静滴催产素的注意事项优秀课件
合集下载
催产素的使用观察与 2014-4-2讲义【PPT课件】
宫缩：3次/10分钟为最佳有效宫缩
强度： 强直
强中
弱
≥60 s 45-60 s 30-45 s ＜30 s
催产素点滴的并发症
子宫强直性收缩 ：可导
致先兆子宫破裂或子宫破裂， 致孕妇大出血，胎儿缺氧，严 重时危及母儿生命。
• 急产或软产道裂伤：
可造成产道裂伤出血、新生儿 坠落伤、新生儿颅内出血，产 后感染等严重后果。
胎心 监测
产程 进展
如果规律宫缩，进展 缓慢等异常情况时， 应寻找原因，及时处 理，必要时减慢滴数 或停药。
观察与
护理
宫缩
羊水
情况W 情况O
观察羊水的性质，量 ，颜色，气味，是否 有胎粪污染，对羊水 污染严重短时间内不 能经阴道分娩者，立 即停止缩宫素。
提高催产素的护理质量
1 做好催产素点滴的宣教 消除产妇紧张及焦虑情绪 2
催产素引产的禁忌症
0 6 宫内发育迟缓伴羊水过少，胎儿宫内窘迫
疤痕子宫；包括各种肌瘤剔除手术后，
0 7 剖宫产术后，子宫先天畸形整复术及计
划生育手术的子宫创伤
08
严重内科合并症及产科并发症孕妇不宜 阴道分娩者
0 9 严重宫内感染者
孕期不明原因阴道出血或前置胎盘、胎
0 0 盘早剥者。
催产素引产前的准备
助产士在观察宫缩时应亲力亲为，尤其在产妇自主症状明
显时，摸宫缩时应把手放于宫底感受持续时间及间歇时间，
而不是盲目相信胎心监测仪
4 胎心监测图形的掌握
助产士应掌握NCT，CST，OCT的区别及胎心监测的基 本图形变化，第一时间发现异常
回顾与总结
•产房多年来用静脉滴注催产素来处理产程的护 理经验，得出：准确调节滴速，使宫缩维持在 正常有效的范围内，及时发现异常情况，及时 处理，是促进产程进展，保障母婴安全的关键。
产房常用药物的使用方法及注意 ppt课件
ppt课件
7
催产素（缩宫素）
引产 是指在没有任何分娩的症状（见红、 宫缩痛、破水）利用各种人工方法令分娩 开始。引产方法：人工破膜，使用药物 （例如：阴道放置药物、静脉点滴催产素）
ppt课件
8
催产素（缩宫素）
催产素引产的适应症 催产素引产的禁忌征 引产前准备 催产素引产的方法
ppt课件
ppt课件 23
安
定
属于镇静催眠药物,是一类能选择性地抑制中枢神 经系统,引起镇静和催眠的药物
体内过程 作用 不良反应
ppt课件 24
安
定
体内过程
口服吸收快,一小时后血药浓度即达高峰.肌 注吸收不规则临床少用此法给药.静注后,因脂 容性高,能迅速进入脑组织,但随后出现再分布, 大量转运到肌肉及脂肪组织,脑内浓度很快降低, 故静脉给药起效快而维持时间短
ppt课件
26
安
定
作用(二)
镇静催眠作用 缩短睡眠诱导时间,延长睡眠持续时间 抗焦虑作用 显著改善紧张、忧虑、激动和失眠等症状 抗惊厥作用 是目前用作癫痫持续状态的首选药.临床 辅助用于治疗破伤风,子痫、小儿惊厥和药物中枢性惊 厥. 中枢性肌肉松弛作用
ppt课件
27
安
定
不良反应
有嗜睡、头晕、乏力等.大剂量偶见共济失调, 手震颤 静注速度不宜过快,否则可引起呼吸抑制甚至呼 吸停滞.所以静推时一般不少于5min,静推后,专 人守护,用床栏围护,防止下床,摔倒.
ppt课件 20
催产素（缩宫素）
治疗产后出血
对既往有产后出血史或易发生宫缩乏力的 产妇(如多产妇、双胎妊娠、羊水过多、滞产 等)在胎儿前肩娩出时肌注催产素10u或静推催 产素10u以加强子宫收缩,预防产后出血
催产素催产和引产指征及应用ppt课件
9
10
低浓度、小剂量 循序渐进 生理性宫缩 异常 停药
11
2.5单位催产素 5％GS 500ml
5毫单位／ml 3次/10分钟
强度：强直 强
中弱
≥60’’ 45—60’’ 30—45’’ ＜30’’
12
1、每15’调整一次滴数至40滴，若无 宫缩或宫缩弱，浓度可达1％
2、2个减半： ⑴浓度达1％，滴数减半≤25滴 ⑵进入活跃期
宫缩、持续时间 / 间隔、强度 胎心、宫颈扩张、胎头下降、 血压、心率、体温、主诉 羊水性状、量 绘制产程图
16
产程时限（小时）
潜伏期 活跃期 二 程 全 程
正常 8
4
1
三延 16
8
2
三阻 一滞产
儿头 2 1 宫颈 2
≥24
17
停止引产指征 宫缩过强、强直、过频 宫内窘迫、宫内感染、头盆 不称、难产倾向 改CS
Ⅱ、无论使用催产素引产或催产是均应以低浓度、小剂量循 序增加的持续静脉点滴。严禁使用肌注、穴位注射及滴鼻
二程 给药法。因这些方法均难以掌握催产素实际进入体内剂量
