药理学第24章--作用于血液系统
药理学课件二十六章作用于血液系统的药物
06
抗贫血药
Chapter
铁剂
总结词
铁剂是常用的抗贫血药物，主要用于 治疗缺铁性贫血。
详细描述
铁剂通过补充铁元素，促进血红蛋白 的合成，提高血液中的红细胞数量， 从而改善贫血症状。常见的铁剂包括 硫酸亚铁、富马酸亚铁等。
叶酸
总结词
叶酸是一种水溶性维生素，对于红细胞的形成具有重要作用。
详细描述
叶酸可以促进DNA的合成，进而促进红细胞的生成。对于缺乏叶酸引起的贫血 ，补充叶酸可以有效改善症状。叶酸通常与维生素B12联合应用，以治疗巨幼细 胞贫血。
药理学课件二十六章作用于血液系 统的药物
目录
• 作用于血液系统的药物概述 • 抗凝药 • 抗血小板药 • 溶栓药 • 促凝血药 • 抗贫血药
01
作物作用机制
抗凝药
抗血小板药
通过干扰血液凝固过程，阻止血栓形 成。
抑制血小板聚集，降低血栓形成的风 险。
溶栓药
激活纤溶酶原，分解纤维蛋白，溶解 血栓。
新型抗凝药
新型抗凝药包括直接凝血酶抑制剂和 Xa因子抑制剂等。
Xa因子抑制剂如利伐沙班和阿哌沙班 等，通过选择性抑制Xa因子，发挥抗 凝作用，主要用于防治深静脉血栓和 肺栓塞等疾病。
直接凝血酶抑制剂如比伐卢定和阿加 曲班，可直接抑制凝血酶活性，起效 快，主要用于体外循环、心脏手术等 抗凝治疗。
03
坎格雷洛
是一种可逆性的P2Y₁₂受体拮抗剂，用于PCI术后 患者的抗血小板治疗。
04
溶栓药
Chapter
尿激酶
01
作用机制
尿激酶能激活纤溶酶 原，使其转化为纤溶 酶，从而溶解血栓。
02
适应症
主要用于治疗急性心 肌梗死、脑梗死、肺 栓塞和周围动脉血栓 性疾病。
西医药理学-作用于血液和造血系统药课件
抗血小板药
抗凝血药
总结词
干扰血液凝固过程，预防血栓形成。
详细描述
这类药物通过干扰血液凝固过程中的不同环节，预防血栓形成，主要用于治疗深静脉血栓、肺栓塞等疾病。常见的抗凝血药物包括肝素、华法林等。
总结词
溶解已形成的血栓，恢复血液流通。
详细描述
这类药物主要用于治疗急性血栓栓塞性疾病，通过溶解已形成的血栓，恢复血液流通。常见的溶栓药物包括链激酶、尿激酶等。
分类
作用于血液和造血系统药的定义和分类
通过抑制凝血酶、凝血因子或纤维蛋白等物质，阻止血液凝固，主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。
抗凝血药
通过抑制血小板聚集或释放，降低血栓形成的风险，主要用于预防和治疗动脉粥样硬化、心肌梗死等心血管疾病。
抗血小板药
通过促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白，加速血液凝固，主要用于止血和治疗出血性疾病。
监测血常规指标
在使用抗贫血药期间，应定期监测血常规指标，以确保药物的有效性和安全性。
抗贫血药的用药注意事项
在使用抗血小板药期间，应定期监测血小板计数，以确保药物的有效性和安全性。
监测血小板计数
抗血小板药可能会与其他药物相互作用，影响药效或产生不良反应。在使用过程中，应避免与其他药物同时使用。
注意药物相互作用
西医药理学-作用于血液和造血系统药课件
目录
作用于血液和造血系统药概述 作用于血液和造血系统药的种类 作用于血液和造血系统药的适应症和禁忌症 作用于血液和造血系统药的副作用及处理方法 作用于血液和造血系统药的用药注意事项
01
CHAPTER
作用于血液和造血系统药概述
血液负责运输氧气、营养物质和激素等物质，维持人体正常生理功能。
在使用抗凝血药期间，应定期监测凝血指标，以确保药物的有效性和安全性。
药理学速记技巧之-五分钟速记血液系统用药
药理学速记技巧之-五分钟速记血液系统用药说起血液系统用药就和大家的恐惧是一样的，想起下面凝血途径图里的各种凝血因子，复杂的激动与触发流程，根本记不住的或者容易搞混，而出题者却偏偏喜欢从这里出题，怎么办？止血药和溶栓药搞混的有没有？贫血药就知道补铁补叶酸的有木有？别担心，学完这篇【药师速记】文章，小编帮你把不该丢的分实现秒答，同时，也可以帮助药师们一劳永逸地记住血液系统的用药以及常见不良反应！一、药速记凝血途径图（再也不用看上面的图啦~~~）速记方法：间谍（TF）利诱内鬼（VII）（25仔）准备发起攻击，X战警察觉，并立刻打电话执勤部长（VⅢ三级）和自己的左膀右臂（XI.XII.IX），派来更多的战警（Xa），战警和执勤人员组成的联合战队（Xa-Va-Ca）派出最终执勤人：凝血酶原（II）、纤维蛋白原（I）去稳定局面。
【酶其实就是蛋白质，所以纤维蛋白是I，酶是II】二、药速记凝血（止血）、溶栓、抗凝、贫血药物速记方法：参照下图准备工作：血液系统涉及到血液中的各种组分，这里没有必要搞清有什么作用，引进麻将思维后，统一归纳为“红中白板”，意指：红细胞、中性粒细胞、白细胞、血小板。
图析：将中作为记忆编码，中字的中轴放至红中白板，作用于血小板的药物放至四个字母中，PDCA（上级领导检查工作最喜欢这个东西了，plan-do-check-action，很好记是吧），分别代表磷酸二酯酶抑制剂(PDEI-双嘧达莫、PG类-贝前列素)、血小板整合素受体抑制剂（血小板膜蛋白IIb/IIIa-替罗非班、阿昔单抗-Denominator有分母）、环氧合酶抑制剂（COX-阿司匹林）、环磷腺苷抑制剂（ADP-氢氯吡格雷），公众号药速记可以查询更多速记图。
整体中字两边各用月份简称来表示溶栓抗凝（Apr）和贫血药物（Feb）,A来自于加速度引出抗凝剂“加速办法”指代：达比加群、*素、**沙班、华法林，Pr 是protein蛋白酶的前字母意指酶系药物（后带酶的药物），右边Fe无疑就是指代铁制剂，B指代维生素B9(叶酸)、维生素B12。
药理学重点笔记复习各章总结
第一章绪论1.药理学是研究药物与机体（包括病原体）相互作用的规律和机制的科学。
2.药物代谢动力学(药动学) ：即研究机体对药物的处理，包括药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄的动态变化的规律A.D.M.E.3.药效动力学：主要研究药物对机体的作用及其作用机制，以阐明药物防治疾病的规律4.新药临床试验：分为Ⅰ期（20-30健康者）、Ⅱ期（200-300病者）、Ⅲ期（>400病者）、Ⅳ期（售后的临床监测）临床试验第二章药物代谢动力学1.首关效应（首过效应）：某些药物口服后首次通过肠粘膜及肝脏时被其中的酶代谢，使进入体循环量减少的现象2.影响药物分布的因素：药物与血浆蛋白结合；局部器官的血流量；体液pH；组织亲和力；体内屏障，包括血脑屏障和胎盘屏障。
1）血浆蛋白结合的意义：①药物与血浆蛋白的饱和性：结合达饱和后，继续增加药物剂量，可使游离药物浓度迅速增加，引起毒性反应。
②药物与血浆蛋白的竞争性抑制现象：当两种蛋白结合率高的药物联合使用时，两个药物可能竞争与同一个蛋白结合而发生置换现象，使其中一种或两种游离药物浓度增高。
使药理作用增强或引起中毒。
3.肝药酶诱导：一些药物可使肝药酶的活性增强，加速其它同时使用的药物和自身的代谢，使药理效应减弱，这类药称为肝药酶诱导剂。
如苯巴比妥、苯妥英、利福平、卡马西平、乙醇、奥美拉唑、咖啡因、地塞米松、肼屈嗪等。
4.肝药酶抑制：一些药物则能抑制或减弱肝药酶活性，可使合用的药物代谢减慢，药物活性增强或出现毒性反应，这些药物称为肝药酶抑制剂。
如氯霉素、异烟肼、奎尼丁、喹诺酮类药、红霉素、华法林、氟西汀、西咪替丁、别嘌醇等。
5.肝肠循环：一些药物或代谢物能从肝细胞主动地转运到胆汁中，经胆汁排泄入十二指肠，再被吸收，这种现象叫肝肠循环。
6.一室模型：用药后药物进入血循环并迅速均匀地分布到全身体液和各组织器官中，而迅速达到动态平衡。
单次静脉注射后的药物二室模型：药物在体内组织器官中的分布速率不同，药物首先进入分布容积较小的中央室（全血及血流充盈的组织，如肾、脑、心、肝等），然后较缓慢地进入分布容积较大的周边室（如血流较少，缓慢的肌肉、皮肤、脂肪等）。
药理学第24章-作用于血液系统
小结
体外 体内 口服 静脉
肝素
*
*
*
香豆素类
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*
阿司匹林 *
*
*
第三十九页，编辑于星期二：十一点 三十分。
维生素K Vitamine K
抗纤维蛋白溶解药 antifibrinolytics
第四十页，编辑于星期二：十一点 三十分。
药理作用：
参与肝脏合成凝血因子II、VII、IX、X
临床应用：
促凝血药
影响凝血因子合成的药 维生素K
抗纤维蛋白溶解的止血药 氨甲苯酸
