乳腺导管造影的技术要素探讨及质量控制
乳腺导管造影术摄片压力在技术质量控制中的应用价值
２ ０ １ ３ 年４ 月第 １ １ 卷 第１ ２期
．
・
临床研 究 ・ ６ ６ １
［ ２ ］ ＮＴ － ｐ ｒ ｏ Ｂ ＮＰ 临床应 用中国专 家共识 小组 ， Ｎ Ｔ － ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ｌ ｌ ￣ 床 应用
２ ８ （ ２ ） ： ７ ０ — ７ ２ ． ［ ５ ］ 倪隽 ， 沈光 宇， 苏 建友 ， 等长 期太极 拳练 习对 冠 心病 患者 缺血 修饰 清 蛋 白的影 响［ Ｊ ］ ． 重 庆 医学 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ９ （ ３ ） ： ３ ２ ０ — ５ ２ ２ ． ［ ６ ］ 郑景 启． 太极拳 对老 年 冠状 动脉性 心脏 病患 者康 复效 果 观察 ［ Ｊ ］ ． 中国康复 理论与实践 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ０ （ ７ ） ： ４ ２ ９ — ４ ２ ９ ．
１ ． ２ 方法
３讨
论
乳头 溢液 是乳 腺导 管疾 病常 见 的临床表 现 ，乳 腺导 管病灶 体积 小 ，早 期无痛 、无肿块 ，触诊大多为 阴性 。对患者 实施 乳腺导管造 影 术 ，具有操作安全 ，患者并发症少 ， 对 患者侵入性小 ，能够将患者乳 腺导管周 围及 内部 的病变情况很好地显示出来口 １ 。因此 ，外科 临床上常 常 采用此方法为 患者溢液原 因进行诊 断。另外 ，由于该方法能够较 好 地将 患者 乳腺导管 内部及全貌 的细微 结构清 晰地显示 出来 ，所 以，在 临 床实践 中必须进 行正确的操作 ，以保证造影 的质量 ，从而提高临 床 诊 断的成功率＿ ３ Ｊ 。乳腺导管造 影摄片 的对 比剂剂量 、压力 、体位选择 、 摄片 条件的设置 ，受检者对疼痛承受 程度及对 比剂 溢出关系着乳腺造 影 片的图像质量 。在对 患者进行造 影手术时 ，为其进 行适当的加压 是 非常 重要的一步 ，因为通过加压可 以提高患者乳腺 前后部的均匀度 ， 减 少厚度差 ，缩小 胶片距 ，降低 影像 的模糊度 ，提 高影像的对 比度 ， 使病变情况清晰 地显示出来 。在压迫力和对 比剂外溢这． ＝ 者之 间寻 求
乳腺影像诊断质量控制
乳腺影像诊断质量控制乳腺影像诊断质量控制介绍乳腺影像诊断是目前乳腺疾病检测和诊断的重要手段之一，准确的诊断结果对于乳腺疾病的早期发现和治疗至关重要。
乳腺影像诊断的质量受到多种因素的影响，需要进行质量控制，以提高诊断的准确性和可靠性。
质量控制指标乳腺影像诊断质量的控制需要考虑以下几个重要指标：1. 图像分辨率乳腺影像的分辨率决定了影像中细小结构和异常病灶的可见程度。
应对影像设备的分辨率进行监测和质量控制，确保影像的清晰度和细节可见。
2. 图像噪声图像噪声是指在影像中出现的未知或随机的干扰信号，会干扰对细小结构的观察和诊断。
应对影像噪声进行定量度量和控制，减少其对诊断结果的影响。
3. 图像伪影图像伪影是由于操作技术、装置故障或其他因素引起的图像异常，可能导致对异常病灶的误判。
应对图像伪影进行监测和控制，尽量减少其出现。
质量控制措施为了实现乳腺影像诊断质量的控制，可以采取以下措施：1. 设备校准和维护及时对乳腺影像设备进行校准和维护，确保设备的正常工作和图像的高质量输出。
2. 影像操作规范制定和执行乳腺影像操作规范，包括图像采集、处理和存储等环节，以确保操作的一致性和可追溯性。
3. 人员培训和质量监测对乳腺影像诊断人员进行培训，提高其专业水平和技术能力。
建立质量监测机制，定期对诊断结果进行评估和验证，发现问题及时纠正。
4. 质量管理体系建立完善的乳腺影像诊断质量管理体系，包括质量政策、程序和文件等，确保质量控制工作的有序开展。
乳腺影像诊断质量的控制是提高乳腺疾病早期发现和治疗的关键。
通过对影像设备、操作规范、人员培训和质量管理体系的控制，可以提高乳腺影像诊断的准确性和可靠性，为乳腺疾病的预防和治疗提供科学依据。
乳腺影像诊断质量控制
蔡思清 福建医科大学附属二院
质量控制所包含的内容
乳腺机的质控 摄片质控 诊断质控与随访结果监测
乳腺X线摄影 摄片质量的评估
内容 一 二 三 四 五
质量控制的重要性 乳腺质控是一个团队合作的过程 乳腺摄片质量评估的内容 MLO、CC位摄片标准 其他辅助体位
质量控制是保障乳腺癌筛查效果的核心
受检者头转向对侧，将双乳腺放在托 盘上，确记向前牵拉双乳的所有内侧 组织，以便于乳沟成像，且要手动曝 光技术。
乳沟位：
人工乳腺成像（ID）：
人工乳腺成像（ID）因含有植入物， 应采用手动模式曝光。
植入物相对于胸壁向后向上移位，轻 轻牵拉乳腺组织向前放置影像接触器 上，同时加压固定。
人工乳腺成像：
盲区：即乳腺摄影体位中未能显示 的乳腺部分。
固有盲区：患者配合良好仍压迫不到者， 是因压迫设备为非完全适形设计造成，具 有普遍性。
随机盲区：患者客观或主观原因配合欠佳 而压迫不到者为随机盲区，具有特殊性。
其他辅助投照体位
1
点压迫 ：主要用于观察微钙化，肿块是否真实存 在; 鉴别致密区域是重叠的影像还是真正的肿块。
受检者胸骨紧贴摄影平台外缘，托 起乳腺固定，边向前上方拉伸边进 行压迫 ，牵拉腹部组织打开乳腺 下皱褶。