且有短时间内催产素进入危险过大造成的严重危害，如子 宫破裂。 Ⅲ、先用5％葡萄糖液静脉点滴，条好所需要的滴速／分后， 再加入所需要的催产素、摇匀。因一次性标准的静脉输液 管中均有15毫升葡萄糖液不含有催产素，为节省时间，可 将这部分液体放掉，再接好输液管。切勿用配制好的催产 素混合液直接作静脉穿刺。避免短时间内过多催产素进入 体内引起过强宫缩。
宫先天畸形整复术及计划生育手术的子宫创伤； 9、严重内科合并症及产科并发症孕妇不宜阴道分娩者； 10、严重宫内感染者； 11、胎儿窘迫； 12、孕期不明原因阴道出血或前置胎盘、胎盘早剥者；
10
低浓度、小剂量 循序渐进 生理性宫缩 异常 停药
11
2.5单位催产素 5％GS 500ml
5毫单位／ml 3次/10分钟
强度：强直 强
中弱
≥60’’ 45—60’’ 30—45’’ ＜30’’
12
1、每15’调整一次滴数至40滴，若无 宫缩或宫缩弱，浓度可达1％
2、2个减半： ⑴浓度达1％，滴数减半≤25滴 ⑵进入活跃期
宫缩、持续时间 / 间隔、强度 胎心、宫颈扩张、胎头下降、 血压、心率、体温、主诉 羊水性状、量 绘制产程图
16
产程时限（小时）
潜伏期 活跃期 二 程 全 程
正常 8
4
1
三延 16
8
2
三阻 一滞产
儿头 2 1 宫颈 2
≥24
17
停止引产指征 宫缩过强、强直、过频 宫内窘迫、宫内感染、头盆 不称、难产倾向 改CS
Ⅱ、无论使用催产素引产或催产是均应以低浓度、小剂量循 序增加的持续静脉点滴。严禁使用肌注、穴位注射及滴鼻
二程 给药法。因这些方法均难以掌握催产素实际进入体内剂量
且有短时间内催产素进入危险过大造成的严重危害，如子 宫破裂。 Ⅲ、先用5％葡萄糖液静脉点滴，条好所需要的滴速／分后， 再加入所需要的催产素、摇匀。因一次性标准的静脉输液 管中均有15毫升葡萄糖液不含有催产素，为节省时间，可 将这部分液体放掉，再接好输液管。切勿用配制好的催产 素混合液直接作静脉穿刺。避免短时间内过多催产素进入 体内引起过强宫缩。
宫先天畸形整复术及计划生育手术的子宫创伤； 9、严重内科合并症及产科并发症孕妇不宜阴道分娩者； 10、严重宫内感染者； 11、胎儿窘迫； 12、孕期不明原因阴道出血或前置胎盘、胎盘早剥者；
催产素应用ppt课件
子痫,肾病) ❖ FGR, 巨大胎儿 ❖ 母儿血型不合 ❖ 羊水过少
引产禁忌症(一)
❖明显头盆不称 ❖产道阻塞如:宫颈肌瘤、阴道肿瘤和
宫颈异常者。 ❖胎位异常如:横位、初产妇臀位 ❖胎儿窘迫
引产禁忌症(二)
❖前置胎盘、胎盘血管前置 ❖瘢痕子宫 ❖羊水过少 AFI<5cm ❖宫颈恶性肿瘤 ❖急性生殖道病毒感染 ❖对引产药物过敏者
缩抑制剂，甚至剖宫产。
引产——小结
❖ 严格掌握引产适应征和禁忌征 ❖ 引产前详细了解病史和全面检查 ❖ 仔细核对孕周 ❖ 对于宫颈成熟者人工破膜和催产素
点滴是有效的方法 ❖ 可根据宫颈评分情况预测引产成功
率 ❖ 后宫缩乏力者
适应症
❖ 无明显头盆不称及胎位异常的原发 性和继发性宫缩乏力、潜伏期或活 跃期延长与停滞者。
❖ 破膜后1小时无宫缩可静脉点滴 缩宫素，超过12小时仍未临产 者，应给予抗生素预防感染。
人工破膜术适应症及方法
❖ 宫颈评分6分以上，需终止妊娠而无 禁忌症者。
❖ 人工破膜方法 ❖ 取膀胱截石术位，常规消毒外阴及阴道 ❖ 手指伸入宫颈，触到胎膜。 ❖ 用弯血管钳在手指引导下撕破胎膜使羊
水流出，观察羊水的性状、颜色。
❖ 每隔10~20分钟（或30分钟*）调整 滴数，至有效子宫收缩，即10分钟 有3次宫缩，每次持续30秒~60秒。
宫缩图形
使用缩宫素注意事项 （二）
❖ 不能盲目增加缩宫素剂量（一 般500ml液体中不超过5个单位 缩宫素）。
❖ 不能无限制增加滴数（一般不 超过40滴）
❖ 滴注缩宫素必须有专人负责观 察。
使用范围
❖ 促宫颈成熟（效果较差） ❖ 用于引产 ❖ 加强宫缩
促宫颈成熟
❖ 比较好的方法是阴道使用前列腺素 制剂如：普贝生或米索
引产禁忌症(一)
❖明显头盆不称 ❖产道阻塞如:宫颈肌瘤、阴道肿瘤和
宫颈异常者。 ❖胎位异常如:横位、初产妇臀位 ❖胎儿窘迫
引产禁忌症(二)
❖前置胎盘、胎盘血管前置 ❖瘢痕子宫 ❖羊水过少 AFI<5cm ❖宫颈恶性肿瘤 ❖急性生殖道病毒感染 ❖对引产药物过敏者
缩抑制剂，甚至剖宫产。
引产——小结
❖ 严格掌握引产适应征和禁忌征 ❖ 引产前详细了解病史和全面检查 ❖ 仔细核对孕周 ❖ 对于宫颈成熟者人工破膜和催产素
点滴是有效的方法 ❖ 可根据宫颈评分情况预测引产成功
率 ❖ 后宫缩乏力者
适应症
❖ 无明显头盆不称及胎位异常的原发 性和继发性宫缩乏力、潜伏期或活 跃期延长与停滞者。
❖ 破膜后1小时无宫缩可静脉点滴 缩宫素，超过12小时仍未临产 者，应给予抗生素预防感染。
人工破膜术适应症及方法
