超声诊断胎儿颈部淋巴水囊瘤一例 ppt课件
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囊状淋巴管瘤的科普知识PPT
原因
原因
囊状淋巴管瘤的成因是什么？ - 囊状淋巴管瘤是在胚胎
发育时形成的，具体成因不明 确，但可能与淋巴管系统的异 常发育有关。
治疗
治疗
如何治疗囊状淋巴管瘤？ - 小的囊状淋巴管瘤可能不需要治
疗，但大的囊状淋巴管瘤可能需要手术 或其他治疗方法。
- 常见的治疗方法包括手术切除、 激光疗法、硬化剂治疗和放射治疗。选 择治疗方法通常要考虑病变的大小、位 置和症状的严重程度。
囊状淋巴管瘤 的科普知识 PPT
目录 引言 原因 治疗 预防 注意事项
引言
引言
什么是囊状淋巴管瘤？ - 囊状淋巴管瘤是一种罕见的
先天性病变，它是一种淋巴管异常 扩张，通常位于表浅组织中，具有 囊状结构。
引言
常见症状 - 肿块或肿物，皮肤表面呈现蓝色
或淡紫色 - 可能出现疼痛、肿胀、感染和出
血
谢谢您的观赏聆听
预防
预防
有哪些预防囊状淋巴管瘤的方法？ - 目前没有已知的方法可以预
防囊状淋巴管瘤的发生，但定期检 查和早期发现可以帮助及早治疗。
- 囊状淋巴管瘤通常是良性的，但 在极少数情况下可能会恶变。
- 如果囊状淋巴管瘤出现肿胀、疼 痛或出血等症状，应及时就医。
胎儿水囊状淋巴管瘤的超声诊断
胎儿水囊状淋巴管瘤的超声诊断目的：探讨超声对胎儿水囊状淋巴管瘤的诊断。
方法：回顾性分析超声对4例胎儿水囊状淋巴管瘤的超声诊断，引产后经病理证实。
结果：4例患胎儿水囊状淋巴管瘤的孕妇，孕龄均在10～25周，经超声常规检查时发现。
声像图特征：胎儿头颈部、躯体上部或肢体围绕一囊性包快，呈多房性，壁较厚，内可见不规则分隔；2例胎儿全身皮肤水肿；2例合并胸水、腹水。
结论：超声检查为诊断胎儿水囊状淋巴管瘤的最直接有效的首选方法。
标签：超声诊断胎儿水囊状淋巴管瘤患胎儿水囊状淋巴管瘤的孕妇，临床无特殊表现，无自觉症状，通过常规产前检查难以发现，而用X线、CT、核磁共振等检查均对胎儿有损伤，孕妇难以接受，故只有经过超声检查才能发现并诊断。
因此，探讨本病的声像图特征，能对本病做出及时准确的诊断，有利于优生优育，避免了先天缺陷儿的出生。
同时为临床提供有力证据，降低围产儿死亡率。
1 资料与方法本组4例均为我院门诊病例，经超声诊断并经引产术后病理证实。
年龄21～30岁，平均年龄25 岁，使用：AOLKA 5000型多普勒超声诊断仪，探头频率3.5-5.0MHZ；东芝nemio 550A超声诊断仪，探头频率4.2MHz。
孕妇取仰卧位，充分暴露腹部，进行常规B超检查，发现包绕在胎儿头颈部、躯体上部和位于肢体的囊性包块，进行多切面观察，探查囊内回声，并测量记录。
2 结果在胎儿颈部周围可见囊性包块包绕，较大者可波及到头颅及躯体上部，囊壁较厚，内可见分隔，分隔少者1～2 条，多者可散在或“网状”或“放射状”分布，分隔可薄可厚，有时厚成“茧状”。
病变位于胎儿肢体时，肢体可呈“蜂窝状”改变，病灶内可见大小不等囊状回声。
胎儿头皮、躯干、肢体皮肤及皮下组织增厚有水肿，被一层无回声区或低回声区包绕呈“外套样”。
可伴有其它畸形，部分病例可致胎死宫内。
3 讨论胎儿水囊状淋巴管瘤又叫淋巴管水囊瘤，是一种较少见的疾病，其发生率占胎儿异常的2～3%。
胎儿超声异常的临床PPT课件
+ 胎儿体内水分积聚过多，表现为皮肤水肿、胸 腔积液、腹腔积液、胎盘水肿
+ 常见原因：胎儿心血管疾病、胸腔肿瘤、染色 体异常、某些畸形综合征、血液系统疾病、贫 血、肝病、病毒感染、心血管功能异常（贫血、 心律失常）、缺氧、心脏肥大、遗传原因、胎 儿肺囊肿、骨骼系统异常、胎儿泌尿系统畸形、 消化系统畸形等。
+ 其产前诊断与处理是一个复杂而困难的问题，要慎重 对待
+ 处理原则：
+ 对胎儿进行染色体分析和⁄或其它相关检查，以排除 可能的原因和预后，排除可能影响胎儿生命质量的严 重疾病
+ 在尊重夫妇意愿的原则上，建议加强产前的随访观察， 避免盲目的终止妊娠
+ 无脑畸形 + 露脑畸形 + 脑膨出 + 脊柱裂 + 脑积水—侧脑室体部宽度 >15mm + 前脑无裂畸形—主要为脑结构异常与面中轴异常 + 小头畸形—双顶径与头围径线显著小于孕周 + 先天性蛛网膜囊肿 + Dandy-Walker畸形—小脑蚓部发育不全、第四脑室囊
+ 这些超声表现被称为胎儿“软标志”。
+ 加拿大妇产协会制定的临床实践指南规定：每一 位孕妇在16～20孕周时均应接受一次常规超声检 查。
+ 16～20孕周产科超声检查除常规的测量外，应观 察8个胎儿软标志，
+ 其中5个(颈背部皱褶厚度、肠管回声增强、轻度 脑室扩张、心内局灶性强回声及脉络丛囊肿)与胎 儿单倍体异常有关，有些病例有非染色体异常。
+ 与胎儿单倍体异常的关系：有报道Magna囊扩大与胎儿单倍体异常尤 其是18三体有关。尤其当侧脑室不扩张而有其它异常存在时，与单倍 体异常的关系最大。
超声诊断胎儿颈部畸胎瘤1例
软 ，切 开 后 见 暗 红 色 液 体 流 出 ， 内 见 多个 大 小 不 等 的 囊 腔 ，
泵 人 多 巴胺 升压 ， 口服 蒙脱 石 粉 剂 保 护 肠 黏 膜 以及 纠 正 肝 肾
功 能损 害 等 治 疗 ， １ ２小 时 后 血 压 回 升 至 正 常 ，皮 肤 花 斑 样 改 变 消 失 ，未 再 发 热 ，排 稀 便 量 逐 渐 减 少 ， 尿 量 较 前 增 多 ， 之 后 继 续 抗 感 染 治 疗 ３天 后 ，将 头 孢 哌 酮 减 量 为 ２ ０ｇ ｄ ． ／ ， 左 氧 氟 沙 星 减 量 为 ０ ３ｇ ｄ 尿 量 恢 复 到 休 克 前 正 常 状 态 ， ． ／ ， 复 查 血 常规 ：白 细 胞 计 数 ７ ８ １。 Ｌ，中 性 粒 细 胞 百 分 数 ． × ０７ ６ 。肝 肾功 能 亦 逐 渐 恢 复正 常 ，此后 观 察 患 者 未 出 现 反 复 ８
