病人回访登记表
病人回访登记表格模板
白河县中医医院病人回访登
记表
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医德医风、出院指导（服药指导、营养指导、康复训练指导、复诊指导、生活工作中注意事项指导）等的满意程度。
患者及家属对医院其他方面的意见及建议。
6、一般病人出院15至30天内由管床医生负责进行电话回访，特殊病人上门回访。
7、回访前应了解对方出院时的病情、治疗情况，回访的内容包括病人目前情况、服药情况、锻炼情况、生活情况及健康指导、政策宣传、定期复查提醒等。
8、回访人员必须做到热情、礼貌、不与病人发生争执。
回访时对病人的提问应耐心听取，慎重回答，对治疗原则问题不清楚的不得随意敷衍；对当时不能马上解决或电话解释不清的问题应采取另行答复、预约专家、回院复查等方法。
9、对电话投诉应及时调查核实情况，在7天内给予回复。
对于患者提出的意见、建议、投诉等情况，回访科室及时向医院汇报，医院根据患者的投诉和不满意问题进行调查核实，情况属实的，对责任科室或个人给予处理，并制定针对性的整改措
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（1
（2
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（4
（5）有隐私患者：凡涉及患者隐私如未婚流产、性病等不予回访。
白河县中医医院
2018年1月1日
白河县中医医院病人回访登记表
精心整理
白河县中医医院病人回访处置反馈表
本表一式两份（交医务科一份，科室留档一份）白河县中医医院病人
回访科室第月度统计表科室：上报人：。
病人出院回访制度及回访登记表
汉川市中医医院病人回访登记表科室：日期：汉川市中医医院出院病人回访制度为了构建和谐医患关系，加强行风建设，促进医院各项工作顺利开展，结合我院实际情况，特制订住院病人回访制度，如下：1、回访工作主要由临床科室负责担。
2、对所有出院病人由主管医生、责任护士实行定时电话回访，科主任、护士长督促、检查。
3、回访方式主要有电话回访和上门回访等。
4、回访内容包括：患者及家属对住院期间医护人员的服务态度、诊疗技术水平、医德医风、出院指导（服药指导、营养指导、康复训练指导、复诊指导、生活工作中注意事项指导）等的满意程度。
患者及家属对医院其他方面的意见及建议。
5、一般病人出院15至30天内由责任护士负责进行电话回访，特殊病人上门回访。
6、回访前应了解对方出院时的病情、治疗情况，回访的内容包括病人目前情况、服药情况、锻炼情况、生活情况及健康指导、政策宣传、定期复查提醒等。
7、回访人员必须做到热情、礼貌、不与病人发生争执。
回访时对病人的提问应耐心听取，慎重回答，对治疗原则问题不清楚的不得随意敷衍；对当时不能马上解决或电话解释不清的问题应采取另行答复、预约专家、回院复查等方法。
8、对电话投诉应及时调查核实情况，在7天内给予回复。
对于患者提出的意见、建议、投诉等情况，回访科室及时向医院汇报，医院根据患者的投诉和不满意问题进行调查核实，情况属实的，对责任科室或个人给予处理，并制定针对性的整改措施加以落实。
9、做好回访工作汇总登记。
对满意度调查为“差”的患者，要填写“汉川市中医医院病人回访处置反馈表”。
10、医务科、护理部每月或定期对全院病人回访工作检查、督导。
对病人满意率连续6个排名后2位的科室不得评选年度先进科室；所在科室主任、护士长不得评选年度先进个人，并给予全院通报批评。
11、有以下情形者不予回访：（1）存在医疗纠纷患者：凡患者与科室、医院有纠纷未处理者不予回访。
（2）被清理出院的患者：凡因长期无故不办理出院手续、恶意欠费等被清理出院者不予回访。
病人回访登记表38856
病人回访登记表38856 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII泗水县人民医院病人回访登记表科室：日期：2泗水县人民医院出院病人回访制度根据“二甲”评审标准4.5.5.1规定，为了构建和谐医患关系，加强行风建设，促进医院各项工作顺利开展，结合我院实际情况，特制订住院病人回访制度，如下：1、回访工作由回访办与临床科室共同承担。
2、对所有出院病人由主管医生、责任护士实行定时电话回访，科主任、护士长督促、检查。
3、回访办回访病人数占全院出院病人数的70%以上；临床科室回访病人数占本科室出院病人数的40%以上（医师占60%，护理占40%）。
4、回访方式主要有电话回访和上门回访等。
