原发性高血压的社区管理及居家护理
老年高血压患者居家护理的健康教育方案
老年高血压患者居家护理的健康教育方案一、引言老年人是我国人口中的一个重要群体，随着人口老龄化进程的加快，老年人群中患高血压的比例也逐渐增加。
高血压是老年人常见的慢性疾病之一，如果不及时管理和控制，容易引发许多并发症，给患者的生活带来不便和危险。
因此，对于老年高血压患者进行居家护理的健康教育尤为重要，可以帮助他们更好地掌握自我管理的技能，提高生活质量，延长寿命。
二、健康教育方案的内容1. 了解高血压的基本知识高血压是一种常见的慢性病，可以引发多种严重的并发症，如心脑血管疾病、肾脏疾病等。
老年高血压患者首先要了解高血压的危害性，认识到控制高血压的重要性。
可以通过健康教育宣传、讲座等形式，向患者传达相关知识，增强他们的健康意识。
2. 合理饮食饮食是影响高血压的一个重要因素，老年高血压患者要注意合理饮食，减少高盐、高脂肪、高糖食物的摄入。
建议患者多食新鲜蔬菜水果，适量摄入全谷类食物，少吃油腻食物和垃圾食品。
此外，老年高血压患者还要控制饮食量，避免过度饮食导致肥胖，增加高血压的风险。
3. 积极运动适度的运动对于老年高血压患者来说非常重要，可以帮助他们降低血压、控制体重、增强心肺功能。
建议患者选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，每天坚持进行适量运动，但要避免剧烈运动和长时间久坐，以免对身体造成伤害。
4. 合理用药老年高血压患者的药物治疗非常重要，要按时按量服用医生开具的药物，不可随意增减或中断药物。
患者要定时复诊，接受医生的指导和监测，及时调整用药方案。
此外，老年高血压患者要注意药物的副作用，如头晕、恶心等，出现异常情况应及时告知医生。
5. 心理调适高血压是一种慢性疾病，容易给患者带来心理负担和抑郁情绪。
因此，老年高血压患者要学会心理调适，保持乐观的心态，与家人和朋友多交流，避免孤独和抑郁。
可以通过听音乐、做手工、参加社交活动等方式，放松心情，缓解压力。
6. 定期体检定期体检是老年高血压患者的重要保障，可以及时监测血压、血糖、血脂等指标的变化，发现疾病的早期征兆。
老年原发性高血压疾病患者健康状况评价及护理需求
平 分 为 两 组 ， 照 组 给 予 常 规 性社 区 护 理 ， 理 组 在 此 基 础 上 寻 找 了更 多 的 心 理 护 理 干 预 方 法 。结 果 ： 预 前 两 组 生 存 质 量 得 分 对 护 干 差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ｏ ）３个 月 后 ， 组 生 存 质 量 都 有 明 显 提 高 ， 是 护 理 组 的提 高 程 度 明显 高 于 对 照 组 （ ．５ ， 两 但 Ｐ＜Ｏ０ ） 干 预 ．５ 。 前 两 组 收 缩 压 比 较差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞００ ） 干 预 后 护 理 组 收 缩 压 低 且 差 异 都 具 有 统 计 学 意 义 （ ． ， ５ Ｐ＜００ ） 结 论 ： 年 原 发 ．５ 。 老 性 高 血 压 疾 病 患 者健 康 状 况 一般 不 太 好 ， 极 地 护 理 干 预 能 够 改 善患 者 的生 活 质 量 ， 低 血 压 ， 得 推 广应 用 。 积 降 值
［ 键 词 】 原 发 性 高血 压 疾 病 ； 康 状 况 ； 理 干 预 ； 存 质 量 关 健 护 生
众所周 知 ， 年原发性高血压病程 长 、 后差、 发症多 、 老 预 并 致 残 率 高 ， 多 数 老 年 患 者 病 后 需 长 期 护 理 … 。因 此 ， 年 原 大 老
发 性 高 血 压 患 者 健 康 状 况 评 价 与 护 理 质 量 对 防止 疾 病 恶 化 ， 延 缓 疾 病 发 生 发 展 、 进 康 复 有 着 极 其 重 要 的作 用 。 本 研 究 促 探 讨 常 见 老 年 原 发 性 高 血 压 的社 区 护 理 措 施 对 原 发 性 高 血 压 患 者 的生 理 指标 及 生 存 质 量 有 影 响 ， 报 告 如 下 。 现
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A．学问转化为行为的过程受多种因素影响B．学问和信念是行为产生的必要条件C．学问是建立主动信念和看法的基础D．具有主动的信念，才能主动形成健康行为E．有了正确的学问和信念，行为必定会变更2．社区护士小王在支配家庭访视依次时，下列支配不恰当的是( )。
