尿液化学检验.ppt
合集下载
尿液有形成分分析(完整版)PPT
参考值：0~3/HP 0~5/ul M：<3万/h F：<4万/h
白细胞
新鲜尿中，WBC外形完整 ：胞质内颗粒清晰可见。
脓细胞为破坏或死亡的 中性粒细胞，外形多不规则 ，结构模糊：胞质内充满粗 大颗粒：核不清楚。细胞常 成堆簇集。
清楚。细胞常成堆簇集 参。考值：0~5/HP 0~10/ul
M：<7万/h F：<14万/h
闪光细胞
在低渗条件下可见中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分 子运动，由于光折射在油镜下可见灰蓝色发光现象， 因其运动似星状闪光称之。急性肾盂肾炎时多见。
肾小管上皮细胞：来自肾小管立方上皮
①胞体：略大于中性粒细胞，在尿中易变形，呈不 规则钝角，常为多边形，又称多边细胞。 ②胞质：可有小空泡、分布不规则，有时出现数量 不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴，此时又称复粒 细胞。 ③胞核：圆形，大，核膜厚。
肾小管上皮细胞 （无染色）
肾小管上皮细胞 (SM染色)
移行上皮细胞：由肾盂、输尿管、膀胱
和尿道近膀胱段等处的移行上皮细胞脱落而来。
(1)表层移行上皮细胞——又称大圆上皮细胞。 ①在器官充盈时脱落，则胞体较大，多呈不规则圆形，核 较小，常居中。 ②在器官收缩时脱落，则胞体较小，形态较圆。
(2)中层移行上皮细胞——又称尾形上皮细胞。 体积大小不一，常呈梨形、纺锤形或带尾形，核较大，呈圆
形态：为略带黑色的细针状结晶，成束状或羽毛状。 意义：见于组织大量坏死的疾病（急性肝坏死、急性磷
中毒、氯仿中毒等）。
酪氨酸结晶
见于：急性磷、氯 仿、四氯化碳中毒及急 性肝坏死、肝硬化等有 大量组织坏死病变者的 尿液中。
亮氨酸结晶
形态：呈淡黄色、褐色小球形、油滴状，并有密集辐射状 和同心纹，折光性强。
白细胞
新鲜尿中，WBC外形完整 ：胞质内颗粒清晰可见。
脓细胞为破坏或死亡的 中性粒细胞，外形多不规则 ，结构模糊：胞质内充满粗 大颗粒：核不清楚。细胞常 成堆簇集。
清楚。细胞常成堆簇集 参。考值：0~5/HP 0~10/ul
M：<7万/h F：<14万/h
闪光细胞
在低渗条件下可见中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分 子运动，由于光折射在油镜下可见灰蓝色发光现象， 因其运动似星状闪光称之。急性肾盂肾炎时多见。
肾小管上皮细胞：来自肾小管立方上皮
①胞体：略大于中性粒细胞，在尿中易变形，呈不 规则钝角，常为多边形，又称多边细胞。 ②胞质：可有小空泡、分布不规则，有时出现数量 不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴，此时又称复粒 细胞。 ③胞核：圆形，大，核膜厚。
肾小管上皮细胞 （无染色）
肾小管上皮细胞 (SM染色)
移行上皮细胞：由肾盂、输尿管、膀胱
和尿道近膀胱段等处的移行上皮细胞脱落而来。
(1)表层移行上皮细胞——又称大圆上皮细胞。 ①在器官充盈时脱落，则胞体较大，多呈不规则圆形，核 较小，常居中。 ②在器官收缩时脱落，则胞体较小，形态较圆。
(2)中层移行上皮细胞——又称尾形上皮细胞。 体积大小不一，常呈梨形、纺锤形或带尾形，核较大，呈圆
形态：为略带黑色的细针状结晶，成束状或羽毛状。 意义：见于组织大量坏死的疾病（急性肝坏死、急性磷
中毒、氯仿中毒等）。
酪氨酸结晶
见于：急性磷、氯 仿、四氯化碳中毒及急 性肝坏死、肝硬化等有 大量组织坏死病变者的 尿液中。
亮氨酸结晶
形态：呈淡黄色、褐色小球形、油滴状，并有密集辐射状 和同心纹，折光性强。
如何看目前的尿常规化验单PPT课件
疑问1：沉渣分析，费用高了？
UF的有效信息
早期诊治的好处
误诊、漏诊的后果
肾损害病人
RBC－info RBC准确定量 CAST灵敏度高
大部份的IgA型肾病可以通过药物有效控制，保持身体健康和家庭幸福
发展为慢肾，每月透析费6000～10000元；生存质量严重下降
泌感病人
UTI？ WBC准确定量 BACT准确定量
中华肾脏病学会1999年统计，我国慢性肾脏疾病患者已超过7000万。1992—1996年,年均发生率为5% 糖尿病肾病发病率占糖尿病患者近40％； 约50％尿毒症患者由糖尿病肾病发展而来
单看尿干化学结果，今天有多少病人漏诊了？
尿干化学结果有多少干扰？
对淋巴细胞（如肾移植早期排异反应时出现）无反应
筛选、定量结果，无异常提示时结果可信。为连续观察病情提供依据
病理颗粒的有效确认，但计数误差较大。
尿干化学结果
UF1000i结果
镜检结果
新鲜尿
pH9 18hr.