❖ 宫颈评分6分以上，需终止妊娠而无 禁忌症者。
❖ 人工破膜方法 ❖ 取膀胱截石术位，常规消毒外阴及阴道 ❖ 手指伸入宫颈，触到胎膜。 ❖ 用弯血管钳在手指引导下撕破胎膜使羊
水流出，观察羊水的性状、颜色。
❖ 每隔10~20分钟（或30分钟*）调整 滴数，至有效子宫收缩，即10分钟 有3次宫缩，每次持续30秒~60秒。
宫缩图形
使用缩宫素注意事项 （二）
❖ 不能盲目增加缩宫素剂量（一 般500ml液体中不超过5个单位 缩宫素）。
❖ 不能无限制增加滴数（一般不 超过40滴）
❖ 滴注缩宫素必须有专人负责观 察。
使用范围
❖ 促宫颈成熟（效果较差） ❖ 用于引产 ❖ 加强宫缩
促宫颈成熟
❖ 比较好的方法是阴道使用前列腺素 制剂如：普贝生或米索
静滴催产素引产术ppt
活动与休息
孕妇在引产过程中应保持适当的活动 和休息，以促进宫缩和胎儿下降。
疼痛管理
在静滴催产素引产过程中，孕妇可能 会出现宫缩痛，护理人员应根据情况 采取适当的疼痛管理措施。
07
结论
总结
静滴催产素引产术是一种安全、有效的引产方法， 适用于足月妊娠需要引产的情况。
催产素能够刺激子宫收缩，促进胎儿和胎盘的娩出 ，缩短产程，减少并发症的发生。
胎盘早剥
妊娠期胎盘早剥、前置胎盘或有子宫胎盘卒中病 史者，不宜使用静滴催产素引产术。
胎儿窘迫
胎儿宫内窘迫严重，经过治疗措施后情况无改善 ，不宜使用静滴催产素引产术。
子宫手术史
有子宫手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等） ，可能影响子宫平滑肌收缩，不宜使用静滴催产 素引产术。
04
静滴催产素引产术的操作流程
静滴催产素引产术
目
CONTENCT
录
• 引言 • 催产素引产术的原理 • 静滴催产素引产术的适应症和禁忌
症 • 静滴催产素引产术的操作流程
目
CONTENCT
录
• 静滴催产素引产术的效果和风险 • 静滴催产素引产术的注意事项和护
理建议 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
静滴催产素引产术是一种常用的引产方法，旨在通过催产素刺激 子宫收缩，促使胎儿从子宫内排出。
其他并发症
静滴催产素引产术还可能引起其他并发症，如胎儿宫内窘 迫、脐带脱垂、羊水栓塞等，需要密切监测并及时处理。
06
静滴催产素引产术的注意事项和护理建议
注意事项
适应症选择
静滴催产素引产术适用于协调性宫 缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良
好、胎位正常、头盆相称者。
催产素的使用与观察1PPT课件
影响缩宫素作用的因素(二)
▪ 体内雌孕激素水平的高低 孕激素水平 越高子宫对缩宫素的敏感性越低,雌激素 水平越高子宫对缩宫素的敏感性越高.在 治疗宫缩乏力应用缩宫素疗效不佳时加 用雌激素就是这个道理
▪ 孕早期孕激素水平高而雌激素水平低,对 体内自身分泌的缩宫素不敏感,有利于保 胎.孕晚期孕激素下降,雌激素水平上升,对 自身分泌的缩宫素更加敏感而利于足月 时发动宫缩临产
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
可疑相应的医疗处置措施，对OCT中转剖宫产手术有一 定心理准备。 ▪ 2、签署《缩宫素激惹试验知情同意书》。 ▪ 3、医师开出医嘱：1）记事：送产房行OCT；2）生理 盐水 500ml+2.5u缩宫素注射液 静滴，产房（番禺）执 行。护士核对后10:00前送入产房。15：00后不再行 OCT。 ▪ 4、产妇行OCT前进行NST，阴道检查行宫颈评分。
Bishop 宫颈评分
宫颈
0
1
2
3
扩张（cm） 0
消失
0~30
先露
-3
质地
硬
1~2 40~50
-2 中
3~4 60~70 -1或0
软
5~6 80~100 +1或+2
位置
后
中
前
≥ 7分：宫颈成熟，< 6分：宫颈不成熟
宫颈条件判断
催产素临床应用规范PPT课件
3
诉讼经过
• 2005年4月夏某监护人在北京提出医疗损害赔偿 诉讼，认为北京某医院对于产妇分娩方式的选择 和新生儿的抢救存在过错，应承担赔偿责任。
• 为了明确责任和伤残等级，原告提出司法鉴定申 请。法院委托北京某司法鉴定中心进行鉴定，鉴 定意见为：
4
诉讼经过
• 1、通过对送检病历审阅，可以充分证明杨 某属于正常妊娠，胎位及胎儿皆无异常， 身体健康。医院在阴道试产不顺利的情况 下，胎心达到90/分以下，在此危急情况下 应果断行剖宫产。在第二产程宫缩乏力的 情况下，没有引起接产医生的重视，仍然 坚持阴道试产，并使用了产钳助娩。接产 医生对病情估计不足，造成胎儿宫内窘迫。