LM／ML （侧位 ） 解决了病灶靠近乳房上胸壁或下褶皱处，活 动度小，位置相对固定。常规投照挤压不到 所造成遗漏
内外侧位（ML)和外内侧位(LM)
乳沟位（CV）：
可增加显示乳腺后内深部病变。
乳腺机的质控
机器性能保障质控基本内容
在安装时进行 验收及测试。
在升级后及使 用过程中进行 检测校正试验。
乳腺摄影技术质量控制
乳腺摄影技术质量控制计划一．设定合理的曝光条件：1. 对于经过高X线曝光量曝光的IP一定要在规定时间内消除潜影，不可将还未为完全消除好的IP取出马上投入使用；2. 利用AEC（自动感光控制系统）采取自动曝光条件参数的优化值，千伏值一般采用28KV （不同厂家可能有所不同）；3. 实际操作过程中还要利用手工调节系统，根据受检者不同年龄、乳房的不同厚度、实际照射野内不同组织密度来调节千伏值和时间。
二．选择摄影体位：常规采用双侧乳腺头尾位（CC）及内外侧斜位（MLO）投照，发现病变再加照特殊位置，如侧位、乳沟位、局部电压放大等。
三．掌握正确的摆位方法：做到乳腺照片标记、摄影技术员的站法和手法、患者体位均准确合理，摄影台高度、机架倾角、乳房压迫力度均适度而双侧统一。
所获得的钼靶乳房组织显示充分，显影组织真实清晰，病灶位置明确，显影充分。
在满足诊断要求的同时，又降低被检者的辐射剂量。
1. 侧斜位（MLO）：正确的侧斜位使所有乳腺组织在单一体位中成像机会最大。
①常规暗盒托盘平面与水平面成45°，根据需要可调节为30~60°（通常高瘦患者为50°~60°，较矮胖患者30~40°，一般身高患者40~50°），使得暗合与胸大肌平行，以利于最大组织成像，双侧乳房体位角度角度应尽量相同。
X线束方向从乳房上内测射向下外侧。
②患者成像乳房侧手放在手柄上，移动患者肩部，使其尽可能靠近滤线栅中心，暗合托盘的角放在胸大肌后面腋窝凹陷的上方，背部肌肉前方；③患者手臂悬在暗合托盘后面，肘弯曲松弛胸大肌，向暗盒托盘的方向旋转患者，使托盘边缘替代技师的手向前衬托乳房组织和胸大肌；④向上向外牵拉乳房，离开胸壁以避免组织影像相互重叠；⑤开始压迫，压迫板经过胸骨后，连续旋转患者使其双臂双足正对乳腺摄影设备，压迫器上角应稍低于锁骨；⑥向下牵拉腹部组织以打开乳房下皮肤褶皱，整个乳房从乳房下褶皱到腋窝都应位于暗合托盘的中心。
乳腺影像诊断质量控制
乳腺影像诊断质量控制乳腺影像诊断质量控制一、引言说明乳腺影像诊断质量控制的重要性和目的，以及本文档的范围和目标。
二、术语定义⑴乳腺影像诊断：通过医学影像技术对乳腺相关疾病进行诊断和评估。
⑵质量控制：通过一系列措施和方法，保证乳腺影像诊断准确和一致性的过程。
⑶影像质量指标：用于评估乳腺影像的清晰度、分辨率、对比度等因素的指标。
⑷标准化：按照预定的标准和要求进行操作以确保结果的一致性和可比性。
三、诊断质量控制管理体系⑴质量控制组织架构⒊⑴质控委员会的职责和成员构成⒊⑵质控人员的职责和资质要求⑵质量控制流程⒊⑴乳腺影像采集前的准备工作⒊⑵乳腺影像采集的操作规范⒊⑶影像评价和报告的标准化要求⒊⑷质控数据的收集和分析⑶内外部质量评估⒊⑴内部质量评估的方法和频率⒊⑵外部质量评估的参与和评估结果的反馈四、质量控制标准与指南⑴影像采集标准⒋⑴乳腺X线摄影的技术要求⒋⑵乳腺超声的技术要求⒋⑶乳腺磁共振的技术要求⑵影像评价和报告标准⒋⑴影像评价的各项指标和分级标准⒋⑵报告的内容和格式要求⑶质量控制数据分析标准⒋⑴数据汇总和分析方法⒋⑵异常结果的处理及改进措施五、质量控制培训和持续改进⑴培训计划的制定和实施⒌⑴培训内容和形式⒌⑵培训人员的选择和培训效果的评估⑵绩效改进的方法和措施⒌⑴绩效指标的设定和参照标准⒌⑵绩效改进的周期和方式六、附件本文档涉及的附件包括：附件1：乳腺影像质量控制记录表附件2：乳腺影像评价与报告范本七、法律名词及注释⑴质量控制法律法规注释：包括相关的国家和地区的法律和政策文件。
⑵专业术语解释注释：对在本文档中使用的专业术语进行解释和说明。
50例乳腺导管造影影像质量分析
辅 助设 备 ， Ｋｏ ｄ ａ ｋ ＤＶ６ ８ ０ ０打 印 机 ， 穿 刺 针 采 用 ５号 或５ ． ５号输液 针 ， 将 针 头 磨平 ， 边缘 打 磨 光 滑 ， 常 规
消毒浸 泡 ， 对 比剂 为碘 佛醇 （ ３ ２ ０ ｍｇ Ｉ ／ ｍ１ ） 。
吴晓 颖 ， 周 学 军
（ 南 通 大 学 附 属 医 院影 像 科 江 苏 南 通 ２ ２ ６ ０ ０ １ ）
【 摘 要 】 目的 分 析 影 响 乳 腺 导 管 造 影 影 像 质 量 的相 关 因素 ， 探 讨 提 高 其 影 像 质 量 的途 径 。 方 法 对 ５ Ｏ例 乳 腺 导 管 造 影 所 获 影 像 按 照 Ｘ线 片构 成 的 ５大 要 素 ： 密度 、 对 比度 、 锐 利度 、 颗粒度及失真度进行评分 ； 将造影成功的 ４ ８例 分 为 Ａ、 Ｂ两组 ， Ａ组按照常规体位 （ Ｃ Ｃ位 和 ＭＬ Ｏ位） 摄片， Ｂ组 另 加 摄 内外 侧 位 （ ＭＬ位 ） ， 并 对 比 分 析 。结 果 ５ Ｏ例 乳 腺 导 管 造
乳 腺 内找 到 ３ 个 最大 密度 处 ， 计 算 ３个点 的平 均值 。 密 度在 １ ． ２ ０ ～１ ． ５ ９评 为 ６分 ； １ ． 。 ０ ～１ ． １ Ｏ评 为 ４ 分； ０ ． ６ Ｏ ～Ｏ ． ７ ９ 评 为 ２分 ； ０ ． ５ ９以上或 ２ ． ５ ０以上 评 为 ０分 ； ② 对 比度 的评 价 （ １ ４分 ） ， 主要 反 映 对 比剂 在导 管 内的充 盈状 况及 由此产 生 的导管 内外 的对 比 度： 显示 工～ Ⅳ级导 管 的为 １ ４分 ； 显 示 Ｉ～ Ⅲ级 导 管 的为 １ ０分 ； 显示 工～ Ⅱ级 导 管 的为 ８分 ； 只 显 示 工级 导管 的为 ２分 ； 造影 失败 的 为 ０分 ； ③ 锐利度 的
