.1 手术前后相关因素2.1.1 心理因素患者因恐惧等精神因素，对外界事物反应加强，会使血液重新分配，影响了回心血量和微循环灌流量，容易在手术过程中出现低体温。
2.1.2保暖措施不力病人在转运过程中保暖措施不利,麻醉复苏时保暖措施不利。
围手术期体温相关护理
围手术期体温相关护理手术中低体温是外科患者在手术期护理的常见问题，是常见的并发症，以下介绍低体温对机体的影响、发生的原因及相关护理。
一.体温是重要的生命体征正常体温是机体各项机能得以维持的关键。
将机体核心温度在34—36℃之间称为低体温。
多发生在手术和麻醉中病人，在手术过程中易发生低体温的现象容易被医务人员所忽视，有研究显示大约有5%的手术病人中心体温低于36℃，33.3%病人中心体温32℃时体温>38℃，室温<21℃则体温<36℃，较长的手术过程中几层单辅料起不到保温作用。
3.皮肤保温作用的散发：手术过程中皮肤消毒时，裸露皮肤面积较大，碘酒酒精涂擦病人皮肤上的挥发作用，使用低温或未加温的液体冲洗体腔或手术切口，大手术体腔长时间开放暴露和非手术部位的暴露等因素，引起外周血管收缩反应、热量丢失、中心体温可下降至33-35℃，这是手术导致体内热量散发的重要原因。
4.麻醉及药物作用：全身麻醉可明显抑制体温自身调节功能，降低代谢率，肌松药降低肌肉张力和抑制寒战反应，区域阻滞麻醉可断松弛肌肉、扩张血管，阻断末梢温度感觉器，使病人术中体温不下降。
5.输液和输血：术中输入未加温的液体和库血，据报道在室温下输入1单位4℃冷冻库血或12℃室温下的晶体可使体温下降0.25℃，500ml库存血在5-10min被输入人体会是体温降低0.5-1℃.6.年龄对体温的影响：小儿体温中枢发育不健全，体温易随室温下降而下降，如1岁婴儿常温下手术1小时体温可下降0.5℃，手术2小时体温可下降3-4℃，老人基础代谢率低，体温调节功能差，体温下降的发生率发生也较高。
四.保温护理措施1.加强体温检测：手术室护士应当定时监测病人的体温变化。
体表各部位温度相差很大，室温23℃时，手为30℃、躯干为32℃，头部为33℃，核心温度则比较均衡，核心温度可在肺动脉、鼓膜食管远端、鼻咽部、口腔、直肠等处测出，口腔测量适用于清醒合作的病人，鼻咽部温度测量在人为降温时反应体温的变化较为迅速，而直肠温度不易受外界因素影响，是比较理想的测量部位，相对而言，腋温更接近核心温度，当不能测量核心温度时，可以替代之，对手术病人常规监测体温，维持体温在36℃以上。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
围手术期低体温的护理
二、围手术期低体温发生的原因
1. 麻醉剂对体温调节抑制作用
正常人的体温保持在相对恒定的状态 ，通过大脑和下丘脑体温调节中枢的调 节和神经液的作用，使产热和散热保持 动态平衡，但麻醉剂的使用既损害中枢 温度调节，又损害周围温度调节，尤其 全身麻醉阻断了身体大部分的神经传导 ，因而机体较难随环境温度的变化来调 节体温，易受环境温度影响而出现体温 下降。
围手术期低体温的护理
2.分级： 轻度低体温：核心温度为34~35 ℃，患
者自我感觉不舒服，当寒颤出现时加速氧 消耗使病情不稳定而进入危险状态；
中度低体温：核心温度为30~34 ℃，患 者生理功能下降，然而早期在数小时内， 通过某些干预因素可使体温恢复；
围手术期低体温的护理
重度低体温：核心温度＜30 ℃，此 时机体将完全丧失体温调节能力，只能被 动的接受或丢失热量，是一种对生命极具 威胁的状态。
围手术期低体温的护理
2.出血增加 低温使血小板减少，功能抑制，复温
后4h仍未恢复正常。低温降低凝血物质 活性，并且激活血纤维蛋白溶解作用系 统，从而导致出血时间延长，严重低温 可导致DIC。
围手术期低体温的护理
3. 心血管功能异常 有学者对接受胸部、腹部和血管手术
的高危心血管患者进行了研究，发现体 温较低组患者的围手术期心血管不良事 件发生率增加了300%，这是由于引发了 交感神经兴奋，导致去甲肾上腺素水平 增加100%～700%和整个系统性血管收缩 。当体温在28℃以下时，心室激惹明显 ；25℃～30℃时出现心室颤动，可发生 死亡。
围手术期低体温的护理
三、低体温引起的并发症
1. 伤口感染率增加和住院时间延长 ，轻 度低温时由于直接削弱机体的免疫功能和 减少皮肤血流量，从而减少组织的氧供， 同时低温往往伴有蛋白质的消耗和胶原合 成的抑制，这些均可使患者对手术伤口感 染的抵抗力降低。有报道在择期大肠手术 期间发生低温的患者伤口感染率增加3倍 ，住院时间延长20%左右。