5、回访内容包括：患者及家属对住院期间医护人员的服务态度、诊疗技术水平、医德医风、出院指导（服药指导、营养指导、康复训练指导、复诊指导、生活工作中注意事项指导）等的满意程度。
患者及家属对医院其他方面的意见及建议。
6、一般病人出院15至30天内由管床医生负责进行电话回访，特殊病人上门回访。
7、回访前应了解对方出院时的病情、治疗情况，回访的内容包括病人目前情况、服药情况、锻炼情况、生活情况及健康指导、政策宣传、定期复查提醒等。
38、回访人员必须做到热情、礼貌、不与病人发生争执。
回访时对病人的提问应耐心听取，慎重回答，对治疗原则问题不清楚的不得随意敷衍；对当时不能马上解决或电话解释不清的问题应采取另行答复、预约专家、回院复查等方法。
9、对电话投诉应及时调查核实情况，在7天内给予回复。
对于患者提出的意见、建议、投诉等情况，回访科室及时向医院汇报，医院根据患者的投诉和不满意问题进行调查核实，情况属实的，对责任科室或个人给予处理，并制定针对性的整改措施加以落实。
10、做好回访工作汇总登记。
对满意度调查为“差”的患者，要填写“泗水县人民医院病人回访处置反馈表”。
11、医务科对全院病人回访工作检查、督导。
出院病人回访调查表
出院病人回访调查表第一篇：出院病人回访调查表出院病人回访调查表尊敬的女士/先生：您好！非常感谢您对我院的信任和支持！出院以后，您的身体状况如何？是否已经康复？为不断提高我院服务水平，请您抽出少许时间，对您在我院住院的感受填写此份问卷。
请您在相应的栏目内划“√”，并在十天内寄回我们。
此问卷采用不记名方式，请不要有顾虑，谢谢合作！您住院的科别：_____________1.医生的服务态度□ 满意□一般□不满意2.医生的技术水平□ 满意□一般□不满意3.护士的服务态度□ 满意□一般□不满意4.护士的技术水平□ 满意□一般□不满意5.陪护人员的服务态度□ 满意□一般□不满意6.陪护人员的服务质量□ 满意□一般□不满意7.护送检查人员的服务态度与护送措施□ 满意□一般□不满意8.放射科工作人员的服务态度□ 满意□一般□不满意□未接触9.B超/心电图室工作人员的服务态度□ 满意□一般□不满意□未接触10.药房工作人员的服务态度□ 满意□一般□不满意11.办理出院手续的便捷程度□ 满意□一般□不满意12.办理出院收费人员的服务态度□ 满意□一般□不满意13.办理出院收费人员的操作熟练程度□ 满意□一般□不满意14.医务人员是否向你索要过钱或物品？□无□有15.您对医保政策的解释□ 满意□一般□不满意您对我院最满意和最不满意的是什么？有何建议？填表日期:201年月日第二篇：出院病人回访制度出院病人回访制度1、对所有出院病人由主管医生或者责任护士实行定时电话回访，科主任、护士长监督、检查。
2、病人出院时，应逐项填写《出院病人回访记录表》，表内前八项由当班护士填写，其余项目由回访人填写，不得遗漏。
3、一般出院病人，出院7-15天内由其责任护士或主管医生进行电话回访，特殊病人必要时上门回访。
4、回访的内容包括病人的目前情况，服药、锻炼、生活等情况及健康指导，定期复查提醒等。
5、回访时对病人的提问应耐心听取、慎重回答对治疗原则不清楚的，不得随意敷衍，对当时不能马上解决或电话解释不清的问题需要谨慎，不能简单判断和随意指导，应采取另行答复或回院复查。
住院患者电话回访表
姓 名
性别
年 龄
出 院
诊 断
出院日期住院号
住院号
回访
信息
打电话人
A管床医生B责任护士C科 主 任 D护士长
科 室
回访日期
接听者
关系
电话号码
简单内容：
院部抽查
日 期
抽查人
评 价
xx医院出院病人电话回访表
①请在出院后5-10天内电话回访。②请各科室按相关规定对出院病人电话回访。③每月汇总交医务科。
xx医院出院病人电话回访表
基本信息
姓 名
性别
年 龄
出 院
诊 断
出院日期住院号
住院号
回访பைடு நூலகம்
信息
打电话人
A管床医生B责任护士
C科 主 任 D护士长
科 室
回访日期
接听者
关系
电话号码
简单内容：
院部抽查
日 期
抽查人
评 价
①请在出院后5-10天内电话回访。②请各科室按相关规定对出院病人电话回访。③每月汇总交医务科。
医院患者电话回访表
出院患者电话回访表
年月日一、患者基本情况
患者姓名性别电话号码诊断
费用住院医师科室住院天数
二、回访情况
（一）、您对在此次治疗效果是否满意？
A、满意
B、一般
C、不满意
A、治愈
B、好转
C、见效
D、无效
（二）、您对医生医疗和服务是否满意？
A、满意
B、一般
C、不满意
（三）、您对护士是否满意？
A、满意
B、一般
C、不满意
（四）、您对专家的诊疗工作是否满意？
A、满意
B、一般
