胎儿超声心动图切面扫查技巧
胎儿头颅超声标准切面
胎儿头颅超声标准切面胎儿头颅超声是孕妇产前检查中的重要一环，通过超声技术可以对胎儿的头颅结构和发育情况进行全面的观测和评估。
而在进行胎儿头颅超声检查时，医生需要按照一定的标准切面来进行观察，以确保检查结果的准确性和可靠性。
下面将介绍一些常用的胎儿头颅超声标准切面。
1. 矢状位切面。
矢状位切面是胎儿头颅超声检查中常用的一种切面，通过这个切面可以清晰地观察到胎儿的中线结构，包括大脑、脑室、脑沟等。
医生可以通过这个切面来评估胎儿的脑部发育情况，检查是否存在脑积水、脑囊肿等异常情况。
2. 横断位切面。
横断位切面是指将超声探头垂直于胎儿头颅的横向方向进行扫描，这个切面可以清晰地显示出胎儿头颅的横断面结构，包括颅骨、脑组织、脑室等。
医生可以通过这个切面来评估胎儿的颅内结构是否正常，排除颅内出血、颅内占位等情况。
3. 冠状位切面。
冠状位切面是将超声探头平行于胎儿头颅的冠状面进行扫描，这个切面可以清晰地显示出胎儿头颅的前后方向结构，包括额叶、颞叶、枕叶等。
医生可以通过这个切面来评估胎儿的大脑皮层发育情况，检查是否存在大脑发育异常、脑裂畸形等情况。
4. 斜冠状位切面。
斜冠状位切面是将超声探头略微倾斜于胎儿头颅的冠状面进行扫描，这个切面可以清晰地显示出胎儿颅骨的结构和脑组织的分布情况。
医生可以通过这个切面来评估胎儿的颅骨发育是否正常，排除颅骨畸形、颅内损伤等情况。
总结。
胎儿头颅超声标准切面是产前检查中的重要内容，医生需要根据不同的情况选择合适的切面进行观察和评估。
通过对胎儿头颅超声的标准切面观察，可以及时发现胎儿头颅发育异常、颅内畸形等情况，为产前诊断和治疗提供重要依据。
因此，医生在进行胎儿头颅超声检查时，需要熟练掌握各种标准切面的操作技巧，以确保检查结果的准确性和可靠性。
胎儿超声检查常用切面及检查方法
双顶径标准切面：测量双顶径、头围的标准切面，也称丘脑平面。
国内外文献，包括超声教材、专着，对于双顶径的测量标准，多是这样规定的：在头颅横向切面，从近场颅骨外缘至远场颅骨内缘的距离。
吴乃森、接连立、范斯萍主编的《胎儿畸形超声诊断图谱》中双顶径的测量标准：“测量颅骨外缘到对侧颅骨外缘的距离即为双顶径，胎头软组织不包括在内”。
测量双顶径，尽量避免颅内中线结构与探头声束平行（入盆后），容易因侧壁声影影响测量结果。
该切面通过侧脑室前角、测脑室后角、透明隔、丘脑。
从前到后的结构：侧脑室前角靠近中线，成八字形无回声区；透明隔成长条状无回声区，边缘在中线两侧成平行条状高回声；丘脑靠近中线，成放倒的“吊钟”样或“蘑菇”低回声；后角远离中线分开，可看到脉络丛高回声。
两侧透明隔之间的腔隙即为透明隔腔，正常时不超过10mm。
有必要把脑室率这个概念在这里阐述一下，因为这个测量有重要意义，并且可能容易发生测量错误（参考）：脑室率是在双顶径切面略向上平行移动的切面（测量侧脑室的标准平面），脑中线至侧脑室侧壁距离/脑中线至颅骨内缘距离。
妊20周以后，脑室率大于1/3区可考虑脑积水。
但这个标准诊断脑积水容易有假阳性，可以“提示”或“注意”但不应该“诊断”脑积水。
还应该参考胎头双顶径明显大于胎龄、脑中线移位及漂浮、头围明显大于腹围等情况。