• 5、患儿需要康复训练至5岁，每季度训练一次， 平均每年需费用2000元人民币。婴儿痉挛症需服 药控制至不发作为止，药费每年约需3000元人民 币。
9
• 原告不同意医学会对和后续治疗费的评估意见，要求重新 鉴定。针对原告异议，法院征询北京市医学会意见，医学 会再次回复：
• 1、每年2000元康复训练费用为基本费用，指病人每季度 到医院接受训练指导一次，由家长在家康复。
8
鉴定结论
• 3、患儿目前脑瘫（重度智力障碍、婴儿痉挛症） 诊断明确。根据病历分析，脑瘫发生的原因与胎 儿窘迫、新生儿窒息有关。另外，胎儿在使用催 产素短期内胎心减慢，停用催产素后胎心仍不能 恢复正常，说明胎儿对缺氧耐受能力低下，也是 脑瘫发生的原因之一。
• 4、患儿目前脑瘫属三级伤残，医院对伤残承担 60%的责任。
5
诉讼经过
• 2、胎膜早破可以合并宫腔感染的发生，也 可以出现胎儿缺氧窒息和吸入性肺炎，也 可以导致难产。接产医生对羊水污染和宫 内窒息表现缺乏重视，坚持阴道试产放任 不良后果的发生。综上认为产妇入院及产 前母婴健康，缺血缺氧性脑病是在产程过 程中发生的，医院存在过错并与损害结果 存在因果关系。
诉讼经过
• 2005年4月夏某监护人在北京提出医疗损害赔偿 诉讼，认为北京某医院对于产妇分娩方式的选择 和新生儿的抢救存在过错，应承担赔偿责任。
• 为了明确责任和伤残等级，原告提出司法鉴定申 请。法院委托北京某司法鉴定中心进行鉴定，鉴 定意见为：
4
诉讼经过
• 1、通过对送检病历审阅，可以充分证明杨 某属于正常妊娠，胎位及胎儿皆无异常， 身体健康。医院在阴道试产不顺利的情况 下，胎心达到90/分以下，在此危急情况下 应果断行剖宫产。在第二产程宫缩乏力的 情况下，没有引起接产医生的重视，仍然 坚持阴道试产，并使用了产钳助娩。接产 医生对病情估计不足，造成胎儿宫内窘迫。
• 5、患儿需要康复训练至5岁，每季度训练一次， 平均每年需费用2000元人民币。婴儿痉挛症需服 药控制至不发作为止，药费每年约需3000元人民 币。
9
• 原告不同意医学会对和后续治疗费的评估意见，要求重新 鉴定。针对原告异议，法院征询北京市医学会意见，医学 会再次回复：
• 1、每年2000元康复训练费用为基本费用，指病人每季度 到医院接受训练指导一次，由家长在家康复。
8
鉴定结论
• 3、患儿目前脑瘫（重度智力障碍、婴儿痉挛症） 诊断明确。根据病历分析，脑瘫发生的原因与胎 儿窘迫、新生儿窒息有关。另外，胎儿在使用催 产素短期内胎心减慢，停用催产素后胎心仍不能 恢复正常，说明胎儿对缺氧耐受能力低下，也是 脑瘫发生的原因之一。
• 4、患儿目前脑瘫属三级伤残，医院对伤残承担 60%的责任。
5
诉讼经过
• 2、胎膜早破可以合并宫腔感染的发生，也 可以出现胎儿缺氧窒息和吸入性肺炎，也 可以导致难产。接产医生对羊水污染和宫 内窒息表现缺乏重视，坚持阴道试产放任 不良后果的发生。综上认为产妇入院及产 前母婴健康，缺血缺氧性脑病是在产程过 程中发生的，医院存在过错并与损害结果 存在因果关系。
催产素的使用ppt课件
➢ 警惕过敏反应：即使是常用量甚至小剂量也可能发生 过敏反应，当出现血压下降、全身水肿、荨麻疹时应 给对症处理。
14
娠对母儿安全均不利而需 终止妊娠者
6
（二）引产及催产 催产：指正式临产后因宫缩乏力须用人工方法加强宫
缩，促进产程进展，减少由于产程延长而导致母儿并 发症。
7
催产的适应症
✓ 协调性宫缩乏力 ✓ 宫颈扩张3CM ✓ 胎心良好，无胎儿宫内窘迫者 ✓ 产时低张力性宫缩乏力者 ✓ 头盆相称者
8
催产素是常用且有效的引产药物，可以单独使用亦可 与其它引产方法联合使用，越接近足月妊娠的子宫对 催产素的作用越敏感，宫颈越成熟引产成功率也越高， 宫颈评分4-6分者成功率达50%，7-9分者成功率达 80%
9
禁忌症
骨盆狭窄或头盆不称 胎位异常，如臂位或横位 子宫过度膨胀，如羊水过多、胎儿过大及多胎妊娠 妊娠合并严重心血管异常，如高血压，心脏病等 畸形子宫或疤痕子宫（但并非绝对禁忌，应慎用使用）
10
催产素的使用方法
➢ 1.给药途径：持续静脉滴注给药，目前公认小剂量滴 注催产素为安全常用的给药途径，它可随时调整用药 剂量，保持生理水平的有效宫缩，一旦发生异常可随 时停药。
1
来源
催产素是脑垂体后叶的一种多肽激素，是丘脑下部的 视上核及室旁核的神经元细胞合成，分泌后沿丘脑下 部垂体的神经束到垂体后叶，储存于该处神经末梢内， 然后释放入血循环。
2
药理作用