C、不满意
（五）、您对我院X光、B超、脑彩超、心电图、化验人员的检查服务满意吗？
A、满意
B、一般
C、不满意
（六）、您对我院药房、挂号、医保、农保、食堂用餐服务等满意吗？
A、满意
B、一般
C、不满意
（七）、您还有其他建议吗？
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病人回访登记表
滑县新区医院病人回访登记表科室：日期：滑县新区医院出院病人回访制度根据“二甲”评审标准4.5.5.1规定，为了构建和谐医患关系，加强行风建设，促进医院各项工作顺利开展，结合我院实际情况，特制订住院病人回访制度，如下：1、回访工作由回访办与临床科室共同承担。
2、对所有出院病人由主管医生、责任护士实行定时电话回访，科主任、护士长督促、检查。
3、回访办回访病人数占全院出院病人数的70%以上；临床科室回访病人数占本科室出院病人数的40%以上（医师占60%，护理占40%）。
4、回访方式主要有电话回访和上门回访等。
5、回访内容包括：患者及家属对住院期间医护人员的服务态度、诊疗技术水平、医德医风、出院指导（服药指导、营养指导、康复训练指导、复诊指导、生活工作中注意事项指导）等的满意程度。
患者及家属对医院其他方面的意见及建议。
6、一般病人出院15至30天内由管床医生负责进行电话回访，特殊病人上门回访。
7、回访前应了解对方出院时的病情、治疗情况，回访的内容包括病人目前情况、服药情况、锻炼情况、生活情况及健康指导、政策宣传、定期复查提醒等。
8、回访人员必须做到热情、礼貌、不与病人发生争执。
回访时对病人的提问应耐心听取，慎重回答，对治疗原则问题不清楚的不得随意敷衍；对当时不能马上解决或电话解释不清的问题应采取另行答复、预约专家、回院复查等方法。
9、对电话投诉应及时调查核实情况，在7天内给予回复。
对于患者提出的意见、建议、投诉等情况，回访科室及时向医院汇报，医院根据患者的投诉和不满意问题进行调查核实，情况属实的，对责任科室或个人给予处理，并制定针对性的整改措施加以落实。
10、做好回访工作汇总登记。
对满意度调查为“差”的患者，要填写“泗水县人民医院病人回访处置反馈表”。
11、医务科对全院病人回访工作检查、督导。
对病人满意率连续6各月排名后2位的科室不得评选年度先进科室；所在科室主任、护士长不得评选年度先进个人，并给予全院通报批评。
病人出院回访制度及回访登记表
汉川市中医医院病人回访登记表科室：日期：汉川市中医医院出院病人回访制度为了构建和谐医患关系，加强行风建设，促进医院各项工作顺利开展，结合我院实际情况，特制订住院病人回访制度，如下：1、回访工作主要由临床科室负责担。
2、对所有出院病人由主管医生、责任护士实行定时回访，科主任、护士长催促、检查。
3、回访方式主要有回访和上门回访等。
4、回访内容包括：患者及家属对住院期间医护人员的效劳态度、诊疗技术水平、医德医风、出院指导〔服药指导、营养指导、康复训练指导、复诊指导、生活工作中考前须知指导〕等的满意程度。
患者及家属对医院其他方面的意见及建议。
5、一般病人出院15至30天内由责任护士负责进行回访，特殊病人上门回访。
6、回访前应了解对方出院时的病情、治疗情况，回访的内容包括病人目前情况、服药情况、锻炼情况、生活情况及健康指导、政策宣传、定期复查提醒等。
7、回访人员必须做到热情、礼貌、不与病人发生争执。
回访时对病人的提问应耐心听取，慎重答复，对治疗原那么问题不清楚的不得随意敷衍；对当时不能马上解决或解释不清的问题应采取另行答复、预约专家、回院复查等方法。
8、对投诉应及时调查核实情况，在7天内给予回复。
对于患者提出的意见、建议、投诉等情况，回访科室及时向医院汇报，医院根据患者的投诉和不满意问题进行调查核实，情况属实的，对责任科室或个人给予处理，并制定针对性的整改措施加以落实。
9、做好回访工作汇总登记。
对满意度调查为“差〞的患者，要填写“汉川市中医医院病人回访处置反应表〞。
10、医务科、护理部每月或定期对全院病人回访工作检查、督导。
对病人满意率连续6个排名后2位的科室不得评选年度先进科室；所在科室主任、护士长不得评选年度先进个人，并给予全院通报批评。
11、有以下情形者不予回访：〔1〕存在医疗纠纷患者：凡患者与科室、医院有纠纷未处理者不予回访。
〔2〕被清理出院的患者：凡因长期无故不办理出院手续、恶意欠费等被清理出院者不予回访。
对出院患进行电话回访记录
15您对护士的服务态度
16您对护士的技术操作水平
17您对病房环境
18您对护理服务的总体评价
请您写出您最满意的护士：
请您留下您的资料，便于我们随访服务，感谢!
