胆源性胰腺炎完整病历
(完整word版)胰腺炎电子病历内容(word文档良心出品)
主诉：上腹部胀痛10小时，伴有恶心及呕吐。
现病史：该患于约10小时前于饮食后突发上腹部胀痛，向左肩及左腰背部放射。
疼痛呈阵发性加重，伴有恶心及呕吐，呕吐物为内胃容物。
呕吐后腹痛不缓解，无稀便及脓血便，无高热及黄疸，一直未予治疗，今来我院求治，门诊检查后以“急性胰腺炎收入院”。
病程中未进食水专科检查腹部略膨隆，上腹部压痛阳性，肌紧张阳性，反跳痛阳性。
肠鸣音减弱。
辅助检查胰腺ct；急性胰腺炎改变，血淀粉酶：500u/L，尿淀粉酶：2000u/L病历小结范婷婷，女，22岁，主因：“上腹部胀痛10小时，伴有恶心及呕吐”入院。
该患于约10小时前于饮食后突发上腹部胀痛，向左肩及左腰背部放射。
疼痛呈阵发性加重，伴有恶心及呕吐，呕吐物为内胃容物。
呕吐后腹痛不缓解，无稀便及脓血便，无高热及黄疸，一直未予治疗，今来我院求治，门诊检查后以“急性胰腺炎收入院”。
病程中未进食水。
查体：体温：36.5℃，脉搏：85次/分血压：125/85 。
急性痛苦面容，强迫体位，心肺听诊无异常，腹部略膨隆，上腹部压痛阳性，肌紧张阳性，反跳痛阳性。
肠鸣音减弱。
四肢活动好，双下肢无浮肿。
首次病程记录范婷婷，女，22岁，主因：“上腹部胀痛10小时，伴有恶心及呕吐”。
以“急性胰腺炎“收入院。
病例特点：1.否认食物及药物过敏史，无手术及外伤史。
否认肝炎及结核病史。
2.该患于约10小时前于饮食后突发上腹部胀痛，向左肩及左腰背部放射。
疼痛呈阵发性加重，伴有恶心及呕吐，呕吐物为内胃容物。
呕吐后腹痛不缓解，无稀便及脓血便，无高热及黄疸，一直未予治疗，今来我院求治，门诊检查后以“急性胰腺炎收入院”。
病程中未进食水。
3.查体：体温：36.5℃，脉搏：85次/分血压：125/85 。
急性痛苦面容，强迫体位，心肺听诊无异常，腹部略膨隆，上腹部压痛阳性，肌紧张阳性，反跳痛阳性。
肠鸣音减弱。
四肢活动好，双下肢无浮肿。
4.辅检：胰腺ct；急性胰腺炎改变，血淀粉酶：500u/L，尿淀粉酶：2000u/L初步诊断：急性胰腺炎。
(完整版)胆源性胰腺炎完整病历
胆源性胰腺炎完整病历姓名：王某性别：男年龄：58 民族：汉婚况：已婚职业：工人主诉：腹痛伴恶心，呕吐1 天，加重12 小时。
现病史：骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐一天。
患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性，刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。
发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身也不敢深呼吸，更不敢使腹部受压。
12 小时前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。
现证见：腹痛，恶心，呕吐，发热伴憋气，烦躁，无排气及排便。
既往史：胆石症病史3 年，未予治疗。
未诉其他病史。
过敏史：无药物过敏史。
其他情况：无特殊情况。
体格检查：T:38.9℃,BP:110/80mmHg,P:110 次／分，R:32 次／分。
急性病容，右侧卧位。
舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。
全身皮肤及巩膜可疑黄染。
头颈心肺(-),全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。
肝脾触诊不满意，肝浊音界在右第六肋间，移动性浊音(±),肠鸣音弱。
脊柱四肢无畸形，四肢无水肿。
生理反射存在，病理反射未引出。
实验室检查：Hb96.1g/L,WBC 18.9×10<sup>9</sup>/L,AST 211m/L,BUN 9.9mmol/L,TBIL 30mmol/L,DBIL:12mmoL/L,血钙1.75mmol/L。
卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。
B 超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7×3×2cm 大小，壁厚0.4cm,内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm,胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。
辨病辨证依据：中医辨病依据：根据患者腹剧烈绞痛，拒按，伴腹胀、恶心、呕吐，发热，中医诊断为腹痛。
中医辨证依据：根据患者满腹剧烈绞痛，痛而拒按，发热，脘腹胀满，大便秘结，舌红，苔黄厚腻，脉滑数等，辨为肠胃热结证。
胰腺炎病历模板范文
胰腺炎病历模板范文# 胰腺炎病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[患者职业，如厨师、办公室职员等]联系电话：[电话号码]住址：[详细住址]二、主诉。