第四十七页，编辑于星期二：十一点 三十分。
总结
作用机制
抗凝药
促凝药
抗凝血酶Ⅲ （AT- Ⅲ）
肝素
鱼精蛋白
维生素K
香豆素类（抗） 维生素K
纤维蛋白溶解
链激酶、尿激酶、 t-PA（促）
氨甲苯酸（抗）
第四十八页，编辑于星期二：十一点 三十分。
4.维生素C既具有酸性又具有还原性的特点，有利于 铁离存在，并且可以使Fe3+还原成Fe2+,利于铁离子吸
收。
第十页，编辑于星期二：十一点 三十分。
第十一页，编辑于星期二：十一点 三十分。
思考与讨论 ：
在使用抗癫痫药中 ，患者若长期使用苯妥英钠这个药。
容易出现巨幼红细胞性贫血这种不良反应。
第五十页，编辑于星期二：十一点 三十分。
下课！
第五十一页，编辑于星期二：十一点 三十分。
心血管系统复习题
填空、简答
奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮、普萘洛尔、胺碘酮、维 拉帕米的药理作用、临床应用。
掌握地高辛的药理作用、作用机制、药动学特点、临床应用、 不良反应。
药理学作用于血液及造血器官的药课件
使用糖皮质激素、免疫 抑制剂等药物，对血小 板减少症进行治疗，减 少出血风险。
药物治疗效果的评估与优化
疗效评估
通过观察患者的症状和体征变化，评估药物治疗 的效果，为后续治疗提供依据。
个体化治疗
根据患者的个体差异，制定个性化的药物治疗方 案，提高治疗效果。
Aபைடு நூலகம்CD
副作用监测
密切监测患者在使用药物过程中的不良反应和副 作用，及时调整治疗方案。
禁忌症
明确药物的禁忌症，禁止或慎用于某 些特定人群或疾病状态，如孕妇、哺 乳期妇女、肝肾功能不全者等。
06
CATALOGUE
临床应用与实践
作用于血液及造血器官药物的选用原则
适应症明确
选用药物时应根据患者的具体 病情和症状，选择针对特定疾
病的药物治疗。
药物有效性
选用药物时，应考虑药物的有 效性，确保药物能够达到预期 的治疗效果。
风险评估与控制
对上报的不良反应进行风险评估 ，采取相应的风险控制措施，如 修改药品说明书、发布安全警示 等。
紧急处理
对于严重的不良反应，采取紧急 处理措施，如停药、对症治疗等 ，以减轻患者痛苦和保障患者安 全。
药物相互作用与禁忌症
药物相互作用
研究药物之间的相互作用，了解药物 在体内代谢、排泄等方面的相互影响 ，避免因药物相互作用导致不良反应 或降低药效。
02
CATALOGUE
作用于血液系统的药物
抗凝血药
肝素
肝素是临床上常用的抗凝血药物 ，通过与抗凝血酶结合，抑制凝 血因子的活性，从而发挥抗凝作
用。
低分子量肝素
低分子量肝素是肝素的衍生物，其 抗凝作用与普通肝素相似，但具有 更长的半衰期和较低的出血风险。
药理学习题
第21章--抗心律失常药1. 对阵发性室上性心动过速最好选用：A.维拉帕米B.利多卡因C.苯妥英钠D.美西律E.妥卡尼2. 对强心苷类药物中毒所致的心律失常最好选用：A. 奎尼丁B. 普鲁卡因胺C. 苯妥英钠D. 胺碘酮E. 妥卡尼3. 急性心肌梗死所致的室速或是室颤最好选用：A. 苯妥英钠B. 利多卡因C. 普罗帕酮D. 普萘洛尔E. 奎尼丁4. 早期用于心肌梗死患者可防止室颤发生的药物：A. 利多卡因B. 普萘洛尔C. 维拉帕米D. 苯妥英钠E. 奎尼丁5. 可轻度抑制0相钠内流，促进复极过程及4相K+外流，相对延长有效不应期，改善传导，而消除单向阻滞和折返的抗心律失常药：A. 利多卡因B. 普罗帕酮C. 普萘洛尔D. 胺碘酮E. 维拉帕米6. 能阻断α受体而扩张血管，降低血压，并能减弱心肌收缩力的抗心律失常药：A. 普鲁卡因胺B. 丙吡胺C. 奎尼丁D. 普罗帕酮E. 普萘洛尔7. 胺碘酮不具有哪项作用：A. 阻滞4相Na+内流，而降低浦氏纤维的自律性B. 抑制0相Na+内流，减慢传导C. 阻滞Na+内流和K+外流，延长心房肌、房室结、心室肌及浦氏纤维的APD和ERP，消除折返激动D. 抑制Ca2+内流，降低窦房结，房室结的自律性E. 阻滞Na+内流，促进K+外流，相对延长所有心肌组织的ERP8. 关于普罗帕酮叙述错误的是：A. 重度阻滞4相Na+内流，降低自律性B. 延长APD和ERP，消除折返C. 阻滞钠通道，减慢传导D. 阻断β受体，减慢心率，抑制心肌收缩力，扩张外周血管E. 有轻度普鲁卡因样局麻作用9. 普萘洛尔不具有的作用A. 阻断心脏β受体，降低窦房结、房室结的自律性B. 大剂量或高浓度是可抑制窦房结及浦氏纤维的传导C. 治疗量时可促进K+外流，缩短APD和ERP，相对延长ERPD. 治疗量时可产生膜稳定作用，延长APD和ERPE. 高浓度或大剂量时可产生膜稳定作用，而延长APD和ERP10. 禁用于慢性阻塞性支气管病患者的抗心律失常药物：A. 胺碘酮B. 普萘洛尔C. 普鲁卡因胺D. 利多卡因E. 苯妥英钠11. 室性早搏可首选：A. 普萘洛尔B. 胺碘酮C. 维拉帕米D. 利多卡因E. 苯妥英钠12. 利多卡因对下列哪种抗心律失常无效：A. 室颤B. 室性早搏C. 室上性心动过速D. 心肌梗死所致的室性早搏E. 强心苷中毒所致的室性早搏13. 下列抗心律失常药不良反应中，哪一项叙述是错误的：A. 丙吡胺可致口干，便秘及尿潴留B. 普鲁卡因胺可引起药热及粒细胞减少C. 利多卡因可引起红斑狼疮综合症D. 普罗帕酮可减弱心肌收缩力，诱导急性左心衰竭，或心源性休克E. 胺碘酮可引起间质性肺炎，肺泡纤维化[B型题]题14~17A. 利多卡因B. 维拉帕米C. 奎尼丁D. 苯妥英钠E. 普萘洛尔14．治疗窦性心动过速的首选药是：15．治疗强心苷中毒所致快速型心律失常的最佳药物是：16．治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是：17．急性心肌梗死引起的室性心动过速的首选药是：题18~21A. 普萘洛尔B. 维拉帕米C. 胺碘酮D. 利多卡因E. 普罗帕酮18. 心律失常伴有支气管哮喘应禁用的药物是：19. 首关消除明显，需静脉给药的是：20. 能影响脂肪和糖代谢的药物是：21. 重度阻滞钠通道，明显抑制传导，易致心律失常的药物是：[X型题]22. 奎尼丁引起的金鸡纳反应可表现为：A. 耳鸣B. 恶心、呕吐C. 头痛D. 视、听力减退E. 血压上升23. 治疗强心苷中毒所致快速型心律失常可选用：A. 利多卡因B. 维拉帕米C. 奎尼丁D. 苯妥英钠E. 普萘洛尔参考答案[A型题]1. A2. C3. B4. A5. A6. C7. E8. D9. D 10. B 11. D 12. C 13. C[B型题]14. E 15. D 16. B 17. A 18. A 19. D 20. A 21. E[X型题]22.A.B.C.D 23. A.D第22章--利尿药和脱水药1. 关于呋塞米的论述，错误的是：A. 排钠效价比氢氯噻嗪高B. 促进前列腺素释放C. 可引起低氯性碱血症D. 增加肾血流量E. 反复给药不易引起蓄积中毒2. 关于呋塞米不良反应的论述错误的是：A. 低血钾B. 高尿酸血症C. 高血钙D. 耳毒性E. 碱血症3. 关于呋塞米的药理作用特点中，叙述错误的是：A. 抑制髓袢升支对钠.氯离子的重吸收B. 影响尿的浓缩功能C. 肾小球滤过率降低时无利尿作用D. 肾小球滤过率降低时仍有利尿作用E. 增加肾髓质的血流量4. 伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用哪一种利尿药：A. 氢氯噻嗪B. 氨苯蝶啶C. 呋塞米D. 乙酰唑胺E. 螺内酯5. 关于利尿药的作用部位，叙述错误的是：A. 呋塞米作用于髓袢升支粗段的髓质部和远曲小管近端B. 氢氯噻嗪作用于髓袢升支粗段的皮质部C. 布美他尼作用于髓袢升支粗段的皮质部与髓质部D. 氨苯蝶啶作用于远曲小管E. 乙酰唑胺作用于近曲小管6. 不属于呋塞米适应症的是：A. 充血性心力衰竭B. 急性肺水肿C. 低血钙症D. 肾性水肿E. 急性肾功能衰竭7. 噻嗪类利尿药作用的描述，错误的是：A. 有降压作用B. 影响尿的稀释功能，但不影响尿的浓缩功能C. 有抗尿崩症作用D. 使尿酸盐排除增加E. 使远曲小管Na+_ K+交换增多8. 主要作用在肾髓袢升支粗段的髓质部和皮质部的利尿药是：A. 甘露醇B. 氢氯噻嗪C. 呋塞米D. 乙酰唑胺E. 螺内酯9. 噻嗪类利尿药的作用部位是：A. 近曲小管B. 髓袢升支粗段髓质部C. 髓袢升支粗段皮质部及远曲小管近段D. 远曲小管E. 集合管10. 不宜与卡那霉素合用的利尿药是：A. 氨苯蝶啶B. 螺内酯C. 呋塞米D. 氢氯噻嗪E. 环戊噻嗪11. 与呋塞米合用，使其耳毒性增强的抗生素是：A. 