各种深静脉置管感染的原因分析及干预措施
深静脉置管感染高危因素分析及预防与护理措施
深静脉置管感染高危因素分析及预防与护理措施目的文中分析了深静脉置管感染的危险因素，并制定了合理的DVC感染预防与护理措施。
方法选取2013年2月～2018年2月深静脉置管患者356例作为研究对象，对其中23例发生DVC感染患者的高危因素进行分析。
结果股静脉置管的感染率明显高于锁骨内静脉及颈静脉置管。
DVC留置时间<7 d的感染率为2.20%，留置时间≥7d的感染率为12.93%，DVC留置时间超过7 d后，发生感染的机率明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论深静脉置管穿刺部位不当和留置时间过长均是DVC感染的高危因素，针对DVC感染危险因素制定的预防和护理措施有利于DVC感染的预防与控制，对于降低DVC感染率具有重要的指导意义。
标签：深静脉置管；感染；护理措施深静脉置管（DVC）已成为临床上常用的诊断与治疗心血管疾病的重要手段，特别是在心血管外科手术中，深静脉置管已成为常规。
然而在临床应用中，DVC容易引发导管感染，进而易导致菌血症和败血症，严重时危及患者生命。
采用科学的护理方法及制定合理的深静脉置管方案可有效降低DVC感染率。
文中回顾性分析了DVC感染患者的临床资料，对深静脉置管感染的高危因素进行了分析，旨在制定出一套科学合理的护理方法。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年2月～2018年2月深静脉置管患者356例作为研究对象，其中，男224例，女132例，年龄26～69岁，平均（41±6）岁，置管部位包括：股静脉、颈静脉及锁骨内静脉，留置时间1～7周，平均（2±1）周。
1.2 检查方法分别于患者置管后的5 d、10 d及20 d对导管内外侧和侧外周进行取样，样本送实验室进行真菌、结核及细菌等相关检查，若样本经细菌培养呈阳性，则另行药敏试验。
1.3 疗效判定标准出现下述症状之一者可确诊为深静脉置管感染：穿刺部位有脓液渗出或表现蜂窝组织炎；血管介入操作，体温高于38℃；皮下置管走行部位出现红斑，并伴有疼痛感，同时排除由理化因素引发。
深静脉置管并发症观察及处理措施
一、导管脱落
1、立即停止输液，并通知医生。 2、评估患者的生命体征，观察有无出血、血肿等情况。
3、如导管末端已进入心脏，立即进行胸部X线检查，确认导管位置。 4、根据医生建议，重新置管或采取其他补救措施。
二、导管堵塞
1、停止输液，并通知医生。 2、遵医嘱使用肝素钠盐水或尿激酶等进行溶栓治疗。 3、观察患者的生命体征，如有异常，及时处理。
6、局部感染
局部感染主要是由于消毒不严格、无菌操作不当或患者自身免疫力低下所致。 预防局部感染需要在穿刺前严格消毒患者的皮肤和操作者的手指，同时在使用过 程中保持穿刺部位的清洁和干燥，避免在留置针上粘贴胶布或更换敷料时污染穿 刺部位。如发生局部感染，应立即进行消毒和更换敷料等处理，并给予抗生素治 疗。
1、静脉炎
静脉炎是静脉留置针使用中最常见的并发症，其主要表现为穿刺部位的红肿、 疼痛和炎症。预防静脉炎的发生需要选择合适的穿刺部位，一般选择较为粗大的 静脉进行穿刺，同时保持穿刺部位的清洁和干燥。如发生静脉炎，应立即停止使 用留置针，并进行相应的护理，如外敷硫酸镁、喜辽妥软膏等以减轻炎症和疼痛。
4、如溶栓治疗无效，考虑重新置管。 5、对患者进行健康教育，告知其注意事项，预防导管堵塞的发生。
三、导管感染
1、停止输液，并通知医生。 2、评估患者的生命体征，观察有无发热、寒战等症状。 3、进行血常规、血培养等检查，以确定感染源。
4、根据医生建议，使用抗生素进行治疗，必要时进行药敏试验。 5、如感染严重，考虑拔管并进行局部消毒处理。
2、皮下血肿
皮下血肿主要是由于穿刺时操作不当或压迫不当导致血管破裂所致。预防皮 下血肿的发生需要在穿刺时缓慢进针，避免在同一部位反复穿刺，同时穿刺成功 后应妥善固定留置针。如发生皮下血肿，应立即停止使用留置针，并进行冷敷或 压迫止血等处理。
深静脉置管感染原因分析及护理对策
深静脉置管感染原因分析及护理对策发表时间：2016-11-21T14:33:25.970Z 来源：《系统医学》2016年14期作者：刘起颖徐镘棋蒲玲[导读] 引起深静脉置管患者感染的原因有很多，但只要通过有效的护理对策。
昆明医科大学第二附属医院 650000【摘要】目的：分析深静脉置管感染的原因，并对护理对策进行总结。
方法：选取2013年3月至2016年4月我院收治的316例深静脉置管患者作为研究对象，并对所选患者资料进行回顾性分析，比较护理对策实施前后的感染率变化。
结果：深静脉置管患者引发感染的原因主要包括：留置时间、置管次数、插管位置、伴随症、换药次数、激素使用、患者年龄等。
护理对策实施之后，深静脉置管患者发生感染的概率明显降低，经统计学分析，该差异存在意义，即P<0.05。
结论：引起深静脉置管患者感染的原因有很多，但只要通过有效的护理对策，就可以降低感染率，对患者康复有促进作用。
【关键词】深静脉置管；感染；原因；护理对策【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）14-174-01深静脉置管作为临床中危重患者抢救的关键手段，具有方便快捷的优势，对血容量不足有改善作用，便于护理和观察，因此广泛应用于临床中[1]。
因深静脉置管带有一定的创伤性，通常情况下，置管时间较长，容易引起感染。
每年我国因深静脉置管引起感染症状的概率为5%-20%[2]。