个人认为，采用脑室率大于50%比较可靠，被多数的超声医生沿用。
可以简单地用目测估计：两侧侧脑室外缘的距离超过双顶径的一半就应该考虑有脑积水了。
胎儿小脑切面：在双顶径测量切面基础上，略旋转探头并向颅底移动，显示小脑及颅后窝，使切面经过侧脑室前角、透明隔、小脑、小脑延髓池。
小脑横径在20-24周时，其数值（mm）与妊娠周数数值相当，以后逐渐大于妊娠周数。
小脑延髓池的深度是测量小脑蚓部至颅骨内缘的最大距离，也有不少学者认为这称为颅后窝池更合适。
小脑延髓池的深度其正常测值为5±3mm，最大不超过10mm。
胎儿超声心动图常规切面及技巧45页PPT
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
美国医学超声协会胎儿超声心动图操作指南-中文
美国医学超声协会胎儿超声心动图操作指南-中文美国医学超声协会胎儿超声心动图操作指南I 简介先天性心脏病是导致胎儿死亡的主要原因，死亡率约为6‰。
准确的产前诊断能够改善婴儿的预后，尤其在需要前列腺素来维持动脉导管通畅的病例中更为重要。
胎儿超声心动图普遍认为是产前评价胎儿心脏畸形的最详细的检查手段。
其检查手段是在“基本”和“基本扩展”胎儿成像指南基础上延伸而出的，即胎儿心脏四腔心和流出道切面。
胎儿超声心动图只有在有确切的原因的情况下，并且最大限度的减少由于采集诊断信息而暴露在超声下的时间的情况下进行。
有时，额外或特殊的检查手段比如彩色多普勒是必须的。
但并不是所有的畸形都能够检出，以下指南将最大限度的探查大部分临床严重的先心病。
II人员的资质及责任参照AIUM官方文件《医师培训指南、诊断超声检查评估与解释、AIUM超声实践标准指南》III指征胎儿超声心动图指征基于先心病的亲代及胎儿危险因素。
然而，大多数病例并没有明确的已知的高位因素。
胎儿超声心动图的普通指征是(也不局限与此): 母体指征自身免疫抗体，抗Ro(SSA)/抗La(SSB)家族遗传疾病(如:马凡综合症)先心病家族史试管婴儿代谢性疾病(如:糖尿病和苯丙酮尿症)至畸源接触(如:类视黄醇和锂)胎儿指征心脏显像异常心脏心率心律异常胎儿染色体异常心外畸形胎儿水肿颈项透明层增厚单绒毛膜双胎无法解释的羊水过多IV检查申请书面或电子申请超声心动图检查应提供详细的信息以更好的完成检查。
检查申请必须由临床医生或其他有资格的健康中心出具，并提供相关临床资料，并且因遵守相关法律和当地健康结构规定。
V 检查说明以下部分为胎儿超声心动图详细或选择性推荐。
A(综述胎儿超声心动图通常在孕18到22周进行。
有些先心病可能在更早孕周发现。
最佳的图像是胎儿心尖向前或朝向孕妇腹壁。
由于声影(如:孕妇肥胖或胎儿俯卧体位)使得全面的检查十分困难，特别是在晚孕期更是如此。
所以由于心脏显像欠佳多次观察是必要的。
胎儿超声心动图切面扫查技巧
胎儿超声心动图切面扫查技巧（一）目前，胎儿先心病超声筛查在国内正处于普及发展阶段，超声无创、直观的评价心脏结构和血液动力学的变化；是诊断胎儿先心病唯一含金量较高的技术；无创、无痛、价廉能被孕妇所接受；能为临床提供可靠信息；据统计，我国每年约有十余万先心病患儿出生；全球活产儿中先心病发病率为8‰；胎儿期筛查出复杂先心病是超声医学者对人类的贡献一、胎儿心脏超声筛查指征 1.年龄大于30岁的高龄初产妇 2.有流产、胚胎停止发育、过期流产及胎死宫内的妊娠史 3.糖尿病、结缔组织病、苯丙酮尿病、感染性疾病、免疫性溶血性疾病 4.孕期接受某些药物治疗者 5.慢性酒精中毒者6.孕妇本身有畸形7.畸形家族史胎儿超声心动图切面扫查技巧（二）二、胎儿心脏超声筛查最佳时间14周至23周可以进行心脏筛查。