青霉素类B. 磺胺类C. 四环素类D. 大环内酯类E. 氨基糖苷类12. 可引起低血钾和损害听力的药物是：A. 氨苯蝶啶B. 螺内酯C. 呋塞米D. 氢氯噻嗪E. 乙酰唑胺13. 竞争性拮抗醛固酮的利尿药是：A. 氢氯噻嗪B. 螺内酯C. 呋塞米D. 氨苯蝶啶E. 氯噻酮14. 长期应用可能升高血钾的利尿药是：A. 氯噻酮B. 乙酰唑胺C. 呋塞米D. 布美他尼E. 氨苯蝶啶[B型题]题15～17A. 明显抑制集合管碳酸酐酶B. 抑制髓袢升支粗段皮质部Na+、Cl—的重吸收C. 竞争性对抗醛固酮的作用D. 抑制髓袢升支粗段皮质部和髓质部Na+、Cl—的重吸收E. 抑制远曲小管对K+的分泌15. 呋塞米的利尿机制是：16. 螺内酯的利尿机制是：17. 氢氯噻嗪的利尿机制是：题18～20A. 呋塞米B .螺内酯C. 乙酰唑胺D. 氨苯蝶啶E. 氢氯噻嗪18. 急性肾功能衰竭少尿时，宜选用：19. 作为基础降压药宜选用：20. 作为不受醛固酮影响的留钾利尿药是：题21～23A. 呋塞米B. 螺内酯C. 乙酰唑胺D. 氨苯蝶啶E. 氢氯噻嗪21. 对抗醛固酮作用的药物是：22. 抑制碳酸酐酶活性最强的药物是：23. 治疗青光眼可选用的药是：[X型题]24. 呋塞米可能引起：A. 低血压B. 血栓形成C. 碱血症D. 高血钾E. 高血糖25. 氢氯噻嗪对尿中离子的影响是：A .排K+ 增加B. 排Na+ 增多C. 排Cl—增加D. 排HCO3—增加E. 排Mg2+ 增加26. 氢氯噻嗪的不良反应是：A. 水和电解质紊乱B. 高尿酸血症C. 耳毒性D. 钾潴留E. 胃肠道反应27. 渗透性利尿药作用特点是：A. 能从肾小球自由滤过B. 为一种非电解质C. 很少被肾小管重吸收D. 通过代谢变成有活性的物质E. 不易透过血管28. 甘露醇的药理作用包括：A. 稀释血液，增加血容量B. 增加肾小球滤过率C. 降低髓袢升支对NaCl的重吸收D. 增加肾髓质的血流量E. 降低肾髓质高渗区的渗透压29. 可与链霉素合用而不增加耳毒性的利尿药是A. 氨苯蝶啶B. 螺内酯C. 呋塞米D. 氢氯噻嗪E .环戊噻嗪30. 静注甘露醇的药理作用是A. 下泻作用B. 脱水作用C. 利尿作用D. 增高眼内压作用E. 增加眼房水作用参考答案[A型题]1. A2. C3. C4. A5. A6. C7. D8. C9. C 10. C 11. E 12. C 13. B 14. E[B型题]15. D 16. C 17. B 18. A 19. E 20. D 21. B 22. C 23. C[X型题]24..B.C. 25. A..B.C.D E 26. A..B. 27. A..B.C.E 28. A..B.C.D E 29. A..B.D E 30. B.C. 第23章--抗高血压药1. 有关硝苯地平降压时伴随状况的描述，下列哪项正确：A. 心率不变B. 心排血量下降C. 血浆肾素活性增高D. 尿量增加E. 肾血流量降低2. 卡托普利的降压作用机制不包括：A. 抑制局部组织中肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）B. 抑制循环中RAASC. 减少缓激肽的降解D. 引发血管增生E. 促进前列腺素的合成3. 关于噻嗪类利尿药降压作用机制，描述错误的是：A.排钠利尿，使细胞外液和血容量减少B.降低动脉壁细胞内钠的含量，使细胞内钙量减少C.降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应性D.诱导动脉壁产生扩血管物质E.长期应用噻嗪类药物，可降低血浆肾素活性4. 哌唑嗪降压同时易引起：A. 心率加快B. 心肌收缩力增加C. 血中高密度脂蛋白增加D. 血浆肾素活性增高E. 冠状动脉病变加重5. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）作用的特点不包括：A. 适用于各型高血压B. 在降压时可使心率加快C. 长期应用不易引起电解质紊乱D .能改善高血压患者的生活质量，降低死亡率E. 可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚6. 高血压伴发外周血管疾病时，不应选用：A. 利尿剂B. β受体阻滞剂C. α而受体阻滞剂D. ACEIE. 钙拮抗剂7. 高血压伴有支气管哮喘时，不宜应用：A. 利尿剂B. β受体阻滞剂C .α受体阻滞剂D. 钙拮抗剂E. 血管紧张素转换酶抑制剂8. 关于利血平的不良反应中错误的是A. 心率减慢B. 鼻塞C. 精神抑郁D. 胃酸分泌增加E. 血糖升高9. 最易引起直立性低血压的药物是：A. 肼屈嗪B. 卡托普利C. α-甲基多巴D. 胍乙啶E. 利血平10. 伴有十二指肠溃疡的高血压病人不宜用：A. 可乐定B. 普萘洛尔C. 利血平D. 氢氯噻嗪E. α-甲基多巴11. 直接作用于血管平滑肌的降压药不包括：A. 米诺地尔B. 肼屈嗪C. 二氮嗪D. 哌唑嗪E. 硝普钠12. 下列有关硝普钠的叙述，哪点是错误的：A. 有迅速而持久的降压作用B. 对小动脉和小静脉均有明显的舒张作用C. 降压时不影响肾血流量D. 能抑制血管平滑肌细胞外钙离子往细胞内转运E. 可用于充血性心衰的治疗[B型题]题13～15A. 呋塞米B. 肼屈嗪C. 普萘洛尔D. 卡托普利E. 硝普钠13. 可降低肾素活性14. 一般不影响肾素活性，常用于肾性高血压15. 易升高肾素活性题16～18A. 钙拮抗剂B. 影响血容量的降压药C. 血管紧张素转换酶抑制剂D. β受体阻滞剂E. 神经节阻断药16. 硝苯地平为17. 氢氯噻嗪为：18. 普萘洛尔为：题19～21A. 卡托普利B. 可乐定C. 氢氯噻嗪D. 哌唑嗪E. 利血平19. 可防止和逆转高血压患者血管壁增厚的降压药为：20. 伴有十二指肠溃疡的高血压病人不宜用的药为：21. 降低动脉壁细胞内钠离子的含量，使细胞内钙离子含量减少的药为：[X型题]22. 卡托普利的降压作用机制为：A. 抑制局部组织中RAASB. 抑制循环中RAASC. 减慢缓激肽的降解D. 引发血管增生E . 抑制前列腺素的合成23. 血管紧张素转换酶抑制剂的特点为：A. 适用于各型高血压B. 在降压时并不加快心率C. 长期应用不易引起电解质紊乱D. 可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚E. 能改善高血压患者的生活质量，降低死亡率24. 高血压伴有支气管哮喘时可选用哪些降压药：A. 利尿药B. β受体阻滞剂C. α受体阻滞剂D. 钙拮抗剂E. ACEI25. 可乐定降压同时，可引起：A. 心率加快B. 心肌收缩力增加C. 心排血量减少D. 提高血浆肾素活性E. 镇静作用26. 可用于高血压危象的降压药：A. 氢氯噻嗪B. 钙拮抗剂C. 硝普钠D. β受体阻滞剂E. 二氮嗪27. 关于哌唑嗪的论述正确的是：A. 增加血中高密度脂蛋白，减轻冠状动脉病变B. 降压同时不引起反射性心率加快C. 选择性地阻断突触后膜α1受体D. 不宜用于伴有糖尿病的高血压患者E. 首次给药可产生严重的直立性低血压28. 卡托普利含有下列哪些不良反应：A. 低血钾B. 高血钾C. 血管神经性水肿D. 刺激性干咳E. 味觉嗅觉缺损29. 直接作用于血管平滑肌的药有：A. 肼屈嗪B. 哌唑嗪C. 米诺地尔D. 氢氯噻嗪E. 硝普钠30. 长期大量应用噻嗪类利尿药可引起下列哪些不良反应：A. 增加血中总胆固醇B. 增加甘油三酯及低密度脂蛋白-胆固醇含量C. 高尿酸血症及血浆肾素活性增加D. 降低糖耐量E. 增加血钾浓度参考答案[A型题]1. C2. D3. E4. C5. B6. B7. B8. E9. D 10. C 11. D 12. A[B型题]13. C 14. D 15. B 16. A 17. B 18. D 19. A 20. E 21. C[X型题]22. B.C. 23. A.B.C.D E 24. A.C.D E 25. C. E 26. C. E 27. A.B.C.E 28. B.C.D E29. A.C.E 30. A.B.C.D第24章--治疗充血性心力衰竭的药物1. 强心苷加强心肌收缩力是通过：A. 阻断心迷走神经B. 兴奋β受体C. 直接作用于心肌D. 交感神经递质释放E. 抑制心迷走神经递质释放2. 强心苷主要用于治疗：A. 充血性心力衰竭B. 完全性心脏传导阻滞C. 心室纤维颤动D. 心包炎E. 二尖瓣重度狭窄3. 强心苷治疗心衰的重要药理学基础是：A. 直接加强心肌收缩力B. 