经气管插管气管切开吸痰法PPT课件

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气管插管学习ppt课件

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三、气管插管的优缺点
优点 1、保持呼吸道通畅,防止误吸; 2、保证人工气道密闭不漏气,便于人工
呼吸机的控制与辅助呼吸管理,顺利并 有效地行正压通气; 3、降低呼吸阻力,减少呼吸作功。
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三、气管插管的优缺点
缺点
1、需要专业的解剖、生理学知识和专门 的培训;
2、气管导管存在折屈不通、插管过深或 导管脱出的危险;
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六、气管插管的必备器械
气管导管
①Portey导管 聚氯乙烯制成、特殊无毒
固化套囊、不透X光
②Parol导管
塑胶化的聚氯乙烯制成③
Murphy导管 有侧孔
④Tovell导管
内含螺旋金属丝
⑤支气管导管 仅用于肺手术时单肺通气
⑥气管切开导管 银制(无套囊)
聚氯乙烯(带有套囊)
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⎩纤支镜引导
⎩逆行引导
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五、有关的解剖学知识
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五、有关的解剖学知识
咽喉切面图
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五、有关的解剖学知识
喉头的解剖
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五、有关的解剖学知识
1、喉头 喉头位于颈4~5椎体前面,为气管的
入口,起调节和维持呼吸及胸腔内压力 作用,也是发音的主要器官;由9块软骨 及其附连的韧带和9条肌肉组成
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7
一、气管插管的适应症
1、各种全麻手术 2、需要气道管理的病人,如多系统疾病
或损害的危重患者的监护 3、呼吸功能不全,需接人工呼吸机 4、防止误吸、缺氧或通气不足、气道阻
塞 5、心跳呼吸停止,需高级生命支持

气管切开病人的吸痰护理PPT课件

气管切开病人的吸痰护理PPT课件

吸痰的时机
①患者出现咳嗽或呼吸窘迫时; ②听诊闻及肺部有痰鸣音时; ③雾化吸入、叩背后; ④容量控制时:呼吸机气道压力过高报警时;
压力控制时:呼吸机出现潮气量下降时; ⑤血氧饱和度下降时
吸痰前的准备
• 一吸:雾化吸入、溶解、稀释干燥的痰液 • 二拍:翻身拍背、使附着与气管壁、肺泡周
围的痰液松动脱落,易于吸出。
• 临床上成人气管套管的直径为7—9mm,我科 使用的吸痰管外径为4mm。
选择合适的吸痰管
• 吸痰管有1个正孔,2个侧孔
有利于分散 压力
减小刺激
吸痰的深度
• 根据患者咳嗽反射强弱而定: • 1、咳嗽反射强者,只需在气管口吸引 • 2、无咳嗽反射者,吸痰管插入有效深度后,
遇阻力上提0.5-1cm
吸痰的方法
选择合适的吸痰管
• 材质:橡胶、硅塑、硅胶(较柔目前软使,用有弹性) • 太硬易损伤气管壁 • 太软易在插入过程中打折
被负压吸扁而使吸引不畅
选择合适的吸痰管
• 粗细:吸痰管外径与套管内径比应﹤0.5 • 过粗--呼吸道通气量不够或形成无
效腔;气管痉挛、呼吸困难,甚至引起血流 动力学的改变 • 过细—影响吸痰效果
上无痰液滞留 Ⅱ゜痰液较Ⅰ度黏稠,吸痰后有少量痰液滞留在玻
璃头内壁,易被水冲洗干净 Ⅲ゜痰液外观明显黏稠,常呈黄色,玻璃接头内壁
上滞留大量痰液,且不易被水冲洗
气道湿化
湿化效果评价 湿化满意:气道通畅、分泌物稀释顺利通
过吸痰管、导管内壁无结痂现象 湿化不足:分泌物粘稠、有黏液块咯出,吸
引困难、可有突然的呼吸困难、 发绀加重,导管内壁有结痂 湿化过度:分泌物过分稀薄、咳嗽频繁,需 要不断吸引,痰鸣音多、烦躁不 安、发绀加重