姓名：_______联系电话：__________出院日期：__________
出院患者满意度电话回访情况登记表
调查
科室
出院患者电话回访满意度调查表
姓名_______联系电话：__________出院日期：__________
项目满意基本Fra bibliotek满意不满意
2您对护士的自我介绍、病区环境和住院相关事项告知
3护士对您的称谓、尊重和保护您的个人隐私
4住院期间护士主动帮助和指导您保持个人清洁卫生
5当您遇到困难或有疑问时护士对您的回答
6当您需要帮助时护士为您提供的服务
7遵照您的护理级别，护士为您提供的基础护理服务
8您在住院期间护士对您的照顾
9护士能否做到及时主动巡视您的病房
10护士能够为您做到提供饮食指导
11护士主动为您介绍用药、检查、手术相关知识及注意事项
12出院时护士主动讲解出院后的注意事项
13护士长能够经常深入病房了解情况和征求您的意见
调查
时间
患者
姓名
联系电话
出院
日期
满意
基本
满意
不满意
病人出院回访制度及回访登记表
汉川市中医医院病人回访登记表科室：日期：汉川市中医医院出院病人回访制度为了构建和谐医患关系，加强行风建设，促进医院各项工作顺利开展，结合我院实际情况，特制订住院病人回访制度，如下：1、回访工作主要由临床科室负责担。
2、对所有出院病人由主管医生、责任护士实行定时电话回访，科主任、护士长督促、检查。
3、回访方式主要有电话回访和上门回访等。
4、回访内容包括:患者及家属对住院期间医护人员的服务态度、诊疗技术水平、医德医风、出院指导（服药指导、营养指导、康复训练指导、复诊指导、生活工作中注意事项指导）等的满意程度。
患者及家属对医院其他方面的意见及建议。
5、一般病人出院15至30天内由责任护士负责进行电话回访,特殊病人上门回访.6、回访前应了解对方出院时的病情、治疗情况，回访的内容包括病人目前情况、服药情况、锻炼情况、生活情况及健康指导、政策宣传、定期复查提醒等。
7、回访人员必须做到热情、礼貌、不与病人发生争执。
回访时对病人的提问应耐心听取,慎重回答,对治疗原则问题不清楚的不得随意敷衍；对当时不能马上解决或电话解释不清的问题应采取另行答复、预约专家、回院复查等方法。
8、对电话投诉应及时调查核实情况,在7天内给予回复。
对于患者提出的意见、建议、投诉等情况，回访科室及时向医院汇报，医院根据患者的投诉和不满意问题进行调查核实，情况属实的，对责任科室或个人给予处理，并制定针对性的整改措施加以落实。
9、做好回访工作汇总登记。
对满意度调查为“差”的患者,要填写“汉川市中医医院病人回访处置反馈表”。
10、医务科、护理部每月或定期对全院病人回访工作检查、督导。
对病人满意率连续6个排名后2位的科室不得评选年度先进科室；所在科室主任、护士长不得评选年度先进个人，并给予全院通报批评.11、有以下情形者不予回访:（1）存在医疗纠纷患者：凡患者与科室、医院有纠纷未处理者不予回访。
(2）被清理出院的患者：凡因长期无故不办理出院手续、恶意欠费等被清理出院者不予回访。
患者回访记录
出院患者电话回访表年月日一、患者姓名联系人电话号码科室二、您对医生是否满意？A、满意B、不满意，因为（可多选）A、技术好（差）B、态度好（差）C、医德医风好（差）您最满意的医生是，最不满意的医生是三、您对护士是否满意？A、满意B、不满意，因为（可多选）A、技术好（差）B、态度好（差）C、医德医风好（差）您最满意的护士是，最不满意的护士是四、您对本科的整体印象如何？A、满意B、较满意C、一般D、不太满意E、非常不满意五、您对挂号处人员的服务A、满意B、较满意C、一般D、不太满意E、非常不满意六、您对住院处人员的服务A、满意B、较满意C、一般D、不太满意E、非常不满意七、您对药房人员的服务A、满意B、较满意C、一般D、不太满意E、非常不满意八、您对检验科工作人员的服务态度是否满意？A、满意B、较满意C、一般D、不太满意E、非常不满意九、您对所接触的影像工作人员的服务态度是否满意？