A. 先访视新生儿后访视传染性病人B．先访视急性病患者后访视慢性病患者C．先访视个体后访视群体D．先访视重症患者后访视轻症患者E．先访视经济损失大的患者后访视经济损失小的患者3．社区居民小王因为右腿胫腓骨骨折术后固定，须要运用腋杖，小王的身高为175cm，护士为其调整腋长最合适的长度应为( )。
A．115 cm B．125cm C．135cm D．145cm E．15 5cm 4．某社区卫生服务中心在为居民进行健康教化时，指导居民应定期进行体检，这种预防措施属于( )。
A. 三级预防B．二级预防C．一级预防D．临床期预防E．病因预防5．在整个儿童时期，发病率和死亡率最高的阶段是( )。
A．婴儿期B．幼儿期C．学龄前期D．学龄期E．青春期6．在健康教化宣扬资料中，最简练和最富于宣扬性的形式是( )。
A．标语B．宣扬画C．宣扬册D．宣扬栏E．宣扬单7．某社区卫生服务中心对建立健康档案提出以下要求，其中不正确的做法是( )。
A. 健康档案记录要真实精确B．健康档案要刚好更新C．健康档案应书写规范、清晰D．确定要做到全民建档E．健康档案基础内容应无缺失8．下列传染病中，发觉病人或疑似病人后均需2小时内报告的是( )。
A. 鼠疫、登革热、霍乱、流行性出血热B．鼠疫、霍乱、肺炭疽、狂犬病C．鼠疫、霍乱、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感D．炭疽、霍乱、艾滋病、鼠疫E．鼠疫、霍乱、病毒性肝炎、肺结核9．下列不属于社区护士职责的是( )。
原发性高血压的社区管理与居家护理
高血压的临床表现与并发症
高血压通常没有症状，但长期的高血压会导致心脏、肾脏、大脑等器官功能 的损害，并引起各种心血管疾病，如心血管疾病、脑卒中和肾衰竭等并发症。 高血压还可能导致视网膜病变、视力下降，病情严重时甚至可能引起失明。
社区管理与居家护理的重要性
社区管理和居家护理是控制和预防原发性高血压的重要手段之一。它可以通过“管理+干预”等多种方式， 控制高血压的发病率、有效的降低血压，预防并发症。
高血压管理的未来将更加注重预防、所在人、全程跟踪等多方面的综合管理策略。综合方案和趋势是使 预防和治疗高血压更加一体化、人性化、高效，实现治疗效果最优化。
医生个性化Байду номын сангаас理
根据患者的个人情况和用药反应等提供个性化 的健康管理。
社区卫生服务
提供预防性健康检查、免疫和健康咨询等服务， 以实现健康教育和疾病预防。
居家护理的操作技巧
1 药物管理
2 饮食管理
定时用药，按医嘱服用，规避药物的相互 作用；及时咨询医生，关注药物的不良反 应。
少盐、少油、多蔬菜、多水果等；控制热 量和饮食均衡，避免影响药物吸收。
目前，原发性高血压的具体病因仍不明确，但可能与肾脏、神经、内分泌等多个系统功能紊乱有关。
高血压的流行病学数据
高血压是一种全球性的公共卫生问题，被认为是导致心血管疾病死亡的最常见原因之一。 据最新的数据报告，全球有超过10亿人患有高血压。在中国，高血压的患病率很高，尤其是在老年人群 中高发。 饮食健康、体育锻炼、避免抽烟和饮酒等生活方式改变可以降低高血压的发病率和控制高血压。
3 运动管理
4 心理疏导
根据个人情况和医生建议，规律进行适当 的运动，加强锻炼频率和强度。
高血压病患者居家服药依从性的现状调查及护理干预
综上所述，高血压患者的用药依从性受到多方面的影响，而坚持用药自我效 能是最具影响力的因素。因此，我们应该在制定相关措施时充分考虑这一因素， 以提高患者的用药依从性，从而更好地控制血压，减少并发症的发生，提高患者 的生活质量。
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针对干预后的效果，我们提出以下进一步护理干预措施：
（1）加强药物提醒服务：对于年龄较大或记忆力较差的患者，可在其家中 安装电子药盒，以实时提醒其按时服药。
（2）优化健康教育形式：通过举办健康讲座、制作宣传海报等形式，进一 步提高患者及家属对高血压病药物治疗的认知。
（3）增加心理疏导频次：对于存在心理问题的患者，可适当增加心理疏导 的频次，以增强其治疗信心。
（4）家庭支持：鼓励家属积极参与患者的药物治疗过程，定期了解患者的 服药情况，为其提供情感支持和生活照顾。
三、总结