肚子痛得要命，就像有个小恶魔在肚子里拳打脚踢，特别是肚子中间那块儿，还老想吐，这感觉已经折磨我[X]天啦。
三、现病史。
大概[X]天前吧，我也没干啥特别的事儿，就正常吃了个饭。
那天晚上吃的有点丰盛，什么大鱼大肉的，还喝了点小酒（具体喝了[X]两白酒/[X]瓶啤酒）。
吃完没多久，就感觉肚子有点不太对劲，开始隐隐作痛，我当时就想可能是吃多了，消化消化就好了，也没太在意。
谁知道这疼痛越来越厉害，就像有人在肚子里拧紧了发条一样，而且是肚脐上方那一片疼得最厉害。
慢慢地，还开始恶心，老想把吃进去的东西吐出来，吐了[X]次，吐出来的都是些没消化的食物，那味道可难闻了。
这几天整个人都没精神，吃也吃不下，稍微吃点东西肚子就抗议，疼得更厉害，还一直觉得肚子胀胀的，就像里面吹满了气球一样。
我这才觉得事情不妙，赶紧来医院看看。
四、既往史。
以前身体还算可以，就是偶尔有点小感冒啥的。
不过我这胆囊一直有点小毛病，有胆囊结石已经[X]年了，之前发作过[X]次，疼起来也是要人命，但和这次感觉还不太一样。
我平时还挺爱喝酒的，几乎每天都得来个几杯，烟也抽，一天大概[X]根。
五、个人史。
我就一普通老百姓，生活习惯嘛，前面也说了爱喝酒抽烟。
工作压力也有点大，经常要加班（特别是[具体工作忙的时间段]），吃饭也没个准点，饥一顿饱一顿的。
平时也不怎么运动，就喜欢下班后往沙发上一躺，看看电视啥的。
六、家族史。
家里人身体还算健康，没听说有什么特别严重的遗传病。
不过我老爸有高血压，老妈有点糖尿病，也不知道和我这病有没有啥关系。
七、体格检查。
1. 一般情况。
体温：[X]℃，有点发烧，整个人感觉热烘烘的，就像小火炉似的。
脉搏：[X]次/分，感觉心跳比平时快了些，像小兔子在蹦跶。
宫内孕24周患急性胆源性胰腺炎
宫内孕24周患急性胆源性胰腺炎病历摘要患者女，37岁，因“上腹痛2天”入院。
患者2天前夜间无明显诱因出现上腹束带样疼痛，阵发性加重，不放射。
伴恶心，呕吐胃内容物一次，吐后腹痛未缓解。
发病次日下午至我院急诊，查血白细胞(WBC)19.4×109/L[正常值（4.0～10.0）×109/L]，中性粒细胞(N) 97.2%(50%～75%)，血红蛋白(Hb)及血小板(Plt)正常，血淀粉酶（sAMY）7040 U/L(既往史：7年前曾被诊断“胆囊结石”，此后有间断上腹部疼痛，可自行缓解。
婚育史：宫内妊娠24周，G1P0。
入院查体T 37.8℃，P 80次/分， BP 125/60 mmHg。
神志清楚，肺部及心脏未见异常，腹微膨隆，上腹部轻压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音（-）。
入院诊断：急性胰腺炎，胆源性；宫内孕24周。
分析讨论患者为青年女性，主要表现为腹痛、恶心、呕吐、低热，血淀粉酶显著增高，急性胰腺炎诊断明确。
患者起病前无暴饮暴食及酗酒，既往有胆囊结石病史，腹部B超提示有胆囊结石和肝外胆管扩张，ALT 升高，考虑为胆源性胰腺炎。
下一步应行相关检查明确急性胰腺炎的分型及严重程度，同时应采用禁食、抑酸、抑制胰液分泌等措施，及抗感染治疗。
入院后查血钙正常，血甘油三酯(TG) 154 mg/dl[（38～140）mg/dl]，总胆固醇(CHO)正常，监测血糖谱基本正常。
复查B超提示胰腺回声减低，体积增大。
予禁食、补液、胃管减压、抑酸治疗，同时予生长抑素抑制胰液分泌，头孢他啶抗感染治疗。
入院第2天患者腹痛缓解，体温正常；第3天复查sAMY降至213 U/L。
入院第15天患者在上述治疗过程中sAMY再次升高至1460 U/L，无明显腹痛；复查血WBC 4.04×109/L，N 79.6%，余正常。
腹部B超：胆囊多发结石，胆总管宽6 mm，胰腺回声减低，轻度肿大。
住院病人的完整病历
住院病历姓名:张永安ﻩ单位及职务:中首公司工人性别:男ﻩ现住址:衙门口西街45号年龄:4６岁ﻩﻩ入院日期:2005年3月19日ﻩ婚姻:已婚ﻩ采集日期:200５年3月１９日民族:汉ﻩﻩ病史陈述者:患者本人籍贯:北京ﻩﻩ可靠程度:可靠主诉:反复上腹痛1年余,再发3天。
现病史:患者1年前始无明显诱因开始出现上腹疼痛,呈阵发性绞痛,疼痛向后背放散,无进行性加重,伴恶心,无呕吐、发热,无腹胀,无黄疸、呕血、黑便、尿频、肉眼血尿、返酸、嗳气、烧心、白陶土便等,就诊于我院,诊断为“急性胆囊炎胆囊结石",给予抗炎、补液等对症支持治疗后,疼痛缓解。
此后,上述症状再发一次,伴眼睛及皮肤黄染,无恶心、呕吐,无发热,给予抗炎治疗后病情好转,黄染消失。
３天前,患者再次出现上述症状,伴恶心、低热,无呕吐,来我院急诊,B超示:胆囊结石,胆囊炎,脂肪肝;查血淀粉酶:771.９ｕ/ｌ,尿淀粉酶:1４0３9u/l。
为进一步系统治疗,急诊以“急性胰腺炎胆囊炎胆石症”收住院、患者自发病以来,精神、食欲、睡眠欠佳,大、小便如常,体重无明显变化、既往史:否认高血压、糖尿病,否认慢性支气管炎、哮喘、胃溃疡、青光眼病史。
否认肝炎、结核等传染病史。
否认外伤及手术史。
否认药物、食物过敏史。
系统回顾:呼吸系统:无咳嗽、咳痰、咯血史、循环系统:无心悸、气短及紫绀病史。
