皮肤头面颈部评估ppt课件

扩大—外伤，颈交感神经刺激，青光眼， 视N萎缩，药物影响
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口唇 ➢ 口唇颜色
➢ 苍白 ➢ 见于贫血、虚脱、休克及主动脉瓣关闭不全 ➢ 发绀 ➢ 见于心、肺功能不全、发绀型先天性心脏病 ➢ 樱桃红：阿司匹林或一氧化碳中毒 ➢ 深红：急性发热性疾病
➢ 单纯疱疹又称唇疱疹 ➢ 口唇干燥皲裂：严重脱水 ➢ 口角糜烂、皲裂伴疼痛：核黄素缺乏症 ➢ 畸形
皮下出血
皮下出血常见 于造血系统疾 病、重症感染、 某些血管损害 性疾病以及毒 物或药物中毒 等。
瘀点 紫癜 瘀斑 血肿
小于 2mm 3～5mm
大于5 mm 伴有皮肤隆起
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皮下出血
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蜘蛛痣与肝掌
蜘蛛痣 肝掌
多出现于上腔静脉分布的区域内 手掌大、小鱼际处，加压后褪色
皮肤小动 脉末端分 支性扩张 所形成的 血管痣
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角膜
➢ 评估方法：角膜斜方照射 ➢ 内容：
➢ 光泽 ➢ 透明度 ➢ 有无异常：云翳、白斑、溃疡、软
化及新生血管、异常物质沉积
Байду номын сангаас
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角膜
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角膜
➢不透明，为瓷白色。 ➢黄疸时，黄染明显。
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瞳孔
形状 正常—圆形，双侧等大； 椭圆形—青光眼，眼内肿瘤； 虹膜粘连 —不规则；
大小
缩小—虹膜炎症； 中毒：有机磷类农药，毒蕈中毒； 药物反应：吗啡，氯丙嗪，毛果芸香硷。
发现淋巴结肿大时，应注意其部位、大小、 数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连， 局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等
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淋巴结分布
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局限性淋巴结肿大
临床意义
全身性淋巴结肿大
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非特异性淋巴结炎 淋巴结结核
恶性肿瘤淋巴结转移
急、慢性淋巴结炎 传染性单核细胞增多症
淋巴瘤 各型急、慢性白血病
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淋巴结异常
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眼睑
➢ 睑内翻：见于沙眼 ➢ 上睑下垂 ➢ 眼睑闭合障碍 ➢ 眼睑水肿 ➢ 有无包块、压痛和倒睫
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结膜
➢ 发红：见于结膜炎、角膜炎 ➢ 苍白：见于贫血 ➢ 发黄：见于黄疸 ➢ 颗粒与滤泡：见于沙眼 ➢ 出血：见于出血性疾病及严重感染
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眼球
眼球突出
双眼突出—见于近视眼、突眼性甲状腺 功能亢进症。
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扁桃体肿大的分度
Ⅰ°肿大：不超过咽腭弓。 Ⅱ°肿大：超过咽腭弓。 Ⅲ°肿大：达到或超过咽后壁中线者。
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甲状腺评估方法
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甲状腺肿大的分度
Ⅰ度：不能看到肿大但能触及 。 Ⅱ度：既能看到又能触及，但在胸锁乳
突肌以内。 Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘。
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皮肤、头颈部评估
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评估内容：
皮肤病变除颜色改变外，亦可为湿度、弹性 的改变，以及出现皮疹、出血点、紫癜、水 肿及瘢痕等。
皮肤病变的检查一般通过视诊视察，有时尚 需配合触诊。
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苍白 发红 发绀
贫血 .休克 .肢 体动脉痉挛
发热性疾病 .CO
中毒 . Cushing
还原血红蛋白增多或 异常血红蛋白血症
资料仅供参考，实际情况实际分析
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在病理情况下可发生出汗增多或 无汗，具有一定的诊断价值。
盗汗 冷汗 无汗
结核病 休克.虚脱 VA缺乏症
弹性
与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙 所含液量有关.
检查皮肤弹性时，常选择手背或上臂内侧部位， 以拇指和示指将皮肤提起，松手后如皮肤皱褶迅 速平复------------弹性正常
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皮疹
常见的皮疹
颜色改变
过多食用胡萝卜 等蔬菜，可导致 皮肤黄染.长期服 用带有黄色素的 药物如阿的平、 呋喃类，亦可导 致皮肤黄染
黄染 色素沉着 色素脱失
胆道阻塞、肝细胞 损害或溶血性疾病
肝硬化 . 妊娠班.老年斑
白癜 白斑 白化症
与毛细血管的分布、血液的充盈度、色素量的多少、
皮下脂肪的厚薄有关。
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湿度 与汗腺分泌功能有关 .
出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关 常见于急、慢性肝炎或肝硬化
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蜘蛛痣与肝掌
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水肿
凹陷性水肿 非凹陷性水肿
轻度
中度
重度
局部水肿
全身组织均见 明显水肿
全身组织严重水肿 甚至有液体渗出
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水肿
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概述
淋巴结分布于全身，一般体格检查仅能检 查身体各部表浅的淋巴结。
正常情况下，淋巴结较小，直径多在0.2～ 0.5cm 之 间 ， 质 地 柔 软 ， 表 面 光 滑 ， 与 毗 邻组织无粘连，不易触及，亦无压痛。
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斑疹
玫瑰疹
丘疹
斑丘疹
斑疹伤寒.丹毒
肠伤寒。多出 现于胸腹部
药物疹、麻疹 及湿疹
风疹、猩红热 和药物疹
寻麻疹 各种过敏反应
发现皮疹时应仔细观察和记录其出现与消失的时间、发展顺序、 分布部位、形态大小、颜色、压之是否褪色，平坦或隆起，有 无瘙痒及脱屑等。
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皮疹
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皮疹
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重点
皮下出血
根据其直径大小及伴随情况分为以下几种：
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头发
脱发的类型与特点： （一）种族遗传因素： （二）脱发的病因： 1. 头部皮肤疾病：脂溢性皮炎，螨寄生
--不规则，以顶部为著 2. 神经营养障碍：斑光---脱发多为园形，
范围大小不等，突然发生可以再生。
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头颅
注意大小、形状、头发、运动异常和小儿的前 囱情况
大脑发育不全的小儿头颅较小 脑积水小儿呈大头畸形 方形头多见于小儿佝偻病
单眼突出—全眼球炎、海绵窦血栓形成、 视神经瘤等、局部炎症，眶 内位性病变。
白血病—可引起一侧或两侧眼球突出。
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甲亢病人眼征： ➢Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂； ➢Stesswag征：瞬目减少； ➢Mobius征：辐辏运动减弱（眼球内聚不良）； ➢Joffroy征：上视时无额纹出现。