pH5 18hr.
28.66
干化学+UF1000i+镜检
74.86
25.14
中华检验医学杂志07年12月第30卷第12期论文，题目：《一种新型尿液检测模式的探讨及其软件研究》作者姜谠 张式鸿 胡伟 钟武平 苏肖丽 蔡丹 作者单位：广州中山大学附属第一医院医学检验部
线性范围广：0－60000 重复性好：WBC、RBC的CV<10%(远少于镜检法的40％和图像法尿沉渣仪的30％）
准确排除污染菌的干扰，合理用药，减少经济负担和生理痛苦
诊疗无依据、滥用抗生素，菌群失调，既花冤枉钱又加重生理、心理负担
医院和医生
及早为病人解除痛苦，医德医术双馨，经济效益和社会效益双丰收。
尿常规ppt-尿液检验
比密(specific gravity of urine)
1.015-1.025，最高比密与最低比密之差>=0.010 大量饮水时可<1.003，机体缺水时>1.030 • 增高：尿浓缩
容量不足、心功能不全等肾前性少尿、糖尿病、肾病综 合征 • 降低：尿浓缩功能减退 尿崩症、慢性肾盂肾炎等肾小管间质病变、慢性肾衰 • 比密固定（1.010 等渗尿） 肾小管浓缩和稀释功能均受损 见于肾实质有较严重损害
意义：中分子蛋白尿，选择性好，滤过膜电荷屏障的损害 是糖尿病肾病、高血压肾病早期诊断的指标 是大多数肾小球肾炎的诊断指标 如微小病变、膜性肾病、系膜增生性肾炎等原发、继发性肾炎
尿系列微量蛋白
• 尿β2微球蛋白(β2 microglobin, β2M)
分子量：11800d 参考值：<0.2mg/L, <375ug/24h 意义：反映肾小管重吸收功能、协助诊断恶性疾病
Collecting the initial, middle and last sections during a urination separately
Collecting the urine before and after standing separately
Quantitative tests of urine protein, glucose, ,creatinine, etc. To assist the differentiation of the origin of hematuria
外观
颜色：淡黄色 浓缩时加深 • 无色：高度稀释尿 • 桔磺胺黄类色和，酸黄性色尿：中胡的萝大卜黄，，维山生道素年B2, B12，利福平，阿的平，呋喃类， • 红色：新鲜血液，甜菜，酚红，碱性尿中的大黄，山道年，藩泻叶 • 红葡萄酒色：朴啉尿（久置后呈紫色），血红蛋白尿 • 浓茶色或酱油色：血红蛋白尿、肌红蛋白尿 • 黄褐色：胆红素尿、尿胆元尿 • 兰绿色：美兰，胆红素尿久置后，绿脓杆菌感染时 • 黑褐色：高铁血红蛋白，服用大量甲基多巴 L-多巴药物 • 乳白色：乳糜尿，脂肪尿，脓尿
尿常规检查_ppt课件
血糖浓度；（2）肾血流量；（3）肾糖阈：当血糖浓
度>8.88mmol/L时，尿液中开始出现葡萄糖。
参考值：定性：阴性，定量＜2.78mmol/24h
3.尿酮体
酮体是乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮的总称。
临床意义
1.糖尿病性酮尿症：糖尿病患者尿中有酮体应考虑酮症 酸中毒。
2.非糖尿病性酮尿症：禁食或出现妊娠反应的孕妇等均 可出现酮尿。
慢性肾病
溢出性蛋白尿：血液循环中出现了大量中小
分子量异常的蛋白质，超过了肾小管重吸收 最大能力，形成蛋白尿。 本周氏蛋白尿——多发性骨髓瘤 血红蛋白尿——急性溶血 组织性蛋白尿：代谢产生的蛋白质、组织破 坏分解的蛋白质及组织分泌的蛋白质进入尿 液形成的蛋白。
2尿糖
尿糖一般指尿中葡萄糖。
尿糖是否出现于尿液中，主要取决于3个因素：（1）
前者
后者
呈稀奶牛状（加乙醚则透明）
含有脂肪小滴
临床意义
乳糜尿 脂肪尿 丝虫病 肾病综合症
3.尿液气味
正常人
淡氨味
受饮食（蒜、葱）影响
膀胱炎/尿潴留 新鲜尿即具有腐败味 酮症酸中毒 烂苹果味
有机磷酸酯类中毒
蒜臭味
4.尿pH值
尿液pH值主要取决于尿中酸碱缓冲对的相对含量，是
小时、1小时、2小时、3小时留取尿液，同时抽血
四、尿液保存
尿液标本应及时送检，一般应在2小时内检测完毕，时间
太长会影响结果，留取12、24小时尿应加入适量的防腐
剂或进行冷藏。
轻松看懂尿常规化验单ppt课件
