临床肿瘤TNM分期标准大全(第八版)

胃癌TNM分期标准

2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准（第7版）：

原发肿瘤（T）

TX：原发肿瘤无法评价

T0：切除标本中未发现肿瘤

Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层

T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层

T1b：肿瘤侵犯粘膜下层

T2：肿瘤侵犯固有肌层

T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构

T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）

T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构

区域淋巴结（N）

NX：区域淋巴结无法评价

N0：区域淋巴结无转移

N1：1-2个区域淋巴结有转移

N2：3-6个区域淋巴结有转移

N3：7个及7个以上区域淋巴结转移

N3a：7-15个区域淋巴结有转移

N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移

远处转移（M）

M0：无远处转移

M1：存在远处转移

分期：

0期：TisN0M0

IA期：T1N0M0

IB期：T1N1M0、T2N0M0

IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0

IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0

IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0

IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0

IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0

IV期：任何T任何NM1

结直肠癌TNM分期

美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（第七版）原发肿瘤（T）

T x原发肿瘤无法评价

T0无原发肿瘤证据

Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层

T1肿瘤侵犯黏膜下层

T2肿瘤侵犯固有肌层

T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织

T4a肿瘤穿透腹膜脏层

T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构

区域淋巴结（N）

N x区域淋巴结无法评价

N0无区域淋巴结转移

N1有1～3枚区域淋巴结转移

N1a有1枚区域淋巴结转移

N1b有2～3枚区域淋巴结转移

N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD，tumor deposit），无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4～6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移

远处转移（M）

M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结）M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移

解剖分期/预后组别:

注：1 临床TNM分期（cTNM）是为手术治疗提供依据，所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。病理TNM分期（pTNM）用来评估预后和决定是否需要辅助治疗，它综合了临床分期和病理学检查结果，被认为是最准确的预后评估标准。新辅助治疗后TNM分期（ycTNM或ypTNM）是指接受新辅助或术前放、化疗后做出的临床或病理分期，其目的是决定后续治疗策略并判断治疗效果。复发瘤TNM分期（rTN M）是当患者无瘤生存一段时间后，复发时所收集到的信息，是为进一步治疗作依据。尸检TNM分期（aTNM）用于生前未发现肿瘤，尸检时才发现的肿瘤病例分期。Dukes B期包括预后较好（T3N0M0）和预后较差（T4N0M0）两类患者，Dukes C期也同样（任何TN1M0和任何TN2 M0）。MAC是改良Astler-Coller分期。

2Tis包括肿瘤细胞局限于腺体基底膜（上皮内）或黏膜固有层（黏膜内），未穿过黏膜肌层到达黏膜下层。

3T4的直接侵犯包括穿透浆膜侵犯其他肠段，并得到镜下诊断的证实（如盲肠癌侵犯乙状结肠），或者位于腹膜后或腹膜下肠管的肿瘤，穿破肠壁固有基层后直接侵犯其他的

脏器或结构，例如降结肠后壁的肿瘤侵犯左肾或侧腹壁，或者中下段直肠癌侵犯前列腺、精囊腺、宫颈或阴道。

4肿瘤肉眼上与其他器官或结构粘连则分期为cT4b。但是，若显微镜下该粘连处未见肿瘤存在则分期为pT3。V和L亚分期用于表明是否存在血管和淋巴管浸润，而PN则用以表示神经浸润（可以是部位特异性的）。

乳腺癌TNM分期（2009年AJCC第七版）

1. 原发肿瘤（T）:TX 原发肿瘤不能确定。T0 没有原发肿瘤证据。

Tis 原位癌：导管原位癌 Tis; 小叶原位癌 Tis; 乳头Paget’s病，不伴有肿块.

注：伴有肿块的Paget’s病按肿瘤大小分类。

T1 肿瘤最大直径≤2cm

T1mic 微小浸润癌，最大直径≤0.1cm

T1a 肿瘤最大直径＞0.1cm, 但≤0.5cm

T1b 肿瘤最大直径＞0.5cm, 但≤1cm

T1c 肿瘤最大直径＞1cm, 但≤2cm

T2 肿瘤最大径大＞2cm, 但≤5cm

T3 肿瘤最大径＞5cm

T4 无论肿瘤大小，直接侵及胸壁或皮肤

T4a 肿瘤侵犯胸壁，不包括胸肌

T4b 乳腺皮肤水肿（包括橘皮样变），或溃疡，或不超过同侧乳腺的皮肤卫星结节

T4c 同时包括T4a和T4b

T4d 炎性乳腺癌

2. 区域淋巴结（N）

NX 区域淋巴结不能确定（例如曾经切除）

N0 区域淋巴结无转移

N1 同侧腋窝淋巴结转移，可活动

N2 同侧腋窝淋巴结转移，固定或相互融合或缺乏同侧腋窝淋巴结转移的临床证据，但临床上发现*有同侧内乳淋巴结转移

N2a 同侧腋窝淋巴结转移，固定或相互融合

N2b 仅临床上发现*同侧腋窝淋巴结转移，而无同侧腋窝淋巴结转移的临床证据

N3 同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴有腋窝淋巴结转移；或临床上发现*同侧内乳淋巴结转移和腋窝淋巴结转移的临床证据；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移

N3a 同侧锁骨下淋巴结转移

N3b 同侧内乳淋巴结及腋窝淋巴结转移

N3c 同侧锁骨上淋巴结转移

3. 远处转移（M）:Mx 远处转移无法评估；M0 无远处转移；M1 有远处转移

4. 临床分期

0期 TisN0M0

I期T1N0M0

IIA期T0N1M0 T1N1M0 T2N0M0

IIB期T2N1M0 T3N0M0

IIIA期 T0N2M0 T1N2M0 T2N2M0 T3N1,2M0

IIIB期 T4N0M0， T4N1M0，T4N2M0

IIIC期任何T，N3M0

IV期任何T任何N，M1