经气管插管气管切开吸痰法(共24张PPT)

经气管插管气管切开吸痰法(共24张PPT)

思考题
吸痰系统发生故障如何应急处理?
第十三页,共24页。
第十四页,共24页。
电动吸 引器
中心负压 吸引
第十五页,共24页。
口对口吸痰
当病人的生命受到 极其严重威胁,又 无上述设备进行吸 痰时,可进行口对 口吸痰术。
第十六页,共24页。
第十七页,共24页。
(1)了解患者病情、意识状态。 (2)了解呼吸机参数设置情况。 (3)对清醒患者应当进行解释,
取得患者配合。
第十八页,共24页。
第十九页,共24页。
(1)做好准备,携物品至患者旁,核对 患者。
(2)将呼吸机的氧浓度调至100%,给 予患者纯氧2 分钟,以防止吸痰造成的 低氧血症。
第二十页,共24页。
(3)接负压吸引器电源或者中心负压吸 引装置,调节压力
(4)打开冲洗水瓶。 (5)撕开吸痰管外包装前端,一只手戴
4.保持呼吸机接头及戴无菌手套持吸痰管的手 不被污染。
5.冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔 之用,不能混用。
6.吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化, 如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改 变时,应当立即停止吸痰,立即接呼吸机通气 并给予纯氧吸入。
第十一页,共24页。
视频播放
第十二页,共24页。
(7)吸痰结束后立即接呼吸机通气, 给予患者100%的纯氧2分钟,待血氧 饱和度升至正常水平后再将氧浓度调 至原来水平。
第二十三页,共24页。
(8)冲洗吸痰管和负压吸引管,如需 再次吸痰应重新更换吸痰管。
(9)吸痰过程中应当观察患者痰液情 况、血氧饱和度、生命体征变化情况
(10)协助患者取安全、舒适体位。
第二十四页,共24页。
吸痰

气管插管护理与气管切开的护理 ppt课件

气管插管护理与气管切开的护理 ppt课件
❖寸带固定法:用一根寸带先在导管上打死结, 经双侧面颊部,绕过枕后在耳廓前上方打死 结固定,固定时不能压住耳根 ;
及时吸出口腔及气管内分泌物; 及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水; 妥善固定呼吸机管路。
1. 吸痰通常是指吸出人工气道内的痰液,但 是完整的吸痰还应包括吸除鼻腔和口腔的 分泌物。
2. 吸痰的作用:保持呼吸道通畅,清除呼吸 道及套管内分泌物,避免痰液形成结痂阻 塞气道。
❖ 提示:有严重感染,必须抗感染治疗或已 采取的措施无效必须调整治疗方案。
❖ 痰液太粘稠不易吸出,提示气道过干或伴 有机体脱水现象,必须及时采取措施。
1、体位:病情允许的情况下,抬高床头30°至45°,
可预防坠积性肺炎。鼻饲的病人可预防胃内容物反
流。
做好病室日常通风、消毒
2、病房管理; 室温保持 22 ~ 24℃
1. 听诊双肺呼吸音,给予100%氧气吸入;
2. 检查、调节负压150--200mmHg,小儿< 100mmHg连接吸痰管;
3. 断开呼吸机延长管与气管导管,快速插入吸痰管, 关闭吸痰管侧孔,边旋转边向上提拉吸痰管,注 意观察痰液的性状;
4. 连接呼吸机延长管,再次给予100%氧气吸入;
5. 吸净口鼻腔分泌物,关闭负压;
6. 整理床单位,洗手、记录。
严格执行无菌技术操作; 吸痰前后听诊双肺呼吸音; 吸痰前后应给予100%的氧气吸入2min; 每次吸痰时间不超过15s; 每次吸痰做到一人一次一管一手套; 吸痰期间应密切观察生命体征的变化; 吸痰、雾化装置及用物应专人专用。
判断痰液粘稠度的方法和临床意义 :
❖ 痰液的粘稠度程度反映不同的临床情况, 在吸痰过程中应认真观察痰液的形状;
禁忌症:喉水肿、气道急性炎症。