24周至28周筛查与诊断的最佳时间。
29周至35周胎位适宜下可进行筛查与诊断。
36周至40周检测胎心难度加大。
三、胎儿心脏超声筛查的最佳体位常见的胎位归纳：Ø仰卧头位仰卧臀位 Ø俯卧头位俯卧臀位 Ø左卧头位左卧臀位 Ø右卧头位右卧臀位 Ø仰卧头位胎盘位于子宫后壁，羊水适量，为显示各切面的最佳体位。
Ø仰卧臀位与小儿体表心脏检测体位一致，也是最佳体位。
l俯卧头位、俯卧臀位较以上二种体位切面显示效果差胎儿超声心动图切面扫查技巧（3）四、胎儿心脏超声筛查七步法1）胎心位置形态（2）左右房室的定位（3）静脉与心房的连接（4）动脉与心室的连接（5）瓣膜的定位和特征（6）心室流入道及流出道的血流（7）动脉导管血流等情况。
l心脏外形近似前后略扁倒立的圆锥体l心底部朝向右后上方，由出入心脏的大血管和左、右心房构成ll心尖朝向左前下方，由左心室构成ll前部表面由右心房及右心室构成，小部分为左心房及左心室 ll下壁紧贴于膈肌，有左心室及小部分右心室 ll心脏的后壁主要由左心房及左心室ll右侧主要由右心房及右心室ll左侧主要由左心室心脏是一个中空的肌性器官l心肌由浅斜、中环和纵深3 层肌肉构成心腔分为左、右心房、左、右心室心房之间有较薄的房间隔与身体正中线成45°心室之间有室间隔，上部为膜部，下部为肌部，室间隔与身体正中线呈45°斜位胎儿超声心动图切面扫查技巧（4）心房解剖特征 1、右心房：三个入口：上腔静脉下腔静脉冠状窦口两个出口：右房室口卵圆孔 2、左心房：四个入口：两支右肺静脉两支左肺静脉一个出口：左房室口心室解剖特征 1、右心室： 2、左心室：一个流入道为右房室口一个流入道为左房室口一个流处道为肺动脉口一个流出道为主动脉口三尖瓣隔瓣比二尖瓣前叶低腔内有假腱索有调节束大血管解剖特征 1、主动脉：2、肺动脉：从左心室发出从右心室发出主动脉弓有三个分支主干未端三个分支（无名、左颈总、左锁骨下）（左右PA、导管）胎儿超声心动图切面扫查技巧（5）熟练进行胎儿心脏超声筛查与诊断胎位与超声心动图切面关系十分密切影响切面扫查的因素胎儿的体位是最关键羊水量过少及孕妇肥胖胎儿频繁活动孕妇平卧时间不能过长要求：超声医生具备准确、快速扫查标准切面的水平是对专业技能的要求和挑战。
胎儿心脏
胎儿心脏异常是胎儿先天性畸形中最常见的一种，占活产儿的1%。
儿童期死亡病例中先天性心脏病超过半数，这给家庭和社会带来了沉重的精神负担和经济负担，给患儿带来了无尽的痛苦。
因此，开展胎儿超声检查是产前超声监测、预知胎儿健康的重要组成部分，本课件就该方面进行详细阐述，旨在促进胎儿心脏超声在临床工作中得到更加合理而有效的诊治。
一、二维超声标准切面（一）四腔心切面在胎儿心脏超声检查中，最常用的是二维超声切面图。
常用的二维超声切面一般包括八个标准的切面，最常见的标准切面是四腔心切面，它的主要标志是同时显示二尖瓣、三尖瓣的附着点、房间隔、室间隔膜部以及心内膜垫。