增强心室传导C. 增加衰竭心脏心输出量的同时不增加心肌耗氧量D. 心排血量增多E. 减慢心率4. 洋地黄中毒出现室性心动过速时应选用：A. 氯化钠B. 阿托品C. 苯妥英钠D. 呋塞米E. 硫酸镁5. 使用强心苷引起心脏中毒最早期的症状是：A. 房性早搏B. 心房扑动C. 室上性阵发性心动过速D. 室性早搏E. 三联律6. 使用强心苷引起心脏房室传导阻滞时，除停用强心苷及排钾药外，应给予：A. 口服氯化钾B. 苯妥英钠C. 利多卡因D. 普萘洛尔E. 阿托品或异丙肾上腺素7. 强心苷最大的缺点是：A 肝损伤B. 肾损伤C. 给药不便D. 安全范围小E. 有胃肠道反应8. 强心苷轻度中毒可给：A. 葡萄糖酸钙B. 氯化钾C. 呋塞米D. 硫酸镁E. 阿托品[B型题]题9 ~11A. 地高辛B. 洋地黄毒苷C. 毒毛花苷KD. 毛花苷CE. 铃兰毒苷9. 经肝代谢最多的是10. 血浆半衰期最长的是11. 与血浆蛋白结合率最高的是题12 ~15A. 肼屈嗪B. 地尔硫卓C. 硝酸甘油D. 硝普钠E. 哌唑嗪12. 扩张动脉而治疗心衰的药物是13. 阻滞钙离子通道而治疗心衰的药物是14. 扩张静脉而治疗心衰的药物是15. 通过抗α1受体而治疗心衰的药物是[X型题]16. 强心苷减漫心率后对心脏的有利点是：A. 心排血量增多B. 回心血量增加C. 冠状动脉血流量增多D. 使心肌有较好的休息E. 心肌缺氧改善17. 强心苷对哪些原因引起的心衰疗效较好：A. 轻度二尖瓣狭窄B. 高血压C. 先天性心脏病D. 动脉硬化E. 心肌炎18. 强心苷治疗心衰的药理学基础有：A. 使已扩大的心室容积缩小B. 增加心肌收缩力C. 增加心室工作效率D. 降低心率E. 降低室壁张力19. 强心苷的不良反应有A. 胃肠道反应B. 粒细胞减少C. 色视障碍D. 心脏毒性E. 皮疹20. 强心苷增加心衰患者心输出量的作用是由于A. 加强心肌收缩性B. 反射性地降低交感神经活性C. 反射性地增加迷走神经活性D. 降低外周血管阻力E. 反射性地兴奋交感神经21. 强心苷中毒先兆症状：A. 一定次数的早搏B. 窦性心律低于60次/minC. 色视障碍D. 房室传导阻滞E. 室性心动过速22. 影响心功能的几种生理因素是：A. 收缩性B. 心率C. 前负荷D. 后负荷E. 氧耗量参考答案[A型题]1. C2. A3. C4. C5. D6. E7. D8. B[B型题]9. B 10. B 11. B 12. A 13.B 14. C 15. E[X型题]16. A.B.C.D E 17.. A.B.C.D 18. A.B.C.D.E 19. A.C.D 20. A.D 21. A.B.C. 22. A.B.C.D.E第25章--抗心绞痛药1. 关于硝酸甘油的叙述错误的是：A. 扩张静脉血管，降低心脏前负荷B. 扩张动脉血管，降低心脏后负荷C. 减慢心率，减弱心肌收缩力而减少心脏作功D. 加快心率，增加心肌收缩力E. 减少心室容积，降低心室壁张力2. 普萘洛尔禁用于哪种病症：A. 阵发性室上性心动过速B. 原发性高血压C. 稳定型心绞痛D. 变异型心绞痛E. 甲状腺功能亢进3. 变异型心绞痛最好选用：A. 普萘洛尔B. 硝苯地平C. 硝酸甘油D. 硝酸异山梨酯E. 洛伐他汀4. 硝酸甘油没有的不良反应是：A. 头痛B. 升高眼内压C. 升高颅内压D. 心率过快E. 心率过慢5. 下列哪项不是硝酸甘油的禁忌症A. 变异型心绞痛B. 颅脑外伤C. 青光眼D. 严重低血压E. 缩窄性心包炎6.普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是：A. 减慢心率B. 缩小心室容积C. 扩张冠脉D. 降低心肌氧耗量E. 抑制心肌收缩力[B型题]题7~11A. 普萘洛尔B. 硝酸甘油C. 维拉帕米D. 地尔硫卓E. 以上均可用7. 伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用：8. 伴有心动过速的心绞痛患者不宜选用：9. 伴有充血性心力衰竭的心绞痛患者宜选用：10. 稳定型心绞痛可选用：11. 变异型心绞痛不宜选用：题12~15A. 普萘洛尔B. 硝酸甘油C. 维拉帕米D. 地尔硫卓E. 硝苯地平12. 通过释放NO产生扩血管作用的药物是：13. 对变异型心绞痛疗效最好的药物是：14. 通过阻断β受体产生抗心绞痛的药物是：15. 连续应用易产生耐受性的药物是：[X型题]16. 硝酸甘油的抗心绞痛作用:A. 扩张静脉血管，降低心脏前负荷B. 扩张冠状动脉和铡侧支血管，促进侧支血管开放，增加缺血区的血流量C. 降低左心室舒张末期内压，减轻心内膜下血管所受的挤压，增加心内膜下缺血区血流量D. 扩张动脉血管，降低外周阻力，降低心脏后负荷E. 减弱心肌收缩力，减少心输出量而降低心肌耗氧量17. 普萘洛尔抗心绞痛机制为:A. 减慢心率，减少耗氧量B. 减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量C. 扩张外周血管，降低心脏后负荷，减少做功，降低心肌耗氧D. 扩张冠状动脉，增加冠状动脉流量，增加心肌供血供氧E. 延长心舒张期，促进血液从心外膜流向心内膜缺血区18 .硝酸甘油和普萘洛尔合用治疗心绞痛:A. 两药都降低心肌耗氧量，合用后可产生协同抗心绞痛作用B. 两药都可扩张冠状动脉，合用后可明显增加冠状动脉流量C. 硝酸甘油加快心率和加强心肌收缩力可被普萘洛尔取消D. 普萘洛尔收缩处周血管可被硝酸甘油取消E. 普萘洛尔使射血时间延长，心室容积增大可被硝酸甘油取消19. 普萘洛尔的作用有：A. 抗交感作用B. 抑制RAAS系统C. 抗心律失常D. 抗高血压E. 抗心绞痛20. 为防止硝酸甘油发生耐受，补充下列哪些药物可能有效：A. 卡托普利B. 蛋氨酸C. 普萘洛尔D. 硝苯地平E. 地尔硫卓参考答案[A型题]1. C2. D3. B4. E5. A6. D[B型题]7. A 8. B 9. B 10. E 11. A 12. B 13. E 14. A 15. B[X型题]16. A.B.C.D. 17. A.B.E. 18. .A.C.E 19. A.B.C.D.E 20. A.B第26章--作用于血液及造血器官的药物1. 口服下列那种物质有利于铁剂的吸收：A. 维生素CB. 牛奶C. 茶D. 咖啡E. 氢氧化铝2. 缺铁性贫血的患者可服用哪个药物进行治疗：A. 叶酸B. 维生素B12C. 硫酸亚铁D. 华法林E. 肝素3. 口服铁剂的主要不良反应是：A. 体位性低血压B. 休克C. 胃肠道刺激D. 过敏E. 出血4. 对甲氧苄啶所致巨幼红细胞性贫血可用哪个药物治疗：A. 叶酸B. 维生素B12C. 铁剂D. 甲酰四氢叶酸钙E. 尿激酶5. 叶酸可用于治疗下例哪种疾病：A. 缺铁性贫血B. 巨幼红细胞性贫血C. 再生障碍性贫血D. 脑出血E. 高血压6. 大剂量叶酸可冶疗：A. 维生素B12缺乏所致恶性贫血B. 缺铁性贫血C. 再生障碍性贫血D. 恶性肿瘤E. 失血性贫血7. 维生素K属于哪一类药物：A. 抗凝血药B. 促凝血药C. 抗高血压药D. 纤维蛋白溶解药E. 血容量扩充药8. 双香豆素类过量引起的出血可用哪个药物解救：A. 肝素B. 枸橼酸钠C. 维生素KD. 尿激酶E. 维生素B129. 氨甲环酸的作用机制是：A. 竞争性阻止纤维蛋白溶解酶B. 促进血小板聚集C. 促进凝血酶原合成D. 抑制二氢叶酸合成酶E. 减少血栓素的生成10. 维生素K的作用机制是：A.抑制抗凝血酶IIIB.促进血小板聚集C.抑制纤溶酶D.作为羧化酶的辅酶参与凝血因子的合成E.竞争性对抗纤溶酶原激活因子11. 肝素过量引起的自发性出血可选用的药物是：A. 右旋糖酐B. 阿司匹林C. 鱼精蛋白D. 垂体后叶素E. 维素K12. 下列对于肝素的叙述哪项是错误的：A. 可用于体内抗凝B. 不能用于体外抗凝C. 为带正电荷的大分子物质D. 可静脉注射E. 口服无效13. 可减弱香豆素类抗凝作用的药物是：A. 阿司匹林B. 四环素C. 苯巴比妥D. 可乐定E. 乙酰胆碱14. 肝素在临床上不能用于治疗：A. 心肌梗塞B. 肺栓塞C. 弥散性血管内凝血症的高凝期D. 脑出血E. 脑梗塞[B型题]题15~19A. 维生素KB. 肝素C. 叶酸D. 垂体后叶素E. 链激酶15. 体外循环应选用：16. 新生儿出血应选用：17. 急性肺栓塞应选用：18. 上消化道出血应选用：19. 巨幼红细胞性贫血应选用：题20~21A氨甲苯酸B维生素CC维生素KD鱼精蛋白E垂体后叶素20. 过量肝素引起出血可选用：21. 