本次演示通过对高血压病患者居家服药依从性的现状调查，提出了针对性的 护理干预措施。实施这些干预措施后，患者的服药依从性和血压控制情况得到了 明显改善。然而，仍有部分患者存在服药依从性不足的问题，需要我们进一步采 取措施加以改善。提高高血压病患者的服药依从性是确保其病情有效控制的关键， 需要医护人员、患者及家属共同努力。
一、调查现状
1、调查对象基本信息本次调查选取了100名高血压病患者作为研究对象，年 龄分布在35岁至75岁之间，其中男性55人，女性45人。患者学历程度跨度较大， 包括小学、初中、高中及大学以上学历。
2、调查对象居家服药情况调查结果显示，90%的患者能够按照医生处方购买 和使用药物，然而仅有60%的患者能够按时服药。此外，部分患者（约40%）在服 药过程中存在随意更改药物剂量、自行停药等现象。
3、护理照顾：提供专业的护理照顾对于提高老年高血压患者的服药依从性 也非常有帮助。例如，药师可以为患者提供用药咨询服务，护士可以定期访视患 者并提供护理指导。
原发性高血压的社区管理与居家护理
与1991年相比，患病率的相对增长量为30.9%，患病人数的绝对增长量为9千万人。
年龄 标化 患病率
门诊高血压病人血压水平的分布
32%
37%
22%
9%
0
20
40
血压正常
1级高血压
2级高血压
3级高血压
血压水平的定义和分类
类别
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
社区管理
高血压的社区管理是通过三级预防，提高知晓率、服药率和控制率，预防和控制高血压并发症，降低致残率和死亡率为目标。
居住在本社区，健康档案登记的高血压病人；
经常到社区卫生站就诊的非本社区的高血压病人。
通过体检或自测等新发现的本社区高血压病人；
01
02
03
社区管理的对象及来源
自我监测血压的正确方法
三低
三不
掌握
50-70%
93%
86%
脑出血
脑中风
冠心病
高血压人群的特点
三高
患病率高 危害性高 增长趋势高
三高
三低
知晓率低 治疗率低 控制率低
三不
高血压知晓率、治疗率及控制率的变化
高血压人群的特点
三高
患病率高 危害性高 增长趋势高
知晓率低 治疗率低 控制率低
三高
三低
不愿吃药 不难受不吃药 不按医嘱吃药
科学健身：项目合理，量力而行、持之以恒、循序 渐进、安全第一 选择自己喜欢的运动，长期坚持，建立运动日记 不同的气候制定不同的运动计划 如冬季运动时，注意天气变化对健康的影响，如 避开清晨，多选择下午 室内运动：体操,保龄球,室内游泳 室外运动: 体操或慢跑
社区护理课程标准
社区护理课程标准社区护理是高职护理专业的核心课程，旨在培养护生在临床护理、社区护理等岗位必需的护理能力。
该课程的前期课程为医学基础课和人文社会学科课程及临床专业课，集护理基本知识、基本技能、人文精神于一体，涵盖了临床护理、社区护理岗位最常用的技术。
该课程重在培养学生的实践能力，是一门实践性很强的课程。
在充分调研临床护理岗位需求以及与行业专家共同分析临床护理、社区护理、家庭护理岗位典型的工作任务的基础上，明确技能型护理专业人才应具备的核心能力，确定护理专业人才培养目标。
该课程以能力为本位，重点培养学生职业能力、研究能力、创新能力和可持续发展的能力；以就业为导向，以职业素养和护士执业资格考试大纲为主线，提高学生的就业竞争力；以发展技能为核心，着重培养学生的基础护理技能操作能力。
该课程通过校医合作为技术支撑，基于工作过程设计研究情境，以项目为载体，实施教、学、做一体化教学，促进学生自主研究，培养学生综合职业能力和全面提升学生素质，提高学生团队合作精神，关注学生的职业成长和个人发展需求，构建了以任务引领为主体的课程体系。
社区护理》以培养技术技能人才为目的，以校医合作为切入点，组建专兼结合的特色教师团队，同行业专家一道分析护理工作岗位需求，基于临床护理工作过程，确定十九项重点实训项目。
实行教学做一体化教学模式，采用案例教学、情境教学等灵活多样的教学方法和现代化教学手段，优化教学资源，将素养教育全程融入到教学过程中，进一步培养学生的职业能力。
该课程的总体设计思路是，打破传统实训授课模式，转变为以工作任务为中心组织课程内容，项目设计以技能为主线，并让学生在完成具体任务的过程中学会相应的技能，构建相关理论知识，发展职业能力。
教学过程中，要通过校医合作，校内实训基地建设等多种途径，充分开发研究资源，给学生提供丰富的实践机会。
教学效果评价采取过程评价与结果评价相结合的方式，通过理论与实践相结合，重点评价学生的职业能力。
社区高血压疾病管理制度
社区高血压疾病管理制度一、前言高血压是一种常见疾病，高血压患者在社区中的比例逐年增加。