消化系统:无恶心呕吐、腹泻及黑便史,无反酸嗳气。
泌尿生殖系统:无血尿、蛋白尿、水肿,无尿频、尿急、尿痛。
造血系统:无贫血及鼻出血史,无皮下出血史、神经系统:无头痛、头晕,无意识障碍、癫痫发作史。
骨骼关节:无关节疼痛及运动障碍史。
个人史:生于原籍,否认疫区疫水接触史。
吸烟２0年,半包/日,已戒烟一年,平时间有饮酒,量中,已戒酒一年。
否认其她不良个人嗜好。
家族史:否认相关家族遗传病史。
家族史:否认家族遗传病,父母体健。
体格检查T:３６、9℃P:7６次／分 R:2０次／分Bｐ:154／９５mmHg 一般状况:发育良好,营养中等,神智清楚,应答切题,急性病容,无贫血貌,自动体位,查体合作。
胰腺炎病历模板范文
胰腺炎病历模板范文# 胰腺炎病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[患者职业]5. 住址：[详细住址]6. 联系方式：[电话号码]二、就诊时间。
[具体日期]，[上午/下午/晚上] [X]时。
三、主诉。
肚子疼得要命啊，就像有个小恶魔在肚子里捣乱，一阵一阵的，而且还恶心、呕吐，这罪受的，感觉整个人都要被掏空了。
四、现病史。
患者在发病前啊，那可是过得挺潇洒的。
前一天晚上和朋友出去胡吃海喝了一顿，什么大鱼大肉、油炸的食物，还喝了不少酒呢。
当天夜里就开始觉得肚子有点不舒服，就像有个小蚂蚁在里面爬，没太在意就睡了。
结果啊，到了今天早上，那疼痛就像火山爆发一样，一下子就变得特别厉害，主要是在肚子中间这个地方疼，一阵一阵地绞痛，疼得直不起腰来。
还一个劲儿地恶心，吐了好几回，吐出来的都是吃进去的那些东西，还有些黄绿色的胆汁，那味道别提多难闻了。
这难受劲一直没减轻，实在扛不住了，就赶紧来咱们医院了。
从发病到现在，也没解过大便，小便量好像也比平时少了一些。
五、既往史。
1. 以前身体还不错，没得过什么大病。
就是偶尔有点小感冒，吃点药就好了。
2. 没有高血压、糖尿病这些慢性病的病史。
3. 不过呢，这患者平常就喜欢吃些油腻的东西，什么红烧肉、油炸鸡腿之类的，还经常喝酒，白酒、啤酒都喝。
六、家族史。
家里人身体都还算健康，没有什么遗传性的大病。
他的父母都健在，也没有胰腺炎之类的疾病。
七、体格检查。
1. 生命体征。
体温：[X]℃，有点低热呢，估计身体里面正在打仗呢。
脉搏：[X]次/分，跳得有点快，就像着急的小鼓点。
呼吸：[X]次/分，呼吸也比平常快了一些，毕竟身体不舒服嘛。
血压：[X] mmHg，还算正常，这算是个好消息。
2. 一般情况。
患者神志清楚，但是精神不太好，就像霜打的茄子，皱着眉头，一脸痛苦的样子。
皮肤有点干燥，弹性也不太好，可能是呕吐和没怎么喝水导致的。
3. 腹部检查。
胰腺炎患者的临床典型病例分析
胰腺炎患者的临床典型病例分析胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，其发病急、病情重，对患者的健康造成严重威胁。
本文通过对几例胰腺炎患者的临床资料进行分析，旨在探讨胰腺炎的临床表现、诊断方法、治疗措施以及预后情况，为临床诊治提供参考。
一、病例介绍病例一：患者_____，男性，35 岁。
因暴饮暴食后出现剧烈的上腹部疼痛，疼痛向背部放射，伴有恶心、呕吐。
患者自述疼痛持续不缓解，遂来我院就诊。
查体：体温 385℃，脉搏 110 次/分，呼吸 22 次/分，血压 130/80mmHg。
上腹部压痛明显，腹肌紧张，肠鸣音减弱。
实验室检查：血淀粉酶 500U/L（正常值 40-110U/L），尿淀粉酶 1000U/L（正常值 0-460U/L）。
腹部 CT 显示胰腺肿大，周围有渗出。
病例二：患者_____，女性，48 岁。
有胆囊结石病史。
因右上腹疼痛反复发作，近日疼痛加剧，并伴有黄疸、发热，来我院就诊。
查体：体温 39℃，脉搏 120 次/分，呼吸 25 次/分，血压 120/70mmHg。
右上腹压痛、反跳痛明显，墨菲征阳性。
实验室检查：血淀粉酶 300U/L，尿淀粉酶 800U/L。
腹部 B 超显示胆囊结石，胆总管扩张，胰腺水肿。
病例三：患者_____，男性，55 岁。
长期饮酒史。
因上腹部隐痛不适 2 天，逐渐加重，并出现腹胀、呼吸困难等症状，来我院就诊。
查体：体温 378℃，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分，血压 110/70mmHg。
上腹部膨隆，压痛，移动性浊音阳性。
实验室检查：血淀粉酶200U/L，尿淀粉酶 600U/L。
腹腔穿刺抽出淡红色液体，腹水淀粉酶明显升高。
二、临床表现胰腺炎的临床表现多样，主要包括以下几个方面：1、腹痛：是胰腺炎最主要的症状，多为突然发作，位于上腹部或左上腹部，疼痛剧烈，可向背部放射。
疼痛持续时间较长，且不易缓解。
2、恶心、呕吐：常与腹痛同时出现，呕吐物为胃内容物，有时可含有胆汁。
胆源性胰腺炎教学查房ppt
胆源性胰腺炎
第五组 2016.6.23
病例分享
现病史 既往史 个人史 月经史 家族史 入院查体： T： P： R： Bp： 辅助检查 初步诊断：