催产素的主要作用是加强子宫平滑肌收缩，妊娠早期 子宫对催产素不甚敏感，因此时子宫主要受孕激素的 调节，而孕激素能促进子宫对催产素的敏感性，子宫 对催产素的反应亦逐渐增强，临产时达高峰，产后逐 渐减弱。小剂量催产素可使肌张力增高，收缩力加强， 收缩频率增加，但仍保持节律性，对称性和极性。如 剂量过大可使肌张力持续增高，最后发生强直收缩。
14
娠对母儿安全均不利而需 终止妊娠者
6
（二）引产及催产 催产：指正式临产后因宫缩乏力须用人工方法加强宫
缩，促进产程进展，减少由于产程延长而导致母儿并 发症。
7
催产的适应症
✓ 协调性宫缩乏力 ✓ 宫颈扩张3CM ✓ 胎心良好，无胎儿宫内窘迫者 ✓ 产时低张力性宫缩乏力者 ✓ 头盆相称者
8
催产素是常用且有效的引产药物，可以单独使用亦可 与其它引产方法联合使用，越接近足月妊娠的子宫对 催产素的作用越敏感，宫颈越成熟引产成功率也越高， 宫颈评分4-6分者成功率达50%，7-9分者成功率达 80%
9
禁忌症
骨盆狭窄或头盆不称 胎位异常，如臂位或横位 子宫过度膨胀，如羊水过多、胎儿过大及多胎妊娠 妊娠合并严重心血管异常，如高血压，心脏病等 畸形子宫或疤痕子宫（但并非绝对禁忌，应慎用使用）
10
催产素的使用方法
➢ 1.给药途径：持续静脉滴注给药，目前公认小剂量滴 注催产素为安全常用的给药途径，它可随时调整用药 剂量，保持生理水平的有效宫缩，一旦发生异常可随 时停药。
1
来源
催产素是脑垂体后叶的一种多肽激素，是丘脑下部的 视上核及室旁核的神经元细胞合成，分泌后沿丘脑下 部垂体的神经束到垂体后叶，储存于该处神经末梢内， 然后释放入血循环。
2
药理作用
催产素的主要作用是加强子宫平滑肌收缩，妊娠早期 子宫对催产素不甚敏感，因此时子宫主要受孕激素的 调节，而孕激素能促进子宫对催产素的敏感性，子宫 对催产素的反应亦逐渐增强，临产时达高峰，产后逐 渐减弱。小剂量催产素可使肌张力增高，收缩力加强， 收缩频率增加，但仍保持节律性，对称性和极性。如 剂量过大可使肌张力持续增高，最后发生强直收缩。
催产素的使用PPT优质课件
警惕过敏反应：即使是常用量甚至小剂量也可能发生 过敏反应，当出现血压下降、全身水肿、荨麻狭窄或头盆不称 胎位异常，如臂位或横位 子宫过度膨胀，如羊水过多、胎儿过大及多胎妊娠 妊娠合并严重心血管异常，如高血压，心脏病等 畸形子宫或疤痕子宫（但并非绝对禁忌，应慎用使用）
10
催产素的使用方法
1.给药途径：持续静脉滴注给药，目前公认小剂量滴 注催产素为安全常用的给药途径，它可随时调整用药 剂量，保持生理水平的有效宫缩，一旦发生异常可随 时停药。
娠对母儿安全均不利而需 终止妊娠者
6
（二）引产及催产 催产：指正式临产后因宫缩乏力须用人工方法加强宫
缩，促进产程进展，减少由于产程延长而导致母儿并 发症。
7
催产的适应症
协调性宫缩乏力 宫颈扩张3CM 胎心良好，无胎儿宫内窘迫者 产时低张力性宫缩乏力者 头盆相称者
8
催产素是常用且有效的引产药物，可以单独使用亦可 与其它引产方法联合使用，越接近足月妊娠的子宫对 催产素的作用越敏感，宫颈越成熟引产成功率也越高， 宫颈评分4-6分者成功率达50%，7-9分者成功率达 80%
2.配置方法：应先建立静脉通道并调整好滴数之后， 再将2.5U的催产素加入至0.9%NACL500ml的溶液中缓 慢滴注.
11
催产素的使用方法
3.掌握合适的浓度与滴速 因催产素个体敏感差异极大，静滴催产素应从小剂量 开始循序增量，起始剂量2.5U溶于0.9%NACL溶液中， 从每分钟8滴开始，依据宫缩及胎心情况调整滴速， 一般每隔15-20分钟调整一次，直至出现有效宫缩，有 效宫缩的判定是10min内出现3次宫缩，每 次持续3060s，宫缩压力达 mmHg,并伴有宫口扩张，在调整 滴速时每次增加4滴/分钟，最大滴速不能超过40滴/分 钟，如达到最大滴速仍不出现有效宫缩时可增加催产 素的浓度。
10
催产素的使用方法
1.给药途径：持续静脉滴注给药，目前公认小剂量滴 注催产素为安全常用的给药途径，它可随时调整用药 剂量，保持生理水平的有效宫缩，一旦发生异常可随 时停药。
娠对母儿安全均不利而需 终止妊娠者
6
（二）引产及催产 催产：指正式临产后因宫缩乏力须用人工方法加强宫
缩，促进产程进展，减少由于产程延长而导致母儿并 发症。
7
催产的适应症
协调性宫缩乏力 宫颈扩张3CM 胎心良好，无胎儿宫内窘迫者 产时低张力性宫缩乏力者 头盆相称者
8
催产素是常用且有效的引产药物，可以单独使用亦可 与其它引产方法联合使用，越接近足月妊娠的子宫对 催产素的作用越敏感，宫颈越成熟引产成功率也越高， 宫颈评分4-6分者成功率达50%，7-9分者成功率达 80%
2.配置方法：应先建立静脉通道并调整好滴数之后， 再将2.5U的催产素加入至0.9%NACL500ml的溶液中缓 慢滴注.