尿激酶引起出血时可选用：[X型题]22. 下列关于肝素的正确说法是：A. 抑制血小板聚集B .体外抗凝C. 体内抗凝D. 降血脂作用E. 带大量负电荷23. 有关双香豆素类的正确说法是：A. 维生素B12的拮抗剂B. 口服可吸收C. 对已形成的凝血因子无抑制作用D. 起效慢E. 持续时间短24. 右旋糖酐的特点是：A. 分子量大B. 不溶于水C. 抑制血小板聚集D. 可用于防治休克后期的弥散性血管内凝血E. 有渗透性利尿作用25. 维生素B12可用于治疗：A. 恶性贫血B. 巨幼红细胞性贫血C. 神经炎D. 哮喘E. 神经痛26. 硫酸亚铁的不良反应有：A. 胃肠道刺激B. 腹痛C. 腹泻D. 便秘E. 出血27. 下列关于链激酶的说法哪些是正确的：A. 是一种蛋白质B. 能与血浆纤溶酶原结合成复合物C. 能溶解刚形成的纤维蛋白D. 对形成己久且己机化的血栓无效E. 用于急性血栓栓塞性疾病28. 关于右旋糖酐正确的描述是：A．低分子量和中分子量右旋糖酐均可用于抗休克B．具有渗透性利尿作用C．右旋糖酐均可预防休克后期弥漫性血管内凝血D．禁用于血小板减少症及出血性疾病E．心功能不全病人慎用参考答案[A型题]1. A2. C3. C4. D5. B6. A7. B8. C9. A 10. D 11. C 12. B 13. C 14. D[B型题]15. B 16. A 17. E 18. D 19. C 20. D 21. A[X型题]22. B.C.D.E 23. B.C.D 24. A.C.D.E 25. A..B.C.E 26. A..B.C.D 27. A..B.C.D.E 28. A..B.D E第27章--组胺受体阻断药1.略有中枢兴奋作用的H1受体阻断药是：A.苯海拉明B.扑而敏C.赛庚啶D.异丙嗪E.苯茚胺2.对荨麻疹疗效较好的药物是：A.色甘酸钠B.肾上腺素C.西咪替丁D.阿司咪唑E.倍他司汀3.下列哪一药物不是H1受体拮抗剂：A.阿司咪唑B.苯海拉明C.扑而敏D.倍他司汀E.异丙嗪4.下列中枢镇静作用最强的药物是：A.氯苯那敏B.苯海拉明C.阿司咪唑D.特非那定E.苯茚胺5.H1受体阻断药对哪种病最有效：A.支气管哮喘B.皮肤粘膜过敏症状C.血清病高热D.过敏性休克E.过敏性紫癜6.对异丙嗪，哪一项是错误的：A.是H1受体阻断药B.有明显的中枢抑制作用C.能抑制胃酸分泌D.有抗过敏作用E.有止吐作用7.对苯海拉明，哪一项是错误的：A.可用于失眠的患者B.可用于治疗荨麻疹C.是H1受体阻断药D.可治疗胃和十二指肠溃疡E.可治疗过敏性鼻炎8.无中枢镇静作用的H1受体阻滞药是：A.苯海拉明B.异丙嗪C.阿司咪唑D.曲吡那敏E.氯苯那敏9.H1受体阻断剂的各项叙述，错误的是：A.主要用于治疗变态反应性疾病B.主要代表药有法莫替丁C.可用于治疗妊娠呕吐D.可用于治疗变态反应性失眠E.最常见的不良反应是中枢抑制现象10.抗组胺药H1受体拮抗剂药理作用是：A.能与组胺竞争H1受体，使组胺不能同H1受体结合而起拮抗作用B.和组胺起化学反应，使组胺失效C.有相反的药理作用，发挥生理对抗效应D.能稳定肥大细胞膜，抑制组胺的释放E.以上都不是11.下列抗组胺H1受体拮抗剂药物的性质和应用中，哪一条是错误的：A.在服药期间不宜驾驶车辆B.有抑制唾液分泌，镇吐作用C.对内耳眩晕症、晕动症有效D.可减轻氨基糖苷类的耳毒性E.可引起中枢兴奋症状12.H1受体阻断药对下列哪种与变态反应有关的疾病最有效：A.过敏性休克B.支气管哮喘C.过敏性皮疹D.风湿热E.过敏性结肠炎13.对组胺的描述，错误的是：A.组胺可用于检查胃酸分泌功能B.组胺可增加胃蛋白酶的分泌C.组胺增加胃酸的分泌D.组胺是脑内神经递质之一E.切除迷走神经后，组胺分泌胃液作用减弱14.H1受体阻断药的中枢镇静作用最强的是：A.苯海拉明B.布克利嗪C.赛庚啶D.美克洛嗪E.马来酸氯苯那敏[B型题]题15~19A.特非那定B.倍他司丁C.氯苯那敏D.异丙嗪E.西咪替丁15.属于H2受体阻滞药的是：16.主要用于治疗内耳眩晕症的是：17.有抗组胺作用但无中枢抑制作用的是：18.抗组胺作用较强用量小，与解热镇痛药配伍用于治疗感冒：19.有抗组胺作用和较强的中枢抑制作用的药是：[X型题]20.对过敏性支气管哮喘几乎无效的药物是：A.色甘酸钠B.肾上腺素C.苯海拉明D.扑而敏E.二丙酸氯地米松21.阿托品样作用最明显的组胺拮抗剂是：。
药理学作用于血液及造血器官的药PPT课件
降血脂、抗炎、抗平滑肌和血管内膜增生以及 抑制血小板聚集等作用。
临床应用
1 血拴性疾病及心肌梗塞 2 弥漫性血管内凝血 3 防治心梗，脑梗,心血管手术等血栓形成。 4 体外抗凝，心导管检查,体外循环,血透等。
不良反应
1 自发性出血,如发生严重出血,应立即停药 并用特殊解毒剂鱼精蛋白解救。 2 血小板缺乏症 3 其他 偶见过敏反应；久用可发生短暂脱 发及骨质疏松
药理作用
参与Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子合成，这些因 子是依赖vitK的凝血因子。
凝血因子前体
因子
羧化酶
Ⅱ 维生素K Ⅱ
Ⅶ
Ⅶ
Ⅸ
Ⅸ
Ⅹ
凝血
临床应用
用于维生素K缺乏所致的出血 ➢ 维生素K吸收障碍：梗阻性黄疸、胆瘘及慢性腹 泻 ➢维生素K合成障碍：早产儿、新生儿及长期应用广 谱抗生素患者 ➢香豆素类、水杨酸钠所致的出血
➢ 对纤蛋白有一定程度的特异性，对血栓上的纤维
蛋白作用强，对血液中的纤维蛋白作用弱，较少引 起出血。 ➢ 临床主要用于急性心肌梗死，脑血栓等血栓性疾病。 ➢ 常用的有：阿尼普酶，重组葡激酶和组织型纤溶酶 原激活剂（t-PA）等。
二、纤维蛋白溶解抑制剂（抗纤溶药）
1 抑制纤溶酶原激活酶,使纤溶酶原无法转变成 纤溶酶,表现出抗纤溶作用。
药理作用
抗凝特点： １、体内抗凝,体外无效。 ２、口服有效,起效较慢,维持时间长 ３、机制：维生素Ｋ对抗药,抑制维生素K由环氧化 物向氢醌型转化，从而阻止维生素K的反复利用，影 响含有谷氨酸残基的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的羧 化作用，使这些因子停留于无凝血活性的前体阶段。 对已形成的各种凝血因子均无影响。
抗血小板药，抑制血小板的功能，防止血栓形 成，主要用于血栓栓塞性疾病。
药理学常见问答题归纳
第一章绪论1、药理学研究的主要内容有哪些？2、试述药理学在新药开发中的作用和地位。
第二章药物效应动力学3、何谓药物作用的选择性？选择性作用有何意义？4、何谓药物的基本作用？5、从药物的量效曲线能说明哪些问题？第三章药物代谢动力学6、何谓药物的ADME系统？有何实际意义？7、药物代谢动力学规律对临床用药有何重要意义？8、何谓药物血浆蛋白结合率？有何临床意义？9、简述血浆半衰期及其临床意义。
10、何谓药酶诱导剂？有何临床意义？11、试述药物的一级消除动力学有哪些特点。
12、试述药物的零级消除动力学有哪些特点。
第四章影响药物效应的因素13、简述年龄、性别和病理状态对药物效应的影响。
14、试述当反复用药后，机体对该药的反应性会发生哪些改变？第五章传出神经药理概述15、传出神经按递质不同是如何分类的？16、ACh与NA在神经末梢的消除有何不同？17、抗胆碱药分为哪几类？各举出一个主要药物。
18、M受体主要分布于哪些器官组织？兴奋之后主要产生哪些效应？第六章拟胆碱药19、去除神经支配的眼滴入毛果芸香碱和毒扁豆碱分别出现什么结果？为什么？20、新斯的明的作用有哪些特点？21、新斯的明在临床有哪些应用？并分别阐述这些应用的依据。
22、试述有机磷中毒的症状。
23、阿托品在解救有机磷中毒时有什么作用特点？24、有机磷中、重度中毒为什么必须将M受体阻断药与胆碱酯酶复活药反复交替应用？第七章M胆碱受体阻断药25、阿托品中毒有哪些临床表现？如何救治？26、东莨菪碱的主要用途是什么？27、山莨菪碱的作用特点及主要用途是什么？28、阿托品有哪些主要用途？分别阐述其药理作用依据。
29、东莨菪碱用于麻醉前给药为何优于阿托品？30、丙胺太林的作用和应用与阿托品相比有何特点？第八章N胆碱受体阻断药31、常用的神经节阻断药有哪些作用特点？32、除极化型肌松药的作用有何特点？33、琥珀胆碱有哪些主要不良反应？34、琥珀胆碱与筒箭毒碱在作用、应用及不良反应方面有哪些主要区别？35、琥珀胆碱中毒为什么不能用新斯的明来解救？第九章拟肾上腺素药36、?受体阻断药引起的血压下降为什么不能用肾上腺素来纠正？应选用何药？37、肾上腺素有哪些临床用途？38、麻黄碱的作用特点是什么？39、去甲肾上腺素的不良反应有哪些？如何防治？40、间羟胺的作用与去甲肾上腺素相比有何特点？41、为何局麻药中常加入少量的肾上腺素？一般加入多少比较合适？第十章抗肾上腺素药42、酚妥拉明有哪些用途？43、妥拉唑啉与酚妥拉明相比有哪些优点？44、试述?受体阻断药的?受体阻断作用。