A、满意B、较满意C、一般D、不太满意E、非常不满意十、您对手术、麻醉科是否满意？具体是谁A、满意B、较满意C、一般D、不太满意E、非常不满意十二、您在就医中有没有宴请过医务人员？（有、无），姓名十三、医务人员是否收过您的钱、物等？（是、否），姓名，数额十七、您对医院最满意和最不满意的是什么？有什么意见或者建议？出院病人回访满意度测评表十八、测评日期：病人姓名：电话：责任医护：测评内容满意较满意一般不满意很不满意评价很不满意的请注明原因 5 4 3 2 1 您对医生的服务态度您对医生的医疗技术您对护士的服务态度您对护士的医疗技术您对挂号收款处工作人员的服务态度您对B超、心电图工作人员的服务态度您对检验科工作人员的服务态度您对放射科工作人员的服务态度您对药房工作人员的服务态度您对医疗质量的满意程度医务人员有无收受红包有无您对本中心的意见、建议和要求（文字简述）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
泗水县人民医院病人回访登记表
科室：
日期：
泗水县人民医院出院病人回访制度
根据“二甲”评审标准4.5.5.1规定，为了构建和谐医患关系，加强行风建设，促进医院各项工作顺利开展，结合我院实际情况，特制订住院病人回访制度，如下：
1、回访工作由回访办与临床科室共同承担。
2、对所有出院病人由主管医生、责任护士实行定时电话回访，科主任、护士长督促、检查。
3、回访办回访病人数占全院出院病人数的70%以上；临床科室回访病人数占本科室出院病人数的40%以上（医师占60%，护理占40%）。
4、回访方式主要有电话回访和上门回访等。
5、回访内容包括：患者及家属对住院期间医护人员的服务态度、诊疗技术水平、医德医风、出院指导（服药指导、营养指导、康复训练指导、复诊指导、生活工作中注意事项指导）等的满意程度。
患者及家属对医院其他方面的意见及建议。
6、一般病人出院15至30天内由管床医生负责进行电话回访，特殊病人上门回访。
7、回访前应了解对方出院时的病情、治疗情况，回访的内容包括病人目前情况、服药情况、锻炼情况、生活情况及健康指导、政策宣传、定期复查提醒等。
8、回访人员必须做到热情、礼貌、不与病人发生争执。
回访时对病人的提问应耐心听取，慎重回答，对治疗原则问题不清楚的不得随意敷衍；对当时不能马上解决或电话解释不清的问题应采取另行答复、预约专家、回院复查等方法。
9、对电话投诉应及时调查核实情况，在7天内给予回复。
对于患者提出的意见、建议、投诉等情况，回访科室及时向医院汇报，医院根据患者的投诉和不满意问题进行调查核实，情况属实的，对责任科室或个人给予处理，并制定针对性的整改措施加以落实。
10、做好回访工作汇总登记。
对满意度调查为“差”的患者，要填写“泗水县人民医院病人回访处置反馈表”。
11、医务科对全院病人回访工作检查、督导。
对病人满意率连续6各月排名后2位的科室不得评选年度先进科室；所在科室主任、护士长不得评选年度先进个人，并给予全院通报批评。
12、有以下情形者不予回访：
（1）存在医疗纠纷患者：凡患者与科室、医院有纠纷未处理者不予回访。
（2）被清理出院的患者：凡因长期无故不办理出院手续、恶意欠费等被清理出院者不予回访。
（3）住院时间在24小时内的患者不予回访。
（4）死亡病人不予回访。
（5）有隐私患者：凡涉及患者隐私如未婚流产、性病等不予回访。
泗水县人民医院医务科制
2013年12月20日
泗水县人民医院病人回访登记表
泗水县人民医院住院病人回访流程图
泗水县人民医院病人回访处置反馈表
本表一式两份（交医务科一份，科室留档一份）
泗水县人民医院病人
回访科室第月度统计表
科室：上报人：
（一式两份，科室存档）﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉﹉
泗水县人民医院病人
回访科室第月度统计表
科室：上报人：
（一式两份，上报医务科）。