乳腺影像诊断质量控制
乳腺影像诊断质量控制乳腺影像诊断质量控制1. 背景乳腺影像诊断是乳腺疾病的重要手段之一，对于乳腺癌的早期检测和诊断具有重要意义。
乳腺影像诊断的准确性和可靠性受到影响，导致误诊率和漏诊率较高。
乳腺影像诊断质量的控制成为了一个重要的课题。
2. 目标乳腺影像诊断质量控制的目标是提高乳腺影像的准确性和可靠性，降低误诊率和漏诊率，提高乳腺癌的早期检测和诊断率。
3. 方法乳腺影像诊断质量控制的方法主要包括以下几个方面：3.1 设备的质量控制乳腺影像设备的质量控制是影响诊断结果的重要因素之一。
需要进行设备的日常校准和检查，确保影像设备的性能正常。
需要进行定期的质量评估，包括像质评估和辐射剂量评估，确保影像的清晰度和辐射剂量符合标准要求。
3.2 影像技术的标准化乳腺影像技术的标准化对于减少影像的变异性和提高诊断准确性非常重要。
包括乳腺摄影的姿势、曝光参数、扫描顺序等方面的标准化，以及图像处理和展示的标准化。
3.3 影像医生的培训和监督影像医生是乳腺影像诊断的关键环节，他们的专业水平和经验直接影响诊断的准确性。
对影像医生进行系统的培训和持续的监督是非常必要的。
培训内容包括乳腺解剖学知识、病变特征和鉴别诊断等方面，培训形式可以包括理论教育、模拟训练和实际操作。
3.4 质量评估和质量改进对于乳腺影像诊断结果进行质量评估是质量控制的重要手段。
可以采用匿名评估的方式，由多位影像医生对同一批图像进行评估，比较结果的一致性和准确性。
通过定期的评估，找出问题所在，并采取相应的改进措施。
4. 结论乳腺影像诊断质量控制是提高乳腺癌早期检测和诊断率的重要手段。
通过设备的质量控制、影像技术的标准化、影像医生的培训和监督，以及质量评估和质量改进，可以提高乳腺影像的准确性和可靠性，降低误诊率和漏诊率，为患者提供更准确、可靠的乳腺影像诊断服务。
乳腺导管造影术的技术探讨
相对 的禁忌症 为乳头 的严重 回缩 ，本组有 ６例患 者 因 乳头 回缩严重 ，插管失败 ，占２ ４ ％ ；乳头乳晕 明显感 染 ， ．２ 婴儿乳期 ，也 是 乳腺 导管 造影 的禁 忌 症 ；对 比剂 过敏 者 ，
不 能进 行 此 项 检 查 。 ３ ２ 乳 腺 导 管 造 影 技 术 ．
率 达 ９ ．６ 。 ５５％
头在实 际应用 中 ，能适应不 同乳 头的插管 深度 ，固定 起来
也 并 不 困难 。பைடு நூலகம்
３ ３ 乳腺导管造影的诊断 ．
２ ２ 在 ２７例造影检查 中，获得 良好诊 断图像共 ２ ０例 占 ． ３ ２
在 ２７例检查 中仅 见导管 扩张 ，无 梗阻 、充盈 缺损 的 ３
淮安 ２ ３０ ２ ０２ 江苏省淮安市妇幼保健医院 ，江苏
【 摘
要】 ：目的：为了评价乳腺导管造影术在乳腺导管微小病变的诊 断价值 。方法 ：我院利用 Ｇ 公 司生产的高频钼靶乳腺机 ，对 ２８ Ｅ ４
例病人进行造影检查 。结果 ：２ ７例患者造影成功。优质 ｘ线 片占９ ． ２ ３ ２ ８ ％。结论 ：本方法定位准确 ，操作方便 ，使许多乳头溢液患者的诊
９．２ ， 例 出现造影剂外渗 ， 例可见有气 泡进入 ， 例 ２８％ ９ ３ ５
因大 量 腺 泡 显 影 ，影 响诊 断 。
３ 讨 论
１７ ，占 ４．７ ；见充 盈缺 损 ，造影 剂 中断 ６ １例 ９４ ％ ２例 ，占
２ ．６ ，导管呈 正常形态造影 ５ ６１％ ８例 ，占 ２ ．７ ４ ４ ％。
管造影检查。而单侧乳 腺 ，一侧 乳腺导管 溢液最 常见 的病
因是 乳 腺 导 管 内 病 变 。有 时 乳 头 溢 液 可 能 是 早 期 乳 腺 癌 的
导管质量质控改进措施
导管质量质控改进措施导管质量质控是指在医疗、实验室等领域中使用导管时，通过一系列的措施和方法，确保导管的质量符合要求，能够有效地执行其功能并降低风险。
导管质量质控的目标是提高导管的质量稳定性和可靠性，减少使用中的问题和事故发生率。
下面是一些导管质量质控的改进措施。
1.强化导管质量的生产管理建立完善的生产管理体系，包括负责导管生产的专业团队、生产工艺和标准化操作等方面的管理。
对于导管生产的每个环节，都应该进行严格的品质检测和质量控制，保证导管在生产过程中的质量稳定性。
2.制定导管质量标准制定导管的质量标准，包括尺寸、材料、外观等方面的要求。
质量标准应该与实际需要相符，能够确保导管在使用时的性能和可靠性。
对于不同类型的导管，可以制定不同的质量标准，以保证每种导管都能够满足其特定的使用要求。
3.导管使用前的检查在使用导管之前，应该对导管进行全面的检查，包括外观、尺寸、材料、连接处等方面的检查。
对于发现的问题，应及时进行处理，确保导管的质量符合标准。
同时，要对导管的使用说明进行认真阅读，并按照说明书的要求正确使用导管。
4.导管使用中的质量监控在导管使用过程中，应对导管的质量进行监控。
可以通过定期检查导管的使用情况，包括导管外观、连接处、使用效果等方面的监控，以及对导管的用户进行满意度调查等方式，收集导管使用中的问题和反馈信息。
根据监控结果，对导管的质量进行评估和改进。