在四腔心切面上，主要检查内容包括：心脏的大小、位置、心尖的朝向、心轴与胸骨、肋骨连线的夹角，心内膜垫以及室间隔膜部发育是否完善，二尖瓣、三尖瓣的附着点是否正常，有无二尖瓣瓣叶裂、瓣膜有无闭锁、三尖瓣有无瓣膜的下移，房间隔卵圆孔的大小，卵圆瓣的开放情况，关闭情况以及有无房间隔的缺如。
解析：在胎儿心脏超声检查中，最常用的是二维超声切面图。
解析：这是胎儿仰卧位时的四腔心切面，心尖朝向左上方。
在左房和右室之间，可以看见卵圆孔。
仰卧位四腔心切面是胎儿心脏检查最好的体位，胎儿胸部向上朝向孕妇的腹前壁，胎儿心脏距离探头最近，声束可以通过胎儿胸骨左侧进入，超声图像显示为心尖向上，心底朝下。
解析：左图为胎儿仰卧位时的正常四腔心切面。
心尖是朝向左上方的，右图为右侧卧位，可以显示左室、左房、右室、右房，房间隔，中间的卵圆孔，卵圆瓣室间隔、降主动脉等清晰可见。
俯卧位四腔心切面：此时，胎儿脊柱朝向孕妇腹前壁，脊柱在前方会影响胎儿心脏切面的扫查，声束要避开脊柱的影响，尚可获得比较满意的切面，超声图像显示为心底朝上，心尖向下。
当胎儿仰卧位时，探头声束可以在胎儿剑下通过肝脏向胎儿左肩方向扫查，同时显示左房，左室，右房，右室。
当胎儿俯卧位时，声束从胎儿背部进入，同时显示左房，左室，右房，右室。
胎儿超声心动图基础及切面
– 父母或同胞兄妹中有先心病及家族性心脏病史，如 肥厚性心肌病
– 母亲怀孕三个月内受到病毒感染，特别是已知导致 胎儿心脏畸形的风疹病毒感染，长期接触毒物或放 射线，以及服用过可导致儿畸形的药物。例如：风 疹病毒感染的先天性心血管畸形发生率可高达35% ，常见为肺动脉狭窄、PDA
– 某些药物对胎儿循环生理有影响，某些抗高血压药 物可致心功能减低，前列腺素合成酶抑制剂可致胎 儿动脉导管收缩甚至关闭
• 应用窄屏技术 • 选择最接近体表的部位显示，尽量避开脊柱和胎盘的遮挡，可以
让孕妇活动改变胎儿体位。 • 改变焦点位置位于胎儿心脏附近（一个焦点） • 应用谐波技术 • 应用彩色时减小取样框 • 诊断异常时最好连续观察，最少在两个不同的位置检查。 • 心脏是立体的结构，不同角度观察后心腔大小、室壁厚度等会有
观察内容
• 判断心脏是否位于胸腔（胸外心） • 判断心脏周围有无肺以外其他器官 • 判断胎儿胸腹腔积液皮下水肿心包腔积液
心包积液?w 四腔心切面
观察内容
• 心胸比例 • 心脏轴 • 心尖方向
Cardiac Axis 心脏轴
内脏与心尖不 一致称为旋心
胎儿超声心动图基础及切面
• 新生儿先天性心脏病是一种常见病，发病率高 达8‰左右，严重畸形将导致新生儿死亡。
• 目前，随着多普勒技术的发展，胎儿超声心动 图已能较准确地评价胎儿心脏结构和血流动力 学的变化，以诊断胎儿的各种先天性心血管畸 形。
• 因此超声检查是产前诊断胎儿先天性心脏病的 重要手段
胎儿超声心动图检查的伦理
– 母亲糖尿病——最常见为先天性心肌肥厚及 心脏扩大。另外常见ASD、VSD、大动脉转 位。
– 结缔组织疾病，如SLE，其主要损害胎儿的 心脏传导系统，使胎儿心脏房室传导阻滞
中孕期胎儿超声检查标准切面-ppt课件
4、胎儿脾脏。 5、胎儿胆囊：正常值与孕周有关，足月时长径不 超过2.8cm，横径不超过0.8cm；胆囊过大者，要 排除母子Rh因子不合所致。