福 建 省 中 医药研 究 院 （ ５ ０ ３ ３ ００ ） 高 玲 赵 红 佳
患 者 男 ，８ Ｏ岁 。因 脑 梗 塞 住 院 治 疗 ，既 往 长 期 顽 固 性 便 秘 ，常 多 次 出 现 急 性 肠 梗 阻 住 院 治 疗 。１ Ｏ年 前 行 ｘ 线 钡 灌 肠 检 查 提示 乙 状 结 肠 冗 长 ，靠 口服 润 肠 通 便 药 及 间断 灌 肠
发 育 过 程 中 由于 再 复 制 生 长 过 长 所 致 【 。 人 的 结 肠 长 约 １ ０ １ ］ ５
ｃ ｍ，其 中 乙状 结肠 约 ４ ｍ，如 果 钡 灌 肠 认 为 是 结 肠 冗 长 ［ 。 正 常 乙状 结 Ｏ ３ ］ 肠 在髂 嵴 水 平 以下 呈 “ 乙” 字 形 或 直 线 形 ， 而冗 长 乙状 结 肠 明 显 突 向右 下 腹 ，表 现 出 弯 延 、 迂 曲 ，有 的 还 呈 环 状 绕 圈 。 典 型症 状 为 排 便 困 难 及 顽 固性 便 秘 ，排 便 周 期 小 于 ２次 ／ ， 周
泵 人 多 巴胺 升压 ， 口服 蒙脱 石 粉 剂 保 护 肠 黏 膜 以及 纠 正 肝 肾
功 能损 害 等 治 疗 ， １ ２小 时 后 血 压 回 升 至 正 常 ，皮 肤 花 斑 样 改 变 消 失 ，未 再 发 热 ，排 稀 便 量 逐 渐 减 少 ， 尿 量 较 前 增 多 ， 之 后 继 续 抗 感 染 治 疗 ３天 后 ，将 头 孢 哌 酮 减 量 为 ２ ０ｇ ｄ ． ／ ， 左 氧 氟 沙 星 减 量 为 ０ ３ｇ ｄ 尿 量 恢 复 到 休 克 前 正 常 状 态 ， ． ／ ， 复 查 血 常规 ：白 细 胞 计 数 ７ ８ １。 Ｌ，中 性 粒 细 胞 百 分 数 ． × ０７ ６ 。肝 肾功 能 亦 逐 渐 恢 复正 常 ，此后 观 察 患 者 未 出 现 反 复 ８
福 建 省 中 医药研 究 院 （ ５ ０ ３ ３ ００ ） 高 玲 赵 红 佳
患 者 男 ，８ Ｏ岁 。因 脑 梗 塞 住 院 治 疗 ，既 往 长 期 顽 固 性 便 秘 ，常 多 次 出 现 急 性 肠 梗 阻 住 院 治 疗 。１ Ｏ年 前 行 ｘ 线 钡 灌 肠 检 查 提示 乙 状 结 肠 冗 长 ，靠 口服 润 肠 通 便 药 及 间断 灌 肠
发 育 过 程 中 由于 再 复 制 生 长 过 长 所 致 【 。 人 的 结 肠 长 约 １ ０ １ ］ ５
ｃ ｍ，其 中 乙状 结肠 约 ４ ｍ，如 果 钡 灌 肠 认 为 是 结 肠 冗 长 ［ 。 正 常 乙状 结 Ｏ ３ ］ 肠 在髂 嵴 水 平 以下 呈 “ 乙” 字 形 或 直 线 形 ， 而冗 长 乙状 结 肠 明 显 突 向右 下 腹 ，表 现 出 弯 延 、 迂 曲 ，有 的 还 呈 环 状 绕 圈 。 典 型症 状 为 排 便 困 难 及 顽 固性 便 秘 ，排 便 周 期 小 于 ２次 ／ ， 周
颈部淋巴结解剖及其疾病超声诊断PPT课件
Ⅱ区 颈内静脉淋巴结上 组
以颈内静脉后缘为界分 为ⅡA区和ⅡB区，前下方为 IIA区，后上方为IIB区 Ⅲ区 颈内静脉淋巴结中 组 Ⅳ区 颈内静脉淋巴结下 组 Ⅴ区 颈后三角区淋巴结
以肩胛舌骨肌下腹为界， 后上方的为VA区，前下 方的为VB区。 VI区 内脏周围淋巴结， 或称前区。 Ⅶ区 上纵隔淋巴结 14
29
生结节内坏死，这一点与转移性淋巴结和结核性淋巴结炎不同。
L/T≥2
30
淋巴门消失，内部回声不均匀
众多淋巴结融合呈串珠样
晚期可出现集聚或散在的液化区以 及伴声影的强光团或个淋巴结边缘呈现不均匀高增强，内可见大 片无增强区，增强后边界清楚，大小没有明显改变，造影剂消退较快 32
24
鉴别诊断
✓ 与良性反应性淋巴 结相比，形态多不规 则，外型趋圆。频谱 多普勒显示阻力指数 比良性淋巴结高。
✓ 与结核性淋巴结炎 相比，一般不发生融 合。
✓ 转移性淋巴结最具 特异性的血供形式是 边缘区血供，这点与 恶性淋巴瘤有所区别。
25
是起源于淋巴结和结外部位 淋巴组织的免疫系统的恶性 肿瘤，其发生与免疫应答反 应中淋巴组织增殖分化产生 的各种免疫细胞有关。
6
Ⅱ区包括颈内静脉上组淋巴结，位于颈内静脉上1/3和副神经上部周围。 自颅底一直延伸至颈动脉分叉或舌骨体下缘。影像学角度采用颈内静脉 后缘做为Ⅱa和Ⅱb的分界。Ⅱ区接受来自面部、腮腺及下颌下、颏下和 咽后淋巴结的淋巴管，也直接接受来自鼻腔、咽、喉、外耳道、中耳及舌 下腺和下颌下腺的集合淋巴管，是鼻腔、口腔、咽、喉和涎腺肿瘤发生 隐匿转移的高危区域，其中Ⅱb与口咽或鼻咽的肿瘤关系更为密切。 7
15
颈部淋巴结超声观察内容
形态（纵横比率） 皮质情况（厚度、轮廓） 淋巴门状态 血流类型（淋巴结RI、PI值具有一定诊断价值）
以颈内静脉后缘为界分 为ⅡA区和ⅡB区，前下方为 IIA区，后上方为IIB区 Ⅲ区 颈内静脉淋巴结中 组 Ⅳ区 颈内静脉淋巴结下 组 Ⅴ区 颈后三角区淋巴结
以肩胛舌骨肌下腹为界， 后上方的为VA区，前下 方的为VB区。 VI区 内脏周围淋巴结， 或称前区。 Ⅶ区 上纵隔淋巴结 14
29
生结节内坏死，这一点与转移性淋巴结和结核性淋巴结炎不同。
L/T≥2
30
淋巴门消失，内部回声不均匀
众多淋巴结融合呈串珠样
晚期可出现集聚或散在的液化区以 及伴声影的强光团或个淋巴结边缘呈现不均匀高增强，内可见大 片无增强区，增强后边界清楚，大小没有明显改变，造影剂消退较快 32
24
鉴别诊断
✓ 与良性反应性淋巴 结相比，形态多不规 则，外型趋圆。频谱 多普勒显示阻力指数 比良性淋巴结高。
✓ 与结核性淋巴结炎 相比，一般不发生融 合。
✓ 转移性淋巴结最具 特异性的血供形式是 边缘区血供，这点与 恶性淋巴瘤有所区别。