基于此，特选取我院收治的316例深静脉置管患者作为研究对象，分析深静脉置管引起感染的原因，并对护理对策进行总结，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月至2016年4月我院收治的316例深静脉置管患者作为研究组，所选患者置管时间均超过48小时，排除感染之外其他原因拔管患者、严重痴呆患者、精神疾病患者、意识障碍患者等。
其中，男210例，女106例，年龄介于23-69岁，平均年龄为（40.3±5.7）岁，置管留置时间为15-29天，平均时间为（20.2±1.8）天；另选取2010年3月至2013年2月我院收治的270例深静脉置管患者作为参照组，其中，男179例，女91例，年龄介于24-68岁，平均年龄为（40.4±5.6）岁，置管留置时间为15-29天，平均时间为（20.3±1.7）天。
深静脉置管感染相关因素的分析及护理对策
【 要】目的 ：分析 深静 脉 置管 感染 的相关 因素 ，为采 取护 理对 策 提供 指 导 。方法 ：选取 实 施Ｉ Ｕ 静 脉和 颈 内静 脉置 管患 者 ３ 摘 Ｃ 股 ８ 例 ，重 点观 察 导管 相 关性 的感 染 情 况 ， 以卫生 部 ２ １年 颁 发 的 《 院感 染 诊 断标 准 》依 据来 判 断 导管 相关 性 血 行感 染 及局 部 感 染 。 ０１ 医 结 果 ：２ 例患 者 的培养 结果 呈 阴性 ，１例 培 养结 果为 阳性 。 与穿刺 、导管 消毒 、输 液相 关 的是 导致深 静 脉置 管感 染 的主 要感 染 源 。结 ７ １ 论 ：重 点对 穿刺 、导管 消毒 和输液 情况 进行 干预是 控制 深静 脉置 管感染 的 主要方 向 ，而这 也是 护理 的重点 。 ｆ 键词】 静脉置 管 ；感染 ；因素 ；护 理 关 深
疗效 的关键 。
［】 天洪 ， 东 ． 膜室 综合 征２ ２ 治疗 体会 ［ ． 医学 院 ３周 伍秀 骨筋 １例 Ｊ 广东 ］
学报 ， ０ ， （） １ ２ ６ ４４： ． ０ ２ ４ ［ 收稿 日期 ：２ １ ３０ 编校 ：潘宏 竹】 ０２０ —７
深 静脉 置 管感染 相关 因素 的分析及 护理对 策
２６ ０ ４
吉林 医学２ １年 ４ ０２ 月第 ３ 卷第 ｌ期 ３ ２
足趾被 动牵 拉试 验 阳性 ，肌无 力 ，皮肤 感觉 减退 或麻 木 ，皮肤 温
６ 参 考 文 献 ［】 １ 凌云 霞， 肖丽佳 ， 晶， ． 下肢 动脉栓 塞 术后再 注损 伤并 发 黄 等 急性 骨筋 膜室 综合 征 的护理 ［ ． 放 军护理 杂志 ， ０ ， （Ｂ： ． Ｊ解 ］ ２ ９ ６１ ） ０ ０ ２ ４ ［ 】吴 在 德 ， 肇 汉 ． 科 学 ［ ． ６ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 ２ 吴 外 Ｍ］第 版 北 人
深静脉置管感染相关因素及护理对策探讨
•临床护理！深静脉置管感染相关因素及护理对策探讨叶苏虹，蒋慧玲，刘泽梅(浙江省丽水市中心医院323000)深静脉置管具有操作简单、改善患者微循环的作用，且在治疗危重症患者方面表现较为突出，能够改善患者疾病状态。
但是深静脉置管过程中，容易发生导管性感染，增加患者治疗的难度[1] *导致深静脉置管感染发生的相关因素众多，使得患者深静脉置管感染发生率较高，严重威胁患者的生命安全。
为了延长患者的生命，增强患者的生活质量，应总结导致患者出现深静脉置管感染的原因，并在此基础上，为其制定相应的预防策略，具有较高的现实意义。
1致深静脉置管感染发生的主要原因分析1.1插管过程受到污染在实施深静脉置管过程中，应重视外界环境的营造，即营造无菌的操作环境，避免患者出现导管感染症状，影响患者的治疗效果。
在患者插管前后，由于不同原因使得患者出现插管感染情况，即插管前由于操作环境的污染，从而使得患者插管后出现感染症状；在插管过程中由于术者操作过程存在污染情况，从而导致导管上的细菌增多繁殖，从使得患者增加插管后感染症状。
重视患者穿刺部位的消毒清洁工作，清洁消毒达标后，能够有效预防深静脉置管感染的发生率，增强患者的治疗质量[2]。
在重视导管插管脱落情况，一旦导管出现脱落现象，需为患者进行二次插管，增加患者疼痛感以及导管感染发发生率。
应在二次插管治疗中，选用新的操作材料，避免因为导管质量导致感染发生率的增长。
为了有效改善导管插管过程感染症状，应为患者提供规范的病室置管操作，遏制插管过程污染的发生率。
1.2导管连接处理不当在采取深静脉置管治疗过程中，需要为患者进行多次插管操作，导管需要多次反复的连接，使得导管连接处出现松动，使得导管抑郁脱落，受到细菌感染，从而出现感染症状。
插管工作人员在置管初期，对于污染预防措施的落实效果不佳。
导管置管后，患者即护理工作人员并未重视导管的管理工作，尤其是连接处的细菌处理工作。
有相关的研究表明：导管连接处理不当是诱发脓毒血症的主要原因，对患者的生命安全造成威胁3。
深静脉置管感染原因分析鱼骨图之令狐文艳创作
令狐文艳创作
ICU 2015年第一季度
令狐文艳
深静脉置管感染的原因分析及整改
一、基本资料：
2015年1月至3月我院ICU共32人使用深静脉置管，共发生院内深静脉置管感染0例。
二、原因分析：
三、持续改进
1、P—计划：组织科内护士进行深静脉置管感染的预防的培训；提高护士的责任心；使全年ICU深静脉置管感染的发生率为0；对患者做好深静脉置管感染护理。
2、D —实施：对护士进行深静脉置管感染的计划培训，及时了解患者深静脉置管通道情况，制度相应护理计划并实施落实。