5.导管使用后的问题处理对于导管使用中的问题，应及时进行处理。
通过建立问题反馈机制和质量事故处理流程，能够及时发现和解决导管使用中的问题。
同时，还可以通过对问题的分析和总结，找出问题产生的原因，并采取相应的改进措施，以避免类似问题的再次发生。
6.培训和教育为导管使用者提供必要的培训和教育，使其能够正确使用导管，并了解导管使用中的问题和风险。
通过提高导管使用者的知识水平和技能，能够降低导管使用中的错误和事故发生率。
同时，还可以通过持续的培训和教育，提高导管使用能力和技巧，达到质量和效果优化的目标。
乳腺导管造影术的技术要点在质量控制中的价值评价
ｏ ｔｏａ ｆ ｒｒ Ｐ ｈｒｐ ： ＡＭＵＲ ｔＰ ｅｉｔ ［］Ｃ ｒｂｏ ａｃＤｉ ２ １， ｕｃｒｅａｔ — Ａ ｔｅａｙ Ｓ ｅ ｔ ＡＩＩ Ａ ｒｇｓｒ Ｊ． ｅｅ ｒｖ ｓ ｓ ０ ２ — ｙ ，
疗 后 症状 性 ． ３２ 吴征瑜 ，王亮 ，董强 ． 高密度脂蛋 白与脑卒 中 【 ｌ Ｊ 神经损伤与功能重 建， １
２ ０ ， （ ）６ — ９ ０ ９ ４ １ ：７ ６ ．
『１ ＂ ． 汀类药物在 脑卒中二级 预防中的作用 和思考叩． ５＂ 平 他 ｔ 中华 老年心脑血
功 率 为 ９ ．％， 示效 果 明 显较 Ｂ组 （ ％ ） ｌ ５） 结 论 插 管 前和 患者 交流 、 量 的造 影 剂 及斜 位 投 照 角度 对 造 影质 量 控 制 至 关 重要 。 ４２ 显 ７ ４ 优 ＜ ００ 。 适
关键词 ： 乳腺 导管造影 ； 乳腺 溢液 ； 质量控 制 乳腺 溢液是乳腺疾病 常见 的临床 症状 ， 乳腺 导管系统病变 主要 有 乳头状瘤 、 乳腺癌 ， 管扩张及乳腺囊性增生等 ， 导 其常见症状 是乳 头溢液 ， 溢液主要有 血性 、 浆液血性 、 浆液性 ， 水样等 。乳腺导管造影 适 用所有病理性乳头溢 液患者 ， 特别对乳腺导管病 变有诊断价值 ｌ ｌ ｌ 。 目前常用的检查方法 主要有乳 腺导管造影 、 高频彩超 、 溢液涂片 、 纤 维乳 腺导管镜等 ， 乳腺导管造 影是 诊断乳腺导管 内病 变的常用方法 之一 ， 操作虽不繁杂 ， 其 只有造影 成功 ， 才能为诊 断医生提供有价值
乳腺导管造影检查相关因素及护理
２ ． ２ ． ６ Ｘ 线 辐 射危 害
乳腺ｘ 线 摄 影 是早 期 发 现 乳 腺 癌 的最 有 效
１ ． ３ 结果
本 组４ ２ 例 经 正 确 的护 理 能 积 极 配 合 造 影 检 查 ， ５ 例 患
的 医学 影像 学 检 查方 法 ， 也是 美 国食 品 和药 品管 理 局批 准 的乳 腺 癌筛查手段 。 但是 ， 由 于乳 腺 是 辐 射 高 敏 感 组 织 ， 加 之 钼靶 软ｘ射 线 衰 减 以 电离 辐射 为 主 。 因此 ， 单 次乳 腺 ｘ 线 摄 影致 癌 危 险 的 权 重 因子 是 非常 高 的 。
白、 四肢 发 冷 ） 。
导管病变有诊断价值【 ｌ ｊ 。 为使检查顺利完成 ， 我们针对该检查患者
进行 护 理 ， 解 除 了 患者 的紧 张恐 惧 心 理 ， 使 其 积极 配 合 ， 取得 了 良 好 的效 果 ， 现 报道 如 下 。 １ 临床 资 料 １ ． １ 一般 资 料 ２ ０ １ ２ 年１ 月～ ２ ０ １ ２ 年ｌ ２ 月５ Ｏ 例乳 腺 导管 造 影 检 查 全数字乳腺ｘ 线摄影 ： 使 用 西 门子 ＭＡ Ｍ — 的患者 ， 均 为 女性 ， 年龄２ ８ ６ ０ 岁， 有生 育史 ４ ８ 例， 无 生育 史２ 例。 １ ． ２ 仪 器 和用 药 方 法 ＭＯ Ｍ Ａ Ｔ Ｎ ｏ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｄ Ｒ 型数 字 乳 腺摄 影 机 。 乳 腺 导管 造 影 器 械 ： ２ ｍ ｌ 注射器 ｌ 具； ４ 号或５ 号 去 尖 的 注 射 针 头各 １ 只， 针体长１ Ｎ １ ． ５ ｃ ｍ。 药
．
１ ３ ６ －
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ４， Ｎｏ ． ０ ６
乳腺导管造影术经验总结
乳腺导管造影术经验总结
乳腺导管造影术是一种检测乳腺疾病的诊断方法，其原理是通过注射导管进入乳腺，把放射性核素要楚到乳腺，再通过摄影机和多次拍片，得到乳腺的影像分析，有助于检查乳腺的结构及组织改变，发现乳腺癌等疾病。
乳腺造影术需要经验丰富的医生进行操作，当患者出现乳腺疾病时，首先要考察患者病史和体征；其次，对乳腺进行触诊；如有需要，可进行B超或免疫组织化学染色检查；最后，结合患者病史及乳腺结构，确定是否需要乳腺导管造影术。
在进行乳腺导管造影术时，要安排术前抢救，以防出现症状而出现危险；并要做好术前准备，使患者安心；在术前，要观察患者的性状及病理表现，以及药物的代谢情况；术中，要注意止血，运用体外支架、热加热术方法和放射源传导技术，以及腔隙内各种及漂白技术；术后，应进行抢救处理，观察患者的发热、呃逆、低血压等恶心发热症状，进行恰当的处理，以准确诊断准确治疗。
总之，由于乳腺导管造影术具有高效、准确、及时、可操作性的特点，从而受到女性的青睐。
选择性乳腺导管造影技术的质量控制
图 % 轴位片，造影前与病 人充分交流后行乳导管造 影， 造影效果恰到好处
图& 下方
轴位片， 入针太深药
物穿破导管， 全部注入乳头
图"
轴位片，造影前未向病
图!