25
是起源于淋巴结和结外部位 淋巴组织的免疫系统的恶性 肿瘤，其发生与免疫应答反 应中淋巴组织增殖分化产生 的各种免疫细胞有关。
6
Ⅱ区包括颈内静脉上组淋巴结，位于颈内静脉上1/3和副神经上部周围。 自颅底一直延伸至颈动脉分叉或舌骨体下缘。影像学角度采用颈内静脉 后缘做为Ⅱa和Ⅱb的分界。Ⅱ区接受来自面部、腮腺及下颌下、颏下和 咽后淋巴结的淋巴管，也直接接受来自鼻腔、咽、喉、外耳道、中耳及舌 下腺和下颌下腺的集合淋巴管，是鼻腔、口腔、咽、喉和涎腺肿瘤发生 隐匿转移的高危区域，其中Ⅱb与口咽或鼻咽的肿瘤关系更为密切。 7
15
颈部淋巴结超声观察内容
形态（纵横比率） 皮质情况（厚度、轮廓） 淋巴门状态 血流类型（淋巴结RI、PI值具有一定诊断价值）
淋巴结疾病的超声诊断ppt课件
部分呈狭窄型，（当皮质最宽的厚度小于中央高回声结构厚 度1/2的可归类为狭窄型皮质）。 淋巴结中央可见一条索状高回声，与周围软组织相延续，称 淋巴门回声。淋巴门回声与淋巴结大小、部位、年龄等有关 ，90%最大横径＞5mm的淋巴结可见到这一回声,腋下与腹股 沟处的淋巴门有丰富的淋巴窦脂肪,老年期除了有脂肪外淋巴 小结随年龄增长而减少甚至消失,故腋下、腹股沟、老年人淋 巴结的淋巴门回声比较明显。淋巴门回声表现宽阔型与狭窄 型，纵切图显示淋巴门为椭圆形时归类为宽阔型，表现为扁 平裂缝状时归类为狭窄型。当淋巴门有脂肪弥漫性浸润时淋 巴门高回声消失。
及膈下与肝淋巴管吻合。 乳腺深部：直接回流至腋尖淋巴结。 乳腺浅淋巴管网：乳腺的浅淋巴管网有广泛的吻合，
两侧乳腺可通过浅淋巴管网相互贯通。
腹股沟淋巴结
腹股沟淋巴结分深浅两组。
腹股沟浅淋巴结分为上下两群：上群排列于腹 股沟韧带下方并与其伴行，收纳会阴、外生殖 器、臀部、下腹壁的浅淋巴管；下群沿大隐静 脉末端纵行排列，收纳下腿前内侧、大腿的浅 淋管，注入腹股沟深淋巴结。
正常淋巴结超声形态学结构类似 肾脏，呈‘靶样’结构，淋巴门高 回声与周边软组织相连续。
淋巴结彩色多普勒
淋巴结内血管正常情况下无法显示，当有病理改变时，血供 增加，血管扩张，可显示管状结构。淋巴门动脉多为一支， 偶见二支，平均管径约0.14mm。动静脉通常相互平行。
彩色多普勒显示门部纵行的、对称放射状分布的血管结构， 而不能显示边缘血管。血流信号显示率与淋巴结大小、部位 、病理状况相关。颈部90%的横径＞5mm的淋巴结可显示血 流信号；50%的腮腺淋巴结、60%的颈后三角淋巴结不显示 血流信号；颏下与下颌下淋巴结血供较其它区域的淋巴结血 供丰富；老年人的淋巴结内血流信号显示率低；男女淋巴结 血流信号显示无差别。
及膈下与肝淋巴管吻合。 乳腺深部：直接回流至腋尖淋巴结。 乳腺浅淋巴管网：乳腺的浅淋巴管网有广泛的吻合，
两侧乳腺可通过浅淋巴管网相互贯通。
腹股沟淋巴结
腹股沟淋巴结分深浅两组。
腹股沟浅淋巴结分为上下两群：上群排列于腹 股沟韧带下方并与其伴行，收纳会阴、外生殖 器、臀部、下腹壁的浅淋巴管；下群沿大隐静 脉末端纵行排列，收纳下腿前内侧、大腿的浅 淋管，注入腹股沟深淋巴结。
正常淋巴结超声形态学结构类似 肾脏，呈‘靶样’结构，淋巴门高 回声与周边软组织相连续。
淋巴结彩色多普勒
淋巴结内血管正常情况下无法显示，当有病理改变时，血供 增加，血管扩张，可显示管状结构。淋巴门动脉多为一支， 偶见二支，平均管径约0.14mm。动静脉通常相互平行。
彩色多普勒显示门部纵行的、对称放射状分布的血管结构， 而不能显示边缘血管。血流信号显示率与淋巴结大小、部位 、病理状况相关。颈部90%的横径＞5mm的淋巴结可显示血 流信号；50%的腮腺淋巴结、60%的颈后三角淋巴结不显示 血流信号；颏下与下颌下淋巴结血供较其它区域的淋巴结血 供丰富；老年人的淋巴结内血流信号显示率低；男女淋巴结 血流信号显示无差别。
胎儿颈部囊性淋巴管瘤护理PPT课件
保持宝宝营养均衡，增强抵抗力
保持宝宝颈部舒适，避免压迫
保持伤口清洁，避免感染
观察宝宝颈部肿块变化，及时就医
定期复查，监测病情变化
并发症预防与处理
01
观察胎儿颈部囊性淋巴管瘤的大小、位置和生长速度，定期进行超声检查。
02
保持胎儿颈部囊性淋巴管瘤周围的皮肤清洁、干燥，避免感染。
03
预防胎儿颈部囊性淋巴管瘤破裂，避免挤压、碰撞等外力作用。
x
胎儿颈部囊性淋巴管瘤护理PPT课件
胎儿颈部囊性淋巴管瘤概述
胎儿颈部囊性淋巴管瘤的预后与随访
胎儿颈部囊性淋巴管瘤的护理要点
胎儿颈部囊性淋巴管瘤的护理研究进展
胎儿颈部囊性淋巴管瘤概述
病因和病理
01
病因：胎儿颈部囊性淋巴管瘤是一种先天性发育异常，病因尚不明确，可能与遗传因素、环境因素、病毒感染等因素有关。
观察症状：注意观察胎儿颈部囊肿是否出现红肿、疼痛、感染等异常情况
监测胎儿发育：关注胎儿生长发育情况，如体重、身高、头围等
及时就诊：如发现异常情况，及时就诊，听从医生建议进行相应处理
保持良好生活习惯：孕妇保持良好的生活习惯，避免劳累、熬夜等不良生活习惯，保持心情愉快，有利于胎儿健康发育
家长教育与心理支持
孕期护理
定期产检：监测胎儿发育情况，及时发现异常
01
保持良好的生活习惯：合理饮食，适当运动，保持良好的心理状态
02
避免感染：注意个人卫生，避免接触感染源
03
预防并发症：关注血压、血糖等指标，预防妊娠期高血压、糖尿病等并发症
04
及时就诊：出现不适症状，及时就诊，听从医生建议进行治疗和护理
05
产后护理
04
淋巴囊肿讲课PPT课件
定期检查：定期进行身体检查，及 早发现淋巴囊肿
避免感染：注意个人卫生，预防感 染，避免淋巴囊肿的恶化
保持良好的生活习惯：合理饮食， 适量运动，保持充足的睡眠
积极治疗：一旦发现淋巴囊肿，应 及早进行治疗，避免病情加重