3、C—检查：检查科内对护士深静脉置管感染的培训记录；以及其对深静脉置管感染的相关知识的掌握情况；护士对患者的深静脉置管护理落实情况。
4、A—处理：科内对2015年第一季度未发生深静脉置管感染的原因进行分析讨论，并继续保持。
令狐文艳创作。
深静脉置管感染相关因素的分析及护理
２ ． ２ ． ３并发症护 理 术后第 ３ ｄ ， 患 者出现患侧上肢 肿胀 ， 向患者和家属解 释， 由于手 术时腋窝淋 巴结 清扫使淋巴液及静脉血 液 回流不 畅和术后 胸部伤 口加 压包扎而 引起 ， 请患者和家属 理解并配合。指导患者平卧 时患肢下方 抬高 ｌ ０ 。一ｌ ５ 。 ， 下床时 用 吊带托 或用健侧手将 患肢抬高于胸前 ， 需 他人扶持时只能扶健侧 ， 以防腋 窝皮瓣滑 动而影响愈 合； 避 免患肢下垂过久 。示范如何按 摩患侧上肢或进行握拳 届伸肘运 动 ， 以促进淋 巴回 流 。同时 ， 医护人员应注意 ， 勿在患侧上 肢测血 压 、 抽血 、 做静 脉或皮 下注 射， 以防水肿
３小 结 男性乳腺癌并不多见 ， 发病率 占乳腺 癌 中 １％， 占男性恶性 肿瘤 中 ０ ． １ ％ｌ ｌ ｌ 。发 病 年龄较女性乳腺癌平均高 出 １ Ｏ岁。患者通 常对乳腺 健康不 重视 ， 男性乳 腺小 ， 癌肿转 移较女性早 ， 在 明确诊断时通 常临床分期较 晚 ， 手术难度大 ， 术后恢 复差 ， 且男性患者恐
加重 。
惧心理较女性大 ， 预后较差 ， 给我们的』 艋床护理工作带来 了更 大的难度 。对 于男性乳腺 癌患者 ， 应加强患者 的心理护理 ， 树立患 者战胜疾 病 的信 心的 同时根据男 性生理 特点 ， 根据不同个体制定综合化护理方案 ， 改善患 者的心理状态 ， 提高 其 自理能力 和战胜疾病 的信心 ， 切实提高患者术后生活 质量 ， 从而达到躯体健康 、 心理健全 、 社会适应 良好的健 康 目标。
鼓励病人用 患侧手洗脸 ， 刷牙 ， 进食 等 ， 并 做 以患侧手触 摸对侧 肩部 以及 同侧耳 朵的锻 炼 术后 １周皮瓣基本 愈合后开始 做肩 关节活动 ， 以肩部 为中心前后摆 臂 ， 循 序渐进 的 做抬 高患侧 上肢、 手指爬墙 、 梳头等锻炼。 ２ ． ２ ， ５ 健康宣教 出院指导是整体护理 的重要 内容之一 ， 对帮 助患者认 识和 预防疾 病、 促进和回复健康起到一定的作用 Ｊ 。①饮食 ： 由于创 面大 ， 对 机体的创 伤和 消耗 也 大， 嘱患者多进食高蛋白 、 高热量 、 高维生素等营养丰富 的食 物， 以提高机体抵抗 力。② 活动 ： 乳癌根治本后最常见的后遗症是患 侧肩关 节活动 障碍。活 动可加强 术 中保 留下 来的肌 肉的力量 ， 松解和预防粘连 ， 最大 限度 的恢复肩关 节的活动 范围。告知患 者可进 行扫地 、 擦桌子等适当的轻体力劳动 ， 以锻炼 患肢 的恢 复。③ 复诊 ： 向患者 发放 出院联 系卡 ， 嘱患者遵医嘱按时进行化疗 、 放疗及复诊 。
ICU深静脉置管的感染相关因素分析及护理
ICU深静脉置管的感染相关因素分析及护理重症监护病房（ICU）病人病情危重，免疫功能差极易发生感染[1] 常需要多种药物的同时输入，一些休克病人常出现外周静脉穿刺困难，导致不能及时给药而耽误用药，建立深静脉通道，为中心静脉压及PICCO监测技术的应用提供准确数值[2] 。
其次为抢救患者赢得了时间，因此深静脉导管已成为危重病急救的必需手段之一[3] ，但随之带来的导管相关感染已成为院内感染的重要原因之一[4] 。
本文根据临床经验总别ICU患者深静脉置管感染因素，并提出相应护理措施，为临床更好地预防和治疗导管相关感染提供参考。
标签：深静脉置昏感染；相关因素；护理措施近年来，随着深静脉置管（deep-venous catheter，DVC）技术越来越广泛地用于危重症的血流动力学监测、长期胃肠外静脉营养、大量快速补液、标本采集等，伴发的导管相关性感染（catheter—related infction，CRI）也成为ICU常见而又亟待解决的问题。
本文将从以下地方面对ICU深静脉置管感染的相关因素进行分析并提出相应的护理措施。
1 深静脉导曾感染的诊断标准参照卫生部颁发的《医院感染诊断标准》，制定深静脉置管的感染诊断标准：体温﹥38°C且血培养阳性；静脉穿刺部位红肿、压痛、有脓液溢出；2 深静脉导管感染的原因分析2.1患者年龄对深静脉置管感染的影响ICU收治病人较广泛一，其中以年老体弱者较多。
关老年人、儿童、导管留置时间及接受全胃肠外营养是导管相关胜感染的高危因素的研究报道较多[5] 。
有关研究表明[6] 对高龄患者进行深静脉置管，其感染几率大大增加，这可能与高龄患者的组织器官及其相应的机体功能衰退，机体免疫力下降，对外界病原菌的抵抗能力降低，在受到病原菌的入侵后易发生感染有关[7] 。
2.2穿刺部位对深静脉置管感染的影响穿刺部位的病原菌是留置导管的主要感染源。
人体不同解剖部位的细菌生长密度利时类各不相同。
深静脉置管感染原因分析及护理对策
深静脉置管感染原因分析及护理对策目的：探讨护理干预措施对深静脉置管感染的临床合理效果。
方法：选择本院进行深静脉置管患者380例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理方案进行护理，观察组给予综合护理干预措施，观察两组深静脉置管感染发生情况及临床护理满意度。
结果：观察组深静脉置管感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组临床护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用综合护理干预措施可以有效降低深静脉置管感染的发生率，提高患者临床护理满意度，值得在临床上大力推广使用。