• 孕妇尿常规检查是从确定怀孕开始直 至分娩期间应进行的一项常规体检项 目，即每位孕妇在怀孕期间都要进行 大约9-13次尿常规检查。然而在检验 科日常工作中，经常会遇到许多准妈 妈并不清楚怎样正确地留取尿液标本 进行检查。在做尿常规检查时，收集 尿液标本一定要正确规范，才能保证 尿常规检查结果的准确无误。
• 白细胞数值不应超过5，超标越多，感染程度越重， • 阳性：泌尿道感染，如膀胱炎、尿道炎等。 • 蛋白质量为40—80毫克，最多为100—150毫克， • 阳性：肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、中毒或
肿瘤引起。但剧烈运动、受到惊吓、寒冷等因素 会导致蛋白质临时增高。化验单上的“+”号代表 阳性，“+”号越多，代表问题越严重，最多为4 个“+”号。若化验单上出现“满视野”，则相当 于3到4个“+”号，患者应及时就医，做进一步检 查。
白质，也就是人们常说的蛋白尿，一旦出 现蛋白尿极有可能是肾脏出现疾病；
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/27
二、糖尿
糖尿 ：尿糖↑，尿糖阳性 意义 1.生理性：静注葡萄糖 2.应激性：颅脑外伤、脑血管意外→肾上腺 素、胰高血糖素2、 血糖增高性糖尿 3.胰岛素↓→血糖↑←生长激素、胰高血糖 素、肾上腺素、皮质醇 常见疾病：糖尿病、甲亢、肢端肥大症
肾小囊
肾单 位ຫໍສະໝຸດ 近曲小管 曲部直部
肾小管
细段
降支细部 升支细部
远曲小管 曲部 直部
每个肾脏约有一百多万个肾单位
肾小球的滤过作用
肾小球的滤过作用
大分子的蛋白质、血细胞等
小分子的蛋白质、氨基酸、 酶、葡萄糖等
肾小管和集合管的重吸收
1
尿液的形成
• 白细胞数值不应超过5，超标越多，感染程度越重， • 阳性：泌尿道感染，如膀胱炎、尿道炎等。 • 蛋白质量为40—80毫克，最多为100—150毫克， • 阳性：肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、中毒或
肿瘤引起。但剧烈运动、受到惊吓、寒冷等因素 会导致蛋白质临时增高。化验单上的“+”号代表 阳性，“+”号越多，代表问题越严重，最多为4 个“+”号。若化验单上出现“满视野”，则相当 于3到4个“+”号，患者应及时就医，做进一步检 查。
白质，也就是人们常说的蛋白尿，一旦出 现蛋白尿极有可能是肾脏出现疾病；
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/27
二、糖尿
糖尿 ：尿糖↑，尿糖阳性 意义 1.生理性：静注葡萄糖 2.应激性：颅脑外伤、脑血管意外→肾上腺 素、胰高血糖素2、 血糖增高性糖尿 3.胰岛素↓→血糖↑←生长激素、胰高血糖 素、肾上腺素、皮质醇 常见疾病：糖尿病、甲亢、肢端肥大症
肾小囊
肾单 位ຫໍສະໝຸດ 近曲小管 曲部直部
肾小管
细段
降支细部 升支细部
远曲小管 曲部 直部
每个肾脏约有一百多万个肾单位
肾小球的滤过作用
肾小球的滤过作用
大分子的蛋白质、血细胞等
小分子的蛋白质、氨基酸、 酶、葡萄糖等
肾小管和集合管的重吸收
1
尿液的形成
《尿液化学检查》课件
尿液化学检查的方法和步骤
收集尿液样本
患者需要提供清洁的尿 液样本，通常为晨尿或
随机尿。
尿液样本处理
将尿液样本进行离心处 理，去除杂质和细胞成
分。
尿液成分检测
使用化学试剂和方法检 测尿液中的蛋白质、糖 、酮体、胆红素等成分
。
结果分析和解读
医生根据检测结果进行 分析和解读，评估患者
的健康状况。
02 尿液化学检查的 指标和意义
人工智能
人工智能技术在尿液化学检查中的应 用，如图像识别和机器学习，有助于 更快速、准确地分析尿液成分。
尿液化学检查与其他检查方法的比较与结合
尿液化学检查与血液检查
尿液化学检查和血液检查各有优缺点，二者结合使用能够更全面 地了解患者的健康状况。
尿液化学检查与影像学检查
影像学检查能够提供更直观的脏器结构和功能信息，与尿液化学检 查结合有助于更准确地诊断疾病。
注意酸碱度、比重等 指标，了解肾脏调节 酸碱平衡和浓缩稀释 功能。
05 尿液化学检查的 发展趋势和展望
新技术的应用对尿液化学检查的影响
自动化技术
生物传感器
自动化尿液分析仪的应用，提高了尿 液化学检查的效率和准确性，减少了 人为误差。