查房目标 (teaching objects)
了解胰腺的解剖特点和生理功能 掌握急性胰腺炎的 1病因 2临床表现 3并发症 4治疗措施
Cullen征—
后腹膜出血渗 入镰状韧带 ，随后由覆 盖于韧带复 合体周围的 结缔组织进 入皮下
局部并发症
胰腺及胰周坏死：胰腺实质的弥漫性或局灶性坏死，伴 胰周脂肪坏死。
胰腺脓肿（胰腺及胰周坏死继发感染）：重症胰腺炎起 病2-3周后，高热、腹痛、上腹部肿块、全身中毒症状
假性囊肿（胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包 裹所致）：起病后3-4周，多位于胰体部，大小几毫米 到几十厘米，可压迫临近组织引起相应症状。
其他全身并发症
其他全身并发症 主要见于重症急性胰腺炎，如：急性肾 衰竭、急性呼吸窘迫综合症、心力衰竭、 消化道出血、胰性脑病、DIC、肺炎、败血 症、高血糖等
辅助检查1
实验室检查：(laboratory examination)
1.胰酶测定：血清、尿淀粉酶是最常用的诊断方法。淀粉酶值
越高诊断率也就越大，但是升高幅度和病变严重程度不呈正相关。 血清淀粉酶：超过500U/dL。发病数小时后升高，24小时达高峰，
治疗
手术治疗： 手术目的是取出结石，解除梗阻，畅通引流，根 据是否有胆囊结石及胆管结石处理方法不同。
（1）仅有胆囊结石，且症状较轻者，可在初次住 院期间行胆囊切除术，胰腺病情严重者需要等待 病情稳定择期行胆囊切除术。 （2）合并胆囊结石且病情较严重或一般情况差， 无法耐受手术者宜急诊或早期经纤维十二指肠镜 行Oddi括约肌切开、取石及鼻胆管引流术。
【超胰】EUS胰胆精彩病例分享：第三期
【超胰】EUS胰胆精彩病例分享：第三期病史汇报女性，55岁，反复急性胰腺炎发作一年余。
外院腹部B超提示：胆囊结石。
外院MRI提示：急性胰腺炎，胆囊多发结石，肝外胆管扩张，胆总管下段炎性狭窄可能。
近期胰腺炎急性发作时血检验：AMS 425U/L，TB 11.4umol/L，DB 7.5umol/L，ALT 80U.L，AST 46U/L，AKP 80U/L，GGT 25U/L，CA199 21U/ml。
我院EUS检查患者反复急性胰腺炎发作，影像学提示胆囊多发结石，首先需要考虑胆源性胰腺炎可能大。
但是仍需排除胰胆系统其它原因导致的胰腺炎可能。
1.胃内胰腺扫查胃内扫查胰腺整体形态饱满，回声细腻，胰腺纹理清晰，未见明显占位性病变，胰管未见明显扩张（图1A-D）。
2.十二指肠内扫查主乳头开口稍大，未见明显胶冻样物质流出（图2A）。
壶腹部胰胆管显示清晰，主胰管走形自然，未探及异常扩张的胰管（图2B-D）。
胆总管下段管壁稍增厚，管径轻度扩张，直径约7.3mm，管腔内未见异常回声（图2B）。
综合以上判断，可以基本排除胰腺占位、导管内肿瘤或其他管道异常所致的急性胰腺炎。
3.胆道精查目前主要的阳性征象是胆总管下段轻度扩张，但管腔内尚未探及结石影（图3A），为此下一步重点是针对胆道的连续扫查。
结果扫查发现，胆囊管增宽，起始部充满高回声影，胆囊腔内充满细粒高回声影，声影不明显，囊壁增厚（图3B）。
肝总管至左右肝管汇合处显示清晰（图3C）。
动态扫查过程中，可以清晰看到胆囊腔内泥沙样结石掉入胆总管中。
随后在扫查胆管，发现胆管内出现了新的高回声细粒结构（图3D）。
EUS诊断分析胆源性胰腺炎（胆管及胆囊管结石）根据以上分析，可以明确患者存在胆囊泥沙样结石，同时动态观察到胆囊排石掉入胆总管中的过程。
而轻度扩张的胆管及增厚的管壁进一步证实存在结石引起的胆管炎症。
因此，可以肯定由于胆囊结石、胆管结石导致反复急性胰腺炎发作。
经验总结临床上胆源性胰腺炎主要是根据急性胰腺炎伴存胆系结石而做出诊断。
胰腺炎电子病历内容
主诉：上腹部胀痛10小时，伴有恶心及呕吐。
现病史：该患于约10小时前于饮酒后突发上腹部胀痛，向左肩及左腰背部放射。
疼痛呈阵发性加重，伴有恶心及呕吐，呕吐物为内胃容物。
呕吐后腹痛不缓解，无稀便及脓血便，无高热及黄疸，一直未予治疗，今来我院求治，门诊检查后以“急性胰腺炎收入院”。
病程中未进食水专科检查腹部略膨隆，上腹部压痛阳性，肌紧张阳性，反跳痛阳性。
肠鸣音减弱。
辅助检查胰腺ct；急性胰腺炎改变，血淀粉酶：500u/L，尿淀粉酶：2000u/L病历小结xxx男，56岁，主因：“上腹部胀痛10小时，伴有恶心及呕吐”入院。
该患于约10小时前于饮酒后突发上腹部胀痛，向左肩及左腰背部放射。
疼痛呈阵发性加重，伴有恶心及呕吐，呕吐物为内胃容物。
呕吐后腹痛不缓解，无稀便及脓血便，无高热及黄疸，一直未予治疗，今来我院求治，门诊检查后以“急性胰腺炎收入院”。
病程中未进食水。
查体：体温：36.5℃，脉搏：85次/分血压：125/85 。
急性痛苦面容，强迫体位，心肺听诊无异常，腹部略膨隆，上腹部压痛阳性，肌紧张阳性，反跳痛阳性。
肠鸣音减弱。
四肢活动好，双下肢无浮肿。
首次病程记录xxx男，56岁，主因：“上腹部胀痛10小时，伴有恶心及呕吐”。
以“急性胰腺炎“收入院。
病例特点：1.否认食物及药物过敏史，无手术及外伤史。
否认肝炎及结核病史。