标签：深静脉置管；感染；护理目前随着医学技术的不断发展，深静脉置管技术已在临床上广泛的使用，但其发生感染的几率也随之增高。
有报道显示，目前在深静脉置管发生感染的患者中死亡率可高达25%左右，严重危及了患者的生命安全[1]。
深静脉置管感染的类型主要有局部感染、隧道感染和导管关联的血流感染三种，不同程度的感染会使患者病程延长，增加患者的痛苦，降低生活质量[2]。
本院采用积极的综合护理干预措施，有效地减少了深静脉置管感染的发生率，取得了较好的临床护理效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1-12月本院采用深静脉置管进行临床资料的患者380例，将患者随机分成观察组和对照组，各190例。
观察组男102例，女88例，年龄39～70岁，平均（62.15±6.87）岁，其中用于化疗的患者125例，用于静脉营养支持的患者52例，其他用途的患者13例；对照组男113例，女77例，年龄42～72岁，平均（63.26±6.54）岁，其中用于化疗的患者115例，用于静脉营养支持的患者55例，其他用途的患者20例。
两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法对照组：采用常规护理方案实施置管前后的临床护理。
观察组：采用综合护理干预措施对患者实施针对性护理，具体包括：首先对患者实施健康教育指导，向患者讲解置管的必要性及置管前后的注意事项，让患者了解在日常活动中如何保护好深静脉置管[3]。
心脏术后深静脉置管感染的原因分析及护理
３ ８・ ４
《 天津护 理） ０ １ １ ２ １ 年 ２月第 １ ９卷 ６期
心脏术后深静脉置管感染的原 因分析及 护理
李 焕文
（ 达 国 际心血 管病 医院 ， 津 泰 天
摘要
３０５ ） ０ ４ ７
目的 ： 心脏 术 后 深 静 脉 置 管 感 染 的 高 危 因素 进 行 分 析 并 制 定 合 理 的 预 防 和 护 理 措 施 。 法 ： ３ 例 心 脏 术 后 中心 静 脉 置 对 方 对 ｌ
导管 尖端 、 点 、 穿刺 外周静 脉血 。 分别进行 细菌培 养与穿 刺 部位 易 受 粪 、 、 （ 别是 气 可 尿 痰 特 管 切 开病 人 ） 污染 而 护理 又 不及 时 到位 、 导管 易 扭 曲移 位 等 因素 资料 ， 结果分别 用构成 比做统计描 述 ， ｘ 检验做统计 推断 。 用 ｚ
管 感 染 的发 病 情 况 及 其 危 险 因 素 进 行 回顾 性 分 析 。 果 ：１例 置 管 感染 中 ， 有病 例 均有 严 重 的基 础 疾 病 且 均 有 长 期 使 用 广 谱 抗 结 ３ 所 生 素 病 史 ； 静 脉 、 内静 脉 置 管感 染 率 高 于 锁 骨 下 静 脉 ； 置 时 间 大 于 或 等 于 ７天 的 置 管 感 染 率 明 显 升 高 （ 留 置 时 间 小 于 ７ 股 颈 留 与 天 相 比 （＜ ．５ 。 论 ： 体 抵 抗 力 低 下 、 谱 抗 生 素 的 长 期 使 用 、 置 时 间 过 长 、 管 部 位 和 护 理不 当 等是 其 高危 因素 ， 针 对 其 Ｐ Ｏ０ ）结 机 广 留 置 应 采取综合性预防和护理措施 。 。
文章 编 号 １ ０－ １３ ２ ｌ ）６ ３ ８０ ０ ６ ９ ４ ｛０ １０ — ４ － ２
深静脉置管感染原因分析及护理对策
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关键 词 感染 护理对策 原因分析 深 静 脉 置 管 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ Ｏ Ｏ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ Ｏ ｌ ３ ） Ｏ １ — ０ ０ ２ ０ － ０ ２
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深静脉置管感染原因分析鱼骨图
ICU 第一季度
深静脉置管感染旳因素分析及整治
一、基本资料:
1月至3月我院IＣU共32人使用深静脉置管,共发生院内深静脉置管感染0例。
二、因素分析:
三、持续改善
1、P—计划:组织科内护士进行深静脉置管感染旳避免旳培训；提高护士旳责任心；使全年ＩCU深静脉置管感染旳发生率为０;对患者做好深静脉置管感染护理。
２、D —实行：对护士进行深静脉置管感染旳计划培训,及时理解患者深静脉置管通道状况,制度相应护理计划并实行贯彻。
３、C—检查：检查科内对护士深静脉置管感染旳培训记录;以及其对深静脉置管感染旳有关知识旳掌握状况;护士对患者旳深静脉置管护理贯彻状况。
４、A—解决：科内对第一季度未发生深静脉置管感染旳因素进行分析讨论，并继续保持。
深静脉置管感染相关因素分析及护理要点
深静脉置管感染相关因素分析及护理要点目的探讨导致深静脉置管感染的因素，针对这些因素提出对应的护理措施。
方法回顾性分析2011年1月～2013年8月我院78例进行深静脉置管患者的临床资料，当中10例患者出现感染，研究分析导致其感染的因素，提出对应的护理措施。
结果导致患者感染的主要因素包括导管留置时间过长、患者自身易感性、导管内血块凝滞、加注药物时污染、处理导管连接时污染以及插管操作污染等，此外，静脉穿刺位置中，股静脉置管的感染率为16.21%，颈内静脉置管的感染率为10.34%，而PICC置管的感染率仅为8.33%。