《药理学》各章节练习题库及答案
《药理学》各章节练习题库及答案第一篇药理学总论【A1型题】5．药物主要为A 一种天然化学物质B 能干扰细胞代谢活动的化学物质C 能影响机体生理功能的物质D 用以防治及诊断疾病的物质E 有滋补、营养、保健、康复作用的物质6．药理学是临床医学教学中一门重要的基础学科，主要是因为它A 阐明药物作用机制B 改善药物质量、提高疗效C 为开发新药提供实验资料与理论依据D 为指导临床合理用药提供理论基础E 具有桥梁学科的性质7．药效学是研究A 药物的临床疗效B 药物疗效的途径C 如何改善药物质量D 机体如何对药物进行处理E 药物对机体的作用及作用机制8．药动学是研究A 机体如何对药物进行处理B 药物如何影响机体C 药物发生动力学变化的原因D 合理用药的治疗方案E 药物效应动力学9．药理学是研究A 药物效应动力学B 药物代谢动力学C 药物的学科D 与药物有关的生理科学E 药物与机体相互作用及其规律的学科三、选择题【A1型题】26．大多数药物跨膜转运的形式是A 滤过B 简单扩散C 易化扩散D 膜泵转运E 胞饮27．药物在体内吸收的速度主要影响A 药物产生效应的强弱B 药物产生效应的快慢C 药物肝内代谢的程度D 药物肾脏排泄的速度E 药物血浆半衰期长短28．药物在体内开始作用的快慢取决于A 吸收B 分布C 转化D 消除E 排泄29．药物首关消除可能发生于A 口服给药后B 舌下给药后C 皮下给药后D 静脉给药后E 动脉给药后30．临床最常用的给药途径是A 静脉注射B 雾化吸入C 口服给药D 肌肉注射E 动脉给药31．药物在血浆中与血浆蛋白结合后A 药物作用增强B 药物代谢加快C 药物转运加快D 药物排泄加快E 暂时出现药理活性下降。
32．促进药物生物转化的主要酶系统是A 单胺氧化酶B 细胞色素P-450酶系统C 辅酶ⅡD 葡萄糖醛酸转移酶E 水解酶33．某药物与肝药酶抑制药合用后其效应A 减弱B 增强C 不变D 消失E 以上都不是34．下列何种情况下药物在远曲小管重吸收高而排泄慢A 弱酸性药物在偏酸性尿液中B 弱碱性药物在偏酸性尿液中C 弱酸性药物在偏碱性尿液中D 尿液量较少时E 尿量较多时35．在碱性尿液中弱酸性药物A 解离少，再吸收多，排泄慢B 解离多，再吸收少，排泄快C 解离少，再吸收少，排泄快D 解离多，再吸收多，排泄慢E 排泄速度不变36．临床上可用丙磺舒以增加青霉素的疗效，原因是A 在杀菌作用上有协同作用B 二者竞争肾小管的分泌通道C 对细菌代谢双重阻断作用D 延缓耐药性产生E 以上都不是37．按一级动力学消除的药物,其半衰期A 随给药剂量而变B 随血药浓度而变C固定不变D 随给药途径而变E 随给药剂型而变38．药物消除的零级动力学是指A 吸收与代谢平衡B 单位时间内消除恒定的量C 单位时间消除恒定的比值D 药物完全消除到零E 药物全部从血液转移到组织39．药物血浆半衰期是指A 药物的稳态血浆浓度下降一半的时间B 药物的有效血浓度下降一半的时间C 组织中药物浓度下降一半的时间D 血浆中药物的浓度下降一半的时间E 肝中药物浓度下降一半所需的时间40．地高辛的半衰期是36h,估计每日给药1次,达到稳态血浆浓度的时间应该是A 24h B 36h C 3天 D 5至6天 E 48h41．t1/2的长短取决于A 吸收速度B 消除速度C 转化速度D 转运速度E 表观分布容积42．如何能使血药浓度迅速达到稳态浓度A 每隔两个半衰期给一个剂量B 每隔一个半衰期给一个剂量C 每隔半个衰期给一个剂量D 首次剂量加倍E 增加给药剂量43．药物吸收到达血浆稳态浓度时意味着A 药物吸收过程已完成B 药物的消除过程正开始C 药物的吸收速度与消除速度达到平衡D 药物在体内分布达到平衡E 药物的消除过程已完成【B型题】A 立即B 1个C 2个D 5个E 10个44．每次剂量减1/2，需经几个t1/2达到新的稳态浓度545．每次剂量加倍，需经几个t1/2达到新的稳态浓度546．给药间隔时间缩短一半，需经几个t1/2达到新的稳态浓度5【A1型题】35．药物产生副作用的药理基础是A 安全范围小B 治疗指数小C 选择性低，作用范围广泛D 病人肝肾功能低下E 药物剂量36．下述哪种剂量可产生副反应A 治疗量B 极量C 中毒量D LD50E 最小中毒量37．半数有效量是指A 临床有效量的一半B LD50C 引起50%实验动物产生反应的剂量D 效应强度E 以上都不是38．药物半数致死量（LD50）是指A 致死量的一半B 中毒量的一半C 杀死半数病原微生物的剂量D 杀死半数寄生虫的剂量E 引起半数实验动物死亡的剂量39．药物治疗指数是指A LD50与ED50之比B ED50与LD50之比C LD50与ED50之差D ED50与LD50之和E LD50与ED50之乘积40．临床所用的药物治疗量是指A 有效量B 最小有效量C 半数有效量D 阈剂量E 1/2LD5041．药物作用是指A 药理效应B 药物具有的特异性作用C 对不同脏器的选择性作用D 药物与机体细胞间的初始反应E 对机体器官兴奋或抑制作用42．安全范围是指A 最小治疗量至最小致死量间的距离B ED95与LD5之间的距离C 有效剂量范围D 最小中毒量与治疗量间距离E 治疗量与最小致死量间的距离43．药物与受体结合后能否兴奋受体取决于A 药物作用的强度B 药物与受体有无亲合力C 药物剂量大小D 药物是否具有效应力(内在活性)E 血药浓度高低44．药物与受体结合能力主要取决于A 药物作用强度B 药物的效力C 药物与受体是否具有亲合力D 药物分子量的大小E 药物的极性大小45．受体阻断药的特点是A 对受体无亲合力,无效应力B 对受体有亲合力和效应力C 对受体有亲合力而无效应力D 对受体无亲合力和效应力E 对配体单有亲合力46．受体激动药的特点是A 对受体有亲合力和效应力B 对受体无亲合力有效应力C 对受体无亲合力和效应力D 对受体有亲合力,无效应力E 对受体只有效应力47．受体部分激动药的特点A 对受体无亲合力有效应力B 对受体有亲合力和弱的效应力C 对受体无亲合力和效应力D对受体有亲合力,无效应力E 对受体无亲合力但有强效效应力48．竞争性拮抗药具有的特点有A 与受体结合后能产生效应B 能抑制激动药的最大效应C 增加激动药剂量时，不能产生效应D 同时具有激动药的性质E 使激动药量效曲线平行右移，最大反应不变49．肌注阿托品治疗胆绞痛，引起视力模糊的作用称为A 毒性反应B 副反应C 疗效D 变态反应E 应激反应【B型题】A 对症治疗B 对因治疗C 补充治疗D 局部治疗E 间接治疗50．青霉素治疗肺部感染是b51．利尿药治疗水肿是a52．胰岛素治疗糖尿病是cA 后遗效应B 停药反应C 特异质反应D 过敏反应E 副反应53．长期应用降压药后停药可引起b54．青霉素注射可引起dA 药物慢代谢型B 耐受性C 耐药性D 快速耐受性E 依赖性55．连续用药产生敏感性下降，称为b56．长期应用抗生素，细菌可产生c第五章传出神经系统药理概述型题】【A15．当突触后膜M受体被激动，哪一项生理效应是不正确的A 心脏兴奋B 骨骼肌血管扩张C 平滑肌收缩D 腺体分泌E 瞳孔缩小6．突触后膜β受体被激动时，不引起哪一项生理效应A 骨骼肌血管扩张B 支气管平滑肌松弛C 糖原分解D 冠状血管扩张E 心肌收缩力减弱7．属于节后拟胆碱药的是A 新斯的明B 阿托品C 东莨菪碱D 毛果芸香碱E 多巴胺【B型题】A 胆碱酯酶B 乙酰胆碱C 去甲肾上腺素D 肾上腺素E 以上都是8．当运动神经、自主神经的节前纤维，副交感神经的节后纤维和少部分交感神经的节后纤维兴奋时，末梢释放的是b9．当大部分交感神经节后纤维兴奋时，末梢释放c10．能水解乙酰胆碱的物质是a11．能激动α、β受体的递质是c12．能激动M、N受体的递质是b第六章拟胆碱药型题】【A17．毛果芸香碱对眼的作用是A 瞳孔缩小，眼内压降低，调节痉挛B 瞳孔扩大，眼内压降低，调节痉挛C 瞳孔缩小，眼内压降低，调节麻痹D 瞳孔扩大，眼内压降低，调节麻痹E 瞳孔扩大，眼内压降低，调节无影响8．毛果芸香碱降低眼内压的原因是A 使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，悬韧带松弛B 瞳孔括约肌收缩，虹膜向中心拉紧，根部变薄，致前房角扩大C 调节麻痹，眼睛得到休息D 调节痉挛，眼睛得到休息E 都不是9．毛果芸香碱激动M受体可引起A 骨骼肌血管扩张B 胃肠道平滑肌收缩C 支气管收缩D 腺体分泌增加E 以上都是10．