定期进行体检，及早发现淋巴囊肿 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和良好的作息 注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免感染病菌 如有淋巴结肿大等症状，及时就医检查
汇报人：
饮食调理：注意饮食 健康，多吃蔬菜水果 ，保持大便通畅，增 强身体免疫力。
PART FIVE
保持良好生活习惯，避免熬夜劳累 保持乐观心态，避免情绪波动 坚持适量运动，增强身体免疫力 注意饮食卫生，避免食用不洁食品
定期检查：定期进行身体检查，及早发现淋巴囊肿 保持健康的生活方式：合理饮食，适量运动，保持充足的睡眠 注意个人卫生：保持皮肤清洁，避免感染病菌 避免长期压力：学会调节情绪，减轻压力对身体的负担
淋巴囊肿的症状包 括肿胀、疼痛、皮 肤紧绷和发热等
单纯性囊肿：囊壁薄，囊腔内含清亮或淡黄色液体 复杂性囊肿：囊壁厚，囊腔内含有浓稠或血性液体 囊性肿物：形态不规则，与周围组织粘连紧密，活动度差 恶性囊肿：生长迅速，与周围组织粘连，边界不清，形态不规则
感染：淋巴囊肿 多由感染引起， 如细菌、病毒等
并发症类型：感染、出血、 淋巴瘘等
诊断标准：符合相关临床表 现和辅助检查结果
鉴别诊断：与其他疾病进行 鉴别，排除其他病因
PART FOUR
药物治疗：使用抗生素、消炎药物等进行治疗 手术治疗：通过手术切除囊肿或引流脓液等进行治疗 其他治疗：如物理疗法、中医治疗等
注意事项：根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，并遵循医生的建议进行治疗
颈部水囊瘤讲课PPT课件
答：颈部水囊瘤的诊断通常通过体格检查、影像学检查和病理学检查进 行。
颈部水囊瘤如何治疗？ 答：颈部水囊瘤的治疗方法包括观察、药物治疗、手术治疗等， 具体治疗方法需要根据患者的病情和医生的建议来确定。
答：颈部水囊瘤的治疗方法包括观察、药物治疗、手术治疗等，具体治 疗方法需要根据患者的病情和医生的建议来确定。
康复指导
颈部水囊瘤的 预防措施：保 持健康的生活 方式，定期进 行体检，避免 接触有害物质
等。
颈部水囊瘤的 护理方法：注 意个人卫生， 保持皮肤清洁 干燥，避免摩 擦和挤压肿瘤， 定期进行复查
等。
颈部水囊瘤的 康复训练：进 行适当的颈部 肌肉锻炼，增 强颈部支撑力 量，改善颈部
姿势等。
颈部水囊瘤的 饮食调理：保 持均衡的饮食， 增加营养摄入， 避免刺激性食
答：颈部水囊瘤是一种常见的良性肿瘤，由囊壁和囊内容物组成，囊内 容物多为液体。
颈部水囊瘤的症状有哪些？ 答：颈部水囊瘤的症状包括颈部肿块、疼痛、呼吸困难、 吞咽困难等。
答：颈部水囊瘤的症状包括颈部肿块、疼痛、呼吸困难、吞咽困难等。
颈部水囊瘤如何诊断？ 答：颈部水囊瘤的诊断通常通过体格检查、影像学检查和病理 学检查进行。
常用的药物治疗包括抗炎药、抗肿瘤药 和免疫抑制剂等，具体药物选择需要根 据患者的病情和医生的建议来确定。
药物治疗的优点在于方便、快捷，对于一 些轻症患者可以作为首选治疗方法。
药物治疗的缺点在于效果不持久，需要长 期用药，且有一定的副作用和耐药性问题。
手术治疗
手术适应症：颈部水囊瘤增大 迅速、压迫邻近器官、恶性变 等
治疗效果：术后恢 复情况，是否复发 及预后情况
经验教训与启示
早期诊断：颈部水囊瘤的早期诊断非常重要，可以避免病情恶化。 规范治疗：选择正规医院进行规范治疗，避免误诊和误治。 定期复查：治疗后定期复查，及时发现复发和转移。 健康生活方式：保持健康的生活方式，增强免疫力，预防疾病复发。
颈部水囊瘤如何治疗？ 答：颈部水囊瘤的治疗方法包括观察、药物治疗、手术治疗等， 具体治疗方法需要根据患者的病情和医生的建议来确定。
答：颈部水囊瘤的治疗方法包括观察、药物治疗、手术治疗等，具体治 疗方法需要根据患者的病情和医生的建议来确定。
康复指导
颈部水囊瘤的 预防措施：保 持健康的生活 方式，定期进 行体检，避免 接触有害物质
等。
颈部水囊瘤的 护理方法：注 意个人卫生， 保持皮肤清洁 干燥，避免摩 擦和挤压肿瘤， 定期进行复查
等。
颈部水囊瘤的 康复训练：进 行适当的颈部 肌肉锻炼，增 强颈部支撑力 量，改善颈部
姿势等。
颈部水囊瘤的 饮食调理：保 持均衡的饮食， 增加营养摄入， 避免刺激性食
答：颈部水囊瘤是一种常见的良性肿瘤，由囊壁和囊内容物组成，囊内 容物多为液体。
颈部水囊瘤的症状有哪些？ 答：颈部水囊瘤的症状包括颈部肿块、疼痛、呼吸困难、 吞咽困难等。
答：颈部水囊瘤的症状包括颈部肿块、疼痛、呼吸困难、吞咽困难等。
颈部水囊瘤如何诊断？ 答：颈部水囊瘤的诊断通常通过体格检查、影像学检查和病理 学检查进行。
常用的药物治疗包括抗炎药、抗肿瘤药 和免疫抑制剂等，具体药物选择需要根 据患者的病情和医生的建议来确定。
药物治疗的优点在于方便、快捷，对于一 些轻症患者可以作为首选治疗方法。
药物治疗的缺点在于效果不持久，需要长 期用药，且有一定的副作用和耐药性问题。
手术治疗
手术适应症：颈部水囊瘤增大 迅速、压迫邻近器官、恶性变 等
治疗效果：术后恢 复情况，是否复发 及预后情况
经验教训与启示
早期诊断：颈部水囊瘤的早期诊断非常重要，可以避免病情恶化。 规范治疗：选择正规医院进行规范治疗，避免误诊和误治。 定期复查：治疗后定期复查，及时发现复发和转移。 健康生活方式：保持健康的生活方式，增强免疫力，预防疾病复发。
《淋巴瘤的超声诊断》课件
果
超声引导下介入治疗：精确 定位肿瘤，提高介入治疗效
果
超声治疗淋巴瘤的疗效评估
超声治疗淋巴瘤的 原理
超声治疗淋巴瘤的 效果
超声治疗淋巴瘤的 副作用
超声治疗淋巴瘤的 预后情况
淋巴瘤的预后及随访建议
预后：根据淋巴瘤的类型、分期和 治疗方案，预后差异较大
治疗方案：根据淋巴瘤的类型和分 期，选择合适的治疗方案，如化疗、 放疗、靶向治疗等