由于高血压的不良影响，对患者的生活质量造成了很大的影响。
因此，社区需要建立一套有效的高血压疾病管理制度，以提供全面的、有效的治疗和管理服务，促进患者的康复，并减少相关并发症的发生。
二、社区高血压疾病管理机制1.建立健全的高血压筛查系统社区需要建立高血压筛查站，定期对居民进行高血压筛查。
对于已知高血压患者，定期进行血压监测，以及相关健康教育，提高患者对高血压疾病的认识和自我管理能力。
对于未知高血压患者，加强宣传和教育，提醒他们关注自身健康状况，及时进行血压检测。
2.建立高血压患者档案管理系统社区需要建立高血压患者档案管理系统，对已知高血压患者进行注册，并建立详细的档案资料。
档案管理系统包括患者的基本信息、健康状况、疾病诊断、治疗情况、并发症情况等信息，以便于医护人员进行全面的评估和治疗。
3.建立高血压患者健康管理团队建立高血压患者健康管理团队，团队成员包括医生、护士、社工、心理医生等专业人员。
团队成员要具备相应的专业水平，对患者的个人情况有充分的了解，能够提供全面、个性化的治疗和管理方案。
4.建立高血压患者定期随访制度对于已知高血压患者，建立定期随访制度，定期进行血压监测和评估，及时调整治疗方案，提供相关健康宣教，监测并发症的发生情况，有效控制疾病的进展。
5.建立高血压患者健康教育系统定期开展高血压患者健康教育活动，包括高血压的病因、病症、治疗方案、饮食调理、运动锻炼等方面的宣教，提高患者对高血压疾病的认识，增强自我管理能力。
三、社区高血压疾病管理服务1.高血压门诊服务社区提供高血压门诊服务，包括定期血压监测、药物治疗、健康宣教等服务。
2.健康管理服务社区提供高血压患者的健康管理服务，包括定期随访、评估、计划制定、协调服务等。
对于高危患者，建立健康管理方案，提供个性化的服务。
3.心理支持服务社区要提供心理支持服务，对高血压患者进行心理疏导，减轻患者的焦虑和压力，提高治疗效果。
老年高血压病人的日常居家护理
老年高血压病人的日常居家护理老年高血压病人一般指年龄≥65周岁，血压值在不是同一天的三次测量结果均为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
高血压是老年人心脑血管疾病发病和死亡的最重要的危险因素，多见于动脉硬化、脑卒中、冠心病和外周血管疾病明显增加，是老年病人致死、致残的重要原因，所以必须要遵医嘱长期服用药物来进行血压的控制，从而可以有效的减少并发症的发生。
老年高血压病人会出现头晕、头痛、心悸、呕吐等症状，严重影响老年人的生活质量。
除了遵医嘱用药外，还要加强老年高血压病人的日常居家护理，以稳定血压水平，降低并发症的发生率，下面我们就一起来看看老年高血压病人如何进行日常居家护理吧。
一、定期测量血压对血压波动较大的老年病人，尤其是降压治疗期间，应该每日进行血压的监测，以便观察血压的变化情况，每天可在早、中、晚三次进行测量，测量前30分钟避免进食、剧烈运动、情绪激动、吸烟等，每天选择同一时间段进行测量，每次选择同一侧手臂，测量时可选择电子血压计，方便老年人自行进行测量，选择一个舒适的椅子，全身放松，双腿自然垂下，袖带与肘弯保持一指宽的距离，袖带不要缠的过紧或过松，以能伸进去一个手指为宜，测量时血压计和心脏保持水平位，按下开始键，切记测量时不要讲话。
对比观察每日血压的情况，如有异常，要及时告知医生。
二、饮食护理老年高血压病人应选择低盐、低脂、低热量、低胆固醇的清淡易消化饮食，盐分每日摄取不得超过5g，避免食用腌制类食物，如咸菜、咸肉、咸蛋等；饮食中调料也要适量，酱油每日要少于10ml；多吃新鲜的蔬菜和水果，蔬菜和水果中含有丰富的维生素、纤维素和矿物质等，可以增加患者的饱腹感，很多蔬菜和水果也有降低血压的作用，每日蔬菜和水果的摄入量应该保持在各500g；少吃或不吃含有脂肪或胆固醇高的食物，如动物内脏、肥肉、鱼子、骨髓、黄油、油炸食品等；可适当吃新鲜鱼肉、瘦肉、豆类制品等高蛋白的食物，以满足身体每日所需能量；对于服用利尿剂的老年病人应补充含钾的食物，如香蕉、橘子、蘑菇，绿豆、红豆等；限制含糖类食物的摄入，糖分摄入过多，会造成血液粘稠，从而增加血液垃圾导致堵塞血管的风险；对于肥胖的老年高血压病人，要节制饮食，才能更好的控制体重，利于稳定血压水平；烹饪方式最好选择蒸煮，避免煎炒，煎炒的食物会导致机体摄入过多的热量，热量转化为脂肪，会加重心脑血管的负担，影响血压的控制，在烹饪时尽量使用植物油，每日用油量不得超过50g，避免使用动物油；避免老年高血压病人进食过饱，每餐七八分饱即可，因为老年人的消化功能减退，吃得过饱容易引起消化不良，严重时会导致急性胰腺炎或胃肠炎等疾病，食用过多的食物在消化的过程中就需要大量的血液供应，这样就会导致心脑供血不足，容易发生中风。