新期的明禁用于A 支气管哮喘B 重症肌无力C 术后肠麻痹D 尿潴留E 阵发性室上性心动过速11．新期的明的叙述哪一项是错误的A 对胃肠道、膀胱平滑肌具有较强选择性B 对骨骼肌作用最强C 主要是抑制了胆碱酯酶产生了拟胆碱作用D 减慢心率受体引起的E 产生的骨骼肌兴奋作用不是兴奋N212．下列哪种药物不属于胆碱酯酶抑制药A 新斯的明B 吡斯的明C 毒扁豆碱D 加兰他敏E 毛果芸香碱型题】【A213．一确诊为青光眼病人，1%的毛果芸香碱眼药液点眼后，出现眉间痛、眼痛，又有流涎、多汗等症状，医生立即采取措施，哪一项是正确的A 立即停止使用药物B 换成2%浓度的毛果芸香碱点眼C 用阿托品对抗或滴眼时压迫内眦D 用肾上腺素对抗或滴眼时压迫内眦E 这是药物过敏的表现，暂停待症状消失后继续用药【B型题】A 毛果芸香碱B 新斯的明C 加兰他敏D 后马托品E 毒扁豆碱14．对眼作用较强而持久的药物是 e15．重症肌无力选用药物是 b16．可用于脊髓灰质炎后遗症治疗药物是 c17．不属于拟胆碱药的是 d【X型题】18．新斯的明禁用于A 支气管哮喘B 机械性肠梗阻C 尿路梗阻D 心动过速E 阿托品中毒外周症状第七章胆碱受体阻断药型题】【A19．用阿托品引起中毒死亡的原因是A 循环障碍B 呼吸麻痹C 血压下降D 休克E 中枢兴奋10．阿托品抑制作用最强的腺体是A 胃腺B 胰腺C 汗腺D 泪腺E 肾上腺11．阿托品解救有机磷中毒的原理是A 恢复胆碱酯酶活性B 阻断N受体对抗N样症状C 直接与有机磷结合成无毒物D 阻断M受体对抗M样症状E 阻断M、N受体，对抗全部症状12．下列不是阿托品适应症的是A 心动过速B 感染性休克C 虹膜睫状体D 青蕈碱急性中毒E 房室传导阻滞13．不宜使用阿托品的是A 青光眼患者B 心动过速病人C 高热病人D 前列腺肥大患者E 以上都是14．用于抗震颤麻痹和防晕止吐的药是A 阿托品B 新斯的明C 加兰他敏D 东莨菪碱E 山莨菪碱15．麻醉前用阿托品目的是A 增强麻醉效果B 兴奋心脏，预防心动过缓C 松弛骨骼肌D 抑制中枢，减少疼痛E 减少呼吸道腺体分泌16．用阿托品治疗胃肠绞痛时，口干是A 过敏反应B 个体差异C 治疗作用D 副作用E 以上都不是型题】【A217．一病人高热酸痛、里急后重，急症住院，诊断为中毒性菌痢伴休克，除选用有效抗感染药外，必需抗休克，首选药为A 阿托品B 654-2C 东莨菪碱D 多巴胺E 异丙肾上腺素18．外周作用与阿托品相似，但有较强中枢性抗胆碱作用的药物是A 山莨菪碱B 东莨菪碱C 丙胺太林D 后马阿托品E 托吡卡胺【B型题】A 毛果芸香碱B 新斯的明C 氯解磷定D 阿托品E 东莨菪碱19．验光配镜为精确测定屈光度，应给眼选用药物 d20．长期大剂量用氯丙嗪引起震颤性麻痹，选用药物 e21．治疗剂量时，引起视近物模糊，瞳孔扩大，心悸，皮肤干燥等症状的药物是 dA 阿托品B 山莨菪碱C 丙胺太林D 后马托品E 东莨菪碱22．对胃肠道解痉作用较强而持久，可用于胃及十二指肠溃疡药物是 c23．眼科可代替阿托品用于验光和眼底检查的药物是 d24．小儿验光仍需用药物 a第八章拟肾上腺素药型题】【A19．对伴有心肌收缩力减弱及尿量减少的休克患者首选A 去甲肾上腺素B 异丙肾上腺素C 肾上腺素D 阿托品E 多巴胺10．异丙肾上腺素治疗哮喘最常见的不良反应是A 脑溢血B 血压下降C 失眠、兴奋D 心悸、心律失常E 面部潮红11．不是肾上腺素禁忌证的是A 心功能不全B 糖尿病C 高血压D 甲亢E 心跳骤停12．肾上腺素不能抢救的是A 青霉素过敏休克B 心跳骤停C 支气管哮喘急性发作D 心源性哮喘E 以上都是13．去甲肾上腺素使用时间过长或用量大易引起A 兴奋不安、惊厥B 心动过速C 心力衰竭D 急性肾功能衰竭E 心室颤动14．具有明显中枢兴奋作用的拟肾上腺素药是A 多巴胺B 麻黄碱C 去甲肾上腺素D 间羟胺E 肾上腺素15．Ⅱ度房室传导阻滞宜用A 去甲肾上腺素B 麻黄素C 异丙肾上腺素D 肾上腺素E 间羟胺16．对心脏有兴奋作用，但对心率影响小，不易诱发心律失常的药物是A 异丙肾上腺素B 肾上腺素C 麻黄碱D 多巴胺E 去甲肾上腺素【A型题】217．男性，头痛、发热、咳嗽、咖啡样痰、呼吸急促，诊断为大叶性肺炎，即用青霉素药物治疗，皮试阴性，用药后5分钟，患者胸闷、脸色苍白，冷汗淋漓，考虑青霉素过敏休克，立即选用药物为A 去甲肾上腺素B 654-2C 阿托品D 异丙肾上腺素E 肾上腺素18．患者感染性休克伴有尿量减少，抗休克时应考虑用何种药物A 肾上腺素B 阿托品C 多巴胺D 异丙肾上腺素E 654-219．对支气管平滑肌有松弛作用，同时对支气管粘膜血管有收缩作用，消除支气管粘膜水肿，对支气管哮喘缓解更为有利的药物是A 肾上腺素B 异丙肾上腺素C 麻黄碱D 多巴胺E 去氧肾上腺素【B型题】A 肾上腺素B 去甲肾上腺素C 麻黄碱D 异丙肾上腺素E 以上都有20．只能静脉给药的是 b21．鼻粘膜充血肿胀宜选用 c22．慢性支气管哮喘选用 c23．对心脏有兴奋作用的药物是 e第九章肾上腺素受体阻断药5．酚妥拉明不宜用于A 支气管哮喘B 感染性休克C 诊治嗜铬细胞瘤D 难治性充血性心力衰竭E 血管痉挛性疾病6．下列哪种药使肾上腺素升压作用翻转A 去甲肾上腺素B 酚妥拉明C 普萘洛尔D 异丙肾上腺素E 多巴胺7．对心脏没有抑制作用的药物是A 普萘洛尔B 美托洛尔C 阿替洛尔D 酚妥拉明E 吲哚洛尔【A1型题】6．地西泮抗焦虑的主要作用部位是A 脑干网状结构B 下丘脑C 边缘系统D 大脑皮层E 延髓7．苯二氮卓类药物中起效快、消除快、无蓄积作用的短效药物是A 地西泮B 三唑仑C 硝西泮D 氟西泮E 氯硝西泮8．地西泮不用于A 焦虑症或焦虑性失眠B 麻醉前给药C 高热惊厥D 癫痫持续状态E 诱导麻醉9．苯二氮卓类与巴比妥类相比，前者不具有A 镇静催眠B 抗惊厥C 麻醉作用D 抗焦虑E 抗癫痫10．巴比妥类药物中毒致死的主要原因是A 肝损害B 循环衰竭C 呼吸中枢麻痹D 昏迷E 肾损害11．巴比妥类急性中毒昏迷患者，抢救时不宜A 洗胃B 给予催吐剂C 碱化尿液D 吸氧E 人工呼吸12．巴比妥类禁用于A 高血压患者精神紧张B 甲亢病人兴奋失眠C 肺心病引起的失眠D 手术前病人恐惧心理E 神经官能症性失眠13．治疗新生儿黄疸并发惊厥宜选用A 水合氯醛B 异戊巴比妥C 地西泮D 苯巴比妥E 甲丙氨酯14．决定巴比妥类药物起效快慢和维持长短的主要因素是A 脂溶性B 肝药酶活性C 胃肠道的吸收D 肝肠循环E 药物浓度15．引起病人对巴比妥类成瘾的主要原因是A 使病人产生欣快感B 能诱导肝药酶C 抑制肝药酶D 停药后快动眼睡眠延长，梦增多E 以上都不是16．口服对胃有刺激，消化性溃疡病人应慎用的药物是A 水合氯醛B 苯巴比妥C 硫喷妥钠D 司可巴比妥E 以上都不是17．硫酸镁中毒引起血压下降时，最好选用A 肾上腺素B 去甲肾上腺素C 异丙肾上腺素D 葡萄糖E 氯化钙【A2型题】18．男，30岁，因失眠，睡前服用苯巴比妥钠100mg，次晨呈现宿醉现象，这属于A 副作用B 毒性反应C 后遗反应D 停药反应E 变态反应19．女，50岁，患有慢性胃肠道疾病，长期焦虑紧张、失眠，为改善其睡眠障碍，应首选用下列哪种药物。
药理学PPT课件 作用于血液及造血系统的药物
肾排：原型或部分代谢产物；抗凝活性t1/2 随剂量而异，个体差异大，肝、肾功能不 全则延长。
【药理作用】
1、抗凝作用
抗凝特点 - 体内、体外均有强大抗凝作用 - 口服无效，静脉或皮下注射 - 起效快（10min），作用时间(3~4h) 作用机制： - 增强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）与凝血酶的亲和力 肝素与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合，加速AT-Ⅲ 抑制凝血酶Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa（含Ser） 的作用
前激肽释放酶(PK) 激肽释放酶(Ka) 高分子激肽原(HMWK) 血小板磷脂(PL或PF3)
凝 血 过 程
第一步：凝血酶原激 活物(Ⅹa)的形成
第二步：凝血酶 (Ⅱa)的形成
第三步：纤 维蛋白(Ⅰa ) 的形成
肝素(heparin)
1916年麦克莱恩（J.McLean） 首次发现具有抗凝血活性的物 质----肝素
应用：急性血栓栓塞性疾病、急性心肌梗 塞 静脉滴注
不良反应：出血并发症少见，是较好的第 二代溶栓药
纤维蛋白溶解抑制药（抗纤溶药）