斜位片，半小时后，
图$
斜位片 #",角，显示
人说明术中会出现的感受而导 致造影剂注入过多，进入乳腺 腺泡内
与图 " 病人充分交流并再 次造影，针头插入乳头即开 始注射， 造影剂充盈良好
选择性导管造影是一种安全系数很高的检查技 术，对乳头溢液的诊断和鉴别诊断有重要价值，但技 术决定诊断，操作的成功与否，对诊断起到关健的作 用。我们回顾性分析了 !&& 例乳腺导管造影术在实践 过程中的几种因素对显示效果的作用。 ! 资料与方法 !- ! 一般资料 本组行导管造影患者 #% 例，其中 $ 例为双侧计 !&& 例。年龄 %% . 4" 岁， 中位年龄 2& 岁， 以乳头非生理 #& 例已婚， % 例未婚。病程 ! 周 . 4 年， 性溢液就诊，其中多乳眼溢液 "% 例，单乳眼溢液 ’& 例。双侧溢液"& 例， 单侧溢液 ’% 例。!&& 例造影分成 其中 + 组 (& 例术前和病人作充分交流， 当 +、 , 两组， 病人出现刺痛时立即停止注射以使造影剂总量控制在 用导丝帮助导入针头， 斜 &- " . !- & /07 针入尽量浅， 位投照角度为 ’&1； 组 例术前未和病人进行交流， , (& 造影剂总量全部控制在 !- & /0，针头插至有阻力为 止， 不用导丝帮助导入针头， 斜位投照角度为 2(1。 设备 芬兰 !- % +089+ :; 乳腺钼靶机及柯达单面 增感屏、 乳腺专用胶片。 !- " 造影剂 "& 例选取用 4’3 泛影葡胺，4& 例选 取用碘海醇。使用泛影葡胺者需作碘过敏试验且均为 阴性。 !- 2 方法 !- 2- ! 交流 在为患者检查前，向患者充分讲解整 个检查过程、 方法及术中可能出现的各种情况、 注意事 项， 该项检查的重要性和必要性以取得患者的配合。 !- 2- % 操作方法 患者取仰卧位，患侧乳房靠近检 查床。找到溢液眼， 如果溢液较多， 先将导管内分泌物 尽量挤出， 以免堵塞针头或稀释造影剂。常规消毒， 一 手固定乳头并轻微上提，将顶端磨钝并已消毒好的 排净其内 2- ( . 4 号针头接上已抽满造影剂的注射器， 空气 （ 不能插好再接注射器，这样会带入气泡造成假 象） ，对准乳孔垂直插入 7 如果位置正确 7 会有落空
改良式选择性乳腺导管造影术在乳头溢液检查中的质量控制
对 于术前肾功能正 常的患者 ， Ｉ ＣＮ的发生率相当低， 无需 特 别 的 预 防 处 理 。 Ｄ ｖ ｓｎ发 现 ，Ｓ ｒ 于 １６ １ｍ ｌＬ ａｉ ｏ ｄ ｃ大 ０ ． ｕ ｏ／ （． ｍ ／ １时 ， Ｉ １２ ｇ ｄ） ＣＮ的危险性开始增加 ，ｃ 大于 １６ ８ｍ ｌＬ Ｓｒ ７ ． ｕ ｏ／ （． ｍ ／ １ 的患者 ＣＮ的发生率为 ２ ％ ， ２０ ｇ ｄ） Ｉ ０ 而不存在任何危险 因素的患者 ＣＮ的发生率仅为 ３ 目前较公认的预防 ＣＮ的 Ｉ ％。 Ｉ
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医用放射技术杂志 ２ ０ 年 第 ６ 总 ２２期 版权所有 侵权必究 举报有奖 文责 自负 ０７ 期 ６
形成或排泄 。 ４ １６ 化疗 （ ． ． 应用铂类等药物 ） 前及化疗期间应 补足 液 体， 可降低其 肾毒性发生率。 ４ １７ 某些易在尿液 中形成结晶的药物 ， ．． 使用时易 同时 碱化尿液及水化治疗， 避免肾小管 阻塞 。
措施为 ：
ｔａ （ ） ｉ ｕ ｔ ｎ ２ ０ ， ０ ： １ ２— １ ７ ｒ ｌＪ Ｃ ｒ ｌ ｉ ， Ｏ ｏ １ １ ２ ７ ２ ７ ． ｉ ｃ ａｏ
Ｍ ｕ Ｌｅ ． ｅｌｅ Ｇ ， Ｂｕ ｔ ｒ ｔ１ ｒ ｖ ｎｉｎ ｏ ｏ ｔａ ｔ ｅ ｌｒ Ｂｕ ｒｌ ｃ ｅｔ ，ｅ ａ．Ｐ ｅ ｔ ｃ ｎｒ ｓ ｎｅ ｅ ｏ ｆ
Ｍ ｎ ｒａｃｒ ｉ ｎ ｉ ，０ ５ ５ （ ） ９— ８ ｉｅｖ ａ ｏ ｇ ｌ２ ０ ， ３ １ ４ ５ ． ｄ ａ ｏ
Ｄａ ｉ ｓ ｎ Ｃ ， ａ ｋ ｙ Ｗ Ｋ， ｍｉ ｅ Ｂ， ｔｌＲ ｎ ｏ ｚ ｄ ｔｉ ｖｄ ｏ Ｊ Ｌ ｓ ｅ Ｈｅ ｌ ｒ ｌ Ｊ ｅａ ａ ｄ ｍｉ ａ ｅ ｒｌ
乳腺导管造影的技术要素探讨及质量控制
腔变细、 粗细不均 ９例 ， 导管囊袋状 改变 ８例 ， 示未 见明 小 显 显异常 １ 。术后 病理 证实 导 管 内乳头 状 瘤 ４ 例 ２例 ， 导管 内
癌 ２例 ， 单纯导管扩张 ｌ ， ６例 乳腺囊性增 生症 ２ ４例。本组检
查 对乳 腺 导 管 内 占位 性 病 变 的 敏感 性 为 ８ ． ％（ １ ） １５ 图 ～３ 。
３ １ 插 管 技 术 对 检 查 结 果 的影 响 ．
９ ％ 以上 的 患 者 未 进 行 放 疗 或 化 疗 。 这 可 能 是 支 架 移 位 或 ５
［］ 厉有名 ， 国铭 ． １ 许 内窥镜直 视下放 置食管 支架治疗 食管狭 窄的 可行性研究 ［］ 中华消化 内镜杂志 ，９９ １ ： ５ Ｊ． １ ， ２ ． ９ ６ ３