淋巴结肿大：淋巴结增大，边界不清晰，内部回声不均匀 淋巴结形态：淋巴结形态不规则，边缘模糊，内部回声不均匀 淋巴结血流：淋巴结血流丰富，血流信号增强 淋巴结周围组织：淋巴结周围组织水肿，血流信号增强
05 淋巴瘤的超声鉴别诊断
淋巴结炎的超声鉴别诊断
淋巴结大小：淋巴瘤的淋巴结通常较大，而淋巴结炎的淋巴结较小 淋巴结形态：淋巴瘤的淋巴结形态不规则，而淋巴结炎的淋巴结形态规则 淋巴结内部回声：淋巴瘤的淋巴结内部回声不均匀，而淋巴结炎的淋巴结内部回声均匀 淋巴结血流：淋巴瘤的淋巴结血流丰富，而淋巴结炎的淋巴结血流较少
淋巴结结核的超声鉴别诊断
淋巴结形态：结 核性淋巴结通常 呈圆形或椭圆形， 边界清晰，内部 回声均匀
淋巴结内部回声： 结核性淋巴结内 部回声通常较均 匀，无明显液化 或坏死
淋巴结周围组织： 结核性淋巴结周 围组织通常无明 显炎症反应，无 明显肿大或增厚
淋巴结血流：结 核性淋巴结血流 通常较丰富，血 流信号明显，血 流速度较快
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随访建议：定期进行超声检查，监 测淋巴瘤的复发情况
生活方式：保持良好的生活习惯， 如饮食、运动、睡眠等，有助于提 高预后效果
提高淋巴瘤治愈率的方法和途径
早期发现：定期体检，及时发现淋巴瘤的 早期症状
超声引导下介入治疗：精确 定位肿瘤，提高介入治疗效
果
超声治疗淋巴瘤的疗效评估
超声治疗淋巴瘤的 原理
超声治疗淋巴瘤的 效果
超声治疗淋巴瘤的 副作用
超声治疗淋巴瘤的 预后情况
淋巴瘤的预后及随访建议
预后：根据淋巴瘤的类型、分期和 治疗方案，预后差异较大
治疗方案：根据淋巴瘤的类型和分 期，选择合适的治疗方案，如化疗、 放疗、靶向治疗等
淋巴结肿大：淋巴结增大，边界不清晰，内部回声不均匀 淋巴结形态：淋巴结形态不规则，边缘模糊，内部回声不均匀 淋巴结血流：淋巴结血流丰富，血流信号增强 淋巴结周围组织：淋巴结周围组织水肿，血流信号增强
05 淋巴瘤的超声鉴别诊断
淋巴结炎的超声鉴别诊断
淋巴结大小：淋巴瘤的淋巴结通常较大，而淋巴结炎的淋巴结较小 淋巴结形态：淋巴瘤的淋巴结形态不规则，而淋巴结炎的淋巴结形态规则 淋巴结内部回声：淋巴瘤的淋巴结内部回声不均匀，而淋巴结炎的淋巴结内部回声均匀 淋巴结血流：淋巴瘤的淋巴结血流丰富，而淋巴结炎的淋巴结血流较少
淋巴结结核的超声鉴别诊断
淋巴结形态：结 核性淋巴结通常 呈圆形或椭圆形， 边界清晰，内部 回声均匀
淋巴结内部回声： 结核性淋巴结内 部回声通常较均 匀，无明显液化 或坏死
淋巴结周围组织： 结核性淋巴结周 围组织通常无明 显炎症反应，无 明显肿大或增厚
淋巴结血流：结 核性淋巴结血流 通常较丰富，血 流信号明显，血 流速度较快
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随访建议：定期进行超声检查，监 测淋巴瘤的复发情况
生活方式：保持良好的生活习惯， 如饮食、运动、睡眠等，有助于提 高预后效果
提高淋巴瘤治愈率的方法和途径
早期发现：定期体检，及时发现淋巴瘤的 早期症状
颈部淋巴结超声诊断PPT课件
AAO-HNS分区法（Robbins分区法）
1. level I 颏下淋巴结及下颌下 淋巴结
2. leve Ⅱ 上颈部淋巴结 (在舌骨水平上方)
3. level Ⅲ 中颈部淋巴结 (在舌骨水平和环软骨水平之间)
4. level Ⅳ 下颈部淋巴结 (低于环状软骨水平)
5. level Ⅴ 颈后三角淋巴结及 锁骨上窝淋巴结
观察指标综合分析
部位 大小（短径 或称横径） 外形（长短径比值或纵横径比值、短长径 比值） 内部回声（淋巴门、内部回声强弱、囊性 回声、钙化） 周围情况（粘连、融合） 血流状态（血流分布、血流频谱参数）
钙化
结内钙化在颈部淋巴结病中很少见。 大约50－69％的转移自甲状腺乳头状癌的淋巴结 可见结内有钙化灶，应用高频探头扫查可表现为 强回声斑，并可伴有声影，分布于淋巴结周边区 域。 淋巴结内出现特征性的钙化是鉴别淋巴结转移癌 是否来自于甲状腺乳头状癌的一个重要征象。 结内钙化也可见于淋巴瘤及治疗后的结核性淋巴 结，但钙化通常较致密及声影明显。
淋巴结内坏死
淋巴结伴有结内坏死被认为是病理性的。 结内坏死可被分为凝固性坏死和囊性坏死，囊 性坏死更为常见。 凝固性坏死表现为淋巴结内部局部回声增强， 囊性坏死表现为淋巴结内部出无回声区。 囊性坏死常见于结核性淋巴结及转移自鳞状细 胞癌及甲状腺乳头状癌的淋巴结。
淋巴结的血流特征
❖ 门样血流 血流从淋巴门部位放射状向外分支 ，周边部位没有血流
6. level Ⅵ 颈前淋巴结
颈部淋巴结新的分区方法
淋巴结的血流特征美与性国质鉴癌别 症联合会(AJCC)1997年在AAO-HNS分 区法的基础上提出新的分区方法。 门样血流 血流从淋巴门部位放射状向外分支，周边部位没有血流
超声诊断胎儿水囊状淋巴瘤伴胎儿水肿一例
·病例报告·超声诊断胎儿水囊状淋巴瘤伴胎儿水肿一例李静王二利王丽娜孕妇，22岁，孕1产0，孕16周来我院行产前超声检查，超声所见：胎儿双顶径3．8cm ，头围13．0cm ，股骨径2．0cm 。
脊柱呈双线排列整齐，头颈肩部被无回声包裹，大小约9．2cm7．9cm ，内见分隔（图1），全身水肿，皮下组织增厚，0．6 1．9cm ，大量胸水及腹水（图2），胸、腹腔内脏器显示不清晰，胎心率136次/min ，律齐，羊水最大厚度2．5cm ，后壁胎盘，厚度2．4cm ，回声均质。
超声提示：（1）宫内单活胎；（2）胎儿颈部水囊状淋巴瘤可能性大；（3）胎儿水肿；（4）胎儿胸腹腔积液。
引产后证实产前超声诊断正确。