生物传感器技术能够实时、快速地检 测尿液中的化学成分，为即时诊断和 监测提供了可能。
尿液pH值
总结词
反映体内酸碱平衡状态
详细描述
尿液pH值是尿液化学检查中的一项重要指标，它能够反映体内酸碱平衡状态。 正常情况下，尿液呈弱酸性，pH值在4.5～7.5之间。尿液pH值的异常可能是由 于饮食、药物、代谢性疾病等多种因素引起。
尿液比重
总结词
反映肾脏浓缩和稀释功能
详细描述
Chemical Examination of Urine：尿液化学检验共80页文档
12
Confirmatory Testing
• Characteristics:
– Differ in sensitivity
• Ictotest vs Bilirubin reagent strip
பைடு நூலகம்– Differ in specificity
4
Historical Perspective
• Microscopic examination of urine
– Not until invention of the microscope – Then clinical usefulness realized
5
Reagent Strip Testing
11
Confirmatory Testing
• Alternative testing establishes the correctness or accuracy of another procedure
• Often used when urine is highly pigmented
– Bilirubin reagent strip ictotest
• Chemical reaction causes the color of the pad to change
• Color compared to a color chart for interpretation8
Reagent Strip Testing
• Qualitative or semi-quantitative results
9
Reagent Strip Testing
• Principle of chemical reactions
Confirmatory Testing
• Characteristics:
– Differ in sensitivity
• Ictotest vs Bilirubin reagent strip
பைடு நூலகம்– Differ in specificity
4
Historical Perspective
• Microscopic examination of urine
– Not until invention of the microscope – Then clinical usefulness realized
5
Reagent Strip Testing
11
Confirmatory Testing
• Alternative testing establishes the correctness or accuracy of another procedure
• Often used when urine is highly pigmented
– Bilirubin reagent strip ictotest
• Chemical reaction causes the color of the pad to change
• Color compared to a color chart for interpretation8
Reagent Strip Testing
• Qualitative or semi-quantitative results
9
Reagent Strip Testing
• Principle of chemical reactions
尿液干化学检查PPT课件
• 正常人：4～7/HPF可偶见一个红细胞 。
• 肉眼血尿：每升尿液中含血量超过1ml，肉眼可见 到不同程度混浊红色的尿液。
• 显微镜血尿：血液含量在0.1%以下，外观无血色， 镜下红细胞平均≥３/HPF的尿液。
精选ppt
27
血尿分类
• 均一红细胞血尿：RBC外形及大小正 常，形态较为一致。
• 非均一红细胞血尿：RBC大小不等， 呈两种以上的多形性变化。
精选ppt