上腹部横切面
脐动脉水平膀胱横切面
脐带长度40-60cm，<30cm为脐带过短，>70cm为脐带过长
四腔心切面
左室流出道切面
❖ 诊断左心室流出道、主动脉及主动脉瓣畸形的重要切面,左心室与主动脉连 接情况( 正常心脏左心室与主动脉相连接, 主动脉的前壁与室间隔相连接, 主动脉后壁与二尖瓣前瓣相延续)。了解左心室流出道情况、升主动脉径线、 主动脉瓣形态及启闭运动情况。
右室流出道切面
诊断右心室流出道、肺动脉及肺动脉瓣畸形的重要切面 ⑴ 肺动脉发自右室。 ⑵ 肺动脉与主动脉比较，其内径稍大。 ⑶ 肺动脉瓣启闭情况。
三血管切面
⑴ 三根血管从左至右依次为 肺动脉、主动脉和上腔静脉。 ⑵ 三根血管内径从左至右依 次递减。 ⑶ 三根血管排列依次靠后。 ⑷ 肺动脉靠近前胸壁。 ⑸ 肺动脉瓣在主动脉瓣的前 上方。 ⑹ 肺动脉横跨主动脉的起始 部。 ⑺ 主动脉在脊柱的左侧垂直 向下。 ⑻ 在脊柱的前方，动脉导管 连接肺动脉和降主动脉。 ⑼ 可以显示肺动脉分支一右 肺动脉和动脉导管。
6、腰椎椎管因腰膨大可有轻微的增宽，是正常的生理变化。 7、脊柱的尾侧显示较困难（尤其是臀位时），可以坐骨骨化中心
为标志表明到达脊柱末端。 8、胎儿的躯体运动有助于脊柱的全面显示。
脊柱矢状切面
脊柱横切面
四、胎儿肢体解剖
❖ （一）肱骨长轴切面(左、右) ❖ （二）尺挠骨长轴切面(左、右) ❖ （三）股骨长轴切面(左、右) ❖ （四）胫排骨长轴切面(左、右)
各个超声切面扫查方法
各个超声切面扫查方法
超声切面扫查是一种常见的医学影像学技术，用于诊断和评估
疾病。
以下是各种超声切面扫查方法的介绍：
1. 纵轴切面扫查，纵轴切面扫查是超声波沿着纵轴方向传播，
从身体表面到深部组织。
这种扫描方法适用于观察器官的纵向结构，如心脏的长轴切面可以显示心脏的前后壁和心室的大小。
2. 横轴切面扫查，横轴切面扫查是超声波沿着横轴方向传播，
垂直于身体表面。
这种扫描方法适用于观察器官的横断面结构，如
心脏的短轴切面可以显示心脏的房室结构和瓣膜的运动情况。
3. 斜轴切面扫查，斜轴切面扫查是超声波沿着斜轴方向传播，
适用于观察器官的斜向结构，如心脏的斜轴切面可以显示心脏的室
间隔和心尖部位的结构。
4. 多普勒超声，多普勒超声是一种用于血流速度测量的超声技术，可以通过不同角度的切面扫查来观察血流速度和方向，常用于
心血管疾病的诊断。
5. 彩色多普勒超声，彩色多普勒超声是在多普勒超声的基础上，通过对不同血流速度赋予不同颜色来显示血流情况，可以直观地观
察血流的速度和方向，有助于诊断心脏瓣膜疾病和血管狭窄等疾病。
以上是一些常见的超声切面扫查方法，它们在临床诊断中发挥
着重要作用，医生会根据具体情况选择合适的扫描方法来获取所需
的影像信息。
胎儿超声心动图筛查基本切面
胎儿超声心动图筛查基本切面先天性心脏病为婴幼儿死亡的主要原因之一，于1950—1994年，世界卫生组织曾报道约42%婴幼儿死于心脏病，在胎儿产前筛查心脏畸形易被漏诊，所以在胎儿期筛查胎儿心脏结构是重要和必要的。
仪器及设备设置对于探头的选择可采用高频探头来进行诊断，图像参数系统设置应用高帧频、高分别率及高对比度，并于检查时应放大图像并使心脏占屏幕1/3，并且适当运用动态回放功能可提高对心脏畸形的诊断。