图1左图：胎儿颈部矢状切面水囊状淋巴瘤声像图右图：胎儿颈部横切面水囊状淋巴瘤声像图F ：胎头；M ：水囊瘤；SP ：脊柱图2胎儿腹腔积液及周围皮下组织水肿声像图AS ：腹水；ABD ：腹腔讨论胎儿淋巴系统从孕10周开始发育，孕14周发育完全，全身淋巴回流至颈部的胸导管和右淋巴导管，再回流至静脉系统，各种原引起的淋巴回流障碍均会使较多的淋巴液积聚于颈部，使透明层增厚，重者形成颈部水囊状淋巴瘤，或继发周围组织水肿，全身水肿。
水囊状淋巴瘤主要病理改变为淋巴管扩张、增生和结构紊乱。
最常见于颈部，约占95%，其余为肩部、胸部、肢体、大网膜、肠系膜、纵膈等约占5%［1］。
胎儿颈部水囊状淋巴瘤可分为有分隔水囊状淋巴瘤和无分隔水囊状淋巴瘤。
有分隔水囊状淋巴瘤常合并染色体异常，心血管畸形及胎儿水肿。
常见的染色体异常为Turner 综合征（45，XO ）（占75%），其次为18-三体DOI ：10．3877/cma．j．issn．1672-6448．2011．12．015作者单位：101149北京军区总医院263临床部特诊科（占5%）及21-三体（占5%）；15%的水囊状淋巴瘤胎儿染色体正常［2］。
伴发心血管畸形主要为主动脉缩窄（见于40%以上的Turner综合征胎儿），在68%以上的Turner综合征胎儿中伴发水肿。
妊娠合并胎儿颈部水囊瘤产时胎儿手术麻醉管理护理课件
产后护理
伤口护理
对手术伤口进行定期检查和清洁，防止感染。
疼痛管理
根据需要为产妇提供适当的疼痛缓解措施，如药 物治疗、物理治疗等。
心理支持
关注产妇的情绪状态，提供必要的心理支持，帮 助她们适应新角色和家庭环境。
01
病例分享与讨论
典型病例介 绍
01
病例来源
本课件选取了近三年内收治的10例妊娠合并胎儿颈部水囊瘤的典型病例。
治疗效果
通过合理的治疗和护理，90%的病例取得了良好的治疗效果，胎儿颈部水囊瘤消 失或明显减小，母体和胎儿预后良好。
预后分析
对治疗效果不佳的病例进行深入分析，找出原因并改进治疗方案，以提高治疗效 果。同时，对所有病例进行长期的跟踪随访，了解远期预后情况。
01
总结与展望
妊娠合并胎儿颈部水囊瘤的治疗现状
诊断技术 目前对于胎儿颈部水囊瘤的诊断主要依赖于产前超声检查， 准确率较高，但需要经验丰富的医生进行判断。
治疗方式 对于妊娠合并胎儿颈部水囊瘤，目前主要采取的手术方式 是胎儿镜下激光治疗，该方法可以有效阻断水囊瘤的血液 循环，促进水囊瘤消退。
麻醉管理 在胎儿手术过程中，麻醉管理是至关重要的环节，需要保 证母体和胎儿的安全，同时也要确保手术的顺利进行。
未来研究方向与挑 战
1 2 3
诊断技术 未来需要进一步研究和发展更准确、更可靠的诊 断技术，以便更早地发现和治疗胎儿颈部水囊瘤。
治疗方式 虽然目前胎儿镜下激光治疗是主要的治疗方式， 但未来仍需要探索更安全、更有效的治疗方法， 以降低母体和胎儿的风险。
麻醉管理 未来需要进一步研究和探讨更安全、更有效的麻 醉管理方案，以确保母体和胎儿的安全，同时也 要提高手术的成功率。
内科学_各论_疾病：颈部囊状淋巴管瘤_课件模板
最
内科学疾病部分：颈部囊状淋巴管瘤>>>
治疗：
近报道应用OK-432（picibanil，一种溶 血性链球菌制剂）进行局部注射疗法，先 将一个临床单位（1ke）的OL-432溶解在 10ml生理盐水内，穿刺油液后等量的OK432溶液注入瘤腔内，一次注入量以不超 过2个临床单位为限，观察2～4周后追加 注射1～2次。一组22例中，14
内科学疾病部分：颈部囊状淋巴管瘤>>>
病因：
颈部囊状淋巴管瘤原因_由什么原因引起 颈部囊状淋巴管瘤
在胚胎期静脉丛中的中胚层裂隙融合 形成大的原始淋巴囊，引流进入中心静脉 系统，以后淋巴囊逐渐退化或发展成与静 脉平行的淋巴管系统。若原始淋巴囊未与 静脉系统相连能，就产生囊状淋巴管瘤， 如与淋巴管系统主干不相通，可发生海绵 状淋巴管
谢谢！
内科学疾病部分：颈部囊状淋巴管瘤>>>
病因：
瘤，如少量淋巴囊在淋巴管系统形成时被 分隔，则形成单纯性淋巴管瘤。因颈静脉 囊淋巴形成最早。体积最大，所致颈部发 生囊状淋巴管瘤最常见。
内科学疾病部分：颈部囊状淋巴管瘤>>>
症状及病史：
颈部囊状淋巴管瘤症状_颈部囊状淋巴管 瘤有什么症状
1.颈后三角区囊性肿块，具有向四击 （锁骨上下、口底、气管食管旁及纵隔） 蔓延生长特点，界限常不清楚。多见于婴 幼儿。出生时即呈巨大，亦可逐渐长大。
以上内容
内科学疾病部分：颈部囊状淋巴管瘤>>>
治疗： 仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师 或者相关医疗机构。
内科学疾病部分：颈部囊状淋巴管瘤>>>
预防：
颈部囊状淋巴管瘤预防_颈部囊状淋巴管 瘤怎么调理
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治疗：
近报道应用OK-432（picibanil，一种溶 血性链球菌制剂）进行局部注射疗法，先 将一个临床单位（1ke）的OL-432溶解在 10ml生理盐水内，穿刺油液后等量的OK432溶液注入瘤腔内，一次注入量以不超 过2个临床单位为限，观察2～4周后追加 注射1～2次。一组22例中，14
内科学疾病部分：颈部囊状淋巴管瘤>>>
病因：
颈部囊状淋巴管瘤原因_由什么原因引起 颈部囊状淋巴管瘤
在胚胎期静脉丛中的中胚层裂隙融合 形成大的原始淋巴囊，引流进入中心静脉 系统，以后淋巴囊逐渐退化或发展成与静 脉平行的淋巴管系统。若原始淋巴囊未与 静脉系统相连能，就产生囊状淋巴管瘤， 如与淋巴管系统主干不相通，可发生海绵 状淋巴管
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病因：
瘤，如少量淋巴囊在淋巴管系统形成时被 分隔，则形成单纯性淋巴管瘤。因颈静脉 囊淋巴形成最早。体积最大，所致颈部发 生囊状淋巴管瘤最常见。
内科学疾病部分：颈部囊状淋巴管瘤>>>
症状及病史：