结论在进行深静脉置管的治疗进程中导致患者感染的因素较为繁杂，护理人员必须要严格控制各方面的诱因，始终坚持无菌操作，从而有效降低深静脉置管的感染率。
标签：深静脉置管；感染；护理深静脉置管属于监测、治疗危急重患者的主要措施，由于其具有药物见效快、改善患者血容量不足、能够快速补充液体、活动不受限制、患者痛苦低以及操作简便的优势，其在危重患者的抢救当中得到了较为广泛的使用。
然而，在实施深静脉置管的时候倘若操作不当，非常容易引发并发症，而这些并发症当中与导管相关的感染属于最为常见的，当患者出现深静脉置管感染以后通常会导致病情进一步恶化，使得处理非常困难[1]。
鉴于此，本文回顾性分析2011年1月～2013年8月我院10例深静脉置管感染患者的临床资料，现总结分析如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2011年1月～2013年8月我院78例进行深静脉置管患者的临床资料。
当中男性患者为55例，女性患者23例；年龄33～69岁，平均年龄为（41.3±8.2）岁；导管留置时间8～31d，平均时间为（76.35±27.16）d；颈内静脉穿刺置管的29例，股静脉穿刺置管的为37例，PICC置管的为12例。
1.2诊断标准①静脉穿刺位置能够看见弥散性红斑或者脓液。
②排除理化因素，皮下导管的走形部位能够看见弥漫性疼痛性红斑。
长期血液透析患者深静脉置管感染的预防与干预
长期血液透析患者深静脉置管感染的预防与干预目的分析长期血液透析患者深静脉置管感染的相关因素，制定干预措施，降低感染发生率。
方法对2013年3月～2014年3月血液透析室实施深静脉置管患者采用前瞻性调查方法，分析感染患者发病原因，总结有效的干预措施。
结果166例患者共深静脉置管189例次，发生导管相关血流感染21例次，例次感染率为11.1%；拔出的导管尖端细菌培养阳性9例次；外周血、导管血培养阳性21例次；培养的病原菌与革兰氏阴性菌为主，占71.5%；革兰氏阳性菌占28.5%；血液透析深静脉置管发生感染的原因与置管时间、置管部位、无菌操作技术、置管技术等有关。
结论血液透析深静脉置管发生感染的因素很多，应针对感染发生的原因，制定科学、有效的治疗及护理措施，降低血液透析深静脉置管的感染率，从而提高患者的透析效果和生活质量。
标签：血液透析；深静脉置管；感染；预防血液净化需要体外血液循环，目前广泛应用的是双腔中心静脉置管作为血液净化的临时血管通路。
血液透析患者最常发生的并发症是感染，每年都会有很多肾衰竭患者死于感染中，其中血管通路类引起的感染占所有感染的一半以上，据临床资料显示[1]，血液透析中应用的深静脉置管发生感染的几率大约在1/4左右，因此为有效降低深静脉置管的感染概率，于2013年3月～2014年3月在血液透析室开展了深静脉置管感染的前瞻性监测，针对监测过程发现的高危险因素及时进行干预，制定相关操作规程，收到良好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料2013年3月～2014年3月在我院肾内科进行血液透析治疗的患者166例，男112例，女54例，年龄在18～79岁，患者导管留置时间12～315 d。
1.2方法1.2.1制定导管相关血流感染的标准操作规程，对血液透析室工作人员进行培训，内容包括规范的插管操作，规范的护理操作，预防导管相关感染的措施等，提高对静脉置管患者的专业护理质量；开展导管相关血流感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。
深静脉留置导管感染应急预案(范本)
深静脉留置导管感染应急预案
一、发生原因
免疫缺陷、抵抗力下降、皮肤或鼻腔带菌、留置时间长、操作频率较多等。
二、临床表现
1．留置导管置管伤口感染：置管伤口红、肿、热、痛，伴有或无脓性分泌物。
2．留置导管管腔感染：管腔内血液培养（+）。
三、处理原则
1．局部感染的处理
（1）用医用松节油或白花油等擦去周围的胶布痕迹，再用酒精或盐水纱布擦拭。
（2）插管切口及缝线处消毒：每次透析前用75%酒精清洁皮肤后用%碘伏消毒。
如有血痂应及时清除。
（3）每次透析期间，插管切口及缝线处用75%酒精纱块湿敷。
2．全身感染的处理
（1）留取血培养做细菌学检查。
（2）给予抗生素治疗。
（3）如果发热、寒战不能控制，应拔掉静脉导管。
四、预防措施
1．严格执行无菌枝术。
1
2．保持敷料清洁干燥，如有污染及时更换。
每次透析应进行伤口消毒并更换敷料。
若透析时隔时间过长，建议患者每周更换敷料最少两次。
3．按需要使用百多邦、泰利必妥、环丙沙星软膏或庆大霉素等涂抹在插管口周围，防止伤口感染。
2。
深静脉置管感染相关因素的分析及护理
深静脉置管感染相关因素的分析及护理深静脉置管感染的发生与插管过程污染、置管部位、置管留置时间、机体免疫功能低下等因素密切相关。
护理重点为严格无菌操作，选择合适的穿刺部位，缩短深静脉置管留置时间，提高患者机体免疫力。
深静脉置管感染通过有效的预防及护理是可以避免的。
标签：深静脉置管；感染；护理深静脉置管已广泛应用于危重病人的救治、长期静脉输液、静脉营养、血液透析等方面，具有创伤小、方便维护、长期使用等优点。
但深静脉置管属有创操作，且保留时间较长，极易并发感染[1]。
美国每年约200百多万例住院患者发生医源性导管感染，其中3分之1是静脉导管感染所致[2]。
2012年1月至2013年12月，本院共行深静脉置管护理84例，其中8例深静脉置管患者发生感染，感染率为9.52%。