2.该患于约10小时前于饮酒后突发上腹部胀痛，向左肩及左腰背部放射。
疼痛呈阵发性加重，伴有恶心及呕吐，呕吐物为内胃容物。
呕吐后腹痛不缓解，无稀便及脓血便，无高热及黄疸，一直未予治疗，今来我院求治，门诊检查后以“急性胰腺炎收入院”。
病程中未进食水。
3.查体：体温：36.5℃，脉搏：85次/分血压：125/85 。
急性痛苦面容，强迫体位，心肺听诊无异常，腹部略膨隆，上腹部压痛阳性，肌紧张阳性，反跳痛阳性。
肠鸣音减弱。
四肢活动好，双下肢无浮肿。
4.辅检：胰腺ct；急性胰腺炎改变，血淀粉酶：500u/L，尿淀粉酶：2000u/L初步诊断：急性胰腺炎。
急性胆源性胰腺炎ppt课件
急性胆源性胰腺炎
3
三、发病机理
急性胆源性胰腺炎确切的发病机制尚不清 楚， 1901年Opie首先提出胆胰共同通道学
说(Common Channel Hypothesis)得到普
遍的认可。
急性胆源性胰腺炎
4
急性胆源性胰腺炎
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支持胆胰共同通路的假说
➢1.壶腹部嵌顿 (胆汁逆流至胰管) ➢2.胆石通过学说 (刺激Oddis括约肌功能紊乱
➢6. 胰腺的腹膜后间隙可分为上区、胰腺后 区、下区，下区可达盆腔，在对胰腺施行 手术引流时，必须多点穿刺引流(用腹腔 镜)。
➢7. 内镜被广泛应用于胰腺炎的诊断及治疗中。
急性胆源性胰腺炎
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十五、认识与进展
➢8.手术时机的选择：病况稳定后7至10天行 手术治疗(包括胆切及胆道手术、胰腺引 流或切除；除非经保守治疗不能缓解胆道 梗阻)，解除胆道的梗阻在手术治疗中举 足轻重。
急性胆源性胰腺炎
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十五、认识与进展
➢1.血、尿淀粉酶的升高并不是胰腺炎特有的， 其他的腹部疾病如急性胆囊炎、急性阑尾 炎、肠梗阻、消化性溃疡、急性胃肠炎等 也能有此表现，在诊断上必须排除非胰源 性疾病，可结合B超及CT 检查的结果。
急性胆源性胰腺炎
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十五、 认识与进展
➢2.胰腺炎可引起全身炎症反应综合征，应用 乌司他丁静滴治疗可起拮抗和抑制作用， 其机理为抑制单核细胞表面的Toll样受体4 的表达(用法： 10万u bid*2天后改为10万u Qd*5至12天)。
➢非胆道系统疾病：暴饮暴食、医源性、代 谢性或其他因素、特发性。
急性胆源性胰腺炎
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五、诱因
➢1.酗酒(国外) ➢2.胆管结石或炎症(国内)
肝胆外科病历模板
入院记录姓名：————出生地：广州市越秀区性别：男职业：——年龄：60岁入院时间：民族：汉族入病区时间：婚姻状况：已婚记录时间：病史陈述者：患者及家属主诉：反复上腹痛1月，再发7小时。
现病史：患者因1月余前无明显诱因突发上腹疼痛，为持续性绞痛，无向他处放射，伴有恶心，无呕吐、发热、寒战、身目黄染、尿黄、黑便、血便等，当时在广东省中医院急诊行腹部CT提示急性水肿性胰腺炎；予对症支持处理好转后出院。
10天前患者进食油腻食物后再次出现脐周疼痛，阵发性隐痛为主，伴冷汗、腹胀，于我院急诊就诊，查腹部CT提示胰腺改变，考虑胰腺炎；胆囊结石。
在我院消化内科查胃镜：食管静脉曲张（GOV II，重度）。
予禁食、补液、抑酶、制酸等，患者腹痛缓解。
排除禁忌后内镜下硬化剂注射治疗，患者好转出院。
今晨约3点患者再次出现上腹剧痛，伴有冷汗、寒战、恶心、腹泻3-4次黄色稀烂便，无呕吐，疼痛无向他处放射，随即患者到我院急诊，查体温39℃，淀粉酶AMYL 3050↑U/L ，脂肪酶LIPA 2589↑U/L。
予抗感染、解痉、对症支持处理，患者稍好转，拟“胆源性胰腺炎”收入我科。
起病以来，患者精神、睡眠、饮食一般，小便可，大便如上述，近半月来体重下降约10kg。
系统回顾：呼吸系统：未见咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、发热、盗汗，否认与肺结合患者密切接触史等。
循环系统：无心悸、气促、发绀，无心前区疼痛，无高血压史，无晕厥、水肿病史，无动脉硬化，无风湿热病史。
消化系统：未见腹痛、腹胀、嗳气、反酸、呕血、便血、黄疸、腹泻、便秘等。
泌尿系统：无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及排尿困难，无眼睑浮肿，无血尿，无肾毒性药物应用史。
造血系统：未见头晕、乏力、皮肤粘膜下出血、鼻出血、牙龈出血、骨骼疼痛，否认化学药品、工业毒物、放射性物质接触史等。
内分泌系统及代谢：未见畏寒、怕热、多汗、食欲异常、烦渴多饮、多尿、头痛、视力障碍、肌肉震颤、性格异常、体重异常、皮肤毛发异常、第二性征改变等。
腹腔镜治疗胆源性急性胰腺炎82例临床病例分析