11
催产素的使用方法
3.掌握合适的浓度与滴速 因催产素个体敏感差异极大，静滴催产素应从小剂量 开始循序增量，起始剂量2.5U溶于0.9%NACL溶液中， 从每分钟8滴开始，依据宫缩及胎心情况调整滴速， 一般每隔15-20分钟调整一次，直至出现有效宫缩，有 效宫缩的判定是10min内出现3次宫缩，每 次持续3060s，宫缩压力达 mmHg,并伴有宫口扩张，在调整 滴速时每次增加4滴/分钟，最大滴速不能超过40滴/分 钟，如达到最大滴速仍不出现有效宫缩时可增加催产 素的浓度。
催产素点滴引产培训讲义ppt课件
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
一、正确的给药方法
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
静脉滴注法有利于调节催产素的滴入 量和控制宫缩。引产前均进行胎心监护 （NST检查）；行骨盆测量除外头盆不称。 由于产妇对催产素敏感的差异很大，静脉 滴注时应由小剂量开始，并先调好滴速， 后加催产素。方法是:用5%葡萄糖注射液 500ml行静脉滴注，调好滴速，般8～10 滴/min 开始，然后用1ml注射器准确吸取 催产素2.5U加入液体中，摇匀。视宫缩强 度和频度调节点滴速度。每15min按等差 级的比例增加滴速，直至最佳的有效宫缩 （每10min 3次宫缩，每次持续40～ 60s）。
四、做好心理护理
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
宣教：分娩知识， 消除精神紧张、 恐惧心理。（大喊大叫，不能进食，甚 至对分娩失去信心）。警惕异常宫缩、 先兆子宫破裂关心和体贴产妇，陪伴产 妇，细致的解释，使其了解分娩的生理 过程及应用催产素的作用，并将产程进 展情况随时告诉产妇，以消除其顾虑和 恐惧心理，增强信心、取得合作，鼓励 进食，防止发生体力衰竭，督促每两到 三小时排一次小便
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
3 胎儿宫内缺氧 由于宫缩持续时间长、 间歇时间短或没有间歇性，影响了 胎盘的血液循环，极易引起胎儿宫 内急性缺氧，引起死产或新生儿窒 息等。
2020年催产素的使用.ppt
应用催产素的注意事项
为控制产后出血，往往在产后无限制地加大催产素的用量，这存 在着潜在的危险，因大剂量的催产素用于产后出血可发生加压作 用，使冠状血管及平滑肌收缩。因此建议在控制产后出血时剂量 以不超过60U为宜，若产后出血仍不能控制时，应改用其他药物 或其他办法控制，如单纯加大催产素用量，只能增加其不良反应 并不能增加子宫收缩的效果。
临床应用
（一）产后出血 适应症：用于产后出血及产后出血的倾向
临床应用
（二）引产及催产
• 引产：指妊娠满28周，由于胎儿或孕妇原因继续妊娠对母儿安全 均不利时需采取措施诱发子宫收缩结束分娩。
引产的适应症
✓胎膜早破，孕周大于37周，破膜时间超过6h尚未临产者 ✓过期妊娠 ✓死胎 ✓某些妊娠合并症或合并症治疗后效果不满意，继续妊娠对母儿安
全均不利而需 终止妊娠者
（二）引产及催产
• 催产：指正式临产后因宫缩乏力须用人工方法加强宫缩，促进产 程进展，减少由于产程延长而导致母儿并发症。
催产的适应症
✓协调性宫缩乏力 ✓宫颈扩张3CM ✓胎心良好，无胎儿宫内窘迫者 ✓产时低张力性宫缩乏力者 ✓头盆相称者
• 催产素是常用且有效的引产药物，可以单独使用亦可与其它引产 方法联合使用，越接近足月妊娠的子宫对催产素的作用越敏感， 宫颈越成熟引产成功率也越高，宫颈评分4-6分者成功率达50%， 7-9分者成功率达80%
催产素的使用
作者：孙丽霞
来源
• 催产素是脑垂体后叶的一种多肽激素，是丘脑下部的视上核及室 旁核的神经元细胞合成，分泌后沿丘脑下部垂体的神经束到垂体 后叶，储存于该处神经末梢内，然后释放入血循环。
药理作用
• 催产素的主要作用是加强子宫平滑肌收缩，妊娠早期子宫对催产 素不甚敏感，因此时子宫主要受孕激素的调节，而孕激素能促进 子宫对催产素的敏感性，子宫对催产素的反应亦逐渐增强，临产 时达高峰，产后逐渐减弱。小剂量催产素可使肌张力增高，收缩 力加强，收缩频率增加，但仍保持节律性，对称性和极性。如剂 量过大可使肌张力持续增高，最后发生强直收缩。
静滴催产素的观察及护理-优秀PPT文档
1详细询问孕产次及本次妊娠经过，结合超声估计胎儿大小。
（5）严重心肺功能不全者； 一般小剂量缩宫素能使子宫肌张力增加，收缩力增强，收缩频率增加，但仍保持节律性、对称性及极性。 （6）明显的胎儿窘迫； （7）有催产素过敏史者。
不良反应：
偶有恶心、呕吐、心率加快或心率失常。大 剂量应用时可引起高血压或水滞留。
催产素的药理作用
缩宫素的主要作用为加强子宫收缩。在早中期妊娠，缩 宫素的作用仅产生局限性宫缩活动，不能传及整个子宫， 也不能使宫颈扩张。接近足月妊娠时，子宫肌细胞趋向 于协调，缩宫素才能发挥其催产作用。一般小剂量缩宫 素能使子宫肌张力增加，收缩力增强，收缩频率增加， 但仍保持节律性、对称性及极性。若缩宫素剂量加大， 能引起肌张力持续增加，乃至舒张不全导致强直性子宫 收缩。此外，缩宫素可促使乳腺泡周围的平滑肌细胞收 缩，有利于乳汁射出。缩宫素对其他器官的作用，在一 般剂量下甚微。由于缩宫素与加压素的结构极相似，因 此大剂量的缩宫素亦可能引起血压升高、脉搏加速及出 现水潴留现象。