筛查诊断一、四腔心切面心脏位于左侧胸腔内，心脏长轴指向左侧成角约45±20，心轴异常可增加心脏畸形的风险，所以要观察心轴是否异常；四腔心结构观可显示心脏四个腔，分别为左心房、左心室及相对应的右心房及右心室，双侧心房大小可基本一致，之间的卵圆瓣开放于左心房。
心脏十字交叉部为房间隔下部（原发隔）及室间隔上部连接而成并且伴双侧房室瓣附着，左心房处可观察肺静脉的回流；鉴别形态学右心室时，要注意心室内的调节束的存在，而左心室内部光滑，无调节束结构，并且构成心脏的心尖部。
双侧心室大小可对称，若于中孕期双侧心室不对称，则应行细致筛查以找出原因。
右心房室间三尖瓣附着点较左心房室间二尖瓣略靠近心尖处。
心脏位置的判定应鉴别胎儿左右，胎儿胃泡、心脏及降主动脉位短轴观于左侧，而下腔静脉短轴观位于右侧。
(AO:主动脉 LA：左心房 LV：左心室 RA：右心房 RV：右心室)二、三血管切面于心尖四腔心切面基础上将探头向头侧平移即可显示，此切面可显示上纵膈的轴向切面，可以观察肺动脉、升主动脉及上腔静脉的关系,此关系从左前至右后分别为肺动脉、主动脉及上腔静脉排列，并且三条血管内径依次减小；若将探头倾斜可见主动脉弓峡部与动脉导管的连接，观察血流方向时可见导管与主动脉弓血流方向为一致，在此切面要注意三点，一、腔静脉--心房连接异常，若于肺动脉旁出现圆形管状结构，则不排除永存左上腔静脉或肺静脉异位引流的可能，若上腔静脉增宽不排除Galen静脉瘤及肺静脉异位引流的可能。
胎儿超声检查标准切面
胎儿超声检查标准切面胎儿超声检查是孕期保健的重要内容之一，通过超声波的反射来观察胎儿在子宫内的情况，以及了解胎儿的生长发育情况。
胎儿超声检查标准切面是指在超声检查中所采用的特定观察角度和位置，以确保对胎儿各个器官和结构的全面观察和评估。
本文将介绍胎儿超声检查标准切面的相关内容，帮助大家更好地了解和认识胎儿超声检查。
首先，胎儿超声检查标准切面包括了常规的横切面和纵切面。
横切面是指超声探头与胎儿体轴垂直的扫描方式，主要用于观察胎儿头部、胸部和腹部的结构。
而纵切面则是指超声探头平行于胎儿体轴的扫描方式，主要用于观察胎儿四肢和脊柱的结构。
这两种切面结合使用，可以全面地观察和评估胎儿的各个器官和结构，为孕妇和医生提供重要的信息。
其次，胎儿超声检查标准切面需要特别注意的是胎儿各个器官和结构的位置和形态。
在横切面中，孕妇可以清晰地看到胎儿的头部、脑部、心脏、肺部、肝脏、肾脏等重要器官的位置和形态，以及胎儿的四肢和躯干的发育情况。
在纵切面中，则可以清晰地观察到胎儿的脊柱、四肢的骨骼结构和关节活动情况。
通过对这些器官和结构的观察和评估，可以及时发现和诊断胎儿的异常情况，为孕妇和医生提供重要的临床参考。
此外，胎儿超声检查标准切面还需要注意胎儿的生物测量学参数。
这些参数包括胎儿的头围、腹围、股骨长、肱骨长等，通过对这些参数的测量和计算，可以准确地评估胎儿的生长发育情况，判断胎儿是否存在生长迟缓或者发育异常的情况。
同时，胎儿的生物测量学参数还可以帮助医生预测胎儿的出生体重和胎龄，为孕妇的产前护理和分娩计划提供重要的参考依据。