腹腔镜治疗胆源性急性胰腺炎82例临床病例分析摘要】目的:探讨胆源性急性胰腺炎腹腔镜治疗的临床特点与意义。
方法:2006年1月～2011年12月，经我院收治的胆源性急性胰腺炎共155例，按照治疗方式，分为腹腔镜治疗组82例，开腹手术组73例。
分析两组术前1d、术后第1d、第3d血、尿淀粉酶的变化，并比较两组平均腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复正常时间、平均住院天数及平均费用，以及并发症、病死率。
结果：①两组血、尿淀粉酶比较，在术前1d、术后第1d以及术后第3d差异无统计学意义（P＞005）；②两组平均腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复正常时间比较，无显著性差异（P＞005）；③两组患者平均住院天数及平均费用比较，具有统计学差异(P＜001)；④腹腔镜组有3例并发胰腺假性囊肿；开腹组有5例并发胰腺假性囊肿，3例患者死亡。
结论：腹腔镜治疗胆源性急性胰腺炎具有疗效确切、安全可靠、手术创伤小、术后恢复快等优点，同时可显著降低并发症、缩短住院时间、降低治疗费用的优势，值得在临床广泛应用。
【关键词】胆源性急性胰腺炎；腹腔镜【中图分类号】R71422+3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0278-02胆道疾病所引起的急性胰腺炎即为胆源性急性胰腺炎(BAP)。
胆道结石是胆源性胰腺炎最常见的原因，占60%以上；胆石症患者胰腺炎发病率约为无结石者的4倍［1］。
对胆源性急性胰腺炎早期及时的诊断，选择恰当的治疗方式，不仅能提高其治愈率，而且可减少病人的痛苦，降低并发症及病死率。
近年来我院收治的胆源性急性胰腺炎病人数有逐年增多的趋势，且重症急性胰腺炎病人数明显增多。
然而，目前对于胆源性急性胰腺炎的治疗方法仍有争议［2］。
本文对我院2006年1月～2011年12月收治的腹腔镜治疗胆源性急性胰腺炎病案进行回顾性分析，以探讨胆源性急性胰腺炎腹腔镜治疗的临床特点与意义。
1资料与方法11一般资料：2006年1月1日～2011年12月31日，根据临床表现、经血尿淀粉酶及B超、CT等影像学检查，诊断胆源性急性胰腺炎共155例。
(完整版)胆源性胰腺炎完整病历
胆源性胰腺炎完整病历姓名：王某性别：男年龄：58 民族：汉婚况：已婚职业：工人主诉：腹痛伴恶心，呕吐1天，加重12小时。
现病史：骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐一天。
患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速涉及全腹部转成持续性，刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。
发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身也不敢深呼吸，更不敢使腹部受压。
12小时前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。
现证见：腹痛，恶心，呕吐，发热伴憋气，烦躁，无排气及排便。
既往史：胆石症病史3年，未予治疗。
未诉其他病史。
过敏史：无药物过敏史。
其他情况：无特殊情况。
体格检查：T:38.9℃,BP:110/80mmHg,P:110次／分，R:32次／分。
急性病容，右侧卧位。
舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。
全身皮肤及巩膜可疑黄染。
头颈心肺(-),全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。
肝脾触诊不满意，肝浊音界在右第六肋间，移动性浊音(±),肠鸣音弱。
脊柱四肢无畸形，四肢无水肿。
生理反射存在，病理反射未引出。
实验室检查：Hb96.1g/L,WBC18.9 ×10<sup>9</sup>/L,AST211m/L,BUN9.9mmol/L,TBIL30mmol/L,DBIL:12mmoL/L,血钙1.75mmol/L。
卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。
B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7×3×2cm大小，壁厚0.4cm,内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm,胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。
(1)辨病辨证依据：(2)中医辨病依据：根据患者腹剧烈绞痛，拒按，伴腹胀、恶心、呕吐，发热，中医诊断为腹痛。
(3)中医辨证依据：根据患者满腹剧烈绞痛，痛而拒按，发热，脘腹胀满，大便秘结，舌红，苔黄厚腻，脉滑数等，(4)辨为肠胃热结证。
胰腺炎病历模板范文