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1.颈后三角区囊性肿块，具有向四击 （锁骨上下、口底、气管食管旁及纵隔） 蔓延生长特点，界限常不清楚。多见于婴 幼儿。出生时即呈巨大，亦可逐渐长大。
以上内容
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治疗： 仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师 或者相关医疗机构。
内科学疾病部分：颈部囊状淋巴管瘤>>>
预防：
颈部囊状淋巴管瘤预防_颈部囊状淋巴管 瘤怎么调理
超声诊断胎儿颈部淋巴水囊瘤一例ppt课件
超声发现胎儿颈部水囊状 淋巴瘤一例
李建宁
精品ppt
1
•
孕妇 女 29岁
•
停经4个月，下腹痛一周，
•
阴道无流血
精品ppt
2
•
胎儿颅骨光环完整，脊柱排列整齐
精品ppt
3
•
胎儿胸腔积液
精品ppt
4
• 头颈部后方囊性包块，多房，内见多发条索样分 隔带
精品ppt
5
肢体、头部皮下低回声水肿带，呈“太空衣水肿征”
精品ppt
6
彩超报告
• 胎儿双顶径约3.7cm，胎心率约139次/分，胎儿股骨长 2.1cm，胎盘位于子宫底及后壁，羊水最大深度约4cm。
• 胎儿头颈部后方见范围约7.1*5.6cm囊性包块，呈多房性， 内见多发条索样分隔；胎儿胸、腹腔均见暗区回声；胎儿 头部、四肢、胸部及腹部皮下组织增厚，回声减低。
13
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
ห้องสมุดไป่ตู้
• 有分隔水囊瘤常合并染色体畸形、心血管畸形及胎儿 水肿。最常见的染色体畸形为Turner综合征（45，XO） （占75%），其次为18-三体（占5%）及21-三体（占 5%），其余15%的水囊瘤胎儿染色体则正常。伴发的心 血管畸形主要为主动脉缩窄（见于40%以上的Turner综合 征胎儿）。伴发胎儿水肿时，可在68%以上的Turner综合 征中出现，有水囊瘤的染色体正常胎儿82%会发生水肿。
精品ppt
9
水囊状淋巴管瘤
• 超声将水囊瘤分为有分隔和无分隔水囊瘤 两种类型。
• 1.无分隔水囊瘤 • 主要表现为单房囊性包块，多位于颈前部
两侧，体积多较小，易漏诊。
李建宁
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1
•
孕妇 女 29岁
•
停经4个月，下腹痛一周，
•
阴道无流血
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2
•
胎儿颅骨光环完整，脊柱排列整齐
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3
•
胎儿胸腔积液
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4
• 头颈部后方囊性包块，多房，内见多发条索样分 隔带
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5
肢体、头部皮下低回声水肿带，呈“太空衣水肿征”
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6
彩超报告
• 胎儿双顶径约3.7cm，胎心率约139次/分，胎儿股骨长 2.1cm，胎盘位于子宫底及后壁，羊水最大深度约4cm。
• 胎儿头颈部后方见范围约7.1*5.6cm囊性包块，呈多房性， 内见多发条索样分隔；胎儿胸、腹腔均见暗区回声；胎儿 头部、四肢、胸部及腹部皮下组织增厚，回声减低。
13
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ห้องสมุดไป่ตู้
• 有分隔水囊瘤常合并染色体畸形、心血管畸形及胎儿 水肿。最常见的染色体畸形为Turner综合征（45，XO） （占75%），其次为18-三体（占5%）及21-三体（占 5%），其余15%的水囊瘤胎儿染色体则正常。伴发的心 血管畸形主要为主动脉缩窄（见于40%以上的Turner综合 征胎儿）。伴发胎儿水肿时，可在68%以上的Turner综合 征中出现，有水囊瘤的染色体正常胎儿82%会发生水肿。
精品ppt
9
水囊状淋巴管瘤
• 超声将水囊瘤分为有分隔和无分隔水囊瘤 两种类型。
• 1.无分隔水囊瘤 • 主要表现为单房囊性包块，多位于颈前部
两侧，体积多较小，易漏诊。
颈部水囊瘤ppt课件
12
产科处理
• 详细检查胎儿有无其他结构异常，胎儿染 色体核型分析。
13
预后
• 颈部孕期颈部水囊瘤 胎儿在妊娠20周以前死亡。
14
15
16
17
谢谢！
18
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
颈部水囊瘤
1
病因及病理生理
• 来源于颈淋巴囊回流障碍或淋巴形成异常。 颈内静脉形成淋巴芽，淋巴芽融合形成淋 巴囊。胸导管与颈内静脉的连接是淋巴回 流的主要部位。
2
超声诊断
• 颈部水囊瘤一般发生在早孕晚期，颈部出 现囊性结构。颈淋巴囊扩张，内见多个分 隔。早孕期发现颈部水囊瘤，可以发展为 全身水肿、消退或颈部水肿。颈部水囊瘤 发展到中孕期表现为大的囊肿充满羊膜腔。
• 染色体异常的风险 • 大约35-50%颈部水囊瘤的病例合并染色体
异常，常见的是45XO（Turner综合征，特 纳综合征）。
9
特纳综合征
