围绝经期异常子宫出血诊断和治疗

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0 围绝经期AUB的诊 1断
0 2
围绝经期AUB的
治疗

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围绝经期AUB的 治疗
0 2 围绝经期AUB的
治疗

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围绝经期AUB与育龄期AUB最大的不同之处 在于：
(1)子宫内膜病变的风险显著增高； (2)随着年龄增加血栓形成风险显著增大； (3)距离“永久性解决AUB问题”的绝经 较近； (4)大多数围绝经期AUB患者已无生育要 求。 因此围绝经期AUB与育龄期AUB的治疗有着
检查，随后进行适当的实验室检查和影像学检查
。

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围绝经期AUB的诊断
一般评估
1
羊水胎粪污染
实验室检查
2
明确排卵情
3
况
评估盆腔器官及子 宫内膜
4

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围绝经期
为绝经前后的时期，其标志通常是相关
的症状，如潮热、月经失调等【1】。尽管绝经
的平均年龄是49～51岁【2】，但围绝经期的开
始年龄、持续时间和出血模式却有很大差异。
【1】Harlow SD,Cass M,Hall JE,et al.Executive summary of the stages of reprodutive aging workship +10;addressing the unfinished agenda of swtawgwi.tnhegmreegaplrleordy.cuocmtive aging[J]Clinacteric
【2】.中华医学会妇产科学分会 绝经学组.绝经期管理与激素补 充治疗临床应用指南（2012版） 【J】.中华妇产科杂志， 2013.48（10）：795-799.DOI： 3760/cma.j. issn. 0529-
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异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）
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中华医学会妇产科学分会绝经学组以国际妇 产科联盟(FIGO)AUB病因分类诊断为依据，参 考2014年育龄期妇女《异常子宫出血的诊断 与治疗指南》，强调围绝经期阶段的疾病特 点，而特别制定了本共识，旨在为妇产科医 师提供参考。
-M
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0 1 围绝经期AUB的诊断

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围绝经期AUB的诊断
• 围绝经期AUB的诊断类似于育龄期AUB的病因分 类诊断。
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1
2
3
4
1.出血 史 2.出血 模式 3.全身 查体 4.妇科 查体

1.血常规 2.甲状腺 功能 3.Hcg 4.凝血功 能检查
1.明确排 卵 情况
1.评估盆腔 脏器
2.子宫内膜
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围绝经期AUB的 治疗
治疗

01
原则
控制急性出血 调整周期
保护子宫内膜 避免再次异常出血
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围绝经期AUB的 治疗
围绝经期AUB的治疗目的和原 则
围绝经期不同类型AUB的治疗 方法
围绝经期AUB-O的治疗
-O
围绝经期AUB-E的治疗
-E
围绝经期AUB-C的治疗
-C
围绝经期AUB-P的治疗
-P
围绝经期AUB-A的治疗
-A
围绝经期AUB-L的治疗
-L

围绝经期AUB-M的治疗
【3】：
超出正常的月经量、持续时间、规律性或频率
以外的出血。AUB是围绝经期的标志性事件，在围
绝经期患者的所有妇科咨询中AUB占70%U上【4】，
发生率高，病因复杂，但诊断及治疗尚不规范，目
前国内外也无权威的指南或共识。
【3】.Munto MG,Critchley HO,Fraser IS.et al.The FIGO classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years[J].Fertil Steril.2011,95(7):22042【2048】.DSOpIe:n1c0e.r1C01P6,W/j.fheirttenhsetaedrtM.20I1.E1.n0d3o.0m7e9trial www.athsesmeesgsamlleeryn.ctomre-visited[J].Br J Obstet
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201 8
围绝经期异常子宫出血 诊断和治疗
中华医学会妇产科学分会绝经学组 中华妇产科杂志2018年06月第53卷第6期
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•
诊断的目的是将有结构异常（病因可能是
恶性肿瘤、增生、息肉、肌瘤） 的围绝经期AUB
患者与无结构异常（病因可能是排卵功能障碍、
子宫内膜正常的子宫内膜局部纤溶系统亢进或前
列腺素或医源性因素）的围绝经期AUB患者区分开。与
所有规范的疾病诊断一致.
•
AUB的诊断首先进行详细的病史询问和体格