17
胆红素、尿胆原
• 一项或两项结果出现阳性,一般表示肝胆系 统疾病,如病毒性肝炎、肝硬化、溶血性疾 病胆石症、胆管癌等。另外还可用于黄疸 型疾病的鉴别断:肝细胞性黄疸尿胆红素和 尿胆原都为阳性;而溶血黄疸只有尿胆原为 阳性;阻塞性黄疸只有尿胆红素呈性。
精选ppt
18
PH、比重、维生素
精选ppt
10
九、血红蛋白BLD
• 原理:采用红细胞类过氧化物酶法。血红蛋白中的 亚铁血红素具有过氧化物酶样作用,可以催化过氧 化氢放出新生态氧,进一步氧化指示剂而产生颜色 变化。
• 方法学评价:高浓度维c对试验有抑制作用,导致结 果偏低或假阴性;浓缩尿或高蛋白尿也可减低反应
的敏感性。清洗剂如次氯酸盐和尿道中细菌产生
尿液干化学及沉渣 镜检
原理、影响因素和临床意义
精选ppt
1
一尿干化学概述
• 1956年美国人发明了以葡萄糖氧化酶和过 氧化物酶为基础检测葡萄糖的第一条“浸 入即读”的干化学试纸。发展到今天已经 成为一次可以测十几个项目的多联试纸带。 检测手段也由目测发展到半自动、全自动。 具有快速、简便、用量少的优点，但是同 时也存在着影响因素多，检测不精确等缺 点。
精选ppt
6
• 肉眼血尿：每升尿液中含血量超过1ml，肉眼可见 到不同程度混浊红色的尿液。
• 显微镜血尿：血液含量在0.1%以下，外观无血色， 镜下红细胞平均≥３/HPF的尿液。
精选ppt
27
血尿分类
• 均一红细胞血尿：RBC外形及大小正 常，形态较为一致。
• 非均一红细胞血尿：RBC大小不等， 呈两种以上的多形性变化。
精选ppt
17
胆红素、尿胆原
• 一项或两项结果出现阳性,一般表示肝胆系 统疾病,如病毒性肝炎、肝硬化、溶血性疾 病胆石症、胆管癌等。另外还可用于黄疸 型疾病的鉴别断:肝细胞性黄疸尿胆红素和 尿胆原都为阳性;而溶血黄疸只有尿胆原为 阳性;阻塞性黄疸只有尿胆红素呈性。
精选ppt
18
PH、比重、维生素
精选ppt
10
九、血红蛋白BLD
• 原理:采用红细胞类过氧化物酶法。血红蛋白中的 亚铁血红素具有过氧化物酶样作用,可以催化过氧 化氢放出新生态氧,进一步氧化指示剂而产生颜色 变化。
• 方法学评价:高浓度维c对试验有抑制作用,导致结 果偏低或假阴性;浓缩尿或高蛋白尿也可减低反应
的敏感性。清洗剂如次氯酸盐和尿道中细菌产生
尿液干化学及沉渣 镜检
原理、影响因素和临床意义
精选ppt
1
一尿干化学概述
• 1956年美国人发明了以葡萄糖氧化酶和过 氧化物酶为基础检测葡萄糖的第一条“浸 入即读”的干化学试纸。发展到今天已经 成为一次可以测十几个项目的多联试纸带。 检测手段也由目测发展到半自动、全自动。 具有快速、简便、用量少的优点，但是同 时也存在着影响因素多，检测不精确等缺 点。
精选ppt
6
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
干燥；有效期。 ③加热乙酸法：盐类→浑浊→假阳性；
遵循加热-加酸-再加热； 5%乙酸为尿液的1/10. ④加热乙酸法和磺基水杨酸法：调尿液pH为5-6
滴定法 可测定尿酸度总量。临床上用于尿酸度动态监测，但 操作复杂
pH计
结果精确可靠,需特殊仪器，操作繁琐。可用于肾小管 性酸中毒定位诊断、分型、鉴别诊断时尿pH精确测定
（三）质量保证
一、 尿酸碱度测定（urine acidity）
标本新鲜; 操作规范; 试带保存; 试剂配制标准; pH计校准.
一、 尿酸碱度测定（urine acidity）
pro+ + 磺基水杨酸根- →H+ 不溶性蛋白沉淀
【评价】 •简便快速，灵敏度高0.05-0.1g/L；
与清/球/本周蛋白反应；假阳性。
1
•干化学法的参考方法，NCCLS推荐
的
确证实验。
1.测定原理与评价
(2)磺基水杨酸法 【干扰因素】
(二) 尿蛋白定性检查
假阳性 假阴性
干扰因素 ①高浓度尿酸、尿酸盐、草酸盐 ②碘造影剂、大剂量青霉素 ③混入生殖系统分泌物 pH > 9或 < 3
尿液化学检验
Chemical examination of urine
一、尿酸碱度测定（urine acidity）
（一）测定原理
1.试带法:
模块有甲基红(pH4.6-6.2),溴麝香草酚蓝 (pH6.0 - 7.6). 变色范围：黄5.0-绿7.0-蓝9.0，仪器或肉 眼判读
2.pH试纸法: 多种混合指示剂(棕红色-深黑色),
尿pH一过性↑.