现将深静脉置管感染的相关因素分析及护理对策总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组8例，男6例，女2例；年龄37-80岁；肺癌4例，呼吸衰竭2例，食管癌1例，气管切开术后1例；置管均采用艾贝尔的一次性中心静脉导管及附件；其中1例为股静脉置管，6例为颈内静脉置管，1例为锁骨下静脉置管；置管时间3--28天。
8例患者均出现不同程度的感染。
其中6例出现局部感染，2例出现导管相關的血流感染。
1.2 感染诊断的标准如下：1、血管相关性感染临床诊断：（符合下述三条之一的即可诊断）。
①体温﹥38℃且血培养阳性。
②静脉穿刺部位红肿、压痛、有脓液溢出。
③沿导管下行方向出现弥散性红斑，无其它原因可解释。
2、病原学诊断：导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。
1.3 结果8例患者中，7例在导管拔除后局部感染症状消失、体温降至正常，1例拔管后根据药敏试验调整抗生素感染得到控制。
2 原因分析2.1 插管过程污染术前操作环境污染，术中无菌操作不严格，术后穿刺部位消毒不到位，导管脱出回送等均可使导管及接头受到污染而导致感染。
本组8例患者，由于患者病情危重，选择在病室置管。
深静脉置管感染原因分析及护理对策
深静脉置管感染原因分析及护理对策文鸿【摘要】目的:对深静脉置管感染的原因进行分析,并提出对应的护理对策.方法:对205例深静脉置管术后患者进行导管内外导管段和外周静脉血采样细菌培养,观察阳性结果并进行分析.结果:导管放置时间与感染的发生存在明显相关性,深静脉置管的时间越长,患者出现感染的几率越大;外周静脉血细菌培养的阳性率明显较导管内外段培养阳性率低,差异具有统计学意义(P<0.05),导管血的细菌主要以G+菌为主.结论:深静脉置管感染是置管时间、导管污染等多种原因引起的,在对患者进行护理时须对这些因素加强控制,减少深静脉置管感染的发生.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2013(026)001【总页数】2页(P20-21)【关键词】感染;护理对策;原因分析;深静脉置管【作者】文鸿【作者单位】四川省攀枝花市中心医院血透室,617067【正文语种】中文【中图分类】R473深静脉置管对于临床上危重患者的治疗和监测是一种比较重要的方法，已广泛应用于危重患者的抢救工作中。
深静脉置管术对患者造成的创伤比较小，可以长期应用，通过深静脉置管对患者进行血液净化治疗，可以避免对动静脉进行穿刺，防止其对血管造成损伤；也是内瘘成熟前患者的临时血管通路，是患者的“生命线”。
但它属于有创操作，置管期间易造成医源性导管感染［1］，本研究对从2010年5月－2012年6月在我院接受深静脉置管术的205例患者的相关性感染进行了分析，现将其结果及对应的护理对策进行如下报道。
1 资料与方法1.1 临床资料选取从2010年5月－2012年6月在我院接受深静脉置管术的205例患者作为研究对象，其中男143例，女62例，年龄31～79岁，平均年龄（54.8±7.4）岁，其中45例为股静脉置管，160例为颈内静脉置管，置管时间为1～8周不等。
1.2 方法以seldinger法进行插管，导管均采用双腔导管（Gambro公司）。
血液透析并发深静脉置管感染原因分析与护理对策
急
置 是 短 期 留 置导 管 细 菌 以及 出 现感 染 的最 主 要 来 源
,
诊 以及 由于 患者 自身 原 因 无法 实施 内屡 者 脉 置管 进行 操作
反 复操 作
, ,
可 通 过快 速 建 立 深 静
,
并且 在 一 定 时期之 后 就 会在
这 样 就 会最 终造成 患 者 出现
,
这 种方 法操 作 简 便
,
,
最佳 的、Fra bibliotek的 导 管 中 细 菌其 所 附着 的时 间 也 就 越 长
细 菌菌 落能 够沿 着其 表 面 进行 移动 导 管 皮 内段 以及 远端 产 生 定 居 情况
,
特 别是 在 皮肤 的插管 位
在 插 管 部位
血管 通 路为 自体 动静 脉屡
对 于 建 立 动 静 脉 内屡 操作 不 成 熟
, ,
患者 实施 股静 脉 置管
8 例 患者 实施 脓肝 素 封 管 法 4
,
10 8
,
例患 者 0 例患 5
肤 的护 理
在 置 管前 可 以 采用 生 理 盐 水 棉球 对 皮肤 进行 擦 拭
;
实施 抗 生 素 封 管 法
.
30
例 患者 原 发 疾病 为 急 性 肾 衰竭
后 再对 皮肤 做常 规 的消 毒 以及 备 皮
5%
,
根 据 国 内相
腔 表面 粘 附并形 成 生 物 薄 膜 粘 质层 的能 力 吞 噬细 胞 的吞 噬 作 用
正 确应 用
, ,
,
抵 抗 抗菌素 的作 用 及
,
血 液 透 析 患者 实 施 中 心 静 脉 置 管 的 感染 率 可 达 到 为 了 降低 感 染 率
各种深静脉置管感染的原因分析及干预措施
各种深静脉置管感染的原因分析及干预措施【摘要】目的：分析各种深静脉置管感染相关因素，探讨干预措施。
方法：对580例深静脉置管患者从年龄、体质、置管环境、置管部位、留置深度、留置时间、维护、临床观察等方面进行监测与分析。
结果? 580例深静脉置管患者，发生感染者35例，感染率为4.66%,CVC（中心静脉置管：锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、股静脉）感染率为 4.83%,PICC（经外周中心静脉置管）感染率为1.21%；急诊置管感染率为3.96%，择期置管感染率为2.07%；恶性肿瘤患者置管感染率为5.52%，其他患者置管感染率为0.51%；病室内置管感染率为4.67%,穿刺室内置管感染率为1.37%.结论各种深静脉置管感染的发生与置管部位、置管时期、机体免疫功能、无菌操作环境等因素密切相关。