社区护理 个案分析
个案一?某社区健康教育诊断一、社区情况介绍1.社区诊断资料来源社区居民患病、营养等来源于社区居民家庭健康档案资料；居民出生、死亡情况来源于社区生命统计资料；传染病发病情况来源于上高县法定传染病疫情报告资料；社会、经济、环境与人口资料来源于统计局；吸烟、食盐量专题流行病学调查资料；2.社区基本情况常住人口33109人，? 农业人口占17.70%，男女性别比为1.03∶1。
1）.人口情况目前已为社区10098户家庭30150名居民建立了居民家庭健康档案，占社区人口数91.09%；社区家庭规模2.99人/户，家庭组成以二代人居住一起为主，占家庭总数的64.03%。
老年人口系数为7.3%(成年型)，儿童青少年人口系数为20.7%(老年型)，老少比为9.4(老年型)。
2）.社会经济和环境状况人均年纯收入为8489元，城镇人口人均年纯收入9152元。
3）.卫生资源情况社区内现有县级卫生机构6所，乡级卫生机构1所，厂矿学校职工医院(医务室)28所，共有医务人员589人，每千人口平均17.79人，共有病床480张，每千人口平均14.50张，年人均卫生事业费63.96元，人均医疗卫生支出52.07元。
3.社区居民健康状况1）.从2000年至2005年间，社区传染病发病率下降了77.57%，但病毒性肝炎、细菌性痢疾、肺结核仍是现阶段危害我县社区人民健康的最主要传染性疾病，自90年代以来，性传播性疾病发病率迅速提高。
3.2.营养与妇幼健康状况，社区居民以大米为主食，成人日均热能摄入量为2814.54 kcal，脂肪占总能量的36.65%；儿童缺血性贫血患病率较高，近几年均介于30%～40%之间，已婚妇女宫颈炎检出率达39.93%。
4.社区主要卫生问题1）社区人群中意外伤害发生率较高，意外伤害所致死亡率高达169.18/10万，居死因的第2位，自杀和车祸是意外伤害的两个主要原因。
2）社区人群心脑血管疾病患病率高、死亡率高，社区人群心脑血管疾病死亡率居死因之首。
社区护理学教案——06 高血压病人的居家护理
4、小组自评和学生评价，教师总结。
附实践程序与内容
一、评估
1、病人评估
2、环境评估
3、用物评估
4、自身评估
二、计划
1、确定健康教育方式
2、确定健康教育的内容
三、实施
1、收集资料
2、记录与分析
3、实施健康教育
4、制订健康管理方案
2、为病人提供护理指导和健康教，在实践过程中，提高交流能力；
3、培养学生尊重与理解病人，深化人文关怀精神。
教学重点：慢性病的社区管理
教学难点：慢性病的社区管理
思考题或作业：
简述高血压病人居家护理。
教学内容及方法
时间
实践方法
1、将学生分组，每组成员6～10人。
2、每组学生负责对同一病种的群体进行护理指导和健康教育，每种疾病（高血压、糖尿病、COPD）都有专门的小组负责。
NO：06
章节
第八章
课题
高血压病人的居家护理
班级
19级护理专业
授课时间
2020年11月15~30日
课时
2
课型
（请打√选择）理论课实验课√见习课录像课讨论课复习课
教学方法（请打√选择，可多选）：
讲授法讨论法√演示法案例法自学辅导法读书指导法练习法（习题或操作）以问题为中心教学法√其它√
教具和多媒体使用（请打√选择，可多选）：
实物标本挂图模型投影幻灯√录像多媒体其它
参考资料：《社区护理学》，主编：牛耿，人民卫生出版社，2013版
《社区护理学》主编：吴亚蒙科学技术文献出版社2015年
《社区护理技术》主编：郭赛金天津科学技术出版社2017年
原发性高血压的社区管理与居家护理
原发性高血压的社区管理与居家护理原发性高血压是指没有明确病因的高血压，是全球范围内最常见的慢性病之一、随着人口老龄化和生活方式的改变，高血压患者数量在不断增加。
对于患有原发性高血压的患者，社区管理和居家护理是非常重要的，可以改善患者的治疗效果和生活质量。
首先，社区管理方面，应建立完善的高血压患者档案。
社区医生和护士应该对高血压患者进行全面的体格检查，包括测量血压、心率、体重、腰围等，以确立诊断和评估病情。
同时，要记录患者的病史、用药情况、家族史等信息，以便后续的治疗和管理。
其次，社区医生和护士应该开展高血压的宣教活动，提高患者对高血压的认识和理解。
他们可以通过举办讲座、发放宣传资料等方式，向社区居民普及高血压的危害和预防知识。
此外，可以开设高血压患者的康复教育课程，教授患者合理用药、锻炼和饮食等方面的知识，指导患者进行日常的自我管理。