［］ 田韧 。 ２ 王秀华 ， 晓军 ， ． 徐 等 内镜下记忆 合金 支架置入 术 的改进 及效果分析 ［］ 中华消化 内镜杂志 ．９９ １ ：４ ． Ｊ． １９ ，６ １３ ［］ 李安琪 ． ３ 殷化斌 ， 岳巍 ， ． 等 老年食 管癌 的金 属支架 姑息性 治疗
ｓｕｔｎｃ ｏ ｃ ｌ ａ ｃ Ｂ Ｊ ＿ ｉＣ ｌ ｃ ｕ， ９６ ３ ：５ ． ｔ ｅｏ ｌ ｅ ａ ｃｎｅ ［］ Ｄｓ ｏ ｎＩ ｌ ｉ １ ， ９５ ２ ｒ ｉ ｏ ｒ ｔ ｒ ｏ ｌｕ ９
（ 收稿 日期 ：０ ０ ４—２ 修 回日期 ： １ —０ ２ １ —０ ８ ０ ２ ０ ５—３ ） ｏ
例（ 中 ３ 例伴 导管扩张 ）单纯导管不 同程度扩张 １ 例 ， 其 ＿ ４ ， ２ 管
讨乳腺导 管造影 技术要素 ， 以提高其 诊断 准确性及Ｊ 应用 临床
价值 。 １ 材 料 与方 法
２０ ０７年 １ 月 一２ ０ ２ ０８年 ４月于我 院接受 乳腺导管造影 的 患者 ８ ４例 ， 均为女性 ， 年龄 ２ ７ 岁 ， ８～ ６ 平均 ４ ． 。单侧 乳 ２７岁
血性乳头溢液乳腺导管造影的技术要素探讨
病 变 的部位 、性 质和 范 围，对指 导 手术 治疗 、选 择 最佳 治疗方 案 深度 是造 影成 功 与否 的又一 关键 因素 。进针 时 一定要 垂直 ，手感 至最 佳位置 ， 一般进针 深度控 制在 １ ｃ ｍ 左 右， 过浅 时造影剂会 溢 出， 过 深则针头 会刺破 导管壁 ，影 响诊断 。 ３ ． ２ ． ４ 插管 后 ，应 掌握好 造影 剂 的剂量及 注射速 度 。乳腺 导
２结果
３ ． ３保证 正确 的摄 影技术 ３ ． ３ ． １ 乳腺 导管造 影检 查投 照角度 的选 择十 分重要 。造 影剂
２ ５ 例 中 ，２ ４例插 管成 功 ；１ 例 因 导管严 重阻塞 而导 致插 管失 注入 后 ，应立 即摄 取 患乳 头尾 位 （ Ｃ Ｃ位 ）、侧斜 位 （ Ｍ Ｌ Ｏ 位 ），
鲤 拙
Ｘ 沉
血性 乳头溢液 乳腺导 管造影 的技术要 素探讨
肖信 书
武汉市第六 医院放射科 ４ ３ ０ ０ １ ５
【 摘
要 】 目的：探 讨血性乳头溢液的乳腺 导管造影检查的技术要素 ，以提 高检查成功 率及诊 断的准确性 。方法：对 ２ ５ 例
乳 头血性 溢为鲜红 色、咖啡 色或褐 色；双孔溢血 １ 例 。溢血 为褐
作用 。
３ ． ３ ． ３ 乳 腺导管 造影 检查摄 片条 件的选 择应 大于 平片 ，以便
更好 地显 示导 管 。最 好能 根据 患者 乳房 的大 小、腺 体结 构致 密程
色。１ 例单孔 溢血和 １ 例 双孔 溢血 患者行 多次导管造影检查 。结果 ：２ ５ 例中 １ 例插 管失败 ，其余 ２ ４ 例插 管全部成功 ，成功
率为 ９ ６ ％。术后病理证 实导管 内乳头状瘤 １ ４例 ，导 管 内癌 ３ 例 ，乳腺 囊性 增生 ４ 例 ，导管扩张症 ３ 例 。结论 ：血性乳 头溢 液乳腺 导管造影能否成功 ，技 术是关键 ，掌握技术要素可提 高检查的成功率及诊断 的准确性 。
影像技术学(乳腺摄影的质量控制)
第五节 乳腺摄影的质量控制
6.伪影
• 伪影是指在影像中没有反映物体真正衰 减差异的任何密度的改变，它可以表明 暗室清洁、胶片操作、增感屏维护、冲 洗或X线设备等方面的问题。CR乳腺摄影 可能产生伪影的因素远远大于屏/片系统。
第五节 乳腺摄影的质量控制
7.准直
• 模拟X线的可见光照射野应与X线照射野 一致，并尽可能使胶片靠近胸壁的边缘。
第五节 乳腺摄影的质量控制
2.曝光
• 屏-片系统乳腺X线照片的平均光学密度 （D）范围通常应在1.4-1.8之间，对于 照片的相关诊断部分，光学密度的总体 范围应位于1.0-3.0之间。曝光不足是导 致光学密度低(1．0以下)的区域照片对 比度降低，限制了特定细节，尤其是微 小钙化和低对比病变的显示。曝光不足 通常因压迫不当、自动曝光控制设定不 正确或失效而致。曝光过度可导致较薄 或脂肪型乳腺过度黑化。
第五节 乳腺摄影的质量控制
乳腺内外斜位
பைடு நூலகம்
第五节 乳腺摄影的质量控制
三、乳腺检查技术的综合应用
• 乳腺疾病的最终诊断应依赖于各种影像检 查技术的综合应用。 • 乳腺超声检查，对人体无创伤，检查快捷、 重复性强，有助于鉴别肿块的囊、实性， 彩超可以显示病变血流特征。
第五节 乳腺摄影的质量控制
乳腺超声检查
《医学影像检查技术》第四章 乳腺X线检查技术
第五节
乳腺摄影的质量 控制
第五节 乳腺摄影的质量控制
• 乳腺X线摄影技术的质量控制对 乳腺病变的诊断至关重要。 • 2007年，卫生部颁布了《乳腺X 线摄影质量控制检测规范》 （GBZ 186-2007），对乳腺X线 摄影质量控制检测做了明确的 规定。
第五节 乳腺摄影的质量控制
乳腺摄影技术与日常质量控制