②生理活动：运动,饥饿,出汗,应急,夜间入睡呼吸
变慢→体内酸性代谢产物↑→pH↓.
一、 尿酸碱度测定（urine acidity）
（五）临床意义
(2)病理变化: ①酸性尿：酸中毒,高热,慢性肾炎,白血病,
糖尿病酮症酸中毒,低钾血症,痛风 ②碱性尿：碱中毒,呕吐,尿路感染,Ⅱ型肾
小管性酸中毒,原发性醛固酮增多症
(二) 尿蛋白定性检查
1.测定原理与评价
(1)干化学试带法 【原理】 指示剂的蛋白质误差原理※
溴酚蓝─→p阴H3.离2 子 ＋pro+→复合物
(淡黄→绿色→兰色)
【评价】肉眼和仪器；对清蛋白灵敏(70-100mg/L)，
与Hb/Mb/BJP基本不反应；
简便快速，易标准化，应用普遍。
健康普查、肾病筛查。
二、尿液蛋白质检查
(一)概述
健康人尿液中蛋白含量很少，定性为阴性。
1.蛋白尿 (proteinuria, PRO) ※ 尿液中蛋白质含量＞150mg/24h 或尿中蛋白质浓度＞100mg/L
蛋白定性为阳性，即 proteinuria.
二、尿液蛋白质检查
(一)概述 2.蛋白尿形成的原因
(1)肾小球滤过膜破坏或电荷屏障改变 (2)肾小管重吸收障碍 (3)溢出性 (4)肾组织性
(二) 尿蛋白定性检查
※1.测定原理与评价
(3)加热乙酸法
【干扰因素】
干扰因素
假阳性 ①混入生殖系统分泌物
假阴性 ① pH > 9或 < 3
②无盐或低盐饮食者，测定前加入少许盐溶液
2.参考值 定性：阴性
3.质量保证
(二) 尿蛋白定性检查
(1)检测前：患者正常饮食;
(2)检测中：※
①室内质控；阳性及阴性对照。 ②试带法：按规程操作，浸渍时间适宜；阴凉
(二) 尿蛋白定性检查
表5-7 试带法检测的干扰因素及评价
干扰因素
评价
标本因素 尿pH＞9，可假阳性；尿pH＜3，可假阴性。最适尿pH 5～6，故必要时可先调标本pH值。尿液新鲜。
食物因素 尿酸碱度与摄入食物有系，检查前1天应避免单一摄入 过多肉类或蔬菜、水果，进食应均衡
药物因素 假阳性：服奎宁、奎宁丁、嘧啶等或尿中含聚乙烯、 吡咯酮、洗必泰、磷酸盐、季胺盐消毒剂 等，尿呈强碱（pH≥9.0）。
假阴性：大剂量滴注青霉素或用庆大霉素、磺胺、 含碘造影剂
操作过程 假阳性：试带浸渍时间过长，反应颜色变深。 假阴性：试带浸渍时间过短反应不完全或浸渍时间过 长膜块中试剂流失
1.测定原理与评价ห้องสมุดไป่ตู้
(二) 尿蛋白定性检查
(2)磺基水杨酸法 【原理】
尿2-3ml+试剂0.1ml，立即 混匀，1min内观察结果.
(二) 尿蛋白定性检查
※1.测定原理与评价
(3)加热乙酸法
【原理】加热→PRO变性凝固， 加酸→pH接近PRO等电点;
阴性(－)：溶不解浑浊碱性盐类结晶. 微【量评(价±】)：轻特微异浑性浊高，，P干RO扰约少0，.1灵-0敏.1度5g0/L.15g/L；
弱阳阳性性(2(＋＋))：：与浑明所浊显有，白蛋明雾白显状发颗，生粒P沉，RO淀P约反R0O应.约2。0-.06.-52g./0Lg/L 强阳性(3＋)经：典大准量确絮的片、沉定淀性，的浑确浊证，实P验RO.约2-5g/L 最强阳性(4＋)：凝块，大量絮片沉淀，PRO＞5g/L
一、 尿酸碱度测定（urine acidity）
（五）临床意义
（3）药物影响：
①NaHCO3,K2CO3,枸橼酸钠→碱化尿液→防止酸 性结晶(尿酸及胱氨酸)形成;促进酸性药物排泄.
②氯化钙(铵、钾)、稀盐酸→酸化尿液→防止碱性 结晶(磷/碳/草酸钙)形成;促进碱性药物排泄;预防细 菌生长.