居家护理方面，患有原发性高血压的患者可以通过以下措施来控制和管理自己的病情。
首先，保持健康的生活方式。
饮食方面，应选择低盐、低脂、高纤维的饮食，多摄入新鲜的水果和蔬菜。
同时，要限制饮酒和咖啡因的摄入量，戒烟，避免过度饮食。
运动方面，可以适量进行有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，每周至少150分钟。
控制体重和腰围，保持正常的体重指数。
其次，正确用药。
患者应按医生的建议规律使用降压药物，不要随意停药或改变剂量。
同时，要注意药物的副作用和相互作用，遵循用药说明书和医生的建议。
最后，定期测量血压。
患者可以购买电子血压计，在家中定期测量血压，并将记录提供给社区医生或护士评估。
这样可以及时发现血压的波动，并采取相应的措施。
在社区管理和居家护理的基础上，高血压患者还应参与相关的健康管理项目，如慢性病管理项目等。
通过全面的管理和护理，可以有效控制血压、预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
描述原发性高血压病人的社区管理与居家护理内容
描述原发性高血压病人的社区管理与居家护理内容原发性高血压是全球患者最多的心血管疾病，它会引发许多慢性并发症，增加疾病恶化和死亡的风险，可危害患者的健康和生活质量。
社区管理与居家护理对于原发性高血压病人至关重要，其目的是解决患者在长期治疗过程中潜在的健康危害，提升其生活质量。
社区管理是通过一系列社区活动确保原发性高血压病人的健康。
其主要措施包括：开展宣传活动，增强患者对原发性高血压的认识，提高其对高血压的预防和治疗的重视程度；在社区设立诊疗服务点，提供及时测量血压、血脂以及心脏功能等体格检查等检测服务；定期开展一般、并发症和康复治疗；采用“门诊+外宿”服务模式，把门诊及家庭护理结合在一起，能够更好地监督患者。
此外，居家护理也是管理原发性高血压的重要措施。
居家护理首先应确保原发性高血压患者获得良好的健康教育，使其能充分了解高血压的危害及相应的预防措施。
其次，要利用专业护士安排合理的用药和检查，帮助病人达到临床目标；此外，在居家护理过程中，护士还需对患者的抗病能力进行监测，及时识别潜在的并发症，以及病情变化和康复情况。
同时，通过家庭谈话和运动介入，把家庭和自我管理结合起来，让患者长期处在一个支持性的环境中，从而实现疾病管理。
家属也可以改善患者的生活习惯，帮助患者提高饮食质量，以及改善运动情况，提高疾病治疗效果。
通过社区管理和居家护理，可以有效控制原发性高血压的发病率和死亡率，延缓患者发展心血管疾病的病程，提高患者的生活质量。
社区管理和居家护理都有助于实现这一目标，但其实施还需要严格的技术支持、足够的资金支持，以及有效的信息采集与管理体系，以保证高质量的原发性高血压病人的社区管理与居家护理。
社区护理 个案分析报告
个案一某社区健康教育诊断一、社区情况介绍1.社区诊断资料来源社区居民患病、营养等来源于社区居民家庭健康档案资料；居民出生、死亡情况来源于社区生命统计资料；传染病发病情况来源于上高县法定传染病疫情报告资料；社会、经济、环境与人口资料来源于统计局；吸烟、食盐量专题流行病学调查资料；2.社区根本情况常住人口33109人，∶1。
1〕.人口情况目前已为社区10098户家庭30150名居民建立了居民家庭健康档案，占社区人口数91.09%；社区家庭规模2.99人/户，家庭组成以二代人居住一起为主，占家庭总数的64.03%。
老年人口系数为7.3%(成年型)，儿童青少年人口系数为20.7%(老年型)，老少比为9.4(老年型)。
2〕.社会经济和环境状况人均年纯收入为8489元，城镇人口人均年纯收入9152元。
3〕.卫生资源情况社区内现有县级卫生机构6所，乡级卫生机构1所，厂矿学校职工医院(医务室)28所，共有医务人员589人，每千人口平均17.79人，共有病床480X，每千人口平均14.50X，年人均卫生事业费63.96元，人均医疗卫生支出52.07元。
3.社区居民健康状况1〕.从2000年至2005年间，社区传染病发病率下降了77.57%，但病毒性肝炎、细菌性痢疾、肺结核仍是现阶段危害我县社区人民健康的最主要传染性疾病，自90年代以来，性传播性疾病发病率迅速提高。
3.2.营养与妇幼健康状况，社区居民以大米为主食，成人日均热能摄入量为2814.54 kcal，脂肪占总能量的36.65%；儿童缺血性贫血患病率较高，近几年均介于30%～40%之间，已婚妇女宫颈炎检出率达39.93%。