气管插管护理(课堂PPT)

气管插管护理(课堂PPT)

(二)、保持通畅
及时吸出口腔及气管内分泌物; 及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水; 妥善固定呼吸机管路。
吸痰
1. 吸痰通常是指吸出人工气道内的痰液,但 是完整的吸痰还应包括吸除鼻腔和口腔的 分泌物。
2. 吸痰的作用:保持呼吸道通畅,清除呼吸 道及套管内分泌物,避免痰液形成结痂阻 塞气道。
3. 吸痰时机:非定时性吸痰技术。
气管插管护理
课堂目标
1
气管插管的适应症
2
气管插管的护理
3
拔管的适应症
4
意外脱管的处理
一、概念
人工气道:是将导管经上呼吸道或直接插入 气管所建立的气体通道。
气管内插管:是通过口腔或鼻孔经喉把特制 的气管导管插入气管内。
人工气道的种类
气管插管 气管切开 咽部气道(口咽气道、鼻咽气道) 鼻(面)罩 喉罩
一、气管插管前的准备
3、物品准备:气管插管包、中心负压吸引以及 氧疗设施。
选择气管导管型号:女性经口7-8mm(经鼻6.57mm),男性7.5-8.5mm(经鼻7-7.5mm)
注意:每日检查物品是否齐全,固定放置位置。
气管插管用物
气管插管用物
吸痰车、 手套、石 蜡油、听 诊器
二、气管插管时的配合
吸痰时机:
1. 采用非定时性吸痰技术可以减少定时吸痰的 并发症,如粘膜的损伤、气道痉挛等,减少 患者的痛苦。
2. 非定时性吸痰技术:先判断患者是否需要吸 痰,如痰液潴留在人工气道内、口腔或鼻腔 内,可听到痰鸣音,患者烦躁不安,心率和 呼吸频率加快,咳嗽,呼吸机的吸气峰压增 高,出现峰压报警,血氧饱和度下降等。
❖ 根据痰液在吸痰管玻璃接头处的形状和玻 璃管内壁的附着情况,可将痰液的粘度分 为3度:

气管内插管术与气管切开术.ppt

气管内插管术与气管切开术.ppt

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气管内插管并发症
1.插管操作技术不规范,可致牙齿损伤或脱落,口腔、咽喉部和鼻 腔的粘膜损伤引起出血。用力不当或过猛,还可引起下颌关节脱位。
2.浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈呛咳、喉头及支气管痉挛;心 率增快及血压剧烈波动而导致心肌缺血。严重的迷走神经反射可导致心 律失常,甚至心跳骤停。预防方法有:适当加深麻醉,插管前行喉头和 气管内表面麻醉,应用麻醉性镇痛药或短效降压药等。
1/21/2Байду номын сангаас24
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气管内插管并发症
3.气管导管内径过小,可使呼吸阻力增加;导管内径过大,或质地 过硬都容易损伤呼吸道粘膜,甚至引起急性喉头水肿,或慢性肉芽肿。 导管过软容易变形,或因压迫、扭折而引起呼吸道梗阻。
4.导管插入太深可误入一侧支气管内,引起通气不足、缺氧或术后 肺不张。导管插入太浅时,可因病人体位变动而意外脱出,导致严重意 外发生。因此,插管后及改变体位时应仔细检查导管插入深度,并常规 听诊两肺的呼吸音。
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气管切开术
适应症: 1、3—4度喉阻塞不能很快解除的。 2、下呼吸道分泌物阻塞:昏迷、颅脑病变、多发性神经炎、呼吸道 烧伤、胸部外伤。 3、某些手术的前置手术:颌面部、咽、喉部手术,防止血液流入下呼 吸道。
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气管切开术后护理
1、保持套管内管通畅:是术后护理的关键。一般每隔4—6小时清
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气管内插管术
气管内插管术是指将特制的气管导管,通过口腔或鼻腔插入病人气 管内。是一种气管内麻醉和抢救病人的技术,也是保持上呼吸道通畅的 最可靠手段。
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气管插管、切开及导管拔管指征 ppt课件