总的来说，胎儿超声检查标准切面是孕期保健中非常重要的一部分，通过对胎儿各个器官和结构的全面观察和评估，可以及时发现和诊断胎儿的异常情况，为孕妇和医生提供重要的临床参考。
因此，孕妇在接受超声检查时，应积极配合医生的操作，保持良好的体位和心情，以确保超声检查的准确性和可靠性。
希望本文的介绍能够帮助大家更好地了解和认识胎儿超声检查标准切面，为孕期保健提供更多的参考信息。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胎儿超声心动图切面扫查技巧
（一）
目前，胎儿先心病超声筛查在国内正处于普及发展阶段，超声无创、直观的评价心脏结构和血液动力学的变化；是诊断胎儿先心病唯一含金量较高的技术；无创、无痛、价廉能被孕妇所接受；能为临床提供可靠信息；据统计，我国每年约有十余万先心病患儿出生；全球活产儿中先心病发病率为8‰；胎儿期筛查出复杂先心病是超声医学者对人类的贡献
一、胎儿心脏超声筛查指征
1.年龄大于30岁的高龄初产妇
2.有流产、胚胎停止发育、过期流产及胎死宫内的妊娠史
3.糖尿病、结缔组织病、苯丙酮尿病、感染性疾病、免疫性溶血性疾病
4.孕期接受某些药物治疗者
5.慢性酒精中毒者
6.孕妇本身有畸形
7.畸形家族史
胎儿超声心动图切面扫查技巧
（二）
二、胎儿心脏超声筛查最佳时间
14xx至23xx可以进行心脏筛查。
24xx至28xx筛查与诊断的最佳时间。
29周至35周胎位适宜下可进行筛查与诊断。
36xx至40xx检测胎心难度加大。
三、胎儿心脏超声筛查的最佳体位
常见的胎位归纳：
Ø仰卧头位仰卧臀位
Ø俯卧头位俯卧臀位
Øxx头位xx臀位
Ø右卧头位右卧臀位
Ø仰卧头位胎盘位于子宫后壁，羊水适量，为显示各切面的最佳体位。
Ø仰卧臀位与小儿体表心脏检测体位一致，也是最佳体位。
l俯卧头位、俯卧臀位较以上二种体位切面显示效果差
胎儿超声心动图切面扫查技巧
（3）
四、胎儿心脏超声筛查七步法
1）胎心位置形态
（2）左右房室的定位
（3）静脉与心房的连接
（4）动脉与心室的连接
（5）瓣膜的定位和特征
（6）心室流入道及流出道的血流
（7）动脉导管血流等情况。
l心脏外形近似前后略扁倒立的圆锥体
l心底部朝向右后上方，由出入心脏的大血管和左、右心房构成
ll心尖朝向左前下方，由xx构成
ll前部表面由右心房及右心室构成，小部分为左心房及左心室
ll下壁紧贴于膈肌，有左心室及小部分右心室
ll心脏的后壁主要由左心房及xx
ll右侧主要由右心房及右心室
ll左侧主要由xx
心脏是一个中空的肌性器官l心肌由浅斜、中环和纵深3层肌肉构成心腔分为左、右心房、左、右心室心房之间有较薄的房间隔与身体正中线成45°心室之间有室间隔，上部为膜部，下部为肌部，室间隔与身体正中线呈45°斜位胎儿超声心动图切面扫查技巧
（4）
心房解剖特征1、右心房：
三个xx：
上腔静脉下腔静脉冠状xx两个出口：
右房室口卵圆孔2、左心房：
四个xx：
两支右肺静脉两支左肺静脉一个出口：
左房室口心室解剖特征
1、右心室：
2、xx：
一个流入道为右房室口一个流入道为左房室口
一个流处道为肺动脉口一个流出道为主动脉口
三尖瓣隔瓣比二尖瓣前叶低腔内有假腱索
有调节xx
大血管解剖特征
1、主动脉：
2、肺动脉：
从xx发出从右心室发出
主动脉弓有三个分支主干未端三个分支