• Turner综合征是唯一已知的性染色体单体病(s ex chromosome monosomy)。也称先天性卵 巢发育不全症。特征有:身材矮小，颈蹼及指、 趾背部浮肿，为胎儿期淋巴水肿的残迹。后发 际低、盾状胸、肘外翻，卵巢发育不全、原发 闭经，性 器官幼稚型。又称为45，X或45，X O综合征、女性先天性性腺发育不全或先天性 卵巢发育不全综合征。在新生女婴中的发病率 约为0.2‰-0.4‰，但在自发流产胚胎中Turner 综合征的发生率可高达7.5%。
• 以后如果囊肿消退，局部就会出现多余皮 肤形成的皱折—颈蹼。
3
鉴别诊断
• 包括： • 枕部脑膨出 • 颈部囊性畸胎瘤、血管瘤 • 颈项软组织增厚
4
产科处理
• 详细检查胎儿有无其他结构异常，胎儿染 色体核型分析。
13
预后
• 颈部孕期颈部水囊瘤 胎儿在妊娠20周以前死亡。
14
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颈部水囊瘤
1
病因及病理生理
• 来源于颈淋巴囊回流障碍或淋巴形成异常。 颈内静脉形成淋巴芽，淋巴芽融合形成淋 巴囊。胸导管与颈内静脉的连接是淋巴回 流的主要部位。
2
超声诊断
• 颈部水囊瘤一般发生在早孕晚期，颈部出 现囊性结构。颈淋巴囊扩张，内见多个分 隔。早孕期发现颈部水囊瘤，可以发展为 全身水肿、消退或颈部水肿。颈部水囊瘤 发展到中孕期表现为大的囊肿充满羊膜腔。
• 染色体异常的风险 • 大约35-50%颈部水囊瘤的病例合并染色体
异常，常见的是45XO（Turner综合征，特 纳综合征）。
9
特纳综合征
• Turner综合征是唯一已知的性染色体单体病(s ex chromosome monosomy)。也称先天性卵 巢发育不全症。特征有:身材矮小，颈蹼及指、 趾背部浮肿，为胎儿期淋巴水肿的残迹。后发 际低、盾状胸、肘外翻，卵巢发育不全、原发 闭经，性 器官幼稚型。又称为45，X或45，X O综合征、女性先天性性腺发育不全或先天性 卵巢发育不全综合征。在新生女婴中的发病率 约为0.2‰-0.4‰，但在自发流产胚胎中Turner 综合征的发生率可高达7.5%。
• 以后如果囊肿消退，局部就会出现多余皮 肤形成的皱折—颈蹼。
3
鉴别诊断
• 包括： • 枕部脑膨出 • 颈部囊性畸胎瘤、血管瘤 • 颈项软组织增厚
4
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2020/11/13
8
彩超报告
• 胎儿双顶径约3.7cm，胎心率约139次/分，胎儿股骨长 2.1cm，胎盘位于子宫底及后壁，羊水最大深度约4cm。
• 胎儿头颈部后方见范围约7.1*5.6cm囊性包块，呈多房性， 内见多发条索样分隔；胎儿胸、腹腔均见暗区回声；胎儿 头部、四肢、胸部及腹部皮下组织增厚，回声减低。
2020/11/13
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水囊状淋巴管瘤
• 超声将水囊瘤分为有分隔和无分隔水囊瘤 两种类型。
• 1.无分隔水囊瘤 • 主要表现为单房囊性包块，多位于颈前部
两侧，体积多较小，易漏诊。
2020/11/13
12
水囊状淋巴管瘤
• 2.有分隔水囊瘤
• 此种类型水囊瘤的典型超声表现为多房性肿块，内有明 显的分隔光带，有时仅可见中央单一分隔光带将囊分为左、 右两半。囊肿一般较大，最多见于颈背部，偶可见于颈前 部、腋窝及纵膈内。
超声发现胎儿颈部水囊状 淋巴瘤一例
李建宁Leabharlann 2020/11/131
•
孕妇 女 29岁
•
停经4个月，下腹痛一周，
•
阴道无流血
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
结论：
• 1、单胎妊娠 • 2、胎儿水肿并胎儿胸腹腔积液 • 3、胎儿头颈部囊性包块，颈部水囊状淋巴管瘤不能排除 • 4、建议进一步检查
2020/11/13
9
水囊状淋巴管瘤
• 胎儿水囊状淋巴管瘤又称胎儿淋巴水囊瘤。 • 淋巴水囊瘤是一种淋巴系统的发育异常，
表现为厚壁囊肿，内部常有多个分隔带， 多位于头、颈的背侧（约占80%），也可 出现在颈部前方、两侧及腋下。
• 有分隔水囊瘤常合并染色体畸形、心血管畸形及胎儿 水肿。最常见的染色体畸形为Turner综合征（45，XO） （占75%），其次为18-三体（占5%）及21-三体（占 5%），其余15%的水囊瘤胎儿染色体则正常。伴发的心 血管畸形主要为主动脉缩窄（见于40%以上的Turner综合 征胎儿）。伴发胎儿水肿时，可在68%以上的Turner综合 征中出现，有水囊瘤的染色体正常胎儿82%会发生水肿。
2020/11/13
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水囊状淋巴管瘤
• 预后 • 有分隔水囊瘤伴有胎儿水肿者，预后极差，
其总的病死率高达80%-90%，单纯水囊瘤 不伴其他异常、且染色体核型正常者，预 后较好，可在新生儿期手术切除而治愈。 如果水囊瘤发生时间较晚，在晚孕期才表 现出来，则预后较好。
2020/11/13
14
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
•
胎儿颅骨光环完整，脊柱排列整齐
2020/11/13
5
•
胎儿胸腔积液
2020/11/13
6
• 头颈部后方囊性包块，多房，内见多发条索样分 隔带
2020/11/13
7
肢体、头部皮下低回声水肿带，呈“太空衣水肿征”
2020/11/13
10
水囊状淋巴管瘤
• 胎儿淋巴系统从孕10周开始发育，孕14周 发育完全，全身淋巴回流至颈部的胸导管 和右淋巴导管，再回流至静脉系统。因此， 各种原因引起的胎儿静脉压升高、淋巴回 流障碍均可以引起胎儿颈部直至全身的水 囊样改变。最常见原因是颈部淋巴管与颈 内静脉未能正常连接，从而导致颈部淋巴 回流障碍，引起淋巴管极度囊状扩张，常 合并皮肤水肿和浆膜腔水肿。