舒张期或舒张期很短，宫口扩张及胎先露下降不理想，产道又有狭窄或胎儿过大、胎位不正等情况，阻碍了胎儿的下降，而子宫下段 越来越薄，可导致子宫先兆破裂或最终破裂，致孕妇大出血，胎儿缺氧，严重时危机母儿生命。 一般小剂量缩宫素能使子宫肌张力增加，收缩力增强，收缩频率增加，但仍保持节律性、对称性及极性。 （4）胎膜早破，六小时仍未临产者； 缩宫素对其他器官的作用，在一般剂量下甚微。 首先对入院分娩的孕妇做好宣教工作，讲述分娩知识，使其树立良好的心态及经阴道分娩的信心。 在早中期妊娠，缩宫素的作用仅产生局限性宫缩活动，不能传及整个子宫，也不能使宫颈扩张。 1子宫强直性收缩:当缩宫素浓度过大或滴速过快，容易引起强直性或痉挛性子宫收缩，已发生胎儿宫内窘迫，子宫持续强烈收缩而没有 舒张期或舒张期很短，宫口扩张及胎先露下降不理想，产道又有狭窄或胎儿过大、胎位不正等情况，阻碍了胎儿的下降，而子宫下段 越来越薄，可导致子宫先兆破裂或最终破裂，致孕妇大出血，胎儿缺氧，严重时危机母儿生命。 1首先观察宫缩情况：将手轻按在孕妇腹部，相当于宫体的位置，感觉宫缩时子宫收缩的强度、能持续多少秒、两次之间可以间歇多长 时间、是否规则，并依据子宫收缩情况进行滴数的调解，使宫缩持续时间维持40s/次左右，每间歇2～3min出现一次宫缩，滴速一般不 超过40滴/min，一旦出现强直性子宫收缩或病理性缩复环等异常情况，应立即停药。 此外，缩宫素可促使乳腺泡周围的平滑肌细胞收缩，有利于乳汁射出。 （2）胎儿情况良好，无宫内窘迫现象； 4观察羊水情况:破膜可加速产程进展，了解胎儿宫内情况，但胎膜破裂时随着羊水流出脐带易随之脱垂等并发症，故破膜后应立即听胎 心音，注意观察羊水性质、量、颜色是否混有胎粪污染，可以判断胎儿宫内情况，如羊水胎粪污染严重短时间内不能经阴道分娩，可 停止缩宫素改剖宫产。
（5）严重心肺功能不全者； 一般小剂量缩宫素能使子宫肌张力增加，收缩力增强，收缩频率增加，但仍保持节律性、对称性及极性。 （6）明显的胎儿窘迫； （7）有催产素过敏史者。
不良反应：
偶有恶心、呕吐、心率加快或心率失常。大 剂量应用时可引起高血压或水滞留。
催产素的药理作用
缩宫素的主要作用为加强子宫收缩。在早中期妊娠，缩 宫素的作用仅产生局限性宫缩活动，不能传及整个子宫， 也不能使宫颈扩张。接近足月妊娠时，子宫肌细胞趋向 于协调，缩宫素才能发挥其催产作用。一般小剂量缩宫 素能使子宫肌张力增加，收缩力增强，收缩频率增加， 但仍保持节律性、对称性及极性。若缩宫素剂量加大， 能引起肌张力持续增加，乃至舒张不全导致强直性子宫 收缩。此外，缩宫素可促使乳腺泡周围的平滑肌细胞收 缩，有利于乳汁射出。缩宫素对其他器官的作用，在一 般剂量下甚微。由于缩宫素与加压素的结构极相似，因 此大剂量的缩宫素亦可能引起血压升高、脉搏加速及出 现水潴留现象。
舒张期或舒张期很短，宫口扩张及胎先露下降不理想，产道又有狭窄或胎儿过大、胎位不正等情况，阻碍了胎儿的下降，而子宫下段 越来越薄，可导致子宫先兆破裂或最终破裂，致孕妇大出血，胎儿缺氧，严重时危机母儿生命。 一般小剂量缩宫素能使子宫肌张力增加，收缩力增强，收缩频率增加，但仍保持节律性、对称性及极性。 （4）胎膜早破，六小时仍未临产者； 缩宫素对其他器官的作用，在一般剂量下甚微。 首先对入院分娩的孕妇做好宣教工作，讲述分娩知识，使其树立良好的心态及经阴道分娩的信心。 在早中期妊娠，缩宫素的作用仅产生局限性宫缩活动，不能传及整个子宫，也不能使宫颈扩张。 1子宫强直性收缩:当缩宫素浓度过大或滴速过快，容易引起强直性或痉挛性子宫收缩，已发生胎儿宫内窘迫，子宫持续强烈收缩而没有 舒张期或舒张期很短，宫口扩张及胎先露下降不理想，产道又有狭窄或胎儿过大、胎位不正等情况，阻碍了胎儿的下降，而子宫下段 越来越薄，可导致子宫先兆破裂或最终破裂，致孕妇大出血，胎儿缺氧，严重时危机母儿生命。 1首先观察宫缩情况：将手轻按在孕妇腹部，相当于宫体的位置，感觉宫缩时子宫收缩的强度、能持续多少秒、两次之间可以间歇多长 时间、是否规则，并依据子宫收缩情况进行滴数的调解，使宫缩持续时间维持40s/次左右，每间歇2～3min出现一次宫缩，滴速一般不 超过40滴/min，一旦出现强直性子宫收缩或病理性缩复环等异常情况，应立即停药。 此外，缩宫素可促使乳腺泡周围的平滑肌细胞收缩，有利于乳汁射出。 （2）胎儿情况良好，无宫内窘迫现象； 4观察羊水情况:破膜可加速产程进展，了解胎儿宫内情况，但胎膜破裂时随着羊水流出脐带易随之脱垂等并发症，故破膜后应立即听胎 心音，注意观察羊水性质、量、颜色是否混有胎粪污染，可以判断胎儿宫内情况，如羊水胎粪污染严重短时间内不能经阴道分娩，可 停止缩宫素改剖宫产。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
如果有胎心减速或者异常，那么就要及 时终止催产素点滴，同时改变体位呈左 侧或右侧卧位，还要给予面罩吸氧。
03-催产素静滴用药之后
不正确的使用催产素可以引起很大危险， 因为催产和引产都是使用催产素点滴， 如果点滴速度过快，输液量过大会引起 水中毒，造成肺水肿;子宫收缩过强甚 至子宫破裂;胎盘早剥;宫颈撕裂;急产;胎 儿宫内窘迫;产妇长时间使用会引发产 后出血等等。
03-催产素静滴用药之后
对当日使用催产素不成功引产的准妈妈 可重复进行或改用其他引产方法
在使用催产素时一定要有医生在场，因 为这关乎母亲和胎儿两条性命，同时每 个人对催产素的敏感性不尽相同，因此 要慎重对待。
如果在使用过程中出现胸闷、寒颤、荨 麻疹甚至是休克等情况时要停止使用， 并进行抢救，防止出现使用过快的情况。
静滴催产素的注意事项优秀课件
目录
CONTENTS
01
用药之前
02
用药之时
03
用药之后
04
不良反应
01-催产素静滴用药之前
催产素静用药之前-注意事项
1、使用催产素前一定要做全面的病史询问和检查，严格把握 适用症，排查禁用症;