（无名、左颈总、左锁骨下）（左右P
A、导管）
胎儿超声心动图切面扫查技巧
（5）
熟练进行胎儿心脏超声筛查与诊断
胎位与超声心动图切面关系十分密切
影响切面扫查的因素
胎儿的体位是最关键
羊水量过少及孕妇肥胖
胎儿频繁活动
孕妇xx时间不能过长
要求：
超声医生具备准确、快速扫查标准切面的水平是对专业技能的要求和挑战。
u常见的胎位归纳：
ØØ仰卧头位仰卧臀位
Ø俯卧头位俯卧臀位
Øxx头位xx臀位
Ø右卧头位右卧臀位
胎儿超声心动图切面扫查技巧
（6）
1、主要标志
同时显示四个心腔
二、三尖瓣附着点
房间隔、室间隔、心内膜垫及膜部。
2、观察内容
心房心室腔是否对称，心腔内有无光团回声
室间隔是否完整，增厚，心内膜垫有无及贯通血流
卵圆孔的宽度、活瓣大小及开放与关闭情况
房间隔有无缺如，有无瘤样膨出
二、三尖瓣附着点是否正常
瓣膜回声及开放、有无血流通过及反流信号
仰卧头位时将探头放在孕妇肚脐右侧，相当于胎儿胸骨左侧，先横切然后将探头逆时针旋转30度左右，并向胎儿头侧倾斜，让声束从胎儿心尖向心底部探测，获得图像是心尖在上，心底在下。
仰卧臀位时将探头放在孕妇肚脐左侧，相当于胎儿胸骨左侧，先横切然后将探头逆时针旋转30度左右，并向胎儿头侧倾斜，让声束从胎儿心尖向心底部探测，获得图像是心尖在上，心底在下
俯卧头位时将探头放在孕妇肚脐左侧，相当于胎儿脊柱左侧，先横切然后将探头逆时针旋转30度左右，并向胎儿足侧倾斜，让声束从胎心底部向心尖部探测，可获得标准四腔心切面，为心底在上，心尖在下。
俯卧臀位时将探头放在孕妇肚脐右侧，相当于胎儿脊柱左侧，先横切然后将探头逆时针旋转30度左右，并向胎儿足侧倾斜，让声束从胎心底部向心尖部探测，可获得标准四腔心切面，为心底在上，心尖在下。
扫查横向四腔心切面
优点：
1）二维上可清楚地显示房室间隔，因为此时探头
声束与房室间隔基本呈垂直关系。
2）对室间隔穿隔血流显示效果好，尤其是室间隔
小型缺损容易发现。
3）容易观察卵圆孔的大小、活瓣的开放程度以及
血流的宽度与速度。
胎儿超声心动图切面扫查技巧
（7）
分析胎儿室间隔小穿隔血流的发生机理:
1.室间隔肌束在发育过程中局部肌细胞调亡或停止发育
2.室间隔错综的肌束之间在发育组合粘贴过程中留有空隙
3.室间隔局部肌束在发育过程中直接缺失
4.室间隔膜部与肌部在发育过程中衔接而无粘连
5.室间隔膜部发育不良
分析胎儿室间隔小穿隔血流的发生部位：1．漏斗部间隔常见：
2．肌部室间隔xx部少见：
3.肌部室间隔小梁化部多见：
4．膜部室间隔最多见：
分析胎儿时期室间隔小穿隔血流不易发现原因:
1.心室压力差小
2.超声xx方向
3.主动脉、肺动脉交叉处影响高位穿隔血流
分析胎儿室间隔小穿隔血流预后发展趋势:
有1.3.5.条情况胎儿预后不理想
有2.4.条情况胎儿预后较好,生后可以完全愈合胎儿超声心动图切面扫查技巧
（8）
动脉导管弓与主动脉弓的鉴别点：
（1）起始部的不同
导管xx始于肺动脉的分叉处
导管的血流信号是肺动脉血流信号的延续
主动脉起始于左心室上方血流是从左心室发出
（2）形状与走行的不同
导管弯度小位置低于主动脉弓，走行较平直粗而短
血流速度略快，其远端直接与降主动脉起始部相连接
主动脉弓弯曲度大，位置在导管弓上方，弓上方可见三个分支。