胰腺炎病历模板范文# 胰腺炎病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业]5. 联系方式：[电话号码]6. 住址：[详细住址]二、主诉。
患者捂着肚子，一脸痛苦地说：“大夫啊，我这肚子啊，疼得要命，就像有人在里面使劲儿搅和似的，尤其是肚子中间这块儿，都疼了好几个小时了，还一直恶心，吐了好几回了，这可咋整啊？”三、现病史。
患者在发病前啊，那可是过得相当“潇洒”。
据他自己讲，前一天晚上参加朋友聚会，那是大鱼大肉，还喝了不少酒呢。
当时就觉得肚子有点胀胀的不舒服，可也没太在意，心想可能就是吃多了呗。
谁知道啊，半夜就开始疼了，刚开始是隐隐作痛，就像小虫子在咬似的，慢慢地就越来越疼，像被人狠狠地揍了一拳似的。
那疼痛啊，一阵一阵的，就没个停的时候。
这一疼啊，就把患者折磨得够呛，不仅疼，还觉得恶心，胃里翻江倒海的，跑到厕所就开始吐，吐出来的都是些吃进去还没消化的东西，那味道，真是没法形容。
吐完之后呢，也没觉得舒服多少，还是疼得厉害。
患者在家里实在是熬不住了，这才火急火燎地赶到咱们医院来。
从发病到现在，也没拉过肚子，也没有发烧，就是疼、恶心、呕吐这几个症状，把他整得都没了人形了。
四、既往史。
患者说他身体以前还算是比较健康的，就是有点小毛病。
比如说啊，偶尔会有点胆囊炎，不过发作得也不频繁，吃点药就好了。
还有啊，这哥们儿血压有点高，但是也没有正规地吃药治疗，就这么一直拖着。
以前从来没有得过胰腺炎，也没有做过什么大手术，家族里面也没有什么遗传病之类的。
五、体格检查。
患者一进诊室，就看得出来状态很差。
脸色有点苍白，嘴唇都没什么血色了，就像霜打的茄子一样。
量了下体温，[具体体温]，还算正常，没发烧，这算是不幸中的万幸了。
再看看肚子，肚子有点鼓，就像个小皮球似的。
按一按中间偏上的地方，患者“嗷”的一嗓子就叫出来了，疼得直咧嘴，这地方压痛特别明显，而且感觉肚子里面硬邦邦的，像是有个硬块似的。
胆源性胰腺炎教学查房ppt
Cullen征—
后腹膜出血渗 入镰状韧带 ，随后由覆 盖于韧带复 合体周围的 结缔组织进 入皮下
局部并发症
胰腺及胰周坏死：胰腺实质的弥漫性或局灶性坏死，伴 胰周脂肪坏死。
胰腺脓肿（胰腺及胰周坏死继发感染）：重症胰腺炎起 病2-3周后，高热、腹痛、上腹部肿块、全身中毒症状
假性囊肿（胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包 裹所致）：起病后3-4周，多位于胰体部，大小几毫米 到几十厘米，可压迫临近组织引起相应症状。
且能够鉴别是否含有胰腺组织坏死。如在胰腺弥漫性肿大
的基础上出现质地不均、液化、和蜂窝状低密度区则可以
诊断为胰腺坏死。 MRI：MRCP较清晰地显示胆管及胰管，在复发性性胰腺炎及 原因不明的胰腺炎诊断中起重要作用。
治疗要点
治疗原则
减轻疼痛
减少胰腺分泌
防治并发症
诊断要点 诊断要点 (main points of diagnosis)
急性发作的上腹痛伴有上腹部压痛或加上腹膜刺激征
病史：病因和诱因
血清或尿淀粉酶值高于正常 影像学检查尤其 CT 可明确程度和范围
具有上述第一项在内的2项以上标准并排除其他急腹症后，诊断即 可成立
治疗
非手术治疗的治疗要点
禁食和胃肠减压 静脉输液，补充血容量，维持水电介质和酸碱平 衡 解痉止痛（度冷丁、654-2、消炎痛栓） 抗感染，有感染证据时使用。 抑制胰腺分泌：质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂（ 间接），生长抑素及胰蛋白酶抑制剂也有此作用 营养支持：禁食期主要靠完全肠外营养。
重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 腰部皮肤青紫色（Grey-Turner 征） 脐周皮肤青紫色（Cullen征）
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胆源性胰腺炎完整病历
姓名：王某性别：男
年龄：58 民族：汉
婚况：已婚职业：工人
主诉：腹痛伴恶心，呕吐1 天，加重12 小时。
现病史：骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐一天。
患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性，刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。
发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身也不敢深呼吸，更不敢使腹部受压。
12 小时前腹痛加重
并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。
现证见：腹痛，恶心，呕吐，发热伴憋气，烦躁，无排气及排便。
既往史：胆石症病史3 年，未予治疗。
未诉其他病史。
过敏史：无药物过敏史。
其他情况：无特殊情况。
体格检查：T:38.9℃,BP:110/80mmHg,P:110 次／分，R:32 次／分。