4.社区主要卫生问题1〕社区人群中意外伤害发生率较高，意外伤害所致死亡率高达169.18/10万，居死因的第2位，自杀和车祸是意外伤害的两个主要原因。
2〕社区人群心脑血管疾病患病率高、死亡率高，社区人群心脑血管疾病死亡率居死因之首。
中老年高血压、心脏病、脑卒中患病顺位分别占2、3、7位，血压140/90 mmHg以上者占25.2%。
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活动2:低盐饮食的人应避开的食物？
薯条
橙
鱼酱
生菜
鱼类
鱼罐头
火腿
匹萨
汉堡
热狗
酱菜
山野菜
活动3:低脂饮食的人应避开的饮食？
五花肉
蛋黄
披萨
爆米花
豆腐
冰淇淋
沙拉
汉堡
葡萄
炸鸡腿
豆奶
饼干
健康的饮食生活- 纤维的摄取
不溶性纤维较多的食物
豌豆、大麦、米糠、 燕麦片等五谷类皮质
可溶性纤维较多的食物
卷心菜、胡萝卜、芹菜、 萝卜、小麦、谷物、苹果皮、 梨子、柑橘、西瓜等
高血压管理应个体化，因人而定，且经常与医生 协商，不要擅自停药或换药 如实反映影响治疗的生活习惯或身体变化等因素
自我管理指导
非药物治疗
1. 减轻体重
通过减少总热量的摄入和增加体育 锻炼来达到减轻体重的目的。
建议体重指数（BMI）控制在24 以下。 提倡少吃，会吃 注意饮食习惯，在节约与健康间取舍
健康的饮食生活- 纤维的摄取
适当摄取纤维素可减少胆固醇，冠状动脉疾病、 糖尿病，大肠/直肠癌的危险，还可以有效
预防老年人便秘
逐渐增加纤维素摄取，一天至少要喝1~1.5L的水 食用高纤维素方法：
不要剥皮吃新鲜蔬菜和水果 高纤维食品(全麦面包, 糙米, 水果, 蔬菜)代替
低纤维食品(白面包, 白米, 糖果)
到降压目标，应增加随诊次数。
社区管理
二级预防
建立健康档案，病人分层管理
高
血 压
定期随访
人
群
进行健康教育
健康教育内容
❖ 什么是高血压，高血压的危害，高血压
高
危险分层的意义，定期监测血压。
血 ❖高血压的危险因素，有针对性的行为纠
压
正和生活方式指导。
人
群
❖ 非药物治疗、长期随访治疗和坚持终身 治疗的必要性 。
导
常③喝及咖时啡调药、：酒、果汁时，或现在所服用的药物和
④应尽可能使用长效制剂。
健⑤康降保血健压食切忌品矫要正告过诉快医、生过低。
⑥服药选择恰当时间。
⑦逐步减药，避免“停药反跳现象”。
自我管理指导
如果漏服药，发现的同时立即按正常量来服用。
提高患者用药依从性 用
☺ 在日历上记录每次服用后做好标记
高血压的危险因素，有针对性的 行为纠正和生活方式指导
社区管理
二级预防
建立健康档案，病人分层管理 高 血 压 人 群
高血压病人分层管理
其他CVD危险因素 和病史
Ⅰ 无其它CVD危险因素
Ⅱ 1-2个CVD危险因素 Ⅲ ≥3个危险因素
或存在靶器官损害 或糖尿病
血压（mmHg）
1级
Sbp140159
Dbp90-99
（如能耐受，可进一步降低）
社区管理
二级预防
建立健康档案，病人分层管理
高 血 定期随访，动态管理 压 人 群
定期随访
❖ 随访内容：①密切监测血压及病人的其
他危险因素；②监测临床情况的改变以
高 及观察疗效；
血
压 ❖随访间隔：根据病人的总危险分层及血
人
压水平，由医生视具体情况而定，高危
群
组每1-3个月随诊一次，中危及低危组 每3-6个月随诊一次；治疗3 月后未达
自我管理指导
2.采用合理膳食
非药物治疗
①减少钠盐，注意补充钾和钙。 ②减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质。 ③多吃蔬菜和水果。
健康的饮食生活: 减少盐的摄取方法
每日食用盐量不超过一个茶匙。 如果在烹饪时使用较少的盐，烹饪后不再加盐。 蒜，洋葱，柠檬，胡椒，醋等代替盐，即使少放
盐味道也不错。
健康的饮食生活: 减少盐的摄取方法
2级
Sbp160179
Dbp100109
3级 Sbp≥180 Dbp≥110
低危
中危
高危
非药物疗法 非药物
药物+非药物
观察数月 （+药物）
中危 非药物疗法
中危 非药物
很高危 药物+非药物
观察数周 （+药物）
高危
高危
很高危
药物+非药 药物+非药物 药物+非药物 物
很高危
很高危
很高危
高血压病人分层管理
每周
每周
建议病人至少每年检查1次血脂、血糖、肾功能、血常规、尿常 规，心电图可选择
高血压管理目标
首要目标： 血压＜140/90mmHg 糖尿病： 血压＜130/80mmHg 肾病： 血压＜130/80mmHg