在临床工作中采取相应的干预措施，可有效预防各种静脉导管感染的发生，保证患者安全，控制医院感染。
【Abstract】Objective：to analyze the deep venous catheter infection’s reasons and the corresponding interventions.Methods: 580 cases of deep vein catheterization patients were monitored and analyzedfrom age, physical condition, tube environment, catheter sites, retention depth, retention time, maintenance, and other aspects.Results: 35 cases were infected in580 cases of patients with deep venous catheter, the infection rate was 4.66%, the infection rate of CVC (central venous catheterization: subclavian vein, jugular vein, external jugular vein, femoral vein) was 4.83%, the infection rate of PICC (peripherally central catheter) was 1.21%,the infection rate of emergency catheterthewas 3.96%, the infection rate of Selective catheter was 2.07%; the infection rate of cancer patients catheter was 5.52%, other patients catheter infection rate was 0.51%; the infection rate of Ward catheter was 4.67%, infection rate of the puncture chamber catheter was 1.37%.Conclusions: A variety of deep venous catheter infection is closely related to catheter site, catheter time, immune function, sterile operating environment factors, In clinical work the intervention measures can effectively prevent the occurrence of various venous catheter infection , ensure patient safety an control the hospital infection.【Key words】deep venous catheter;infection; reasons analysis;and intervention随着医学的快速发展，各种深静脉置管技术被广泛应用于恶性肿瘤和急、危重病患者等各种临床治疗中，但因各种原因造成的静脉置管感染也时有发生，根据美国疾病控制中心(CDC)的报道，美国平均感染率为5.3/1000导管留置日，感染患者中平均死亡率为12%~25%。
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各种深静脉置管感染的原因分析及干预措施
【摘要】目的：分析各种深静脉置管感染相关因素，探讨干预措施。
方法：对580例深静脉置管患者从年龄、体质、置管环境、置管部位、留置深度、留置时间、维护、临床观察等方面进行监测与分析。
结果? 580例深静脉置管患者，发生感染者35例，感染率为4.66%,CVC（中心静脉置管：锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、股静脉）感染率为 4.83%,PICC（经外周中心静脉置管）感染率为1.21%；急诊置管感染率为3.96%，择期置管感染率为2.07%；恶性肿瘤患者置管感染率为5.52%，其他患者置管感染率为0.51%；病室内置管感染率为4.67%,穿刺室内置管感染率为1.37%.结论各种深静脉置管感染的发生与置管部位、置管时期、机体免疫功能、无菌操作环境等因素密切相关。
在临床工作中采取相应的干预措施，可有效预防各种静脉导管感染的发生，保证患者安全，控制医院感染。
