门诊病历

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姓名:
县人民医院
门诊病历
性别: 年龄:
科室:
门诊号:
ห้องสมุดไป่ตู้
主诉:
现病史:
日期:
既往史、个人史、婚育史、家族史等: 药物过敏: 体格检查:
辅助检查: 初步诊断: 治疗处理:
医生签名:
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