乳腺摄影技术与日常质量控制郑君惠乳癌和妇女健康乳房切除术后的玛图西卡检查方法•X线数字乳腺X线摄影技术乳腺摄影检查的发展乳腺线摄影的X线摄影的基础X 线摄影的基础乳腺线摄影的乳腺X线摄影的基础乳腺X线摄影的基础检查前的准备乳腺摄影体位设计乳腺摄影的标准位MLO 位影像内外斜位(MLO)误区：误区内外斜位(MLO)内外斜位(MLO)对照组A组B组下垂55 2下角缺失19 1模糊 3 0内外斜位(MLO)的角度问题胸围（厘米）30313233343536373839角度（度）54535251504948474645后乳头线(PNL)MLO位的影像标准标准的CC位的影像CC位的影像标准乳腺摄影中注意避免常见的伪影其他辅助投照位适当的压迫压迫乳腺的作用乳腺组织的吸受剂量胸围CM 体位角度厚度CM压力MAS KvESE AGD daN(N*10）40LMLO4468776.1308.75 1.34RMLO44661165.9307.591.22号码胸围CM体位角度厚度CM压力daN MAS Kv ESE AGD 1054390438LMLO46671366.8307.72 1.24 RMLO46701282.1309.45 1.43RCC67976.4308.75 1.32LCC651369.2307.93 1.26乳腺厚度与X线摄影剂量和乳腺平均腺体剂量有关，我们通过检测50例病例的剂量，量有关我们通过检测例病例的剂量100组数据，统计学处理（spss11.5曲线拟合)：号码胸围CM体位角度厚度CM 压力daNMAS Kv ESE AGD1056796834LMLO5053958.629 5.68 1.12 RMLO50491244.630 4.920.98RCC461348.629 4.720.99LCC481245.729 4.480.97 1054390438LMLO46671366.8307.72 1.24 RMLO46701282.1309.45 1.43RCC67976.4308.75 1.32LCC651369.2307.93 1.26 1052567336LMLO48651060.9317.71 1.31532605114 RMLO48591153.230 6.05 1.14RCC541156.530 6.18 1.14LCC541548.930 5.38 1.04501624112 1056796234LMLO5058750.131 6.24 1.12 RMLO5059658.6317.25 1.25RCC48124930 5.27 1.04512557107 LCC511051.230 5.57 1.07 1056795137LMLO47651164.2307.39 1.21 RMLO47641060.7317.66 1.31RCC521046.930 5.16 1.0139 LCC51960.229 5.9 1.15CC位时，乳腺厚度与MAS的关系Dependent Mth Rsq d.f. F Sigf b0 b1Dependent Mth Rsq d f F Sigf b0b1厚度LIN .412 95 66.45 .000 16.6179 .6483厚度POW .511 95 99.26 .000 2.9646 .716470MLO位时，乳腺厚度与MAS的关系Dependent Mth Rsq d.f. F Sigf b0 b1 Dependent Mth Rsq d f F Sigf b0b1厚度LIN .549 95 115.47 .000 14.3478 .7410厚度POW .636 95 165.81 .000 1.7956 .8560100401206010080幂函数（POW）拟合度好。
医用导管的质量控制和质量管理要点
医用导管的质量控制和质量管理要点医用导管是医疗领域中一种重要的医疗器械，广泛应用于手术、治疗和诊断等过程中。
为了确保医用导管的质量和安全性，质量控制和质量管理成为医疗机构和制造商必须重视的问题。
本文将从医用导管的质量控制和质量管理要点两个方面进行论述。
一、质量控制的要点质量控制是医用导管生产过程中的重要环节，它涉及到生产每一道工序以及最终产品的质量。
下面是保证医用导管质量的关键要点：1. 原材料的选择与检验医用导管的质量受制于所选用的原材料，必须选择符合相关标准和规定的高质量原材料。
在生产过程中，应严格执行原材料的检验标准，确保原材料的质量符合规定，不含有任何冲突物质或有害物质。
2. 生产过程的控制生产过程是医用导管质量控制的重要环节。
制造商应建立完善的生产工艺和流程，并合理安排生产设备的使用。
在生产过程中，制造商必须配备专业的操作人员，严格遵守操作规程，并进行严格的质量记录和追溯。
此外，制造商还应实施严格的环境控制，包括洁净度要求和消毒灭菌等措施。
3. 产品的检测与验收医用导管的检测与验收是确保产品质量的重要环节。
制造商应建立完善的质量检测体系，包括原材料的抽样检测、中间产品的检测以及最终产品的全面检测。
通过各项质量指标的检测，制造商可以及时发现和修正产品质量问题，确保产品符合相关标准和规定。
4. 产品标识与追溯医用导管的标识与追溯是质量控制的重要环节。
制造商应对每个医用导管进行独立标识，并建立产品追溯系统，以便追溯产品的生产过程和销售渠道。
在产品标识上应包含产品名称、规格型号、生产日期、生产批次等信息，方便用户查询和核实产品的质量信息。
二、质量管理的要点质量管理是医用导管的全生命周期管理，包括设计、生产、销售和使用阶段。