【Abstract】Objective：to analyze the deep venous catheter infection’s reasons and the corresponding interventions.Methods: 580 cases of deep vein catheterization patients were monitored and analyzedfrom age, physical condition, tube environment, catheter sites, retention depth, retention time, maintenance, and other aspects.Results: 35 cases were infected in580 cases of patients with deep venous catheter, the infection rate was 4.66%, the infection rate of CVC (central venous catheterization: subclavian vein, jugular vein, external jugular vein, femoral vein) was 4.83%, the infection rate of PICC (peripherally central catheter) was 1.21%,the infection rate of emergency catheterthewas 3.96%, the infection rate of Selective catheter was 2.07%; the infection rate of cancer patients catheter was 5.52%, other patients catheter infection rate was 0.51%; the infection rate of Ward catheter was 4.67%, infection rate of the puncture chamber catheter was 1.37%.Conclusions: A variety of deep venous catheter infection is closely related to catheter site, catheter time, immune function, sterile operating environment factors, In clinical work the intervention measures can effectively prevent the occurrence of various venous catheter infection , ensure patient safety an control the hospital infection.
【Key words】deep venous catheter;infection; reasons analysis;and intervention
随着医学的快速发展，各种深静脉置管技术被广泛应用于恶性肿瘤和急、危重病患者等各种临床治疗中，但因各种原因造成的静脉置管感染也时有发生，根据美国疾病控制中心(CDC)的报道，美国平均感染率为5.3/1000导管留置日，感染患者中平均死亡率为12%~25%。
深静脉导管的相关感染主要包括局部感染、隧道感染和导管相关的血流感染三种类型[1]。
局部感染是指导管入口处红肿、硬结、流脓液，范围在2cm以内；隧道感染是指感染症状沿导管插入方向延伸超过2cm；血行感染的临床表现为发热、寒战等，可以从导管和血培养中分离出相同的病原菌，并除外其他感染源。
不同程度的感染不但增加患者痛苦，延长病程，甚至影响到患者的生命安全。
为探索各种深静脉置管感染因素及其防范措施，我院对580例行深静脉置管术的患者进行相关感染因素监测与分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料2009年1月—2010年3月我院行各种深静脉置管术580例，其中恶性肿瘤患者515例、脑出血20例、脑外伤28例、肺心病11例、有机磷中毒6例。
男346例，女234例。
急诊患者73例，择期患者503例。
年龄13～91岁，平均（51.5±8.6）岁。
深静脉导管用于化疗478例，用于营养支持治疗43例，其他69例。
1.2 置管部位及留置时间中心静脉置管（CVC）: 锁骨下静脉置管132例、颈内静脉置管125例、颈外静脉置管98例、股静脉置管54例，留置14d以内275例，留置15d-68d以内134例；PICC置管171例,留置时间10d-186d。
CVC 导管选用河南新乡驼人医疗器械公司生产的16G单腔中心静脉导管，常规置入11～17cm；PICC导管选用德国贝朗公司生产的4F～5F单腔PICC导管，常规置入45～55cm。
置管后常规行X线透视。
1.3观察指标观察感染指标为体温、血象（白细胞计数）、置管处和全身的变化以及中心和外周静脉血液的细菌培养结果，拔管后常规给予置管处与导管尖端细菌培养。
对导管感染病例按年龄、血象、免疫功能、伴随症状、导管位置、留置时间、静脉高营养应用与化疗周期等变量因素进行分析。
2结果分析
2.1 导管感染情况本组580例中，发生感染病例35例，CVC留置时间最短5d，最长68d, PICC置时间最短10d，最长186d;CVC感染28例（其中锁骨下静脉置管感染6例，颈内静脉置管感染7例，颈外静脉置管感染6例，股静脉置管感染9例），感染率为4.83%,PICC感染7例, 感染率为1.21%；急诊23例，感染率为
3.96%，择期12例,感染率为2.07%。
其中12例导管尖端经细菌培养有病原菌感染，临床表现为突发的寒颤和高热，体温高达39℃以上。
其中5例血培养与导管尖端培养结果为同一种微生物；35例置管处及皮下隧道处有不同程度的红肿、硬结、触痛或少许渗出液等感染征象。