抑制纤溶酶原激活酶,使纤溶酶原无法转 变成纤溶酶,表现出抗纤溶作用。
临床仅适用于纤维蛋白溶解活性增高的 出血,如产后出血,前列腺、肝、胰、肺等 手术出血。
不良反应少，但应用过量可致血栓，并 可能诱发心肌梗死。
抗凝血活性
血流
抗凝蛋白
促凝血活性 凝血因子
纤溶蛋白 血管内皮抗凝功能
血小板 血管内皮促凝功能
栓倾 向
或
血
栓
形
成
血
血栓的形成
血栓形成的原因:血管内皮细胞的损伤和凝血机制的活化。 血栓形成涉及的因素：血流、血管壁、血小板、凝血因子
《药理学》作用于血液系统药
用途 1、恶性贫血及其他类型的巨幼红细胞
性贫血 2、某些神经系统疾病如神经炎、神经
萎缩的辅助治疗
抗贫血药
第七节 血容量扩充药
右旋糖酐（dextran） 作用及用途
1、提高血浆胶体渗透压,扩充血容量 用于低血容量性休克
2、抗血栓 用于防止DIC和血栓形成
3、渗透性利尿 用于急性肾衰的防治
扩容药
ห้องสมุดไป่ตู้
加强自身建设，增强个人的休养。202 0年12 月20日 上午3时 20分20 .12.202 0.12.20
追求卓越，让自己更好，向上而生。2 020年1 2月20 日星期 日上午3 时20分 13秒03 :20:132 0.12.20
严格把控质量关，让生产更加有保障 。2020 年12月 上午3时 20分20 .12.200 3:20December 20, 2020
促凝药
药理作用 1、参与肝内合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、 Ⅸ、Ⅹ、抗凝血蛋白C和抗凝血 蛋白S 2、止痛
临床应用
1、治疗及预防VitK缺乏或因需要量
增加而相对不足引起的出血，如 1）胆道梗阻、胆瘘及肝脏疾病引起的
出血（宜用注射剂） 2）早产儿及新生儿出血 3）香豆素类过量所致出血 4）长期大量应用广谱抗生素所致出血
抗凝药
香豆素类 coumarins 华法林（warfarin） 抗凝机制
竞争性拮抗VitK的作用，从而使肝中 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子、抗凝血蛋白C 和抗凝血蛋白S的合成受阻
抗凝药
抗凝特点： 1、口服有效 2、体内有效、体外无效 3、起效慢，作用时间长 4、血浆蛋白结合率高（90％－99％）
抗凝药
临床应用 与肝素相似 口服用于防治血栓栓塞性疾病，如 人工心脏瓣膜置换术后防止血栓形 成。一般先用肝素，再用香豆素类 维持。
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救治：洗胃（1.5%NaHCO3）、导泻、去铁胺、对症处理
思考与讨论：
在使用抗癫痫药中 ，患者若长期使用苯妥英钠这 个药。容易出现巨幼红细胞性贫血这种不良反应。
1、为什么容易出现这种不良反应？ 2、可否直接补充叶酸？若不可以，为什么？应该
怎么用药？
1、因为苯妥英钠是二氢叶酸还原酶抑制，抑制四 氢叶酸的生成，从而影响一碳化合物的转运，使蛋 白质及核酸合成受阻，影响红细胞成熟障碍。
二十四章 作于血液和造血系统的药物
第一节 抗贫血药
掌握抗贫血药的药理作用、临床用途及 不良反应
熟悉各类抗贫血药的分类 学会对贫血这种疾病初步进行用药指导
小芳今年15岁，在入学体检时，校医发现她面色苍白，精 神萎靡，说话无力，身体消瘦，于是仔细问诊，自述14岁月经初 潮后，每次月经量都较多，而且经常持续10天，经常头晕、乏力， 食欲不振，睡眠欠佳，活动后心悸，经血常规检查，血红蛋白， 红细胞值都偏低，确诊为小细胞低色素贫血，医生嘱咐服用硫酸 亚铁，维生素C，医生嘱咐服药时不要大量饮茶喝牛奶。
D、鞣酸 E、四环素
小结
1、影响铁吸收的因素 2、各类贫血药主要用于那种类型的贫血
谢 谢！
三、维生素B12
[药理作用]：作为辅酶，参与多种生化反应。 1. 促进四氢叶酸循环利用
缺乏B12四氢叶酸利用↓，进而DNA合成↓，生成 巨幼 红细胞。 2．参与神经髓鞘脂质合成，维护神经功能 缺乏B12影响神经（中枢、外周）正常发育。
参与体内生化代谢 影响血细胞发育
参与核酸蛋白质合成
维生素B12
[体内过程]
维生素B12必须与胃壁细胞分泌的糖蛋白即“内 因子”结合才能免受胃液消化而进人空肠吸收。 胃粘膜萎缩所致“内因子”缺乏可影响维生素 B12吸收，引起“恶性贫血”。
人红细胞生成素
本药是肾脏产生的糖蛋白激素，目前使用 的是基因工程产生的。
促进吸收
Fe2+>Fe3+
胃酸 VitC 果糖、半胱氨酸
抑制吸收
胃酸↓
抗酸药
高磷、高钙食物 含鞣质药物、茶 四环素、土霉素
4.维生素C既具有酸性又具有还原性的特点，有利 于铁离存在，并且可以使Fe3+还原成Fe2+,利于铁离 子吸收。
临床应用：治疗缺铁性贫血
不良反应 胃肠剌激：恶心、腹痛或便秘、黑便 （H2S） 急性中毒：小儿口服1g以上，严重胃肠症状、休克、呼吸
作用与用途 主要刺激的是红系干细胞增殖，使红细胞
增生和成熟加快 主要用于肾衰竭性的贫血
二、抗凝血药和促凝血药
Anticoagulants and coagulants
凝血机制：
肝素作用位点 香豆素类作用位点
抗凝血机制:
纤维蛋白溶解系统（fibrinolytic system）
纤溶酶原
→巨幼红细胞性贫血。
临床应用 1） 巨幼红细胞性贫血（合用VB12效果好）
如营养不良、吸收障碍
二氢叶酸还原酶抑制，需用四氢叶酸制剂（亚叶 酸钙治疗）。如：甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶、
苯妥英钠等
2）预防胎儿先天性神经管畸形
不良反应 一般剂量不良反应罕见，大剂量有消化道反应
2、不能直接服用叶酸，苯妥英钠抑制叶酸转化为 四氢叶酸，使病情得不到好转，应直接补充亚叶酸 钙。
二. 叶 酸
广泛存在动、植物中，肝、绿色蔬菜含量高。 人体不能合成，只能从食物中吸收。
【作用】 叶酸→二氢叶酸→四氢叶酸,转运一碳基团→参与
DNA合成。 缺乏：DNA↓，Rbc分裂增殖障碍，Rbc巨大畸形
4、铁制剂于下列哪种物质同服促进吸收( A )
A.维生素C
B.四环素ຫໍສະໝຸດ C.浓茶D.氢氧化铝凝胶
多项选择题
1、下哪些因素妨碍铁剂吸收（ CDE ）
A、稀盐酸
B、Vit.C C、含鞣酸的食物
D、四环素及抗酸药
E、高磷高钙饮食
2、哪些物质阻碍铁的吸收（
）
A、Vit.C B、果糖 C、半胱DE氨酸
需要增加←孕妇、儿童以及献血频繁者
缺铁性贫血 所致‘反甲’
2、小细胞低色素贫血又叫缺铁性贫血，是由于机 体缺铁而引起的贫血，铁是合成血红蛋白必不可 缺少的物质。
不良反应 胃肠剌激：恶心、腹痛或便秘、黑便 （H2S） 急性中毒：小儿口服1g以上，严重胃肠症状、
休克、呼吸困难
3、影响药物吸收的因素
单项选择题
1、甲氨蝶呤所致的巨幼红细胞贫血宜用（B ）
A.叶酸
B.亚叶酸
C.维生素B12 D.维生素K
2、缺铁性贫血患者宜用（ ）
A.维生素A
B.维生素DB1
C.维生素B12
D.硫酸亚铁
3、口服铁制剂常见的不良反应（ D）
A.胃酸分泌过多 B.肾损伤
C.嗜睡
D.胃肠道刺激症状
纤溶酶
降解 （溶栓出血）
纤维蛋白原
纤维蛋白
凝血酶
抗凝血酶Ⅲ （AT-Ⅲ）
形成血栓
1.为什么诊断出的是小细胞低血素性贫血？ 2.为什么医生开硫酸亚铁这个药？可能会出现哪些不良 反应？ 3.医生为什么嘱咐小芳在服用药的时候禁止饮茶喝牛奶？ 为什么硫酸亚铁要和维生素C合用？
一、抗贫血药
贫血: 循环血液中红细胞数和(或)血红蛋白量低于 正常值
贫血的分类: 1.缺铁性贫血（小细胞低色素性贫血）：补Fe2+ 2.巨幼红细胞性贫血： 123...再生营恶障养性碍性贫性：血贫V：血itV：Bit1综2B、1合2叶治酸疗
[应用]： 1. 恶性贫血、巨幼红细胞性贫血 2. 神经系统疾病（神经炎、萎缩） 3. 慢性萎缩性胃炎的辅助治疗（必须肌肉注射
）
（三）维生素B12
药理作用：
叶酸 还原酶
5-甲基四氢叶酸（5-CH3H4PteGlu） B12
CH3B12
四氢叶酸（H4PteGlu）
×
核酸、蛋白合成受阻，
（一）铁制剂
代表药物：
硫酸亚铁（ferrous sulfate） 枸橼酸铁铵（ferric ammonium citrate） 富马酸亚铁（ferrous fumarate） 右旋糖酐铁（iron dextran）
1、缺铁性贫血
缺铁因素
食物缺乏←长期挑食，含铁丰富的食 物中摄入得少
吸收障碍←胃酸缺乏、十二指肠疾病、 服用抗酸药 丢失过多←月经量过多，患有痔疮，消 化道溃疡等慢性失血