气管插管、切开及导管拔管指征  ppt课件

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盲插(BLIND NASOTRACHEAL INTUBATION)
• NTI分为盲目插管、明视插管或纤维支气管镜 辅助插管3种方式。
• 盲插NTI,通过插管过程中听导管的呼吸音来 判断导管所在位置。
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病人的准备
• 高流量吸氧2min:尽可能向患者解释操 作过程,以求患苦的配合;根据病情放 置体位,理想的体位是呼吸道轴线成一 直线。多采用头部后仰、肩部垫高的体 位,同时根据气管导管管口外呼吸音的 强弱进行适当的头位调整。
(图1B) • 在显示器上依次可见到舌根、腭垂、
会厌,并可见到位于口咽部的鼻气管 导管前端(图1C) • 将镜片前端置于会厌谷并轻轻上提喉 镜,以在显示器上显露喉部(图1D) • 在显示器监视下将鼻气管导管插入气 管内直至合适的深度(图1E、图1F) • 撤出喉镜 • 连接呼吸机(图1H)。
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缺点
• 1、并发鼻窦炎。 2、鼻粘膜坏死。
3、咽后壁损伤或穿孔 4、管径相对细一号左右可能增加气道阻力。 5、多一步就是鼻腔麻醉收敛,只有极少数用得到纤支
镜 6、盲插和经纤支镜插用的时间会长 7、颅内压增加
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禁忌证
• 绝对禁忌证:呼吸暂停或无自主呼吸的 病人
• 相对禁忌证:凝血功能障碍、鼻损伤、 鼻出血、筛板骨折、颅底骨折、颅内高 压、上呼吸道阻塞及躁狂病人。
• ⑧. 慢性呼吸道疾病,痰多不易咳出或有误吸者。
• ⑨. 合并有严重胸部损伤,特别是多根多处骨折 和反常呼吸。
• ⑩. 因呼吸道不畅不能维持正常血氧饱和度。
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拔管的指征
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经口鼻吸痰法ppt 演示课件

经口鼻吸痰法ppt 演示课件

用物准备
1.物品准备
中心负压装置或负压吸引器、无菌治疗盘、纱布、听诊 器、无菌生理盐水、手消毒液、医用垃圾桶、非医用垃圾 桶、有盖无菌缸、弯盘、无菌手套、合适的吸痰管
2.评估电动吸引器
各管连接是否正确,紧密 检查及调节负压 成人0.04~0.053Mpa
小儿≤0.04Mpa 贮液瓶内吸出液不要过满 2/3,及时倾倒
如患者痰液粘稠,可以配合翻身
拍背,雾化吸入等操作。患者发生
如紫绀,心率下降时应
当立即
,休息后再吸
操作要点
吸痰注意事项
吸痰过程中观察患者面色、生命体 征、
持续吸痰时,吸引器连接管24小时 更换一次,贮液罐内液体2/3时,及 时倾倒,清洗消毒后晾干备用
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尽量不要选择在进餐前或进餐后半 小时吸痰
1.吸引时间过长, 引起缺氧和CO2 蓄积
2.吸痰管插入过 深
3.低氧血症严重 时均引起心律失 常
1.掌握吸痰的方法及 注意事项
2.预防低氧血症
3.一旦发生心律失常立即 停止吸痰,退出吸痰管,给 氧或加大氧流量
4.一旦发生心脏骤停,立即 实施有效的抢救措施
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并发症
并发症---------阻塞性肺不
4.反复吸痰刺激咳嗽
4.一旦发生了低氧血症要立即通 知医生,加大氧流量或者使用面 罩吸氧,遵医嘱使用药物,必要 时机械通气
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并发症---------气道粘膜损
伤 并发症 临床表现
发生原因
预防及处理
1.气道 1.血性痰
粘膜损

