中医诊断学 第五章 脏腑辨证(三 脾与胃)

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(一)脾气虚证
概念:是脾( 概念:是脾(胃)气不足,运化失健所表现的 气不足, 证候 成因: 成因: 饮食不节 劳累过度 思虑伤脾 久病耗气
四君子汤
临床表现: 临床表现:气虚证 + 运化失司 气虚-少气懒言, 气虚-少气懒言,神疲乏力 运化失司-腹胀纳呆, 运化失司-腹胀纳呆,便溏 面色萎黄, 面色萎黄,形体消瘦 面色恍白, 面色恍白,形体肥胖 舌脉-舌淡苔白, 舌脉-舌淡苔白,脉缓弱
养胃汤
舌红少津,脉细而数 舌红少津,
(九)食滞胃脘证 保和丸
概念: 概念:指饮食停滞胃肠所表现的证候 成因:饮食不节, 成因:饮食不节,暴饮暴食 临床表现: 临床表现:胃脘痛 + 食滞证 胃脘胀闷,甚则攻撑作痛,拒按, 胃 -胃脘胀闷,甚则攻撑作痛,拒按, 吐后痛减 食滞-嗳腐吞酸,厌食,泻下不爽, 食滞-嗳腐吞酸,厌食,泻下不爽,便如败 卵,或大便秘结 舌脉-舌苔厚腻, 舌脉-舌苔厚腻,脉滑或沉实
(四)脾不统血证 补中益气
汤合四物 汤
概念: 概念:是脾气亏虚不能统摄血液所表现的 证候 成因:久病脾虚; 成因:久病脾虚; 劳倦伤脾 临床表现:脾虚证 + 出血症 临床表现: 脾虚-面色萎黄或苍白, 脾虚-面色萎黄或苍白,食少便溏 出血-便血、尿血、肌衄、齿衄、 出血-便血、尿血、肌衄、齿衄、崩漏 舌脉-舌淡, 舌脉-舌淡,脉细无力
Baidu Nhomakorabea
(六)寒湿困脾证 茵陈术附

概念:是寒湿内盛, 概念:是寒湿内盛,中阳受困表现的证候 成因:过食生冷;久居潮湿, 成因:过食生冷;久居潮湿,寒湿内生 嗜食肥甘, 嗜食肥甘,湿浊内生 临床表现: 临床表现:寒湿证 + 脾失健运 寒湿-头身困重,面色晦暗, 寒湿-头身困重,面色晦暗,泛恶欲吐 脾-脘腹胀痞闷胀痛,食少便溏 脘腹胀痞闷胀痛, 舌脉-舌淡,苔白腻, 舌脉-舌淡,苔白腻,脉濡缓
脾虚四证鉴别表
(见书147页) 脾阳虚证: 脾阳虚证:温煦功能下降 脾气虚证 脾虚气陷证: 脾虚气陷证:升举功能下降 脾不统血证: 脾不统血证:固摄功能下降
(五)脾阴虚证 麻仁丸
概念:是指脾阴不足,健运失调所表现的证候。 概念:是指脾阴不足,健运失调所表现的证候。 成因:过食辛辣;热病伤阴; 成因:过食辛辣;热病伤阴; 临床表现:阴虚证+脾失运化 临床表现:阴虚证 脾失运化 阴虚—五心烦热 五心烦热, 阴虚 五心烦热,口燥唇干 脾失运化—脾胀 不思食, 脾胀, 脾失运化 脾胀,不思食,大便干结 舌脉—舌红少苔 舌红少苔, 舌脉 舌红少苔,脉细数或细涩
第三节 脾与胃病辨证
概述: 概述: 脾的生理、 脾的生理、病理 1、脾主运化,主升清 、脾主运化, 2、脾主统血 、 3、主肌肉四肢 、 4、开窍于口,其华在唇 、开窍于口, 胃为水谷之海,主受纳, 胃为水谷之海,主受纳,腐熟水谷
脾病的主要症状