急性病容，右侧卧位。
舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。
全身皮肤及巩膜可疑黄染。
头颈心肺(-),全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。
肝脾触诊不满意，肝浊音界在右第六肋间，移动性浊音(±),肠鸣音弱。
脊柱四肢无畸形，四肢无水肿。
生理反射存在，病理反射未
引出。
实验室检查：Hb96.1g/L,WBC 18.9×10<sup>9</sup>/L,AST 211m/L,BUN 9.9mmol/L,TBIL 30mmol/L,DBIL:12mmoL/L,血钙1.75mmol/L。
卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。
B 超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7×3×2cm 大小，壁厚0.4cm,内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm,胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。
辨病辨证依据：
中医辨病依据：根据患者腹剧烈绞痛，拒按，伴腹胀、恶心、呕吐，发热，中医诊断为腹痛。
中医辨证依据：根据患者满腹剧烈绞痛，痛而拒按，发热，脘腹胀满，大便秘结，舌红，苔黄厚腻，脉滑数等，
辨为肠胃热结证。
病因病机分析：实热与积滞互结于肠胃，浊气壅塞，或湿热内结，气机壅滞，腑气不通，不通则痛，故腹痛拒按，胀满不舒。
热邪伤津，胃肠传导功能失常，故大便秘结。
烦渴引饮，湿重故大便粘滞不爽。
热迫津液外泄，故自汗，尿赤。
苔黄腻，脉洪数或弦数均为实热内结征象。
中医病证鉴别：腹痛与胃痛相鉴别，胃痛部位心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症；腹痛胃脘以下，多伴有便秘、泄泻等肠病症状。
西医诊断依据：
(1)腹痛伴恶心，呕吐1 天，加重12 小时。
(2)查体：T:38.9℃急病容，右侧卧位。
全身皮肤及巩膜可疑黄染。
全腹膨隆，伴
明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛，肝脾触诊不满意，肝浊音界在右第六肋间，移动性浊音(±),肠鸣音弱。
(3)实验室检查：Hb96.1g/L,WBC 18.9×10<sup>9</sup>/L,AST
211m/L,BUN 9.9mmol/L,TBIL 30mmol/L,DBIL:12mmol/L,血钙
1.75mmol/L。
卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。
B 超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7×3×2cm 大小，壁厚0.4cm,内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm,胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。
西医鉴别诊断：本病应与消化性溃疡急性穿孔，胆石症，胆囊炎，急性肠梗阻，急性心肌梗死鉴别。
消化性溃疡急性穿孔有长期溃疡病史，突然上腹剧痛，迅速扩散到全腹，X 线透视可见膈下游离气体。
胆石症，胆囊炎常有胆绞痛史，疼痛在右上腹，向右肩背放射，Murphy 征阳性。
血、尿淀粉酶轻度升高，B 超和X 线胆道造影可有胆结石，胆囊炎征象。
急性肠梗阻呈阵发性腹痛伴便秘，不排气，疼痛为脐周及下腹部，肠鸣音亢进并可闻及气过水声。
腹部X 线可见液气平面。
急性心肌梗死有冠心病史，疼痛多位于胸骨后和心前区，也可位于上腹部，心电图有心肌梗死改变，血、尿淀粉酶正常，血清心肌酶升高。
诊断：
中医诊断：腹痛-肠胃热结
西医诊断：
1.急性胰腺炎
2.胆囊炎胆结石
治法：通腹泻热，行气止痛
方药：大承气汤加减
大黄30g、芒硝30g、厚朴30g、枳实30g、蒲黄10g、灵脂10g、元胡20g、连翘10g、栀子10g、茵陈15g。
服法：水煎服，每日一剂，每次150ml,每日2 次。
调护：
(1)病初禁食，随病情好转改为流质食物。
(2)注意休息，保持心情舒畅，避免情志刺激。
西医治疗原则：
抗休克：1.补充血容量改善微循环。
2.解痉、止痛、维持电解质、酸碱平衡。
控制炎症发展：1.抑制胰液分泌；禁食、鼻胃管减压；药物：抗胆碱能药物、高血糖素等；抑制RNA,DNA 合成：
5-Fu、Sandotatin;低温；胰腺照射?/P>2.胰酶的抑制：抑肽酶、阿托品、黄豆胰蛋白酶抑制剂；抗蛇毒抗毒素善
得定(sandostatin)3.皮质类固醇。
阻断并发症：1.抗生素；2.胰岛素；3.抗酸；4.肝素，纤维蛋白溶酶；5.低分子右旋糖酐；6.加压素。
支持及监护：
1.ICU 监护及肺、肾的保护；
2.营养支持。