③溶血时口服NaHCO3碱化尿液→促进溶解及排泄 Hb.
（四）参考值
正常饮食 晨尿pH：5.5～6.5，平均6.0; 随机尿pH： 4.6～8.0； 可滴定酸度： 20～40mmol/24h 尿
一、 尿酸碱度测定（urine acidity）
（五）临床意义
(1)生理变化: ①食物影响：蛋白类→酸性;
果蔬类→碱性. 碱潮:餐后胃酸↑,肾泌H+↓,Cl-重吸收↑→
与标准色板比较。
一、尿酸碱度测定（urine acidity）
（一）测定原理
3.指示剂法: 0.4g/L溴麝香草酚蓝→滴于尿液→黄-酸
性,绿-中性,蓝-碱性. 受黄疸尿及血尿的影响.
4.滴定法: 标准NaOH滴定,测总酸度.复杂,少用
5.pH计法: pH电极.精确度较高,需仪器,烦琐,少用.
（二） 尿酸度测定的方法学评价
方法
评
价
试带法√ 配套应用于尿液分析仪，是目前满足临床对尿pH检查 需要最广泛应用的一种筛检方法
pH试纸法 操作简便，采用pH精密试纸可提高检测的灵敏度，但 试纸易吸潮而失效
指示剂法 溴麝香草酚蓝变色范围为pH 6.0～7.6，当尿pH偏离此 范围时，检测结果不准确；黄疸尿、血尿将直接影响 结果判读
遵循加热-加酸-再加热； 5%乙酸为尿液的1/10. ④加热乙酸法和磺基水杨酸法：调尿液pH为5-6
滴定法 可测定尿酸度总量。临床上用于尿酸度动态监测，但 操作复杂
pH计
结果精确可靠,需特殊仪器，操作繁琐。可用于肾小管 性酸中毒定位诊断、分型、鉴别诊断时尿pH精确测定
（三）质量保证
一、 尿酸碱度测定（urine acidity）
标本新鲜; 操作规范; 试带保存; 试剂配制标准; pH计校准.
一、 尿酸碱度测定（urine acidity）
pro+ + 磺基水杨酸根- →H+ 不溶性蛋白沉淀
【评价】 •简便快速，灵敏度高0.05-0.1g/L；
与清/球/本周蛋白反应；假阳性。
1
•干化学法的参考方法，NCCLS推荐
的
确证实验。
1.测定原理与评价
(2)磺基水杨酸法 【干扰因素】
(二) 尿蛋白定性检查
假阳性 假阴性
干扰因素 ①高浓度尿酸、尿酸盐、草酸盐 ②碘造影剂、大剂量青霉素 ③混入生殖系统分泌物 pH > 9或 < 3
尿液化学检验
Chemical examination of urine
一、尿酸碱度测定（urine acidity）
（一）测定原理
1.试带法:
模块有甲基红(pH4.6-6.2),溴麝香草酚蓝 (pH6.0 - 7.6). 变色范围：黄5.0-绿7.0-蓝9.0，仪器或肉 眼判读
2.pH试纸法: 多种混合指示剂(棕红色-深黑色),
尿pH一过性↑.
②生理活动：运动,饥饿,出汗,应急,夜间入睡呼吸
变慢→体内酸性代谢产物↑→pH↓.
一、 尿酸碱度测定（urine acidity）
（五）临床意义
(2)病理变化: ①酸性尿：酸中毒,高热,慢性肾炎,白血病,
糖尿病酮症酸中毒,低钾血症,痛风 ②碱性尿：碱中毒,呕吐,尿路感染,Ⅱ型肾
小管性酸中毒,原发性醛固酮增多症
(二) 尿蛋白定性检查
1.测定原理与评价
(1)干化学试带法 【原理】 指示剂的蛋白质误差原理※
溴酚蓝─→p阴H3.离2 子 ＋pro+→复合物
(淡黄→绿色→兰色)
【评价】肉眼和仪器；对清蛋白灵敏(70-100mg/L)，
与Hb/Mb/BJP基本不反应；
简便快速，易标准化，应用普遍。
健康普查、肾病筛查。
二、尿液蛋白质检查
(一)概述
健康人尿液中蛋白含量很少，定性为阴性。
1.蛋白尿 (proteinuria, PRO) ※ 尿液中蛋白质含量＞150mg/24h 或尿中蛋白质浓度＞100mg/L
蛋白定性为阳性，即 proteinuria.