围手术期低体温的护理
目录
低体温的定义及分级 围手术期低体温发生的原因 低体温引起的并发症 护理措施
围手术期低体温的护理
一、低体温的定义及分级 1.定义：人体正常体温通过体温调节系
统保持核心体温：36.6~37.5 ℃，低体温是 指中心体温低于36℃。围手术期的低体温 可导致多种并发症发生，如导致麻醉药物 代谢减慢、凝血障碍、免疫功能抑制、心 肌缺血、术后渗血量增多、术后切口感染 和住院时间的延长等，应引起重视。
围手术期低体温的护理
2.“冷稀释”作用 大量输入环境温度下的液体或血液，可
导致机体温度下降。研究证实，成人静脉 每输入1L环境温度下液体或每输入一个单 位（200ml）4℃血液，中心体温约降低 0.25℃，输入液体越多，体温下降越明显。
围手术期低体温的护理
3.低温环境 通常情况下，手术间的温度一般控制在 22℃左右，这对全身裸露接受手术的婴 幼儿无疑是冷环境。同时手术室为了增 强消毒效果，常常采用快速的空气对流 ，容易导致患者体温下降，据证实，若 手术室的室温＜21℃时，患者往往出现 体温过低
围手术期低体温的护理
2.规范手术室的温度 手术室温度太高，手术医生会有不适， 会增加细菌繁殖，造成手术创口污染， 手术室温度最好不低于24℃，相对湿度 40%～60%为宜，新生儿及早产儿手术室 将室温保持在27℃～29℃。
围手术期低体温的护理
3.手术床的准备 使用循环水毯，术前将循环水毯铺在手 术床上，患者睡在水毯上，通过调节水 毯的温度，调节患者体温。水毯温度可 在30℃～41℃调节.也可使用电热毯，根 据需要随时调节温度，但要在电热毯上 面辅一次性中单，防止漏电。
围手术期低体温的护理
6. 注意预防皮温与体腔热散失 皮肤是热量散失的主要部位,实施麻醉
或手术时，施术部位暴露，不施术部位 用保暖性能好的被服或手术巾遮盖，可 减少皮肤散热。使用暖风毯给患者保温 ，是目前较新的一种方法，它具有使用 方便、安全、有效等特点，是目前手术 患者围手术期升温、干燥、寒冷的空气进行通气时，经呼 吸道可带走约10%左右的代谢热量。因 此，热化气体，利用呼吸蒸发器加热吸 入氧气，预防呼吸道散热，可减少深部 温度继续下降。
围手术期低体温的护理
5.液体、库血加温输入 实验表明，术中若静脉输注大量温度低 的液体，可诱发寒战。而输注预热（ 37℃～38℃）的液体可有效地预防体温 降低、热量丢失.输入冷藏库血时，可促 使患者的中心体温下降，如果短时间内 输入大量4℃的库血，不但造成低温，还 可引起心律失常，甚至心脏骤停。
围手术期低体温的护理
4. 代谢异常 低温可降低代谢率和氧供，每降低1℃
约降低需氧量7%。低温使肝脏耗氧量中 等降低，因肌松药、麻醉药大部分在肝 脏代谢，使患者清醒时间明显延长，易 发生呼吸抑制、呕吐、误吸等意外并发 症。
围手术期低体温的护理
5.寒战发生率增加 其发生率为5%～65%.患者中心体温
围手术期低体温的护理
7. 术后保温 术后掌握环境温度，监测体温，纠正
脱水，充分有效供氧，补充热量。维持 正常的中心温度会显著缩短在麻醉恢复 室的时间。而为低温患者进行升温时， 须注意缓慢地使温度回升，轻度低温再 升温每小时不超过0.3℃～1.2℃。因此， 在为患者进行升温过程中应连续性中心 温度监测。
围手术期低体温的护理
？ 问题： 1.低体温的分级 ？ 2.围手术期低体温的原因
围手术期低体温的护理
答案： 1.轻度低体温、中度低体温、重度低 体温 2.（1） 麻醉剂对体温调节抑制作用 （2） “冷稀释”作用 （3） 低温环境 （4） 手术因素 （5） 患者自身因素
Thank You !
约降低1℃，就会出现寒战，寒战引起的 肌肉活动使耗氧量增加486%，易使心脏 病患者出现心律失常、心肌缺血。
围手术期低体温的护理
四、护理措施 1.保暖接送患者
术前任何时候都不要暴露患者，尽可能 避免通过寒冷的过道。患者在进出手术 室的途中，应给予足够的包裹，使之与 周围的冷空气隔离.最好车床上的被子每 次接送患者前预先加温。
围手术期低体温的护理
4.手术因素 手术时间长，体表暴露面积大，手术切 口大，肠管、腹膜及胸腔内容物暴露时 间长，使水分从手术中蒸发，也是重要 散热源.同时术中反复用大量的生理盐水 冲洗，患者身体覆盖巾部分被冲洗水浸 透，尽管加盖单巾仍可导致机体热量的 散失。
围手术期低体温的护理
5.患者自身因素
患者如果自身体质较差，对于冷刺激敏感 性强、抵抗力差，手术引发的冷刺激易引 起体温下降。