（注：尿蛋白＞1g/24h时，血压＜ 125/75mmHg） 老年人： 收缩压＜150mmHg
血压经常变动，不平稳，经常变化 环境、紧张、愤怒使血压上升 随着年龄的增长，血压也上升 一天内会有20~30mmHg的差异
未服用降压药物下测量，第一次测得高血压后， 两次以上的血压在140/90 mmHg 以上时确认为 高血压
高血压人群的特点
三高
患病率高 增长趋势高 危害性高
三低
掌握
三不
脑出血
93%
高血压
罪魁
冠心病 50-70% 祸首 86%
脑中风
高血压人群的特点
三高
三低
患病率高 危害性高 增长趋势高
知晓率低 治疗率低 控制率低
三不
高血压知晓率、治疗率及控制率的变化
率（％）
35
30.2
30
26.6
25
20
15
10
5
0 知晓率
24.7 12.2
治疗率
1991年 2002年
6.1 2.9
控制率
☺设立专职管理人员 ☺设立公开的咨询电话
社区管理的对象及来源
❖ 居住在本社区，健康档案登记的高血压 病人；
❖ 通过体检或自测等新发现的本社区高血 压病人；
❖ 经常到社区卫生站就诊的非本社区的高 血压病人。
社区管理 掌握
一级预防
健康教育
什么是高血压，高血压的危害
一 般 自我监测血压的正确方法
人 群
2002年
调查 当年 全国 估计 患病率
年龄 标化 患病率
与1991年相比，患病率的相对增长量为30.9%，患病人数的绝对增长量为9千万人。
门诊高血压病人血压水平的分布
血压正常 2级高血压
1级高血压 3级高血压
40
37%
32%
22%
20
9%
0
掌握 血压水平的定义和分类
类别
收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
理想血压
＜120
＜80
正常高限值
120~139
80~89
高血压
≥140
≥90
1级（轻度） 140~159
90~99
2级（中度） 160~179
100~109
3级（重度） ≥180
≥110
单纯收缩期高血压 ≥140
＜90
认识正确测血压的方法
血压计的选择 正确测量血压的方法 姿势、部位等
正确认识血压的变化
意
1) 测心率：运动10min后，测15秒心率乘4
高强度：自行车、竞走、长距离 跨栏、赛跑、400米跑、
事
2) 与游目泳和标滑心雪率等(；最大心率的快速60爬~8山0或%爬)做楼比、较快速
项
中等强度：健美操、舞蹈；
仰卧起坐、举重、跳高、
低强度：40min慢步、最慢大跑心、率= 跳22远0、一拔年河龄、
为避免并发症发生，须与其他人一起运动
自我管理指导
非药物治疗
4. 减轻精神压力，保持心理平衡
要保持开朗的性情，有充分休息和睡眠， 指导放松练习，参加社交活动。
5.建立良好的生活习惯，戒烟限酒
自我管理指导
非药物治疗
6.定期监测血压，调整药物剂量
指导病人及家属测量血压的方法，督促病人 定期测量血压，为病人建立健康手册，记录血 压变化情况，社区护士应定期对血压控制情况 进行评价，及时发现问题给予干预。
测定量 0.5小勺 1小勺 0.5大勺 2大勺 2大勺
健康的饮食生活: 摄取脂肪最小化
如果可能的话挑选鱼类而不是肉类； 烧烤或肋骨等肉类，一星期限于1-2次； 吃鸡肉时需把鸡皮弄掉； 喝肉汤时需把上层浮油去掉； 利用烘烤或蒸煮食谱，而不是使用油炸食物。 奶酪、饼干和蛋糕也含较多的胆固醇；尽量少吃 带馅食物、少吃烙饼、酥饼等。
3) 自保觉健操感、觉太判极断拳：等有。点累的感觉，但马上恢复
自我管理指导
出现心悸、眩晕、胸痛、呼吸困难等不适症状时， 运 减少运动量并联系医生 动 高血压与糖尿病并存的情况 注 运动前后做血糖监测 意 减少胰岛素的用量或增加碳水化合物的摄取 事 避开胰岛素作用高峰时间运动 项 出现低血糖症状是立即摄取糖, 饮料, 蜂蜜等
日期 时间 收缩期/舒张期 脉搏
☺ 服药后，台历上标记X ☺ 测量血压，观察是否
达到血压目标值
自我管理指导
让病人了解终生治疗的必要性；了解不规律
用 服药的危害；
药 遵医嘱规律性服药
配①合用医药生应从调小整剂治量疗开方始案。 ，定期测量血压及必要的检查
指 不②要对把中自度的己高的血药压分合给理别联合人用吃药。
很疲 劳
备
注
眩晕
较舒 服
舒服
事 如冬季运动时，注意天气变化对健康的影响，如
项 避开清晨，多选择下午
室内运动：体操,保龄球,室内游泳
室外运动: 体操或慢跑
自我管理指导
运动前后肌肉伸展运动，运动结束阶段减缓速度
运 运动阶段
动 做有氧运动，4~5次/周，做中等强度的运动