2、严格掌握禁忌证。凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前 置胎盘、多胎妊娠、三次以上妊娠的经产妇及有剖宫产史 者均属禁忌。
3、用于催产时必须指征明确，以免产妇和胎儿发生危险。 4、骶管阻滞时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管
破裂。 5、催产素应用不当可导致子宫破裂的严重后果，因此需要专
职医生来掌握催产素用量和时机; 6、在准备做催产素点滴前应该先进行20分钟胎心监护，以确
保胎儿的安全。
01-催产素静滴用药之前
用高渗盐水中止妊娠的流产 胎盘早剥
医护人员观察时，如果宫缩太弱太稀， 可以加快滴数;宫缩太密太强，可以减 少滴数。如果在点滴中孕妇出现心慌憋 气或其他不舒适时，应该及时报告医护 人员，医生会根据宫缩进展的情况和胎 儿的安危，决定是否继续点滴催产，还 是停止点滴或改行剖宫产。
04-催产素静滴不良反应
1. 不良反应较少，很少发生过敏反应，偶见恶 心、呕吐、血压下降等
2. 大剂量时，可导致子宫强直性收缩，压迫子 宫肌层血管，阻断胎盘的血流量，可使胎儿 窒息而死或子宫破裂，故 要严格掌握用量和 静脉滴注速度。
04-催产素静滴不良反应
严重的妊娠高血压综合征 曾有宫腔内感染史
子宫或宫颈曾经子宫或宫颈曾经手术 治疗(包括剖宫产史)
胎头未衔接 臀位
胎位或胎儿的先露部位不正常
催产素静用药之前-慎用情况
心脏病 临界性头盆不称
子宫过大 宫Biblioteka 癌部分前置性胎盘 早产受过损伤的难产史
妊娠期妇女年龄已超过35岁
01-催产素静滴用药之前
催产素静用药之前-使用时机
催产素的使用要注意正确的时机，切忌过早或过晚，如 果出现宫颈口还未完全打开的情况可以配合使用前列烯 醇，让宫颈口开到合适的大小。此外，使用催产素过晚 的话会导致准妈妈体力下降，负担过重而无法安全分娩。 因此，对于时机一定要把握好。
02-催产素静滴用药之时
5、使用过程是需要严密进行观察胎心率以及宫颈成熟的情况以及孕妇的情况。 6、从小剂量的缩宫素开始，然后逐渐加量直到子宫出现宫缩。根据子宫对药物的敏 感程度、宫颈的扩张程度，以及宫内胎儿的反应，医生会将宫缩调至3分钟出现一次 持续30秒的有效宫缩。如果宫缩的间隔时间和强度出现异常，医生就会将点滴的速度 调慢。
03-催产素静滴用药之后
不正确的使用催产素可以引起很大危险， 因为催产和引产都是使用催产素点滴， 如果点滴速度过快，输液量过大会引起 水中毒，造成肺水肿;子宫收缩过强甚 至子宫破裂;胎盘早剥;宫颈撕裂;急产;胎 儿宫内窘迫;产妇长时间使用会引发产 后出血等等。
03-催产素静滴用药之后
对当日使用催产素不成功引产的准妈妈 可重复进行或改用其他引产方法
在使用催产素时一定要有医生在场，因 为这关乎母亲和胎儿两条性命，同时每 个人对催产素的敏感性不尽相同，因此 要慎重对待。
如果在使用过程中出现胸闷、寒颤、荨 麻疹甚至是休克等情况时要停止使用， 并进行抢救，防止出现使用过快的情况。
静滴催产素的注意事项优秀课件
目录
CONTENTS
01
用药之前
02
用药之时
03
用药之后
04
不良反应
01-催产素静滴用药之前
催产素静用药之前-注意事项
1、使用催产素前一定要做全面的病史询问和检查，严格把握 适用症，排查禁用症;
2、严格掌握禁忌证。凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前 置胎盘、多胎妊娠、三次以上妊娠的经产妇及有剖宫产史 者均属禁忌。
3、用于催产时必须指征明确，以免产妇和胎儿发生危险。 4、骶管阻滞时用缩宫素，可发生严重的高血压，甚至脑血管
破裂。 5、催产素应用不当可导致子宫破裂的严重后果，因此需要专
职医生来掌握催产素用量和时机; 6、在准备做催产素点滴前应该先进行20分钟胎心监护，以确
保胎儿的安全。
01-催产素静滴用药之前
用高渗盐水中止妊娠的流产 胎盘早剥
医护人员观察时，如果宫缩太弱太稀， 可以加快滴数;宫缩太密太强，可以减 少滴数。如果在点滴中孕妇出现心慌憋 气或其他不舒适时，应该及时报告医护 人员，医生会根据宫缩进展的情况和胎 儿的安危，决定是否继续点滴催产，还 是停止点滴或改行剖宫产。
04-催产素静滴不良反应
1. 不良反应较少，很少发生过敏反应，偶见恶 心、呕吐、血压下降等
2. 大剂量时，可导致子宫强直性收缩，压迫子 宫肌层血管，阻断胎盘的血流量，可使胎儿 窒息而死或子宫破裂，故 要严格掌握用量和 静脉滴注速度。
04-催产素静滴不良反应
严重的妊娠高血压综合征 曾有宫腔内感染史
子宫或宫颈曾经子宫或宫颈曾经手术 治疗(包括剖宫产史)
胎头未衔接 臀位
胎位或胎儿的先露部位不正常
催产素静用药之前-慎用情况
心脏病 临界性头盆不称
子宫过大 宫Biblioteka 癌部分前置性胎盘 早产受过损伤的难产史
妊娠期妇女年龄已超过35岁
01-催产素静滴用药之前
催产素静用药之前-使用时机
催产素的使用要注意正确的时机，切忌过早或过晚，如 果出现宫颈口还未完全打开的情况可以配合使用前列烯 醇，让宫颈口开到合适的大小。此外，使用催产素过晚 的话会导致准妈妈体力下降，负担过重而无法安全分娩。 因此，对于时机一定要把握好。
02-催产素静滴用药之时
5、使用过程是需要严密进行观察胎心率以及宫颈成熟的情况以及孕妇的情况。 6、从小剂量的缩宫素开始，然后逐渐加量直到子宫出现宫缩。根据子宫对药物的敏 感程度、宫颈的扩张程度，以及宫内胎儿的反应，医生会将宫缩调至3分钟出现一次 持续30秒的有效宫缩。如果宫缩的间隔时间和强度出现异常，医生就会将点滴的速度 调慢。