二、尿液蛋白质检查
(一)概述 2.蛋白尿形成的原因
(1)肾小球滤过膜破坏或电荷屏障改变 (2)肾小管重吸收障碍 (3)溢出性 (4)肾组织性
(二) 尿蛋白定性检查
※1.测定原理与评价
(3)加热乙酸法
【干扰因素】
干扰因素
假阳性 ①混入生殖系统分泌物
假阴性 ① pH > 9或 < 3
②无盐或低盐饮食者，测定前加入少许盐溶液
2.参考值 定性：阴性
3.质量保证
(二) 尿蛋白定性检查
(1)检测前：患者正常饮食;
(2)检测中：※
①室内质控；阳性及阴性对照。 ②试带法：按规程操作，浸渍时间适宜；阴凉
(二) 尿蛋白定性检查
表5-7 试带法检测的干扰因素及评价
干扰因素
评价
标本因素 尿pH＞9，可假阳性；尿pH＜3，可假阴性。最适尿pH 5～6，故必要时可先调标本pH值。尿液新鲜。
食物因素 尿酸碱度与摄入食物有系，检查前1天应避免单一摄入 过多肉类或蔬菜、水果，进食应均衡
药物因素 假阳性：服奎宁、奎宁丁、嘧啶等或尿中含聚乙烯、 吡咯酮、洗必泰、磷酸盐、季胺盐消毒剂 等，尿呈强碱（pH≥9.0）。
假阴性：大剂量滴注青霉素或用庆大霉素、磺胺、 含碘造影剂
操作过程 假阳性：试带浸渍时间过长，反应颜色变深。 假阴性：试带浸渍时间过短反应不完全或浸渍时间过 长膜块中试剂流失
1.测定原理与评价ห้องสมุดไป่ตู้
(二) 尿蛋白定性检查
(2)磺基水杨酸法 【原理】
尿2-3ml+试剂0.1ml，立即 混匀，1min内观察结果.
(二) 尿蛋白定性检查
※1.测定原理与评价
(3)加热乙酸法
【原理】加热→PRO变性凝固， 加酸→pH接近PRO等电点;
阴性(－)：溶不解浑浊碱性盐类结晶. 微【量评(价±】)：轻特微异浑性浊高，，P干RO扰约少0，.1灵-0敏.1度5g0/L.15g/L；
弱阳阳性性(2(＋＋))：：与浑明所浊显有，白蛋明雾白显状发颗，生粒P沉，RO淀P约反R0O应.约2。0-.06.-52g./0Lg/L 强阳性(3＋)经：典大准量确絮的片、沉定淀性，的浑确浊证，实P验RO.约2-5g/L 最强阳性(4＋)：凝块，大量絮片沉淀，PRO＞5g/L
一、 尿酸碱度测定（urine acidity）
（五）临床意义
（3）药物影响：
①NaHCO3,K2CO3,枸橼酸钠→碱化尿液→防止酸 性结晶(尿酸及胱氨酸)形成;促进酸性药物排泄.
②氯化钙(铵、钾)、稀盐酸→酸化尿液→防止碱性 结晶(磷/碳/草酸钙)形成;促进碱性药物排泄;预防细 菌生长.
③溶血时口服NaHCO3碱化尿液→促进溶解及排泄 Hb.
（四）参考值
正常饮食 晨尿pH：5.5～6.5，平均6.0; 随机尿pH： 4.6～8.0； 可滴定酸度： 20～40mmol/24h 尿
一、 尿酸碱度测定（urine acidity）
（五）临床意义
(1)生理变化: ①食物影响：蛋白类→酸性;
果蔬类→碱性. 碱潮:餐后胃酸↑,肾泌H+↓,Cl-重吸收↑→
与标准色板比较。
一、尿酸碱度测定（urine acidity）
（一）测定原理
3.指示剂法: 0.4g/L溴麝香草酚蓝→滴于尿液→黄-酸
性,绿-中性,蓝-碱性. 受黄疸尿及血尿的影响.
4.滴定法: 标准NaOH滴定,测总酸度.复杂,少用
5.pH计法: pH电极.精确度较高,需仪器,烦琐,少用.
（二） 尿酸度测定的方法学评价
方法
评
价
试带法√ 配套应用于尿液分析仪，是目前满足临床对尿pH检查 需要最广泛应用的一种筛检方法
pH试纸法 操作简便，采用pH精密试纸可提高检测的灵敏度，但 试纸易吸潮而失效
指示剂法 溴麝香草酚蓝变色范围为pH 6.0～7.6，当尿pH偏离此 范围时，检测结果不准确；黄疸尿、血尿将直接影响 结果判读