2.粘膜糜烂,肿
胀,出血
1.吸痰管管径过大、 1.选择合适吸痰管 粗糙,质量差

气管切开病人的吸痰护理--ppt课件

气管切开病人的吸痰护理--ppt课件
引困难、可有突然的呼吸困难、 发绀加重,导管内壁有结痂 湿化过度:分泌物过分稀薄、咳嗽频繁,需 要不断吸引,痰鸣音多、烦躁不 安、发绀加重
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吸痰目前存在最大问题
• 1、气管黏膜出血 • 2、胃食管返流导致的误吸
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气管粘膜出血原因
• 吸痰过频 • 吸引负压调节不当 • 吸痰管选择不当 • 吸痰时间过长 • 气道湿化不足
• 每天正常人从呼吸道丢失水300-500ml,人工气道患 者失水量显著增加,导致气道干燥、痰液粘稠,甚至引 起窒息;痰液积聚于气管内,除影响通气功能,亦可使 细菌繁殖生长,还可使肺表面活性物质遭到破坏,导致 肺顺应性下降,从而引起或加重缺氧、炎症。
• 因此为人工气道患者提供满意的气道湿化是一个基础 的重要的治疗手法。
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气管内吸痰
3、同样的方法连接好吸痰管,试吸,将口腔 内的痰液吸净。(建议采取间断的给予负压, 这样不容易损伤口腔黏膜)并将吸痰管丢弃 在黄色垃圾桶内;将吸引器连接管在标注口 腔内吸痰的盐水中冲净,然后与床头的一次 性吸痰管连接好。
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气管内吸痰
4、将氧管放入气管套管内;并根据 情况是否更换气切纱布;
2、床旁桌抽屉内备吸痰管10至20根,PE手套一 包,无菌纱布10至20块;
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气管内吸痰
• 3、正确连接负压引流装置,并确定有负压,把连 接吸痰管一段与床旁一干净吸痰管相连;
• 4、做好自身准备;操作前洗手;
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气管内吸痰
操作实施 1、巡视病房时发现气切病人有痰,予以吸痰。
并已了解病人是否是特异性感染(痰培养结 果示:铜绿假单孢菌、金黄色葡萄球菌等) 行痰培养加药敏的患者需追查痰培养结果 (3-7天),及时更正小黑板上特异性感染 的病床.
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7、气管插管或切开吸痰,插入吸痰管约20cm (插管时不可用负压)
8、打开负压同时快速、准确、轻柔的用吸痰管抽吸分泌物, 将吸痰管轻柔左右旋转,自深部向上提以吸尽痰液
更换吸痰管,试吸,再吸 先吸口腔,再从口腔一侧将导管插入10-15cm进入咽部,同 时鼓励患者咳嗽,吸净口咽部分泌物 口腔吸痰困难者,可由鼻腔吸痰,但颅骨骨折患者禁用
人工气道----是指将一导管经口/鼻、或气管 切开插入气管内建立的气体通道。
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吸痰术
常用的方法:
导管吸入法(电动吸引器及中心负压吸引 装置)、
注射器吸痰法、 口对口吸痰法
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吸痰术
适用于: 年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等
原因不能有效咳嗽者。 由于上述原因,病人可发生呼吸困难、紫
1、使用前检查吸引器性能是否良好,各管连 接是否正确.电动吸引器连续使用不得超过 2小时
2、要遵守操作规程,注意无菌操作。 3、禁忌将吸痰管上下提插。一次吸痰时间不
超过15秒,每次间隔3~5min,连续吸痰 不得超过3次,吸痰间隔予以纯氧吸入。 4、选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管。吸 痰管应一用一换。
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流程
9、吸痰后抽吸生理盐水,冲洗吸痰管 10、关闭吸引器开关 11、用纱布擦净患者的面部,安置病人,观察面色,检
查其口腔,鼻腔粘膜有无破损,胸部的痰鸣音是否减 轻
12、再次核对 13、终末处理 14、洗手,观察吸出痰液的性状(量,颜色等),记录
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注意事项
经气管插管、气管切开吸痰法
神经内科
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目的:
吸痰术
清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅; 预防肺不张、 坠积性肺炎等肺部感染发生 促进呼吸功能,改善肺通气
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2