以下是医用导管质量管理的关键要点：1. 设计与研发医用导管的设计与研发是质量管理的先决条件。
制造商应建立科学的设计与研发体系，结合临床需求和用户反馈，进行产品的改进和优化。
在设计过程中，制造商应重视产品的可用性、安全性和便利性，确保产品在实际使用中的质量和性能。
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图ｌ患者女．７７岁，因溢淡血性液数月埘就诊。
乳导管造影ｊ＾Ｌ乳晕后方一支主导管显影，壁光整，距乳头约１３．７ｍｍ的主导管截然中断，断端如杯口状．远端的导管未显影，考虑为乳头状瘤图２患者，女，４５岁，因溢褐色液半月余就诊。
造影见显影的主导管粗细欠均匀．局部如细线状，管腔明显变细．距乳头约３．９ｅｍ的的二级、三级导管扩张．最宽处内径约３．８ｍｍ．内可见多处的不规则的充｛ｊ｝ｌ缺损，导管周围及乳腺组织内．可见多数散在、簇状分布的斑点状、颗粒状钙化灶。
术后病理证实为导管内癌图３患者．４６岁，因溢黄色液体数日就诊．造影见乳头后方的主导管显影，直径约ｌｍ．埘ｉ乳头约２．６ｃｍ处町Ｉ见二级导管发出．未见管径扩张，偏外侧一导竹远端巾断，断呵毛糙，距乳头约５ｃｍ处可见二级导管内杯口状充盈缺损．可见对比剂勾勒ｊ｜Ｉ一大小１０．４ｍｍ×６．９ｒａｍ的充盈缺损影，内侧可见一囊状对比刺充填，斜位导管壁欠规则．边缘欠光整，远端的导管不规则的显影，可见液平及充盈缺损改变。
术后病理证实为导管内乳头状瘤
摄片表现为二、三级导管显影粗细不均，部分区域中断。
术后病理证实为浸润性导管癌。
钝头针不可插入过深（约０．５锄），以免刺破主导管及掩盖近乳晕区主导管的病变。
在注入对比剂后进行摄片时嘱患者用对侧手轻托针筒以防止摄片加压时对比剂被挤出，压迫时注意不可让针头插入过深。
注射对比剂时应保持均匀较低的压力缓慢注射，避免混入气泡造成伪影，应注意注射器内事先已排空气体，排除气泡的存在。
如果摄片后发现有圆形或｝隋圆形充盈缺损区，并不能就此判断它是真正的病变造成的充盈缺损，此时可挤出部分对比剂及存留在导管内的溢液后再次注入适量对比荆来观察前次的充盈缺损是否还存在以资辨别。
在注射对比剂过程中应详细询问患者的主观感受包括有无胀痛及胀痛不适的大致方位。
对比剂的注入量以患者自觉有轻微胀痛为宜，若过少则远端导管未显影，若过量则对比剂溢人间质。
３．２摄影技术条件对检查结果的影响
合适的加压是乳腺摄影中的重要一环（微软用户Ｉ），加压使乳腺前后部厚度差减小从而厚度均匀，提高影像对比度并且减少辐射剂量，使乳腺组织展开从而病变易于显示，使胶片距减少从而降低几何模糊，使受检组织相对固定防止运动模糊［３－６］。
但在造影检查过程中，如加压太大则势必造成对比剂外溢，导管内对比剂充盈不佳从而病变显影不良。
在插管成功并注入适量对比剂后不应立即取出钝头针，而是小心扶持针头以保证在摄片过程中针头仍插入溢液乳孔，避免加压过程中将对比剂轻易挤压出而难以得到更多的诊断信息，在压迫力和保证对比剞不外溢这二者间应寻求一个平衡点。
常规摄取头尾位（ＣＣ位）、中侧斜位（ＭＩＤ位，机架旋转６ｃｌｏ），并依据不同病例加拍其他体位如侧位（ＭＬ位）、外头尾位（ＸＣＣ位）等【７．８】。
由于行乳腺导管造影之前已经摄取双侧乳腺平片，造影后摄片的主要目的是观察病变导管的征象诸１０７４如形态、走行、粗细、分布等。
正常人有１５—２０支乳导管。
开口于乳头，呈放射状向乳腺深部走行并逐渐分支最后终止于腺泡，在病理的情况下例如导管内乳头状瘤，其瘤体凸向管腔或附着于管壁，其常见的影像学表现为充盈缺损，结合不同的摄影体位可较准确观察其形状大小，避免单一角度观察造成较大失真。
在工作站上进行各种图像后处理，如动态调节亮度、对比度，放大观察兴趣区等。
进行定量分析如测量导管的粗细、病变的大小及与乳头的距离。
参照相关文献报道正常乳导管直径的统计标准，一级导管的最大径２．５ｒｒｍ，最小径０．５ｍｍ，平均１．２８ｍｍ，二级导管的最大径２ｍｍ。
最小径０．５ｍｍ，平均０．９３ｒａｍ，三级导管的最大径ｌｍｍ，最小径０．２ｍｍ，平均Ｏ．５９ｍｍ。
本组检查中显示扩张程度最甚的主导管内径达５．２ｍｍ。
测量病变处与乳头的距离也是为临床提供的有价值的信息之一。
３．３乳腺摄影技师的ＱＣ职责
在工作中我们体会到乳腺摄影技师除了要熟悉钼靶Ｘ线机的性能、做好机器设备的口常维护、掌握正确的投照技术、具备对影像优劣的判断能力以外。
还应具有高度责任心。
耐心细致，检查过程中与诊断医师共同探讨、密切配合，如此才能圆满完成乳腺导管造影检查。
综上所述，乳腺导管造影作为目前一种常用的检查方法，安全可靠、简便易行，尤其对导管内病变的定位诊断上有较高价值，而乳腺导管造影技术的要素包括良好的插管技术、正确的摄影技术条件及乳腺摄影技师的ＱＣ职责等几方面。
如何进一步提高乳腺导管造影检查的敏感性以提高其临床应用价值，还有赖于影像工作者在实践中不断摸索。
参考文献：
［Ｉ］朱庆莉，姜玉新．刘赫，等．常规超声与超声弹性成像对乳头溢
液病因诊断的价值［Ｊ］．中国医学影像技术，２００８，２４：５２３—５２６．。