1、运化失常:食少纳呆,腹胀,浮肿 、运化失常:食少纳呆,腹胀, 便溏, 便溏,湿聚生痰 2、清气不升:头晕,神疲 、清气不升:头晕, 3、有统血:慢性出血 、有统血: 4、四肢失充:肌肉瘦弱无力 、四肢失充: 5、胃失和降:嗳气、恶心、呕吐、呃逆等 、胃失和降:嗳气、恶心、呕吐、
(七)湿热蕴脾证
概念:是湿热内蕴中焦, 概念:是湿热内蕴中焦,脾主运化功能受困所 表现的证候 成因: 成因: 感受湿热 嗜食辛热肥甘, 嗜食辛热肥甘,嗜酒 寒湿蕴久化热
三仁汤
舌质红,苔黄腻,脉濡数 舌质红,苔黄腻,
(八)胃阴虚证
概念:是指胃阴不足, 概念:是指胃阴不足,胃失濡养所表现的 证候 成因: 成因: 热病后期, 热病后期,胃阴劫伤 呕吐过频, 呕吐过频,过用辛燥 肝郁化火, 肝郁化火,灼伤胃阴
(三)中气下陷证 补中益气
汤 概念:是脾气亏虚升举无力反而下陷的证候 概念: 成因: 成因:多由脾气虚进一步发展而致 临床表现: 临床表现:脾气虚证 + 脏器下垂 脾气虚-腹胀纳少,神疲,四肢乏力, 脾气虚-腹胀纳少,神疲,四肢乏力,头 目眩晕,面白无华;舌淡苔白, 目眩晕,面白无华;舌淡苔白,脉缓弱 气陷-脘腹坠胀,或便意频频, 气陷-脘腹坠胀,或便意频频,或久泄不止 精微物下泻- 精微物下泻-小便浑浊如米泔 脏器下垂-子宫、胃、肝、肾、直肠等 脏器下垂-子宫、
胃病寒热虚实鉴别表
证候 胃寒 胃热 胃阴虚 食滞胃 脘 疼痛 性质 冷痛 灼痛 隐痛 胀痛 呕吐物 清水 吞酸 干呕 酸腐物 口味 口淡不渴 渴喜冷饮 口咽干燥 口中腐臭 大便 舌象 脉象
便溏 舌淡苔白滑 沉迟 秘结 干结 酸臭 舌红苔黄 舌红少苔 苔厚腻 滑数 细数 滑实
(十)胃寒证
概念:是寒邪犯胃,胃气凝滞, 概念:是寒邪犯胃,胃气凝滞,胃失和降所表 现的证候 成因: 成因: 乘凉饮冷, 乘凉饮冷,腹部受寒 嗜食生冷, 嗜食生冷,胃阳受损
良附丸
(十一)胃热证 清胃散 十一)
概念: 概念:是指胃中火热炽盛所表现的证候 成因:过食辛辣, 成因:过食辛辣,食积化火 情志不遂, 情志不遂,气郁化火 临床表现: 临床表现:胃脘痛 + 热象 胃脘灼痛,拒按,消谷善饥, 胃 -胃脘灼痛,拒按,消谷善饥,或 口臭;牙龈肿痛, 口臭;牙龈肿痛,溃烂 热象-大便秘结, 热象-大便秘结,小便短黄 舌脉-舌红苔黄, 舌脉-舌红苔黄,脉滑数
(二)脾阳虚证
概念:脾阳虚衰, 概念:脾阳虚衰,阴寒内盛所表现的证候 成因: 成因: 脾气虚进一步发展而来 过食生冷, 过食生冷,过食寒凉 寒凉药太过, 寒凉药太过,损伤脾阳 肾阳不足,不能温煦脾阳 肾阳不足,
脾阳虚证
四神丸
临床表现: 临床表现:阳虚证 + 脾虚证 阳虚-形寒肢冷,四肢不温,面白,口 阳虚-形寒肢冷,四肢不温,面白, 淡不渴 腹部冷疼,喜温喜按,大便稀溏, 脾-腹部冷疼,喜温喜按,大便稀溏, 或肢体浮肿,小便不利, 或肢体浮肿,小便不利,或带下量 多而清稀色白 舌脉-舌质淡胖或有齿痕,苔白滑,脉 舌脉-舌质淡胖或有齿痕,苔白滑, 沉迟无力
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