ห้องสมุดไป่ตู้
吸痰术
指经口、鼻、人工气道将呼吸道的分泌 物吸出,以保持呼吸道通畅,预防吸入性 肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。
绀,甚至窒息死亡。必须通过及时吸出呼 吸道的分泌物,保持呼吸道通畅。
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人工气道吸痰的指征
1. 呼吸机提示气道压力有升高。 2. 病人呼吸时对呼吸机有抵抗、咳嗽,听诊有啰
音。 3. 血氧分压(PO2)、血氧饱和度(SpO2)下
降。
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电动吸引器的构造与原理
电动吸引器由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶、
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人工气道加湿加温方法
正常呼吸道对吸入的气体有加湿作用。 呼吸机治疗建立人工气道后,造成下呼 吸道失水,黏膜干燥,分泌物干结,排 痰不畅,而加重气道阻塞,所以充分湿 化十分重要。
1 气道内直接滴注加湿法。 2 超声雾化器加湿法。通常是利用呼吸机
上配置的加温加湿装置。
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储液瓶组成 *安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器,瓶塞上有两个玻璃管,
并有橡胶管相互连接 *接通电源后马达带动偏心轮,从吸气孔吸出瓶内空气,并由排气
孔排出,不断循环转动,使瓶内产生负压,将痰液吸出
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环境准备
将患者置于安静、清洁、空气新鲜的病室 内,室温保持在18~22℃,
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注意事项
5、吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的 1/2.负压不可过大,
6、进吸痰管时不可给予负压,以免损伤患者气 道。
7、吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化, 如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显 改变时,应当立即停止吸痰,立即接呼吸机 通气并给予纯氧吸入。当出现心率下降或 SpO2低于90%时,立即停止吸痰,待心率 和SpO2恢复后再吸。判断吸痰效果。
湿度保持50—60%, 气管套口覆盖2~4层纱布,定时以紫外线
消毒室内空气。
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个人准备
物品准备:电动吸引器,无菌盘,有盖罐 ( 无菌生理盐水 ),弯盘,治疗碗,镊子, (无菌手套)选择合适的吸痰管,吸痰管的外径不应
超过气管导管内径的二分之一
使用前检查吸引器性能是否良好,各管连接 是否正确
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流程
1. 将患者转向操作者一侧
2. 接通吸引器电源,打开开关,调节负压 0.04—0.053Mpa(小儿<0.04Mpa)
3. 检查气管插管或切开置管位置
4. 吸痰前,高浓度吸氧2—3min 5. 打开无菌盐水罐盖,用无菌技术打开吸痰

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流程
6、一手持负压管,一手用镊子持吸痰管(注意保持吸痰管的 无菌),试吸少量的生理盐水
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注意事项
每小时翻身拍胸1次,在翻身、拍胸时要注 意防止气管导管脱出,经常改变患者体位,有利 于呼吸道分泌物的引流和预防褥疮的发生,但应 注意不能牵拉呼吸导管,以免管道脱开及插管位 置改变。
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QQ:8469238818 2
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评估 (带听诊器,电筒,必要时带压舌板))
患者
1.评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、呼吸机 的参数、SpO2、气道压力、痰液的颜色、量和粘稠度, 按需吸痰。
2.病人的口腔,鼻腔粘膜,鼻中隔 3.向病人解释吸痰的目的,过程,以及过程中的注意事项
评估电动吸引器
1. 各管连接是否正确,紧密 2. 检查负压,以及调节负压 3.贮液瓶内吸出液不要过满 2/3,及时倾倒
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